Как отличить боль в легких при ковиде?

Пневмония и острый респираторный дистресс-синдром при COVID-19

Синдром острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС) опасен для жизни. Это повреждение легких, вызванное инфекцией или травмой. ОРДС затрудняет дыхание и провоцирует значительный недостаток кислорода в кровотоке. Это вредит мозгу, остальным органам и тканям тела.

Незначительная боль в груди не всегда говорит о развившейся пневмонии. Но если болезненность четко ощущается, то это может говорить о присоединении такого опасного осложнения.

Симптомы в данном случае будут включать:

• температуру;
• усталость;
• кашель с мокротой и без;
• мышечные боли;
• значительную одышку;
• боль в груди, особенно под грудиной;
• учащенное дыхание;
• выделение пота;
• головную боль;
• слабость.

При ковидной пневмонии боль в груди может локализоваться, в основном, под грудиной.

Диагностика пневмонии

По одной лишь боли за грудиной, одышке, повышенной температуре тела невозможно с точностью сказать, что у пациента пневмония. Подобные признаки могут возникать при бронхите, трахеите, других патологиях. Поэтому важна своевременная диагностика, направленная на определение диагноза.

1. Общий анализ крови. При пневмонии увеличивается количество лейкоцитов, СОЭ, тромбоцитов. Уровень эритроцитов сильно снижается из-за дыхательной недостаточности, гипоксии.

2. Общий анализ мочи. Если воспалительный процесс в организме сильный, повышается число лейкоцитов. Другие показатели остаются в норме.

3. Аускультация. Жесткость, хрипы прослушиваются в легких.

4. Рентгенография. Определяются участки затемнения легочной ткани.

5. КТ. При просвечивании легочных тканей видно с точностью, где локализован очаг поражения. Тест рекомендован, если данные по рентгенографии не точные.

Полученные результаты относят лечащему врачу. Самостоятельно пациент может понять, что в его организме происходят негативные процессы, но определить диагноз может только пульмонолог. После определения локализации поражения назначают лекарственную, физиотерапевтическую терапию, они являются основными. Дают общие рекомендации.

Симптомы Коронавирусной инфекции у детей:

От 2 до 7 дней (максимум – 10) длится инкубационный период при заражении коронавирусной инфекцией. По симптомам заболевание схоже на респираторно-синцитиальную, парагриппозную и риновирусную инфекцию.

Основные симптомы:

• ринит
• боль при сглатывании
• недомогание
• головные боли
• бронхиальная обструкция (одна из форм дыхательной недостаточности).

Заболевание зачастую имеет легкое течение, симптомы выражены слабо. Температура тела в некоторых случаях поднимается до субфебрильной, но часто она нормальная. Основным симптомом является ринит. Болезнь длится в среднем около 5-7 дней.

Сочетание респираторного и гастроинтестинального синдромов (нарушения в работе желудочно-кишечного тракта) характерно именно для коронавирусной инфекции. Нерезко выражены такие симптомы как беспокойство, адинамия, потеря аппетита), они длятся около 2-3 дней. Зафиксированы редкие случаи, когда заболевание переходит в тяжелую форму. Тогда коронавирусная инфекция развивается схоже с гриппом, интоксикация выражена и проявляется как многократная рвота и резкое беспокойство.

У малышей раннего возраста проявляется не только катаральный синдром, но и рвота или срыгивания, а также жидкий стул энтеритного характера. Эти симптомы продолжаются на протяжении от 2 до 5 дней. А дети более старшего возраста жалуются на боли в животе, рвоту и жидкий стул.

Болезни, которые имеют течение, схожее с ТОРС, начинаются с повышения температуры. Она достигает 38—39 ˚С. Ребенок чувствует недомогание и легкий озноб. Появляется потливость, головгая боль, горло першит, кашель сухой, без отхаркивающейся мокроты. Часто проявляется миаглия (боль в мышцах). Кашель имеет тенденцию к усилению вечером и ночью. В редких случаях появляются такие симптомы коронавирусной инфекции у детей как тошнота, диарея, рвота (необильная).

