Вирусологи назвали причины недостоверных результатов тестирования на коронавирус

Кому необходимо сдать анализ на коронавирус без признаков инфекции?

Тестируют граждан по направлению врача в обязательном порядке:

• прибывших из стран, неблагоприятных по коронавирусному заражению;
• имевших контакт с теми, у кого тестирование подтвердило заболевание COVID-19;
• контактировавших с прибывшими из заграницы гражданами;
• медицинских работников, работающих в ковидных отделениях.

Рекомендуется проводить исследование у людей, чья работа связана с нахождением в общественных местах. Это полицейские, сотрудники службы безопасности, работники магазинов, службы доставки, транспорта и медиков.

У этих людей могут и не проявляться симптомы заболевания, но тест может оказаться положительным. Помимо указанных групп риска тестирование проводится всем пациентам с признаками ОРВИ и диагнозом пневмония.

Для назначения анализа потребуется обратиться в поликлинику по месту жительства и сказать об обстоятельствах, по которым необходимо сделать тест на коронавирус.

Как понять, что вылечился от коронавируса без теста

Очень важно точно определить, выздоровел человек или нет. Так как преждевременно прерванный курс терапии может негативно сказаться на здоровье пациента и привести к развитию у него серьезных осложнений, которые могут повлечь за собой смертельный исход

Наибольшему риску подвергаются инфицированные, имеющие сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и дыхательной систем. И даже если у пациента исчезают признаки коронавируса, это не означает его полного выздоровления. Обусловлено это такими причинами:

• бессимптомное развитие болезни;
• переход инфекции в пневмонию, которая часто при коронавирусе начинается без типичных признаков.

Сегодня тесты на наличие COVID-19 несовершенны. Они не дают 100%-ной точности. То есть если тест показал положительный результат, это необязательно значит, что человек инфицирован, и наоборот. Обусловлено это стремительным распространением коронавируса. Методики определения еще плохо проработаны и далеки от совершенства.

Чтобы понять, что вылечился от коронавируса без теста, следует ориентироваться на рекомендации Всемирной организации здравоохранения. При бессимптомном течении COVID-19 у пациента с крепким здоровьем и сильным иммунитетом полное выздоровление обычно наступает в течение 3-7 дней.

В случае если коронавирус протекал у человека в легкой форме с минимальным количеством симптомов, болезнь полностью отступает через 2-3 недели.

О чем может говорить «короткий» приобретенный иммунитет к COVID-19?

Расшифровка результатов

Интерпретацией полученных данных занимается врач, который дал направление на диагностику. Если пациент самостоятельно решил пройти обследование, то с бланком следует обратиться к специалисту.

ПЦР

В бланке с результатами обычно значится одно слово – «положительный» либо «отрицательный». «Положительный» ответ говорит о наличии в организме человека возбудителя коронавирусной инфекции. Данные такого анализа обязательно передаются в лабораторный центр Министерства здравоохранения. Пациенту необходимо соблюдать условия самоизоляции и сообщить своему семейному врачу о положительном результате.

«Отрицательный» ответ говорит об отсутствии возбудителя КВИ в биоматериале, который был сдан в качестве образца для исследования. Такой итог не является диагнозом, а значит, если есть какие-либо признаки ОРВИ или острого респираторного синдрома, необходимо обратиться к врачу.

Тест на антитела

Ответы могут быть следующими:

• «первично положительный»;
• «положительный»;
• «отрицательный».

При «первично положительном» результате анализа на антитела IgA/IgМ/IgG специалисты советуют не впадать в панику, а пройти ПЦР-исследование на КОВИД-19. «Положительный» ответ говорит о том, что человек болен сейчас или был инфицирован в прошлом, что зависит от показателей той или иной группы иммуноглобулинов. Наличие иммуноглобулина М говорит об остром инфекционном процессе, то есть пациент болеет в данный момент времени. Если найдены иммуноглобулины M и G, это является свидетельством того, что особа уже переболела либо находится на этапе выздоровления.

Интерпретация результатов исследования

К примеру, если по результатам теста выявлены показатели IgM: 1.42 и IgG: 154.15 — это означает, что человек переболел коронавирусом и у него выработался хороший иммунитет. Показатели IgM: 5.12 и IgG: 9.51 свидетельствуют о процессе заболевания и необходимости соблюдать самоизоляцию.

