Осложнения у детей после коронавируса

Фиброз легких

Также китайские врачи, исследовавшие первых зараженных коронавирусом, как и впоследствии их коллеги из других стран, отмечали, что после выздоровления компьютерная томография в ряде случаев показала наличие затемненных участков на изображении легких. Подобный «эффект матового стекла», как правило, указывает на повреждения внутренних органов — в рассматриваемых случаях речь идет о поражении легких, в том числе развитии пневмонии и пневмонита.

Когда коронавирус пойдет на спад: прогнозы экспертов

Врачи, изучавшие снимки, высказали предположение о риске развития фиброза у переболевших COVID-19 в тяжелой форме. При этом патологическом процессе в легких происходит разрастание рубцовой ткани, препятствующей нормальному попаданию кислорода в кровь.

В результате человек начинает испытывать признаки гипоксемии — его мучают одышка и недомогание, повышается частота дыхания, появляются сухой кашель и периодические головокружения. Недостаток кислорода также негативным образом сказывается на общем состоянии и работоспособности человека.

Главная проблема заключается в том, что фиброз легких в запущенных случаях лечению не поддается — измененные ткани не способны восстановиться

Поэтому важно диагностировать поражение легких вовремя — на ранних этапах разрастание соединительной ткани в стенках легочных альвеол возможно остановить и даже купировать, хотя последнее представляется затруднительным

Другое дело, что для окончательных выводов сведений пока недостаточно. И точно сказать, будет ли развиваться в дальнейшем легочный фиброз у выздоровевших или симптомы впоследствии исчезнут, врачи не готовы. Но исключать вероятность негативного развития ситуации все-таки не стоит — наблюдения за пациентами с затемнениями в легких в результате дадут понять окончательную картину.

Осложнения

Дети с сопутствующими заболеваниями — такими как болезни легких, сердца или со слабой иммунной системой — более восприимчивы к серьезным осложнениям COVID-19. Исследователи оценивали симптомы COVID-19 у детей, используя данные о госпитализации и основных медицинских состояниях 295 детей. В этой группе 77% госпитализированных детей имели еще одно заболевание. Это говорит о том, что сопутствующие заболевания являются значимым фактором риска госпитализации детей.

Однако, даже среди детей со значимыми высокими рисками смертность от COVID-19 очень низкая. Из 2143 детей, включенных в Китайское исследование, только умер один 14-летний ребенок.

Другие потенциальные осложнения:

• отказ органов
• необходимость использования аппарата искусственной вентиляции легких
• сепсис — это тяжелая инфекция, которая поражает многие системы организма
• острая сердечная недостаточность
• проблемы, которые могут вызвать опасные для жизни сгустки крови

У детей тяжелые симптомы обычно развиваются в течение недели после инфицирования. У небольшого числа детей также развились симптомы мультисистемного воспалительного синдрома. Этот синдром может вызвать симптомы, напоминающие синдром токсического шока и болезнь Кавасаки. Без лечения это может привести к летальному исходу.

У детей могут появиться сыпь, боль в животе, покраснение глаз, истощение, диарея или рвота.

Патогенез заболевания

Источником заболевания могут быть некоторые виды животных. Предположительно, covid 19 начал свою пандемию от летучих мышей из Ухань. Однако, есть ряд экспертов, которые допускают другие источники. Заражение осуществляется воздушно-капельным путем. Человек имеет высокую восприимчивость к нему независимо от возрастной группы.

На текущий момент, патогенез COVID 19 изучен не полностью. Известно, что проникает в организм он через слизистую верхних дыхательных путей. После этого начинается стремительное распространение на бронхи, легкие. Скорость и тяжесть последствий зависит от иммунитета, возраста, наличия хронических заболеваний других факторов. В этом вопросе очень много индивидуальных физиологических особенностей.

Именно поэтому ходит вопрос опасен ли коронавирус для детей. Инфекционисты имеют только один ответ да, опасен, так как много факторов, от которых зависит как будет протекать заболевания и к каким последствиям это может привести. В крови пациента вырабатываются антитела, однако это не дает гарантии что не произойдет повторного заражения.

Такие случаи уже зафикисированы в Китае, Европе и других регионах мира. Тем более что они не являются единичными. Нет вакцины от коронавируса на данный момент, однако работы над ней уже ведутся. Такие исследования проводятся на разных стадиях в России, США, КНР. Ниже представлен интересный видеоролик педиатра Е. О. Комаровского, где он отвечает на 25 самых частых вопросов о коронавирусной инфекции у детей и взрослых.

