Covid-19 влияет не только на легкие, но и на сосуды, сердце и почки. врачи рассказывают как именно

Использованная литература

1. Якушин С.С.Инфаркт миокарда / С. С. Якушин – Москва, 2010. Вып. ГЭОТАР-Мед– 224c.
2. Эрлих А.Д. Двойная антитромбоцитарная терапия: необходимость приверженности к лечению и возможности ее повышения / Эрлих А.Д. // Специализированный медицинский журнал – 2014. – № 2 – С.25–33.
3. Шилов А.М. Лечение неосложненного инфаркта миокарда (Общие положения) / Шилов А.М., Мельник М.В., Осия А.О. // Вестник анестезиологии и реаниматологии – 2010. – Т. 7 – № 5 – С.36–42.
4. Цеденова Е.А. Выбор метода диагностики для оценки степени риска сердечно-сосудистых осложнений и летальности у больных Q-образующим инфарктом миокарда / Цеденова Е.А., Волов Н.А., Лебедева А.Ю. // Российский кардиологический журнал – 2007. – № 4. –С.83-91.
5. Аронов Д.М. Лечение больных после острых коронарных синдромов / Аронов Д.М., Лупанов В.П. // Consilium medicum – 2004. – № 11 –С.823-830.
6. Инструкция по медицинскому применению препарата Ацетилсалициловая кислота.Рег.уд. ЛП-004828.
7. Yusuf S. Clopidogrel in Unstable Angina to Prevent Recurrent Events Trial Investigators. Effects of clopidogrel in addition to aspirin in patients with acute coronary syndromes without ST-segment elevation / Yusuf S., Zhao F., Mehta S.R., Chrolavicius S., Tognoni G., Fox K.K. // N Engl J Med. 2001; 345 (7): 494–502.
8. Roffi M. et al. ESC guidelines for the management of acute coronary syndromes in patients presenting without persistent ST-segment elevation: Task Force for the Management of Acute Coronary Syndromes in Patients Presenting without Persistent ST-Segment Elevation of the E / Roffi M. et al. // Eur Heart J 2016; 37: 267–315.
9. Zeymer U. Systematic review of the clinical impact of dual antiplatelet therapy discontinuation after acute coronary syndromes / Zeymer U., Becher A., Jennings E., Johansson S., Westergaard M. // European heart journal. Acute cardiovascular care. 2017; 6 (6): 522-531.
10. Джаиани Н.А. Вторичная профилактика инфаркта миокарда: фармакотерапевтические аспекты / Джаиани Н.А., Терещенко С.Н. // Справочник поликлинического врача – 2007. – № 2 –С.19-23.

SARU.CLO.19.05.0798

Профилактика инфаркта миокарда

Профилактика инфаркта миокарда включает в себя следующие рекомендации:

— Следите за уровнем своего артериального давления.

— Следите за уровнем сахара в крови.

— Избегайте нахождения на открытом солнце длительный период, что также убережет Вас от солнечного или теплового ударов.

— Избегайте употребления вредной пищи, делайте акцент на продукты, богатые на витамины и микроэлементы.

— Старайтесь больше двигаться – ходите, плавайте, танцуйте, катайтесь на велосипеде, старайтесь подниматься по лестнице.

— Бросьте курить, откажитесь от алкоголя, энергетических напитков, минимизируйте употребление кофе.

Следите за своим весом, если он присутствует, постарайтесь его сбросить. Можете прочесть статьи об ожирении и похудении. Если сами похудеть не можете, обратитесь к диетологу и фитнес-тренеру.

— Не пускайте на самотек хронические заболевания, если они у Вас присутствуют, особенно заболевания сердечно-сосудистой системы – гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (ИБС), аритмии и др.

— Если в Вашем роду были случаи инфаркта, атеросклероза и других сердечно-сосудистых болезней, избегайте тяжелых работ, например грузчиком.

— Старайтесь раз в год отдыхать на море или в горах.

