Коронавирус цпд

«Уже купила платье»

Елена Викторовна Стребкова лечится в отделении № 6.

— Она поступила в довольно тяжелом состоянии, у нее был «цитокиновый шторм», мы ввели препарат, который смог остановить его развитие. Но ответ был слабый, и тогда было решено использовать антиковидную плазму. Это помогло, температура сразу снизилась, — объясняет заведующая отделением Оксана Ревва.

— Никогда не знаешь, где настигнет тебя вирус

Я соблюдала все меры предосторожности, мы с мужем живем в коттеджном поселке и никуда, кроме магазина, не ходим. Первого числа я для самоуспокоения пошла сдать тест на коронавирус, он оказался положительным

Я вызвала врача, он пришел и прописал мне лекарства, — рассказывает пациентка.

Сначала Елена Викторовна лечилась дома, но 8 декабря из-за патологий с желудком и сердечно-сосудистой системой ее пришлось госпитализировать.

— Сначала было очень страшно. У меня были панические атаки, я ими периодически страдаю. В какой-то момент я даже письмо написала со словами «Простите меня все». Однажды приступ паники был настолько сильный, что я с трудом понимала, что происходит вокруг. Честно говоря, я плохо помню этот момент, но вокруг было очень много врачей, — говорит она. — Те, кто здесь работает, кто находится в «красной зоне», у них есть свои семьи и жизнь за пределами больницы, но они всё равно находят время и силы успокоить и поговорить с каждым.

Никогда не знаешь

Врачи перед входом в «красную зону»

Фото: ИЗВЕСТИЯ/Дмитрий Коротаев

Персонал реагирует мгновенно, говорит она, показывая на кнопку вызова медицинского сотрудника над своей кроватью.

— В четверг меня хотят выписать. Я должна буду еще две недели находиться дома на изоляции, но твердо решила встретить Новый год так, чтобы всё плохое осталось позади. Отпраздную вдвоем с мужем: заказала себе платье, туфельки, обязательно сделаю маникюр, — улыбается она.

ГКБ № 15 — это многопрофильное учреждение, здесь есть и родильное отделение, куда везут рожениц с коронавирусной инфекцией.

— По состоянию на 22 декабря в нашей больнице находятся около 1,5 тыс. пациентов. Из них 200 человек — в реанимации, в том числе 63 — на ИВЛ, — поясняет главный врач учреждения Валерий Вечорко.

О пациентах заботятся 3 тыс. сотрудников. Работают сменами — по 8, 12 или 24 часа. График выбирают самостоятельно.

Классификация и характеристики

Вирион коронавирусов (Coronaviridae) имеет шарообразную форму, диаметр которой составляет 120-160 нм. Внешне вирион покрыт липидной (жировой) оболочкой. На липидной оболочке размещены вытянутые булавовидные пепломеры (5-10 нм в длину), напоминающие пики королевской короны, что и поспособствовало именованию – «коронавирус». У Beta¬coronavirus (бетакоронавирусов) на поверхности дополнительно присутствует гемагглютинин-эстераза (НЕ) – поверхностный гликопротеин (gp). Белок М вириона – трансмембранный. Нуклеокапсид сформированный фосфорилированным белком N выполнен в виде спиральной симметрии размером 60-70 нм.

Инфицирование Coronaviridae приводит к появлению высокотитражных антимикробных сывороток, размещенных на S- , N- , M- и HE-антигенах. Наиболее высокоактивные антимикробные эпитопы, на которых размещены нейтрализующие антитела – белки S- и HE, с меньшей эффективностью — М- и N- , однако, для достижения лучшей иммунизации и защиты организма используется комбинация S- и N-белков.

Coronaviridae является лидером и по размерам геномов РНК – от 26 000 до 32 000 н.о., причем, BWCoV SW1 (коронавирус белух SW1), относящийся к Gammacoronavirus имеет крупнейший размер РНК — 31 686 н.о.

Симптомы коронавируса

Инкубационный период коронавируса составляет от 2 до 10 суток, в зависимости от вида и штамма инфекции.

Большинство инфицированных становится заразным только с появлением первых признаков болезни. Однако, как сообщают различные ученые и медицинские работники, нововыявленный в Китае 2019-nCoV распространяется еще в период инкубации, т.е. человек становится заразным еще до того, как у него появилась симптоматика.

Кроме того, различные виды коронавируса могут вызывать различную локализацию поражения – некоторые проявляются преимущественно в ЖКТ, другие в органах дыхания.

