Антибиотики при коронавирусе и пневмонии: пить ли дома, в чем опасность

Амоксиклав или Флемоксин Солютаб – что лучше

Производитель: АСТЕЛЛАС, Нидерланды

Форма выпуска: таблетки

Действующее вещество: амоксициллин

Флемоксин Солютаб – эффективный зарубежный аналог и заменитель Амоксиклава. Антибиотик группы полусинтетических пенициллинов широкого спектра действия, который назначается пациентам старшей возрастной категории. Обладает значительным перечнем противопоказаний, поэтому перед началом курса рекомендуется учитывать этот факт, во избежание негативных последствий.

Аналог Флемоксин Солютаб назначается в виде монотерапии и в комбинации с клавулановой кислотой при таких же патологиях, как и Амоксиклав. Может применяться в комбинации с метранидазолом при нарушениях желудочно-кишечного тракта, которые были спровоцированы Хэликобактер Пилори.

Факторы риска фиброзного перерождения

Фиброзирование легочных структур происходит не у всех больных. К факторам повышенного риска разрастания рубцовой ткани относятся:

• значительная площадь поражения – половина всего легкого и больше;
• тяжелая форма пневмонии с развитием острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС);
• подключение к аппарату искусственной вентиляции легких;
• присоединение вторичной бактериальной инфекции.

При фиброзе в легких образуются рубцы, значительно ухудшающие их способность обогащать кровь кислородом

Если Covid-19 протекал в легкой или среднетяжелой форме, и лечение было проведено вовремя и правильно, то фиброза после выздоровления, как правило, не отмечается. Это установлено точно, поскольку переболевшие пациенты делают рентген, флюорографию или компьютерную томограмму.

Первые два исследования выполняют при отсутствии признаков дыхательной недостаточности, если нет одышки и сильного сердцебиения при умеренной физической активности. Рентген или флюорографию рекомендуется пройти также пациентам, у которых не обнаружено остаточных явлений в легких при контрольном обследовании, а анализы крови подтверждают отсутствие воспаления.

Контрольные снимки выполняются через 3 и 6 месяцев после выписки больного из стационара. При обнаружении уплотнений он должен наблюдаться в районной поликлинике у пульмонолога. Врач назначает курс реабилитационной терапии, а для мониторинга ее эффективности – КТ или рентген.

Что показывает рентген легких при коронавирусе у взрослых

При поражении в легких накапливается экссудат, затрудняющий дыхание. Часть органа разрушается, возникают рубцы, препятствующие поступлению кислорода. Как выглядят легкие на снимке и что покажет рентген грудной клетки при коронавирусе, зависит от тяжести заболевания.

Совокупности признаков, характерные для зараженных вирусом SARS-CoV-2:

• двустороннее поражение — темные пятна на снимке;
• усиление легочного рисунка;
• утолщение междолевых прослоек;
• скопления жидкости — на пленке они выглядят как белые пятна.

Рентгенолог также может увидеть узловые затемнения и уплотнения в легочной структуре, синдром «матового стекла». Последнее изменение рентген показывает в 92-94% случаев, но это не значит, что всегда нужно делать КТ или МРТ. Врачу достаточно и других признаков, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.

Насколько точен тест Е. Малышевой

Популярная ведущая предлагает складывать рядом согнутые указательные пальцы рук и определить при этом их внешний вид. По ее словам, если пальцы не сходятся вместе, значит, у такого человека могут быть затяжные хронические поражения легких.

О. Богуш дает по этому поводу следующий комментарий. По ее словам, пальцы приобретают вид барабанных палочек, и одновременно с этим меняется и форма ногтевой пластины при долговременной гипоксии. Это не такая ситуация, которая может развиться за считаные недели.

Для того чтобы пальцы приобрели такую форму, требуется как минимум несколько лет. Данная картина может указывать на хронические обструктивные болезни. У пожилых людей расхождение пальцев может быть следствием артроза и артрита. По этой причине пульмонолог обозначила данный тест как неоднозначный.

Итоги

Когда применять антибиотик?

