Вопросы о коронавирусе и ответы от доктора комаровского. ч.3

В чем польза

При использовании небулайзера образуется мелкодисперсный аэрозоль, благодаря чему лекарство (или влага) попадает даже в труднодоступные области легких, включая те, что слабо вентилируются. Лекарство равномерно распределяется на всей поверхности слизистых, выстилающих органы дыхания. Проводить ингаляции можно даже у ослабленных больных с затрудненным дыханием. Современные небулайзеры позволяют точно отмеривать дозировку лекарственных средств и применять большие дозы единовременно

Последнее крайне важно в случае экстренной медпомощи. Эффект проявляется практически сразу и сохраняется надолго

Справка: Через небулайзер можно вводить растворы с сальбутамолом (Вентолин), фенотеролом (Беротек), а также комбинированные препараты – например, Беродуал.

При коронавирусной инфекции ингаляции рекомендованы для:

• увлажнения слизистых у лиц с хроническими атрофическими изменениями дыхательной системы. Истончение и сухость эпителиального слоя нередко встречается у курильщиков и пожилых людей;
• профилактики осложнений у пациентов, склонных к частым простудным и инфекционно-воспалительным заболеваниям ЛОР-органов – ангинам, фарингитам, тонзиллитам, ОРЗ;
• поддерживающей терапии при астме, хроническом бронхите и ХОБЛ;
• комплексного лечения коронавирусной пневмонии в стационарных условиях;
• реабилитации после перенесенного воспаления легких.

Больные Covid-19 могут использовать антиастматический ингалятор, – баллончик – если возникает бронхоспазм. Однако небулайзер предпочтительнее, поскольку он поможет одновременно снять спазм и увлажнить слизистые.

Компрессорные устройства больше подходят для профилактики и легких форм болезни, поскольку распыляют достаточно крупные частицы

Такие аэрозольные средства, как Сальбутамол и Беротек, назначаются специально для купирования приступов удушья, но важно уметь правильно пользоваться баллончиком. И с этой точки зрения небулайзер имеет преимущество, так как не требуется подстраивать вдох под орошение

Как делать содовые ингаляции

Сначала необходимо приготовить раствор, для которого можно брать одну соду или сочетать ее с другими компонентами. Универсальный рецепт – 1 ч. л. соды добавить в литр горячей кипяченой воды, размешать и дать остыть до t=42-55°.

Полученный раствор переливается в эмалированную емкость диаметром 30-35 см, которая ставится на ровную поверхность. Человек наклоняется над посудой так, чтобы расстояние до верхней границы жидкости было примерно 30 см.

Голова и плечи накрываются полотенцем, обеспечивая тем самым свободную циркуляцию пара под ним и предотвращая его выход наружу. Дышать лучше в основном ртом, чередуя с дыханием носом. Если больше беспокоит насморк, заложенность – то предпочтение отдается носовому дыханию.

Продолжительность ингаляции составляет от 5 до 12 минут, но при появлении дискомфорта процедуру лучше прекратить даже через несколько секунд. Самое подходящее время для ингаляционного сеанса – спустя 1-2 часа после завтрака.

Справка: 3-5-дневный курс терапии включает 2-4 ежедневных процедуры.

При ингаляциях с содой слизистая увлажняется и смягчается под действием влажного теплого пара. Раствор обладает свойством ощелачивания, за счет чего подавляется активность болезнетворных микробов.

Сода – это безопасный и действенный муколитик: при бронхите она очень быстро разжижает и ускоряет выведение вязкого секрета. Причем это происходит уже после первой процедуры. Еще 2-4 сеанса полностью восстанавливают проходимость бронхов и обеспечивают стойкий эффект.

При насморке и боли в горле к соде можно добавить эфирные масла. Сухой кашель помогают купировать следующие сочетания:

Ингаляции с Беродуалом

Беродуал – это бронхолитический препарат, который применяется при коронавирусной пневмонии в сопровождении одышки. Его назначают для расширения бронхов и облегчения дыхания только тем пациентам, которые страдают астмой или ХОБЛ – хронической обструктивной болезнью легких.