Кардиальная инфекция по результатам аутопсий

Во втором исследовании авторы задались вопросом, обнаруживается ли вирус в тканях сердца на аутопсиях

Целью исследования было оценить наличие вируса в миокарде на аутопсиях и возможный кардиальный ответ на инфекцию

Дизайн: когортное исследование последовательных аутопсий в апреле 2020 года, все пациенты ковид-положительные

Результаты: 39 аутопсий, медиана возраста 85 лет, 32 женщины. SARS-CoV-2 обнаружилась в тканях сердца у 24 пациентов. Вирусная нагрузка более 1000 копий на мкг РНК отмечалась у 16 из 39 пациентов. У этих 16 человек отмечалась повышенная экспрессия провоспалительных цитокинов, по сравнению с 15 пациентами без вируса в тканях сердца, однако, не было выявлено воспалительных инфильтратов или разницы в числе лейкоцитов в поле зрения.  

Заключение: в этом анализе серии аутопсий, было заификсировано наличие вируса в миокарде. В тканях с большой вирусной нагрузкой был зафиксирован ответ на инфекцию, по сравнению с тканями сердца без вируса, но не было притока воспалительных клеток. Необходимы исследования долгосрочных последтсвий поражения сердца.

Профилактика инфарктов

Чтобы снизить риск возникновения инфаркта и предотвратить рецидив, необходимо придерживаться здорового образа жизни:

• отказаться от курения;
• прекратить употребление алкоголя (ВОЗ утверждает, что не существует никакой допустимой безопасной ежедневной дозы алкоголя);
• питаться сбалансированно (исключить сладости и сахар, фастфуд, употреблять овощи и т.д.);
• заниматься физкультурой (ВОЗ рекомендует не менее 2 часов в неделю физической нагрузки средней активности, и 75 минут – высокой активности);
• избегать хронических стрессов;
• регулярно проходить плановые медицинские осмотры для своевременного выявления и лечения болезней сердца, на фоне которых развивается инфаркт миокарда.
• регулярно проходить обследование у врача, чтобы минимизировать риски заболевания инфаркта миокарда.

Как жить после инфаркта?

После инфаркта человек способен прожить счастливую и полноценную жизнь, но придется приложить для этого усилия и найти баланс между трудом и отдыхом.

Все мероприятия носят профилактический характер против возможных осложнений.

Физически тяжелая и сопряженная со стрессами работа противопоказана, ведь она влечет увеличение частоты сердечных сокращений и нагрузки на рубец. Таким людям необходимо отдыхать при любом возникающем дискомфорте.

Чтобы не допустить повторного приступа, необходимо согласовать с лечащим врачом допустимую нагрузку и диету. Питание должно быть изменено и дополнено продуктами, которые приводят артериальное давление и вес в норму.

Простые пешие прогулки на свежем воздухе полезны и оказывают неоценимое воздействие на организм в процессе реабилитации:

• помогают восполнить недостаток двигательной активности;
• насытить кровь кислородом;
• очистить мысли;
• сменить угнетенный настрой на позитивное настроение.

Регулярные осмотры, обследования и анализы позволят держать под контролем состояние здоровья и принять своевременные меры в случае отклонений. Стабилизация давления, уровня холестерина и сахара в крови свидетельствуют о правильности выбранных мер реабилитации.

Чем внимательнее пациент будет относиться к реабилитации, тем быстрее сможет вернуться к максимально полноценной жизни.

Механизм развития острого коронарного синдрома

Инфаркт миокарда, который наряду с эпизодом нестабильной стенокардии входит в понятие острый коронарный синдром, представляет собой обострение ишемической болезни сердца. При инфаркте миокарда развивается некроз сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением кровоснабжения. В большинстве случаев это происходит в результате атеротромбоза, при котором коронарные сосуды частично или полностью блокируются тромбом. Заболевание проявляется внезапно возникающими интенсивными болями за грудиной, тахикардией, «холодным потом», бледностью кожных покровов и рядом других симптомов.

Цель лечения острого инфаркта — быстрое восстановление кровоснабжения. Однако даже после того, как кровоток налажен, терапию нельзя прекращать, поскольку коронарный атеросклероз, который стал фундаментом для развития острого коронарного синдрома, протекает хронически.

Вопросы и ответы

Как избежать повторного заболевания?

