Ограничение плановой медпомощи из-за пандемии угрожает здоровью тысяч россиян

Доступность помощи в регионах

Однако к такой «цифровой» революции оказались готовы не все медучреждения и не все аптечные организации, что создает дополнительные трудности в регионах, рассказал порталу сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов.

У пациентской организации особое беспокойство вызывают люди с редкими (орфанными) заболеваниями, так как в случае недоступности плановой помощи ухудшение состояния развивается очень быстро. Многие из этих пациентов получали поддерживающую терапию либо амбулаторно, либо при плановых госпитализациях. Сложности испытывают люди с ревматическими заболеваниями, лечение которых требует циклической иммуносупрессивной терапии, которую иногда могут предоставить только в условиях стационара, с редкими заболеваниями, а также пациенты с вирусными гепатитами В и С.

В связи с этим Всероссийский союз пациентов обратился в Минздрав России с просьбой разъяснить пациентам и врачам положения нового приказа Минздрава России 198н, на основании которого сейчас и оказывается медицинская помощь пациентам в плановом порядке в стационарах. На момент публикации этого материала Министерство здравоохранения РФ не предоставило разъяснений.

Распределение маршрута больных в Приемном Отделении и медицинском учреждении

• «Грязный» маршрут – при подозрении коронавирусной инфекции COVID-19
• «Чистый» маршрут – другие больные

ВАЖНО!!! Критерии выявления пациентов с подозрением на инфицирование COVID-19 не обладают 100%-ой чувствительностью и специфичностью (см статью «Специфичность и чувствительность анализа»). Поэтому, ориентируясь на чувствительность критериев, подозревается гораздо больше пациентов, которые могут быть неинфицированными, но, тем не менее, направлены по «грязному» маршруту

При учете специфичности критериев, увеличивается количество инфицированных пациентов на «чистом» маршруте. Отметим, что критерии диагностики разные, в зависимости от региональных эпидемиологических данных, а также с учетом информации об известных случаях, поэтому клиницисты, заведующие приемными отделениями и местные департаменты здравоохранения должны ежедневно получать информацию о диагностических критериях коронавирусной инфекции (в случае их изменения в отношении уже действующих показаний и критериев) от соответствующего органа здравоохранения. Постоянное обновление информации о региональной эпидемиологической ситуации с целью определения географических районов и случаев, а также информация о социальном риске играют важную роль при оценке качества диагностических критериев.

С целью профилактики распространения инфекции, необходимо принять соответствующие меры, которые позволят избежать длительное пребывание в зоне ожидания Приемного Отделения, где находятся пациенты, ожидающие приема (обследования) у врача перед сортировкой!!!

Принципы Семашко и тренировка системы

Мобилизация для борьбы с коронавирусной инфекцией выявила главное: у системы здравоохранения есть ресурсы и механизмы, благодаря которым можно быстро перестроиться на работу в «боевых» условиях. Новые госпитали и койки, дооснащение диагностическим и реанимационным оборудованием, ускоренное переобучение медиков — все это должно быть использовано как потенциальный запас ресурсов, который не только позволит уменьшить последствия от возможных эпидемий в будущем, но и в мирной жизни поможет ускорить принятие решений и улучшить качество медицинской помощи, убеждены эксперты.

Они также отмечают, что успех нашей страны в борьбе с коронавирусом, а именно удержание прироста заболевших и низкие показатели смертности, связан не в последнюю очередь с историческими особенностями организации служб охраны здоровья. Ключевую роль в этом играют сохранившиеся еще с советского периода принципы, сформулированные выдающимся врачом и организатором здравоохранения Николаем Семашко, — так называемая система Семашко.

В основе системы Семашко лежат единые принципы организации и централизации здравоохранения, что и помогло в условиях чрезвычайной ситуации быстро мобилизовать разные службы под новые задачи. «По стране развернуто больше 160 тыс. коек, реанимационные койки позволяют нам чувствовать себя более уверенно, и перегрузки на них нет», — отметил на том же совещании у президента министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко.