Препараты для ингаляций подбирает врач

Внимание! В отношении самого коронавируса Беродуал неэффективен и не способствует его ликвидации!

Для ингаляций 20 капель Беродуала разводят в физрастворе 0.9% до объема 4 мл, детям – 10 капель в 2 мл физраствора. Наибольшую эффективность препарат показывает в комбинации с Пульмикортом.

Вопрос №140. Покупка оксигенератора.

— Если речь о доме престарелых или другом месте с высокой концентрацией людей из группы риска, то нет ничего плохого в том, что у вас будет такой оксигенатор. Другое дело, что сейчас такие аппараты практически невозможно найти или их цена будет заоблачной.

Особо острой необходимости в оксигенаторах для домашних условий нет. Другое дело – медицинские службы. Вот кто должен запасаться кислородными баллонам и оксигенаторами. При неблагоприятном развитии эпидемиологической ситуации многим людям потребуются такие кислородные баллоны. При этом большинству больным зачастую нужен только кислород – ни антибиотики, ни капельницы, а только кислород, который помогает больному выздороветь быстрее.

Как работает мойка воздуха

Комнатный воздух затягивается внутрь прибора и проходит
через увлажняющий элемент. Это может быть смоченная водой губка, кассета или
пластинчатый барабан. Элемент насыщается влагой на молекулярном уровне, после
чего вода испаряется. При этом резервуар с водой играет роль фильтра — пыль, аллергены,
пыльца, альдегиды табачного дыма остаются внутри.

Увлажнение воздуха происходит незаметно — из прибора не
выходит водяная дымка или пар, он абсолютно безопасен для находящегося рядом
ребенка. Принцип холодного испарения обеспечивает оптимальное увлажнение: чем
выше температура воздуха, тем больше влаги «отдает» прибор. Переувлажнение
исключено, белый налет отсутствует.

Разработанная немецкими инженерами мойка способна эффективно
очистить воздух в помещении площадью около 45 квадратных метров, а увлажнить
примерно в два раза больше. Что касается высоких технологий, то качество
воздуха здесь оценивает встроенный анализатор, а владелец сможет
управлять всеми процессами с помощью приложения на смартфоне.

Вопрос №146. Куча болезней у ребенка. Это отягчающий фактор?

— Мне так стыдно за нас, за нашу медицину… Контагиозный моллюск лечится хирургически либо на него не обращают внимание – он сам потом пройдёт.  Герпетическая инфекция 5 и 6 типа может быть обнаружена практически у любого ребёнка и это не признак того, что ребёнка нужно спасать

А лечить это противогерпетическими средствами – это ядовитое и преступное шарлатанство! А иммуномодулирующие средства – это на 99% лекарства с недоказанной эффективностью. Но вместо того, чтобы прочитать про всё это, вы тревожитесь за коронавирусную инфекцию… Ваш ребёнок здоров. Не нужно делать из нормального ребёнка – инвалида. Всё это не является потенциальным отягощающим фоном.  

Бактерицидная ультрафиолетовая лампа от коронавируса

Бактерицидная ультрафиолетовая лампа – более современный вид светового медицинского оборудования, которое может использоваться в борьбе с коронавирусом.

Бактерицидная ультрафиолетовая лампа

Эти лампы не образовывают в воздухе помещения озон, поэтому считаются более безопасными для людей и не требуют обязательного проветривания комнат после процедуры.

Тем не менее, включать бактерицидные лампы нужно только при отсутствии людей и животных в помещении, а тот, кто задействован в манипуляции обеззараживания воздуха должен надевать защитные очки, иначе возможен ожог сетчатки глаз.