В реабилитационном периоде и далее до конца жизни инфарктнику придется придерживаться определенных правил:

• исключить тяжелые физические нагрузки, но не отказываться от умеренной активности;
• соблюдать специальную диету с пониженным количеством животных жиров, соли и острых приправ;
• регулярно посещать лечащего врача.

В целом, следует избегать ситуаций, создающих резкую нагрузку на сердечную мышцу.

Какое давление оптимально после инфаркта миокарда?

Успешность реабилитации подтверждается:

• Отсутствием либо снижением загрудинных болей;
• Поддержанием давления в пределах 130/80 мм рт. ст.;
• Уровнем холестерина не выше 4-4,5 ммоль/л;
• Уровнем глюкозы не выше 6 ммоль/л.

При поддержании этих показателей в течение дальнейшей жизни риск повторного инфаркта миокарда снижается до минимума.

Бывает ли инфаркт правого желудочка?

Да, бывает, хотя и намного реже, чем инфаркт левого желудочка. Среди его симптомов следует назвать:

• одышку, недостаток воздуха для дыхания;
• загрудинные боли;
• головокружения, обморок;
• спутанное сознание;
• уменьшение выделения мочи;
• посинение конечностей из-за застоя венозной крови;
• вздутые вены на шее.

Основной задачей лечения становится восстановление кровообращения, особенно в поврежденных коронарных сосудах.

Развитие инфаркта миокарда

Развитие инфаркта начинается достаточно далеко до своего проявления. Даже не так, изначально происходит развитие атеросклероза (появление в сосудах атеросклеротических бляшек), и уже затем, при неблагоприятных обстоятельствах (образе жизни) начинает развиваться инфаркт миокарда.

Более подробно о появлении атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах человека расписано в статье об атеросклерозе, а если Вам не интересны те тонкости, обобщим эту информацию.

Атеросклеротические бляшки образуются в кровеносных сосудах из «плохого» холестерина, который в совокупности с липопротеинами низкой плотности (ЛПНП) выпадают в осадок, т.к. они плохо растворяются в крови. Сам осадок накапливается под эндотелием (внутренней стенкой сосудов). Со временем, если не предпринимать никаких действий и не скорректировать образ жизни, а это, прежде всего пища низкого качества и малоподвижный образ жизни, просвет сосудов, за счет атеросклеротических бляшек уменьшается, тем самым нарушается нормальное кровообращение. При этом увеличивается нагрузка на сердце, т.к. для «проталкивания» крови ко всем органам, нужно больше усилий.

Таким образом, борьбу с инфарктом необходимо начинать еще с молодости, когда сосуды еще чисты, тогда Вы минимизируете риск появления не только инфаркта, но и массу других не менее опасных заболеваний – атеросклероза, гипертонии, ишемической болезни сердца, ожирения, инсульта, некроза, фиброза и др.

Психологическая помощь

Психологическая помощь требуется практически всем пациентам, перенесшим инфаркт. Распространенные нарушения следующие:

• страх одиночества;
• проблемы со сном;
• эмоциональная нестабильность;
• боязнь остановки сердца;
• формирование комплекса неполноценности;
• раздражительность.

Такие отклонения приводят к формированию невроза и хронической ипохондрии. Такие состояния оказывают негативное влияние на физическое здоровье тела, приводят к сбою давления, некачественному отдыху, что чревато осложнениями для сердца.

Помощь психолога рекомендована, чтобы не усугублять общее состояние здоровья.

Почему может случиться приступ?

Ни одно заболевание, тем более столь тяжелое, не развивается внезапно у абсолютно здорового человека. К основным причинам инфаркта миокарда медики относят:

• атеросклеротическое поражение сосудов, следствием которого становится ишемия миокарда, приводящая к длительному нарушению кровоснабжения его тканей из-за критического сужения артериального просвета;
• тромбоз, т.е. полное или частичное закупоривание сосудов сгустком крови либо атеросклеротической бляшкой;
• эмболия артерий, которая приводит к образованию некротического очага в тканях сердечной мышцы;
• пороки либо наследственные заболевания сердца.