Следует помнить, что наличие антител в организме человека не говорит именно о том, что он болеет COVID-19. Это всего лишь косвенный признак, который необходимо подтвердить ПЦР-исследованием, поскольку не только коронавирус может вызывать иммунную реакцию организма, но и ряд других не менее опасных инфекций.

Экспресс-метод

На тесте есть контрольная линия (С), она в любом случае должна в ходе исследования закрашиваться. Если этого не происходит, значит, тест недействителен, возможно, бракован

Такие результаты во внимание не берутся. Отрицательный тест будет в том случае, если закрашенной окажется только контрольная линия, а остальные (IgM, IgG) останутся в своем первоначальном виде

Положительным считается ответ:

• закрашена линия IgM + контрольная;
• закрашена линия IgG + контрольная;
• обе линии закрашены + контрольная.

Важно! Интенсивность окрашивания линий может быть различной.

Особенности теста ПЦР на новый коронавирус

Вирус SARS-CoV-2, как все респираторные агенты, проникает внутрь через слизистые оболочки носа, глаз или рта. В клетках он закрепляется, цепляясь специфическими шипами к рецепторам на их мембранах. Наиболее уязвимы для поражения ткани системы дыхания, мочевыделения, пищеварения, ЦНС, сердца. Их поверхность содержит рецепторы АПФ2 и ACE2, к которым тропны белки коронавируса.

В первые дни после заражения SARS-CoV-2 активно размножается в эпителии носоглотки. Инфекция содержится в отделяемом слизистом секрете и слюне. Носители, не подозревая об этом, распространяют ее при чихании, кашле, глубоком дыхании. Даже не имея симптомов такие люди опасны для окружающих. Выраженный COVID в большинстве случаев не отличается от обычных ОРВИ, специфических проявлений у него нет. Определить, заражен ли человек новым патогеном, способна только ПЦР.

В крови и лимфе коронавирусы не циркулируют. Пробы на анализ берут со слизистых оболочек носоглотки. Опыт медиков показал, что у людей с бессимптомным и манифестным течением болезни точностью исследования — около 80%, довольно велика вероятность ложноотрицательных результатов. На эпителии возбудитель долго не задерживается, подвергаясь иммунным атакам. По этой причине рационально повторять обследование несколько раз. А при длительном невыявлении вируса у людей с подозрением на COVID следует сдавать кровь на антитела к инфекции методом ИФА.

Тест на коронавирус

Главное — «впарить»

NEWS.ru пообщался с экспертами и узнал их мнение, в чём заключается проблема с тестами и почему они не всегда работают. Как считает лидер профсоюза «Альянс врачей» Анастасия Васильева, чтобы получить правильные результаты анализов, нужно правильно взять мазки. И этому нужно обучать сотрудников.

По словам Васильевой, эти тесты по сути потеряли своё клиническо-диагностическое значение. Их было сделано огромное количество, были потрачены миллиарды рублей, а в итоге сейчас уже понятно, что диагноз устанавливается в большей степени по набору клинических данных, нежели по мазкам.

Также она напомнила, что, согласно постановлению главы Роспотребнадзора Анны Поповой, тестирование медиков, имеющих риск инфицирования коронавирусной инфекцией, должно проводиться не менее чем раз в неделю, а при симптомах COVID-19 — немедленно, но «на периферии это не выполняется ни в одной больнице». На эти нарушения, как подчёркивает Васильева, жалуются не все работники, потому что они боятся введения карантина и коллапса медицинской службы.

Сергей Лантюхов/NEWS.ru

По мнению главы «Альянса врачей», при стагнирующих науке и медицине в России чиновниках «нужно создать видимость, что у нас всё прекрасно и мы впереди планеты всей» для тех граждан, которые зависимы от телевизионной пропаганды. Из этого же разряда, считает Васильева, и отчёты властей о достижениях отечественного здравоохранения, иногда являющихся «огромными выброшенными на ветер деньгами», как в случае с плохо работающими тестами.

Как рассказал NEWS.ru доктор наук и специалист в области доказательной медицины Василий Власов, вначале стали делать нацеленные на выявление вирусных заболеваний тесты ПЦР (полимеразная цепная реакция), «потому что генетическая последовательность вируса была исследована достаточно быстро».

