Неинвазивная вентиляция легких

Виды респираторов

Респираторы, или дыхательные аппараты бывают строительные и медицинские. Оба варианта предназначены для защиты органов системы дыхания от воздействия вредных веществ, газов, бактерий, вирусов, мельчайших частичек пыли.

Разновидности

По способу использования СИЗ делятся на одноразовые и многоразовые. Первый вариант допускается носить не дольше 6-8 часов, но медики рекомендуют ограничиваться 4 часами непрерывного ношения, чтобы избежать увеличенной нагрузки на легкие.

Примеры многоразовых СИЗ

РПГ-67 «Исток-300» изготовлен из гипоаллергенного мягкого термостойкого эластомера, сменные фильтры из термостойкого и ударопрочного ABS-пластика. Вес изделия – 330 г

По способу защиты многоразовые респираторы различают, как фильтрационные (оснащенные специальным фильтром для дыхания) и изолирующие (с отдельным дополнительным источником кислорода)

Выбирая, какой респиратор приобрести, следует обратить внимание на следующие параметры:

• наличие (отсутствие) клапана;
• тип загрязнений, от которых помогает СИЗ;
• способ и степень защиты;
• маркировка D.

Изделия без клапана пригодны для использования в течение двух часов. Протяженность работы СИЗ, оснащенных клапанами, увеличена в 4 раза. По истечении рекомендуемого срока с внутренней стороны скапливается много влаги, что ослабляет электростатическую фильтрацию.

Маркировка

Маркировка D ставится на строительных СИЗ и означает, что изделие проходило тест на фильтрование доломитовой пыли.

Классификация по типу борьбы с загрязнением

По загрязнениям, против которых СИЗ работают, респираторы классифицируют на три типа:

• противогазоаэрозольные маски с фильтром для дыхания;
• противогазовые средства защиты органов дыхания;
• противоаэрозольные (спасают от химических аэрозолей, от патогенных микроорганизмов, передающихся аэрогенным путем, в том числе возбудителей ОРВИ).

Классы защиты

Основное различие изделий заключается в степени защиты, которая указывается ГОСТОм. Выделяют три класса одноразовых респираторов:

Еще советуем почитать:Костюмы защиты от коронавируса

• FFP3 – самый мощный класс защиты. Имеют высокую оценку пропускной способности ПДК (предельно допустимая концентрация) вредных примесей в воздухе — номинальный коэффициент 50. Фильтрация достигает 99%, в том числе бактерий, вирусов, радиоактивной и токсичной пыли, мелкодисперсные твердые и жидкие аэрозоли. СИЗ оснащены адаптационным клапаном.
• FFP2 – оценка ПДК – 12. Фильтрационная способность – 94%. Защищает от пылевых частиц древесины, цемента, угля, взвешенных в воздухе, мелких частиц воды и масла, металлических опилок, жидких аэрозолей. Средства снабжены специальным клапаном-адаптером, который облегчает выдох. Альтернативным вариантом считаются респираторы N95 (по американской классификации), с фильтрацией до 95%.
• FFP1 – фильтруют строительную пыль, крупнодисперсные твердые аэрозоли. Оценка ПДК – 4, фильтрационной процент защиты – 80%. Разделяются на бесклапанные модели и снабженные клапаном. Первые быстро наполняются влагой, и становятся непригодными для использования.

Варианты респираторов с разной степенью защиты

Респираторы со второй степенью защиты: 3M-8122 и SPIROTEK-VS 2200 WV

Можно ли вылечиться от коронавируса без ИВЛ

Аппарат ИВЛ против коронавируса не лечит пневмонию. Он только поддерживает функциональное состояние легких, помогая больному пережить острую фазу заболевания. Восстановление альвеол происходит за счет фармакологических препаратов и естественных сил организма.

Выздороветь от коронавируса без искусственной вентиляции можно, при условии, что инфекция протекает без осложнений, и легкие справляются со своей естественной задачей самостоятельно. Но если развивается дыхательная недостаточность, аппаратное вмешательство становится необходимостью.