У многих пациентов к приступу приводит сочетание нескольких причин: инфаркт миокарда развивается из-за тромбирования суженного спазмом просвета артерии при наличии атеросклеротических бляшек либо кровоизлияния в стенку сосуда.

Какие осложнения на сердце дает коронавирус

Одним из осложнений, вызываемых коронавирусом у женщин и у мужчин, становится миокардит. Он приводит к сердечной недостаточности, из-за которой сердце не в состоянии перекачивать кислород. Происходит кислородное голодание. Первые признаки такого осложнения на сердце после коронавирусной инфекции:

• тахикардия;
• одышка;
• боли в груди.

Второе осложнение, чаще всего проявляющееся у молодых людей с повышенным иммунитетом, это гиперцитокинемия. Организм в ответ на вирус вырабатывает Т-лимфоциты молекул цитокинов для привлечения интерферонов. Если уровень цитокинов зашкаливает, может возникнуть кардиогенный шок, который также сопровождается сердечной недостаточностью.

Кроме этого, может развиться нетипичный инфаркт миокарда. Он вызывается закупоркой артерии, кровь перестает поступать по венам. Чаще всего такой исход бывает у пациентов, уже страдающих сердечными заболеваниями.

У некоторых заболевших бывают приступы аритмии. Она возникает после лечения препаратами от коронавирусной инфекции, которые представляют собой мощные иммунодепрессанты и могут сбить ритм сердца, что приводит:

• к аритмии;
• миокардиту;
• инфаркту миокарда.

Поэтому все лекарственные препараты следует принимать только по назначению врача и строго по инструкции.

Проблемы и сложности лечения

Для успеха выздоровления чрезвычайно важна первая помощь при инфаркте миокарда, которую больной получает сразу после начала приступа. Желательно, чтобы рядом оказались люди, которые:

• помогут принять удобную полусидячую позу с ногами, согнутыми в коленях;
• расстегнут сдавливающую одежду, высвобождая грудь и шею для доступа воздуха;
• положат под язык больного таблетки нитроглицерина и аспирина, предварительно растертые в порошок для быстрого усвоения;
• вызовут бригаду неотложной помощи при инфаркте миокарда.

При этом заболевании важно без промедления доставить больного в специализированное медицинское учреждение, в котором есть условия для полноценной кардиологической реанимации. Чем быстрее будут предприняты усилия, тем более благоприятны перспективы восстановления здоровья и тем ниже риски развития осложнений инфаркта миокарда.

Изменения в жизни

Инфаркт условно раскалывает существование человека на разные периоды. После него требуется внести кардинальные изменения в жизнь, чтобы продолжать быть членом социума и чувствовать себя нормально.

Человеку необходимо внести в жизнь после инфаркта следующие метаморфозы:

• выходить на работу только в то место, где комфортные и спокойные условия;
• принимать лекарства, регулирующие давление и статины на протяжении жизни;
• выполнять физические упражнения с обязательным контролем пульса;
• ограничивать эмоциональный фон и чрезмерную физическую активность;
• исключить алкоголь и курение;
• пересмотреть рацион и отказаться от некоторых продуктов.

Подобные изменения требуют проявления сил характера, поддержки близких и материальных затрат. Длительность и качество жизни будут зависеть от прилагаемых усилий самого пациента.

Карьера

Эта сердечная патология предполагает ограничение нагрузок любого характера. В течение четырех месяцев проводится восстановительная терапия, по окончании которой решается вопрос о присвоении группы инвалидности.

Присвоение рабочей группы инвалидности означает, что человек может осуществлять трудовую деятельность, но при условиях, соответствующих принципам реабилитации такой категории больных.

Если должностная инструкция предусматривает физические нагрузки или эмоциональное напряжение, то потребуется перевод на облегченный труд, т.к. такие условия работы сводят на нет ранее проведенную реабилитационную терапию, и ухудшают состояние здоровья.

Трудовые факторы, которые являются противопоказанием при перенесенном инфаркте:

• перепады давления и высот (монтажники, стюарды, пилоты);
• эмоциональное перенапряжение (учитель, продавец, охранник);
• вредное производство;
• повышенная концентрация внимания (водитель, оперирующий хирург);
• ночные смены;
• высокая опасность и риск (пожарные);
• физическая нагрузка;
• далекие пешие переходы (почтальон, гид).

