Воспалительный синдром: смерть детей от коронавируса и синдром кавасаки

Вирус Коксаки — инкубационный период и заразность

Осложнения

Осложнения возникают редко, при условии снижения иммунитета, поэтому страдают преимущественно дети. Тяжесть осложнений имеет зависимость от формы заболевания.

Наиболее часто возникающие осложнения вируса Коксаки:

• психические расстройства;
• миоперикардит характеризуется нарушением ритма сердцебиения, дыхания;
• сахарный диабет I типа (при поражении поджелудочной железы);
• ангина – воспаление небных миндалин, развивается в основном у детей до 1 года;
• менингит, энцефалит – поражение тканей и оболочек мозга, характерно нарушение чувствительности, напряженность мышц шеи, гиперемия и отек лица, при серозном менингите воспаляется оболочка мозга, наблюдается бред, галлюцинации, острые симптомы длятся около 5 дней, в течение 3 недель могут возникать головные боли, слабость;
• паралич может развиться в любой период болезни, выраженность его варьирует от легкого нарушения походки до слабости в ногах; вирусы Коксаки не становятся причиной стойких параличей;
• во время заболевания или после него могут слезать ногти и сходить кожный покров.

Любые осложнения ухудшают самочувствие больного и затягивают процесс лечения.

Почему распространяется болезнь Кавасаки

Патогенез болезни Кавасаки

Болезнь Кавасаки — это генерализованный системный васкулит, вовлекающий кровеносные сосуды по всему организму. Сосудистое воспаление наиболее выражено в коронарных артериях, но также может возникать в венах, капиллярах, мелких артериолах и крупных артериях. На ранних стадиях заболевания наблюдаются отёк эндотелия и субэндотелия сосуда. Отёки возникают из-за выраженной стимуляции цитокинового каскада и активацией эндотелиальных клеток, но внутренняя эластическая мембрана остается неповреждённой.

Цитокины — это белковые молекулы, вырабатываемые клетками для регуляции иммунного ответа. Они работают по принципу эстафеты: воздействие цитокина на клетку вызывает образование ею других цитокинов, этот процесс называется цитокиновым каскадом.

Воспалённые клетки вырабатывают различные цитокины и матриксные металлопротеиназы (ферменты, способные разрушать компоненты внеклеточного матрикса соединительных тканей), которые нацелены на эндотелиальные клетки. В результате происходит фрагментация внутренней эластической мембраны и повреждение сосудов.

Активное воспаление в течение нескольких недель или месяцев сменяется прогрессирующим фиброзом (разрастанием соединительной ткани) с образованием рубцов. В результате активного изменения сосудистой стенки и появления новых сосудов развивается стеноз (сужение просвета сосудов).

Вследствие стеноза либо тромбоза просвет сосуда со временем сужается или закупоривается, что создаёт риск смерти от сердечно-сосудистых заболеваний, например от инфаркта миокарда.

Пути передачи и развития инфекции

Вирус Коксаки при беременности

Лечение вируса Коксаки

высыпание

У некоторых людей с вирусом Коксаки есть сыпь. Во многих случаях это неспецифическая генерализованная красная сыпь или скопления мелких красных пятен. Сыпь может не появиться, пока инфекция не начала поправляться. Хотя это может напоминать легкий солнечный ожог, сыпь не очищает. Сама сыпь не заразна.

Вирус может также вызвать небольшие, нежные волдыри и красные пятна на ладонях, подошвах ног и во рту. Во рту появляются язвы на языке, деснах и щеках. Это состояние известно как заболевание рук и ног (HFMD) и вызывается вирусом Коксаки. HFMD чаще всего встречается у детей в возрасте до 10 лет. HFMD обычно вызывает боль в горле, лихорадку и характерную блистерную сыпь, описанную выше. Это мягкий и решает самостоятельно. В то время как блистерная жидкость является теоретическим источником передачи вируса, у подавляющего большинства инфицированных HFMD развивается при контакте с дыхательными каплями или воздействием стула.

Вирус Коксаки также может вызывать синдром, называемый герпангина у детей. Герпангина сопровождается лихорадкой, болью в горле и маленькими нежными пузырьками во рту. Это чаще встречается летом и обычно встречается у детей 3-10 лет. Сначала его можно спутать с острым фарингитом, пока результаты теста на стрептококкозон не станут отрицательными.