Еще более наглядно эффективность семашковских принципов организации, взаимодействия и централизации видна в работе медицинской службы Министерства обороны РФ. Ведомство всего за два месяца построило в стране 16 госпиталей для решения первоочередных задач. На одном из совещаний по эпидситуации Путин признался: он сам изначально сомневался, что удастся сделать это в такой короткий срок.

Мобильный госпиталь в МВЦ «Екатеринбург-Экспо»

Контролировать уровень сахара

Пациенты с диабетом также очень уязвимы для коронавирусной инфекции. По словам заместителя директора НМИЦ эндокринологии, директора Института диабета Марины Шестаковой, осложнения у пациентов с эндокринными заболеваниями чаще развиваются в ситуации, когда пациент по каким-то причинам не получает необходимого лечения. «Высокий сахар вообще делает человека более чувствительным, более уязвимым к любой инфекции, а уж тем более к такой мощной вирусной инфекции, как этот новый коронавирус. И очень плохо, если больной до начала этой вирусной атаки был декомпенсирован, то есть был в условиях гипогликемии, у него были плохие показатели сахара — он будет тяжело болеть», — сказала Шестакова.

Если при сахарном диабете пациент держит показатели сахара под контролем, заболевание COVID-19 или другой вирусной инфекцией может не дать никаких осложнений.

Обычно пациенты с диабетом первого типа, то есть зависимые от инъекций инсулина, умеют самостоятельно контролировать уровень сахара в домашних условиях. Однако если в нынешней ситуации показатели сахара крови у человека превысили 13 ммоль/л, может потребоваться коррекция дозы инсулина, если речь идет о пациенте с диабетом первого типа. «А больные с диабетом второго типа, которые раньше не получали инсулин, должны перейти на инсулинотерапию», — пояснила эндокринолог. Эти изменения в схемы лечения вносит врач, для этого нужно обратиться к лечащему врачу по месту жительства.

За консультацией или просто за советом врача, чтобы не растеряться и поступить правильно, можно обратиться также по телефону горячей линии в НМИЦ эндокринологии: +7 (495) 700-02-00.

Инсулиновая помпа пациента областного центра детской эндокринологии

Шестакова также напомнила, что при неотложных показаниях, ухудшении течения эндокринного заболевания, пациента могут госпитализировать в стационар, который не был перепрофилирован под инфекционный. «Регионы сейчас не могут приехать к нам в Москву, но такие же областные больницы в регионах открыты для плановой и почти экстренной госпитализации, если у него декомпенсация», — отметила она.

Пациенты, у которых на фоне диабета может развиться ухудшение в виде «диабетической стопы» или серьезных проблем со зрением, также будут госпитализированы для получения помощи. «Если надо, ему сделают срочную операцию по спасению зрения или лазерную фотокоагуляцию на сетчатке — это делается, и у нас в центре продолжается эта работа, и в регионах

Эти все варианты помощи остались, и COVID-19 не мешает нам оказывать эту помощь, но только при соблюдении всех мер предосторожности», — добавила эндокринолог

С врачом рекомендуют общаться удаленно

О телемедицине корреспонденту ФАН рассказал и Николай Говорин.

У врачей сейчас действительно разрываются телефоны, признают собеседники ФАН из медицинского сообщества, Александр Абдин и Алексей Маликов. Но вот телемедицины в том виде, в каком ее представляют политики, еще не существует.

Его коллега считает, что сейчас на пациента возложена невозможная задача — самостоятельно определять свое состояние, его критичность и опасность для жизни.

Во многих регионах вновь открывается работа на предприятиях, работают офисы Сбербанка и ветклиники — при закрытых медицинских учреждениях, рассказывает Маликов. Тысячи врачей частного сектора края сидят дома вместо того, чтобы помогать людям и выявлять коронавирус.

Кроме того, вопросы врачей вызывает и запрет на плановые профессиональные осмотры. По мнению Маликова, они ставят под угрозу безопасность пищевых предприятий, тех же продавцов и кассиров продуктовых магазинов, которые вынуждены работать без санитарных книжек.

ФАН стало известно о том, что в Барнаульскую городскую думу поступила просьба — вместо срыва работы медиков разработать необходимые санитарные нормы, которые не позволят при возобновлении деятельности медицинских учреждений создавать условия для распространения коронавируса.

