Почему бомжи не болеют коронавирусом

Нет симптомов – есть последствия

По словам Анны Поповой, пока нет данных, могут ли быть последствия бессимптомного течения болезни. Однако зарубежные исследования показывают, что даже у бессимптомных пациентов есть легочные патологии, а они далеко не всегда проходят бесследно.

В США встревожились по поводу детей, которые, как считается, почти не подвержены заражению. Теперь педиатры не исключают, что у 80% детей и подростков на самом деле может быть коронавирус – но их не тестируют, так как у них обычно не бывает симптомов. Риск в том, что родители не обращаются вовремя за медпомощью, что уже приводило к летальным случаям, пока, к счастью, единичным.

Тем временем в России в ряде случаев бессимптомные носители и пациенты с «ничтожными» симптомами коронавируса быстро становятся тяжелобольными, сообщила вице-премьер Татьяна Голикова.

«В некоторых случаях из легких больных они превращаются в больных тяжелых, попадают в лечебные учреждения и могут попадать сразу и в реанимацию, и на аппарат искусственной вентиляции легких», — цитирует ее «Коммерсант».

Россия 24 / YouTube

Голикова добавила, что «мы, как и ряд других стран, очень серьезно начали наращивать тестирование, с тем чтобы максимально понять, какое количество людей в популяции реально являются заболевшими».

По данным Роспотребнадзора на 15 апреля, в стране проведено более 1,5 млн тестов на коронавирус.

Для сравнения: в Москве к 15 апреля автоматически выдали 3,2 млн пропусков для передвижения граждан по городу, в том числе в общественном транспорте. В первый день пропускного режима из-за проверок образовались большие толпы людей на входе в метро.

Из телеграм-канала Лентач

Недочеловек без паспорта

Без вести пропавшие

Помощь для бывших богатых москвичей

Бездомных людей между тем становится всё больше — и пандемия на это прямо повлияла.

— В центре Москвы число тех, кто приходит на кормежки и за помощью, было постоянным — это 1,5–2 тыс. человек, — говорит Лана Журкина. — Всего за год, так как мы занимаемся в основном медицинской помощью, через нас проходило порядка 10 тыс. человек. А за май, июнь, июль этого года мы приняли те же 10 тыс. человек.

По ее словам, людей на улице стало больше. Обновился состав бездомных: больше стало людей более молодого возраста и женщин.

— В основном это женщины, которые работали сиделками, либо на рынке, либо в маленьких магазинах, либо мыли посуду в кафе-ресторанах, — говорит Журкина. — Многие из них так и не нашли потом работу.

Невидимые смерти

По ее словам, много людей, которые находятся на грани — например, «Дом друзей» помогает семье с инсулинозависимым взрослым сыном, который живет с матерью. Они не граждане России и не получают инсулин от государства. В пандемию денег хватило только на инсулин и аренду жилья, за едой пришлось идти в приют.

— Таким людям полшага до улицы, — говорит Журкина. — Есть женщина, которая прекрасно зарабатывала в качестве косметолога. У нее была няня, которая сидела с ребенком, была квартира, ипотека в строящемся доме. Но всё накрылось, и не осталось сбережений — нечем стало даже кормить ребенка. А сегодня позвонил человек, спросил: у вас есть программы помощи для бывших богатых москвичей? Подробностей не знаю, придет в офис, будем разговаривать.

Что говорят наши специалисты

Действительно, на сегодняшний момент никто не может дать точный ответ, почему некоторые симптомы коронавируса сохраняются после формального выздоровления, и какие новые грани болезни это может открыть. Однако очень многие врачи отмечают, что самый уязвимый перед коронавирусом орган — легкие — нуждается в длительном и пристальном надзоре. Хирург, академик РАН Константин Лядов рекомендует перенесшим коронавирус в течение следующего года минимум трижды сделать КТ легких: через 3, 6 и 12 месяцев. Во время исследования также нужно измерять плотность легочной ткани:

«Если по итогам обследования выяснится, что участки уплотнений сохраняются или расширяются, нужно действовать. У таких пациентов нужно подключать не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, например, процедуры фореза, позволяющие с помощью электричества или ультразвука доставлять лекарственные вещества к легкому.

Если уплотнения находятся ближе к центру легких, нужна небулайзерная терапия и специальные ингаляции. Ну и, разумеется, нужна умеренная двигательная активность и комплекс специальных упражнений».