Профилактика

Вакцины от энтеровирусов, в том числе от вируса Коксаки, не существует. Избежать заражения поможет соблюдение личной гигиены, тщательное мытье овощей и фруктов перед употреблением. Но и этот метод не гарантирует безопасности, так как главный путь передачи инфекции Коксаки – воздушно-капельный.

В период эпидемии следует избегать мест массового скопления людей. Обязательно соблюдение карантина не менее 10 дней – инкубационный период инкубации. Профилактикой служит укрепление иммунитета: соблюдение принципов здорового питания, отказ от курения и алкоголя, прием поливитаминных комплексов.

Основные формы болезни

Как отмечалось выше, на сегодняшний день науке известно около 30ти видов вируса Коксаки, которые разделяют на два основных типа. К первому (тип А) относят 24 разновидности вируса — они чаще поражают слизистые оболочки и кожные покровы.

Все остальные разновидности относят к группе В. Такие патогены, способны поражать внутренние органы: сердце, легкие, поджелудочную железу, провоцируя вслед за этим ряд заболеваний.Независимо от того, какая разновидность вируса проникла в организм ребенка, вирус Коксаки — симптомы, выраженные, требуют незамедлительной медицинской помощи.

Основные клинические признаки

После контакта с вирусной инфекцией и до момента появления первых признаков болезни в основном проходит 2-3 дня. Вирус Коксаки быстро распространяется по организму, поэтому инкубационный период достаточно короткий. Клинические признаки появляются остро, могут сопровождаться следующими симптомами:

• температура тела до 39˚ и выше;
• тошнота, рвотные позывы;
• головная боль;
• покрытый белым налётом язык;
• увеличение лимфатических узлов.

Характерным признаком болезни является появление зудящих высыпаний на коже рук, ног, туловище и лице. Высыпания часто присутствуют и во рту, поражая слизистую горла. Кожные реакции при данном заболевании могут появиться через 2-3 дня с момента появления первых признаков недуга и держатся на протяжении нескольких дней. Вирус Коксаки у взрослых – симптомы, не такие выраженные, как у детей, поэтому взрослые часто принимают их за обычную простуду.

Пути заражения

Коксаки вирусы – патогенные микроорганизмы, входящие в большую группу энтеровирусов. Их развитие и размножение после попадания в организм человека происходит в органах желудочно-кишечного тракта.

Выделяют три основных пути передачи инфекции:

• Фекально-оральный;
• Воздушно-капельный;
• Контактно-бытовой.

В детских коллективах микроорганизм очень быстро распространяется, что приводит к вспышкам болезни в одной возрастной группе. Вирус может долгое время находиться на немытых растительных плодах, предметах быта, личных вещах. Инкубационный период от момента заражения до появления явных клинических симптомов составляет от 3 до 10-14 дней.

Клиническая картина заболевания зависит от того, какой тип вируса Коксаки проник в организм:

• Coxsackievirus типа А инфицирует слизистые оболочки, кожу, оболочки глаза. Болезнь в этом случае проявляется стоматитом с образованием везикул в полости рта, геморрагическим конъюнктивитом, герпангиной, поражением верхних дыхательных путей;
• Coxsackievirus типа В инфицирует ткани сердца, печени, плевры, поджелудочную железу, вызывая воспаление этих органов.

Наиболее заразен болеющей острой формой человек первые 5-7 дней после появления симптомов, но вирус вместе с фекалиями может покидать организм еще на протяжении 7-8 недель.

Опасен ли коронавирус для детей

В последнее время все чаще стало встречаться мнение, что коронавирус может приводить к развитию синдрома Кавасаки у детей. Это достаточно редкое заболевание, но на фоне пандемии количество случаев диагностирования выросло в несколько раз и большинство случаев было зафиксировано именно у детей, которые были инфицированы коронавирусом.

Болезнь Кавасаки — это воспалительное заболевание неизвестной причины, которое в основном поражает детей в возрасте 5 лет и младше, но встречается он и у более взрослых детей.

В начале пандемии говорили о том, что коронавирус не так страшен для детей, как для взрослых. Мол они и инфицируются намного реже, и болеют гораздо легче, но на фоне этого люди слишком сильно расслабились.