Добавим, что правозащитная организация «Зона права» попросила главу Координационного совета при правительстве РФ по борьбе с коронавирусом Михаила Мишустина установить единый порядок оказания медицинской помощи в период коронавируса. Соответствующее письмо выложено на сайте организации.

Правозащитники приводят в пример разницу мер в регионах России. Например, в Санкт-Петербурге, Татарстане, Карелии и других регионах по большинству категорий заболеваний пациенты могут получить консультацию только в дистанционном режиме или при вызове врача на дом, в том числе узкопрофильного специалиста. Одновременно, например, в Тверской области руководство Минздрава лишь попросило местных жителей сократить посещение поликлиник и больниц без острой необходимости.

ФАН обратился в правительство РФ, Минздрав и Росздравнадзор с просьбой прокомментировать ограничение плановой медицинской помощи в регионах из-за угрозы распространения пандемии коронавируса. О позиции федеральных ведомств по этому вопросу мы сообщим после получения ответов.

Согласно данным оперативного штаба, за сутки в России выявили 1786 новых случаев заражения коронавирусом. Впервые случай заражения COVID-19 был зафиксирован в Туве. Всего на сегодняшний день в стране зарегистрировано 11 917 случаев коронавируса в 82 регионах РФ. За весь период зафиксировано 94 летальных исхода, выздоровели 795 человек.

Пандемия COVID-19 началась в китайском городе Ухань в конце 2019 года. Согласно данным Университета Джонса Хопкинса (США), к настоящему моменту количество инфицированных во всем мире превысило 1,6 млн человек. Более 97 тысяч человек по всему миру скончались, свыше 365 тысяч пациентов выздоровели.

Что будет дальше?

В настоящий момент система здравоохранения страны работает с запасом прочности, констатировал на совещании по эпидситуации президент. По данным главы Минздрава, сейчас заняты две трети больничных коек для пациентов с коронавирусом — около 110 тыс. из 165 тыс., но еще около 2,5 тыс. человек продолжают оставаться в реанимации. Страна нарастила и объемы тестирования на новую коронавирусную инфекцию — в 25 раз с марта, рассказала глава Роспотребнадзора Анна Попова.

Медицинская система России выдержала испытание, которым стала для нее эпидемия новой коронавирусной инфекции, констатировала вице-премьер РФ Татьяна Голикова. Однако возвращение к нормальной жизни, по ее словам, возможно лишь тогда, когда коэффициент распространения коронавируса в стране снизится до 0,5 и менее. По данным на воскресенье, 24 мая, этот показатель, демонстрирующий, сколько человек успевает заразить один инфицированный до его изоляции, в России уже полторы недели находится ниже 1. Правда, как подсчитал ТАСС на основании данных оперативного штаба, в последние дни он перешел к росту, увеличившись с минимального 0,89 до 0,98. А значит, борьба продолжается.

Доступность помощи в регионах

Однако к такой «цифровой» революции оказались готовы не все медучреждения и не все аптечные организации, что создает дополнительные трудности в регионах, рассказал порталу сопредседатель Всероссийского союза пациентов Ян Власов. 

«В некоторых регионах возникают действительно жалобы пациентов на то, что их с их жалобами начинают игнорировать, и пациентов с хроническими заболеваниями кое-где перестают оперировать в плановом порядке, и кое-где сейчас встает вопрос о лекарственном обеспечении этих пациентов. То есть да, такие случаи есть, и мы не хотим, чтобы они проявились на системном уровне», — отмечает Власов.

У пациентской организации особое беспокойство вызывают люди с редкими (орфанными) заболеваниями, так как в случае недоступности плановой помощи ухудшение состояния развивается очень быстро. Многие из этих пациентов получали поддерживающую терапию либо амбулаторно, либо при плановых госпитализациях. Сложности испытывают люди с ревматическими заболеваниями, лечение которых требует циклической иммуносупрессивной терапии, которую иногда могут предоставить только в условиях стационара, с редкими заболеваниями, а также пациенты с вирусными гепатитами В и С.

