Как коронавирус получил свое название

Диагностика

Диагностика COVID-19 включает в себя:

• Анамнез, сбор жалоб, осмотр пациента;
• Осмотр слизистых ротоглотки, пальцпация лимфоузлов, прослушивание (аускультация) и перкуссия легких;
• Измерение температуры тела (термометрия);
• Пульсоксиметрия — измерение уровня кислорода в крови (сатурация) с помощью пульсового оксиметра;
• Согласно рекомендациям ВОЗ, главным методом диагностики является исследование биоматериалов пациента с помощью полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР);
• Общий и биохимический анализ крови, при которых может присутствовать абсолютная лимфопения, а также повышенные значения IL2, IL7, IL10, CSF3, CXCL10, MCP1, MIP1A, TNFα;
• Компьютерная томография (КТ);
• Рентгенография (рентген) органов дыхания, хотя для более точной диагностики отдается предпочтение КТ, т.к. в некоторых случаях регтген может не показать наличие воспаления легких;
• При симптомах острой дыхательной недостаточности определяется уровень газов в артериальной крови и уровень ее свертываемости (коагулограмма).

COVID-19 необходимо дифференцировать от пневмонии, вызванной иными болезнетворными микроорганизмами и гриппа, для чего можно использовать экспресс-тесты.

Самостоятельная диагностика COVID-19

Одной из проблем данного заболевания является длительный инкубационный период — до 14 дней, поэтому очень важно своевременно обратиться за специализированной диагностикой и медицинском помощью

Обратите внимание, что в сети распространяется информация, согласно которой, по неподтвержденным данным, Тайваньская и Японская группа врачей разработали специальную схему самодиагностики коронавируса: утром, на открытом воздухе сделайте глубокий вдох и задержите дыхание на 10 секунд. При отсутствии кашля, ощущений удушья, сильного дискомфорта за грудиной — наличие фибриновых отложений на легких отсутствует, Вы здоровы

Однако, официальные источники рекомендуют не доверять подобной самостоятельной диагностике здоровья, и при первых признаках болезни обратится к лечащему врачу, которые при необходимости и подозрении заражения коронавирусом направит на сдачу экспресс-тестов для подтверждения или опровержения диагноза коронавирусной инфекции.

Если бы не маска, случаев заражения было бы гораздо больше

Это действительно, так. Научный журнал The Lancet летом этого года опубликовал данные большого количества исследований, которые проводились более чем в 15 странах. На их основе было доказано, что ношение маски и соблюдение социальной дистанции снижает распространение опасной коронавирусной инфекции.

Роспотребнадзор назвал всего 3 безопасные для путешествий в пандемию страны

Пудель с нетерпением ждет почтальона, чтобы получить почту: забавное видео

NORAD Tracks Santa: приложение показывает кругосветное путешествие Санты онлайн

В Америке было проведено исследование, показавшее, что показатели заражения вирусом практически в четыре раза ниже в тех странах, где ношение медицинских масок считается нормой.

Ученые из Англии заявили, что масочный режим эффективен тогда, когда он соблюдается на уровне всей популяции, особенно среди инфицированной группы.

Откуда он появился?

В Центре общественного здоровья при украинском Минздраве объяснили, откуда мог взяться этот коронавирус. Одним из возможных объяснений является длительная инфекция у одного пациента с иммуносупрессией – длительным угнетением иммунитета. Такая длительная инфекция может привести к накоплению мутаций с повышенной скоростью.

По словам биолога, профессора Школы системной биологии Анчи Барановой, конфигурация нового типа действительно соответствует тому, что данный вирус эволюционировал внутри одного хозяина в течение длительного времени. Она также считает, что, скорее всего, вирус мутировал у человека с иммуносупрессией, либо у людей, в тканях которых вирус подвергался факторам дополнительного отбора. 

