Можно ли принимать метотрексат при коронавирусе

Превышение допустимой дозы

Превышение допустимой дозы российского медикамента или лекарства «Метотрексат Эбеве» (таблетки, инъекции, инфузии) не проявляется какими-либо специфическими симптомами. Факт передозировки может быть установлен по уровню концентрации метотрексата в плазме крови.

Лечение состоит в незамедлительном (оптимально в первый час) применении антидота, которым является кальция фолинат. Объем вводимого вещества должен быть равен или превышать дозу принятого «Метотрексата». Дополнительно дозы кальция фолината могут быть назначены врачом по мере надобности. Прежде чем ввести каждую следующую дозу, и затем каждые 6 часов на протяжении всего процесса устранения симптомов передозировки с помощью антидота надо определять рН мочи. Такие мероприятия сведут к минимуму вероятность развития нефропатии.

Также в необходимый комплекс мер по устранению последствий передозировки медикаментом входят гидратация организма и подщелачивание мочи. Эти процедуры ускорят выведение метотрексата.

Спрей Терафлю

Еще одна лекарственная форма Терафлю, востребованная при коронавирусе — спрей для обработки горла. Он эффективен, относительно безопасен, у него нет широко перечня противопоказаний. Состав препарата сформирован из следующих активных веществ:

• бензоксония хлорида, проявляющего мембранотропную активность, обладающего выраженным антибактериальным, противогрибковым и противовирусным действием;
• лидокаина — местного анестетика, который при инфекционно-воспалительных процессах уменьшает боли в горле при глотании.

Препарат устраняет отечность, уничтожает и эвакуирует из верхних дыхательных путей инфекционных возбудителей и токсичные продукты их жизнедеятельности. Лекарственное средство проявляет обезболивающую активность на протяжении 12 часов.

Благодаря его комбинированному составу не приходится использовать несколько средств, избежав нежелательного лекарственного взаимодействия. Лечение коронавируса Терафлю также позволяет избежать выраженной фармакологической нагрузки на организм больного. Препарат помогает мобилизовать его на борьбу с патологией.

Обследования при ревматодном артрите

Список противопоказаний

Метотрексат не назначают женщинам, ожидающим ребенка, а также в период грудного вскармливания. Серьезные патологии печени и почек также являются противопоказанием. Не назначают препарат при:

• ВИЧ-инфекции;
• детском возрасте до 3 лет;
• низком гемоглобине;
• значительных нарушениях в системе кроветворения;
• индивидуальной непереносимости основного вещества;
• обострении инфекционных патологий;
• болезнях печени и почек в декомпенсированной стадии;
• хроническом алкоголизме;
• туберкулезе легких;
• язвах ЖКТ.

При ряде ситуаций допускается применение Метотрексата, но под постоянным врачебным контролем. К таким случаям относят подагру, выраженную дегидратацию, скопление жидкости в плевральной или брюшной полости. Инфекции различной этиологии относят к относительным противопоказаниям

С особой осторожностью препарат назначают детям и людям преклонного возраста

Если женщина в период лечения лекарственным средством беременеет, то рекомендуют делать искусственное прерывание беременности, так как вероятность поражения плода слишком высока. Перед тем как женщине назначают Метотрексат, ей рекомендуют прием пероральных контрацептивов, чтобы избежать возможного зачатия.