По словам Власова, даже если бы эти тесты давали результат на следующий день, как это делают нынешние, то и в этом случае они были бы плохи, потому что обладают очень высокой чувствительностью и способны показывать положительный результат даже при наличии очень небольшого количества вирусных остатков. Поэтому они дают множество ложноположительных результатов. Если же их сделать менее чувствительными, то они тогда дают очень много ложноотрицательных результатов.

Учёный отмечает, что информация о том, каков процент неверных результатов анализов на коронавирус, «тщательно скрывается и недоступна». По словам Власова, «сведения об их (тестов. — NEWS.ru) эффективности представили сами продавцы, а всякий продавец распишет свой товар красиво»

Он обращает внимание на то, что некачественные тесты используются не только в нашей стране, но и в Великобритании, Франции, Болгарии, Италии и США

Чтобы такого не произошло, нужны сильные профессиональные организации и поддержка биологической науки, уверен учёный. Не всегда справляется со своими задачами и Роспотребнадзор, который, по его мнению, не контролирует качество продукции подведомственного ФБГУ «Государственный научный центр вирусологии и биотехнологии „Вектор“».

В подготовке материала также принимали участие Сергей Вилков и Марина Ягодкина.

Что делать при первых симптомах коронавируса

Не паникуйте

Подозрение на COVID-19 может возникнуть, если вы обнаружили у себя характерные симптомы или узнали, что болезнь обнаружили у кого-то, с кем вы контактировали.

Как бы то ни было, прежде всего нужно постараться не впадать в панику. Сотрудник Первого государственного медицинского университета имени И.П. Павлова Петр Воскресенский настаивает: «Без паники. Истерика делает только хуже и никогда не улучшает положение».

Блогер Илья Варламов, сам перенесший коронавирус, объяснил подробнее:

«Самое важное, не паникуйте и не истерите. Даже среди лиц старше 80 лет благополучно выздоравливают 85%

Организм в подавляющем количестве случаев способен самостоятельно справиться с острыми респираторными вирусными инфекциями вообще и с коронавирусом в частности, если создать оптимальные для выздоровления условия».

Не перегружайтесь лекарствами

Главный терапевт Минздрава Оксана Драпкина указывает: «Без назначения врача нельзя принимать никаких препаратов, кроме жаропонижающих. Если температура поднимается выше 38 градусов, можно принять парацетамол, им желательно запастись для вашей домашней аптечки».

Об этом же говорит Петр Воскресенский: «Пейте много жидкости. Чай, морс и т.д. (Около 2 литров в день, можно просто кипяченую воду) Это универсальная детоксикация.

Не лежите в постели пластом, но и не совершайте значимые физические нагрузки. Первое опасно застоем мокроты. Второе — дыхательной недостаточностью.

Температуру выше 38 и боль снимайте парацетамолом. Все».

Depositphotos

Не звоните сразу в экстренные службы

«Сразу звонить в Скорую, конечно, не надо, — говорит главный терапевт Минздрава Оксана Драпкина. — Сейчас алгоритм действий должен быть таким:

1) В первую очередь изолироваться, если есть возможность — в отдельной комнате. Завести отдельную посуду;

2) Позвонить в поликлинику. Сообщить о своем самочувствии. С момента такого звонка человек считается помещенным под медицинское наблюдение;

3) Врач должен принять меры, чтобы разобраться, чем болен пациент — есть ли у него новая коронавирусная инфекция или банальное ОРВИ. На начальном этапе это может быть опрос по телефону. В зависимости от симптомов, особенностей состояния больного — приход на дом и взятие мазка на коронавирус».

Отслеживайте опасные симптомы

Нужно понимать, что при коронавирусе возможно резкое ухудшение состояния, поэтому необходимо отслеживать возможные признаки такого ухудшения. Про долго держащуюся температуру было сказано выше — в этом случае желательно сделать КТ.

Некоторые признаки говорят об экстренной ситуации. Петр Воскресенский перечисляет их:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

• нарушение сознания;
• давление ниже 90/60 мм рт. ст.;
• пульс больше 90 (вне повышенной температуры!);
• дискомфорт в грудной клетке, одышка, чувство нехватки воздуха, частота дыхания больше 20 в минуту (в покое);
• синеют губы и ногти на руках;
• сатурация менее 92% (если есть карманный приборчик)…

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

В этих случаях необходимо добиваться приезда скорой. Сотрудник московской клиники Илья Халиль объясняет:

«Вы должны внятно описать, что происходит, напирая на тот факт, что вам трудно дышать. «Кашляю, трудно дышать, не хватает воздуха, становится хуже». Это ключевое — что не постоянно вам было трудно дышать, а что вчера все было хорошо, а сегодня с утра стало хуже, а к обеду — еще хуже.