Первые признаки заражения коронавирусом

• Начало болезни у большинства людей острое и проявляется в виде умеренной лихорадки;
• Першение в горле, покашливание;
• Зуд в носу, чиханье;
• Головная и мышечная боль.

Основные симптомы коронавируса

• Повышенная и высокая температура тела 38-39 °C, озноб;
• Головные боли, головокружение;
• Ринит с большим количеством серозных выделений, отечность слизистых в носу;
• Слабость, общее недомогание, повышенная утомляемость;
• Сухость в горле, першение, кашель, небольшая боль в горле;
• При аускультации в случае тяжелого поражения врач может услышать хрипы;
• Одышка, ощущение нехватки воздуха;
• Тахикардия;
• При поражении ЖКТ могут появиться – гастроэнтерит, тошнота, диарея, приступы рвоты.

После перенесенной болезни у пациента вырабатывается непродолжительный иммунитет, которые не защищает человека от повторного заражения.

Чем опасен новый штамм COVID-19

Мутировавший вирус распространяется более стремительно, что подтверждается исследованиями британских ученых. Он на 70% быстрее, чем ранее известный штамм, поражает клетки человеческого организма. При этом, пока не зафиксировано его влияние на проявление тяжелой формы заболевания, но установлено, что в группе риска в первую очередь находятся дети и пожилые люди. Впрочем, все данные пока считаются только предварительными, а изучение опасного микроорганизма продолжается.

Происхождение нового штамма коронавируса

Как заявил в своем выступлении британский премьер, мутация коронавируса была обнаружена еще в сентябре. А уже через месяц новый штамм был выявлен в четверти новых случаев заражения, к середине же декабря этот показатель достиг 70%. Проведенные исследования указывают на изменения 17 характеристик вируса, одна из которых касается скорости его проникновения в клетки. Это помогло объяснить стремительность распространения мутировавшего COVID-19.

Может ли вакцина действовать на новый штамм

Ученые, опять-таки ссылаются на отсутствие точных сведений, но высказывают определенные предположения. Разрешенные к применению вакцины разрабатывались с учетом различных характеристик коронавируса, поэтому говорить об устойчивости к ним нового штамма кажется преждевременно. Скорее всего, несмотря на мутацию, вакцины будут эффективными, поскольку комплексно и максимально задействуют возможности иммунной системы человека. Но исследователи указывают, что может оказаться недейственной методика переливания крови зараженным новым штаммом от переболевших известной модификацией вируса.

Ранее были схожие мутации

Различные видоизменения свойственны вирусным организмам, приспосабливающимся всеми возможными способами. Так, выявленный в Ухане штамм отличается от того, что «гуляет» по миру сейчас:

• начало пандемии в Европе вызвал D614G в феврале 2020-го;
• наряду с ним распространяется A222V, впервые обнаруженный испанскими исследователями.

Теперь к ним добавился новый штамм, случаи инфицирования которым помимо Великобритании зафиксированы в Дании, Нидерландах, Северной Ирландии, Италии, Австралии, ЮАР. Ученые отмечают, что коронавирус мутирует гораздо медленнее, чем тот же вирус гриппа. Это вселяет определенные надежды на создание достойных преград на его пути.

Зачем Великобритания объявила 4-ый уровень ограничений

В стране введены самые жесткие ограничения за время распространения COVID-19. Жителям юго-восточной Англии и британской столицы запрещено:

• покидать дом без уважительной причины;
• ходить на работу и учебу, выезжать за пределы места проживания;
• посещать спортивные учреждения, предприятия сферы услуг, магазины (кроме продовольственных).

Встречаться с другими людьми позволено исключительно на улице и только один на один. Британские власти объясняют введение 4-го уровня ограничений не столько появлением нового штамма коронавируса, сколько поведением людей, которые могут способствовать дальнейшему распространению инфекции.

Лечение коронавируса

Лечение коронавирусной инфекции проводится комплексно и может включать в себя следующие этапы лечения:

1. Медикаментозное лечение.
2. Диета.

Схема лечения и подбор лекарственных препаратов проводится на основании диагностики и сильно зависит от рода и штамма коронавируса, наличия вторичных болезней, локализации воспалительного процесса и клинических проявлений.

1. Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при не осложненном течении коронавирусной инфекции в некоторых случаях обходится симптоматическим лечением и направлено на поддержание здоровья организма и купировании тяжелых клинических проявлений. Тяжелое течение болезни проводится противовирусными препаратами и также, препаратами, подавляющих выраженную клиническую активность коронавирусных ОРВИ.

