Почему молодые и здоровые тяжело и долго болеют коронавирусом

Тяжелая форма коронавируса

Если COVID-19 протекает тяжело, у человека развивается пневмония. Такой сценарий заболевания более всего вероятен у тех, чей возраст 60 лет и больше, а также есть сопутствующие хронические заболевания сердечно-сосудистой и/или дыхательной системы. Проявления в этом случае следующие:

1. Повышенная частота дыхания, превышающая классический параметр для взрослого (12-18 вдохов за 1 минуту), даже в состоянии покоя.
2. Выраженная затрудненность дыхания.
3. Человек при тяжелой форме не может произнести предложение, не прерывая его, чтобы сделать дополнительные вдохи.
4. Температура тела высокая, превышает +38,5°C, часто достигает показателя +39°С и более.
5. Человек не может успокоить дыхание (оно поверхностное и ускоренное) и делать вдохи-выдохи медленно и размеренно.
6. При тяжелой форме наблюдают апатичность больного, привычные и интересные занятия его не увлекают, он ничего не хочет делать.
7. Аппетит, как и чувство жажды, фактически отсутствует, человек не хочет есть даже любимые блюда – они могут вызывать тошноту.
8. Часто при тяжелом течении коронавирусной инфекции наблюдают понижение артериального давления.

В случае подобной пневмонии способен развиться ТОРС – тяжелый острый респираторный синдром. При нем альвеолы в легких воспалены, в них скапливается жидкость, которая препятствует выполнению ими своей функции. В подобной ситуации требуется искусственная вентиляция легких при помощи специализированного аппарата, так как обычное дыхание невозможно.

Что происходит при осложнениях

Самое опaсное осложнение – острый респираторный дистресс-синдром, при котором в легких скапливается столько жидкости, что это не дает организму получать достаточное количество кислорода, необходимого для выживания. Это может усугубиться отказом почек, которые помогают очищать кровь, и разрушением слизистой кишечника, объясняет отдел здоровья и науки BBC News.

The Telegraph / YouTube

Еще одна причина летальности – упомянутая гиперреакция иммунной системы, которая начинает вредить не только вирусам, но и всему организму. Может быть септический шок, когда кровяное давление так падает, что органы отказывают.

Также к кризису могут привести другие бактериально-вирусные инфекции – часто это бывает быстро развивающаяся пневмония. Это вынуждает иммунную систему работать на износ.

Если же иммунная система не справляется с вирусом, то он распространяется по всему телу, и ущерб может быть фатальным.

Дополнительная угроза в хронических заболеваниях

Основываясь на теории иммунной восприимчивости к коронавирусу и данных статистики, ученые выявили дополнительный фактор риска заражаемости. Люди с хроническими патологиями больше подвержены COVID-19, тяжелее переносят болезнь, чаще умирают. При хронических заболеваниях иммунная система сосредоточена на поддержании организма в состоянии компенсации болезни.

Измотанный патологией иммунитет не в состоянии противостоять вирусной атаке. По выборочной оценке итальянских врачей, у половины пациентов из тех, кто заразился коронавирусом, были хронические заболевания. Перечень опасных патологий включает:

• кардиологические заболевания;
• поражения сосудов;
• сахарный диабет;
• онкология.

В отдельную категорию выделены болезни верхних и нижних дыхательных путей:

• бронхиальная астма;
• респираторная и дыхательная недостаточность;
• хронический бронхит, тонзиллит, синусит;
• туберкулез легких;
• легочная гипертензия;
• ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь легких).

Отягощенный преморбидный фон (состояние здоровья до заражения вирусом) – причина развития коронавирусной пневмонии, острого респираторного дистресс-синдрома, сепсиса и септического шока.

Причины и признаки повторного заражения

При заболевании коронавирусной инфекцией в человеческом организме показатели выработки иммуноглобулина G возрастают. Соответственно, после заболевания мутировавшим видом вируса вероятность развития сложной формы болезни становится ниже.

Ученые считают, что признаки повторного вирусного заражения такие же, как и в первичном случае:

• заложенность носа;
• повышенная температура;
• боль в горле;
• сильный кашель;
• тошнота;
• диарея;
• слабость;
• боли в мышцах.

У некоторых больных происходит:

• потеря обоняния:
• сильная боль в суставах:
• першение в горле.