Не каждый пациент понимает, можно ли пить антибиотики при коронавирусе, какие симптомы при этом должны развиваться. Запрещено самостоятельно использовать средства, это может ослабить организм, что приведет к риску летального исхода. Препарат прописывает только врач, для этого существуют следующие показания:

• развитие бактериальной микрофлоры в респираторном тракте, о чем свидетельствует выделение желтой или зеленой мокроты вместе с кашлем;
• увеличение температуры тела свыше 38,5 градусов более 4 дней;
• сохраняющаяся слабость организма, даже если продолжительно лечить противовирусными и симптоматическими препаратами;
• выделение кала, содержащего участки гнойной слизи.

Даже при наличии симптомов врач может не назначить антибиотик. Его применяют при доказанной инфекции. Используют бактериологический посев. Из носоглотки, трахеи берут мазок, в кале берут участок слизи. Его засевают на питательную среду, определяя вид микроорганизма. Дополнительно выявляют группу антибиотика, вызывающего гибель бактерии.

Если пациент использует антибиотик, это не значит, чтобы противовирусное средство употреблять не нужно. Используют комплексную терапию, чтобы достичь максимального эффекта, быстро устранить бактерию из респираторного тракта или ЖКТ. Когда терапия завершится, используют ПЦР и бакпосев. Если коронавирус и инфицирование не обнаружено, человека выписывают.

Описание процедуры КТ

Каково отличие вирусной пневмонии от коронавируса

Как выглядят легкие на рентгене при заражении коронавирусом?

Новый вирус оказывает разрушительное воздействие на легкие. На снимке представлена дыхательная система мужчины 44 лет, умершего от COVID-19. Отчетливо видно, как заболевание прогрессирует.

По периферии прослеживается увеличение количества субплевральных уплотнений по типу «матового стекла», легочная ткань заполняется жидкостью все больше, переставая выполнять свои функции.

Ниже представлен снимок легких женщины 54 лет, заразившейся коронавирусной инфекцией, которая привела к воспалению легких тяжелого течения. Пациентке потребовалось подключение к аппарату искусственной вентиляции легких (ИВЛ), дышать самостоятельно она не могла.

На снимке схожая картина:

• двухстороннее поражение легких;
• нарастание повреждений ближе к грудной клетке;
• ярко выраженный синдром «матового стекла»;
• скопление большого количества жидкости, препятствующей дыханию.

Проведение рентгенографии лицам, предположительно инфицированным коронавирусом COVID-19, позволяет быстрее выявить заболевание и вовремя начать лечение. Такой подход значительно повышает шансы на выздоровление.

Укрепление иммунной защиты

Как принимать лекарство Бисептол – инструкция по применению и дозировка для взрослых и детей

Лечение Бисептолом следует проводить под наблюдением врача и тщательно контролировать анализ крови.

В некоторых европейских странах Бисептол применяют для лечения детей старше 12 лет. В странах СНГ препарат назначают также детям младшего возраста, начиная с 3 месяцев.

Для детей Бисептол выпускается в форме суспензии и сиропа. Суспензию можно давать детям с 3-х месячного возраста; сироп – после года; таблетки – после 2 лет; инъекции – после 6 лет.

При лечении Бисептолом родителям необходимо обеспечить обильное питьё ребёнку. Кроме того, в период лечения следует ограничить употребление в пищу сладостей и кондитерских изделий, капусты и моркови, помидоров и бобовых. Рекомендуется давать ребёнку витаминные комплексы.

Во время беременности иммунитет у женщины снижается, возникает риск подхватить инфекционное заболевание, поэтому очень часто на приёме у врача звучат вопросы о возможности лечения Бисептолом будущих мам. Клинические исследования показывают, что действующие вещества данного препарата проникают через плаценту к плоду и могут нанести ему вред.

Простуда и грипп относятся к острым вирусным заболеваниям и вызываются различными вирусами. Бисептол, как и другие противомикробные средства не воздействует на вирусы.

Как же понять эту грань между вирусной и уже осложнённой вирусно-бактериальной инфекцией? Для непрофессионала это, действительно, непросто.

Один из симптомов осложнённого вирусного заболевания – резкое ухудшение состояния. К примеру, это может быть повышение температуры на третий-четвёртый день болезни. При этом температура или вовсе не падает, или после приёма жаропонижающих средств падает очень медленно и ненадолго.

Диагностика заболевания

При подозрении на коронавирусную пневмонию необходимо сразу вызвать бригаду медицинских работников. В ходе диагностики врач сначала изучает клиническую картину пациента, его жалобы и данные анамнеза. Однако для подтверждения окончательного диагноза требуется проведение комплексного обследования, включая лабораторные и инструментальные методики.