Важно! Для насыщения тканей воздухом применяют также медицинские приборы ЭКМО, они подают кислород к органам через кровь. Но у таких устройств больше абсолютных и относительных противопоказаний.

Какое средство защиты выбрать

Какие маски защищают от коронавируса? В какой-то мере все виды масок и респираторов для лица предохраняют от вирусов. И одновременно с этим, ни одно из перечисленных средств не гарантирует полной защиты от коронавируса. Кроме полноростового скафандра, разумеется. Всегда есть вероятность перенести вирус с рук, предметов и т. д.

Польза и цель ношения масок в создании определенного барьера между нами и другими людьми, респираторов — оградить себя от вдыхания вредных частиц. Каковы бы ни были мнения об эффективности подобных аксессуаров, невозможно отрицать, что использование маски снижает риски заражения. Каждый человек должен самостоятельно взвесить все за и против, чтобы принять решение, каким типом защитного изделия ему следует пользоваться:

Процедурные маски фильтруют до 95% частиц и подходят для одноразового использования на протяжении 2–3 часов, после чего изделие нужно заменить на новое.
Тканевые маски и питты выглядят более плотными и лучше прилегают к лицу. Средний уровень защиты от инфекций оценивается в 95–98%. Однако нужно помнить, что многоразовость обеспечивается регулярной дезинфекцией изделия. Без соответствующей обработки изделие нельзя надевать повторно.
Самодельные изделия также подойдут в качестве многоразового барьерного средства защиты. Сделать защитную повязку можно из марли хлопковой ткани. Также нужно позаботиться о приобретении сменных одноразовых фильтров. Саму маску нужно стирать и гладить.
Самодельная марлевая маска из лука или чеснока. Возможно делать такие повязки целесообразно, чтобы повысить иммунитет, однако от вирусных заболеваний овощи не спасают. К тому же в таких изделиях очень сложно дышать, а потому куда больше вероятность снять его прямо на улице.
Строительная малярная маска 3м от коронавируса, в теории, неэффективна, поскольку не предназначена для фильтрации вирусных частиц. Однако на практике она не уступает обычной процедурной, а потому её можно успешно использовать в качестве барьерной защиты.
Соответствующим классом защиты от вирусов обладают респираторы с маркировкой FFP2 и FFP3. Такие респираторы также требуют смены фильтров и картриджей для многоразового использования. Недостаток респиратора с клапаном для выдоха только в том, что он действует односторонне, фильтруя только вдыхаемый воздух, а вот то, что человек выдыхает, выходит как есть. Такая ситуация не очень хороша, если респиратор использует зараженный человек. Однако, если те, с кем он контактирует тоже носят респираторы, проблема в теории исчерпывается. Есть ли в этом смысл — вопрос индивидуальный

Стоит учитывать тот факт, что для многих людей такие меры предосторожности обеспечивают психологический комфорт.

Что является показанием к ИВЛ?

В последнее время о процедуре ИВЛ часто упоминают в связи с коронавирусом. На самом деле принудительное дыхание используется при самых разных патологиях и заболеваниях. К ИВЛ подключают больного:

1. Во время и после операций.
2. При кардиогенном шоке.
3. При астматических приступах.
4. При остановке кровообращения или резком снижении давления.
5. При тяжелых формах пневмофиброза, пневмонии.
6. При травмах, механических асфиксиях и т. д.

 Искусственная вентиляция легких при коронавирусе – это мера, применяемая к больным с тяжелым течением инфекции. Обычно пациента подсоединяют к аппарату ИВЛ когда у него поражена значительная часть легких и в формуле крови явно выражен недостаток кислорода.