Как правило, такие симптомы развиваются постепенно, не ярко выражены. Основная масса заболевших людей не имеет специфических жалоб, проявляется просто плохое самочувствие. Более 80% заболевших полностью выздоравливают.

Примерно в 1 из 6 случаев, особенно у пожилых людей, болезнь протекает в тяжелой форме. Развиваются:

• лихорадка;
• кашель;
• сильные проблемы с дыханием;
• одышка;
• боли в груди, животе;
• тахикардия;
• отеки;
• синеют губы и нос;
• случаи потери ясности сознания.

Подобные признаки указывают на развитие пневмонии. В таких случаях требуется госпитализация. Больного направляют в реанимацию или интенсивную терапию. Время от начала проявления симптомов коронавируса до смерти человека (если случай тяжелый), составляет от 6 до 41 дня. В среднем, этот период длится около 2 недель.

Эксперты полагают, что возможность заболевания коронавирусом через 3-4 месяца уже для человека неопасна, так как в этих случаях просто происходит рецидив инфекционного заболевания по причине постановки неверного диагноза или неправильного лечения. Поэтому симптомы болезни могут повторяться на протяжении некоторого времени.

Что происходит в легких

Продолжая плодиться, коронавирусы спускаются от горла вниз, в легкие и бронхи. Они прикрепляются к двум основным видам клеток – бокаловидным, которые продуцируют слизь, и реснитчатым, которые участвуют в движении слизи и запуске иммунной реакции на появление чужеродных веществ – частиц пыли, пыльцы, микробов и, собственно, вирусов.

The Telegraph / YouTube

Иммунная система начинает реагировать на вторженцев. Она создает вирусу невыносимые условия существования (для вас это проявляется температурой, ломотой, воспалением).

В благоприятных случаях примерно за неделю вирусы уничтожаются. Вы выздоравливаете и, по идее, получаете иммунитет от данного штамма.

В тяжелых случаях (которых, к счастью, намного меньше) иммунная система реагирует на вирус неадекватно, чересчур. Как именно коронавирус вынуждает ее на такой непропорциональный ответ, медики пока не знают.

Случается так называемый синдром выброса цитокинов (цитокиновый шторм) – опасный для жизни системный процесс, когда иммунная система производит мощное высвобождение воспалительных агентов, белков-цитокинов, которые, в свою очередь, активируют новый выброс и так далее в неконтролируемой цикличности. Это приводит к гипервоспалению, которое уничтожает не только вирус, но и здоровые клетки.

New Life is Your Life / YouTube

Если молодой и в целом здоровый организм способен это вынести, то пожилой и ослабленный другими болезнями сильно рискует не пережить осложнений.

На этом этапе появляется одышка – еще один характерный симптом COVID-19. Гипервоспаление в легких затрудняет газообмен, который происходит при дыхании – поступление в организм кислорода и выведение углекислого газа. Кислороду становится все труднее проникнуть через слизистый слой, объясняет Эми Комптон-Филлис, главврач системы клиник, в одной из которых был зафиксирован первый случай коронавируса в США.

Легочные альвеолы, отвечающие за газообмен, наполняются жидкостью, гноем и отмершими клетками. Дыхание затрудняется вплоть до того, что нужна искусственная вентиляция легких (ИВЛ). В самом крайнем случае – экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО), когда кровь пациента перегоняют вне тела через искусственное легкое (оксигенатор), где она насыщается кислородом.

Патологический процесс в легких выглядит на медицинских снимках как неровные камни брусчатки – это так и называют: синдром «булыжной мостовой».

Синдром «булыжной мостовой» на микрофотографии легкого. Nephron / Wikimedia

Гендерная избирательность вируса

Молодые тоже могут болеть тяжело

Врач скорой помощи Игнас Демейер (Бельгия) отметил в своей больнице большое число молодых людей от 30 до 50 лет с серьезными симптомами и осложнениями. Многие не курят и не имеют серьезных заболеваний.

Британская врач и член парламента Розена Эллин-Хан рассказала о значительном числе молодых людей, которые были совершенно здоровы, а теперь лежат в больнице. Некоторым из них меньше 40, но они нуждаются в искусственной вентиляции легких.