В связи с этим Всероссийский союз пациентов обратился в Минздрав России с просьбой разъяснить пациентам и врачам положения нового приказа Минздрава России 198н, на основании которого сейчас и оказывается медицинская помощь пациентам в плановом порядке в стационарах. На момент публикации этого материала Министерство здравоохранения РФ не предоставило разъяснений. 

Как можно заразиться

Основной источник болезни – зараженный человек, даже если вирус находится в инкубационном периоде. Во время кашля инфицированный распространяет вокруг себя небольшие капли, содержащие вирус. Они попадают в воздух, а затем в слизистые оболочки здоровых людей. Также капли остаются на одежде, мебели, других предметах.

Пути инфицирования:

• Воздушно-капельный;
• Воздушно-пылевой;
• Контактный.

Не каждый контакт заканчивается инфицированием. При сильном иммунитете вирус обезвреживается на начальном этапе. Молодыми здоровыми людьми коронавирус переносится в легкой форме, которая практически не отличается от обычной простуды. Но при ослабленном иммунитете повышается риск осложнений и летального исхода.

Без лишних шагов

Корректировки пришлось внести в схемы лечения пациентов с раком, так как часто их терапия предполагает длительное нахождение в стационаре. Как отметил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко, выступая в четверг 23 апреля на съезде онкологов, скорость реакции всей системы здравоохранения под новые задачи значительно увеличилась. «Мы научились переформатировать, в том числе, схемы лекарственной терапии», — добавил он.

Аналогичные изменения произошли в НМИЦ радиологии Минздрава России. Как рассказал его глава Андрей Каприн, всех пациентов, которым необходима госпитализация, до получения двух отрицательных тестов на коронавирус направляют в обсервацию. Для этих целей выделено отдельное здание. В НМИЦ радиологии также существенно упростили порядок госпитализации, пациенту теперь не нужно собирать многие документы, которые были обязательны до эпидемии. Чтобы снизить риски инфицирования пациентов с раком и облегчить нагрузку на иммунитет пациента, были подготовлены изменения в клинические рекомендации по терапии. Временные изменения во врачебной тактике сейчас находятся на согласовании в Минздраве России.

Для ведения пациентов с раком сейчас все более активно применяются телемедицинские консультации. Их число кратно увеличилось во всех федеральных медицинских учреждениях. Многие из них за прошедшие четыре месяца уже выполнили средний годовой объем, и не планируют на этом останавливаться. Поток пациентов в онкоцентры также не сокращается, а скорее растет, отмечают эксперты.

Меняются и привычные графики работы врачей в медицинских учреждениях, чтобы исключить ситуацию, когда из-за инфицирования врача или медсестры вся клиника уходит на двухнедельный карантин. «Многим сотрудникам, которые живут далеко от работы, предоставили номера в гостинице онкоцентра, всех обеспечили бесплатным трехразовым питанием

Нам очень важно сохранить силы и здоровье врачей и медсестер, потому что когда пандемия закончится, у онкологов работы прибавится», — добавил глава НМИЦ онкологии им. Н.Н

Блохина.

Ведение пациентов с подозрением COVID-19 на домашнем режиме (в период ожидания результатов лабораторных анализов)

Пациенты с подозрением на инфицирование коронавирусом, при условии хорошего самочувствия или при легком течении патологии, в период ожидания результатов лабораторных анализов, могут находиться дома.

Критерии легкого течения патологии у пациентов старше 12 лет

• Насыщение крови кислородом (SpO₂): ≥ 95%
• Частота дыхания: < 25
• ЧСС: < 120
• Температура тела: 36-39°C
• Психический статус: в норме

• Дети до 5 лет: указанные показатели должны соответствовать возрастным критериям ребенка
• Дети 5-12 лет: ЧД < 30, ЧСС < 130

Рекомендуя больному самоизоляцию в домашних условиях, врач должен проинформировать о мерах и способах профилактики распространения инфекции:

• По возможности находиться в отдельном помещении (комнате), пользоваться отдельным санузлом. Избегать контакта с другими людьми и поездок (если контакт или поездка не обусловлены крайней необходимостью)
• Контактируя с другими людьми нужно использовать медицинскую маску и придерживаться дистанции не менее 1 метра (лучше 2 метра)
• Регулярно мыть руки под проточной водой с мылом. Использовать дезинфицирующие средства на спиртовой основе
• Соблюдать правила гигиены при кашле или чихании (закрывать рот и нос салфеткой (или платком), после этого мыть руки)
• Воздержаться от посещения квартиры (дома) лицами, которые там не проживают
• Если пациент проживает на общей жилплощади (общежитие, коммунальная квартира и др), с общей кухней, санузлом и гостиной, он должен все время находится в своей комнате за закрытой дверью и покидать ее только по мере необходимости, при этом использовать медицинскую маску
• Больной не должен пользоваться общими бытовыми предметами (столовые приборы, белье, полотенце и др). Предметы, с которыми контактировал больной, необходимо тщательно вымыть с использованием моющих средств (или постирать)
• Поверхности, с которыми контактировал больной (дверные ручки, поверхность стола, унитаз, водопроводный кран, телефон, клавиатура, компьютерная мышь и т.д.), необходимо дезинфицировать специальными средствами
• До получения результатов анализов больного, стирка его вещей должна проводиться при максимально возможной температуре воды, но не менее 60°C (применением средств для стирки). Сушку вещей рекомендуется проводить в сушильной машине (если есть), после чего гладить на максимальной температуре, которую позволяет тип ткани. При контакте с загрязненными вещами нужно использовать одноразовые перчатки и полиэтиленовым фартуком (по возможности), а все поверхности в области стирки (стиральной машины) надо очистить. Нельзя нести грязную одежду в прачечную. После контакта с грязной одежной необходимо мыть руки с мылом, предварительно сняв перчатки
• Больной должен знать, к кому обращаться в случае ухудшения состояния для проведения безопасной повторной диагностики (у него должны быть номера телефонов, куда можно обращаться круглосуточно)
• Предоставить больному информационный листок, в котором указаны меры профилактики распространения инфекции

Лечение covid 19

Согласно официальной позиции ВОЗ не существует лекарств для профилактики и лечения коронавируса. Единственная помощь при инфицировании – купирование симптомов (сбивание температуры, прием противокашлевых препаратов, прочее). При осложнениях проводят кислородную терапию.

Способы лечения Covid 19:

Устранение симптоматики. При повышенной температуре рекомендуется принимать Аспирин, так как он снимает воспалительный процесс и разжижает кровь. От Ибупрофена и Кортизона при атипичной пневмонии лучше отказаться, так как вызывают осложнения заболевания. При сухом кашле с первого дня требуется принимать АЦЦ. Также следует пить много жидкости,
Соблюдение карантина

При появлении симптомов ОРВИ (слабость, кашель, повышенная температура, прочее) важно максимально избегать контакта с окружающими, чтобы не распространять инфекцию. Важно оставаться дома в отдельном помещении, не ходить в гости, соблюдать дистанцию 1 м при контакте с другими людьми, пользоваться отдельными средствами личной гигиены, индивидуальной посудой

Обязательно проконсультируйтесь с докторами. При ухудшении самочувствия требуется вызвать на дом бригаду экстренной реанимационной помощи.

«Тихая эпидемия» во время пандемии

Введенный в регионах страны режим самоизоляции позволяет защитить от коронавирусной инфекции в первую очередь людей с ослабленным здоровьем. По статистике, именно у пожилых, а также у тех, кто имеет хронические заболевания, при коронавирусной инфекции чаще всего развиваются серьезные осложнения. Известно также, что среди жертв коронавируса в России и в мире большинство пациентов имели хронические болезни.

При этом самыми часто встречающимися хроническими заболеваниями и в нашей стране, и за рубежом, являются болезни сердца и сосудов, злокачественные новообразования, заболевания эндокринной системы и органов дыхания. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет их распространение «тихой эпидемией».

Инфицирование коронавирусом в этом случае может привести к обострению основного заболевания, и именно поэтому врачи настоятельно рекомендуют всем людям с хроническими заболеваниями соблюдать самоизоляцию, лишний раз не выходить из дома и держаться на расстоянии от других людей. Для помощи пациентам с хроническими заболеваниями, инфицированными коронавирусом, в России на базе федеральных центров и областных больниц открываются инфекционные госпитали. С начала апреля в стране перепрофилированы для лечения коронавирусной инфекции более 116 тыс. коек.