Что чувствуют пациенты, подключенные к ИВЛ – правдивые истории прямиком из больничных стен

Какой аппарат ИВЛ при коронавирусе используют: инвазивные или неинвазивные, поможет ли домашний

Коммуникация

Свободная коммуникация имеет жизненно важное значение в связи с риском заражения персонала. В то же время СИЗ могут ограничивать коммуникацию

• Перед интубацией необходимо провести предварительный инструктаж, чтобы поделиться планом со всей командой. Инструктаж должен включать в себя (но не ограничиваться этим) распределение ролей, проверку оборудования, обсуждение любых предполагаемых проблем, непосредственную стратегию управления дыхательными путями, планы после интубации, а также процессы снятия/надевания СИЗ.
• Следует использовать ясные, простые, лаконичные формулировки.
• В некоторых случаях требуется выкрикивать команды, чтобы их можно было услышать через СИЗ.
• Внешнему помощнику может быть трудно услышать просьбы изнутри помещения. Если аудиосвязь отсутствует, для каждой комнаты, где располагается пациент, должна быть предусмотрена белая доска и маркерная ручка. 
• Следует использовать стандартизированный язык, который точно определен, взаимно понятен и используется для передачи ключевых моментов в каждой ситуации (критический язык).
• Следует поощрять коммуникацию в замкнутом цикле.
• Высказывание идей должно поощряться.

Какой аппарат ИВЛ используют при коронавирусе

О чем идет речь, когда мы слышим термин «искусственная вентиляция легких»?

Искусственная вентиляция легких – это, по сути, принудительное дыхание. Применяется процедура в тех случаях, когда ввиду наличия той или иной патологии человек не способен дышать самостоятельно или у него наблюдается недостаточный оборот воздуха через легкие.

ИВЛ – это целый комплекс мероприятий по поддержанию дыхания. Она может проводиться с помощью специальных медицинских аппаратов или здоровым человеком изо рта в рот (нос) больному. Такое реанимационное мероприятие применяется при тяжелых травмах в комплексе с массажем сердца. Это помогает спасти жизнь человеку до оказания ему профессиональной медицинской помощи. Также это способ поддержания жизнедеятельности организма при тяжелых состояниях.

Аппаратная принудительная вентиляция легких применяется исключительно в медицинских учреждениях.

Когда нужно использовать аппарат ИВЛ?

Аппарат искусственной вентиляции легких — вещь серьезная, поэтому использовать его без весомых на то причин не получится. Он применяется только тогда, когда человек находится в определенном состоянии. К примеру, это может быть нарушение дыхания, которое развилось в острой форме, либо патологический сбой ритма дыхания. Невозможность самостоятельно дышать — также показание для использования аппарата ИВЛ. А вот к относительным показаниям для применения устройства относят учащенное дыхание (более 40 ударов в минуту), которое не связано с перегреванием тела, то есть гипертермией, или гиповолемией — нарушением циркуляции крови.

Другими словами, использование аппарата — экстренная помощь для человека, когда других способов спасти ему жизнь уже нет. Эта крайняя мера, помимо положительного эффекта, может доставить пациенту и массу неприятностей. Осложнения, которые можно заработать от устройства, условно разделяют на две группы:

• ранние. Они развиваются в первые же часы после подключения человека к аппарату ИВЛ;
• поздние — проявляются в течение нескольких дней или недель.

Некоторые пациенты сталкиваются с проблемой в гемодинамике — у них уменьшается объем крови. Причина проста: во время работы аппарат воздействует на давление и отток-приток крови. Обычно это состояние пациента не требует серьезного вмешательства и коррекции.

pixabay.com

Если у человека есть легочные патологии, например, пневмосклероз, то аппарат может нанести баротравму — повреждение органов из-за разницы давлений. К числу поздних осложнений также относятся последствия интубации в виде затрудненного самостоятельного дыхания или появления синуситов, воспалений. Отдельно можно выделить трахеобронхит, который возникает чаще всего на второй и третий день, реже — на четвертый-пятый. Он проявляется в ощущении инородного тела внутри дыхательной системы, может вызывать боль и чувство распирания. Вместе с этим увеличивается количество мокроты.