«Например, если пациента лечили высокими концентрациями конвалесцентной плазмы или противовирусными препаратами фавипиравир или ремдесивир», – сказала она. Как считает биолог, такие препараты портят вирусную полимеразу, поэтому SARS-CoV-2 смог накопить большое количество мутаций.

Другим возможным объяснением могут быть процессы адаптации вируса, которые происходят у различных восприимчивых видов животных, а затем передаются людям от животных-хозяев. Есть данные о сходстве вируса-мутанта со штаммом вируса, выявленным у норок из Дании.

Откуда взялся коронавирус в Китае. Версии

Предположительно, новый коронавирус также изначально распространялся среди животных. Власти Китая, в частности, называли первоначальным источником инфекции рынок морепродуктов в Ухане, с которым были связаны первые заболевшие. Помимо морепродуктов на рынке продавали овец, кроликов и змей.

Поскольку многие предыдущие вирусы достались человеку от летучих мышей, то ученые предположили, что кто-то из животных, которых продавали на уханьском рынке, стал промежуточной ступенью для коронавируса между летучей мышью и человеком. В качестве такого возможного носителя группа китайских ученых называла змей.

Однако другие исследователи настаивают, что переносчиками, от которых непосредственно заразились первые пациенты, были именно летучие мыши, а не змеи или любые другие животные.

Изначально Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) сделала акцент на животном происхождении вируса, не исключая при этом передачу от человека к человеку при близком контакте.

Но сейчас в рекомендациях ВОЗ говорится, что возможный источник 2019‑nCoV среди животных пока не установлен. Исследование в журнале Lancet также утверждает, что первый человек, заразившийся коронавирусом, не имел «контакта» с морепродуктами с рынка Хуанань.

На этом фоне стали появляться другие версии. Так, 12 марта официальный представитель МИД КНР Чжао Лицзянь опубликовал твит, в котором предположил, что коронавирус в Ухань завезли американские военные. К такому выводу дипломат пришел, проанализировав данные из США.

«Когда в США появился нулевой пациент? Сколько людей заражены? В каких они больницах? Принести эпидемию в Ухань могла американская армия. Будьте прозрачны – откройте все данные! США должны все нам объяснить!» – написал Чжао Лицзянь в твиттере.

Госдепартамент заявил, что информация, которую озвучил Китай, не соответствует действительности.

Кроме того, есть еще одна конспирологическая теория: в Ухане находится институт вирусологии, открытый в 2018 году. Там есть огромное хранилище самых разнообразных штаммов. В западных СМИ обсуждается возможность утечки вируса оттуда. Однако данных, подтверждающих эту версию, как и версию с американскими военными, нет. Кроме того, все еще не установлен так называемый «нулевой пациент», от которого распространился вирус.

Виды масок от коронавируса

Специалисты до сих пор спорят о необходимости ношения масок во время эпидемии. Одни заявляют, что приспособления малоэффективны и не задерживают коронавирусы, так как они имеют слишком маленькие размеры. Кроме того, защитные функции изделий снижаются из-за того, что люди неправильно ими пользуются.

Однако большая часть медиков рекомендуют носить маски, чтобы снизить темпы распространения вируса. Ведь многие инфицированные еще не знают о своем состоянии, поэтому могут заражать окружающих.

Существуют такие виды масок для защиты от проникновения коронавирусов:

• Одноразовые – состоят из 2 слоев, между которыми прокладывается фильтр. Используются для повседневной носки. Степень защиты невысокая.
• Анатомические – двух- или трехслойная, с клапаном выдоха или без и носовым фиксатором. Уровень безопасности выше на 20 – 30%, чем у обычной маски.
• Хирургические – состоят из 4 слоев, имеют противожидкостный шар. Степень защиты повышенная. Применяется для носки в операционной.
• Респираторы имеют разный класс защиты: FFP1 (степень защиты выше, чем у медицинских масок минимум на 30%), FFP2 (средняя степень защиты), FFP3 (высокая). Эти приспособления герметичны, поэтому могут затруднять дыхание. Они не подходят для повседневного использования, их носят в условиях повышенной опасности заражения.

