Ковид это вирус или бактерия

Размер и форма бактерий

Осложнения коронавирусной инфекции

Пневмония. Температура тела резко увеличивается, кашель усиливается, выделяется мокрота (при присоединении вторичной бактериальной крови она приобретает зеленовато-жёлтый оттенок, иногда можно заметить буроватые прожилки), возникают боли в груди во время кашля на стороне поражения и одышка, нарастает слабость и головная боль, возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови (увеличение количества нейтрофилов).

Острый респираторный дистресс-синдром. Развивается в течение 2-6 дней от начала болезни. Характеризуется нарастанием сухого кашля, одышки, появлением учащённого поверхностного дыхания, участием вспомогательной мускулатуры во время дыхания, тахикардией, посинением губ и носа, прогрессирующим снижением уровня кислорода в крови ниже 90 %, нарушением кислотно-основного равновесия в организме. При выслушивании лёгких возможны хрипы, при рентгенографии — инфильтраты в лёгких, плевральный выпот. Прогноз часто неблагоприятный.

Мультисистемный воспалительный синдром. Развивается у детей и людей до 21 года. Проявляется длительной лихорадкой с температурой более 38°C, воспалительными изменениями большинства систем организма и повышением уровня воспалительных маркеров (С-реактивного белка, СОЭ, прокальцитонина, фибриногена и др.) .

Откуда взялся коронавирус?

С коронавирусами наша иммунная система знакома давно.

На протяжении многих лет ОРВИ, вызываемые ими, ничем не отличались от ОРВИ, вызываемых другими респираторными вирусами: невысокая температура, небольшой кашель, насморк, першение в горле.

Попил водички, поел жаропонижающего, попшикал себе в нос чего-нибудь сосудосуживающего, пополоскал горло, и через несколько дней ты уже чувствуешь себя человеком.

Но в начале 21 века некоторые штаммы вируса мутировали.

В 2002 году в Китае коронавирус вызвал вспышку атипичной пневмонии, захватившую впоследствии 37 стран мира. Она получила название Тяжелого Острого Респираторного Синдрома, или ТОРС.

По-английски он обозначается аббревиатурой SARS-Сov — Severe acute respiratory syndrome coronavirus.

В 2012 году что-то похожее вспыхнуло на Ближнем Востоке (в Саудовской Аравии), а затем перекинулось на другие страны, включая Европу.

Эту инфекцию назвали MERC-Cov (Middle East respiratory syndrome coronavirus), что в переводе означает «ближневосточный респираторный синдром, вызванный коронавирусом».

Россию эта участь миновала и в том, и в другом случае.

Заболеваемость тогда, по сравнению с нынешней, была смешной. Но зато умирало порядка 30-40% заболевших.

И вот – снова «здрасте».

Теперь уже полыхает и закрывается на карантин весь мир, хотя многие болеют легко, а процентов у 40 зараженных инфекция протекает и вовсе бессимптомно.

Но у некоторых пациентов опять развивается тяжелый респираторный синдром, как и в 2002 году. В связи с этим ему присваивают то же имя, что и тогда, только с циферкой 2 на конце: SARS-Сov2.

К чему я это вам говорю?

Чтобы вы знали, что означает аббревиатура SARS, т.к. она встречается во многих публикациях и отражает суть заболевания при неблагоприятном развитии событий.

Еще раз: в переводе с английского это «тяжелый острый респираторный синдром».

Есть версия, что этот коронавирус создали искусственно в какой-то лаборатории, а затем по чьей-то оплошности он вырвался на свободу и начал подыскивать себе жилье, т.е. живые клетки, поскольку может размножаться только там.

Не исключаю этого, учитывая греховную до мозга костей природу человека и его стремление уничтожать себе подобных любым способом: словом, огнестрельным, ядерным или холодным оружием, вирусом-бактерией или отравляющим веществом.

А дальше все происходило по законам эпидемиологического жанра.

Один заразился, подышал, покашлял или чихнул на пару-тройку других.

Те тоже подышали, покашляли или чихнули на пару-тройку следующих.

А может, поздоровались с кем-то за руку, на которую до этого чихнули или покашляли.

Кто-то из тех своей рукой с оставшимися на ней вирусными частицами почесал нос или облизал палец, чтобы открыть целлофановый пакетик в супермаркете, и коронавирус благополучно пробрался в его организм.