В Москве 3 апреля скончался мужчина 34-х лет сподтвержденным коронавирусом, у которого врачи обнаружили хронический бронхит, а также проблемы с сердцем и поджелудочной железой и полнокровие внутренних органов. 2 апреля в Коммунарке от осложнений коронавирусной инфекции в виде острого респираторного дистресс-синдрома скончался пациент 39 лет с ожирением и артериальной гипертензией. Были и другие случаи смерти достаточно молодых людей с сопутствующими заболеваниями.

Переболевшие и выздоровевшие пациенты рассказывают о симптомах коронавируса

Китайский студент Тайгер Йе из Уханя заболел коронавирусом в середине января. Первым симптомом была мышечная боль, которую он принял за обычную простуду. Через 4 дня боль серьезно усилилась, добавилась сильная лихорадка. На девятый день болезни появился сухой кашель с небольшой мокротой, сильный озноб и очень высокая температура. Тайгер Йе называет этот момент худшим временем своей жизни. На 11 день температура стала снижаться, и молодой человек почувствовал себя лучше. Только в этот момент был сделан тест на коронавирус, который оказался положительным. Врачи выписали лекарства против ВИЧ, которые помогают при коронавирусе. На 22 день от появления первых симптомов тест показал отрицательный результат, и парня признали выздоровевшим.

51-летняя британка Луиза Кац заразилась коронавирусом вместе с мужем на Венецианском карнавале. На протяжении недели после возвращения домой супруги чувствовали себя хорошо. Правда, Луиза чувствовала легкую боль в горле, но такую слабую, что даже не стала принимать лекарств. Затем состояние супругов резко ухудшилось. У Луизы начались боли в руках и ногах, которые усиливались и становились невыносимыми. Особенно мучили боли в икроножных мышцах. Температура поднялась до 39 градусов. У ее мужа коронавирус проявился иначе. Мужчина страдал от лихорадки и сильно потел, жаловался на дискомфорт в горле, но не испытывал болей в мышцах. По словам британки, коронавирус не похож на простуду или грипп. «Возникает чувство, что болезнь уничтожает вас, и вы страдаете так, как никогда еще не страдали», — рассказала Луиза Кац.

Первый излечившийся от коронавируса россиянин Давид Беров (выздоровел 6 марта) рассказал, что по его ощущению, он переболел обычной простудой. Болезнь протекала у мужчины в легкой форме, он проходил лечение в больнице в Коммунарке.

60-летняя медик из Великобритании Клэр Герада среди первых симптомов ощутила усталость и внезапный сухой кашель. Вскоре появилась сильная боль в горле, высокая температура. Лихорадочное состояние сопровождалось дрожью и сильной сонливостью. Температуру она сбивала, принимая по две таблетки парацетамола каждые восемь часов. Через шесть дней после первых симптомов Клэр Герада почувствовала себя гораздо лучше — температура снизилась, появился аппетит. Женщина провела в изоляции еще одну неделю.

20-летняя американская студентка университета Джулия Бускалья заразилась во Флоренции. С первого дня болезни у девушки раскалывалась голова, в ушах пульсировало, а в горле будто полыхал пожар. Тело ломило и знобило. Она весь день провела в кровати и наутро почувствовала себя лучше. Вскоре Джулия стала плохо слышать левым ухом, перестала различать вкусы и запахи. Кашля не было, но постоянно болела голова. Спустя 15 дней от начала болезни девушка сдала тест на коронавирус, и он дал положительный результат. К тому времени появился несильный мокрый кашель, а слух, вкус и обоняние восстановились.

10-летняя девочка из Москвы заразилась коронавирусом на горнолыжном курорте в Австрии. Через 3 дня после возвращения домой у ребенка началась лихорадка. Температура поднялась довольно быстро: в семь вечера было 37,5, через пару часов уже 39. При этом насморка и кашля не было. Девочку срочно госпитализировали в Боткинскую больницу. Она лежала в боксе вместе со своей мамой, обе прошли 14-дневный карантин, дважды получили отрицательный результат теста и 25 марта выписались домой.

Мария Д. из Москвы 8 марта вернулась с австрийского горнолыжного курорта и в тот же вечер обнаружила у себя температуру 37,6. Приехавшие врачи Скорой сделали укол антибиотиков и взяли тест на коронавирус. Через два дня, когда получены были результаты теста, женщину поместили в больницу. Кашля и насморка не было, единственным симптомом была температура, но не очень высокая. После лечения антибиотиками и повторных тестов Марию выписали домой.