Дыхательные упражнения или интенсивная терапия?

Профессор Павел Воробьев, председатель правления Московского городского научного общества терапевтов, состоит в группе «Нетипичный коронавирус» и консультирует ее участников. То, что врач — один из известных экспертов, на слова которого ориентируются люди, подтвердил модератор группы.

В интервью «Правмиру» Павел Воробьев рассказал, что «тех, у кого есть какие-либо последствия перенесенной болезни, достаточно мало». 

Павел Воробьев

— По оценкам — это доли процента, — уверен врач. — Среди них есть люди с поражением легких, которые нуждаются в дыхательной гимнастике, а есть люди с васкулитами, точнее, тромбоваскулитами (васкулиты — неоднородная группа заболеваний различного происхождения, которые характеризуются воспалением сосудов, могут быть первичными — вызванными воспалениями самих сосудов, и вторичными — реакцией на другое заболевание. — Прим. ред.) с поражением нервной системы. В принципе, васкулиты — это обычное осложнение при респираторных инфекциях. Эту связь мало кто отмечает, но она хорошо известна. Васкулиты могут касаться самых разных органов и систем, поэтому нет ничего удивительного, если и другие органы могут быть вовлечены в эти процессы.

По мнению профессора, болезнь «текла по типу тромбоваскулита, и многие ее симптомы обусловлены именно им, а не пресловутым “цитокиновым штормом” (цитокиновый шторм — реакция иммунной системы организма на внедрение вируса, которая приводит к повреждению тканей и органов и возможному летальному исходу. — Прим. ред.).

— Нынешний вид коронавируса не сильно далеко ушел от своих собратьев: он не очень контагиозен и летальность от него не высока (напомним, летальность нового коронавируса составляет примерно 1% — это существенно выше, чем у сезонного гриппа (0,1%), но ниже, чем у родственной инфекции SARS — атипичная пневмония (9%). Контагиозность (заразность) у нового вируса выше, чем у гриппа и предшественников — в среднем один инфицированный может заражать 2–3 человек, а при очень тесном контакте зараженными могут оказаться до 35% человек. — Прим. ред.).

Летальность коронавируса в сравнении с сезонным гриппом

— У достоверно переболевших последствия ковида дают о себе знать и через 2–4 месяца после первых признаков болезни. Бóльшая часть больных продолжает у себя находить такие симптомы, как усталость, утомляемость, проблемы с суставами, со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную железу. Что мы можем на основании этого утверждать?

Павел Воробьев заверил «Правмир», что слышит скорее о функциональных нарушениях, которыми и стоит заниматься. Для этого нужны дыхательные упражнения, постепенное расширение нагрузок. А постинфекционный «хвост» хорошо известен при любой респираторной инфекции и называется «астения». 

— Как его устранять — пока не очень понятно. Большая часть врачей отмахиваются от этих проблем, списывая все на вегетососудистую дистонию. Однако необходимо собирать научную информацию относительно этих процессов, — уверенно отметил врач. 

Однако ранее, в интервью каналу «Россия 1», профессор Воробьев заявил о том, что «практически у всех больных в той или иной степени идет поражение головного мозга — такая ковидная энцефалопатия. Она носит характер васкулита, то есть воспаления сосудов». По словам врача телеканалу, «у части больных развивается синдром Гийена-Барре (редкое неврологическое заболевание, при котором иммунная система организма ошибочно поражает часть своей периферической нервной системы), а у кого-то — энцефалит». Он заявил, что речь идет о серьезных тяжелых заболеваниях, требующих иногда интенсивной терапии. «Мы сейчас занимаемся тем, что пытаемся разработать методику лечения постковидного синдрома», — рассказал профессор на телевидении. 

Дефицит информации и сообщества по интересам

По словам терапевта Василия Купрейчика, автора нашумевшего поста о лечении коронавируса антикоагулянтами, во врачебном сообществе отношение к таким группам по интересам скептическое. По мнению врача, среди наиболее активных участников таких групп выделяются люди с ипохондрическим типом личности, часто с признаками тревожного расстройства. Некоторых пациентов доктора уже узнают. Эти интернет-пациенты известны по активности не только внутри групп, посвященных коронавирусу. 

