Поможет ли иммуноглобулин против коронавируса?

Жизненный цикл igg – как долго они сохраняются в крови

Этот вопрос продолжает вызывать споры и дискуссии во врачебном сообществе, так как нет полной ясности насчет продолжительности сохранения иммунитета к новому Sars-CoV-2

Исследования по поводу жизненного срока igg не прекращаются ввиду чрезвычайной важности данного аспекта для создаваемой вакцины и оценки рисков повторного заражения

Принимая во внимание «поведение» в этом отношении предшественников современного коронавируса, – Sars-CoV и Mers-CoV, возбудителей эпидемий пневмонии в 2002 и 2015 г. – можно предположить, что гуморальный иммунитет к Covid-19 сохранится на срок от года до полутора лет

В ходе пандемии-2020 были случаи рецидивов, и переболевшие Ковидом люди заражались по второму разу. Но назвать точную причину такого явления пока не представляется возможным, так как это могло быть следствием как неполного излечения после первого эпизода, так и недостаточной выработки защитных иммуноглобулинов.

Коллективный, популяционный, иммунитет толпы – это эффект сопротивления распространению инфекции среди населения, частично имеющего к ней личный иммунитет

Справка: Результаты массового тестирования населения покажут наличие и количество антител в крови большинства граждан, на основании чего можно будет сделать вывод о стадии формирования коллективного иммунитета. При достижении достаточно высоких значений отпадет необходимость в ограничениях и карантинных мероприятиях.

Как сдавать анализ на иммуноглобулин?

Чтобы получить адекватную оценку своей иммунной системы, важно подготовиться к сдаче анализа. И хотя эти правила подготовки не отличаются от тех, которые следует придерживаться для любого другого биохимического анализа крови, их не следует забывать

• Сдавайте анализ с утра, на голодный желудок.
• За 12 часов до сдачи крови не употребляйте пищу, впрочем, количество выпиваемой воды строго не регулируется.
• За сутки откажитесь от алкоголя, жаренной и жирной пищи.
• Также за сутки старайтесь не перенапрягать свое тело физически и избегать эмоциональных стрессов. При сдаче крови на иммуноглобулин, физический и психологический стресс могут исказить результаты в несколько раз.
• Если вы употребляете какие-то лекарства (например, пероральные контрацептивы) или проходите медицинское лечение, сообщите об этом врачу или лаборанту, который будет принимать у вас анализ.
• По возможности воздержитесь от курения за 30-60 минут до анализа.

Подготовка к анализу на иммуноглобулин схожа с любым другим биохимическим анализом крови. Плазму крови сдают только натощак, чтобы после последнего приема пищи прошло более 8 часов, пить газированную воду также нельзя. По возможности убрать из рациона:

• все виды жареной, копченой еды;
• алкоголь за двое суток до исследования.

Курить сутки до сдачи крови не стоит. Желательно не нагружать тело тяжелой физической и умственной активностью около 3-х дней до анализа. Нужно избегать стрессов за двое суток.

Справка об антителах

Иммуноглобулины (далее – ИГ) группы М самыми первыми реагируют на чужеродные частицы. Поэтому их еще называют «антителами тревоги»: именно IqM запускают процессы защиты организма от инфекции.

«Тревожные» антитела М синтезируются только на ранней стадии болезней, в это время их уровень в плазме крови стремительно растет. По завершении 5 дня, когда заканчивается период полураспада IqM, продуцируются иммуноглобулины IqG. Это своего рода «тяжелая артиллерия», призванная окончательно уничтожить патологический очаг.

Существующие совсем недолго, антитела класса М являются незаменимыми участниками защитных процессов при остром инфицировании. Они быстрее всех остальных белковых соединений выбрасываются в кровь и «догоняют» враждебные клетки, обеспечивая тем самым гуморальный – первичный – иммунитет.

Иммуноглобулины М склеивают и выводят в осадок патогены, стимулируют фагоцитоз – поглощение иммунными клетками вирусов и бактерий.