Как болеют дети

Два исследования, проведенные в Китае совместно с ВОЗ, показали, что дети менее восприимчивы к новому коронавирусу, чем другие возрастные группы. А в случае заражения вероятность летального исхода у ребенка примерно в две тысячи раз ниже, чем у людей старше 60 лет.

Более того, не до конца понятно, могут ли дети заражать взрослых в принципе. Исследования, проведенные в Исландии и Нидерландах, не выявили ни одного случая, когда инфицированный ребенок до десяти лет заразил кого-либо у себя дома.

В итальянском городе Во проверили всех жителей. Коронавирус оказался о трех процентов населения, но ни у одного из детей в возрасте до десяти лет.

В США, например, дети и подростки до 18 лет составляют лишь около 1,7 процента от общего числа инфицированных. Примерно такая же доля несовершеннолетних коронавирусных больных в Испании, Италии, Южной Корее и других странах.

Однако на прошлой неделе несколько стран Запада сообщили, что фиксируют редкий и опасный воспалительный синдром у детей, который, вероятно, связан с коронавирусной инфекцией. Известно об около 100 случаях.

Симптомы схожи с так называемым синдромом токсического шока или болезнью Кавасаки, для которых характеры трудностях с дыханием, нестабильное давление и тяжелая форма миокардита. Подробно в материале Опасный синдром находят у детей на фоне COVID-19.

Почему люди умирают от коронавируса: причины

Больные коронавирусом, как и при гриппе, умирают не вследствие того, что в их организм проник вирус, а из-за осложнений, которые у них развиваются. COVID-19 бьет по самым уязвимым местам: дыхательной, сердечно-сосудистой, мочевыделительной и эндокринной системам. От чего наступает летальный исход:

1. Пневмония. Это самая распространенная причина смерти при COVID-19. Причем она может наступить в течение 48 часов после начала пневмонии и отека лёгких.
2. Поражение мозга. Болезнь «убивает» сосуды и нервные окончания. Человек плохо видит и не чувствует запахи. Смерть может наступить от инсульта.
3. Поражение сердца и сосудов. На фоне болезни может развиться вирусный миокардит, хроническая сердечная недостаточность, тромбоз, инсульт, инфаркт.
4. Поражение печени. Из-за антибиотиков, которые применяют для лечения COVID-19, страдает печень, кишечник и поджелудочная железа. Люди, переболевшие гепатитом В, подвержены отказу печени и летальному исходу.
5. Проблемы с почками. Возникают через некоторое время после выздоровления и выписки из больницы. Если у человека хроническое заболевание почек — есть риск смерти.

Недостаточно знать, на какой день чаще всего умирают от коронавируса — когда наступит критический день, больному, возможно, уже нельзя будет помочь. Гораздо важнее своевременно принять все необходимые меры для правильного лечения. Если у человека есть отягчающие рисковых факторы, раннее обращение к врачам — жизненная необходимость.

Какие индивидуальные средства защиты от коронавируса вы используете?
Ношу маску в общественных местах 65.66%

Использую антисептик 3.33%

Маска + перчатки + антисептик 23.82%

Никакие 7.19%
Проголосовало: 4420

Читайте далее:

На какой день проявляется коронавирус после заражения

Как протекает ВИЧ и коронавирус одновременно

Как протекает коронавирус у взрослых и детей по отзывам выздоровевших

Мне нравится4Не нравится4

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Реальность

Covid-19 — не первая эпидемия, вызываемая коронавирусами. Вспышка атипичной пневмонии на фоне SARS-CoV наблюдалась в 2002-2004 годах. Ученые обнаружили, что те, кто болел пневмонией, не болеет коронавриусом (SARS CoV-2). Исследователями выделено несколько видов моноклональных антител у лиц, перенесших  SARS. Как оказалось, некоторые из них способны связываться с новым коронавирусом и предотвращать развитие инфекции.

Снизить риски заболевания ковидом могут маски, перчатки, антисептики и разумное избегание лишних продолжительных контактов с другими людьми.