На пике болезни температура поднимается повторно, боль усиливается. Ребенок начинает чувствовать, что ему не хватает воздуха в легких, дыхаие утрудняется. Дети страшего возраста могут жаловаться на сердцебиение, стеснение в области груди.

Врачи слышат в легких больного ребенка влажные менкопузырчатые хрипы в базальных отделах с обеих сторон, крепитацию. При перкуссии фиксируют притупление легочного звука. На высоте вдоха хрипы становятся более интенсивными, после кашля они не исчезают, зависимости от положения больного (сидя, стоя, лежа) не имеют. Фиксируется рост частоты сердечных сокращений, артериальное давление может снижаться.

Когда болезнь выходит на стадию острой дыхательной недостаточности, появляется одышка. Это также называется респираторным дистресс-синдромом. Часто назначают неинвазивную вентиляцию легких, т. к. ингаляция кислорода обычно не приносит результата. В тяжелых случаях используют искусственную вентиляцию.

На ренгенограмме видно наличие инфильтратов в периферических отделах легочных полей. Когда болезнь прогрессирует, инфильтраты становятся более широкими, двусторонними.

Анализ показывает лейкопению, лимфопению, увеличение относительного числа нейтрофилов, тромбоцитопению в периферической крови. Биохимический анализ крови показывает повышение активности ликтатдегидрогеназы, креа-ТИмипфосфокиназы, аспарагиновой и аланиновой трансаминаз, снижение натрия.

Характерные симптомы коронавирусной инфекции

В инкубационный период,
длящийся от 7 до 14 дней, зараженный может не испытывать никаких неприятных
симптомов. В редких случаях описываются легкое недомогание, слабость и ломота в
теле.

Далее наступает острая
фаза заболевания. По данным ВОЗ, первыми и основными ее симптомами являются:

• общая слабость;
• быстрая утомляемость;
• повышенная
  температура;
• затрудненное
  дыхание;
• чихание;
• сухой кашель,
  без мокроты или с минимальным ее выделением;
• боль в горле;
• снижение
  аппетита.

Все симптомы аналогичны
простуде или респираторным заболеваниям. Нужно относиться серьезно к своему
здоровью и не ждать, что все пройдет само. При появлении вышеперечисленных
признаков болезни стоит незамедлительно обратиться к врачу. Он оценит
состояние, поставит четкий диагноз и назначит тактику лечения.

При легкой форме
коронавирусной инфекции, при условии своевременной и правильной терапии, 8 из
10 пациентов вылечиваются, без каких-либо осложнений возвращаясь к обычному образу
жизни. Полное выздоровление наступает уже через неделю.

Если заболевание переходит
в более сложную форму, у больного появляется учащенный мокрый кашель, боли в
области легких, затрудненное дыхание, резко увеличивается температура. У
некоторых появляется диарея и сильные мигрени.

Симптомы коронавирусной инфекции

Если наступает тяжелая стадия,
то обычное лечение, как от простудного заболевания, уже малоэффективно. В этом
случае иммунитет начинает ослабевать, поражаются дыхательные пути и другие
органы ЖКТ, обостряются другие хронические заболевания. Больному необходима
госпитализация в срочном порядке. На лечение может потребоваться более двух недель.

Что показывает компьютерная томография легких

На снимках рентгенолог видит картину вирусного поражения, которая в общих чертах мало отличается от картинки при гриппе. То есть поставить диагноз именно ковидной пневмонии по КТ нельзя.

Характерными признаками действия вируса будут изменения легочных полей в виде очагов (от одиночного до диффузных). Вирусная пневмония выглядит на томографии легких как совокупность типичных изменений.

• «Матовое стекло» — очаг просветления легочного поля из-за снижения воздушности в сочетании воспаления и утолщения межальвеолярных перегородок, заполнения альвеол жидкостью.
• Очаги округлые, могут сливаться между собой и распространяться на большую часть легочного поля. Чаще располагаются на периферии ближе к плевре. Чаще в нижних сегментах.
• «Булыжная мостовая» — утолщение пространства между легочными дольками, за счет чего они выглядят, как разрозненные части дороги.
• Консолидация — уплотнение легочной ткани за счет заполнения альвеол жидкостью.
• Симптом обратного ореола — кольцо консолидации вокруг участка “матового стекла”
• «Воздушная бронхограмма» — просвет бронха, пересекающего участок уплотнения легкого.
• Отмечается чаще двустороннее поражение.
• В отличие от бактериальной пневмонии реже наблюдается усиление легочного рисунка.