Василий Купрейчик

— Создание таких групп я связываю исключительно с дефицитом хорошей, понятно изложенной, научной информации в сети. Люди вынуждены объединяться в сообщества по интересам, — считает Василий Купрейчик. — Однако такая группа рискует скатиться в псевдонаучный кружок по интересам, со своими героями и антигероями. У меня много примеров того, как проходят через разные стадии развития пациентские сообщества. Я из интереса смотрел на группы, посвященные коронавирусу. Адекватной информации не больше, чем на страницах желтой прессы. 

Люди делятся тем, что 40 раз в день измеряют температуру, видеоссылками на выступления каких-то непонятных профессоров, практиками в виде вдыхания спирта и прочей околонаучной ересью, — продолжает он. — Я не говорю про всевозможные рецепты от «бывалых» пациентов, что, как и в каких дозах надо пить новичкам. И все это было бы смешно, когда бы не было так грустно. 

Могут ли у людей быть последствия коронавирусной инфекции? Да, могут. Какой процент людей с реальными осложнениями будет находиться в подобных группах, сказать сложно. 

— Через 2–4 месяца после первых признаков болезни, когда человек как бы уже выздоровел, но чувствует себя плохо, часть людей находит у себя такие симптомы, как усталость, утомляемость, проблемы с суставами, у кого-то начинаются проблемы со свертываемостью крови, осложнения на почки, сердце, печень, поджелудочную железу. Мы можем утверждать, что это ковид такие последствия несет?

Я переболел коронавирусом. Что дальше?

— В известном американском журнале JAMA в начале июля вышло исследование на эту тему. Больных наблюдали 60 дней после первых симптомов коронавируса и 36 дней после выписки. 87% людей испытывали хотя бы один симптом (обычно слабость или одышку) из всего изучаемого списка. Но исследований, что эти симптомы длились до четырех месяцев, нет. 

Думаю, половина из описанных симптомов вполне укладывается в понятие deconditioning, то есть утраты кондиции из-за либо длительной болезни, либо посттравматического стрессового расстройства. Согласно статистике, вероятность ПТСР у пациентов после перенесенного коронавируса выше 50%.

— Но 87% — существенное число.

— Информация о том, что 87% людей спустя 60 дней после первых признаков болезни испытывают хотя бы один симптом осложнения — это очень низкое методологическое исследование. Потому что не было ни контрольной группы, ни сравнений, испытывают ли такие симптомы люди, которые перенесли, например, тяжелый грипп, испытывают ли их люди, которых лечили на такой терапии или на другой. Как интерпретировать эту информацию? Да никак, потому что она сильно ополовинена и имеет высокий уровень погрешности.

Защищайтесь!

Об основных способах профилактики коронавирусной инфекции сегодня известно каждому. Это ношение медицинских масок и перчаток в общественных местах, соблюдение социальной дистанции, тщательное мытьё рук. Но существуют и дополнительные меры защиты от опасного вируса. ­Среди них:

Прививка от гриппа. Во‑первых, одно­временное заболевание гриппом и коронавирусной инфекцией может оказаться смертельно опасным. Ведь организму придётся работать «на два фронта», а это повышенная нагрузка на все органы и системы. А во‑вторых, любая вакцинация стимулирует иммунитет и позволяет ему более эффективно противостоять вирусной атаке.

Правильное питание. Следите, чтобы на вашем столе было больше свежих овощей и зелени. Они содержат клетчатку, которая служит пищей для полезных микроорганизмов в кишечнике. А работа иммунной системы во многом зависит от состояния микрофлоры.

Витамины. В период пандемии полезно принимать аскорбиновую кислоту, особенно в сочетании с рутином, который укрепляет стенки сосудов. Также не стоит пренебрегать приёмом поливитаминов.

Противовирусные спреи и капли в нос, интраназальные мази. Эти средства препятствуют размножению вируса на слизистой носа.

Употребление достаточного количества жидкости. Если клетки нашего тела страдают от обезвоживания, вирус размножается быстрее. Пить воду желательно не стаканами, а по глоточку, вне приёма пищи. Именно так вода лучше усваивается клетками организма.

Как снизить риск повторного заражения

Чтобы избежать повторного случая заболевания коронавирусной инфекцией, необходимо формировать свой иммунитет. Это не слишком сложно, достаточно соблюдать систематичность и дисциплинированность. Необходимо:

• отказаться от курения и употребления алкоголя;
• соблюдать режим и распорядок дня;
• уделять время отдыху;
• правильно и хорошо питаться;
• проводить время на свежем воздухе;
• не пренебрегать физическими нагрузками;
• своевременно следить за развитием хронических болезней.