Людям, которые считают аппарат ИВЛ панацеей от всех болезней, следует разобраться, как происходит отключение человека от устройства. Делается это не за один момент. Поддержка легких пациента прекращается постепенно. А для этого медикам нужно убедиться, что все показатели приходят в норму и ситуация находится под контролем. Устройство отключают, когда отсутствуют признаки сердечной недостаточности, пропадает или идет на убыль сепсис.

Как определяют, что в крови недостаточно кислорода?

Нехватку кислорода в крови можно легко определить с помощью специального датчика – пульсоксимера. Это устройство напоминает прищепку. Его прикрепляют к пальцу человека или мочке уха. Прибор с помощью светодиодов излучает свет с различной длиной волны. Принцип определения нехватки кислорода основан на способности гемоглобина улавливать световые волны определенной длины.

Но, как определить обычному человеку, например, заболевшему коронавирусом, что его дыхательная система работает плохо? О недостатке кислорода могут свидетельствовать следующие признаки:

• вялость, сонливость;
• головокружение, головная боль;
• бледность кожи;
• частое глубокое дыхание;
• астения (нервно-психологическая слабость).

Важно знать, что гипоксия (недостаток кислорода в крови) может быть хронической – длиться годами или острой (наблюдаться в течение нескольких часов). Но, особо опасная форма гипоксии – молниеносная

Развивается очень быстро, буквально за несколько минут.

Симптомы

Симптомы коронавирусной инфекции зависят от возбудителя, который ее вызывает.

Конечно, практически все коронавирусы вызывают прежде всего поражение дыхательной системы – развитие пневмонии, респираторного дистресс-синдрома, и даже дыхательной недостаточности с отеком легких, везде все индивидуально. Поэтому разберем симптоматику чуть подробнее.

• Инкубационный период COVID-19 – 1-14 суток.
• Инкубационный период БВРС – 2-14 суток.
• Инкубационный период ТОРС – 2-10 суток.

Первые признаки коронавирусной инфекции

• Повышение температуры тела до 37-38 °С;
• Появление слабости, упадка сил;
• Першение в горле, небольшие сухие покашливания;
• Дискомфорт в грудной клетке.

Далее рассмотрим основные симптомы коронавирусной инфекции, в зависимости от возбудителя.

Основные симптомы COVID-19

• Лихорадка с поднятием температуры тела до 38-39,5 °С, периодический озноб;
• Выраженная слабость, вялость, повышенная утомляемость;
• Сухой кашель, боль в горле, ощущение заложенности в грудной клетке, одышка;
• Мышечные, суставные и головные боли, головокружения;
• Расстройство пищеварения – тошнота, диарея, приступы рвоты;
• Потеря обоняния – нюха, вкуса3.

Анализы крови показывают – лимфопению, лейкопению, лимфопению, а рентгенограмма (КТ, рентген) – наличие в легких инфильтратов.

Основные симптомы БВРС (MERS)

• Лихорадка, температура тела поднимается до 38-39 °С;
• Сильная слабость, повышенная утомляемость, ощущение разбитости;
• Мышечные, суставные, головные и глазные боли;
• Дискомфорт в грудях с чувством заложенности, одышка;
• Сухой кашель, переходящий со временем во влажную форму;
• Пищеварительные расстройства – диарея, тошнота, урчание и боль в животе.

Основные симптомы ТОРС (SARS)

• Повышенная и высокая температура – 38°С или выше, познабливание;
• Головные и мышечные боли;
• Общее недомогание, слабость, разбитость;
• Дискомфортный ощущения за грудиной, особенно при вдохе;
• Сухой кашель.

Отличительной особенностью от Ковид-19 является отсутствие насморка и чиханья, которые периодически проявляются у лиц, зараженных коронавирусом SARS-CoV-2. Кроме того, выраженность симптоматики у ковида тоже меньшая, собственно, что и выражается в процентной соотношении летальных исходов.

