При коронавирусе принимать метипред?

Какие побочные эффекты от приема декзаметазона?

Дексаметазон является безопасным лекартсвом. Он представляет собой благоприятный эффект, особенно у людей с тяжелыми формами пневмонии, в то время как польза менее заметна у пациентов с нетяжелой пневмонией.

Поскольку лечение короткое, даже в больших дозах кортикостероиды не вызывают побочных эффектов. Даже более высокий уровень сахара в крови (гипергликемия) носит временный характер.

Длительное употребление (то есть более двух недель) может быть связано с побочными эффектами: глаукома, задержка жидкости, гипертония, психологические проблемы (например, перепады настроения, проблемы с памятью, спутанное сознание или раздражение), увеличение веса, инфекция и остеопороз.

Общие принципы использования лекарств

Разница между препаратами в том, что Метипред используют для более продолжительных курсов, так как он имеет короткое действие. Дексаметазон принимают, если глюкокортикостероидные препараты короткого воздействия и средней продолжительности не оказывают должного эффекта. Метилпреднизолон имеет менее выраженные побочные проявления в отличие от Дексаметазона.

Для больных, нуждающихся в постоянном использовании глюкокортикостероидов (аутоиммунные заболевания: аутоиммунный гепатит, рассеянный склероз и другие), чаще назначают длительные курсы Метилпреднизолона. При беременности принимать Дексаметазон или Метипред? При беременности врачи отдают предпочтение Метилпреднизолону, так как он менее токсичный для плода, а также меньше вызывает побочных проявлений. Беременным пациенткам во время вынашивания плода показано пить препарат для снятия симптомов острой аллергии или обострений хронических, а также аутоиммунных состояний.

Одновременно с Дексаметазоном принимать Метипред нельзя. Дексаметазон часто используют для купирования острого состояния, после чего переводят постепенно на Метипред или другой гормональный препарат. Дозировка Метилпреднизолона при начальной терапии составляет от 4 до 48 мг, Дексаметазона – от 4 до 20 и более в зависимости от вида болезни, а также состояния пациента. Лекарственные препараты не отменяют резко, так как это может привести к надпочечниковой недостаточности.

Диета при приеме Метипреда

По отзывам пациентов и рекомендациям врачей во время приема Метипреда требуется соблюдать диету. Желательно не выпивать препарат натощак, лучше запивать его молоком, принимать с 8 до 12 утра. Во время терапии следует ограничить прием соли. Правила диеты:

1. Включить в рацион богатые калием продукты: курагу, изюм, печеный картофель, кефир.
2. При артрите и экземе увеличить количество кальция в питании, меньше принимать углеводов и сладкого, отказаться от алкоголя.
3. Больше есть белка (мясо, рыба), растительной клетчатки (тушеные овощи, печеные яблоки, отварная пища).
4. При дерматите нельзя есть много жирного мяса, лучше заменить его нежирной мелкой рыбой.

Таблетки для профилактики коронавируса у взрослых

Таблетки для профилактики коронавируса у взрослых по рекомендации Минздрава России нужно принимать только после подтвержденного контакта с больным. Это объясняется тем, что они имеют очень много побочных действий и назначаются в том случае, когда опасность от заражения коронавирусом превышает вред самого препарата.

Используют два препарата (Плаквенил и Лариам). Если был однократный контакт с больным, то Плаквенил в первый день принимают по 400 мг 2 раза, потом по 400 мг 1 раз в неделю еще трижды. Лариам в первые два дня рекомендуется пить по 250 мг 2 раза в день, на третий 250 мг 1 раз в день, переходят на еженедельное применение по 250 мг 1 раз в неделю еще трижды.

При постоянном контакте таблетки от малярии для профилактики коронавируса принимают не 3 недели, а два месяца. В первые дни дозировка не меняется. До начала курса и через 2 недели нужно пройти ЭКГ. При появлении боли в сердце, головокружения или ощущения сердцебиения, перебоев следует обратиться к врачу.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Дозирование препарата

В каких же дозах показано использование «Метипреда»? Следует помнить, что при назначении данного лекарства, как и других гормонов, нужно учитывать циркадные ритмы организма, а также функцию коры надпочечников. Доза для каждого пациента подбирается индивидуально.