Лечение

Лечить коронавирус, протекающий в легкой форме, можно без медикаментов. Чаще всего достаточно обильного питья и соблюдения постельного или полупостельного режима. Но если температура повышается до 38.5°, принимают Парацетамол и препараты на его основе, Ибупрофен или Нимесил.

Жаропонижающие лекарства можно пить также при плохой переносимости лихорадки, когда температурные значения более низкие. Принимать их целесообразно при сильной головной боли, высоком кровяном давлении, неприятных ощущениях за грудиной и нарушении сердечного ритма.

Медикаментозная терапия коронавируса может включать:

• капли, мазь или спрей с интерфероном – Гриппферон, Генферон;
• Хлоргексидин, Мирамистин для полоскания горла;
• Амброгоксол от кашля;
• сосудосуживающие капли и спреи для носа – Галазолин, Нафтизин, Отривин и др.

Хороший эффект дают щелочные ингаляции с содой и промывание носоглотки солевым раствором. Для ингаляций берется столовая ложка соды на пол-литра горячей воды, дышать лечебным паром следует в течение 10 минут. Процедуры можно проводить с помощью ингалятора или небулайзера. Для промывания носовых ходов готовят раствор из расчета 1 ст. л. соли (поваренной или морской) на литр воды.

Ингаляции удобно делать с помощью специальных приборов, но лечебный эффект будет и от простого вдыхания паров от содовой воды, налитой в кастрюлю или чайник

Врачи советуют больным придерживаться принципов здорового питания и употреблять в пищу достаточное количество белков, овощей и фруктов в свежем, вареном и запеченном виде. Полезно есть курицу, рыбу, молочные и кисломолочные продукты. Пить можно простую чистую и минеральную воду, травяные чаи, морсы, компоты, кисели. Приветствуется добавление в чай и другие напитки лимона, имбиря, малины и меда.

Процесс заражения и передачи инфекции

Передача инфекции
внутри человеческой популяции осуществляется, преимущественно, воздушно-капельным
путем, как и множества других возбудителей респираторных заболеваний.

Поражая органы
дыхательной системы, особенно её нижних отделов, секреторный эпителий начинает выработку
бронхиального секрета (мокроты). Последняя, содержит вирусные частицы, которые,
при кашлевом акте, в виде мелкодисперсного аэрозоля распространяются на
расстояние до двух метров от больного, формируя зараженное облако. Такие
инфицированные капли мокроты могут определенное время сохраняться в воздухе и
очень медленно оседать на землю и окружающие предметы, что также является
важным фактором передачи инфекции среди людей, особенно в местах их скопления.
При контакте кожи с поверхностями, на которых содержатся вирусные частицы,
человек может беспечно перенести их на слизистые оболочки, потерев глаза,
коснувшись носа, губ или других участков лица.

Цикл развития вируса

При попадании в
организм через респираторный тракт, вирус запускает патологический процесс в
лёгочной ткани, тем самым разрушая ее. Далее преодолев первый барьер,
возбудитель проникает в кровеносную систему и активно распространяет по всему
телу, вызывая ответную реакцию иммунокомпетентных органов. Также,
непосредственно в легких, при выходе новых вирусных частиц из поражённых
клеток, последние погибают, выделяя продукты метаболизма в окружающее их
пространство. Это заставляет активизироваться местный иммунитет, который
определяет заражённые вирусом клетки и уничтожает их.

Сам коронавирус COVID-19 содержит в
собственном капсиде ферменты, способствующие просачиванию жидкой части крови
через стенки микрососудов, что формирует отёк легочной ткани, проявляющийся
частым поверхностным дыханием, одышкой, болью в груди, бледностью кожных
покровов, цианотичной окраской видимых слизистых, приглушением тонов сердца,
крупнопузырчатыми хрипами. Если не предпринять безотлагательных мер по борьбе с
неотложным состоянием, пациент может погибнуть от острого респираторного
дистресс синдрома.