В первую очередь проводится пульсоксиметрия.

Данный анализ позволяет обнаружить вирус в биологическом материале зараженного. При выраженных симптомах пневмонии пациентам в обязательном порядке назначается рентген или флюорография легких, КТ, бронхоскопия. Эти методы диагностики отличаются высокой информативностью, позволяют оценить степень поражения легочной системы.

Симптомы коронавирусной пневмонии на КТ

Информативность компьютерной томографии при диагностике коронавирусной пневмонии достаточно высока. Однако это вовсе не означает, что при подозрении на инфицирование врач сразу назначит данное обследование. Иногда коронавирус протекает без специфической клинической картины.

Симптомы коронавирусной инфекции на КТ весьма специфичны. В первую очередь появляется возможность определить изменения легочных полей. В случае инфицирования именно коронавирусом их принято делить условно на 4 степени тяжести. Также оценивается динамика патологического процесса. Если за 1-2 дня площадь поражения легких увеличивается на четверть или даже вдвое, заболевание определяется как тяжелое.

Симптом матового стекла — это еще один признак, чем отличается вирусная пневмония от коронавируса. На полученных после компьютерной томографии снимках отчетливо прослеживается снижение должного уровня прозрачности легочной ткани. Внешне данные участки напоминают грязное или матовое стекло.

Стоит заменить, что не во всех случаях рентгенологическая картина при пневмонии, вызванной коронавирусом, соответствует данным физикального осмотра пациента. Например, аускультативная симптоматика может быть выражена стерта. Однако результаты компьютерной томографии будут показывать существенные изменения в легочной структуре.

При беременности и кормлении грудью

При возникновении крайней необходимости, беременным женщинам для лечения пневмонии назначают Амоксиклав, но только после тщательных обследований и анализа возможного риска для плода. В инструкции к препарату указано, что лечение пневмонии у беременных может проводиться только по рекомендации врача.

У женщин в положении во время приема препарата чаще возникают неприятные побочные эффекты в виде тошноты, поноса, головной боли. Лечение может быть противопоказано, если у женщины ранее были различные заболевания почек и печени, а также при сильных аллергических реакциях.

Кормящим мамам стоит проводить лечение Амоксиклавом только под присмотром врача. Если у ребенка наблюдается реакция на препарат, стоит прекратить прием и изменить схему лечения.

Проба Серкина

Осуществляется более сложная, 3-фазная задержка дыхания. Как делать такую пробу:

1. Расслабьтесь и позвольте себе отдохнуть на протяжении 5 минут.
2. После этого на вдохе задержите дыхание, находясь в сидячем положении.
3. Замерьте время, на которое удалось задержать дыхание, после этого сделайте 20 приседаний продолжительностью по 30 сек каждое.
4. Заново приостановите дыхание на вдохе, сохраняя положение стоя. Сделайте перерыв в 1 минуту. Вновь на вдохе приостановите дыхание в позе сидя. Измерьте полученные результаты.

Какая трактовка полученных итогов возможна в этом случае:

1. Для натренированного человека задержка дыхания может составить порядка 60 сек в 1 и 3 фазе и приблизительно 30 сек в случае отсрочки дыхания после того, как осуществляли приседания.
2. Для здоровых людей, которые не слишком увлекаются спортом, свойственны цифры 40-60 сек в 1 фазе, порядка 25 сек после приседаний, 35-55 сек в 3-ем периоде.
3. Граждане, у которых имеются проблемы с кровообращением, затаившиеся сердечно-сосудистые патологии, имеют все шансы приостановить дыхание на промежуток 20-40 сек, где-то 14 сек и даже поменьше вследствие нагрузок и почти 36 сек в случае отсрочки дыхания в третьей фазе, а то и меньше.

Если вы встречаете где-либо информацию о том, что неспособность задержать дыхание на время, превышающее 60 сек, говорит о развивающемся фиброзе легких, знайте, что это не так.

У многих людей не получается достигнуть таких отметок еще и потому, что они волнуются и поддаются приступам паники и стресса.

Интересно! Осложнения после коронавируса на сердце, почки, суставы и сосуды

Когда пройти обследование?