https://youtube.com/watch?v=xcAfXhSJQMg

Аутоиммунные болезни

При аутоиммунных болезнях иммунная система нарушена. Вместо того чтобы создать сильную линию защиты против внешних угроз, иммунная система атакует самого хозяина – ваше тело.
Пример аутоиммунного заболевания – ревматоидный артрит. При таких состояниях, как системная красная волчанка, системный васкулит и ревматоидный артрит, лечение может включать препараты, подавляющие иммунную систему. Сегодня вопрос в том, делает ли это пациентов более уязвимыми к инфекции COVID-19.
Доктор-ревматолог Дуглас Робертс, доцент в Медицинской школе при университете Дэвиса в Калифорнии и медицинский советник организаций, призванных помогать людям с артритом, – некоммерческого Глобального фонда здорового образа жизни и интернет-сообщества CreakyJoints, говорит, что насколько люди с ревматологическими состояниями имеют нарушенную иммунную систему, зависит от конкретного заболевания и его текущей активности: «В целом, мы должны беспокоиться об инфекции у людей с тяжелыми случаями волчанки или системного васкулита больше, чем у обычного населения или имеющих легкий ревматоидный артрит или псориатический артрит». Хотя у людей с артритом может быть слегка повышенный риск заражения, они не считаются страдающими иммунодефицитом. По словам Робертса, это также зависит от того, какое лечение получают пациенты с этими заболеваниями.
Пока офис Робертса закрыт, он постоянно разговаривает по телефону с обеспокоенными пациентами: «Их беспокоит не только COVID, но и то, стоит ли им продолжать принимать лекарства, модифицирующие болезнь, или отложить лекарства на некоторое время… Я принимаю решение на индивидуальной основе. Я немного тревожусь за пациентов, которые принимают такие лекарства, как метотрексат, при воспалительных состояниях при артрите». Метотрексат – это лекарство, которое подавляет иммунную систему. «Чтобы оправиться от COVID-19, похоже, вам нужен достаточно сильный ответ антител, – говорит Робертс. – Так что со всем, что может помешать иммунной системе создать совершенно нормальный ответ, я немного осторожен».
Еще больше осложняют ситуацию то, что противомалярийные препараты, такие как хлорохин и гидроксихлорохин (плакенил), также используемые для лечения вспышек волчанки и ревматоидного артрита, вызвали интерес в качестве потенциального лечения COVID-19. Тем не менее, любой потенциальный их эффект против COVID-19 подтверждается лишь ограниченными лабораторными данными и неофициальными отчетами.
«Некоторые пациенты, которые какое-то время не принимают Плаквенил и больше не нуждаются в этом, звонят и спрашивают у Робертса, стоит ли вернуться к этому лекарству. Однако Управление по контролю продуктов и лекарствами не одобрило использование противомалярийных препаратов для лечения коронавируса.

Помогает ли Ремантадин при коронавирусе

Кроме противовирусного действия производных адамантана, обнаружились и другие, весьма полезные особенности его воздействия на организм. Они и стали причиной, по которой некоторые люди решили проверить: можно ли принимать, помогает ли Ремантадин при коронавирусе. Это было смелое решение, но на фоне тотального отсутствия препаратов, направленных именно против Ковид-19, другого выхода у пациентов и медиков просто не оставалось.

Это старое, незаслуженно подзабытое, недорогое лекарство является выходом для многих, особенно если нет возможности приобрести что-то другое. Доводы в пользу полиэдрана, – результаты, проверенные многочисленными клиническими исследованиями (в СССР без них не выпускалось в продажу даже самое безобидное лекарство):

• доказанное терапевтическое действие в течение первых суток при гриппе (уменьшается негативная симптоматика);
• действует на разные типы возбудителя (грипп – РНК-вирус, клещевой энцефалит – арбовирусы, герпес – отдельное семейство);
• обладает антитоксическими и иммуномодулирующими свойствами;
• сразу после проникновения патогена за клеточную оболочку подавляет его репликацию (еще до начала транскрипции);
• повышает активность всех типов лимфоцитов – от киллеров, до В и Т;
• способствует появлению и усилению двух типов интерферонов;
• препятствует слиянию оболочки вируса с клеточной мембраной.

Клиническая картина

При диагностировании серопозитивного ревматоидного полиартрита устанавливается стадия его течения. Заболевание развивается в четыре этапа, для каждого из них характерны специфические клинические проявления. В отличие от серонегативной формы РА для серопозитивной патологии характерно постепенное нарастание интенсивности симптоматики. На начальной стадии, длящейся около полугода, повреждаются мелкие суставы рук и ног. Суставные признаки выражены незначительно, а иногда полностью отсутствуют. Изредка наблюдается утренняя припухлость сочленений, тугоподвижность в течение 1-2 часов. Болезненные ощущения в пальцах возникают после интенсивной двигательной активности, подъема тяжестей, резкой перемене погоды. Для их устранения не требуется приема анальгетиков, так как они исчезают после отдыха.