Суточное количество гормона лучше всего принимать утром (обычно советуют пить всю дозу в промежутке от 6 до 8 часов утра, либо же делить ее на два приема – в 8 и 12 часов). Подобное дозирование наблюдается у всех гормональных препаратов. Не является исключением и «Метипред».

Таблетки принимаются непосредственно во время еды или после нее. У детей доза определяется согласно возрасту и массе тела.

Норма препарата составляет от 4 до 50 мг в сутки. Более высокая доза (до 1 г) показана пациентам с системными заболеваниями соединительной ткани крайней степени тяжести

Особое внимание следует уделить назначению препарата перед трансплантацией органа реципиенту или при экстракорпоральном оплодотворении

Похожие и рекомендуемые вопросы

Активный саркоидоз Прошу дать мне рекомендации, какие сможете. Как сейчас понимаю…

Кашель, хрипы Декабря была температура 39, держалась 3 дня, в груди больно, кашель…

Пневмония пр коронавирусе Болею короноаирусом. Болею с 7.11 есть пневмония по кт кт1…

Нужно ли уменьшать дозировку Фемостона или отменить вовсе? Маргарита Гегамовна. Подскажите,…

Вибуркол в первом триместре беременности. Можно ли? Подскажите пожалуйста, можно ли…

Схема отмены метилпреднизолона Евгений Федорович! У моей мамы диагноз легочный саркоидоз….

Бронхит после коронавируса, беременность Начну с начала. 12.10 появились насморк,…

Температура и COVID Мой муж 1 ноября 2920 попал в стационар с COVID 27 процентов поражения….

Антибиотики при ковид Уважаемый доктор. Лечусь уже 21 день предположительно ковид…

Коронавирус и двусторонняя пневмония 10 октября у меня появились признаки ОРВИ, поднялась…

Метипред и ковид У мамы подтвержен Короновирус. Назначено было лечение нобазит Азитромицин….

Сомнения в результатах КТ обследования Переболели с супругой двусторонней полисегментарной…

Остаточные симптомы после коронавируса 3 недели проболела чем-то непонятным (врач…

Длительная температура и головокружение. Правильное ли лечение назначено? Болею уже…

Повторная температура Больна 2 недели. Сначала поднялась температура 37.2. Першение…

Бронхит, хрипы, боли в груди На 17 неделе беременности сильно заболела, кашель, насморк,…

Болит щитовидная железа, узел, ангина Надежда Сергеевна!

Со 2 декабря 2019 года…

Продолжительная температура Неделю назад появилась температура, причем скакала в течении…

Двусторонняя пневмония у бабушки Примерно 2,5 недели назад. Моя бабушка, которой 81…

Фиброз легких Первые симптомы весна 2016 год поднялась температура 39 лечила простуду…

Противопоказания

При кратковременной терапии основным противопоказанием выступает повышенная чувствительность к препарату. Не следует назначать лекарство при системном микозе. Прием в период беременности и лактации не прописывается, кроме случаев угрозы жизни пациентки. На время лечения кормление грудью прекращается. Детям во время роста ГКС препарат назначается по наличию абсолютных показаний с контролем врача.

Осторожность в лечении следует соблюдать пациентам с:

• болезнями ЖКТ – язвой, гастритом, эзофагитом, дивертикулитом и иными подобными состояниями;
• болезнями паразитарного и инфекционного типа, вызванными вирусами, грибками, бактериями, например, герпесом, ветряной оспой, корью и т.д.;
• нахождением в период до (8 недель) или после (2 недели) вакцинации;
• болезнями сердца и сосудистой системы – с инфарктом, сердечной недостаточностью в хронической форме, гипертензией, гиперлипидемией;
• эндокринными отклонениями – сахарным диабетом, тиретоксикозом, гипотиреозом, ожирением;
• недостаточностью в работе почек или печени в тяжелом хроническом проявлении;
• нефроуролитиазом;
• гипоальбуминемей;
• остеопорозом системного вида, психозом в остром проявлении, полиомиелитом, глаукомой.