Если у пациента легкие подвержены воспалительному процессу, рекомендуется не проводить рентгенологическое исследование сразу. Патологический процесс развивается постепенно, в первые дни он может быть незаметен на мониторе. Поэтому лучше выждать 4-5 дней, чтобы пройти обследование

Важно, чтобы у больного присутствовала клиническая симптоматика пневмонии, иначе тест проведен впустую

Если провести анализ своевременно, можно понять течение болезни. Когда он выполняется раньше времени, появляется риск упущения патологии, назначения неверного лечения. Процедура показана пациентам, которые уже имеют ярко выраженную клиническую симптоматику. Чтобы пройти ее, обращаются в следующие учреждения:

• муниципальные поликлиники по прописке человека;
• больницы;
• частные клинические учреждения.

Если пациент обращается муниципальное учреждение, тестирование можно пройти бесплатно, но для этого требуется направление от врача. Часто в них проводят платное обследование по предварительно взятому талону. В частных учреждениях проводят только платные услуги.

На какой день болезни делать

Целесообразно выполнять КТ на 4-5 сутки от начала появления симптомов, подозрительных на ковид. При этом, направляя больного на процедуру, ориентируются:

• Как на наличие признаков дыхательной недостаточности (одышка в нагрузке, ЧД>20, сатурация < 95%), что становится абсолютным показанием для выполнения КТ,
• Так и на историю контактов с больными коронавирусом, результаты тестов на него.
• Также важным моментом для больных легкими формами остается наличие свободных мест в очереди на исследование.

Если у пациента есть подозрение на коронавирусную или респираторную инфекцию, и у него на протяжении 4-6 суток сохраняются подъем температуры, кашель, имеет смысл выполнить рентгеновские снимки легких. Если на снимках к концу первой недели не будет изменений, то вряд ли они выявятся и при КТ.

Динамическое наблюдение за картиной рентгенологических изменений может потребовать для пациентов с ранее выявленными вирусными пневмониями повторных томографий через 1-2 суток.

Как часто делают КТ в стационаре у больных с вирусным легочным поражением?

Когда делать КТ легких при ковиде, должен решать врач. Обычно такие исследования проводятся не реже, чем раз в семь дней. Выписка из стационара может быть выполнена без контрольной томографии по результатам клинического улучшения. В таком случае контроль проводится амбулаторно после выписки.

Сравнение Амоксиклава и Азитромицина

Чтобы определить, какой препарат лучше, необходимо сравнить их, определить сходства и отличительные особенности. Оба лекарства относятся к группе макролидов.

Сходство

Какой препарат лучше, Азитромицин или Амоксиклав, зависит от ситуации, когда назначается первый или второй антибиотик.

У обоих медикаментов химическая структура совсем разная, но сходства присутствуют. И первый, и второй препарат обладают широким спектром активности. Они эффективно противодействуют таким микроорганизмам, как:

1. Многие разновидности стрептококков и стафилококков, которые чаще всего являются возбудителями заболевания. Оба препараты активны и против золотистого стафилококка – он часто является причиной тяжелых и опасных болезней.
2. Гемофильная палочка. Вызывает пневмонию и гнойный менингит.
3. Хеликобактер пилори. Это микроорганизм, который вызывает гастрит и язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.
4. Бактерии, вызывающие гонорею, коклюш и дизентерию.

У обоих препаратов хорошая совместимость, так что их могут назначать одновременно.

У обоих препаратов хорошая совместимость, так что их могут назначать одновременно. Такой вариант применяют только при тяжелых заболеваниях, когда лечение осуществляется в стационарных условиях. Примером является двусторонняя пневмония (воспаление легких).

В чем разница

Практически всегда достаточно бактериостатического влияния Амоксиклава, чтобы побороть инфекцию. Когда бактерии перестают размножаться, то с ними успешно справляется уже иммунитет, если он нормально функционирует. Но если он ослаблен, то помогает бактерицидное действие Азитромицина. Такой препарат предпочтительнее, когда механизмы защиты в очагах воспаления совсем слабые.

Следующее преимущество Амоксиклава – быстрое впитывание. Максимальный эффект от медикамента будет через 1-2 часа. При использовании Азитромицина требуется минимум 2 часа.

Амоксиклав является препаратом, который первым назначают при ЛОР-заболеваниях, но только если они не в тяжелой форме, а также если у возбудителей нет устойчивости к действующему веществу.