Во избежание заражения COVID-19 следует:

• как можно меньше контактировать с людьми;
• сохранять дистанцию;
• отказаться от посещения общественных мест, где большое скопление народа;
• соблюдать масочный режим.

Подводя итог, стоит отметить, что у каждого человека организм дает различные реакции и ведет себя по-разному в случае какого-либо заболевания. Случай заражения коронавирусом второй раз зависит от силы и крепости иммунитета

Наиболее сильной защитой от ковида выступает только крепкая иммунная система человека, поэтому соблюдение профилактических мер особо важно в ее укреплении

Читайте далее:

Можно ли заразится коронавирусом от переболевшего человека

Как долго болеют коронавирусом до выздоровления

Как узнать, что уже переболел коронавирусом и есть антитела

Мне нравится7Не нравится6

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

«Биохимия в порядке, вы должны чувствовать себя хорошо»

Татьяна Мельник, врач-терапевт Университета Миннесоты, США, считает, что правда, скорее всего, посередине. Мы не знаем, что ковид несет нам в долгосрочной перспективе, потому что это новое заболевание. Есть люди, которые выздоравливают полностью, и они нигде об этом не пишут. У переболевших в тяжелой или средней форме проблем намного больше, и они об этом сообщают. Есть процент людей, которые и после легкой формы чувствуют себя не в своей тарелке. Трудно сказать — это вирус дает такой эффект или то, как мы переживаем вирус и потом воспринимаем свой организм.

Татьяна Мельник

— Мы можем опираться только на данные по другим типам коронавируса — это SARS и MERS. Первый обнаружили в 2002 году в Китае, он прошел по Гонконгу, Сингапуру, был завезен в Канаду и США. Это один из ближайших родственников нынешнего коронавируса. А МERS вышел с Ближнего Востока. Оба эти вируса тоже поражали легкие, и смертность с ними была гораздо выше, чем с COVID-19. Переболевших этими вирусами исследовали спустя несколько месяцев и даже несколько лет после болезни. Практически у половины были симптомы и утомляемости, и слабости, и психических заболеваний. Врачи видели развитие синдрома хронической усталости. 

А с нынешним ковидом ситуация пока неясна, ведь у нас буквально считанные месяцы наблюдений. Не так давно вышла публикация на эту тему в Италии. Опрос госпитализированных пациентов показал: спустя 2 месяца примерно у половины переболевших было несколько общих симптомов, которые полностью не прошли. И у более 80% наблюдалась или одышка, или утомляемость, или усталость.

На данный момент известно, что коронавирус задевает и головной мозг. Но как он после этого работает, мы толком до сих пор не знаем.У тяжелых пациентов в острой стадии исследователи проблемы с сознанием, симптомы делирия.

— Разве делирий связан не с алкоголизмом?

— Делирий вызывают очень многие проблемы: и острая инфекция, и отклонения в метаболизме, и дыхательная недостаточность c кислородным голоданием.

Коронавирус может вызывать очень серьезные последствия для всего организма. Поэтому достаточно долго приходят в себя пациенты с тяжелыми формами ковида. Что касается пережитых легких форм, при выписке врачи говорят пациентам: наблюдайте за собственным состоянием. Не исключено, что наблюдение за собой — это сильный стресс для головного мозга, который дает почву не только для тревожности, но и для физических проявлений. 

То, что чувствуют люди — это то, что они действительно чувствуют, их ощущения абсолютно реальны.

Говорить: «Биохимия у вас в порядке, поэтому вы должны чувствовать себя хорошо» — самая большая ошибка, которую может сделать врач. Как я уже говорила, далеко не все объясняется биохимией. Это успокаивает, но, с другой стороны, это совершенно не объясняет симптомы.

Чем лечить, что назначить, что будет завтра? А пациенты боятся и обвиняют врача

Одни пациенты смогут переключиться: «На самом деле со мной все хорошо, я просто себя так чувствую. Я буду с этим работать». Другие скажут наоборот: «Вы просто не знаете, на что меня нужно обследовать». И отчасти это может быть правдой, поскольку все мы об этом заболевании мало знаем. Но еще возможен вариант, что просто-напросто дальше обследоваться не имеет смысла. Нужно принять — самочувствие какое-то время таким и будет, надо, к сожалению, научиться с этим справляться и жить дальше.