Вторая стадия развивается на протяжении 6 месяцев. Если пациент обращается за медицинской помощью, то на рентгенологическом изображении уже хорошо визуализируются характерные признаки РА:

• разрушение гиалиновых хрящей;
• сужение суставных щелей;
• проявления остеопороза (снижение костной массы);
• деструкция костных тканей.

При пальпации ревматолог обнаруживает сформировавшиеся узелки — округлые, плотные образования из соединительной ткани диаметром 0,5-2 см. Они локализуются в подкожной клетчатке, чаще кистей рук и предплечий. На 2 стадии серопозитивного РА человек страдает от отечности суставов и сильных болей, не стихающих в течение дня. Начинают постепенно повреждаться внутренние органы в результате развития воспаления. Пациенты жалуются на мышечные и кардиальные боли, учащение сердцебиения.

Третья стадия РА — развернутая, длится около года. Деформация суставов на руках и ногах хорошо заметна — пальцы искривляются, отклоняются в стороны, становятся тугоподвижными. В воспалительный процесс вовлекаются тазобедренные, голеностопные, коленные суставы, межпозвонковые диски и позвонки. Из-за нестабильности связочно-сухожильного аппарата, мышечной атрофии, разрушения хрящей изменяется осанка и походка больного. Позвоночник искривляется, возникает плоскостопие. Происходит еще большее повреждение внутренних органов, возникают желудочно-кишечные расстройства, при проведении ЭКГ выявляются аритмии.

Продолжительность четвертого этапа — 2 года и больше. Для этой стадии характерны следующие признаки:

• хрящевые ткани, выстилающие костные головки, полностью разрушаются;
• на рентгенограмме наблюдается сращение костей, что приводит к обездвиживанию сустава;
• снижается функциональная активность всех внутренних органов;
• кожные покровы огрубевают, частично атрофируются.

Во время рецидивов серопозитивного РА появляются симптомы общей интоксикации организма. Повышается температура тела, усиливается потоотделение, возникают желудочно-кишечные расстройства, происходит потеря веса. На протяжении всего течения патологии диагностируются неврологические нарушения, в том числе тяжелые депрессивные состояния.

Как выбрать антибиотик

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

• определить свойство и вид возбудителя инфекции;
• выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;
• подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;
• когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Применение

По отзывам, «Метотрексат» при ревматоидном артрите чаще всего находит применение.

Он может приниматься в форме таблеток или инъекций, при этом объем дозы колеблется от семи с половиной миллиграммов до двадцати пяти миллиграммов. Как правило, сначала назначают дозу-минимум, после чего на протяжении нескольких недель производят её увеличение до тех пор, пока не появится нужный клинический эффект (или же наблюдают проявление непереносимости препарата).

В дальнейшем следуют уже определенной дозировке, прием данного лекарства зачастую проводится один раз в неделю. Иногда рекомендуют принимать препарат по частям, в несколько приемов, с разрывом в двенадцать часов.

Основываясь на опыте, можно достичь максимального эффекта, но это будет не мгновенно — только приблизительно через шесть месяцев приема таблеток «Метотрексат», но первые положительные моменты заметны уже через пять-шесть недель. Первостепенным условием является прием лекарственного препарата строго в назначенное время, то есть сперва определяется день, когда вы будете его принимать (например — вторник), и в период последующего лечения препарат следует принимать именно во вторник. Помимо этого, в день приема препарата требуется исключить употребление противовоспалительных препаратов, а в остальные дни их использование не воспрещается. Это относится и к средству «Метотрексат» в ампулах.

Для лечения заболевания соединительной ткани применяют небольшую дозировку, поэтому побочных действий практически не наблюдается. Препарат показывает высокую эффективность в лечении заболеваний, связанных с соединительной тканью. В частности, доказано полезное действие этого лекарства при терапии ревматоидного артрита.

Еще раз следует обратить внимание на то, что «Метотрексат» характеризуется как мощный препарат, может в разной степени воздействовать на организм больного, поэтому по своему усмотрению запрещено его принимать, делать это необходимо только после врачебных консультаций. Как уже было сказано, в период терапии «Метотрексатом» в обязательном порядке делается анализ мочи и крови для контроля состояния больного

Как уже было сказано, в период терапии «Метотрексатом» в обязательном порядке делается анализ мочи и крови для контроля состояния больного.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Ревматоидный артрит при коронавирусе Андрей Анатольевич! Пишу вам от имени своей мамы….