А кто-то из тех, кто уже заражен, но еще не догадывается об этом, пришел в супермаркет, чихнул, прикрыв рот рукой, после чего принялся выбирать яблоки, капусту или бананы.

Количество зараженных стало расти в геометрической прогрессии. От одного единственного человека зачахла вся планета!

Распространение COVID-19 (эпидемиология)

Впервые о новом виде вирусной инфекции 2019-nCoV заговорили в средине декабря 2019 года. Так, один из первых врачей — Ли Вэньлян рассказал о новом коронавирусе во время исследования возбудителя атипичной пневмонии у множества больных, вспышка которой и произошла в конце 2019 в г. Ухань (провинция Хубей, Китай).

Неприятным фактом стало то, что в отличие от большинства инфекционных заболеваний, при COVID-19 человек становится заразным для окружающих еще до появления первых признаков болезни, из-за чего коронавирус 2019-nCoV молниеносно распространился на всю провинцию Хубей, далее Китай, и сегодня – во многие страны мира, уже унеся более тысячи человеческих жизней.

30.01.2020 ВОЗ признала ситуацию со вспышкой и стремительным распространением 2019-nCoV чрезвычайной ситуацией международного значения.

По половому признаку отличий нет – инфекция одинаково поражает и мужчин, и женщин.

По состоянию на 14.02.2020 официально подтверждено 64456 случаев инфицирования человека, из которых выздоровело — 7155, умерло — 1384.

Наибольшее число зараженных людей было выявлено в Китае – 63 862 человека, и других странах Юго-Восточного региона Азии – Сингапуре (58), Таиланде (33), Японии (29), Южная Корея (28) и прочие.

В России на 14.02.2020 выявлено 2 заболевших на COVID-19 (оба жители КНР), и оба выздоровели. В Украине – 0 заболевших.

По состоянию на 21.12.2020 — в мире официально зафиксировано — 77 414 190 случаев инфицирования, из которых 54 309 251  человек выздоровели, а 1 703 549 умерли. В РФ коронавирус выявили у 2 877 727 жителей страны, в Украине — у 970 993.

Пандемия коронавируса SARS-CoV-2 в мире (онлайн статистика в режиме реального времени), последние новости

К летальным исходам в большинстве случаев привела дыхательная недостаточность из-за пораженных легких.

По половому признаку замечена большая летальность у мужчин, нежели у женщин. Так, согласно статистике1 от организации Global Health 50/50, смертность у мужчин в среднем на 50% выше, нежели у женщин. Как отмечают специалисты, у исследуемых присутствовали проблемы со здоровьем в виде хронического заболевания легких от курения, артериальная гипертензия (гипертония), диабет 2 типа. Выводы специалистов подтверждает и главный внештатный эпидемиолог МЗО РФ Н.Брико.

11.03.2020 ВОЗ присвоила коронавирусной инфекции COVID-19 значение — пандемия.

Как лечить бактериальные инфекции?

Миф: коронавирус проходит максимум за шесть недель

На самом деле: зафиксировано более длительное течение болезни у «легких» пациентов.

Считается, что в легкой форме коронавирус отступает за неделю, «средний» — от двух до трех и только тяжелые формы течения болезни длятся около шести недель.

Однако недавно появились свидетельства людей, которые перенесли «длиннохвостую» форму вируса. Первым о неестественно долгом течении болезни рассказал профессор кафедры инфекционных заболеваний в Ливерпульской школе тропической медицины Том Гарнер. В марте он почувствовал симптомы коронавируса. Болезнь развивалась по нарастающей: легкий кашель, головные боли, вялость, боль в мышцах, потеря обоняния, одышка.

К концу второй недели стало легче, но вздохнуть с облегчением Гарнер не успел. Симптомы вернулись. В общей сложности заболевание в стадии, не требующей госпитализации, продлилось семь недель, все эти дни больному становилось то лучше, то хуже. Аналогичные свидетельства больных COVID-19 в мае опубликовало BBC.

Комментируя ситуацию в интервью Guardian, профессор Тим Спектор из Королевского колледжа Лондона отметил, что это не единичные случаи. Спектор был инициатором создания мобильного приложения COVID Symptom Study, с помощью которого британские специалисты отслеживают состояние больных коронавирусом, в том числе — собирают данные об их самочувствии. На сегодняшний день приложением пользуются более трех миллионов человек — около 200 тысяч из них (то есть, около 5%) сообщали о долгом течении болезни.