После инфаркта недопустимо отправлять человека работать вдали от медицинской помощи (лесоповал, полевые работы). В любой момент возможен рецидив, который протекает в более опасной и тяжелой форме, чем в первый раз.

Симптомы инфаркта миокарда

В зависимости от формы заболевания симптомы инфаркта миокарда проявляются по-разному.

1. Ангинозная форма — самая распространенная. Проявляется нестерпимой болью в грудной клетке, иногда отдающей в правое или левое плечо и руку, под лопатку, в левую половину грудной клетки, нижнюю челюсть. Боль сравнима с тяжестью или жжением, и, как правило, сопровождается страхом смерти.
2. При астматической форме возникает одышка, чувство нехватки воздуха, возникает удушье.
3. Абдоминальная форма протекает с болью в верхней части живота, тошнотой, рвотой. Зачастую в этих симптомах трудно различить признаки инфаркта миокарда.
4. При аритмической форме поражение сердечной мышцы провоцирует нарушения ритма сердца. На первый выходит ощущение сердцебиения или замирания сердца, одышка, головокружение и другие неспецифические жалобы. Может осложниться остановкой сердечной деятельности или внезапной смертью.
5. Безболевая форма чаще всего встречается у больных сахарным диабетом или у пожилых людей старше 70 лет. Перенесенный инфаркт обнаруживается многим позже и, как правило, случайно.

Важно помнить, что инфаркт миокарда – это угрожающее жизни состояние, которое требует немедленного медицинского вмешательства. От скорости оказания помощи зависит будущее человека

Обнаружив симптомы, незамедлительно обратитесь за помощью, вызвав скорую.

Как правильно определить тревожные симптомы при коронавирусе?

Чтобы не упустить единственного шанса на жизнь в виде медицинской помощи и избежать летального исхода от смертельного сочетания инфаркта и Ковид-19 рекомендуется вызвать специалистов при первых обнаруженных признаках. Насторожить и стать причиной обращения к медикам должны стать следующие симптомы:

сдавливающая или тянущая боль в области грудины, усиливается при коронавирусном кашле;
приступы головокружения, завершающиеся непродолжительными обмороками;
болезненные ощущения в спине, челюсти, конечностях;
обильное выделение пота;
нарушения сердцебиения (замедление или ускорение ритма);
затрудненное дыхание или одышка (эти признаки присущи также коронавирусу, поэтому внимание следует обращать на другие симптомы, характерные для инфаркта);
головные боли;
общая слабость, чередование приступов тошноты и рвоты.

Врачи предупреждают – каждый организм индивидуальный и может по-разному проявить себя при коронавирусе. Даже если человек жалуется всего на несколько симптомов, рекомендуется немедленно связаться со специалистами и объяснить причину обращения к медикам.

Профилактика повторного инфаркта

Подобные заболевания всегда оставляют след на последующей жизни человека. Как же жить после инфаркта миокарда, чтобы не допустить его повторения?

Отсутствие повторов находится в прямой зависимости от образа жизни, психологического климата. Все изменения и ограничения служат единственной цели – поддержание здоровья и предотвращение новых приступов. Ведь рецидив может носить более обширный и серьезный характер. Основные меры реабилитации после перенесенного заболевания включают:

• посильную физическую активность;
• назначение и прием медикаментов;
• изменения образа жизни;
• создание комфортной обстановки в окружении;
• возврат к посильному труду;
• восстановление способности самообслуживания.

Именно комплекс мер, а также регулярный осмотр врача, прохождение необходимых медицинских обследований, уменьшает риск повторного инфаркта.

Контроль веса и соблюдение диеты

Главная цель назначаемой диеты – нормализация веса, регулировка уровня холестерина в крови.

Исключаются следующие продукты:

• свинина;
• жирные сорта мяса;
• молоко;
• бобовые;
• бульоны рыбные, мясные;
• изделия из белой муки;
• копчености;
• маринады.