Затем все изменилось. Начиная с апреля, эксперты начали отслеживать случаи проявления у детей синдрома Кавасаки, которые часто приводили к тяжелым формам развития и даже к летальным исходам. Симптомы сильно различаются, как и степень их тяжести, но многие дети попали в реанимацию, что не могло не вызвать тревогу

Лечение вируса Коксаки у детей

Как правило, специфическое лечение не требуется, особенно у детей старшего возраста. Достаточно просто соблюдать постельный режим, обеспечить ребенка обильным питьем. Если высокая температура сохраняется больше одного дня, нужно обратиться к педиатру.

Ускорить выздоровление невозможно, но можно ослабить симптоматику, чтобы облегчить состояние ребенка:

Прием жаропонижающих.

В зависимости от выраженности симптомов, врач назначит симптоматическое лечение для уменьшения боли и ослабления лихорадки. Чаще всего применяются препараты группы НПВС: Парацетамол, Ибупрофен, Нимесулид и другие.

Ограничение диеты.

Чтобы не усложнять симптомы вирусной ангины, на время лечения нужно исключить раздражающие слизистую продукты: соль, кислые соки, цитрусовые, газированные напитки.

Охлажденные продукты.

Скорее всего, у ребенка будет плохой аппетит из-за дискомфорта во рту. Для снятия неприятных можно предложить выпить холодное молоко или несладкий чай.

Местные обезболивающие.

В тяжелых случаях применяются препараты для полоскания рта и спреи с обезболивающим эффектом. Что подойдет в конкретном случае, подскажет лечащий врач.

Очень часто сыпь и волдыри при вирусе Коксаки путают с ветрянкой или даже аллергией, из-за появлений характерной красной сыпи или волдырей на коже. Специфического лечения (например, Фукорцином) при этом не требуются, по мере выздоровления кожные проявления пропадут самостоятельно. Снять болезненность и зуд при Коксаки можно с помощью мази Дермадрин.

Профилактика вируса Коксаки у детей и взрослых

Симптомы вируса Коксаки в зависимости от его разновидности и локализации

Что такое тесный контакт? В каких случаях контакт с человеком, у которого диагностирован коронавирус, обязывает к домашнему карантину?

Тесный контакт — это пребывание на расстоянии до 2 метров в течение 15 минут минимум с человеком, у которого диагностирован коронавирус. Если его личность неизвестна, а подозрение о контакте основывается только на информации о пребывании в одном и том же пространстве, то 15-минутное пребывание в том же пространстве обязывает к домашнему карантину.
Так же под категорию тесный контакт попадают следующие виды взаимодействия:

• Работа в непосредственной близости или пребывание в одном классе.
• Совместная поездка на любом транспорте.
• Совместное проживание.
• Физический контакт – поцелуй, объятие или рукопожатие, безотносительно времени пребывания вблизи от больного.

Важно знать, что человек, у которого диагностирован коронавирус, может быть здоровым и без симптомов при встрече, но при этом уже может быть заразным в этот период.

Из Турции с вирусом Коксаки

Случаи заболевания зафиксированы в отелях Сиде, Аланьи, Белека, Кемера, Антальи и других, а большую часть заболевших составили дети до 14 лет. Фото novayagazeta-ug.ru

На следующий день, 12 августа, на сайте Роспотребнадзора появилась информация, что на запрос службы Ведомство народного здравоохранения Министерства здравоохранения Турции по эпидемиологической ситуации в провинции Анталья сообщило, что с июля этого года в клиники и больницы провинции с различными симптомами обратились 348 человек.

«С представителями клиник и больниц, администрациями отелей Антальи проведены оперативные переговоры. Минздравом Турции даны указания на предмет принятия мер по улучшению санитарно-эпидемиологических условий, ведения мониторинга обращений туристов. Будет продолжена тщательная дезинфекция мест общего пользования, в первую очередь бассейнов», — передает сообщение Роспотребнадзор. Сейчас российская сторона ведет переговоры с турецкой, дабы стабилизировать ситуацию.

Будет продолжена тщательная дезинфекция мест общего пользования, в первую очередь бассейнов, передает Роспотребнадзор. Фото amic.ru

Меры профилактики заражения коронавирусом

В чем разница между вирусом Коксаки и Кавасаки?

Коксаки вирусы являются частой причиной инфекции. Эти вирусы могут вызывать заболевания от самых легких до угрожающих жизни. Инфекция Коксаки является вирусной инфекцией, и вирус может распространяться, вступая в контакт с дыхательными секретами от инфицированных пациентов.