РИА Новости/Алексей Майшев

Как отличить вирусную инфекцию

Вирусная инфекция – более распространенное простудное заболевание. Чтобы заболеть, достаточно всего двух условий:

• проникновение вируса внутрь организма;
• отсутствие у человека выработанного иммунитета к данному виду вирусов.

Сам по себе вирус – это даже не организм, а часть молекулы ДНК или РНК, которая имеет механизм встройки в живые полноценные клетки. То есть в клетки ткани человеческого организма, содержащие собственные ДНК и РНК, проникает чужеродная молекула со своей программой действия и начинает размножаться в благоприятной среде. Клетка-донор погибает, выпуская в межклеточное пространство массу размножившихся вирусов, которые поражают здоровые клетки.

Вирусы и бактерии отличаются по внешнему виду

Инфекция распространяется очень быстро, и уже в первые часы инфицирования организм отвечает высокой температурой, головной болью и насморком. На видимых поверхностях дыхательных путей очагов воспаления практически нет. Это отличие вируса от действия бактериального возбудителя.

Генерализованная вирусная инфекция распространяется до тех пор, пока организм не найдет иммунный ответ на такую атаку. Задача больного в этот момент – максимально поддержать защитные силы своего иммунитета, для чего рекомендуется постельный режим, обильное питье, прием витаминов и щадящая диета.

Чем нужно лечить вирусы, а чем — бактериальную инфекцию?

На какой день болезни делать

Целесообразно выполнять КТ на 4-5 сутки от начала появления симптомов, подозрительных на ковид. При этом, направляя больного на процедуру, ориентируются:

• Как на наличие признаков дыхательной недостаточности (одышка в нагрузке, ЧД>20, сатурация < 95%), что становится абсолютным показанием для выполнения КТ,
• Так и на историю контактов с больными коронавирусом, результаты тестов на него.
• Также важным моментом для больных легкими формами остается наличие свободных мест в очереди на исследование.

Если у пациента есть подозрение на коронавирусную или респираторную инфекцию, и у него на протяжении 4-6 суток сохраняются подъем температуры, кашель (при ковиде), имеет смысл выполнить рентгеновские снимки легких. Если на снимках к концу первой недели не будет изменений, то вряд ли они выявятся и при КТ.

Динамическое наблюдение за картиной рентгенологических изменений может потребовать для пациентов с ранее выявленными вирусными пневмониями повторных томографий через 1-2 суток.

Как часто делают КТ в стационаре у больных с вирусным легочным поражением?

Когда делать КТ легких при ковиде, должен решать врач. Обычно такие исследования проводятся не реже, чем раз в семь дней. Выписка из стационара может быть выполнена без контрольной томографии по результатам клинического улучшения. В таком случае контроль проводится амбулаторно после выписки.

Как развивается обычная бактериальная пневмония?

Чтобы понять отличия вирусной от бактериальной пневмонии, разберем, как чаще всего развивается бактериальное воспаление в легких.

В каком-то бронхе случился застой мокроты. В ней начинают размножаться условно-патогенные бактерии, которые попали сюда из верхних дыхательных путей. Далее они спускаются в альвеолы и вызывают там воспаление. Это, как правило, очаговая пневмония, т.е. участок воспаления очень ограниченный, локализуется чаще всего в одном легком и на ткань, которая окружает альвеолы, не распространяется.

С такой пневмонией прекрасно справляются антибиотики. И не нужно шарахать по ней двумя или тремя антибактериальными препаратами, чтобы уничтожить бактерии. 7-10 дней лечения ОДНИМ антибиотиком, и человек выздоравливает.

Почему коронавирусная пневмония двусторонняя?

Потому что при этом заболевании не происходит закупорки бронха сгустком мокроты. Там и мокроты-то зачастую нет.
Коронавирусы, предпочитающие другим клеткам альвеолоциты, быстренько спускаются по трахее и двум главным бронхам (правому и левому) в альвеолы.

А вся условно-патогенная братва тусуется в носоглотке. Бактерии не успевают опомниться, а вирусы уже проскочили мимо них со свистом в нижние отделы легких, забыв пригласить их с собой. Поэтому бактериальные осложнения коронавирусной инфекции — большая редкость. 

Это не я говорю.