Для каждого из нас не так важно выяснить, почему кто-то не болеет коронавирусом, как попытаться не заболеть самому или перенести заболевание легко. https://www.youtube.com/embed/zt0UyxYaedU

Что говорят наши специалисты

Действительно, на сегодняшний момент никто не может дать точный ответ, почему некоторые симптомы коронавируса сохраняются после формального выздоровления, и какие новые грани болезни это может открыть. Однако очень многие врачи отмечают, что самый уязвимый перед коронавирусом орган — легкие — нуждается в длительном и пристальном надзоре. Хирург, академик РАН Константин Лядов рекомендует перенесшим коронавирус в течение следующего года минимум трижды сделать КТ легких: через 3, 6 и 12 месяцев. Во время исследования также нужно измерять плотность легочной ткани:

«Если по итогам обследования выяснится, что участки уплотнений сохраняются или расширяются, нужно действовать. У таких пациентов нужно подключать не только дыхательную гимнастику, но и физиотерапию, например, процедуры фореза, позволяющие с помощью электричества или ультразвука доставлять лекарственные вещества к легкому.

Если уплотнения находятся ближе к центру легких, нужна небулайзерная терапия и специальные ингаляции. Ну и, разумеется, нужна умеренная двигательная активность и комплекс специальных упражнений».

До 6 месяцев после перенесенного заболевания пациента могут ждать проявления проблемы с сердцем — например, воспаление сердечной мышцы, профессионально называемое вирусный миокардит.

«Симптомы не очень выраженные, на них многие и внимания-то не обращают, не то что «скорую» вызывают. Многие думают: ну, поднялась температура до 37,1; ну, немотивированная слабость; ну, снижение работоспособности. Поэтому если у человека была подтвержденная коронавирусная инфекция, минимум год надо наблюдать за своим здоровьем», — предупреждает Константин Лядов.

Профессор факультета фундаментальной медицины МГУ Вячеслав Мареев добавляет, что для предупреждения миокардита важно следить за уровнем белка тропонина. Никак не уходящая одышка также может объясняться проблемами с сердцем

Мареев говорит, что это, по сути, главный сигнал, что у переболевшего развилась хроническая сердечная недостаточность:

Никак не уходящая одышка также может объясняться проблемами с сердцем. Мареев говорит, что это, по сути, главный сигнал, что у переболевшего развилась хроническая сердечная недостаточность:

«Сердечную недостаточность очень трудно определить в период коронавирусной инфекции. Но после это сделать очень просто: если человек поднимается на второй этаж и понимает, что недавно делать это было легко, а сейчас у него появляется одышка, он сразу должен задуматься, почему это произошло. Если нет никакого кровотечения и анемии, а одышка вдруг появляется – это первый признак того, что сердце работает плохо».

Диарея после коронавируса может вызываться псевдомембранозным энтероколитом — воспалением кишечника, возникающим из-за принятия сильных медикаментов и размножения бактерий Clostridium difficile.

Также среди распространенных осложнений врачи называют поражение почек. Константин Лядов советует всем переболевшим сдать общий анализ мочи и сделать ультразвуковое исследование почек, даже если никакого ухудшения состояния нет — осложнения с почками могут быть незаметны, а потом быстро переходить в острую форму.

Кроме того, специалисты предостерегают от проблем в области зрения, и особенно — в области нервной системы. Здесь страдает как периферическая (демиелинизация, воспаление нервных окончаний, может выражаться в потере осязательной чувствительности), так и центральная нервная система. Врачи интенсивно исследуют влияние коронавируса на головной мозг — некоторые исследования говорят о поражении областей, ответственных за обоняние. Однако этот вопрос еще мало изучен — не исключено, что именно здесь нужно искать причину провалов в памяти переболевших.

Примерный круг анализов, который медики советуют сдавать выздоровевшим для контроля за своим состоянием, включает:

• КТ с функцией измерения плотности легочной ткани – при выписке, через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования.
• ЭКГ.
• Общий анализ мочи – раз в 3 месяца в течение года.
• Спирометрия с оценкой эластичности легочной ткани — через 3, 6 и 12 месяцев после инфицирования.
• Оценка иммунологического статуса: общий анализ крови, уровень интерлейкинов 6 и 8, уровень С-реактивного белка.

Армия США переживает