При наличии указанных противопоказаний препарат не назначают. После оценки состояния пациента врач выбирает другое лекарственное средство, которое можно включить в план комплексной терапии.

Аналоги дексаметазона при коронавирусе

Если дексаметазон недоступен, можно использовать альтернативные глюкокортикоиды, такие как преднизон, метилпреднизолон или гидрокортизон.

Для этих препаратов общая суточная эквивалентность дозы дексаметазона 6 мг (перорально или внутривенно) составляет:

• «Преднизолон» 40 мг
• «Метилпреднизолон» 32 мг
• «Гидрокортизон» 160 мг

Период полувыведения, продолжительность действия и частота приема варьируют в зависимости от кортикостероидов:

• длительного действия: дексаметазон; период полувыведения: от 36 до 72 часов, применять один раз в день;
• средней продолжительности действия: преднизон и метилпреднизолон; период полувыведения от 12 до 36 часов, применять один раз в день или в два приема ежедневно;
• короткого действия: гидрокортизон; период полувыведения: от 8 до 12 часов, вводить в два-четыре приема ежедневно.

Гидрокортизон обычно используется для лечения септического шока у пациентов с COVID-19. В отличие от других кортикостероидов дексаметазон не обладает минералокортикоидной активностью и, таким образом, оказывает минимальное влияние на объем жидкости.

Дексаметазон и преднизолон входят в перечень лекарственных средств для лечения детей по следующим показаниям:

• аллергические состояния или состояния гиперчувствительности без указания типа;
• боль и отек из-за злокачественных новообразований при паллиативной помощи;
• тошнота и рвота;
• лечение некоторых видов рака тканей крови

Эти показания могут также включать цитокин-ассоциированное поражение легких и профилактику или лечение острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), связанного с тяжелыми острыми респираторными инфекциями (например, вирусной пневмонией).

Оба препарата также рекомендуются детям.

Указания к использованию

В каких же лекарственных формах может существовать «Метипред»? Для чего назначают каждую из них? Давайте рассмотрим эти вопросы подробнее.

«Метипред» (таблетки) прописывают при нетяжелых формах заболеваний, а также при отсутствии противопоказаний к пероральному приему.

Лиофилизат – специальная форма препарата, представляющая собой порошок для разведения и внутривенного введения. Применяют преимущественно при тяжелых формах заболеваний, а также при оказании экстренной помощи.

Полученный раствор рекомендуется использовать сразу. Если необходимо хранить его некоторое время, то это следует делать при температуре от 15 до 20 градусов. При более низких показателях можно держать приготовленный препарат не более суток.

С целью безопасности здоровья пациента рекомендуется параллельно использовать антациды (для защиты слизистой оболочки).

Перед использованием лекарства обязательно следует проконсультироваться с лечащим врачом относительно дозы препарата и частоты его приема.

Передозировка

Метипред (отзывы людей, принимающих препарат, сообщают о том, что даже в случае увеличения дозировки лекарственного средства никакой острой интоксикации в организме не возникает) в случае передозировки становится причиной хронических осложнений – ухудшается работа надпочечников.

При обнаружении того факта, что была принята избыточное количество препарата, необходимо:

• Обратиться за консультацией к лечащему врачу.
• По необходимости провести промывание желудка.
• Выпить активированный уголь.

Не существует каких-либо особенных симптомов или последствий, возникающих после передозировки.  Действующее вещество выводится из организма самостоятельно, при диализе.

Препарат Метипред

По принятой медицинской классификации таблетки Метипред относятся к классу глюкокортикостероидов. Это означает, что медикамент содержит синтетические гормоны, которые обладают иммунодепрессивным, противоаллергическим и противовоспалительным действиями. Активным веществом состава лекарственного средства является метилпреднизолон.