Конечно, люди разные, какой-то диспетчер, например, может не счесть ваш вызов достаточно серьезным и отказать, сказать что-то вроде: «Лечитесь, станет хуже, звоните».

Нужно не сдаваться, а позвонить еще раз. Вы попадете на другого диспетчера, и с ним разговор будет другим. Не надо мириться с тем, что вот, раз он сказал, что «скорая» не приедет, значит, все. Если человек действительно себя чувствует плохо, нужно добиваться, чтобы скорая выезжала».

РИА Новости / Алексей Майшев

Если вы чувствуете, что вам отказывают в помощи, что ваши права нарушаются, — вы можете позвонить на единую «горячую линию» по коронавирусу: 8-800-2000-112. Кроме того, существуют региональные горячие линии. Один из наиболее действенных способов — позвонить в свою страховую компанию по ОМС.

В материале «Комсомольской правды» представлены основные права пациентов с COVID-19.

Альтернатива ПЦР-диагностике

В любом случае нужно повышать чувствительность тест-систем на основе ПЦР, заключает Алексей Чемерис, а для этого нужны другие подходы. «Надо сделать так, чтобы ложнонегативных результатов было меньше, практически исключить их», — считает он.

В обзоре, подготовленном вместе с коллегами, профессор Чемерис рассматривает преимущества и недостатки ПЦР-диагностики и других методов амплификации — копировании РНК бетакоронавирусов, к которым относится SARS-CoV-2. Теоретически весьма перспективен метод петлевой амплификации — LAMP, где используют сразу шесть или восемь праймеров.

«С одной стороны, повышается специфичность: только когда все праймеры отожгутся (сработают, распознав РНК коронавируса. — Прим. ред.), начнется амплификация, с другой — вирус мутирует и шансы, что реакция не пойдет, увеличиваются, поскольку какие бы участки генома ни выбрать, все равно вероятность мутаций больше в восьми участках, чем в двух или трех (при использовании гибридизационного зонда), достаточных для ПЦР», — объясняет исследователь.

Во время предшествующей эпидемии SARS возбудителя выявляли с помощью реакции NASBA (амплификации на основе секвенирования нуклеиновых кислот) и RCA (репликации по типу катящегося кольца). Геномный редактор CRISPR-Cas также пробуют применять для идентификации РНК нового коронавируса. Есть работы по полногеномному секвенированию любого генетического материала, находящегося в биоматериале. Метод очень чувствительный, но дорогой и долгий — занимает 20 часов. Так что в ближайшее время ПЦР с обратной транскрипцией останется самым массовым способом обнаружения коронавируса в организме.

Почему результаты бывают недостоверными

Под термином «сомнительный тест» медики подразумевают, что его результаты с высокой степенью вероятности могут быть недостоверными. Это значит, то необходимо проведение повторных диагностических мероприятий. Отмечены случаи получения трижды недостоверных результатов. Например, у пациентки одной из московских клиник трехкратное тестирование не выявило на COVID-19 при наличии характерной для коронавируса вирусно-бактериальной двусторонней пневмонии. Почему же медики посчитали такие результаты сомнительными? Дело в том, что у членов семьи пациентки был диагностирован коронавирус.

ПРЦ-диагностика

Всемирная Организация Здравоохранения после объявления пандемии рекомендовала обследовать потенциально зараженных методом ПРЦ, или полимеразной цепной реакции. Это «золотой стандарт» молекулярной диагностики. С помощью ПРЦ с высокой точностью удается установить видовую принадлежность возбудителей инфекционных болезней. Лишь по одному фрагменту ДНК или РНК в биообразце обнаруживаются простейшие, бактерии, вирусы, в том числе коронавирусы.

Основные причины подвергать сомнению данные обследования:

Получение сомнительных данных мешает быстро составить терапевтическую схему, незамедлительно провести адекватное лечение. Поэтому персонал лабораторий тщательно соблюдает стерильность, что позволяет избежать контаминации (попадания микроорганизмов) в биообразцы. На всех этапах работы используются одноразовые расходные материалы:

• наконечники для микропипеток;
• пробирки;
• перчатки и т.д.