Цитирую главного пульмонолога Минздрава Сергея Авдеева:

«Сейчас, по прошествии многих месяцев пандемии и после анализа опыта многих стран, стало понятно: в действительности бактериальная инфекция нечасто осложняет коронавирусную инфекцию. И это одна из загадок коронавируса. Если пневмония развивается как осложнение гриппа, то почти всегда она имеет бактериальную составляющую, присоединяется либо пневмококк, либо стафилококк. И антибиотики, действительно, нужны.

А вот при ковидной пневмонии, как оказалось, все не так! Бактериальные осложнения развиваются достаточно редко. Главным образом у тяжелых пациентов, на поздних стадиях, когда люди подолгу лежат в стационаре, находятся в реанимации, на аппаратах искусственной вентиляции легких».

Теперь вы понимаете весь ужас того, что сейчас происходит? Я имею ввиду мощнейшую и губительную для человека антибактериальную терапию, которая ему совсем не нужна!

Народ в панике! Из аптек пропадают антибиотики! Если какой-то появляется, его тут же сметают, причем, берут впрок, как туалетную бумагу в начале пандемии.

Но о лечении мы будем подробно говорить в одной из следующих бесед.

А пока продолжаем разбираться с патогенезом.

Как распознать бактериальную пневмонию

Распространенный симптом бактериальной пневмонии — кашель, вызывающий одышку. У больного затруднено дыхание. Вдох укорачивается и сопровождается хрипом, появляется боль по бокам грудной клетки. Эти симптомы ухудшаются, когда вы пытаетесь глубоко вдохнуть или кашляете.

Более того, в результате кашля у пациента появляются гнойные выделения желтого цвета. Эти симптомы возникают внезапно или постепенно ухудшаются. Кроме того, больного сопровождают слабость и чувство упадка сил, головные и мышечные боли.

Бактериальная пневмония может быть первичной или вторичной по отношению к вирусной инфекции.

Она обычно провоцируется стрептококками и гораздо реже другими бактериями, такими как стафилококки. Эти инфекции чаще всего появляются зимой или ранней весной, но часто бывает, что бактерии атакуют организм, ранее ослабленный вирусами.

Осложнения вирусной пневмонии

Каковы симптомы бактериальной инфекции?

Кожная инфекция

Большинство кожных инфекций развиваются, когда бактерии проникают в организм через разрывы в коже. Эти разрывы могут возникать в результате хирургических разрезов или травм, таких как порезы, царапины и ожоги.

Двумя распространенными кожными инфекциями являются флегмона и импетиго.

Флегмона — это кожная инфекция, при которой бактерии поражают глубокие слои кожи. Обычно он поражает одну из конечностей.

Некоторые признаки и симптомы целлюлита включают в себя:

• покрасневшие, опухшие и болезненные участки, которые являются теплыми 
• участки, где кожа выглядит изъязвленной или напоминает апельсиновую корку
• волдыри, из которых может сочиться или вытекать гной
• замедленное заживление ран
• увеличенные лимфатические узлы
• лихорадка и озноб

Импетиго — еще распространенная бактериальная инфекция кожи, обычно поражает лицо и руки, но может также влиять на другие части тела.

Импетиго вызывает покрасневшие, зудящие язвы, из которых вытекает прозрачная жидкость. В течение нескольких дней язвы покрываются коркой, образуя струпья медового цвета.

Другие возможные признаки и симптомы импетиго включают в себя:

• отек лимфатических узлов
• лихорадка
• недомогание

Что лучше: КТ, рентген, МРТ

Сразу следует отметить, что МРТ для диагностики вирусной пневмонии не годится и не используется. Поэтому вопрос “КТ или МРТ легких?” даже не обсуждается.

Возможно использование трех методик лучевой диагностики:

КТ — показывает наибольшую чувствительность при коронавирусе.

Рентгенографии — эффективность рентгенографии повышается с увеличением длительности заболевания.

УЗИ — ее важное достоинство — высокая пропускная способность и возможность массового обследования пациентов. Также КТ может быть недоступна для пациентов на ИВЛ

УЗИ становится дополнительным методом, который не заменяет и не исключает КТ или рентген легких.

Как лечить вирусные инфекции?

Лечение вирусных инфекций складывается из двух элементов – симптоматического лечения и борьбы с вирусами, а также повышения иммунитета.

Самым эффективным способом противостоять инфекции является профилактическая прививка

Если симптомы, которые сообщает пациент, анамнез и физическое обследование указывают на вирусную инфекцию, в первую очередь, целесообразно начать симптоматическое лечение. Оно заключается в борьбе с лихорадки, боли в горле, головной боли, лечения кашля.