До 6 месяцев после перенесенного заболевания пациента могут ждать проявления проблемы с сердцем — например, воспаление сердечной мышцы, профессионально называемое вирусный миокардит.

«Симптомы не очень выраженные, на них многие и внимания-то не обращают, не то что «скорую» вызывают. Многие думают: ну, поднялась температура до 37,1; ну, немотивированная слабость; ну, снижение работоспособности. Поэтому если у человека была подтвержденная коронавирусная инфекция, минимум год надо наблюдать за своим здоровьем», — предупреждает Константин Лядов.

Профессор факультета фундаментальной медицины МГУ Вячеслав Мареев добавляет, что для предупреждения миокардита важно следить за уровнем белка тропонина. Никак не уходящая одышка также может объясняться проблемами с сердцем

Мареев говорит, что это, по сути, главный сигнал, что у переболевшего развилась хроническая сердечная недостаточность:

Никак не уходящая одышка также может объясняться проблемами с сердцем. Мареев говорит, что это, по сути, главный сигнал, что у переболевшего развилась хроническая сердечная недостаточность:

«Сердечную недостаточность очень трудно определить в период коронавирусной инфекции. Но после это сделать очень просто: если человек поднимается на второй этаж и понимает, что недавно делать это было легко, а сейчас у него появляется одышка, он сразу должен задуматься, почему это произошло. Если нет никакого кровотечения и анемии, а одышка вдруг появляется – это первый признак того, что сердце работает плохо».

Диарея после коронавируса может вызываться псевдомембранозным энтероколитом — воспалением кишечника, возникающим из-за принятия сильных медикаментов и размножения бактерий Clostridium difficile.

Также среди распространенных осложнений врачи называют поражение почек. Константин Лядов советует всем переболевшим сдать общий анализ мочи и сделать ультразвуковое исследование почек, даже если никакого ухудшения состояния нет — осложнения с почками могут быть незаметны, а потом быстро переходить в острую форму.

Кроме того, специалисты предостерегают от проблем в области зрения, и особенно — в области нервной системы. Здесь страдает как периферическая (демиелинизация, воспаление нервных окончаний, может выражаться в потере осязательной чувствительности), так и центральная нервная система. Врачи интенсивно исследуют влияние коронавируса на головной мозг — некоторые исследования говорят о поражении областей, ответственных за обоняние. Однако этот вопрос еще мало изучен — не исключено, что именно здесь нужно искать причину провалов в памяти переболевших.

Примерный круг анализов, который медики советуют сдавать выздоровевшим для контроля за своим состоянием, включает:

• КТ с функцией измерения плотности легочной ткани – при выписке, через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования.
• ЭКГ.
• Общий анализ мочи – раз в 3 месяца в течение года.
• Спирометрия с оценкой эластичности легочной ткани — через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования.
• Оценка иммунологического статуса: общий анализ крови, уровень интерлейкинов 6 и 8, уровень С-реактивного белка.

Уличный всплеск

«Группа помощи бездомным и нуждающимся» провела в Курске 307-й воскресный благотворительный обед. Волонтеры кормят всех, кто в этом нуждается, уже шестой год. Они продолжают работать и в разгар пандемии, однако теперь это стало сложнее. Руководитель волонтерской группы Светлана Козина рассказала «Известиям», что теперь нужно тратиться на дезинфекцию, на средства для обработки, уходит больше одноразовой посуды. Да и людей кормить приходится больше.

— Приходит всегда разное количество людей — в среднем 30–50 человек, зимой до 100 человек, — говорит она. — В пандемию число посетителей увеличилось: очень много стало пенсионеров. Раньше они могли подрабатывать, мыть подъезды, а теперь старикам, которые живут одни и получают 8 тыс., не хватает средств на продукты.

Курские волонтеры раздают антисептики нуждающимся

Курские волонтеры работают на общественных началах — всё за свой счет. Помогают только сотрудники полиции Железнодорожного округа — тем, что сообщают, если кто-то из бездомных умер, если кого-то начали разыскивать родственники.

— В пандемию бездомных в Курске стало больше, — говорит Козина. — Те, кто не имеет жилья, раньше могли работать, снимать себе комнату, а в первые две недели, как всё закрылось, произошел всплеск: люди просто не смогли справиться со своими финансовыми сложностями и оказались на улице.