Преимуществом Азитромицина является то, что он активен по отношению к большему количеству микроорганизмов.

Преимуществом Азитромицина является то, что он активен по отношению к большему количеству микроорганизмов, чем Амоксиклав:

1. Микоплазма. Вызывает атипичную пневмонию. У этого организма нет стенок клеток, так что Амоксикав просто не сможет воздействовать на микоплазму;
2. Некоторые разновидности палочки Коха. Она провоцирует развитие туберкулеза.
3. Некоторые разновидности легионелл, которые тоже вызывают заболевания легких.

Еще одно отличие Азитромицина – он обладает дополнительно противовоспалительными и иммуномодулирующими свойствами. Эффект от этого медикамента появляется позже, но при этом он дольше длится. Азитромицин еще назначают при непереносимости пенициллинов.

Что дешевле

Амоксиклав и Азитромицин являются антибиотиками, так что в аптеке их можно приобрести только по рецепту от врача. Цены зависят от количества действующего вещества в таблетках.

Упаковка Амоксиклава стоит около 230 рублей за 15 штук. У Азитромицина стоимость составляет 50 рублей.

Упаковка Амоксиклава стоит около 230 рублей за 15 штук.

Амоксиклав выпускается словенская компания, а у Азитромицина производителями являются российские организации.

Важность своевременного обследования

КТ и «матовое стекло»

— С начала пандемии коронавируса стал очень часто звучать термин «матовое стекло» в отношении снимков лёгких. Этот признак можно отнести к явным симптомам COVID-19?

— Сейчас все зациклены на этом, но я могу назвать более двух десятков заболеваний лёгких и не только, при которых будет синдром «матового стекла». Это вызывает большие трудности в диагностике изменений лёгочной ткани, которые смотрят на компьютерной томографии. Врачам-рентгенологам нужно иметь специальную подготовку, чтобы определить, к какому заболеванию относится «матовое стекло». Более тонко разбираются в болезнях лёгких именно рентгенологи-пульмонологи, но у нас их мало. Конечно, проще сделать больному КТ и увидеть состояние его лёгких. Но это не очень выгодно экономически. К тому же не стоит забывать и о лучевой нагрузке от компьютерной томографии на организм человека.

— Тем не менее в России компьютерная томография лёгких как метод диагностики COVID-19 имеет большее распространение, чем в других странах…

— Да. Для проведения большого числа качественных тестов на COVID-19 необходимо много профессиональных лабораторий с правильными реактивами. Важен грамотный забор биоматериала для теста, его своевременная доставка и быстрое получение результата в течение четырёх-шести часов. Сейчас уже есть даже тесты, которые дают ответ через пятнадцать минут. У нас же люди ждут результатов тестирования по несколько суток.

— Из-за долгого получения результатов тестирования люди и начинают искать, где им сделать КТ лёгких…

— И это излишне. Компьютерная томография лёгких необходима только пациентам, у которых есть симптомы ОРВИ и коронавируса, температура 38 градусов и выше в течение трёх и более суток, а также присутствуют затруднённое дыхание и одышка, возникающая при тех физических нагрузках, при которых её раньше не было. Либо если у больного был явный контакт с больным коронавирусом, и в среднем через пять-шесть дней после этого у него отмечается непривычное затруднение дыхания, чувство стеснения грудной клетки. При лёгком и бессимптомном течении COVID-19 КТ не нужно. На вопрос, как часто делать КТ лёгких, я всегда говорю – чем реже, тем лучше.

КСТАТИ

Степени поражения лёгких при коронавирусе по результатам КТ

КТ-0 — характерных проявлений COVID-19 нет, вирус не затронул лёгкие.

КТ-1 — поражено менее 25 процентов объёма лёгких.

КТ-2 — поражено 25–50 процентов объёма лёгких.

КТ-3 – поражено 50–75 процентов объёма лёгких.

КТ-4 – поражено более 75 процентов объёма лёгких.

Амоксиклав или Левофлоксацин – что лучше

Производитель: Вертекс, Россия

Форма выпуска: капли глазные, таблетки, раствор для инфузий

Действующее вещество: левофлоксацин

Левофлоксацин – аналог Амоксиклава в таблетках. Препарат обладает большим количеством противопоказаний, поэтому перед началом курса рекомендуется внимательно изучить инструкцию. При несоблюдении прописанной дозировки могут возникать побочные реакции со стороны организма. В таком случае необходимо прекратить прием средства и обратиться за квалифицированной помощью.