Эффективное подавление цитопатического действия (ЦПД) при лечении БВРС (MERS-CoV) и ТОРС (SARS-CoV) замечено при использовании противовирусных препаратов – «Алферон», «Бетаферон» и «Веллферон» в дозировке 5000 МЕ/мл.

При тяжелых формах болезни также может использоваться противовирусный препарат от гепатита С – «Рибавирин», в дозе 8-12 мг/гл 3 раза в сутки, с интервалом в 8 часов, в течение 7-10 дней.

При среднетяжелом и тяжелом поражении проводится дезинтоксикационная терапия.
Для предотвращения отека легких назначаются мочегонные препараты (диуретики).

Замечено благотворное воздействие и применение донорского иммуноглобулина, в котором присутствуют антитела к короновирусной инфекции.

Для снятия выраженного воспаления и отечности назначаются гормональные препараты – «Гидрокортизон», «Преднизолон», «Метилпреднизолон».

При нарушении дыхательной функции применяют искусственную вентиляцию воздуха (ИВЛ), иногда даже показана интубация трахеи.

Антибактериальные препараты при вирусных инфекциях неэффективны, однако их назначение целесообразно при вторичной бактериальной инфекции, иначе, антибиотики могут дополнительно понизить реактивность иммунитета и лишь осложнить коронавирусные ОРВИ.

Для улучшения носового дыхания при отечности носовых пазух применяются сосудосуживающие средства – назальные капли («Фармазолин», «Нокспрей», «Отривин» и другие).

При длительной лихорадке с опасной для жизни пациента высокой температурой тела назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) — «Нимесил», «Ибупрофен».

2. Диета при коронавирусных инфекциях

Цель диетического меню — укрепить иммунитет и снизить нагрузку с организма на переваривание «тяжелой» пищи

При легком течении болезни особые ограничения в пище не назначают, кроме алкоголя и раздражающие слизистую продукты питания – пряности, острое.

Болезни средней и тяжелой степени уже предусматривают прием более «легких» продуктов, богатые на полезные вещества (витамины, минералы).

Особенности течения заболевания у детей

Изучая информацию о течении коронавируса, особенно беспокоятся родители, т. к

им важно знать, как проявляется новый недуг у детей. Помимо этого, их интересуют эффективные способы профилактики и что делать, если есть подозрение на заражение ребенка

Согласно последним данным, у малышей коронавирус проявляется в легкой форме, иногда вообще бессимптомно. На сегодня неизвестно ни одного случая, когда у ребенка были бы поражены органы дыхания. Зачастую у маленьких пациентов заболевание протекает в форме легкой простуды, но инфекция может долго сохраняться в организме – в биологических жидкостях или продуктах жизнедеятельности. Поэтому дети являются вирусоносителями и распространителями инфекции.

Эпидемиология, причины

Распространение коронавирусной инфекции происходит практически по всему Земному шару и в любое время года. Пики заболеваемости идентифицируются в зимне-весенний период. Дети болеют чаще взрослых, примерно в 5-7 раз, что в сочетании с пиковыми периодами болезней, обусловленных данными вирусами, отображают один из основных факторов заболеваемости – снижение реактивности иммунной системы. Почему так? Это связано с не до конца сформировавшимся у детей иммунитетом, частом переохлаждении детского организма и неполноценном поступлении должного количества витаминов и макро- микроэлементов, т.к. свежих фруктов и других растительных источников полезных элементов зимой на прилавках магазинов крайне мало.

Источники инфекции, т.е. резервуар Coronaviridae – больные, у которых присутствует острая или стертая форма болезни.

Если говорить о статистике распространенности коронавирусов, как виновников ОРВИ, то этот показатель составляет от 6,8 до 28,6% (пики) всех случаев, в среднем – около 12,4%. И потому, наличие симптоматики, схожей с гриппом не всегда свидетельствует об инфицировании организма именно вирусом гриппа – это могут быть и коронавирусы, и другие виды вирусных инфекций.

Заражение коронавирусом происходит следующими путями:

Воздушно-капельный (аэрогенный) – переносится с потоками воздуха, особенно вблизи чихающего или кашляющего носителя инфекции.

Фекально-оральный путь (алиментарный) – инфекция выделяется во внешнюю среду из ЖКТ, после чего вновь попадает в органы пищеварения через загрязненную воду или продукты питания.