Уколы метотрексата при ювенильном артрите У ребенка в 2.6 мес. Поставили диагноз юра….

Можно ли принимать гептрал Можно ли принимать препарат гептрал если имеется перегиб…

Метотрексат—через сколько дней сдавать анализы В октябре 2018 поставили диагноз ревматоидный…

Повышенная температура, отсутствие аппетита На протяжении 2 месяцев держится температура…

Применение Веро-метотрексата Хотела проконсультироваться по поводу инъекций Веро-Метотрексата,…

Прием тилорама при лечении метотрексатом Сыну назначили лечение метотрексатом. Диагноз…

Способ приема метотрексата Месяц назад стала колоть метотрексат, увеличивая дозу по…

Пропуск курса уколов Я принимаю уколы метотрексат, но при дифиците пропустил два укола,…

Препараты ревматоидного артрита при коронавирусной инфекции Меня зовут Наталья, 39…

Правильное ли лечение, и как долго вастанавливать легкие после болезни Заболела с…

Ревматоидный артрит, повышается температура У меня диагноз серопозитивный ревматоидный…

Воспаление суставов при отмены алкоголя! Андрей Анатольевич. Мой отец много лет злоупотребляет…

Помощь в дальнейшем продолжении лечения У меня поставлен диагноз псориатический артрит…

Скачет температура тела от +36,3°(утром) до 37,0° (вечером) Доктор! Скажите пожалуйста,…

Боли в коленях симметричные, мигрирующие Беспокоят боли в коленях. Началось все так:…

Укол кеналога Кеналог делали в пояснично крестцовый отдел позвоночника подкожно 4…

Болят суставы и кости Подскажите пожалуйста, у меня такие симптомы температура держится…

Кашлию 3 нивелир антибиотики не помогают в легких все хрепит У меня вот уже пайдет…

Правильно ли моё лечение Двусторонняя пневмония при Коронавирусе, постоянный субфибрилет Моё заболевание началось 14 апреля-сильная ломота, боль в горле. 15 апреля поднялась t до 38-ломота, боль в горле, небольшой кашель. 16 апреля температура опустилась до 37.3 появилась сильнейшая слабость, дикая боль в мышцах. Затем на 2дня t пропала, но ощущение болезни не прошло, боль в глазах, в спине, везде. На 4день болезни начала приём Осельтамивира 1*2р 5дн. И Левомакс по инструкции. 19апр. (6день белезни) опять поднялась температура 37.5 кашель усилился, заложило нос без насморка. 20апреля вызвала врача, услышали небольшие хрипы, сатурация 99%. выписали уколы. Цефтриаксон 1*2р на 7дн. (с 20-26апреля). 24и 25 опять температура упала до 36,8. 26 апреля опять подьем 37.1На 15 день болезни 28 апреля сделала КТ платно. Показало картина с высокой степенью вероятности соответствует двусторонней вирусной пневмонии(в том числе вызванной Covid-19). Степень тяжести кт1. Процент поражения 20%. На 16 д. болезни вызвала опять врача, выписали — Азитромицин 500-5дн.,левофлоксацин 500*2раза 7дн., тамифлю 5дн.,цитрин 10мг *1р 10дней, ренгалин. Температура так и держится 37-37.2, ниже не опускается. Кашель стал немного меньше, но макроты по прежнему мало. Сильная слабость ушла, но небольшая тяжесть в дыхании сохраняеется. Тест на ковид сделали 01 мая, результата пока нет. Сегодня 05.05. последний день приёма антибиотиков в, t 37-37.1. Кровь не назначили сдавать. И когда делать повторное Кт непонятно.

Инструкция по применению и дозировка при ревматоидном артрите

Лечение Метотрексатом может привести к его выраженным системным и местным побочным проявлениям. Поэтому разовые, суточные дозы индивидуальны. Они рассчитываются ревматологом с учетом состояния системы кроветворения, степени тяжести ревматоидного артрита. Используемые в терапии дозы обусловлены течением заболевания (моноартрит, олигоартрит, полиартрит), его формой — суставной или висцерально-суставной. На количество применяемого препарата оказывает влияние и вид ревматоидного артрита (серопозитивный, серонегативный).