Московский ангар

Пандемическое ускорение

По словам Ирины Мешковой, бездомные — люди, которых нет в правовом поле. И в пандемию, говорит она, стало ясно, насколько государство и общество не готовы к системной помощи бездомным: крайне мало ночлежек, нет обсерваторов, где бы могли оставаться на долечивание эти люди.

— В определенном смысле я даже рада, что так случилось, потому что дальше так жить было нельзя, — говорит Мешкова. — Я очень рада, что пандемия ускорила процессы. Всё не так драматично: так совпало, что еще в декабре 2019 года президент дал поручение обобщить работу НКО по оказанию помощи бездомным, по уличной медицине. НКО это полгода всё готовили, и сейчас этими поручениями начала заниматься рабочая группа. Прорабатывается много вопросов, работают много НКО из Москвы и регионов.

По ее словам, она возлагает на эту рабочую группу серьезные надежды.

Невидимые смерти

— Конечно, понадобится время — год, два. Всё не решится в одночасье — очень много проблем, в которых предстоит разобраться и предложить грамотные решения, стратегические, — говорит Мешкова. — Система начала выправляться, а пандемия позволила поднять вопрос о помощи бездомным на самый высокий уровень и внесла огромный вклад в ускорение этого процесса.

Павел Склянчук отмечает, что до конца года рабочая группа в ОНФ будет проводить тематические заседания, посвященные вопросам уличной медицины.

— У нас в законодательстве об охране здоровья отсутствует понятие уличной медицины, — поясняет он. — И, соответственно, сегодня крайне сложно волонтерам осуществлять помощь. Коронавирус в целом выявил проблему отсутствия госполитики в отношении бездомных, в частности, в вопросах медицинской помощи.

В конце октября Минтруд подготовил приказ, который должен облегчить социальную помощь бездомным. В существующих правилах оказания соцпомощи есть привязка либо к месту жительства, либо к стационарным организациям социального обслуживания: приютам, домам престарелых и т.д. Ранее бездомные выпадали из круга лиц, которые могут рассчитывать на помощь. Согласно проекту приказа, срочную социальную помощь бездомные должны получать по месту своего фактического нахождения.

В «Ночлежке» считают, что упрощение доступа к социальным услугам и отказ от принципа, по которому почти все госуслуги оказываются по месту регистрации, — это первоочередные вещи в госрегулировании проблемы бездомных.

Невидимые смерти

— Помимо развития инфраструктуры для оказания самой базовой гуманитарной и медицинской помощи людям, которые оказались в крайне тяжелой ситуации, также было бы хорошо заняться профилактикой бездомности, — замечает Александров. — Это в первую очередь поддержка малоимущих, повышение уровня финансовой и юридической грамотности, борьба с недобросовестными работодателями, с мошенниками в сфере недвижимости, реабилитационные программы для людей, отбывших наказание в исправительной системе, поддержка сирот и так далее. Доступность психологической и наркологической помощи в ряду основных медицинских услуг, информационная открытость государственных институтов, искоренение бедности, особенно такого явления, как «работающий бедный», — это и многие другие подобные вещи могли бы изменить ситуацию с бездомностью в России, которая, увы, сейчас крайне тяжелая.

Что делать, если в семье заболели коронавирусом

Помимо ознакомления родного человека с вышеуказанными советами, есть один важный момент — проживание с больным в одном помещении. Это дело непростое — по медицинским правилам, придется практически полностью отделить быт этого человека от быта остальных. Самый очевидный сценарий здесь — выделить больному отдельную комнату, носить туда еду, тщательно мыть посуду после. Кроме того, придется дезинфицировать унитаз и ванну, а также протирать дверные ручки, за которые берется заболевший.

Справедливости ради надо заметить, что проживание с больным ковидом не всегда означает заражение. Илья Варламов расказал о своем случае:

«Из всех людей, с кем я общался, никто не заразился, даже моя супруга, которая, если что, спала со мной в одной кровати. Вот это для меня вообще загадка. Почему одни люди заражаются, а другие нет? Почитал – оказывается, такое часто бывает, когда в семье кто-то болеет, а кто-то нет».

Тем не менее, оказавшись в такой ситуации, лучше все же придерживаться пословицы: «Надейся на лучшее и готовься к худшему».