Все маски и респираторы защищают только от капель с частичками вируса, микроскопические вирионы все равно будут проникать сквозь материал. Однако при их ношении риск заражения существенно снижается.

В отдельную категорию можно отнести лицевые экраны, которые в первую очередь защищают глаза. К тому же, в таком приспособлении человек не может прикоснуться руками к лицу. Лицевые экраны можно носить целый день, они не запотевают, как очки, дают большой угол обзора. Часто их сочетают с маской для повышения степени защиты.

Если купить маску нет возможности, то ее можно сделать из подручных материалов: бумажные полотенца, туалетная бумага. Изделия из марли, бинта или ткани лучше защищают. Они могут быть с фильтром или без.

Миф: ношение медицинской маски предохранит от заражения

На самом деле: маски не гарантируют защиту

Целесообразно ли применение медицинских масок — один из самых спорных вопросов о коронавирусе. В регионах, где введен масочный режим, пользоваться средствами защиты необходимо. Если речь идет о добровольном выборе — стоит прислушаться к рекомендациям ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ношение медицинской маски тем, у кого есть симптомы коронавируса (это позволит снизить риск заражения для окружающих) и людям, которые ухаживают за больными COVID-19.

Также в обязательном порядке ВОЗ предписывает использовать маску при походе в поликлинику. Это защитит вас от потенциальной опасности. Здоровым людям надевать средства защиты, выходя из дома, не нужно.

РИА Новости/Александр Кряжев

Попробуем разобраться. От чего защищает маска? От выделений зараженного человека: если на вас чихнули, вероятность получить вирус вместе с каплями слюны велика. Маска (и даже респиратор) не дадут стопроцентной защиты, но однозначно удержат часть инфекции и смогут снизить опасность заражения.

Поэтому если вы находитесь в непосредственной близости к больному, маска нужна. В регионах, где заболеваемость высокая (те же Москва и Санкт-Петербург), вероятность наткнуться на человека с симптомами коронавируса высока, поэтому применение медицинских масок, особенно в помещении, целесообразно.

При этом нужно учесть, что передача вируса возможна через слизистую глаз: при контакте с больным или если вы потрете глаза грязными руками

Представители китайского комитета по делам здравоохранения, которые первыми обратили внимание на эту проблему, рекомендуют ношение специальных защитных очков или масок, которые закрывают лицо полностью. Но самым эффективным способом защиты от коронавируса, по мнению абсолютно всех специалистов, остается самоизоляция

Откуда появился опасный вирус

Конечная цель

Возможно, итогом этого кризиса, по планам организаторов, если таковые имеются, должно стать глобальное общество с электронно управляемым уровнем потребления для баланса с экологическими системами планеты. При этом во главе этого общества должны остаться владельцы крупнейших международных финансовых корпораций, которые сегодня управляют странами через центральные банки и экономическую политику национальных правительств.

Не исключено, что в некоторые вакцины от COVID-19 может быть добавлен стерилизующий компонент, который обеспечит бесплодность вакцинированных детей, подростков и людей репродуктивного возраста. Таким образом может быть решена задача сокращения рождаемости ради снижения нагрузки на природу.

16 мая 2020 г.

Более поздние дополнения к статье:

Миф: можно заразиться от домашних животных

На самом деле: нельзя.

Ответ однозначный: нет, заразиться коронавирусом от домашних животных нельзя. Этот миф возник на волне сообщений о питомцах, у которых был обнаружен коронавирус во время пандемии. 26 февраля в Китае поместили в ветеринарную клинику 17-летнего шпица. Пять тестов дали слабые положительные результаты на вирус. За день до этого, 25 февраля, с диагнозом COVID-19 была госпитализирована хозяйка собаки.

«Результаты последовательности указывают на то, что вирус, вероятно, распространился от инфицированных лиц и впоследствии заразил собаку» — отмечается в комментарии Департамента сельского хозяйства, рыболовства и охраны природы Гонконга (AFCD).