Болезнь Кавасаки является острым заболеванием, которое поражает в основном здоровых детей в возрасте от 6 месяцев до 5 лет. Диагноз болезни Кавасаки основан на лихорадке, которая длится не менее пяти дней вместе с другими признаками и симптомами, которые часто появляются в виде последовательностей, а не все сразу. Болезнь Кавасаки в настоящее время является наиболее распространенной причиной приобретенных пороков сердца у детей в развитых странах.

• Симптомы вирусной инфекции Коксаки обычно слабые. Вирус Коксаки является одной из причин простуды или легкой красной сыпи. Симптомы вируса Коксаки могут также включать диарею, боль в горле,
• Реже симптомы тяжелой инфекции Коксаки могут включать менингит, энцефалит, боль в груди и воспаление сердца.
• Симптомы болезни Кавасаки включают лихорадку не менее пяти дней и не менее четырех из следующих пяти критериев: красные глаза без выделения, красные и потрескавшиеся губы или земляничный язык, сыпь, отек / покраснение / шелушение рук или ног, большое лимфатические узлы шеи или меньшее количество вышеперечисленных результатов с признаками коронарных аневризм или коронарного расширения, наблюдаемого на эхокардиограмме.
• Болезнь Кавасаки можно разделить на 3 фазы: острая, ранняя фаза (лихорадка и другие основные симптомы), длящаяся от 5 до 10 дней и сопровождающаяся подострой фазой (развитие аневризм коронарной артерии), продолжительностью 11-30 дней. Фаза выздоровления (разрешение острых симптомов) длится от четырех до шести недель.
• Не существует конкретного лекарства или лечения, которое, как было показано, убивает вирус Коксаки, но иммунная система организма обычно способна уничтожить вирус самостоятельно. Внебиржевые обезболивающие средства могут быть использованы для уменьшения боли и лихорадки. Безрецептурные лекарства от простуды (противоотечные, сироп от кашля) могут уменьшить симптомы у взрослых.
• Лечение болезни Кавасаки включает поступление в больницу и введение внутривенного иммуноглобулина и высоких доз аспирина до тех пор, пока температура ребенка не рассосется, после чего следует принимать низкие дозы аспирина в течение шести-восьми недель, пока не будет получена нормальная эхокардиограмма.
• Большинство людей, которые заражаются вирусами Коксаки, не имеют симптомов или лишь слегка больны и вскоре выздоравливают. Тяжелые инфекции Коксаки в вирусах у новорожденных приводят к летальному исходу примерно в половине случаев.
• Когда болезнь Кавасаки диагностируется и лечится на ранней стадии, частота поражений коронарных артерий уменьшается с 20% до 5%. Очень редко у пациентов, у которых нет признаков коронарных нарушений через два-три месяца после острого заболевания, развиваются коронарные нарушения. Пациенты с большими коронарными поражениями имеют наибольший риск.

«Нет таких прививок, которые после вакцинации дают стопроцентную защиту»

— Как узнать, в каком состоянии у тебя иммунная система, не сдавая лабораторный анализ?

— Если человек дожил до пяти-шести лет, а тем более до 20, то никаких больших проблем с иммунной системой у него, скорее всего, нет. Не надо нигде ничего искать. Если человек часто болеет простудами, значит у него есть какие-то особенности работы врожденного иммунитета против вируса. Это может быть на уровне выработки интерферона или на уровне рецепции интерферона, или его разрушения. Там много механизмов, почему может плохо работать эта система.

Если вы уже взрослый человек, то значит, никакого грубого иммунного дефицита у вас нет. Конечно, за исключением ситуаций, когда человек болен СПИДом. Вот если он заработал эту инфекцию, то постепенно иммунодефицит без лечения будет прогрессировать и человек будет часто болеть. Но если вы шесть-восемь раз в год болеете простудой, и так всю жизнь — это особенности организма. Поверьте мне, даже если вдруг вы найдете причину, все равно эту наследственную вещь не исправить.

— Как укрепить иммунитет ребенка?

— Надо правильно и хорошо питаться, отдыхать, заниматься закаливанием и проводить вакцинацию. Ведь поднять иммунитет можно с помощью прививки. Вам предложили вакцинироваться против той же ветрянки — не отказывайтесь, против гриппа — вакцинируйтесь. Во-первых, вы зарабатываете иммунитет против конкретной инфекции, во-вторых, особенностью работы нашей иммунной системы является то, что прежде, чем выработать защиту против конкретного возбудителя, активируются факторы врожденного иммунитета. То есть активируется то, что защищает человека вообще от всего.