Анализ на антитела к коронавирусу проводится с помощью экспресс-теста, результаты которого бывают трех видов:

• иммуноглобулины не обнаружены, что означает – человек здоров, или с момента заражения еще не прошло 5 дней;
• есть антитела М, явно свидетельствующие о заболевании;
• найдены IqM и IqG – это встречается у переболевших или выздоравливающих людей.

Описанный метод является ориентировочным и требует подтверждения другими исследованиями. В настоящее время ведутся разработки способов, которые позволят использовать антитела для лечения и профилактики коронавируса.

Что показывает иммуноглобулин Е общий?

Иммуноглобулин Е — специфический показатель аллергической реакции. Взаимодействие с чужеродным веществом приводит к борьбе антител с антигеном, что приводит к аллергии со следующими симптомами:

• насморк с сухой заложенностью носа, прозрачными слизистыми выделениями без запаха, приступами чихания, повышенной чувствительностью слизистой носа;
• дерматит с кожной гиперемией, отечностью кожного покрова, зудом, жжением;
• приступы кашля;
• бронхиальная астма — хроническая патология, вызванная уменьшением просвета бронхов с хрипами, кашлевыми приступами, одышкой;
• анафилаксия — мгновенный иммунный ответ на раздражающее вещество.

Количество общего IgE взрослого человека отличается от детских показателей

Обратим внимание на таблицу, в которой представлены нормы содержания иммуноглобулина Е в плазме крови взрослых и детей:

Воздействие аллергенов провоцирует резкое повышение IgE и указывает на такие патологии как:

• воспалительное поражение кожи;
• бронхиальная астма;
• аллергический ринит;
• аллергический гастроэнтерит;
• крапивница и отек Квинке;
• анафилактоидные реакции.

Уровень антител, отвечающих за поддержание иммунной системы, не только повышается, но и понижается. Резкое уменьшение количества белка в крови указывает на синдром Луи-Бара — нейродегенеративное наследственное заболевание. Болезнь формируется из-за дефектов Т-лимфоцитов — красных клеток крови.

Что говорят специалисты?

Тест на антитела может показать, сталкивался ли человек с коронавирусом, даже если симптомов COVID-19 у него не было. Если антитела обнаружены, значит, организм среагировал на встреченный вирус. Они могут сохраняться, даже если самого вируса в организме уже нет. Этот тест говорит только о том, что произошел некий иммунный ответ. Таким образом, выявление антител в крови является информативным свидетельством текущего или прошлого инфекционного процесса и помогает выявить стадию развития инфекции.

Обнаружение IgM указывает на недавнее инфицирование SARS-CoV-2. Они появляются непосредственно после контакта с носителем вируса, на третий-четвертый день.

Через семь-десять дней они уже точно присутствуют в крови. То есть наличие иммуноглобулина М — это показатель того, что вы болеете прямо сейчас. С клиническими проявлениями или без них. Это свежие антитела. Общий период вероятного выявления антител класса M не превышает двух месяцев. В течение этого времени IgM антитела постепенно полностью сменяются на IgG. Последние начинают формироваться в среднем на 21-й день. Если еще есть IgM, и уже появились иммуноглобулины класса G, то это означает позднюю инфекцию. Просто IgM еще не сошли на нет. Когда в крови выявляются только IgG, это говорит о том, что пациент выздоровел, и у него сформировался иммунитет к SARS-CoV-2. Если уровень IgG достаточно высок, то можно стать донором иммунокомпетентной плазмы. Например, IgG больше 40, а IgM больше 1,5, либо IgG больше 80, а IgM равно нулю.

Ответы на частые вопросы

Почему кровь нужно сдавать натощак?

После еды в крови повышается уровень хиломикронов (особого вида липопротеинов), из-за чего плазма крови становится мутной. Это затрудняет исследование.

Можно ли сдавать повторный тест на антитела в другой клинике?