Виды

Происхождение эмфиземы:

1. Первичный вид возникает самостоятельно на фоне врожденных патологий. Характеризуется трудностями в лечении, чаще обнаруживается сразу после рождения.
2. Вторичный тип относится к более легкой форме болезни, которая развивается на фоне хронических патологий и других факторов.

Характер течения:

• острый – резкое наступление патологических изменений, ярко выраженные признаки;
• хронический – медленное развитие, умеренная симптоматика.

Причина возникновения:

• старческая – развивается на фоне возрастных изменений;
• лобарная – проявляется в детском возрасте.

Распространенность:

• очаговая форма – воспалительный процесс происходит локализовано, то есть в месте поражения;
• диффузный вид – поражаются ткани по всем легким.

Разновидности, исходя из анатомических особенностей и отношения к ацинусу:

1. Панлобулярная (панацинарная) форма или везикулярная, гипертрофическая. Диффузные изменения происходят в доле легких или по всей длине органа, ацинусы вздуваются и повреждаются. Между последними элементами отсутствует здоровая ткань. Чаще всего поражаются нижние отделы легких.
2. Центрилобулярная форма характеризуется повреждением центральной части ацинусов, покрытием фиброзной тканью и неизменностью паренхимы. Особенность – обильные слизистые выделения. Вид распространен среди курильщиков.
3. Парасептальная (периацинарная) форма имеет и другие названия – перилобулярная, дистальная. Повышенная распространенность среди туберкулезников. Поражаются крайние отделы ацинусов в непосредственной близости от плевры. Особенность – мелкие очаги образуют крупные пузыри с воздухом, что называется субплевральными буллами. Они отличаются четкими границами (очаг отделен от здоровых легочных тканей). Если провести хирургическое лечение, то прогноз является самым благоприятным.
4. Околорубцовая или иррегулярная форма характеризуется развитием патологии вокруг рубцов, которые возникают на фоне некоторых заболеваний легких. Отличительная черта – сниженная плотность участка около фиброзных тканей.
5. Буллезная форма или пузырчатая: на участке, где разрушается альвеола, образуются воздушные пузыри. Их диаметр варьируется от 0,5 до 20 мм. Это наиболее опасный вид, так как существует риск разрыва пузырей. По мере прогрессирования данной формы полностью уничтожаются межальвеолярные перегородки, возникают воздушные полости больших размеров. Если буллы единичные, их трудно диагностировать, поэтому болезнь обнаруживается чаще всего в запущенных случаях.
6. Интерстициальная форма или подкожная, при которой буллы образуются непосредственно под кожным покровом. Это происходит на фоне разрыва альвеол.

Как болят легкие

Симптомы коронавируса у человека детально описаны в «Справочнике по профилактике и лечению Covid-19», составителями которого стали сотрудники Медицинского Факультета университета Чжэцзян.

В данном методическом пособии сказано, что вирусная пневмония, сопровождающаяся болью в легких, нехарактерна для облегченных форм. Поэтому при появлении дискомфорта и болезненности за грудиной необходимо обязательно обратиться к врачу.

Сама легочная ткань сильно болеть не может, так как в ней слишком мало нервных окончаний, и практически все они отвечают за газообменные процессы. Чувствительных рецепторов, ответственных за передачу болевых сигналов в головной мозг, здесь совсем немного.

У взрослых с коронавирусной инфекцией легкие начинают болеть не сразу, а после образования воспалительного отека. Плевральная оболочка растягивается, что провоцирует болевые ощущения тупого характера. Причем чаще болит спина, а не грудная клетка, но некоторые больные жалуются на боли в районе диафрагмы.

По свидетельствам переболевших коронавирусом симптомы были следующими:

• чувство распирания, давления внутри груди;
• при глубоком вдохе – ощущение, что легкие поднимаются до ключиц, словно выпирая по бокам шеи;
• кашель сопровождается болью в ребрах, что говорит о перенапряжении дыхательных мышц;
• резкий или затяжной вдох моментально вызывает кашель;
• если долго лежать или находиться в положении полусидя, то грудь начинает гореть, как после продолжительной пробежки или прогулки в морозную погоду.