Состав и форма выпуска

Метипред выпускается в форме таблеток и лиофилизата для приготовления раствора. Их подробный состав и описание:

	Таблетки	Лиофилизат
Описание	Белого цвета, круглые, плоские, со скошенным краем	Гигроскопичный аморфный порошок белого цвета с желтоватым оттенком
Концентрация метилпреднизолона, мг	4 или 16 на 1 шт.	250 на 1 флакон (в форме натрия сукцината)
Состав	Моногидрат лактозы, тальк, кукурузный крахмал, желатин, стеарат магния	Гидроксид натрия, дигидрат дигидрофосфат натрия, безводный фосфат натрия
Упаковка	По 30 или 100 шт. во флаконах из стекла или пластика	Стеклянные флаконы по 250 мг

Фармакодинамика и фармакокинетика

Препарат является синтетическим глюкокортикостероидом, повышает чувствительность бета-адренорецепторов к эндогенным катехоламинам. Активное вещество взаимодействует со специфическими цитоплазматическими рецепторами с образованием комплекса, который индуцирует образование белков и ферментов. Противовоспалительное действие препарата связано с угнетением выработки медиаторов воспаления, уменьшением проницаемости капилляров, стабилизацией мембран клеток.

Метилпреднизолон уменьшает количество глобулинов в плазме, повышает синтез альбуминов, снижает выработку белка в мышцах. Вещество повышает синтез жирных высших кислот, триглицеридов, развивает гиперхолестеринемию, увеличивает абсорбцию углеводов, способствует развитию гипергликемии. Компонент задерживает натрий и воду, снижает минерализацию костей.

Иммунодепрессивное действие медикамента связано с угнетением пролиферации Т-лимфоцитов, торможением высвобождения цитокинов. Противоаллергический эффект развивается из-за снижения синтеза и секреции медиаторов аллергии. Препарат уменьшает выраженность отека слизистых оболочек, снижает вязкость слизи и возможность образования рубцовой ткани.

Активное вещество быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, биодоступность таблеток равна 70%, раствора – 89%. Максимум концентрации достигается через 1,5 часа при пероральном приеме и 30 минут при внутримышечном. Метилпреднизолон на 62% связывается с белками плазмы, его метаболизм происходит в печени, выводится за 7 часов из плазмы и за 24-72 часа из организма.

Метипред – гормональный или нет

Лекарство Метипред относится к гормональным. В состав средства входит синтетический глюкокортикостероид метилпреднизолон, который влияет на гормональный баланс организма. Поэтому применение препарата подразумевает точное соблюдение предписаний инструкции и врача в плане дозировки, режима, кратности приема и продолжительности терапии. Пренебрежение правилами ведет к проблемам со здоровьем.

Показания к применению

Врачи часто используют Метипред в гинекологии и в прочих областях медицины. Показаниями применения препарата становятся:

• системные, аутоиммунные заболевания соединительной ткани, артриты;
• острые, хронические воспалительные болезни суставов;
• острый ревматизм, кардит, подагрический артрит, эзофагит;
• бронхиальная астма, аллергические реакции, сывороточная болезнь, поллиноз;
• псориаз, экзема, атопический дерматит, отек мозга;
• неврит зрительного нерва, надпочечниковая недостаточность;
• заболевания почек, агранулоцитоз;
• рассеянный склероз, гепатит, гипогликемия;
• профилактика отторжения трансплантата после пересадки органов, гиперкальциемия.

Побочные эффекты Метипреда

Выраженность и частота побочных эффектов Метипреда зависит от величины принимаемой дозы и продолжительности приема. При приеме данных таблеток могут быть следующие побочные действия:

• приливы крови к голове, синдром отмены, лейкоцитурия, обострение или развитие инфекций;
• анафилактический шок , зуд и кожная сыпь;
• склонность к развитию кандидозов и пиодермии, стрии, стероидные угри, гипо- и гиперпигментация, истончение кожи, экхимозы, петехии, замедленное заживление ран;
• снижение мышечной массы, стероидная миопатия, разрыв сухожилий мышц, остеопороз , замедление роста и процесса окостенения у детей;
• гипокалиемический синдром (необыкновенная утомляемость и слабость , спазм или миалгия мышц, аритмия , гипокалиемия), гипернатриемия, повышенная потливость , отрицательный азотистый баланс, увеличение веса, гипокальциемия, повышенное выведение кальция;
• внезапная потеря сознания, экзофтальм , изменения роговицы трофического характера, повышение внутриглазного давления с вероятным повреждением зрительного нерва, склонность к развитию вторичных вирусных, грибковых или бактериальных глазных инфекций, задняя субкапсулярная катаракта;
• судороги , головная боль , псевдоопухоль мозжечка, вертиго, головокружение , бессонница , беспокойство , нервозность, повышение внутричерепного давления, паранойя, депрессия , маниакально-депрессивный психоз , галлюцинации , эйфория , дезориентация, делирий;
• замедление формирования рубцовой ткани в области сердца, из-за чего может возникнуть разрыв сердечной мышцы, у людей с подострым и острым инфарктом миокарда может распространиться очаг некроза, тромбозы , гиперкоагуляция, повышение артериального давления, у людей с предрасположенностью усиление или развитие выраженности сердечной недостаточности, брадикардия (с возможной остановкой сердца), аритмии ;
• икота , метеоризм , нарушение пищеварения, нарушение аппетита, перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, желудочно-кишечные кровотечения, эрозивный эзофагит, стероидная язва двенадцатиперстной кишки и желудка, панкреатит , рвота , тошнота;
• у детей задержка полового развития, синдром Иценко-Кушинга (стрии, слабость в мышцах, аменорея, дисменорея, повышение артериального давления, гирсутизм , ожирение (гипофизарный тип), лунообразное лицо), угнетение функции надпочечников, манифестация сахарного диабета латентного характера, сахарный диабет стероидного характера, снижение толерантности к глюкозе.

Способ применения и дозировка

Дозировка Метипреда и продолжительность лечения определяется врачом в индивидуальном порядке на основании степени запущенности болезни и имеющихся показаний. Таблетки принимаются перорально (запиваются водой), время – с приемом пищи или сразу после еды. Суточный объем препарата принимается за один раз. При назначении двойной дозы – через сутки.

Если суточная дозировка очень большая, то допустимо разделить прием на 2-4 подхода (основную часть принимать утром). Начальная доза должна быть в пределах 48 мг. При терапии нетяжелых патологий допустимо принимать низкие дозы. Схемы для лечения распространенных состояний у пациентов принимающих Метипред:

• пересадка органов: из расчета 7 мг на кг;
• рассеянный склероз: 200 мг;
• отек мозга: 200-1000 мг.

Для приготовления раствора во флакон с лиофилизатом добавляется прилагаемый растворитель. Инъекция осуществляется внутривенно или внутримышечно, в медленном темпе. При состояниях опасных для жизни раствор вводится внутривенно 30 мг на кг на протяжении 30 минут. В ходе пульс-терапии при лечении патологий, при которых результативно применять глюкокортикостероиды, и при острых заболеваниях Метипред назначается внутривенно:

• отечные состояния: 4 дня из расчета 30 мг на кг через сутки или 3, 5, 7 суток по 1000 мг ежедневно;
• системная красная волчанка: 3дня – 1000 мг в сутки;
• рассеянный склероз: 5 или 3 дня по 1000 мг в сутки.

При терминальных стадиях рака вводится по 125 мг в сутки – 2 месяца (для облегчения страданий). Если в ходе химиотерапии возникают побочные эффекты в виде рвоты, то Метипред вводится внутривенно в течение пяти минут. Средство вводится за час до инъекции химиотерапевтическим медикаментом, непосредственно в начале химиотерапии и после завершения.

Начальная дозировка при прочих показаниях составляет 10–500 мг внутривенно (в зависимости от патологии). Дозировку до 250 мг вводят не менее пяти минут, высокие дозы – как минимум 30 минут. В дальнейшем введение можно осуществлять внутривенно, с продолжительностью, которая определяется реакцией пациента на терапию и его состоянием. Детям назначаются низкие суточные дозы (не меньше 0,5 мг на кг массы).