— А как исследуют последствия COVID-19?

— Во многих странах, включая США, сейчас ведется наблюдение за пациентами. И в нашем Национальном институте здравоохранения начали большое исследование. Ведут опросы больных о том, как они себя чувствуют после ковида. Но пока главная задача для очень многих стран — помочь тем людям, которые больны прямо сейчас. Количество заболевших все еще очень высокое, поэтому и деньги, и человеческие ресурсы брошены на то, чтобы дать возможность людям выжить.

Какую опасность коронавирус несет маленьким пациентам?

Синдром системного воспалительного ответа, также называемый сепсисом, представляет собой тяжелое состояние, развивающееся как сильное воспаление при коронавирусной инфекции. Подобные осложнения у детей после коронавируса иногда встречаются у малышей с ослабленным иммунитетом или являются итогом несвоевременно начатого лечения этого коварного недуга. Сепсис встречается у маленьких пациентов гораздо реже, чем двухсторонняя пневмония, вызванная коронавирусом, и приводит к обострению хронических заболеваний и прочим серьезным последствиям.

Прогноз на выздоровление с такой патологией крайне осторожный. Он будет зависеть от того, насколько сильно вовлечен организм ребенка в воспалительный процесс и насколько сильно сепсис задел жизненно важные органы. Если подобное осложнение не затронуло легкие и сердце, а только носоглотку, то прогнозы благоприятные и ребенок быстро поправится. Однако если задета сердечно-сосудистая и дыхательные системы, то болеть малыш будет очень тяжело. В этом случае разовьется полиорганная недостаточность, которая может повлечь за собой летальный исход.

Негативное воздействие коронавируса на работу дыхательных органов

Исследования легких начались еще после первых случаев заражения коронавирусом

Особое внимание ученые и врачи уделяли маленьким пациентам – последствия Covid-19 у детей внушали немалые опасения. Даже при легких формах болезни наблюдались изменения в легких

Утолщение легочной ткани и снижение функций дыхательных органов – наиболее щадящие последствия коронавирусной инфекции.

Перенесенная коронавирусная пневмония угрожает более серьезными осложнениями. Воспалительные процессы на легких могут завершиться закупоркой кровеносных сосудов. Для альвеол это носит угрожающий характер – болезнь часто приводит к хронической одышке. Поврежденные участки уже не восстанавливаются, от проблем с дыхательными процессами придется страдать всю жизнь. Даже непродолжительные физические нагрузки будут прерваны сильной одышкой или удушьем.

Британские ученые, исследовавшие отрицательное воздействие Ковид-19 на дыхательные органы предупреждают – среди последствий Covid-19 для детей можно также выделить фиброз. Эта патология может прогрессировать и рано или поздно завершится летальным исходом – легкие откажутся работать. Чтобы снизить нагрузку на дыхательную систему, рекомендуется в продолжение всей жизни придерживаться медицинских рекомендаций и своевременно лечить любые нарушения в органах дыхания.

Последствия Ковид-19 для детей могут быть весьма плачевными, поэтому не следует полагаться только на иммунную систему малыша

Важно своевременно обратиться за помощью медиков уже при первых признаках заражения – от эффективности лечения сопутствующих симптомов зависит, получится ли снизить риск опасных для здоровья осложнений. Поможет избежать последствий и профилактика – родителям рекомендуется внимательно следить за здоровьем малыша, при необходимости проходить лечение болезней сердца, сосудов, дыхательных органов

Исследования доказали, что у совершенно здорового маленького пациента осложнения после коронавируса появляются крайне редко и болезнь протекает чаще всего в легкой форме.

Как проявляется коронавирус у человека

У многих взрослых и детей коронавирус протекает как простуда или грипп, но самочувствие при этом несколько хуже. То есть – у приблизительно 80% заболевших COVID-19 наблюдают в легкой форме. В этом случае какой-либо специфической терапии врачи не назначают, а проводят симптоматическое лечение, выписывая препараты исходя из жалоб своих пациентов. Но приблизительно 1 из 6 заболевших переносит коронавирусную инфекцию в тяжелой форме – с развитием дыхательной недостаточности. Если человек в преклонном возрасте, при этом у него есть хронические болезни сердечно-сосудистой, дыхательной систем или диабет, вероятность тяжелого течения COVID-19 у него повышается.