При этом специалисты не смогли однозначно объяснить тот факт, что перед выпиской в организме собаки не были обнаружены антитела к коронавирусу. Позже в китайском городе Ухань, предположительной родине COVID-19, следы инфекции обнаружили у 15% местных кошек. Отдельные случаи коронавируса у животных фиксировались как в Китае, так и в других странах мира.

Мнения экспертов разделились: многие утверждают, что SARS-CoV-2 вообще не угрожает животным, они болеют другими видами коронавирусов. Однако в Китае были проведены лабораторные исследования, в ходе которых собак, кошек и других животных инфицировали именно COVID-19. Собаки оказались слабовосприимчивы, заболеваемость среди кошек приближалась по показателям к человеческой. Эти исследования еще предстоит подтвердить научному сообществу.

РИА Новости/Варвара Гертье

В любом случае и те, кто считает возможность заражения животных фактом, и те, кто настаивает на том, что это возможно лишь в единичных случаях, сходятся в одном: обратный процесс, то есть передача коронавируса от животного к человеку, невозможен. Ни одного такого факта почти за полгода с момента объявления пандемии зафиксировано не было.

Чего ждать и что делать нам

Человечество в настоящее время имеет несколько способов и подходов к борьбе с инфекциями: противоэпидемические мероприятия с как можно более чувствительными и специфичными диагностическими методами, быстрая разработка и применение вакцин. Ну и, конечно же, нужны эффективные методы изоляции и лечения больных.

Зоонозные инфекции и в дальнейшем будут перескакивать с животных на людей, как это и было в течение всей истории человечества. Примеры: вирус ВИЧ, перескочивший на человека от обезьян; вирус гепатита С, который к людям попал от лошадей или от других животных; вирусы кори и паротита, явно перешедшие на людей от копытных животных или тех же летучих мышей; вирусы клещевого энцефалита, Зика, лихорадок денге и Западного Нила и т. д. А различные виды коронавирусов за последние 20 лет, как уже сказано, трижды перескакивали на человека от летучих мышей (коронавирусы атипичной пневмонии SARS-CoV-1, ближневосточного респираторного синдрома (БВРС) и нынешний SARS-CoV-2).

Возможны, а вернее всего неизбежны, и другие аналогичные перескоки в будущем. Готовиться к ним надо гораздо более интенсивно, изучая инфекции животных и разрабатывая новые вакцины. Посмотрите, какая складывается ситуация: после атипичной пневмонии 2002–2003 годов никто так и не разработал вакцины против тогдашнего ТОРС-коронавируса. После открытия коронавируса БВРС в 2012 году тоже не разработали соответствующей вакцины. Если бы эти вакцины были разработаны и доказана их эффективность, то сейчас было бы намного легче разработать вакцину против нынешнего коронавируса. В этом году прозвенел третий звонок от коронавирусов за последние 20 лет. Может, не будем ждать четвертого и разработаем вакцины? В 1950–1970-е годы прошлого века наша страна была лидером не только в космосе, но и в разработках и применении вакцин!

Теперь насчет диагностикумов в России. Россия — пожалуй, единственная среди развитых стран, которая не выставила в интернет состава своего диагностического препарата, разработанного в центре «Вектор». И единственная страна, в которой нет больше никаких диагностикумов на эту инфекцию. А они нужны, поскольку есть множество желающих за свои средства провериться на наличие возбудителя и, возможно, на перенесенную инфекцию. Заинтересованные в разработке и производстве таких тестов частные компании тоже есть. Наверное, стоило бы государственным структурам их на это простимулировать, включив применение таких тестов в страховую медицину и использовав другие способы. Ко всему прочему это помогло бы создать конкуренцию среди тестов и повысить уровень их достоверности до максимально возможного в этой ситуации. Ведущие коммерческие разработчики ПЦР-тест-систем России имеют такое же мнение.