Контроль показателей рекомендовано проводить в той же лаборатории, поскольку оборудование разных клиник отличается, что может отразиться на точности результатов.

Можно ли сдать анализ анонимно?

Анонимное тестирование на коронавирус запрещено. При положительном тесте информация подается в региональный отдел Роспотребнадзора.

Как получить результаты теста?

? Точность тестов

Точность теста на наличие антител к коронавирусной инфекции определяется временем, когда происходит сдача данного анализа – чем раньше от момента предполагаемого заражения он был сдан, тем меньше его точность, так как антитела типа иммуноглобулинов G появляются в крови только к пятому-седьмому дню с момента начала течения заболевания.

Таким образом, сдавать данный тест в рамках инкубационного периода или до пятого дня заражения смысла нет, так как точный ответ он не покажет.

Кроме того, точность теста зависит также и от того метода, который используется для проверки взятого анализа.

Расчет коэффициента позитивности

В качественных тестах результат представлен в виде индекса (коэффициент позитивности — КП, иногда называют индекс позитивности), отражающего отношение результата в пробе пациента к пороговому значению. Его получают делением результата измерения в пробе пациента к порогу. То есть, если результат пациента равен пороговому значению, КП=1, выше 1 — положительный, ниже 1 — отрицательный. Иногда выделают сомнительную около пороговую зону, например, индекс 0,8-1,0 — сомнительно. Чем выше КП, тем ориентировочно больше антител. Но качественные тесты не позволяют сделать вывод, что при КП=10 уровень антител обязательно в 2 раза больше, чем при КП=5.

Тест показывает наличие сформированного иммунного ответа, не острую форму. Термин ковид положительный к таким пациентам не применим, так как они уже перенесли заболевание. IgG к вирусу, вызывающему COVID-19, появляются в крови на 10-12 день после первых признаков заболевания. Результат положительный в данном случае говорит не о наличии инфекции, а о наличии контакта в прошлом с данной инфекцией. На данный момент не определен уровень антител говорящий о стойком иммунитете.

Противопоказания к вакцинации

Противокоревый иммуноглобулин – препарат со сложным системным воздействием на организм, поэтому его применение в некоторых случаях может быть ограничено.

Противопоказано введение медикамента при:

• аллергии или непереносимости к активному компоненту;
• аллергических проявлениях в анамнезе при лечении другими препаратами крови;
• тяжелые иммуннопатологические заболевания.

При наличии у человека каких-либо тяжелых аллергических реакций (проявляющихся не на компоненты препарата) лекарство вводят только на фоне приема антигистаминных средств.

За такими пациентами обязательно проводится наблюдение в течение как минимум 30 минут после проведения инъекции. Лицам с аутоимунными патологиями (болезни крови, эндокринопатии, нефрит) инъекцию проводят также после соответствующей подготовительной терапии.

Когда требуется проводить анализ?

Когда пациент только заразился, клинической симптоматики не возникает. Это значит, что он проходит инкубационный период, во время которого патогенный микроорганизм распределяется по органам и тканям. Чаще всего поражается ЖКТ и респираторный тракт. Когда коронавирус распространился достаточно, возникают следующие признаки:

• диспепсические расстройства с тошнотой, рвотой, болью в животе;
• нарушение формирования стула с диареей, вызывающей обезвоживание организма, особенно если температура тела у пациента повышена;
• лихорадка в пределах 37,5-38 градусов (значение становится выше в терминальную фазу болезни);
• сухой кашель;
• боль за грудиной;
• одышка;
• потеря обоняния.

Многие пациенты могут спутать появляющиеся симптомы с обычной простудой или ОРВИ. Но в период пандемии рекомендуется сдать анализ, чтобы не заразить окружающих людей на случай, если тест покажет положительный результат

Особенно важно обратиться к врачу, если расстройство пищеварения сочетается с одышкой и кашлем

Пациенту нельзя самостоятельно идти в клиническое учреждение для сдачи анализа. Вызывают скорую помощь или работников лаборатории на дом. Они приезжают в костюмах специальной защиты. Это предупреждает распространение инфекции.