Помимо симптоматической терапии, должно проходиться противовирусное лечение. Как дети, так и взрослые должны принимать противовирусные препараты, такие как:

• Гипорамин;
• Ацикловир;
• Амантадин;
• Ремантадин;
• Занамивир;
• Рибавирин;
• Тамифлю;
• Кагоцил;
• Гриппферон;
• Анаферон детский;
• Виферон;
• Валоцикловир;
• Гроприносил (поможет также укрепить иммунитет).

Чтобы эффективно лечить вирусную инфекцию, следует также применить:

• жаропонижающие;
• обезболивающие;
• противовоспалительные препараты;
• полоскание горла раствором поваренной соли;
• рассасывающиеся таблетки для боли в горле;
• сиропы отхаркивающие (влажный кашель) или противокашлевые (при сухом кашле);
• витамин C;
• спреи с морской водой для носа;
• травы: экстракты тимьяна, мать-и-мачехи, сок черной бузины.

Прогноз

Сколько длится спровоцированная коронавирусом пневмония? Заболевание в легкой форме в среднем проходит в течение одной-двух недель, после чего человек идет на поправку. Полное выздоровление в тяжелой или критической стадии наступает не ранее трех недель после появления первых признаков болезни. После пневмонии проблемы с дыханием могут ощущаться несколько месяцев. Для их устранения врачи дают переболевшим клинические рекомендации. Они советуют для восстановления проводить реабилитацию на дому: делать дыхательную гимнастику, тренировать выдох, задействуя йогу, гимнастику Стрельниковой и Бутейко, надувать воздушные шары и даже дуть в дудочку.

Реабилитация более эффективна не дома, а в специальных медицинских центрах. Для восстановления работы легких там используются тренажеры, практикуется грязелечение. В этом случае прогноз на полное выздоровление более благоприятный.

Иногда достаточно суток, чтобы внезапно развившееся воспаление легких манифестировало гипертермией, проблемами с дыханием. В этом и заключается опасность коронавирусной инфекции. Распознать ее при бессимптомном течении в домашних условиях невозможно. При первых признаках нехватки воздуха при вдохе необходима срочная медицинская помощь, прием препаратов различных клинико-фармакологических групп. Иначе спасти жизнь человеку поможет только искусственная вентиляция легких.

Миф: ношение медицинской маски предохранит от заражения

На самом деле: маски не гарантируют защиту

Целесообразно ли применение медицинских масок — один из самых спорных вопросов о коронавирусе. В регионах, где введен масочный режим, пользоваться средствами защиты необходимо. Если речь идет о добровольном выборе — стоит прислушаться к рекомендациям ВОЗ.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ношение медицинской маски тем, у кого есть симптомы коронавируса (это позволит снизить риск заражения для окружающих) и людям, которые ухаживают за больными COVID-19.

Также в обязательном порядке ВОЗ предписывает использовать маску при походе в поликлинику. Это защитит вас от потенциальной опасности. Здоровым людям надевать средства защиты, выходя из дома, не нужно.

РИА Новости/Александр Кряжев

Попробуем разобраться. От чего защищает маска? От выделений зараженного человека: если на вас чихнули, вероятность получить вирус вместе с каплями слюны велика. Маска (и даже респиратор) не дадут стопроцентной защиты, но однозначно удержат часть инфекции и смогут снизить опасность заражения.

Поэтому если вы находитесь в непосредственной близости к больному, маска нужна. В регионах, где заболеваемость высокая (те же Москва и Санкт-Петербург), вероятность наткнуться на человека с симптомами коронавируса высока, поэтому применение медицинских масок, особенно в помещении, целесообразно.

При этом нужно учесть, что передача вируса возможна через слизистую глаз: при контакте с больным или если вы потрете глаза грязными руками

Представители китайского комитета по делам здравоохранения, которые первыми обратили внимание на эту проблему, рекомендуют ношение специальных защитных очков или масок, которые закрывают лицо полностью. Но самым эффективным способом защиты от коронавируса, по мнению абсолютно всех специалистов, остается самоизоляция

Безопасность на уровне

Очень большое внимание в статье уделяется безопасности самих исследователей — указано даже то, что доступ на объект возможен только с помощью электронной карты. Кроме того, все работники прошли инструктаж по безопасному использованию респираторов с очистителем воздуха (PAPR): «Наше оборудование CoV BSL-3 содержит резервные вентиляторы, аварийное питание вентиляторов, шкафы биологической безопасности и морозильные камеры… Все сотрудники носят костюмы и фартуки Tyvek, PAPR и бахилы, а на руках — двойные перчатки… Все пользователи BSL-3 (Biosafety level 3 laboratory, лаборатория предпоследнего уровня по шкале опасности патогенов

— «Известия») подготовлены к самостоятельному карантину и обучены безопасной доставке в местное отделение по борьбе с инфекционными заболеваниями в чрезвычайной ситуации».