Метипред при ревматоидном артрите

Процедура введения установленной дозы при ревматоидном артрите должна занимать не менее получаса. Если за неделю лечения не было улучшений, при необходимости курс можно повторить. Курс лечения должен занимать от одного до четырех дней по 1000 мг в день. Второй вариант терапевтического курса предполагает лечение на протяжении полугода – по 1000 мг в месяц.

При надпочечниковой недостаточности

По причине невыраженного минералокортикоидного действия для заместительного лечения при надпочечниковой недостаточности рекомендуется применять Метипред в сочетании с минералокортикоидами. Дозировка определяется по пропорции – 0,18 мл на один килограмм веса пациента. Второй вариант расчета суточной дозы – 3,33 мг на кв. метр площади поверхности тела. Прием рассчитанной дозы допустимо делить на три подхода.

Действие препарата

Лекарственное средство Метипред является глюкокортикостероидным гормоном с активным составным элементом метилпреднизолоном. Характерной чертой действующего компонента является способность активным образом влиять на рецепторы стероидного типа цитоплазмы.

При приеме препарата происходит угнетение процессов синтеза отдельной группы ферментов и белковых элементов, негативно влияющих на сустав и разрушающих их. Благодаря действию метилпреднизолона ограничивается и предотвращается процесс формирования цитокинов, которые способствуют воспалительным процессам и нарушают работу иммунной системы. Подавление продуцирования этих компонентов позитивно влияет на общее состояние организма.

После приема Метипреда в организме наблюдаются процессы более активного продуцирования липокортина. Этот компонент способствует укреплению тканей в организме, повышает уровень сопротивляемости воспалительным изменениям, обеспечивает усиление иммунной защиты. Одновременно наблюдается уменьшение силы реакции тканей мышц на температурные раздражители, повреждения механического типа, инфекционные процессы, ожоги химическими компонентами, ухудшение иммунитета.

Согласно проведенным исследованиям Метипред оказывает антивоспалительное действие, сила которого почти в 5 раз выше эффективности гидрокортизона.

У метилпреднизолона есть и другие позитивные эффекты, способствующие комплексной терапии:

1. обеспечивает активизацию процесса обмена – кальция, углеводов, белков, липидных составляющих;
2. влияет на показатели выработки эндогенного кортизола;
3. уменьшает уровень продуцирования адренокортикотропного гормона – адренокортикотропина, или АКТГ.

При приеме данного средства в отдельных случаях вероятно проявление негативных эффектов:

• развивается гипергликемия;
• наблюдаются процессы атрофии коркового вещества в надпочечниках;
• активизируются изменения в мышцах, провоцирующие их ослабление;
• снижается степень плотности костной структуры.

Негативные проявления обычно наблюдаются на фоне не соблюдения прописанной врачом дозировки (превышение указанных доз) либо в случае слишком продолжительного употребления препарата. В то же время специалисты отмечают отсутствие активности минералокортикоидного типа при лечении Медипредом.

Максимальные показатели концентрации метилпреднизолона в составе плазмы крови отслеживается в отрезок, равный 60-120 мин. с момента приема средства. Антивоспалительное действие сохраняется на протяжении длительного периода времени. Активный компонент связывается с белками плазмы на 62%. Связывание происходит исключительно с альбумином, причем не имеет значения дозировка, полученная пациентом.

Метаболизация происходит в печени. У метаболитов отсутствует активность глюкокортикоидная активность. Выведение происходит с помощью почек. Обнаружение в составе мочи – 85% дозы на протяжении суток. Активный компонент отличается способностью проникать через ГЭБ, а также сквозь барьер плацентарного типа. Присутствие метаболитов наблюдается и в составе грудного молока.