Что делать дома

В домашних условиях при подозрении на COVID-19 (наличии температуры и клиники респираторной инфекции) или подтвержденном положительном ПЦР-тесте следует выполнять рекомендации лечащего врача. В зависимости от того, как сильно проявляется одышка, насколько долго держится высокая температура, страдает общее состояние пациента и его сатурация, врач принимает решение о выполнении рентгенографии легких, КТ или госпитализации.

Что делать дома? Выполнять рекомендации лечащего врача:

• пить много жидкости (см. , регидратация),
• сбивать температуру выше 38 парацетамолом (до 3 таблеток в сутки, возможно в сочетании с антигистамином),
• принимать противовирусное (фавипиравир, ингавирин, арбидол, нобазит),
• тяжелое дыхание, сопровождающееся кашлем, может потребовать .

Проверить дыхание при коронавирусе, выслушивая его стетоскопом, бывает недостаточно, так как аускультативно вирусное поражение или сосудистый тромбоз плохо выслушиваются. При:

• учащении дыханий >22,
• сатурации<95%,
• температуре 38

целесообразно говорить о среднетяжелом течении инфекции и целесообразно выполнять КТ, а по ее результатам решать вопрос о госпитализации.

Если пациент остается на амбулаторном этапе, то получает противовирусные или гидроксихлорахин, антибиотики по показаниям (присоединение бактериальной инфекции), глюкококриткоиды, . Что принимать, определяется лечащим врачом.

Если дыхательная недостаточность прогрессирует, возникает необходимость в респираторной поддержке кислородом, укладывании пациента на 12-16 часов на живот или на бок (при большом весе). Кислородная маска для дыхания, искусственная вентиляция легких даже без интубации трахеи — строго стационарный этап помощи.

Как делается ИВЛ?

В горло (трахею) под контролем ларингоскопа вводится пластиковая эндотрахеальная трубка, размер которой зависит от физических параметров пациента. На ее конце расположена манжетка, которая после введения раздувается и герметизирует дыхательные пути, чтобы не было затекания слюны и другой жидкости. После этого к эндотрахеальной трубке подключают респираторный контур, через который аппарат подает увлажненную воздушно-кислородную смесь. Это позволяет значительно увеличить концентрацию кислорода и снять нагрузку с пациента в осуществлении процесса дыхания.

Процедура некомфортная, поэтому пациент вводится в медикаментозный сон при помощи седативных лекарственных средств. Это не наркоз и не кома, больше похоже на сон.

Человек может находиться в таком состоянии от нескольких дней до нескольких недель в зависимости от тяжести пневмонии и общего состояния здоровья. В этот период еда поступает пациенту через зонд. Можно вводить питание и внутривенно, однако доказано, что при пневмонии лучше кормить через естественные пути — желудочно-кишечный тракт. Используется специализированное сбалансированное питание, разработанное для реанимационных отделений. Но если родные принесут бульон и другую домашнюю еду, ее также введут через зонд.

Глаза пациента закрыты стерильными салфетками. Так мы защищаем их от пересыхания. Иногда руки пациента фиксируются к кровати мягкими манжетами, чтобы в случае неожиданного пробуждения он не выдернул трубки и не навредил себе.

Каждые два часа пациента поворачивают на правый, левый бок, спину, чтобы не образовались пролежни, а также на живот — для лучшего газообмена в легких.

Врачи постоянно видят содержание кислорода в крови на мониторе и могут корректировать работу аппарата ИВЛ. Вначале он полностью замещает дыхание пациента, а затем помогает дышать. Когда мы видим, что наступает улучшение, начинаем будить пациента и учить его дышать самостоятельно. К критериям улучшения относятся исчезновение симптомов заболевания, которое вызвало необходимость в ИВЛ. В случае с тяжелыми пневмониями это снижение температуры, признаков общего воспаления, улучшение лабораторных показателей, данных рентгенографии легких (хотя при вирусных пневмониях улучшение картины на рентген-снимках может сразу не наступать).