Контактно-бытовой – инфекция попадает на кожу или слизистые, и в случае наличие микротравм, особенно при ослабленном иммунитете проникает в организм, где начинает успешно реплицироваться. Так, инфицирование может произойти и при использовании с больным одной посуды, предметов личной гигиены, или же просто, через рукопожатие, после чего здоровый человек нечаянно почешет глаз, вытрет рукой губы и т.д.

В группу риска входят:

• Медперсонал;
• Дети;
• Лица, часто находящиеся в местах большого скопления людей в зимне-весенний период;
• Лица, проживающие в плохих санитарных условиях;
• Люди с иммуносупрессией — при наличии хронических инфекциях (ВИЧ-инфекция и пр.)
• Лица, употребляющие в пищу экзотические виды животных – мышей (в т.ч. летучих), крыс, змей, собак, хорьковых барсуков и прочие.

Можно ли вылечится от коронавируса китайского?

Да, в 80% случаев заболевание проходит в легкой форме за неделю. При хорошем иммунном ответе организм самостоятельно уничтожает возбудитель, и освобождается от него примерно за 1 неделю. При легком течении заболевания у заболевшего не страдает общее состояние. Он испытывает легкое недомогание, насморк, как и при обычном ОРВИ. Может повышаться температура тела до субфебрильных цифр, но в нижние дыхательные пути возбудитель не проникает. Чаще всего именно так протекает коронавирусная инфекция у детей и лиц молодого возраста. Достаточно пить побольше жидкости, и принимать назначенное симптоматическое лечение, ведь пока, чем можно специфически лечить коронавирус достоверно неизвестно.

Тяжелое течение коронавирусной инфекции с развитием интерстициальной вирусной пневмонии требует непрерывной подачи кислорода, или переведение пациента на ИВЛ. На аппарате искусственной вентиляции легких устанавливаются определенные параметры его роботы, индивидуальные для каждого. С помощью ИВЛ пораженные альвеолы легких максимально раскрываются, и создаются оптимальные условия для газообмена над всей поверхностью органа. Длительность пребывания на ИВЛ решает специалист, учитывая показатели его жизнедеятельности, и стадию развития болезни.

Параллельно проводится сопутствующая медикаментозная терапия, назначаются антибиотики широкого спектра действия с целью вторичной профилактики бактериальных осложнений. Терапия кислородом способствует скорейшему разрешению воспалительного процесса в легких. В России нет, чем лечить коронавирус. Воспаление в легких вирусной этиологии требует назначения противовирусных препаратов, над созданием которых продолжают работать в научно-исследовательских институтах. Единственным оружием против вирусной пневмонии становится аппарат ИВЛ, и терапия по симптомам.

В ответ на вопрос: «Лечится ли коронавирус у людей 2020?» можно смело ответить: «Да, конечно, не стоит паниковать. Пораженные коронавирусом страны ежедневно приводят статистические данные о количестве заболевших, погибших, и выздоровевших. Среди погибших в основном пожилые люди, или лица с сопутствующими заболеваниями. Летальность среди здоровых людей обусловлена их поздней обращаемостью за медицинской помощью. Вирусная пневмония начинается на 3-4 день после начала первых симптомов, и предупредить тяжелые осложнения можно с помощью совместной работы инфекционистов, терапевтов, и анестезиологической бригады в лечебном учреждении.

Чем можно лечить коронавирус?

Пока нет препарата, способного уничтожить вирус в организме заболевшего. Если у пациента общее состояние удовлетворительное, и клинически выявляются симптомы простудного заболевания, без одышки, затруднения дыхания — лечение симптоматическое. Коронавирус у людей 2020 лечится, об этом свидетельствует официальная статистика пораженных вирусом стран. Поздняя обращаемость, возраст старше 65 лет, наличие тяжелых сопутствующих болезней осложняет течение коронавирусной инфекции.

Какими препаратами лечить коронавирус?

При повышении температуры тела назначаются жаропонижающие препараты, антигистаминные, нестероидные противоспалительные средства. Терапию назначает специалист, и наблюдает за состоянием инфицированного в динамике.

Пока нет доказательных данных клинических исследований, чем лечить коронавирус у людей 2020. Соблюдайте правила личной гигиены для предупреждения заражения. Нельзя заранее спрогнозировать, как будет проявляться свои свойства коронавирус в том, или ином организме. Поддерживайте состояние своей иммунной системы сбалансированным питанием, ограничьте стрессовые ситуации, и будьте здоровы!