В случае перорального приема период полувыведения метилпреднизолона из состава плазмы равен 3,3 ч. Внутриклеточная активность определяет различия в периоде полувыведения из плазмы и всего организма. Показатель для последнего равен 12-36 ч. Отмечается сохранение фармакологической активности даже при отсутствии возможности определить концентрацию лекарственного средства в крови.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Лекарственные взаимодействия

Антикоагулянты: при совместном применении с глюкокортикоидами может отмечаться усиление и уменьшение действия антикоагулянтов. Парентеральное введение Метипреда строго потенцирует тромболитическое действие антагонистов витамина К (флуиндион, аценокумарол).

Салицилаты и другие нестероидные противовоспалительные препараты: одновременное назначение салицилатов, индометацина и других нестероидных противовоспалительных препаратов может повышать вероятность изъязвления слизистой оболочки желудка. Метипред может способствовать уменьшению уровня салицилатов в сыворотке крови, увеличивая их почечный клиренс

Необходима осторожность при уменьшении дозы Метипреда при длительном одновременном применении.

Гипогликемические препараты: Метипред может частично подавлять гипогликемический эффект пероральных противодиабетических средств и инсулина.

Индукторы микросомальных ферментов печени: например, барбитураты, фенитоин, примидон, карбамазепин и рифампицин увеличивают системный клиренс метилпреднизолона, тем самым уменьшая эффекты метилпреднизолона практически в 2 раза.

Ингибиторы CYP3A4: например, эритромицин, кларитромицин, кетоконазол, дилтиазем, апрепитант, итраконазол и тролеандомицин увеличивают элиминацию и уровень метилпреднизолона в плазме крови, что может привести к усилению терапевтических и побочных эффектов Метипреда.

Эстрогены: могут усиливать эффекты Метипреда, замедляя его метаболизм. Не рекомендуется регулировать дозы Метипреда женщинам, принимающим пероральные контрацептивы, которые могут способствовать не только увеличению периода полувыведения, но и развитию атипичных иммуносупрессивных эффектов Метипреда.

Фторхинолоны: одновременное применение может привести к повреждению сухожилий.

Амфотерицин, диуретики и легкие слабительные средства: Метипред может увеличивать выведение калия из организма у пациентов, получающих одновременно эти препараты.

Иммунодепрессанты: Метипред обладает аддитивным иммуносупрессивным действием, что может повышать терапевтические эффекты или риск развития различных побочных реакций при приеме совместно с другими иммунодепрессантами. Только некоторые из этих эффектов можно объяснить фармакокинетическими взаимодействиями.

Глюкокортикоиды, в том числе Метипред улучшают противорвотную эффективность других противорвотных препаратов, используемых параллельно при терапии противораковыми препаратами, вызывающими рвоту.

Глюкокортикоиды, в том числе Метипред могут повышать концентрацию такролимуса в плазме при их совместном применении, при отмене кортикостероидов концентрация такролимуса в плазме повышается.

Иммунизация: препарат может редуцировать иммунизирующую эффективность вакцин и увеличивать риск неврологических осложнений. Применение терапевтических (иммуносупрессивных) доз глюкокортикоидов совместно с живыми вирусными вакцинами может увеличить риск развития вирусных заболеваний.

Антихолинэстеразные средства: у больных миастенией применение препарата и антихолинэстеразных средств может вызывать мышечную слабость.

Другие: сообщалось о двух серьезных случаях острой миопатии у пожилых пациентов, получающих доксакариума хлорид и метилпреднизолон в высоких дозах. При длительной терапии глюкокортикоиды могут уменьшать эффект соматотропина.

Описаны случаи возникновения острой миопатии при применении кортикостероидов у больных, которые одновременно получают лечение блокаторами нервно-мышечной передачи (например, панкурониум).

При одновременном применении Метипреда и циклоспорина были отмечены случаи возникновения судорог. Поскольку одновременное введение этих препаратов вызывает взаимное торможение метаболизма, вероятно судороги и другие побочные эффекты связаны с применением каждого из этих препаратов в качестве монотерапии, при их совместном применении могут возникать чаще.