Правильное питание важно, потому что 70% всей лимфоидной ткани человека — это иммунная ткань, она сгруппирована в кишечнике. Правильное питание обеспечивает нормальный рост микробов кишечника, а те в свою очередь будут стимулировать местный и общий иммунитет

Сон тоже важен. Взрослому надо спать не меньше семи часов, у детей потребности больше, им нужно минимум восемь часов

Поэтому, если ребенок заболел, важно дать ему хорошо отдохнуть. Подремал полчаса, проснулся, хочет поиграть — пусть поиграет, когда вы увидите, что он снова стал какой-то вялый, нужно прилечь

Он может не спать, а просто подремать в спокойном состоянии — и ему станет после этого лучше.

Я сам когда-то проверил этот способ лечения простуды. Три дня вел себя именно так: спал, как хотел, ел, как хотел — и через три дня был здоров. Я был поражен. Другое дело, что взрослый человек себе не может этого позволить. После этого я так больше никогда не расслаблялся. Но я знаю, что это во многих случаях должно помочь, если мы говорим о вирусной инфекции. Но если речь идет о бактериальной, то там чаще всего требуется антибактериальное лечение.

— Но вы знаете, что есть родители, которые в принципе против прививок.

— В Европе отказываются от прививок. В итоге несколько лет назад во Франции было 30 тысяч случаев кори. Там, где отказываются, сразу получают эти инфекции. Ведь их возбудители никуда не делись, они циркулируют.

— В своей практике вы встречали родителей, которые наотрез отказывались прививать ребенка?

— Встречал, но они чем-то из этих инфекций по итогу и болели.

— По кори были вспышки в Украине. Если привитый ребенок поедет туда с родителями, какой шанс, что он может заразиться?

— К сожалению, нет таких прививок, которые после вакцинации дают 100% защиту. Отличный результат, если 95% из привитых детей заработают иммунитет. Но если ребенка привили по всем правилам качественной вакциной и его состояние во время прививки было нормальное, то вакцинация должна защитить.

— Смысл прививать детей от гриппа в этом году еще есть?

— Пока нет подъема заболеваемости, смысл есть. На мой взгляд, в декабре еще можно спокойно прививаться. Уже какой-то иммунный ответ сформируется даже через семь дней после прививки. Прививать детей против гриппа можно с шести месяцев.

— Может быть так, что родители, которые кутают своих детей в детстве и оберегают от малейшего ветерка, тем самым ухудшают им иммунитет?

— Ухудшить или улучшить иммунтет — это не совсем корректное выражение. Кто-то может получить от родителей генетически высокий уровень иммунитета, но при этом пить, курить и не реализовать его на 100%, поэтому и часто болеть. А у кого-то изначально могут быть исходные данные хуже, но человек реализует все возможности по полной.

Лечение синдрома Кавасаки

Лечение вируса Коксаки

Лечение напрямую зависит от формы и тяжести болезни. Если присутствует риск осложнений или болезнь диагностируется у ребенка меньше 3-х лет, ребенка госпитализируют в инфекционное отделение. При легком течении болезни лечение проводят амбулаторно. Терапия включает прием симптоматических и системных лекарственных препаратов, которые смогут подавить агрессивность вируса, улучшить общее самочувствие ребенка. Специфического лечения не существует, поэтому врач зачастую назначает препараты симптоматического действия.

• Жаропонижающие препараты – Панадол, Ибупрофен, Найз, Панадол.
• Антигистаминные средства — это Супрастин, Кларитин, Фенистил.
• Антисептики для горла — Орасепт, Хлорофилипт, Мирамистин, Камистад.
• Противовирусные – Кагоцел, Ремантадин, Анаферон, Амиксин, Тамифлю.
• Сорбенты – Энтеросгель, Активированный уголь, Полисорб.

Врач может, назначит и другие лекарства, поскольку все зависит от симптомов, возраста ребенка, особенностей его организма. Любой лекарственный препарат, дозу, терапевтический курс, может назначать только врач индивидуально для каждого ребенка.

В ряде исключений и только при подозрении на осложнения, присоединении бактериальной инфекции, врач может назначить антибактериальные препараты широкого спектра действия.

При легком течение болезни, антибиотики не назначаются, поскольку они полностью бессильны перед вирусами, а их прием только ухудшит общее состояние ребенка.