Этот заменитель Амоксиклава назначается пациентам при таких нарушениях и патологиях:

1. Инфекционные заболевания верхних, нижних дыхательных путей (при пневмонии, хроническом бронхите, синусите).
2. Инфекционное поражение кожного покрова и мягких тканей.
3. Осложненные и не осложненные инфекционные заболевания мочеполовой системы.
4. Интраабдоминальная инфекция.

Препарат довольно сильнодействующий и эффективный при указанных заболеваниях.

Проба Штанге

Если вы не знаете, как проверить легкие в домашних условиях на коронавирус и пневмонию, у вас есть возможность прибегнуть к этому методу, который осуществляет проверку на вдохе. Как его проводить:

1. Необходимо сесть на стул и расслабиться. После этого осуществляется 2 полных вдоха и выдоха.
2. Вслед за этим надо совершить ровный вдох, не допуская полного заполнения легких.
3. Следите, чтобы удалось вдохнуть приблизительно 2/3 от объема легких. Далее зажмите пальцами нос и нажмите на таймер. Он должен отображать секунды.
4. Задержите дыхание. Оцените, за какое время вы смогли задержать дыхание до следующего выдоха.

Как можно трактовать полученные результаты:

1. Вам удалось задержать дыхание более чем на 60 сек. Это свидетельствует о том, что у вас отлично работают легкие, они у вас крепкие, как у человека, активно занимающегося спортом.
2. 40-60 сек — также хороший результат.
3. 30-40 сек — нормальный результат, который можно считать удовлетворительным.
4. До 30 сек. Такой результат неблагоприятен. Он сообщает о вероятных сбоях в работе легких и сердца.

Регулярные занятия спортом способствуют разработке легких и увеличению времени, на которое человек может задержать дыхание. Если наблюдаются какие-то болезни, либо человек недостаточно активен, предельное время приостановки вдоха и выдоха у него может составлять порядка 30-35 сек.

В случае скрытой коронавирусной пневмонии некоторое время вы можете чувствовать себя более уставшим, чем обычно. Вы также можете обнаружить, что не можете тренироваться так же интенсивно, как раньше.

Когда все же коронавирус лечат антибиотиками: список лекарств

Только единственное сочетание Сумамеда (Азитромицина) с гидроксихлорохином (препарат со свойствами противомалярийного средства) обладает способностью противостоять непосредственно коронавирусу. Это объясняется тем, что комбинация лекарств способна стимулировать фагоцитоз – уничтожение Ковида иммунными клетками. Но и это зафиксировано только на практике, не имеет научного обоснования. В остальном антибактериальные препараты при коронавирусе рекомендуют использовать только при вторичном инфицировании с развитием осложнений бактериальной природы. Показаниями к приему антибиотиков при Ковиде считают:

• большую площадь поражения легких;
• гиперсекреция гнойной мокроты в дыхательных путях;
• хроническое воспаление бронхов, ХОБЛ, пневмония;
• гормональная и противоопухолевая терапия перед госпитализацией.

Антибиотики в комплексной схеме терапии всегда сочетаются с противовирусными средствами.

Заключение

Антибиотики лечат бактериальные инфекции и не эффективны при лечении вирусов. Один антибиотик азитромицин может быть потенциальным вариантом лечения. Исследователи в настоящее время изучают его эффективность. Хотя имеются данные о положительных эффектах азитромицина, особенно наряду с гидроксихлорохином, имеются также серьезные побочные эффекты. Исследователям нужны дополнительные доказательства, чтобы проверить безопасность и эффективность этих препаратов.

В настоящее время не существует препаратов специфического лечения COVID-19. Исследователи изучают потенциал существующих препараты и противовирусных лекарственных средств, наряду с другими методами лечения, для лечения COVID-19. Текущая терапия фокусируется на облегчении симптомов и лечении осложнений. В легких случаях лечение может проходить в домашних условиях. Если появились серьезные симптомы, необходимо немедленно обратиться к врачу.

Статья по теме: Что нужно знать об отслеживании контактов при COVID-19.