Наконец, про лечебные препараты. Сейчас в Китае клинические испытания проходят несколько десятков препаратов из разных стран. Пока четких данных об эффективности какого-либо из них не опубликовано. Слухи про «Арбидол» пока так и остались слухами. Наибольшую надежду вызывают препараты — ингибиторы протеаз, которые вроде бы на культурах клеток не дают вирусу проникать в клетки, препятствуя его размножению. Здесь понятна логика действия препаратов, часть из которых уже показала свою эффективность против других вирусов: ВИЧ и герпес-вируса. Но не все они пока зарегистрированы в России.

Искажение или потеря обоняния и вкуса

Потеря обоняния и вкуса – это симптомы, связанные с воздействием коронавируса на мозг, и они развиваются независимо от возраста и общего состояния пациента, предупредил доктор Кондрахин.

Конкретно восприятие запахов и вкусов искажается из-за токсического воздействия вируса на нервное волокно. Повреждается миелиновая оболочка вокруг него, что нарушает передачу нервного импульса, объясняет врач.

Миелиновая оболочка в структуре нервной клетки. Neuron.svg / Wikimedia

Переболевшие делятся в группах поддержки в соцсетях, что из-за этих искажений качество жизни резко упало: невозможно нормально есть, все стало «вонять» чем-нибудь невыносимым, возникает даже страх перед запахами. У многих это продолжается еще с весенней волны.

Медики говорят, что не нужно возвращать запахи насильно в первые 2-3 недели болезни

А потом постепенно и осторожно можно пробовать разные методики восстановления. Главное набраться терпения и не терять веры в то, что рано или поздно все получится

Маски мало чем могут помочь, чтобы остановить передачу по воздуху

Высказывание принадлежит профессору Полу Дигарду, вирусологу из Университета Эдинбурга. Он же является одним из участников проводимого эксперимента. Основной путь распространения инфекции — с помощью кашля и чиханья зараженного человека или носителя инфекции, когда миллионы капель разлетаются на несколько метров вокруг. Казалось бы, маска должна от этого обезопасить и сдержать рассеивание инфекции, но все не так просто. Дело в том, что частицы вируса очень малы, чтобы их могла задержать медицинская маска в полном объеме.

Почему ссоры? Мы не знаем разницу между настоящими и идеальными отношениями

Электронный велосипед Tesla может стать реальностью: дизайнер представил его вид

Минздрав рассказал, кому запрещено делать прививку от коронавируса

Капли не являются единственным способом распространения вируса. Летом 2020 года Министерство Здравоохранения опубликовало руководство, в котором указан еще один путь распространения инфекции. Речь шла о частицах дыма и пыли, которые гораздо меньше по размерам, чем капли слюны. Дым и пыль способны переносить вирусы от одного человека к другому. Кроме того, доказано, что частицы вируса могут надолго задерживаться в помещении, даже когда больной человек уже давно его покинул. Примером может послужить высокая скорость распространения вируса, например, через лифт в многоэтажном доме, где жители могут и не видеться друг с другом.

Конечно, без использования маски в качестве данной меры предосторожности риск заразиться все равно выше, но и с соблюдением всех рекомендаций нет гарантии в полной безопасности от КОВИД-19

Коронавирус не ограничивается поражением легких

SARS-COV-2 поражает кишечник, сердце, кровеносные сосуды, почки и центральную нервную систему. Это одна из причин столь широкого спектра симптомов Ковид-19. Следы вируса были обнаружены в носовых проходах, горле и почках, печени, поджелудочной железе и сердце, а также в слезах и кале.

Пищеварительная система

Вирус способен перемещаться в пищеварительную систему, что приводит к появлению симптомов, напоминающих желудочно-кишечные заболевания, хотя эти симптомы могут быть отдельными, а пациент вовсе не иметь проблемы с легкими на этой стадии. Есть также свидетельства повреждения печени или желчных протоков, так как отмечается повышенный уровень ферментов. Однако в этом случае, по мнению экспертов, это может быть результатом приема лекарств или активностью иммунной системы, а не непосредственным попаданием вируса.