Однако перечисленные признаки не всегда однозначно указывают на заражение Covid-19. Боли в груди и ребрах могут быть следствием травмы, ушиба, защемления нервов при болезнях позвоночника. Иногда похожие симптомы возникают после тяжелой физической работы или интенсивных спортивных тренировок.

Воспалению легких при коронавирусе в подавляющем большинстве случаев сопутствуют и другие симптомы:

• стабильно высокая температура тела;
• мучительный, надсадный кашель без отделяемого;
• саднящие ощущения в горле;
• сильная слабость, повышение потоотделения, особенно при двигательной активности;
• затрудненное, тяжелое дыхание;
• частый пульс до 120 ударов/мин.

Легкие – это основной орган-мишень для новой коронавирусной инфекции. Но при облегченной форме заболевания их здоровье вне опасности

Если кашель и боль в груди сочетаются с повышенной температурой, выраженной слабостью, затрудненным дыханием, необходимо прекратить любые физические нагрузки, больше пить и вызвать врача на дом.

Обязательно ли делать КТ при COVID-19

Боли в мышцах и суставах при ковиде

Как и любое инфекционное заболевание, коронавирус вызывает боль в суставах и мышцах. Но такой дискомфорт всегда будет сопровождаться основными симптомами респираторных инфекций.

Спина

Обычно болевые ощущения в спине возникают в самом начале развития «короны» и длятся 5-7 дней. Сопровождаются они высокой температурой

Важно не заниматься самолечением и сразу же сообщить о своих подозрениях доктору

Шея

Боль в шее также может быть при коронавирусе. Обычно болевой синдром ощущается в боковой части и переходит в покалывание в области ключиц.

Также больше половины больных жалуются на невозможность повернуть шею, особенно в первые дни заболевания. К дискомфорту в районе шеи могут добавиться головные боли, ухудшение остроты зрения, шум в ушах.

Другие места

В редких случаях (до 15% от всех зафиксированных) пациенты сообщают о боли в предплечьях. Медики объясняют это тем, что сильная боль от шеи отдается в ближайшие области тела.

Единственное, что может сделать пациент самостоятельно – это растереть пораженный участок согревающей мазью. И то только после консультации с врачом. Все остальные процедуры выполняются медицинским персоналом.

Когда бить тревогу?

«Если температура держится больше трех суток, я прошу пациента прийти на осмотр. Если во время него вижу, что нет признаков основных бактериальных осложнений (отита, гайморита, пневмонии), отправляю домой. И дальше — симптоматическое лечение, — рассказывает Евгений Щербина. — Ждем еще два дня. После этого, если температура не спала, опять осматриваю пациента. И крайне редко, с пятого-седьмого дня, даю назначение, например, на КТ или общий анализ крови. Однозначно тревожный звонок, если после улучшения — например, на вторую неделю заболевания — снова поднимается температура».

«Одним из признаков ухудшения состояния является одышка. Изначально она может быть не очень выраженная. Появляется только при высокой активности или физической нагрузке. Но затем может проявляться даже при минимальных нагрузках, таких как поход в туалет, разговор, прием пищи и т. д. Причем эта симптоматика может нарастать в течение всего нескольких часов!» — предупреждает Евгений Симонец. 

Иногда одышку путают с гипервентиляционным синдромом. Хватать воздух ртом хочется и при панической атаке, которая часто сопровождает коронавирус. Объективную картину того, нарушен ли газообмен в ваших легких, в домашних условиях покажет пульсоксиметр.

«Нормальная сатурация для молодых 98–99%, для людей старше 50 лет — 96–98%, для тех, кто старше 60, — 95–97%, старше 70 — 93–94%, для пожилых курильщиков — 90%», — рассказывает Максим Пилипенко, доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. От этих цифр и надо отталкиваться. Сейчас каждому надо знать, какая у него сатурация в норме, чтобы понимать, когда дело запахнет керосином.

Тест. Борис Скачко предлагает метод домашней диагностики, с помощью которого можно оценить, началось ли поражение легких, когда пульсоксиметр все еще показывает обычные для вас цифры.