к2

Фото: Global Look Press/Keystone Press Agency/Xiong Qi

Интересно и то, что в 2015 году Уханьская лаборатория была переведена с третьего на четвертый — самый высокий уровень безопасности. Это мы можем понять из резюме соавтора исследования Ши Чжэнли (Shi Zhengli), опубликованном на сайте Всемирного общества вирусологов. Если в 2013 году она числилась директором ведущей лаборатории специальных патогенов и биобезопасности Уханьского института вирусологии BSL-3, то в 2015-м стала вице-директором того же исследовательского учреждения уже с пометкой BSL-4.

Таким образом, Уханьская лаборатория вошла в двадцатку самых укрепленных «бункеров», которые существуют в очень малом количестве стран. Обычно эти здания полностью герметизированы — например, в Германии такая лаборатория расположена на острове. Стандарт безопасности BSL-4 требует, чтобы для предотвращения утечки вирусов давление внутри здания было ниже внешнего (т.н. «отрицательное давление». — «Известия»). Весь персонал должен носить целостный комбинезон и на выходе проходить обработку формальдегидом. Воздух в лаборатории обновляется 25 раз в час и проходит через три «абсолютных» фильтра. Как правило, такие лаборатории окружены забором высотой около 2,5 м с колючей проволокой и камерами, расположенными по периметру. Относятся они, конечно, к военной науке.

Суть работы

Что же сделали ученые, вклад каждого из которых скрупулезно описан в статье под названием «SARS-подобная группа циркулирующих коронавирусов летучих мышей демонстрирует потенциал для перехода на человека»? По их данным, с помощью метода обратной генетики они создали химерный вирус, взяв за основу тот самый «первый» SARS, в 2002 году вызвавший вспышку атипичной пневмонии.

— Технология обратной генетики очень сложна, особенно если это касается коронавирусов, — сказал «Известиям» руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ Павел Волчков. — Суть метода в том, что мы выключаем, меняем или модифицируем отдельные гены в геноме и смотрим, как изменить их функции. Применительно к вирусам это выглядит так: мы можем выключать отдельные гены в частице и смотреть, как она себя проявляет. Специалистов по обратной генетике так мало во всем мире, что мы можем собрать их всех в одной небольшой комнате.

Другой специалист-генетик, не захотевший открыть свое имя, пояснил «Известиям», что таким образом возможно искусственно воспроизвести SARS, который теперь никак не отличить от природного, так как он создавался по его образу и подобию.

к5

SARS-CoV-2 на электронно-микроскопическом снимке

Фото: REUTERS/NIAID-RML

Впрочем, недавно в том же Nature Medicine появилась публикация, которая, как считают многие, должна положить конец конспирологическим теориям. В ней сказано, что, согласно выводам международной команды ученых, вирус, вызвавший крупномасштабную эпидемию COVID-19, имеет природное происхождение. «Анализ общедоступных данных о последовательности генома SARS-CoV-2 и связанных с ней вирусов не выявил никаких доказательств того, что новый вирус был создан в лаборатории», — утверждают авторы.

Однако этот аргумент слабо работает против метода обратной генетики, благодаря которому ученые могут собрать вирус, неотличимый или трудноотличимый от природного, но с некоторыми измененными свойствами. Об этом говорится и в статье 2015 года: «Таким образом, по отношению к Urbani-MA15 CoV (дикому вирусу-основе) SHC014-MA15 (вновь созданный) демонстрирует усиление патогенеза».

Впрочем, как рассказал «Известиям» еще один ученый-генетик, лабораторное происхождение косвенно подтверждается и тем, что до сих пор не найден природный источник коронавируса. Его искали в летучих мышах, змеях и панголинах, однако ни одна генетическая цепочка вирусов этих животных не совпала с SARS-CoV-2 настолько, чтобы всё ученое сообщество посчитало их первоначальными хозяевами.