Время, когда пациент начинает приходить в себя, самое важное для контакта. Многие люди не помнят, что с ними произошло

Просыпаясь в реанимации, не понимают, где они находятся, что с ними происходит. Вокруг чужие лица. Сейчас эти лица еще и скрыты под масками и очками. И медицинскому персоналу надо мягко все объяснить, поговорить с человеком. Некоторые пациенты в дальнейшем могут испытывать ПИТ-синдром (последствия интенсивной терапии): тревожность, депрессию.

Научить заново дышать пациента, который перенес острый респираторный дистресс-синдром, непросто. На это уходят дни, недели. Особенно трудно перевести на самостоятельное дыхание пожилых людей и пациентов с сопутствующей тяжелой хронической патологией. Это сложная командная работа с обязательным участием реабилитолога.

Инвазивная вентиляция легких

При инвазивной принудительной вентиляции легких медицинское оборудование полностью перенимает на себя механическую функцию дыхания человека

Поэтому очень важно, чтобы процесс проходил под непосредственным наблюдением врача, а также постоянном техническом контроле за работой оборудования. Ведь малейшая поломка или неисправность одного из клапанов приведет к остановке процесса дыхания  и последующей смерти

Через нос или ротовую полость больного вводится эндотрахеальная трубка непосредственно в трахею. Так делается для краткосрочного подключения человека на ИВЛ. Если же предполагается длительная искусственная вентиляция легких, то на шее больного скальпелем делается разрез. Через рассеченную переднюю стенку трахеи вводится трахеостомическая трубка.

В легкие подается дыхательная смесь, путем включения аппарата ИВЛ. Контроль за состоянием пациента производится на основании жизненных показателей, отражающихся на экране монитора. Больной при этом чаще всего находится в искусственной коме.

Инвазивная вентиляция легких при БАС – Помощь людям с БДН и БАС

Для некоторых людей с БАС использование НИВЛ невозможно. В таком случае необходимо рассмотреть вариант установки трахеостомы и использования ИВЛ.

Что такое ИВЛ?

Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) — это метод поддержки дыхания человека с помощью аппарата ИВЛ. Такой метод используется при невозможности дышать самостоятельно, своего рода «протез» дыхательных путей, который будет выполнять функцию наружного легкого при любой слабости дыхательных мышц.

Второе отличие — в возможностях. НИВЛ помогает уменьшить одышку днем и во сне, позволяя больному спокойно спать, меньше утомляться и лучше себя чувствовать на определенной стадии заболевания.

Полностью взять на себя функцию дыхания НИВЛ не может: в любом случае через некоторое время за счет прогрессирования болезни человек с БАС снова начнет испытывать прежние симптомы — одышку, слабость, утомляемость. ИВЛ может целиком заменить собой собственное дыхание болеющего вне зависимости от выраженности слабости дыхательных мышц и стадии заболевания.

Третье важное отличие — в невозможности прекращения такого типа вентиляции. Если при НИВЛ больной может прекратить пользоваться аппаратом по собственному желанию, используя другие способы уменьшения одышки, например, лекарственные, то ИВЛ по существующему законодательству прекратить невозможно

Показания для инвазивной вентиляции легких

Согласно мировой практике, инвазивную вентиляцию легких имеет смысл обсуждать только в тех ситуациях, когда:

1. НИВЛ не переносится пациентом;
2. НИВЛ неэффективна, например, в связи с выраженным слюнотечением;
3. НИВЛ неэффективна из-за скопления большого количества мокроты, с которой не удается справиться ни лекарственными методами, ни при помощи механических откашливателей;
4. НИВЛ была раньше эффективна, но на сегодняшний день уже не помогает;
5. развился эпизод острой дыхательной недостаточности (например, из-за пневмонии), человек был экстренно госпитализирован, и начата ИВЛ.

В целом инвазивная вентиляция легких является одним из возможных методов дыхательной поддержки, который в большинстве случаев используется после НИВЛ.