Коронавирус и кровеносные сосуды

Вирус, который все более и более эффективно обосновывается в организме, имеет свойства поражать сердце и кровеносные сосуды, хотя до сих пор неясно, как он это делает. Тем не менее, некоторые пациенты, госпитализированные с коронавирусом, испытывают такие симптомы, как сердечная аритмия. Еще одна особенность Ковид-19 также вызывает серьезное беспокойство специалистов. Речь идет о нарушении свертываемости крови. Кровяные сгустки могут блокировать артерии и сосуды в головном мозге и в конечном итоге вызвать инсульт или сердечный приступ.

У некоторых пациентов коронавирусная инфекция вызывает патологическое сужение кровеносных сосудов, что приводит к гипоксии и кровоподтекам пальцев рук или ног. Появляются болезненные отеки. Сужение кровеносных сосудов также может быть причиной некоторых случаев атипичной пневмонии, когда недостаточный кислородный обмен обусловлен сужением кровеносных сосудов, а не коллапсом альвеол. Следовательно, по результатам некоторых исследований, коронавирус влияет на биологию сосудов.

Исследователи полагают, что если коронавирус действительно нацелен на кровеносные сосуды, это объясняет тот факт, что его жертвами являются в первую очередь страдающие от сосудистых повреждений: диабетики и гипертоники. При этом астматики гораздо реже подвержены осложнениям, что удивило многих врачей. Факторы риска для инфекции, по-видимому, именно сосудистые нарушения:

• сахарный диабет;
• ожирение;
• возраст;
• артериальная гипертензия.

Почки

Следующая цель для коронавируса — почки. Там также имеется множество рецепторов ACE2, которые являются точкой проникновения вируса в организм. Есть много признаков того, что вирус повреждает этот орган. Белок и кровь содержатся в моче пациентов, и многие тяжелобольные перенесли диализ из-за почечной недостаточности. Некоторые исследования показывают, что вирус может напрямую поражать почки, поэтому их отказ является результатом не только гипоксии, вызванной пневмонией.

Головной мозг

Есть данные о том, что коронавирус также влияет на мозг и центральную нервную систему. Присутствие вируса было замечено в спинномозговой жидкости пациента, страдающего от менингита. Иногда наблюдаются симптомы, указывающие на энцефалит или гиперактивность симпатической нервной системы. Некоторые люди с КОВИД-19 теряли сознание или испытывали судороги. Рецепторы ACE2 присутствуют в коре и стволе головного мозга, но пока неизвестно, как именно коронавирус туда проникает.

Симптоматика нынешней коронавирусной инфекции: отличия от гриппозной и других

Сейчас можно с полной уверенностью сказать, что только по симптомам никакой врач эту инфекцию от других серьезных вирусных инфекций не отличит. Потому что и лихорадка, и высокая температура, и затрудненное дыхание, и слабость, и боли в мышцах, и сухой кашель характерны и для инфекций, вызванных гриппом и респираторно-синцитиальным вирусом.

Вроде бы единственный признак, который, как правило (но не как закон), не характерен для коронавирусной инфекции, — это заложенный нос. Но и для гриппозной инфекции такое тоже может быть. Так что для точной постановки диагноза необходима лабораторная диагностика методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) нуклеиновых кислот, выделенных из проб от человека (смывы из носоглотки, мазки из носоглотки и т. д.).

В самом рутинном варианте это занимает четыре-шесть часов (без учета времени на доставку пробы в лабораторию). Коммерческими компаниями, в том числе и в России, разработано несколько экспресс-вариантов диагностикумов, требующих в три-четыре раза меньше времени. Насколько известно автору, в Китае и США федеральные власти уже приняли решение простимулировать коммерческих разработчиков для быстрейшей сертификации и запуска производств этих тест-систем. Они будут доступны любому гражданину, а не только людям с ярко выраженными симптомами ОРВИ, а это позволит усилить и ускорить борьбу с эпидемией.