Виды УФ ламп

В медицине для обеззараживания воздуха применяются разные виды УФ ламп:

• Открытого типа – лучи их обрабатывают пространство напрямую, под их воздействие попадают и предметы в помещениях. Подходят для быстрого и эффективного очищения воздуха, но в период обработки помещения людям нужно их покинуть. При необходимости нахождения в комнате человек должен быть одет в защитный костюм, маску и очки.
• Рециркуляторы (закрытого типа) – способны втягивать воздух из помещения, обеззараживать его и выпускать полностью очищенным от вирусов и бактерий. Эти лампы считаются менее опасными – люди могут пребывать в комнате во время работы оборудования. Недостаток ламп закрытого типа – они обеззараживают только воздух, но не уничтожают вирусы на поверхностях предметов.
• Комбинированные – могут работать в двух режимах: рециркуляторном при закрытом кожухе, открытом при снятии защиты. Отличаются низкой эффективностью, поэтому используются в медицине крайне редко.
• Ртутно-ксеноновые – внутри находятся пары ртути, которые смешаны с парами ксенона. Выдают такие лампы голубовато-белое свечение, в котором преобладают именно ультрафиолетовые лучи. Могут использоваться для озонирования и стерилизации помещений.
• Амальгамные – колба сверху напылена амальгамой, которая представляет собой смесь висмута, ртути и индия. При включении лампы происходит нагревание напыления, которое приводит к испарению ртути – так излучаются ультрафиолетовые лучи в этом оборудовании. Амальгамные лампы считаются самыми безопасными в применении и имеют максимально возможный срок эксплуатации.

Лучшие виды 

К лучшим лампам с ультрафиолетовым свечением относятся:

• «Солнышко ОУФК-01». Это оборудование предназначается для проведения терапии при бронхитах, заболеваниях нервной системы и суставов, ЛОР-органов, дерматологических проблем. Потребители отмечают, что оно реально помогает решить проблему даже затяжного/хронического насморка. Им же можно проводить дезинфекцию помещения, но она вряд ли будет полноценной. Стоимость прибора в среднем 5000-5500 рублей.
• «Фотон об-01». Оптимальный выбор по соотношению цены и качества товара – всего за 2000 рублей потребитель получает полноценную бактерицидную лампу. Производитель уверяет, что его оборудование отличается продолжительным сроком эксплуатации и способностью уничтожать до 90% всех патогенных микроорганизмов в воздухе. Под таким названием, но с цифрами «03» выпускается еще одна модель ультрафиолетовой бактерицидной лампы, которая отличается наличием таймера.
• «Кристалл». Бактерицидная лампа открытого типа, подходит для дезинфекции помещений площадью не более 20 квадратных метров и высотой потолков максимум 3 м – в таком случае будут уничтожены 90% бактерий в воздухе. Стоимость лампы высокая (около 12000 рублей), включать ее в помещении нужно только при условии полной защиты тела и глаз от лучей.
• «СББ 35 Элид». Бактерицидная ультрафиолетовая лампа открытого типа, в приборе работают сразу две лампы, каждая по 15 Вт мощности – за 20 минут он способен обеззаразить воздух в помещении площадью 63 кв. м. Несмотря на мощность, лампа имеет компактную конструкцию и весит всего 1,7 кг – ее можно спокойно переносить из комнаты в комнаты. Стоимость прибора составляет 16500-16700 рублей, но он признан одним из лучших.
• «Кристалл-2». Облучатель закрытого типа, может быть закреплен стационарно на стене, оснащен двумя лампами. Цена прибора – 14000 рублей, но лампы в нем заменятся каждые 6000 часов работы (они есть в свободной продаже), имеется кожух, поэтому излучение не вредит людям.
• Sunny 20. Эта модель бактерицидной лампы предназначена для обработки детских комнат – соответствующий (веселый) дизайн, компактность, возможность установки на стене, закрытый тип модели. Стоимость оборудования колеблется в пределах 8500-9000 рублей, может работать и обеззараживать помещение, даже если в нем присутствуют дети.

Противопоказания

Будущий покупатель УФ-устройства вначале говорит с врачом, а потом отправляется в магазин. Помимо достоинств, агрегат обладает рядом противопоказаний.

Нельзя использовать его при наличии перечисленных ниже заболеваний:

• злокачественные и доброкачественные новообразования;
• сбой в работе эндокринной или пищеварительной системы;
• почечная, сердечно-сосудистая, печеночная недостаточность;
• туберкулез;
• повышенная чувствительность к УФ-излучению;
• заболевание кровеносной системы;
• низкий уровень свертываемости крови.