Группы риска

Склонность к формированию вирусной пневмонии при COVID-19 является особенностью вируса SARS-CoV-2. Однако у одних групп людей эта особенность не реализуется, у других коронавирус часто вызывает воспаление легких средней степени тяжести, у третьих оно быстро переходит в тяжелую форму. Как уже отмечалось, это зависит от многих факторов, но можно выделить несколько групп людей, у которых риск развития коронавирусной пневмонии наиболее высок. К ним относятся пациенты со следующими патологиями:

• Тяжелые декомпенсированные острые и хронические заболевания. Локализация патологии имеет второстепенное значение, так как при декомпенсированном процессе страдает весь организм в целом.
• Заболевания дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Болезни данных локализаций повышают риск при COVID-19 любой степени тяжести, так как проблема напрямую или косвенно связана с точкой приложения вируса.
• Сахарный диабет. Установлено, что данная патология значительно усугубляет течение коронавирусной инфекции. Следует заметить, что имеет значение и степень компенсации СД, и стаж заболевания. Но практически у всех больных сахарным диабетом, болеющих коронавирусом, почти всегда возникает пневмония. Такое негативное влияние прежде всего связано с поражением кровеносных сосудов.

Уровень смертность у больных коронавирусом с хроническими патологиями (по данным ВОЗ от 02.2020)

Кроме того, часто развивается вирусная пневмония у лиц;

• получивших большую инфицирующую дозу вируса;
• зараженных более агрессивным L-подтипом коронавируса;
• курящих;
• с длительно текущей коронавирусной инфекцией (более 2-х недель), без положительной динамики;
• при наслоении бактериальной инфекции на COVID-19;
• не знающих о своем диагнозе (если человек не обращался за медицинской помощью и не был тестирован на коронавирус);
• не обращающихся за профессиональной медицинской помощью и занимающихся самолечением.

Не обязательно у всех людей из этих групп коронавирус вызывает тяжелое заболевание, но, исходя из опыта мировой медицины, они имеют больший риск развития пневмонии и должны помнить об этом.

2 ответа

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Кириченко Елена Владимировнаинфекционист 2020-10-15 12:22

Галина! Соблюдайте диету стол №9 по Певзнеру, см. В интернете. Утром за 30 минут до еды принимайте Омепразол по 20 мг на весь период приема гормонов. Принимайте таблетки от давления. Терапевт ваш должен подкорректировать лечение по сахарному диабету. Или сделайте звонок эндокринологу. Во время еды добавляйте прием Панкреатина по 1т 3 раза в день. Всего доброго.

Галина 2020-10-17 15:49

Благодарю.

Препараты для лечения коронавируса, которые не выпускают в таблетках

Для лечения и профилактики коронавируса используется интерферон в виде назальных капель и в уколах. Его не выпускают в таблетках, так как желудочный сок быстро лишает препарат противовирусной активности. Раствор может применяться и для ингаляций. Он способствует уничтожению вируса, уменьшению продолжительности и тяжести инфекционного заболевания.

Гепарин вводят только под кожу и назначают для профилактики такого осложнения, как закупорка сосудов тромбами. При их формировании возрастает риск тромбоза легочной, мозговых и коронарных артерий, что резко повышает вероятность смертельного исхода. У Гепарина также есть и противовоспалительное действие, он улучшает микроциркуляцию в легких, регулирует иммунный ответ, повышает эффективность противовирусной терапии.

Таблетки от коронавируса применяются для уничтожения вируса, повышения или снижения иммунной защиты, а также снятия симптомов инфекции – жаропонижающие, обезболивающие, от кашля. Для многих препаратов продолжаются клинические исследования, а большинство схем лечения пока что только экспериментальные. 

Заключение

Применение раннего короткого курса метилпреднизолона у пациентов со средним и тяжелым течением COVID-19 снижало необходимость в усилении терапии и улучшало клинические исходы, – к такому выводу пришли авторы статьи, однако отметили, что исследование имеет ряд ограничений. В ближайшее время необходимы дальнейшие исследования для определения возможной роли кортикостероидов в лечении ряда пациентов с COVID-19 при высоком риске клинического ухудшения, определяемого на ранних сроках заболевания с помощью прогностических маркеров или клинических средств прогнозирования, подчеркивают они.