По странному стечению обстоятельств довольно близким к нему по генетической последовательности вплоть до последнего момента оставался тот самый SARS. Но статья в Nature от 3 февраля 2020 года выявила еще более близкого генетического родственника нынешнего SARS-CoV-2. Это коронавирус, который ранее был обнаружен у больших подковоносов — летучих мышей Rhinolophus affinis из провинции Юньнань. Его геном соответствует SARS-CoV-2 на 96,2%.

к6

Большой подковонос

Фото: Depositphotos

— Самое интригующее, что S-белок (spike, или шип — то, с чем работал американо-китайский коллектив ученых) дикого коронавируса больших подковоносов значительно отличается от такового у SARS-CoV-2, — сообщил «Известиям» Константин Крутовский. — Из-за этого дикий коронавирус не может эффективно связываться с человеческим рецептором, благодаря которому он попадает внутрь клетки. Получается, что либо ген S-белка дикого коронавируса мутировал, приведя к возникновению SARS-CoV-2, либо он был искусственно модифицирован или взят от другого SARS.

Теории о том, что вирус создан искусственно, возникают во время любых эпидемиологических вспышек, а вероятность того, что так произошло и с коронавирусной инфекцией, близка к нулю, заявила «Известиям» заведующая кафедрой инфекционных болезней с курсами эпидемиологии и фтизиатрии РУДН Галина Кожевникова.

— Вызывает большие сомнения то, что он создан искусственно. В природе слишком много естественных возбудителей этого заболевания, — отметила специалист.

Стоит отметить, что схожего мнения придерживаются многие ученые, опрошенные «Известиями».

Что означает бактериальная инфекция и как ей заражаются

Чем лечить коронавирус?

— Надо же как-то лечиться? Нельзя оставлять все как есть?

— В настоящее время никак лечиться не надо, кроме симптоматического лечения — устранения тех симптомов, которые мешают или могут представлять опасность. Например, при высокой температуре — пить жаропонижающее средства, при кашле — противокашлевые препараты.

Это реальный научный факт — средств, которые подавляют коронавирус в организме, не дают заболеванию развиваться дальше, прогрессировать, в том числе не дают ему переходить в более тяжелую форму, в настоящее момент в мире не существует.

В пандемию препараты испытывали на реальных пациентах. К чему это привело и чем лечить ковид

Доказательств эффективности фавипиравира, который предлагает Минздрав, ремдесивира, который применяется в США и в России, нет.

Да, психологически и врачу, и пациенту легче, когда что-то назначено. Врач чувствует, что он снял с себя ответственность, пациенту кажется, что он лечится. Но это только кажется. Пациент принимает какие-то препараты, а болезнь протекает по своим законам. Она может закончиться на фоне этих препаратов, и тогда пациент будет думать, что препараты помогли. И может прогрессировать, несмотря на прием каких-то лекарств.

— Про насморк говорят «если лечить — пройдет за семь дней, не лечить — за неделю». С легким течением коронавируса то же самое?

— Это не совсем так. Так говорят про насморк, риновирус, который всегда протекает легко. А вот коронавирус иногда протекает очень тяжело. И когда он протекает тяжело и развивается «цитокиновый шторм», когда возникает дыхательная недостаточность и человек задыхается, требуется активное лечение — обеспечить пациенту газообмен, дать кислород, устранить нарушения свертываемости крови, устранить тяжелое воспаление и «цитокиновый шторм». 

А в легких формах чаще всего заболевание протекает благополучно и проходит само.

— Когда нужно начинать паниковать? Есть какие-то маркеры, по которым ясно — пора вызывать скорую, начинать активно лечиться?

— Это прежде всего появление одышки, чувства нехватки воздуха и невозможности глубоко вдохнуть, когда дыхание становится поверхностным и частым. Если посчитать количество вдохов — оно будет более 22 в минуту. В норме должно быть меньше. Человек начинает часто дышать, ему не хватает воздуха. 

Вначале болезнь может протекать легко, а к концу первой недели или уже на второй неделе может наступить ухудшение и тогда могут появиться эти признаки нарушения дыхания. Кроме того, может начать повышаться температура или продолжать держаться на высоком уровне.

Высокий уровень температуры — это еще один красный флаг для тяжелого течения COVID-19.

Хотя отсутствие высокой температуры, особенно у пожилых людей, также не может считаться признаком того, что все благополучно.