Необходимо сместить баланс продуктов в рационе в сторону овощей, нежирных сортов мяса, рыбы, растительных жиров. Обработка продуктов должна производиться на пару, при запекании или отваривании.

Рекомендации по питанию после инфаркта:

• уменьшение калорийности блюд;
• исключение кулинарных изделий – тортов, конфет, пирожных;
• сведение к минимуму животных жиров;
• отказ от специй, соусов;
• отказ от соли или сведение ее к минимуму;
• прием пищи до пяти раз в день небольшими порциями;
• сдвиг углеводной составляющей рациона в сторону белка и клетчатки.

Следует исключить из употребления такие напитки, как квас и кофе. Они служат источником лишней жидкости в организме и повышают давление.

Включают в рацион постное мясо, орехи, семена льна, масло оливковое, овощи, фрукты, рыбий жир, листовые салаты, чеснок.

Что предпринять, если жжет в груди?

При возникновении чувства жжения в грудной клетке нужно сразу обратиться к врачу. В зависимости от локализации болевого синдрома, сопутствующих симптомов доктор может назначить больному такие методы обследования:

• анализ крови (простой, расширенный) и мочи;
• электрокардиограмма;
• УЗИ сердца и сосудов;
• исследование желудочно-кишечного тракта;
• флюорография легких;
• рентгенография позвоночника (в прямой и боковой проекциях).

Исходя из результатов, полученных после обследования пациента, врач делает выводы о механизме возникновения боли в грудной клетке и выдает рекомендации по поводу лечения. При необходимости дополнительного обследования он отправляет больного на консультацию к другим специалистам.

Если же приступ боли «застал» внезапно (дома или на работе), можно распахнуть окна, принять горизонтальное положение тела, немного отдохнуть (когда только начинает жечь в груди). Поводом для вызова скорой помощи являются:

1. Жгучая боль в области сердца продолжительностью более 15 минут.
2. Сильное ощущение сдавливания грудной клетки и жжение, распространяющееся на спину, плечо, руки, челюсть.
3. Болевой синдром, сопровождающийся учащенным сердцебиением, тошнотой, рвотой, потливостью и головокружением.
4. Прерывистое дыхание, кашель с примесями крови.
5. Острая боль, возникающая после малейшей физической нагрузки, если она сочетается с кратковременной потерей сознания, приступами изнуряющего кашля.

До приезда доктора принимать обезболивающие препараты не рекомендуется: так специалисту будет труднее оказать помощь. Но если вероятность улучшить самочувствие человека очень высока, прием медицинских препаратов (Нитроглицерин, Парацетамол) допускается.

При своевременном обращении к врачу прогноз на выздоровление (в большинстве случаев) весьма благоприятный. Соблюдая правила лечения, можно не только избавиться от жжения и боли в груди, но и предупредить развитие других, опасных для здоровья и жизни осложнений.

Лечение

Лечебный процесс включает несколько этапов, каждый из которых проходит в особых условиях.

1. Догоспитальный. Бригада скорой помощи выполняет первичные реанимационные действия и доставляет пациента в стационар.
2. Госпитальный. Врачи специализированного отделения сосудистой хирургии проводят непосредственное лечение инфаркта миокарда в острейшей и острой стадии болезни.
3. Реабилитационный. В специальном отделении больницы или кардиосанатории больной проходит реабилитацию после инфаркта миокарда, позволяющую максимально восстановить функции организма под наблюдением врачей.
4. Амбулаторный. В постинфарктном периоде пациент возвращается к обычной жизни, периодически посещая специалиста в поликлинике по месту жительства.

Лечение инфаркта миокарда в стационаре решает три основные задачи.

• Первая – купирование болей, возникающих при некрозе мышечной ткани.
• Вторая – ограничение зоны некроза введением антикоагулянтных препаратов и тромболитиков.
• Третья – предотвращение развития тяжелых осложнений (острой сердечной недостаточности, аритмии и т.д.) при помощи специальных лекарственных препаратов.

При несвоевременном оказании медицинской помощи либо при попытках лечения инфаркта миокарда дома так называемыми народными средствами, существенно повышается риск развития осложнений и даже становится возможным летальный исход.