Виды антител человека

У млекопитающих, то есть и у человека тоже, существует 5 классов антител, которые получили свое название по типу тяжелых цепей:

• IgA — антитела этого класса в основном обнаруживаются в секретах нашего организма. Их можно найти в слюне, слизи, вырабатываемой в носу, в грудном молоке, в пищеварительном соке. В плазме крови их относительно немного – всего 10-15% от общего объема всех Ig. Это – наша первая линия защиты слизистых оболочек. Сами по себе IgA не имеют бактерицидных свойств, то есть не уничтожают бактерии, но они нейтрализуют токсины, которые эти бактерии вырабатывают. Они также активируют защитную иммунную реакцию организма на вторжение вирусов. Именно IgA обеспечивают специфический иммунитет новорожденных, который те получают с молоком матери.
• IgE – об этих антителах знают все аллергики. Именно эти Ig играют ведущую роль в развитии аллергической реакции, которая является проявлением гиперчувствительности иммунной системы. У аллергиков показатели IgE могут быть в 10 раз выше, чем у обычного человека. А еще IgE отвечают за иммунную реакцию на глистов. Концентрация IgE также возрастает при некоторых аутоиммунных заболеваниях, таких как псориаз или ревматоидный артрит.
• IgM – вот это очень интересный класс антител, актуальный по нынешним временам. Когда патогенный организм проникает в тело, именно эти иммуноглобулины образуются в первую очередь. Это самые тяжелые Ig из всех. Они образуют пентамеры из пяти Y-образных белковых молекул. Их вариабельные области на торчащих наружу раздвоенных хвостах Y-белков сравнивают с набором деталей из конструктора, из которых можно выстроить любую конфигурацию. Именно такая уникальная конфигурация образуется при контакте IgM с поверхностными белками вируса или бактерии. Если в крови человека много IgM, например, к коронавирусу, это значит, что инфекция на ранней стадии — человек болен.
• IgD — иммуноглобулинов этого вида в плазме крови мало, порядка 0,25% от общего объема Ig. Ученые считают, что IgD работают вместе с IgМ, дополняя их функционально.
• IgG — самые важные для нас антитела в свете пандемии коронавируса. Антител этого класса в крови больше всего – 75%, и это главный тип иммуноглобулинов. Они связываются с патогенами, попавшими в тело, и тем самым приводят к их иммобилизации и агглютинации. Когда на поверхность вируса, бактерии, грибка усаживаются IgG, эти агрессоры попадают в поле зрения клеток иммунной системы фагоцитов, которые распознают вредителя и уничтожают его. IgG не только определяют врагов, они также запускают систему комплемента, что приводит к образованию белков, необходимых для уничтожения патогенных микроорганизмов. IgG также нейтрализуют токсины. Они также содержатся в материнском молоке и даже могут проникать сквозь плаценту, обеспечивая ребенку защиту как до родов, так и в первые месяцы жизни после них. Наличие IgG к определенной инфекции в плазме крови говорит о том, что организм уже не только познакомился с инфекционным агентом, но и уже научился с ним бороться.

Итак, при иммуноферментном анализе (ИФА) анализируется наличие антител IgM и IgG. Если в плазме крови есть только антитела IgM, это значит, что человек заболел недавно и болеет на данный момент. Если есть и IgM, и IgG, это значит, что борьба с инфекцией в разгаре и иммунная система уже вырабатывает необходимые для уничтожения вируса или бактерии антитела. Если же в плазме крови определяются только IgG, это значит, что инфекция была, но организм ее успешно победил, вылечился, но все еще помнит, как с ней бороться.