У взрослых

По информации ВОЗ, главные симптомы коронавируса – затрудненность дыхания, лихорадка и кашель без отделения мокроты. Также эксперты сообщают, что внезапная потеря вкуса либо обоняния потенциально указывает на COVID-19. Так, коронавирус у взрослого человека проявляется следующими симптомами:

• рост показателей температуры тела – приблизительно в 90% случаев;
• одышка – порядка 55%;
• кашель – сухой либо с небольшим количеством отделяемой мокроты – 80%;
• чувство сдавленности в груди – до 20%.

Перечисленная симптоматика актуальна для молодых людей. Редко (у менее 10% заболевших) без повышения температуры проявления коронавирусной инфекции бывают такие:

• головные боли;
• расстройство пищеварения;
• тошнота и позывы ко рвоте;
• ощущение усиленного сердцебиения;
• кровохарканье.

Подозреваете ли у себя коронавирус на данный момент?
Да, все признаки имеются 29.87%

Да, и это уже точно 10.37%

Да, но больше склоняюсь к тому, что это обычная простуда 31.29%

Нет 28.47%
Проголосовало: 3656

У детей

У детей коронавирусная инфекция также проявляется на начальном этапе повышением температуры и кашлем. Тем не менее есть и другая симптоматика:

• диарея и другие проблемы с ЖКТ;
• головные боли;
• заложенность носа;
• отсутствие обоняния либо вкуса;
• болезненность в области груди;
• боли в мышцах.

По данным наблюдений, в детском возрасте коронавирусная инфекция чаще провоцирует нарушения пищеварительной функции. Тем не менее у подавляющей части детей, у кого был выявлен COVID-19, улучшение состояния происходило уже на следующие сутки с момента возникновения первых проявлений коронавируса. Только малый процент заболевших требует специфического лечения, интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких. В подавляющей части случаев у детей болезнь протекает в легкой форме.

Считаете ли вы, что коронавирус не так опасен, как о нем говорят?
Да 25.91%

Нет 56.36%

Затрудняюсь ответить 17.73%
Проголосовало: 4654

Ковид не проходит бесследно

Терапевт Татьяна Мельник, однако, уверена, что тяжелые состояния после болезни нельзя списывать исключительно на психосоматику. Физическое состояние нужно обязательно контролировать, исключать возможные проблемы.

Если спустя 2 месяца после болезни сохраняется одышка, рекомендуется сделать функциональные тесты легких. На КТ в острой фазе врачи видят воспаление в легких, которое проходит в течение нескольких недель. Если КТ сделать очень быстро после выздоровления, можно увидеть те же самые воспалительные изменения, что были там раньше. 

«После пандемии врачи выявят новые случаи диабета». Эндокринолог Ольга Демичева — о том, как не пропустить болезнь

— Фиброз — это необратимые изменения в легких, и до сих пор неизвестно, у кого после ковида будет фиброз легких, а у кого нет. Вероятность того, что фиброз возникнет после тяжелых форм ковида, точно есть. Потому что как минимум нескольким пациентам в мире пришлось делать пересадку легких именно из-за ковида. А функциональные дыхательные тесты помогут определить жизненный объем легких, узнать, нет ли обструктивных или рестриктивных процессов. 

Обязательно нужно проверить диффузию, то есть функцию газообмена легких. Фиброз часто приводит к нарушению именно этой функции, и в случае низких показателей имеет смысл сделать КТ. Если с легкими все в порядке, причиной одышки может быть атрофия дыхательных мышц. Чаще всего это наблюдается у пациентов с тяжелыми формами заболевания. 

— Иногда мы видим изменения и в работе сердечной мышцы, чаще всего острая кардиомиопатия развивается тоже после тяжелых форм ковида. Поэтому нужно сделать эхокардиограмму сердца, проверить, как оно работает. И конечно же, стоит убедиться, что все изменения в биохимических показателях работы почек и печени, а также в анализах крови, которые наблюдались во время болезни, пришли в норму. То же самое стоит сделать и при устойчивых симптомах одышки и усталости. 

Если все показатели в порядке, стоит заняться реабилитацией и работой с хорошим психологом. Состояние большинства пациентов со временем улучшается, но многим в это время необходима поддержка специалистов. Перенесенный ковид, как и другие тяжелые коронавирусные заболевания, не всегда проходит бесследно. Но даже при затянувшихся симптомах есть надежда на улучшение и возвращение к привычной жизни.