Достаточный длинный перечень противопоказаний уточнит врач в индивидуальном порядке.

Применение различных модификаций бактерицидных ламп может рекомендоваться исключительно для подавления активности COVID-19. Вирусологи не готовы однозначно говорить об эффективности УФ в деле борьбы с пандемией. Речь идет о частичном уничтожении структуры возбудителя, который с меньшей долей вероятности проникнет в организм. Пациента, у которого подозревается или подтверждается коронавирус, направляют в изолированную палату. Профилактической обработке подлежит больной, его вещи, контактирующие с ним врачи. Доступный научный опыт свидетельствует об эффективности бактерицидных устройств закрытого типа.

Можно ли проветривать дом от коронавируса?

Многие не уверены, можно ли проветривать квартиру при коронавирусе, поскольку опасаются, что в этом случае COVID-19 сумеет проникнуть в открытые окна вместе с потоком воздуха. Если говорить о гипотетической ситуации, такой вариант развития событий представить можно, но на практике его вероятность ничтожно мала.

Чтобы вирус добрался до вашего окна, ему требуется несколько условий:

• квартира должна быть расположена на первом этаже;
• прямо под подоконником должна проходить дорожка, по которой то и дело движутся пешеходы;
• заражённый человек должен чихнуть непосредственно в момент нахождения перед распахнутым окном.

При этом желательно, чтобы рост этого гипотетического больного позволял ему без труда заглянуть в комнату, поскольку капли слюны и слизи, на которых перемещается коронавирус, тяжелы, очень редко поднимаются вверх и имеют обыкновение разлетаться в стороны от чихающего по горизонтали.

Словом, если вы живёте выше первого этажа, или фундамент вашего дома достаточно высок, чтобы подоконники поднимались над макушками прохожих, или между окном и ближайшей дорожкой пролегает 2,5-3 м газона, вопрос, можно ли при коронавирусе проветривать ваше жилище, вставать не должен.

Если же беспокойство никак не отступает или вы находитесь в действительно невыгодном положении, попробуйте найти иной выход: выбрать окно, выходящее на другую сторону, или проветривать поздно ночью, когда даже редкие прохожие перестают курсировать мимо дома.

Просто сохраняйте разумную бдительность и проводите дезинфицирующую обработку даже во вспомогательных помещениях — на балконах и лоджиях. В конце концов, поговорка «Бережёного Бог бережёт» придумана не просто так.

Убивает ли ультрафиолет коронавирус

В 30-х годах прошлого столетия у домашних птиц ученые впервые обнаружили новые вирусы. Их геном содержал РНК. Семейство за булавовидные включения липидной оболочки, которые при рассматривании под электронным микроскопом напоминают солнечную корону, назвали коронавирусами.

Сейчас известно 40 представителей этой группы. Лишь 7 из них являются болезнетворными для людей. За пандемию 2020 года «отвечает» совсем «молодой», пока не достаточно изученный наукой, вирус SARS-CoV-2. Нехватка информации порождает массу слухов и мифов.

Непроверенные результаты исследований часто выдаются за истину. В некоторых СМИ и интернете появилась информация о том, что вирус мгновенно гибнет под жарким солнцем, а, значит, и под ультрафиолетовой лампой. Но это не совсем так.

Доказано следующее:

• Коронавирусы погибают при облучении ультрафиолетом с длиной волны 254 нм в дозе от 339 до 423 мкВт*с/см².
• В зависимости от мощности кварцевой лампы, среднее время гибели коронавируса равно примерно 15–60 минут.

Облучение SARS-CoV-2 ультрафиолетом на протяжении 60 минут в питательной среде приводило к полному отсутствию вирулентности. То есть вирус не погибал, но терял способность инфицировать. Более длительное и мощное воздействие вызывало гибель микроорганизмов.

Согласно исследованию, опубликованному в журнале Nature, ультрафиолетовые лампы с определенным диапазоном длины волны могут уничтожать находящиеся в воздухе вирусные частицы, не причиняя вреда человеку.

Полезное видео по теме:

https://youtube.com/watch?v=LJzRvais5F8

Нужно ли чаще убирать квартиру, чтобы оградить себя от вирусов?