Длительность терапевтического курса также определяется врачом, но в большинстве случаев пациентам показано пожизненное использование Метотрексата. Улучшение самочувствия наступает примерно через месяц. Такой отсроченный эффект объясняется кумулятивным действием препарата. Он проявляет выраженную противовоспалительную активность только после создания в организме определенной концентрации основного компонента.

Таблетки

Это лекарственная форма первого выбора в лечении ревматоидного артрита любой тяжести. Средняя разовая доза Метотрексата может существенно варьироваться у разных пациентов — от 7,5 мг до 20 мг. В большинстве случаев лекарственное средство используется один раз в неделю в один и тот же день. Если больной вовремя не принял таблетку, то следует обсудить это с ревматологом. Врачи часто рекомендуют пропустить прием препарата на текущей неделе, а не использовать его, например, на следующий день. Категорически запрещается удваивать дозу при очередном использовании Метотрексата.

Таблетки покрыты кишечнорастворимой оболочкой, поэтому нельзя их разжевывать, измельчать или растворять в воде. Это станет причиной снижения терапевтического действия препарата. Если врач не дал конкретных рекомендаций о способе приема таблеток, то их следует употреблять перед едой, запивая достаточным количеством негазированной воды.

Раствор для инъекций

В терапии большинства патологий опорно-двигательного аппарата вначале применяются растворы для парентерального введения, а затем достигнутый результат закрепляется курсовым приемом таблеток. Несколько иначе проводится лечение ревматоидного артрита. Если есть противопоказания к приему таблеток или в процессе проведения терапии возникли проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта, то только тогда используется раствор Метотрексата для инъекций. Практикуются различные пути его введения:

• внутримышечный;
• внутриартериальный;
• внутривенный;
• интратекальный.

Кратность использования — 1 раз в неделю в дозе до 20 мг. Вначале раствор для инъекций вводится в минимальном количестве (7,5 мг). Ревматолог оценивает клинический эффект и реакцию организма больного на Метотрексат. Отсутствие побочных проявлений позволяет постепенно увеличивать дозы. Опытным путем определяется количество системного средства, необходимого для лечения ревматоидного артрита у конкретного пациента.

Микрофлора кишечника очень важна для лечения ревматоидного артрита

Здоровье микрофлоры кишечника играет важную роль в развитии ревматоидного артрита. Сахар способствует росту патогенной микрофлоры в кишечнике, и как только ваша кишечная микрофлора становится разбалансированной, вы получаете волновой эффект негативного воздействия на здоровье – одним из которых является дисфункция иммунной системы и выход из-под её контроля воспаления.

Пациенты с ревматоидным артритом имеют характерные изменения в микрофлоре кишечники и ротовой полости. В одном китайском исследовании ученые изучали фекалии, образцы с зубов, слюну здоровых людей и больных ревматоидным артритом. Исследователи обнаружили существенные различия в микрофлоре больных РА по сравнению со здоровыми испытуемыми. Например, у пациентов с РА были обнаружены пониженные уровни бактерии haemophilus ѕрр, а количество бактерий Лактобацилла salivarius – было существенно увеличенным. Кроме этого, ученые обнаружили, что пациенты с РА имели измененную способность организма усваивать железо, серу, цинк и аргинин.

Интересно то, что существуют определенные типы бактерий, которые коррелируют с развитием ревматоидного артрита. Например, по итогам одного из американских исследований бактерия Prevotella spp., по-видимому, играет роль в развитии РА. Ученые проанализировали кал здоровых людей и больных РА и обнаружили, что бактерии Prevotella spp. присутствовали у 75% людей с РА, и только у 21% здоровых людей были обнаружены эти микроорганизмы.

Но это не первая бактерия, которая связана с ревматоидным артритом. Другое исследование показало, что ДНК бактерии полости рта под названием Porphyromonas gingivalis присутствует в синовиальной жидкости пораженных суставов РА. Ученые из Университета Мартина-Лютера, кто проводил это исследование, обнаружили, что у пациентов с ревматоидным артритом количество этой бактерии в суставах превышает в 4,5 раза то количество, которое наблюдается у здоровых людей. Кроме этого ученые сделали  вывод, что уменьшение количество зубов в полости рта связано с активизацией этой бактерии и с увеличением рисков развития РА.