Редактор — Ирина Якушева

Основные признаки

На начальном этапе развития коронавирусной инфекции ребенок может жаловаться на проблемы с дыханием из-за заложенности носа, слабость, дискомфортные ощущения в горле. Он отказывается даже от ранее любимых блюд, быстро устает. Самые маленькие дети чаще капризничают, с трудом и ненадолго засыпают, несколько раз за ночь будят родителям плачем. В отдельных случаях коронавирус манифестирует отитом — воспалением среднего уха, для которого характерны весьма сильные боли и слуховые расстройства.

Обычно инфекция проявляется следующим образом:

• 1 сутки — повышением температуры, как до незначительных значений, так и до 40 градусов, болями в горле;
• 2 сутки — усиливающимся кашлем, учащенным дыханием;
• 3 сутки — слабостью, мигрирующими (блуждающими) мышечными болями.

Далее возможны два варианта развития событий. Выраженность симптомов начинает постепенно снижаться и ребенок быстро (спустя неделю) восстанавливается. И значительно меньше вероятность прогрессирования инфекции, утяжеления ее клинических проявлений. Возможно присоединение диареи и рвоты, приводящие к обезвоживанию организма, проблемам с дыханием.

На заметку Изредка при коронавирусе диагностируется конъюнктивит — вирусное воспаление внешней слизистой оболочки глазного яблока. У маленьких детей и подростков он характеризуется отечностью век, обильным слезотечением и светобоязнью.

Из всех людей, инфицированных коронавирусами, патология была обнаружена у 1-2% детей. Причем в подавляющем большинстве случаев протекала она бессимптомно или проявлялась незначительным, быстро исчезающим недомоганием. Несколько реже возникали повышенная температура и болезненность горла. Особенно легко переносят коронавирусную инфекцию малыши с года до шести лет. Младенцы входят в группу риска развития пневмонии, так как их иммунная защита пока находится на этапе формирования.

Чтобы дети меньше болели: что нужно сделать в садах и школах

Екатерина Сояк, эпидемиолог, заведующая отделом оценки рисков и инфекционного контроля НДСБ «Охматдет», рассказала «Вестям», с помощью чего можно снизить риски заражения и какие меры являются бесполезными. Начнем с последних.

Дезинфицирующий коврик

Смысла в нем никакого нет. Чтобы обеззаразить обувь, нужно постоять на этом коврике минимум минуту. Никто в школах, садике делать этого не будет. Более того, дезинфицирующее средство, которое наливают в коврик, действует первые пару минут. Потом оно просто испаряется, и остается низкая концентрация вещества, которая абсолютно недостаточна для дезинфекции.

Лампы

Есть разные типы облучателей и ламп: открытые или экранированные, кварцевые или бактерицидные. Облучатели открытого типа и кварцевые лампы точно использовать не получится в школах и садах, да в этом и нет необходимости. В присутствии людей разрешена к использованию бактерицидная лампа экранированного типа.

Если говорить о ее эффективности в отношении деактивации «микробов», она действительно эффективна. Ее ультрафиолетовое излучение «убивает» и коронавирус, и вирусы гриппа, и кори, и весь остальной спектр патогенов. Но ультрафиолет, кроме пользы, может принести и вред, если, например, лампа будет неправильно монтирована и помещение не будет регулярно проветриваться.

Есть много показателей, которые должны контролироваться при работе УФ-лампы в помещении. Ведь озон, выделяемый при работе любой УФ-лампы, достаточно ядовит. Вряд ли в школе или детском саду есть специалисты для контроля работы ламп, а соответственно, не факт, что приборы будут правильно эксплуатироваться. А в этом случае рисков больше, чем пользы.

HEPA-фильтр

Он фильтрует воздух почти на 99,9%. Но дети заражаются коронавирусом в основном капельным и контактным путем, пользуясь общими вещами или находясь на близком расстоянии. Но не воздушным. Поэтому если в классе будет один больной человек, он сможет заразить других детей, несмотря на установленный HEPA-фильтр.

Если он будет в составе механической вентиляции, то, безусловно, это большой плюс: помогает при профилактике воздушных инфекций (таких как корь, ветрянка и т. п.). Но отдельно стоящий или в составе увлажнителя он вряд ли будет эффективен.

Дезинфицирующая рамка

Она не нужна даже в медучреждениях, потому что абсолютно не имеет доказательной базы и пользы. Поэтому дезинфицировать одежду детей нет ни малейшего смысла.