Сотрудники больницы изучают снимки легких пациентов госпиталя COVID-19 на базе Городской клинической больницы № 1 им. Н.И. Пирогова

А вот пациенты с хроническими болезнями без коронавирусной инфекции могут продолжать получать медицинскую помощь по месту жительства с поправкой на то, что на законодательном уровне и в самих регионах предпринимаются меры, чтобы сделать эту помощь дистанционной во всех случаях, кроме неотложных и экстренных. Это необходимо, чтобы снизить риски инфицирования коронавирусом. Некоторые профильные федеральные центры уже выполнили за первый квартал 2020 года более 3 тыс. телемедицинских консультаций — в обычное время столько проводят за год.

При этом эксперты отмечают, что плановые госпитализации, в том числе для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, отложены, если состояние пациента позволяет. В то же время экстренная медицинская помощь предоставляется всем пациентам вне зависимости от вида помощи и заболевания.

Алгоритм действий

При выявлении симптомов у себя или близких, многие не знают, куда обращаться. Рекомендуется незамедлительно домой вызвать врача. Это первое правило, которое позволяет предотвратить стремительное распространение инфекции среди населения. В целом алгоритм действий при коронавирусе будет следующим:

• Во время звонка сообщить о наличии симптомов, которые наблюдаются у пациента. Необходимо также уточнить был ли контакт с лицами, прибывшими из-за рубежа в недавнем времени.
• Дождаться лечащего врача и следовать полученным инструкциям.
• Принимать лекарства и пить больше чистой жидкости, соблюдать домашний карантин и постельный режим.
• Минимизировать контакты, использовать индивидуальные средства защиты при общении с домочадцами (маска, бахилы, перчатки). Пользоваться только личными полотенцами, постельным бельем, посудой.
• Контактировать с зараженным должен только один член семьи.

Соблюдать такой порядок действий должен каждый, кто подозревает заражение опасным вирусом. Звонить можно на горячую линию или в местную поликлинику. Самостоятельно идти к участковому терапевту нельзя, по дороге такой пациент рискует заразить окружающих, если коронавирус подтвердится.

«Человек не должен думать, что сейчас всем не до него»

Когда стало понятно, что коронавирус пришел в Россию и скоро на него потребуются врачи, их время и места в больницах, Минздрав временно изменил порядок оказания медицинской помощи.

Министерский приказ от 19 марта 2020 года №198н рекомендовал руководству медицинских организаций «рассмотреть возможность переноса сроков оказания плановой медицинской помощи в стационарных условиях». Людей попросили перенести сроки обращения за медицинской помощью в плановой форме в амбулаторном и стационарном сегментах, «если нет угрозы жизни и здоровью пациента».

Постановлением правительства приостановлены профилактические мероприятия — диспансеризация и профосмотры. В полном объеме в период эпидемии медицинская помощь оказывается лишь пациентам с онкологическими заболеваниями, болезнями сердечно-сосудистой и эндокринной системы, а также находящимся на заместительной почечной терапии. 

При этом министр здравоохранения Михаил Мурашко разъяснил, что необходимая помощь больным по показаниям будет оказываться в полном объеме.

Однако ФАН располагает доказательствами, что на региональном уровне распоряжения федеральной власти нередко трактуются по-своему. Так, к депутату Барнаульской городской думы Алексею Маликову пришло обращение от жителя Алтайского края (есть в распоряжении редакции). Человек рассказал о том, как краевая клиническая больница отказывает ему в химиотерапии, мотивируя принятыми в крае нормативными актами о запрете оказания медицинской помощи в связи с появлением новой коронавирусной инфекции.

Напомним, что помощь обязаны оказывать пациентам с заболеваниями из перечня социально значимых: это туберкулез, передающиеся половым путем инфекции, гепатиты B и С, вызванная ВИЧ болезнь, злокачественные образования, сахарный диабет, психические расстройства, а также болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением.