На основе таких исследований некоторые врачи-ревматологи разрабатывали протоколы лечения РА с помощью небольших доз антибиотиков, в частности тетрациклина. Но подобное лечение, даже с небольшим количеством антибиотиков, является токсичным для организма и микрофлоры кишечника, в частности.

Поэтому, более полезным может быть путь по применению протокола лечения, когда уделяется наибольшее внимание изменению диеты и применению других природных (естественных для организма) способов воздействия. Например, одно клиническое рандомизированное, двойное-слепое, плацебо-контролируемое исследование показало, что пробиотики могут помочь пациентам с РА

В течение шести недель ученые давали 45 больным РА молочнокислые бактерии в пробиотике или плацебо, в дополнение к обычным лекарствам. В составе пробиотика использовали бактерии Bacillus coagulans и gbi-30, 6086, штамм, который может выдержать низкий уровень рН желудочной кислоты.

Пациенты с ревматоидным артритом, получавшие пробиотик, по своему самочувствию и сохранности работоспособности суставов могли ежедневно проходить две мили и заниматься  повседневной деятельностью. По сравнению с плацебо, у таких пациентов с РА уменьшились боли, стало меньше потерь трудоспособности, и произошло снижение уровня С-реактивного белка. Известно, что C-реактивный белок (СРБ) вырабатывается печенью и его уровень в крови повышается в ответ на воспаление и снижается, когда воспаление уменьшается.

Миорелаксанты

Медицинский термин происходит от латинского myorelaxantia, где myo – это мускул, relaxantis – расслабляющий. Цель их назначения – это снижение мышечного тонуса в зоне неврологического повреждения. Классифицируется лекарственная форма следующим образом (смотреть таблицу).

Деполяризующие миорелаксанты	Не деполяризующие миорелаксанты
Ультракороткого действия	Короткого действия	Среднего действия	Длительного действия
Дитилин – деполяризующий миорелаксант короткого действия	Мивакрон – для кратковременного угнетения нервно-мышечной передачи	Тракриум – лекарственная форма периферического действия конкурентного типа. Основной компонент – атрикурия безилат снижает чувствительность холинорецепторов, обеспечивая невозможность возбуждения и сокращения мышечного волокна	Павулон – недеполяризующий миорелаксант продолжительной активности, обеспечивающий релаксацию скелетной мускулатуры

Доклад на тему медикаментозного лечения:

https://youtube.com/watch?v=k6e0y0Y5mj8

Превышение допустимой дозы

На передозировку таблеток или инъекционного раствора Метотрексат указывают расстройства функционирования системы кроветворения. Антидот — кальция фолинат, нейтрализующий токсичное действие большого количества цитостатика. Его вводят в течение часа после использования любой лекарственной формы Метотрексата. Нейтрализовать цитостатик можно только использованием фолината кальция в таких же или более высоких дозах.

При серьезной передозировке, помимо введения антидота, проводится ощелачивание мочи совместно с применением препаратов, восстанавливающих водно-электролитный баланс.

Почему важно вакцинироваться при ревматоидном артрите

Несмотря на то, что многие заболевания контролируются путем массовой вакцинации, очень многие пациенты с аутоиммунными заболеваниями стараются её избегать. Например, в этом международном исследовании среди 3920 больных РА более половины никогда не прививались от сезонного гриппа и пневмококковой инфекции. Лишь менее трети прошли вакцинацию должным образом.

Почему же при ревматоидном артрите так важно вакцинироваться? Все объясняется сниженной иммунной функцией. 

Пациенты с РА живут в среднем на 11 лет меньше и в два раза чаще страдают от сердечных заболеваний. Инфекции люди с РА переносят в целом тяжелее и с более вероятными осложнениями

В условиях пандемии коронавирусной инфекции COVID-2019 это особенно актуально. Вакцинация станет вашим шансом перенести болезнь без серьезных последствий.