Профилактические меры

Приложив определенные усилия, каждый человек может существенно понизить риск развития столь серьезного заболевания. Меры по профилактике инфаркта миокарда достаточно просты: нужно ограничить количество жирных продуктов и жареной пищи в рационе, отказаться от курения и минимизировать количество спиртных напитков, контролировать уровень холестерина и сахара в крови. Не следует забывать о физической активности, которая должна быть посильной и регулярной. Кроме того, следует избегать чрезмерного напряжения, как физического, так и эмоционального. Поддержание здоровья до глубокой старости всецело находится в наших руках.

Атипичное протекание болезни

При атипичном течении заболевания сложно распознать признаки инфаркта миокарда, поскольку локализация болей может указывать и на другие недомогания. Различают следующие формы заболевания:

• абдоминальную, для которой характерны боли, локализующиеся в области желудка либо пищевода, а также тошнота и иногда рвота;
• отечную, признаком которой служат сильные отеки конечностей, сердечная недостаточность и одышка – свидетельство обширного очага некротизации тканей;
• церебральную, сопровождаемую шумом в ушах, головокружениями, потерей сознания, наиболее часто встречающуюся у пожилых людей;
• аритмическую, характеризующуюся приступами учащенного биения сердца;
• астматическую, с проявлениями в виде приступов удушья, кашлем, обильным холодным потом;
• периферическую, по симптоматике иногда напоминающую межреберную невралгию, с локализацией болевых ощущений в разных местах – в лопатке, нижней челюсти, кисти руки и т.д.

Кроме перечисленных, медики выделяют так называемую стертую форму, когда жалобы при инфаркте миокарда практически полностью отсутствуют.

Жизнь после инфаркта миокарда

После стабилизации состояния больного, перенесшего острый инфаркт, усилия врачей направляются прежде всего на уменьшение риска прогрессирования атеросклероза и ИБС. Для вторичной профилактики используются лекарственные средства, эффективность которых доказана во множестве крупных международных исследований, и одни из них — антитромбоцитарные препараты, или антиагреганты .

Антиагреганты уменьшают агрегацию, то есть объединение тромбоцитов, чем препятствуют формированию кровяных сгустков. Один из самых известных антиагрегантов — ацетилсалициловая кислота. Она уменьшает содержание вещества, активирующего процесс тромбообразования, — тромбоксана А2, необратимо подавляя таким образом агрегацию тромбоцитов, а также незначительно расширяет сосуды. Даже после однократного применения ацетилсалициловой кислоты ее антиагрегантный эффект сохраняется на протяжении до 7 суток.

В начале 2000-х годов ученые выяснили, что антиагрегантная терапия, направленная на предотвращение риска повторных сердечно-сосудистых событий, может быть гораздо эффективней, если наряду с ацетилсалициловой кислотой назначать антиагрегант с другим механизмом подавления активности тромбоцитов, например, клопидогрел, тикагрелор или прасугрел. Такая схема лечения получила название двойной антитромбоцитарной терапии (ДАТТ). Сегодня в составе ДАТТ используются комбинации ацетилсалициловой кислоты с новыми антиагрегантами, например, ингибиторами P2Y12 тромбоцитов.

В большинстве случаев для снижения риска рецидива инфаркта миокарда ДАТТ назначают на протяжении года после первичного сердечно-сосудистого события. Решение о длительности терапии принимает врач с учетом индивидуальных особенностей пациента. Эффективность профилактики во многом зависит от дисциплинированности пациента. Известно, что самостоятельная отмена лекарств в течение полугода после эпизода острого коронарного синдрома по сравнению с дальнейшим профилактическим лечением приводит к повышению риска смертности в 2,7 раза. Если же пациент прекращает принимать ДАТТ в течение 7-12 месяцев после первичного ИМ, риск рецидива возрастает в 2,3 раза.

Таким образом, в значительной мере люди, перенесшие ИМ, сами влияют на его прогноз. Изменение образа жизни, соблюдение всех рекомендаций врачей и аккуратный прием назначенных препаратов — залог успешного восстановления и полноценной жизни после эпизода острого коронарного синдрома.