Для тех, кто задается вопросом о том, сколько же вариаций антител может существовать и не закончатся ли эти варианты на протяжении жизни одного человека, уточним, что ДНК, которая кодирует вариабельные участки антител, содержит 400 вариабельных генов, 12 генов разнообразия и 4 соединительных гена. В разных комбинациях они позволяют закодировать более 200 тысяч разновидностей вариабельных областей. И это – не считая изменений нуклеотидов самих генов. По расчетам ученых, человеческий организм может произвести 100 млн разных антител, которые способны распознать практически любые существующие вещества, являющиеся для нас чужеродными. Этого за глаза хватит любому, даже очень активно контактирующему с инфекциями человеку.

Расшифровка результатов

Результатом исследования крови может стать один из четырёх вариантов. Анализ позволяет определить не только факт наличия или отсутствия заражения SARS-CoV-2, но и установить этап развития заболевания.

Наличие в крови антител IgM

Данный случай свидетельствует об остром течении болезни, поскольку антитела IgM начинают появляться через несколько дней после заражения.

В подобных случаях речь идёт о Covid-19, перенесённом ранее.

Наличие в крови антител IgM и антител IgG

Эти случаи показывают, что в настоящий момент пациент выздоравливает от коронавирусной инфекции. Организм борется с болезнью и обеспечивает иммунитет к Covid-19, однако ещё сохраняется риск развития осложнений

Отрицательный результат

Отсутствие любых антител свидетельствует о здоровье пациента или о начальном этапе развития заболевания, когда антитела IgM не начали вырабатываться.

Иммунитет при бессимптомном течении коронавируса

Подавляющее большинство исследователей сообщают, что сила иммунитета напрямую коррелирует со степенью тяжести перенесённого COVID-19 (при условии, что иммунная система пациента работает нормально). При этом известны случаи, когда пациенты из группы риска, которые имеют серьёзные сопутствующие заболевания, формировали достаточно слабый иммунитет, поскольку их иммунная система была изношена и ослаблена хронически текущими заболеваниями.

У людей, которые перенесли COVID бессимптомно или в очень лёгкой форме, тоже выработаются антитела. Но открытым остаётся вопрос – формируют ли они достаточную защиту?

Когда появляются антитела

У большинства людей, инфицированных SARS-CoV-2, наблюдается реакция антител между 10 и 21 днем после заражения. Обнаружение в легких случаях может занять больше времени (четыре недели или более), а в небольшом числе случаев антитела (то есть IgM, IgG) вообще не обнаруживаются (по крайней мере, во время исследования). Антитела IgM и IgG к SARS-CoV-2 появляются через 6–15 дней после начала заболевания. Среднее время сероконверсии для общих антител, IgM и затем IgG составляло день 11, день 12 и день 14 после появления симптомов, соответственно. Наличие антител было обнаружено у <40% среди пациентов в течение 1 недели от начала заболевания и быстро увеличивалось до 100% (общее количество антител), 94,3% (IgM) и 79,8% (IgG) с 15 дня после начала заболевания.

Эпидемиологические выводы

Очевидно, что полученную в результате тестирования редакции RT статистику (10% якобы заражённых или заболевших) нельзя экстраполировать на всё население. В противном случае нужно было бы говорить о не менее чем миллионах инфицированных только в одной Москве, отметил Константин Северинов.

Как пояснил Артур Исаев, журналистская работа имеет свою специфику и связана с большим количеством социальных контактов. Поэтому переносить полученные в RT данные на ситуацию в стране не стоит.

• РИА Новости

«Большинство людей всё-таки имеют значительно более низкий коэффициент общения, чем журналисты. Находятся дома и общаются только с близкими людьми», — пояснил эксперт.

На вопрос, можно ли сделать вывод о том, что смертность от коронавируса ниже, чем принято считать, если исходить из полученных RT данных, эксперты также ответили отрицательно.

Эксперт добавил, что смертность также сильно зависит от возрастной группы. Поскольку среди протестированных сотрудников RT большинство — люди в возрасте от 20 до 40 лет, то у них априори риск осложнений был ниже среднестатистического.

«Риски увеличиваются с возрастом. Поэтому пока нельзя делать выводы на основании такой маленькой выборки», — подчеркнул эксперт.