Исследования, которые непосредственно оценивают эффективность прививок для больных с РА, ограничены. Но несмотря на это, данных достаточно, чтобы сделать вывод об их пользе и оправданности.

Обязательно ли ставить прививку от гриппа при ревматоидном артрите?

Механизм действия препарата

Метотрексат — представитель клинико-фармакологической группы антиметаболитов, являющихся антагонистами фолиевой кислоты, цитостатик. Он применяется для замедления деления клеток злокачественных и доброкачественных опухолей. Препарат действует в S-фазу митоза, связываясь с дигидрофолатредуктазой. В результате пуриновые нуклеотиды и тимидилат перестают вырабатываться в организме.

При лечении онкологических патологий был замечен иммуносупрессивный эффект Метотрексата. При его курсовом использовании обеспечивается искусственное угнетение иммунитета. Это свойство препарата особенно актуально в отношении аутоиммунных заболеваний, развивающихся из-за неадекватного иммунного ответа. Одно из них — ревматоидный артрит.

Патология поражает не только суставные структуры, но и ткани внутренних органов. А для Метотрексата характерна неизбирательная терапевтическая активность. Но в процессе проведения клинических испытаний было обнаружено, что препарат лучше воздействует на ткани, разрастающиеся вследствие быстрого деления клеток (пролиферации), например, слизистые оболочки.

Схема лечения коронавируса в домашних условиях

В случае развития легкой формы COVID-19 лечение заболевания проводится на дому. При этом пациент находится под наблюдением врачей, с установленной периодичностью докладывает о своем самочувствии. Терапия подбирается индивидуально и носит симптоматический характер. Лечению на дому, согласно рекомендациям ВОЗ, подлежат следующие пациенты:

• с отсутствием симптомов;
• проживающие вместе с инфицированным COVID-19;
• пациенты с подтвержденным коронавирусом вне группы риска (моложе 65 лет, без хронических заболеваний, небеременные женщины).

Стоит отметить, что решение о возможности прохождения курса терапии в домашних условиях принимает исключительно врач. Оценивая состояние пациента, клинические проявления, результаты анализов, специалист предписывает соблюдать карантин и находиться дома. Как лечить коронавирус дома – врачи определяют согласно наблюдающимся симптомам.

Что принимать при коронавирусе дома?

Первая рекомендация для всех больных коронавирусной инфекцией – обильное питье и правильное питание. Пациент должен находиться в отдельной комнате и пользоваться отдельными столовыми приборами. Поверхности, к которым часто прикасаются, подлежат дезинфекционной обработке. Пациенты должны:

• соблюдать правильный режим сна;
• сохранять двигательную активность.

Что касается лекарственных средств, то схема лечения коронавируса на дому, препараты, используемые при этом, зависят напрямую от состояния пациента. Терапия в большинстве случаев носит симптоматический характер. Среди используемых групп лекарственных средств:

• жаропонижающие;
• противовирусные;
• иммуномодулирующие;
• антибактериальные препараты.

Схема лечения коронавируса средней тяжести

Средняя степень тяжести коронавирусной инфекции проявляется поражением легких, приводит к нарушению дыхания. На КТ регистрируется полисегментарное поражение легочной ткани. Пациенты страдают от одышки, дыхание становится частым и поверхностным, малопродуктивным. В таких случаях пациенту требуется кислородная поддержка, которая может быть оказана только в условиях стационара.

В подобных случаях схема лечения пневмонии при коронавирусе строится на использовании нескольких групп лекарственных средств:

1. Антибиотики – показаны при обширном поражении легочной ткани, присоединении бактериальной инфекции. Среди используемых препаратов:

• макролиды: Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин;
• хинолоны: Таваник, Офлоксацин;
• терациклины: Доксициклин.

2. Противовирусные препараты – предназначены для борьбы с вирусом, снижают симптоматику коронавирусной инфекции:

• Ритонавир;
• Лопинавир.

Как лечить бессимптомный коронавирус?