Результаты теста на коронавирус бывают сомнительными из-за несоблюдения стерильности во время анализа

Минимизировать получение сомнительных результатов позволяет часовое облучение рабочих поверхностей, оборудования, материалов ультрафиолетом.

ИФА-диагностика

Иммуноферментный анализ — лабораторный метод определения различных низкомолекулярных соединений, макромолекул, вирусов. Качественное и количественное тестирование основано на специфической реакции антиген-антитело. ИФА часто применяется в диагностике коронавирусной инфекции в качестве скрининг-теста. Но и его результаты нередко вызывают сомнения у врачей. Дело в том, что антитела к патогенам вырабатываются в организме даже после полного, успешного излечения.

На заметку: Коронавирусы находятся в верхних дыхательных путях только первые дни, а затем они опускаются по направлению к легким. В связи с этим может быть ложноотрицательный тест, даже несмотря на присутствие инфекции в организме.

Сомнительный тест на коронавирус бывает при несоблюдении правил подготовки к сдаче крови

Сейчас можно пройти бесплатное обследование методом ИФА. Оно весьма востребовано, так как многие переболевшие ОРВИ или ОРЗ люди подозревают, что причиной кашля, затрудненного дыхания, выраженной слабости стал коронавирус. Понять это несложно по наличию в системном кровотоке антител. Но если человек уверен, что болел именно коронавирусом, а антител не обнаружено, то может потребоваться проведение дополнительных исследований.

Нужно ли проходить повторный тест на коронавирус после болезни

Представители ВОЗ указывают, что положительный тест на антитела к коронавирусу после выздоровления пациента нельзя считать указанием на то, что инфекция все еще присутствует. Такие результаты могут быть показателем защитной функции иммунитета в процессе регенерации дыхательных путей. Фактически организм так реагирует на все еще присутствующие клетки, погибшие от воздействия вируса. Это не указывает на заразность человека, уже переболевшего коронавирусом.

Когда пациенты после выздоровления получают отрицательные результаты теста, а через 1-2 недели положительные, их относят в отдельную категорию. На текущий момент эксперты ВОЗ не могут определить степень опасности, исходящей от таких людей. Чтобы разобраться в этом вопросе, необходимы дополнительные исследования, так как нет оснований считать пациентов заразными даже при определении вируса в организме.

Повторное тестирование на коронавирус переболевших людей нужно для контроля их состояния. Человек считается полностью выздоровевшим только после двух отрицательных анализов. Классический срок 10-11 дней, но многое зависит от состояния пациента. Исчезновение следов коронавирусной инфекции – индивидуальный процесс. Организм может долго сохранять антитела при восстановлении пораженных вирусом тканей.

Читайте далее:

На какой день проявляется коронавирус после заражения

Можно ли сдавать тест на коронавирус с признаками ОРВИ

Как можно понять, что вылечился от коронавируса

Мне нравится33Не нравится12

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7326 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Где сдать и примерная стоимость

Диагностику можно пройти в следующих крупных лабораториях:

• «Медси» (в клинике – 2300 р., на дому – от 5050 р.) – тел. (495) 152-47-53.
• «Инвитро» (950 р.) – тел. (800) 200-36-30.
• «Гемотест» (2300 р.) – тел. (800) 550-13-13.
• «Хеликс» (850 р., на дому – 1900 р.) – тел. (800) 700-03-03.

Представители Роспотребнадзора говорили о том, что путешественникам можно сдать анализы на коронавирус в лаборатории Шереметьево, Международном аэропорту Казани (1300 рублей), Новосибирском аэропорту Толмачево (2500 рублей).

• Министерство здравоохранения Российской Федерации (https://minzdrav.gov.ru)
• Всемирная организация здравоохранения (https://www.who.int/ru)
• «ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)» — методические рекомендации. Главное военно-медицинское Управления Министерства обороны Российской Федерации, 2020 г. (https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2020/04/covid-190406.pdf).
• ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19. Минздрав России (https://стопкоронавирус.рф/ai/doc/2/attach/COVID-19-V6.pdf).
• ПРИКАЗ N 65 «О мероприятиях по своевременному выявлению, диагностике и профилактике инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, в городе Москве». ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ (http://docs.cntd.ru/document/564647857).