«В состоянии покоя сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Через 12–15 секунд (это время кругооборота крови) у вас должен измениться индекс сатурации. Например, у меня обычно он составляет 96%. После задержки дыхания подскакивает до 99%. Это говорит о том, что в легких есть резерв альвеол. Он задействуется при более глубоком, чем обычно, дыхании. Если же после задержки дыхания индекс сатурации не меняется, это говорит о том, что резерва уже нет, началось поражение легких. И нужно срочно звонить своему лечащему врачу», — комментирует Борис Скачко. Напоминаем, что сегодня госпитализируют, если индекс сатурации составляет 92%.

• Кислород на дому: 10 вопросов о кислородных концентраторах
• КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
• Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Частые вопросы пациентов о массаже

Существуют типичные вопросы пациентов, которые они часто задают до начала лечения. Мы собрали самые популярные аспекты, интересующие потенциальных пациентов. Ознакомиться с ними и ответами на них можно далее на странице.

Сколько стоит массаж?

То, сколько стоит профессиональный массаж, зависит от используемой техники, длительности сеанса и назначений врача. В среднем один сеанс длительностью в 15 минут может обойтись пациенту в 1200 рублей.

Какое время сеанса массажа правильное?

Этот вопрос задают пациенты, которым врач назначает разное время длительности массажа. Это может быть 15, 30 или 45 минут. Сеанс массажа может длиться от 15 до 50 минут, в зависимости от состояния пациента и серьезности его патологических изменений.

Сколько процедур нужно и как часто делать массаж?

Сколько делать массаж – может решить только лечащий врач. Мануальный терапевт при первичной консультации пациента разрабатывает индивидуальный курс лечения. В нем прописана сама процедура массажа, количество сеансов и основные техники, которые должен применять массажист. О том, как часто делать массаж при том или ином заболевании, тоже стоит поговорить с врачом. Как правило, рекомендуется проводить поддерживающий курс два раза в год по 10 процедур.

Полезен ли оздоровительный массаж при заболеваниях?

Массаж при заболеваниях внутренних органов и центральной неровной системы позволяет нормализовать их функционирование. Оздоровительный массаж показан и в случаях снижения защитных сил организма. В сочетании с закаливанием массаж позволяет исключить частые заболевания ОРВИ у детей, посещающих детский сад. При болезнях системы пищеварения у взрослых людей массаж нормализует их тонус, ускоряет процесс эвакуации пищевого комка из полости желудка. Устраняет застой желчи.

Может ли быть больно после массажа спины?

Боль после массажа – это не норма. Обычно болезненности не возникает. Если делают массаж больно, то это может говорить о непрофессионализме массажиста. Дело в том, что даже при необходимости применения болезненных приемов и техник (например, при антицеллюлитном типе воздействия) опытный массажист предупредит об этом пациента и постарается свести неприятные ощущения к минимуму.

После массажа спины никаких болезненных ощущений оставаться не должно в принципе. В большинстве случа6в массаж назначается как раз с целью купировать болевой синдром, спровоцированный избыточным напряжением мышц.

Поможет ли массаж ступней от плоскостопия и косолапости?

Массаж ступней от плоскостопия и косолапости может помочь только в комплексе с другими методами мануальной терапии

Сама по себе эта процедура является хоть и вспомогательной, но крайне важной. Массаж позволяет расслабить некоторые группы мышц свода стопы

При активации противоположной группы мышц происходит нормализация положения мелких костей стопы.

Какой массаж лучше при грыже позвоночника?

Массаж при грыже позвоночника является обязательной процедурой. Опытный массажист может укрепить мышечный каркас спины и компенсировать протрузии межпозвоночного диска с уменьшением его высоты. В результате этого временно снимается компрессия с корешкового нерва и пациент испытывает облегчение болевого синдрома. Какой массаж для этого лучше выбрать – решает врач в ходе предварительной консультации пациента.

Симптомы

COVID-19 имеет несколько вариантов течения:

• бессимптомное носительство коронавируса;
• острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ);
• пневмония средней степени тяжести, неопасная для жизни пациента;
• тяжелая пневмония, осложненная развитием респираторного дистресс-синдрома (РДС).