Особое внимание при коронавирусе требуется людям с высокими факторами риска тяжелого течения заболевания. Это пожилые люди, пациенты с сахарным диабетом, особенно 2-го типа, люди с ожирением, страдающие онкологическими заболеваниями, хронической обструктивной болезнью легких, а также те, кто применяет лекарства, которые подавляют иммунитет

Что делать, если у вас дома кто-то болеет КОВИД-19?

Если кто-либо из живущих вместе с вами заболел, надо принять дополнительные меры защиты.

Изолируйте заболевшего: он должен находиться в отдельной комнате и, если есть возможность, пользоваться отдельной уборной и ванной.
Лицевые маски: заболевший должен носить маску, когда он находится в одной комнате с другими людьми. Ухаживая за больным, вам тоже следует надевать лицевую маску

Это особенно важно, если сам больной маску носить не может.
Частое мытье рук (см. выше).
Частая уборка помещения: надевайте при этом одноразовые перчатки

Надевайте их также, когда дотрагиваетесь до белья заболевшего, его посуды, ночного горшка, оставленного им мусора.
Часто мойте предметы, до которых часто дотрагиваются: прикроватный столик, телефон, дверные ручки, звонки и т. п.
Мойте предметы водой и мылом, но также и средствами для дезинфекции. Некоторые из них уничтожают бактерии, но не вирусы, поэтому читайте описание каждого средства, которым собираетесь пользоваться.

Для чего нужно уметь отличить причину простуды

Если рассмотреть первоначальные симптомы инфекций, вызванных разными возбудителями, то они схожи. Определить, в чем разница, очень непросто. К характерным простудным симптомам относятся:

• ломота в костях;
• боли в горле;
• головная боль;
• насморк;
• общая слабость и недомогание.

Даже врач не всегда сразу может сразу отличить ОРВИ от фарингита. Но уже на этой стадии заболевания необходимо приступать к лечению, ведь развивающаяся инфекция с каждым часом становится все опаснее

Первые меры нужно предпринимать с особой осторожностью: средства, которые борются с бактериями, не могут уничтожить вирусное поражение, а противовирусные препараты бесполезны при борьбе с бактериальными инфекциями

По этой причине нельзя пренебрегать распознаванием причины заболевания. До выяснения этой причины рекомендуется только повышать общий иммунитет организма, что само по себе положительно скажется на лечении.

Характеристика вирусной инфекции

Как часто надо будет делать прививку, чтобы поддерживать уровень антител в организме

Объем поражения легких — что это значит

— О чем говорит процент поражения легких при пневмонии?

— Идея высчитывания в процентах была разработана в связи с тем, что существовало предположение, что пациенты с объемом поражения легких менее 50% имеют благоприятный вариант течения болезни, а пациенты с объемом поражения более 50% — неблагоприятный вариант. 

Но это предположение было отвергнуто уже достаточно давно, так как даже у пациентов с небольшим объемом поражения легких может развиваться «цитокиновый шторм».

То есть объем поражения не предсказывает тяжести состояния при COVID пневмонии. Соответственно, сама идея градации в процентах не совсем правильная.

Кроме того, даже с помощью суперкомпьютера точно рассчитать процент поражения нельзя. Поэтому сама идея, что можно увидеть положительную или отрицательную динамику, например, было поражение 30%, а стало 40% или наоборот, не совсем правильная. 

Даже используя самое точное оборудование, правильно рассчитать объем матового стекла достаточно сложно. И кроме матового стекла есть масса других симптомов при коронавирусной инфекции, которые тоже надо учитывать.

«Болит в груди — бегу на КТ». Фтизиатр Анна Белозерова — о том, почему это неразумно и небезопасно

— Поражение легких обратимо?

— Да, легкие полностью восстанавливаются, но на это уходит несколько месяцев. 

— Нужно ли регулярно делать КТ после пневмонии?

— Повторное КТ делать не надо, поскольку мы и так знаем, что процесс идет в сторону разрешения, но он очень медленный, никак ускорить мы его не можем.

Какие-то отдаленные осложнения после пневмонии происходят крайне редко.

— Нужно менять образ жизни после пневмонии?

— Нужно отказаться от вредных привычек — от курения и алкоголя, если не насовсем, то на какой-то продолжительный период. Если человек потерял много в весе, то он должен получать усиленное питание.

— Надо ли делать специальные упражнения, например, надувать шарики, для восстановления объема легких?

— Никакого смысла в этом нет. Поскольку объем легких у пациентов после пневмонии не уменьшается.