Действительно, в обновленном указе главы края были сделаны исключения для пациентов с заболеваниями, включенными в перечень социально значимых, и для пациентов «с состояниями, при которых отсрочка оказания медицинской помощи на определенное время может повлечь ухудшение их состояния, угрозу жизни и здоровью». Однако такое экстренное реагирование на проблему происходит не везде по стране.

Врачи Центра восстановительной медицины и реабилитации «Пигмалион» в обращении к губернатору Алтайского края Виктору Томенко объяснили, чем отсрочка медпомощи грозит их пациентам.

Перепрофилирование должно быть оправданным

Перепрофилирование больниц под коронавирусных пациентов должно быть разумным и оправданным, таким мнением поделился первый участник дискуссии — глава комитета Госдумы по здравоохранению Дмитрий Морозов. По мнению парламентария, в нынешних непростых условиях необходимо соблюсти баланс между срочными мерами по оказанию помощи коронавирусным больным с лечением больных с другими заболеваниями.

По словам Морозова, он в принципе не является сторонником бездумной оптимизации российского здравоохранения, поэтому призывает к исправлению допущенных ошибок.

Участники дискуссии призвали депутатов обратить внимание на проблему аутсорсинга в медицине, когда нанятые сторонние сотрудники, в первую очередь младший медперсонал, не получают доплат, которые положены медикам, работающим с коронавирусными больными

Онкология и коронавирус

По словам врача, переносы операций коснулись больных с доброкачественными новообразованиями, а также ситуаций, когда риск разрастания опухоли минимален

Такие предосторожности оправданы: коронавирус может серьезно осложнить течение послеоперационного периода у онкологических больных, говорит профессор

Он также рассказал, что делается все, чтобы защитить медиков от заражения.

По словам профессора, сотрудников онкоцентра обследуют ежедневно, и у них пока только три медика на карантине.

По словам Моисеенко, в этой ситуации важно вовремя почувствовать опасность и реагировать адекватно

Образовательный модули НМО по коронавирусу

В связи с высокой значимостью темы новой коронавирусной инфекции напоминаем, что сейчас на Портале доступен для освоения новый интерактивный образовательный модуль на основе актуализированной версии Временных методических рекомендаций Минздрава России «Профилактика, диагностика и лечение новой коронавирусной инфекции (COVID-19)» от 3 марта 2020 года.

Рекомендации в значительной степени базируются на фактических данных, опубликованных специалистами ВОЗ, китайского, американского и европейского центров по контролю за заболеваемостью. Добавлен раздел, посвященный лечению коронавирусной инфекции COVID-19 у беременных, рожениц и родильниц, более подробно рассмотрены вопросы, касающиеся особенностей клинических проявлений и лечения заболевания у детей, а также основных принципов терапии неотложных состояний.

Включить модуль в план и перейти к освоению:

Также на Портале можно освоить тематические ИОМ, разработанные НМИЦ фтизиопульмонологии и инфекционных заболеваний Минздрава России по отдельным вопросам, касающимся новой коронавирусной инфекции:

• Интерактивный образовательный модуль
• Интерактивный образовательный модуль
• Интерактивный образовательный модуль
• Интерактивный образовательный модуль
• Интерактивный образовательный модуль
• Интерактивный образовательный модуль

В качестве дополнительной информации на Портале можно посмотреть запись вебинара  главного внештатного специалиста Минздрава России по инфекционным болезням Е.Ю. Малинниковой:  и ознакомиться с Памяткой для врачей первичного звена, разработанной НМИЦ терапии и профилактической медицины Минздрава России.

Сортировка

• Пациенты, которые контактировали с инфицированными коронавирусом больными, должны регистрироваться и проходить дальнейшее обследование только при наличии симптомов респираторного заболевания (гриппа) или высокой температуры тела
• Бессимптомные пациенты, которые контактировали с инфицированными коронавирусом больными, не регистрируют в приемном отделении, а направляются к соответствующему специалисту для определения круга контактов пациента, проведения скрининга и других соответствующих мер, установленных местными органами здравоохранения; эти мероприятия осуществляются вне Приемного Отделения (также см статью «Коронавирус COVID-19: Рекомендации при подозрении и подтвержденных случаях (март 2020)»)