Пациенты, у которых диагностирован COVID-19, однако они чувствуют себя хорошо, нередко задают вопрос: нужно ли лечить бессимптомный коронавирус и как? Медики отмечают, что в подобных ситуациях применяется наблюдательная тактика. Врачи активно наблюдают за пациентом, который при первом ухудшении самочувствия должен сообщить инфекционисту. На практике при отсутствии кашля, гипертермии, болей в горле организм сам способен справиться с вирусом. Все лечение в таком случае сводится к:

• обильному питьевому режиму;
• постоянной термометрии;
• применении иммуномодулирующих средств (Иммунорм, Иммунал).

Рак

Подавленный иммунитет – серьезная проблемой для многих людей с раком. «Люди, у которых, вероятно, наиболее подавлен иммунитет, – это больные с лейкемией или перенесшие трансплантацию крови или костного мозга из-за злокачественной опухоли», – говорит доктор Марк Ф. Стюарт, медицинский директор Объединения по лечению рака в Сиэтле.
Химиотерапия – форма лечения рака, иногда используемая для убийства раковых клеток – может разрушить иммунную систему. «У любого, кто получает химиотерапию, иммунитет может быть подавлен», – говорит Стюарт. Поэтому, по его словам, пациенты, получающие химиотерапию при таких заболеваниях, как рак молочной железы, рак простаты или рак легких, могут быть более подвержены инфекционным заболеваниям.
Сами осложнения, связанные с раком, также могут сделать людей более уязвимыми к новому коронавирусу, что может происходить, например, при раке легких. Стюарт говорит, что это связано не столько с типом рака, сколько с тем фактом, что в целом люди с любой легочной дисфункцией более восприимчивы к инфекциям, связанным с COVID-19.
Интенсивный тип лечения рака, иногда используемый для тяжелых случаев, таких как лимфома, требует особенного подавления иммунитета. При терапии клетками с химерным рецептором антигена, или терапии CAR-T, удаляют борющиеся с инфекцией клетки из организма пациента, затем их генетически модифицирует в лаборатории для нацеливания на индивидуальный рак этого пациента.
«Мы должны сознательно уничтожить их иммунную систему, чтобы с помощью терапии CAR-T дать им трансплантат, в котором они нуждаются», – говорит доктор Лен Лихтенфельд, заместитель главного медицинского директора Американского онкологического общества. По его словам, эти пациенты подвержены гораздо большему риску заражения COVID-19 как из-за основного заболевания, так и из-за его лечения.

Причины ревматоидного артрита

Все провоцирующие факторы этого вида артрита не изучены полностью.

Основными причинами считают:

❖ Наследственность

❖ Скрытые инфекции

❖ Ангина, ОРЗ

❖ Не вылеченный реактивный артрит

❖ Эмоциональный стресс

❖ Переохлаждение, обморожения

Не зависимо от провоцирующего болезнь фактора, начало ее сопровождается снижением иммунитета.

Иммунные клетки атакуют клетки суставов одновременно с другими органами. Как будто они чужеродные. Вследствие активной иммунной защиты, в суставе накапливаются продукты, способствующие воспалению.

Синовиальная оболочка, внутри сустава отекает, меняет структуру, разрастаясь постепенно. Разросшаяся оболочка проникает в хрящ, и даже в кость. При отсутствии лечения сустав деформируется.

Как повысить безопасность лечения метотрексатом

Сообщить вашему врачу, если:

• — Вы беременны (либо планируете беременность в ближайшее время)
• — Вы кормите (или планируете кормить) грудью
• — у Вас есть (или были в прошлом) заболевания печени, почек, головного мозга, нервной системы; а также подагра, повышенное артериальное давление, ослабленный иммунитет, заболевания пищеварительной системы с нарушением всасывания пищи и лекарств в кишечнике
• — У Вас когда-либо были судороги или эпилепсия
• — Вы принимали любые лекарства и пищевые добавки (включая витамины, растительные препараты, народные рецепты) в последние полгода
• — недавно Вы получили прививку или только планируете вакцинироваться
• — Вы проходили курс лечения псориаза фототерапией (PUVA-терапия, либо UVB-терапия).

Во время приема Метотрексата не начинайте прием новых лекарств (даже если это самые обычные лекарства, которые вы раньше принимали без каких-либо проблем) без того, чтобы посоветоваться с вашим врачом. Некоторые лекарства (в том числе антибиотики и Парацетамол) могут усиливать отрицательное влияние Метотрексат на работу печени.