В случае бессимптомного носительства клинические проявления болезни отсутствуют полностью, либо настолько слабо выражены и неспецифичны (легкое недомогание, покашливание, незначительный насморк), что человек не придает им значения. Такие симптомы самостоятельно исчезают в течение нескольких дней без лечения. Однако, несмотря на отсутствие жалоб, такой человек тем не менее является источником инфекции и способен заражать окружающих.

Отсутствие клинических проявлений указывает на хорошую работу иммунной системы, которая подавила развитие инфекции. Следовательно, и количество вирусных частиц, выделяемых носителем, невелико. Но при длительном контакте все же может произойти инфицирование другого человека.

В виде ОРВИ коронавирусная инфекция известна миру уже давно. Эта форма болезни отмечается у большинства пациентов. Основные симптомы, характерные для такого варианта COVID-19:

• повышение температуры;
• кашель;
• насморк;
• вялость, утомляемость.

Кроме этого, могут встречаться головные боли, боль в горле, аносмия (потеря обоняния), диспепсические явления (потеря аппетита, тошнота, рвота, диарея).

Более тяжелый вариант течения COVID-19 – неосложненная пневмония. Она может протекать незаметно для пациента и разрешиться самостоятельно. К симптомам ОРВИ добавляется одышка разной степени выраженности, кашель с отделением мокроты. Если очаг пневмонии небольшой, то клинические проявления выражены слабо или даже отсутствуют, и больной человек редко обращается за помощью.

На фоне лечения противовирусными и противовоспалительными препаратами пневмония достаточно скоро разрешается. Она может быть диагностирована случайно или ретроспективно, на основании остаточных изменений на рентгеновском снимке легких.

Коронавирус при электронной микроскопии. Свободные вирусные частицы (а), вирус в клетках дыхательных путей человека (б).

Самая тяжелая форма течения коронавирусной инфекции – тяжелая пневмония, осложненная РДС и полиорганной недостаточностью. Данную форму еще называют китайской пневмонией нового типа. Она развивается у небольшого количества зараженных, в основном у пожилых пациентов и у людей, имеющих хронические декомпенсированные заболевания, но характеризуется очень высокой летальностью. Клинически на первый план выступает выраженная одышка, которая быстро нарастает. Далее развивается дыхательная недостаточность.

Инкубационный период при COVID-19 может составлять 2-14 суток. Чаще всего симптомы появляются через 4-5 дней с момента заражения. При тяжелом течении уже на 8-е сутки одышка достигает максимальной степени выраженности, а на 10-й день требуется применение респираторной поддержки с помощью аппарата ИВЛ.

Коронавирус начинает разрушать организм с верхних дыхательных путей

Хорошо изучен механизм, лежащий в основе коронавирусной атаки. Его белки (S-гликопротеины), при поражении человеческих рецепторов ACE2 (ангиотензинпревращающий фермент 2), присоединяются к ним и эффективно открывают свой путь внутрь клеток. Затем начинают активно размножаться. Сначала вирионы колонизирует те места, куда им удалось проникнуть, то есть нос и горло. Помимо внезапной потери обоняния (аносмии) и вкуса, коронавирус иногда вызывает конъюнктивит.

Легкое течение КОВИД-19 напоминает инфекцию верхних дыхательных путей и проявляется:

• сухим кашлем;
• насморком;
• ангиной;
• мышечными болями и усталостью;
• потерей обоняния и вкуса.

Эти симптомы проходят через несколько дней, в течение которых вы должны оставаться дома, заботиться о себе и ждать, пока иммунная система выполнит свою работу. Только когда коронавирус проникает в нижние дыхательные пути, он становится серьезной угрозой здоровью.

Новый коронавирус SARS-COV-2 имеет опасное свойство тихого распространения болезни. Он способен блокировать сигналы тревоги, которые клетки обычно посылают, когда на них нападают инородные тела. Это также нарушает процессы восстановления в самой клетке. Благодаря этому патоген получает время для колонизации зараженного организма и создания миллионов своих копий. Такой бессимптомный период может длиться несколько дней. Затем обычно иммунная система начинает осознавать, что что-то угрожает организму и реагирует, посылая множество иммунных клеток в атакованные, симптомом чего является лихорадка.