После начала использования инвазивной вентиляции легких, как правило, отлучить человека от аппарата ИВЛ уже не представляется возможным.

В любом случае специалисты разных профессий, работающие с людьми с БАС — неврологи, пульмонологи, реаниматологи, врачи паллиативной медицины — согласны в одном: наложение трахеостомы у больного БАС и длительное применение ИВЛ следует проводить в плановом порядке на основании осознанного решения пациента и его семьи.

Влияние на прогрессирование заболевания

Необходимо понимать, что после установки трахеостомы течение болезни не приостановится. Неудержимое прогрессирование симптомов БАС даже при использовании самой высокотехнологичной ИВЛ может привести к отрицанию всяких попыток продолжать жизнь.

ИВЛ, как и НИВЛ, ни коим образом не останавливает прогрессирование заболевания, а значит, болезнь в конечном счете все равно подойдет к своему логическому концу, когда станут невозможным любые движения, кроме — и то до определенной стадии — движений глаз.

Больной человек станет полностью зависимым от тех, кто за ним ухаживает, и целиком отрезанным от мира. Общение и взаимодействие с окружающими на определенной стадии болезни будет возможно лишь при помощи движений глаз и специального дорогостоящего оборудования (см. статью «Проблемы с речью при БАС»).

Искусственная вентиляция легких

Как правило, аппараты ИВЛ, о достаточном наличии или нехватке которых сейчас вовсю отчитываются власти различных стран, при лечении пневмонии не используют. И даже при острой пневмонии показания к применению ИВЛ бывают примерно в 6% случаев. Исключительность COVID-19 заключается как раз в его природе — действия антигенов и ускоренный процесс заполнения легких жидкостью ведут к быстрому возникновению дыхательной недостаточности. То есть сначала человек чувствует одышку, затем у него возникает пневмония, затем — ОРДС и сепсис. Весь процесс довольно быстрый — он может занять около двух недель с момента заражения.

ВОЗ рекомендует применять аппараты ИВЛ уже с того момента, когда заболевание диагностировали в тяжелой стадии. Одышка, которая проявляется у 18% инфицированных, сюда тоже относится. Среди других показаний — частота дыхания менее 30 раз в минуту и уровень инфильтратов в легких более 50%. Прежде всего речь о неинвазивных аппаратах (NIV) — когда «трубку» в трахею человеку не вводят, ограничиваясь обычной накладной маской. Если же есть риск развития ОРДС либо даже при обычной пневмонии NIV не помогает, тогда уже используют трубку — процедура называется интубацией трахеи.

При этом ИВЛ, в любом своем виде, тоже не панацея. Иногда остановить развитие ОРДС и сепсиса не помогает и эта процедура. К примеру, во многих случаях смертей от COVID-19 заболевшие, даже находившиеся в группе риска по возрасту (старше 60-ти), поначалу выглядели достаточно здоровыми и никаких симптомов не проявляли. Виной всему оказались хронические заболевания — часть скончавшихся была заядлыми курильщиками с ослабленными легкими, еще часть — «сердечниками», у кого-то был диабет. Больше всего, по статистике ВОЗ, опасаться стоит пожилым людям с неполадками в сердечно-сосудистой системе.

Там, где становится бессилен даже аппарат искусственной вентиляции легких, обычно врачи пытаются обогатить кровь кислородом напрямую, в нескольких местах подключив к телу человека так называемый прибор для экстракорпоральной оксигенации (ЭКМО). Он создает в организме искусственную циркуляцию крови, насыщая ее кислородом и удаляя углекислый газ. Но и здесь спасти удается не всех — около 30% пациентов умирают.

Отвыкание от ИВЛ происходит постепенно.

Напомним, что по информации правительства РФ, в рамках мер по борьбе с коронавирусной инфекцией COVID-19 Россией было закуплено свыше 40 тысяч аппаратов искусственной вентиляции легких.