Минздрав советует в периоды эпидемического подъема заболеваемости регулярно проводить дома влажную уборку, а также увлажнять воздух в помещении. По действующим нормам, уровень влажности в квартире не должен превышать 60%. Нормальной же в квартире считается влажность воздуха в районе 30-50%, ее можно замерить с помощью специального прибора: гигрометра.

По данным исследования, проведенного немецким институтом EMNID, в обычном режиме (если речь не идет о вспышке заболевания) убираться в доме стоит каждые три дня. После обычной влажной уборки количество микрочастиц пыли в воздухе значительно сокращается. К прежнему состоянию оно возвращается лишь спустя трое суток. При этом к стерильной чистоте стремится не стоит, поскольку иммунитет формируется в том числе благодаря контакту с микроорганизмами в доме.

Согласно рекомендациям Роспотребнадзора, озвученным в связи с распространением коронавируса, уборку стоит делать раз в день.

Вопрос №8. Что должно быть в аптечке?

— Попросите молодых родственников сходить в аптеку и купить запас лекарств для лечения своих хронических болезней, чтобы лишний раз не подвергать себя риску заражения. Для борьбы с коронавирусом и симптоматического лечения понадобятся:

• жаропонижающие средства – парацетамол, ибупрофен;
• солевые растворы для промывки носа;
• сосудосуживающие капли и спреи для носа;
• таблетки или леденцы для лечения боли в горле;
• если у вас в доме дети, то добавляем средства для пероральной регидратации (то есть для восполнения жидкости и солей в организме ребёнка).

Особых волшебных таблеток, которые быстро избавят вас от вируса, к сожалению, нет.

Почему эпидемии гриппа случаются зимой?

Задумывались ли Вы о том, почему эпидемия гриппа случается исключительно в холодное время года и никогда не бывает летом? Давайте попробуем разобраться в этом вопросе. Не секрет, что подхватить вирус гриппа невозможно на улице, как правило, передача вируса от человека к человеку происходит именно в помещении. Так что же не так с помещением зимой? Ответ совсем недавно нашли американские ученые из Колумбийского университета – вся проблема в уровне влажности воздуха. Дело в том, что при снижении температуры воздух теряет влажность, становится сухим — уличный морозный воздух очень сухой. Проветривая зимой помещение, мы уничтожаем остатки влажности в комнатном воздухе. Как известно, в сухом воздухе (относительная влажность которого ниже 20◦ С) частицы пыли могут находиться часами, не оседая на поверхности мебели и пола. То же самое происходит и с вирусами, которые при чихании больного попадают в воздух. Получается, что с одной стороны, проветривание помещения зимой позволяет снизить концентрацию болезнетворных вирусов и бактерий в комнатном воздухе, с другой стороны – создает благоприятную среду для их дальнейшего развития. Помимо этого, ученые установили, что вирус гриппа чувствует себя комфортно и активно размножается в помещении с теплым и сухим воздухом (воздухом с низкой абсолютной влажностью). Причину такого поведения вируса гриппа пока установить не удалось, но это ключевое открытие помогло понять, как бороться с распространением вируса гриппа в помещении – достаточно нормализовать влажность воздуха в доме. Особенно это актуально для детской комнаты. 

Профилактика и обнаружение вируса

Обработка рук и измерение температуры должны стать традицией для детей и сотрудников садика. На территорию не следует пропускать родителей и посторонних.

При входе в садик ребенку измеряют температуру. Роспотребнадзор рекомендует купить бесконтактный инфракрасный градусник. Его не дезинфицируют после каждого использования, поэтому можно применять один на всех. Эта процедура “утреннего фильтра” не должна создавать скопления людей. Для этого можно установить разное время прихода для каждой группы. Второй раз меряем температуру в обед.

В садике должны стоять антисептические средства для обработки рук на видных местах – на входе, в санузлах и в столовых. Воспитатели следят за соблюдением гигиенических норм, чтобы дети дезинфицировали руки перед едой и в перерывах между занятиями. Маски носить необязательно. Зато обязательно проводить лекции по личной гигиене для детей и родителей.