Вирус Коксаки у детей

Как передается вирус Коксаки

Вирус Коксаки чрезвычайно заразен и может передаваться при бытовом контакте и воздушно-капельным путем, реже заражение происходит через воду и предметы общего пользования. Вирус выделяется с фекалиями, слюной, носовыми выделениями и содержимым волдырей у больных людей. Его часто называют «болезнью немытых рук», из-за чего в постоянной группе риска находятся дети до 5 лет.

Маленькие дети часто кладут в рот игрушки, прикасаются к зараженным вещам, а затем тянут руки ко рту, именно потом они так восприимчивы к заражению. Достаточно всего одного заболевшего ребенка, чтобы Коксаки быстро распространился в детском коллективе.

Местные антисептики для лечения дефектов кожи и ранок

В случае поражения организма вирусом Коксаки, раны и папулы, которые появляются на коже и слизистых, по сути, являются “резервуарами”, где тоже содержится инфекция, поэтому имеет смысл бороться с ней напрямую, путём обработки ран специальными средствами. Для этих целей врачи рекомендуют:

1. Мирамистин: раствор с выраженными противовоспалительными и противовирусными свойствами, снижает зуд на поражённых участках кожи.
2. Октенисепт, Стоматидин, Гексорал: могут использоваться для обработки кожи и слизистых у детей, применяются для полосканий, способствуют заживлению ран.
3. Фурацилин: вещество применяют для полосканий полости рта и для смазывания кожи.
4. Йод, “зелёнку”, Фукарцин.
5. Отвар коры дуба: оказывает заживляющее действие и лёгкий эффект антисептика за счёт содержания дубильных веществ.
6. Леденцы от боли в горле: рассасывание способствуют снятию болевых ощущений, заживлению ранок.

Причины синдрома Кавасаки

Хотя точная причина болезни Кавасаки неизвестна, предполагается, что причина — инфекция или неадекватный иммунный ответ организма на инфекцию. Однако, несмотря на многочисленные исследования в этой области, конкретная инфекционная причина не была выявлена.

Некоторые ученные предполагают, что синдром Кавасаки может быть вызван некоторыми токсическими веществами, называемыми бактериальными «суперантигенами», вырабатывающиеся определенными типами бактерий, такими как стрептококки или стафилококки.

Ученные указывают, что такие суперантигены могут вызывать чрезмерную реакцию иммунной системы, что приводит к инфильтрации стенок кровеносных сосудов определенными лейкоцитами, воспалению кровеносных сосудов (васкулиту) и сердечно-сосудистым заболевания. Однако другие ученные предполагают, что в процесс возникновения воспалительного заболевания может быть вовлечен один или несколько обычных антигенов.

Антиген — любое вещество, вызывающее определенный иммунный ответ, например чужеродные белки, включая микроорганизмы.

Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить роль, которую специфические антигены или «суперантигены» могут играть в возникновении болезни Кавасаки.

Методы лечения

Радикальных методов терапии заболевания не существует.

Болезнь не поддается лечению стероидами или антибиотиками.

Единственный эффективный способ – внутривенные инъекции иммуноглобулина и ацетилсалициловой кислоты одновременно.

Иммуноглобулин купирует происходящие в сосудах патологии и воспалительные процессы, тем самым препятствуя образованию аневризм.

Ацетилсалициловая кислота снижает риск появления тромбов и оказывает противовоспалительное действие. Кроме того, оба препарата снижают температуру тела, устраняют лихорадку и облегчают состояние больного.

Дополнительно могут назначаться антикоагулянты по показанию врача для профилактики образования тромбоза. Это обычно Варфарин и Клопидогрел.

Терапия кортикостероидами в данном случае опасна, так как повышается риск коронарного тромбоза сосудов.

Как протекает инфекция?

Основные особенности энтеровирусных инфекций:

• практически всегда – это острое начало;
• инфекция обычно протекает бурно, больного укладывает в постель;
• проявления энтеровирусов могут быть очень разнообразными;
• сравнительно быстро наступает выздоровление;
• достаточно редко развиваются осложнения;
• наиболее опасен вирус Коксаки группы В.

Кроме таких типов заболевания, разделяют формы и варианты течения энтеровирусных заболеваний.

Вирусы Коксаки подразделяется на две большие группы:

• вирус типа А (вызывает менингит и инфекционные болезни горла);
• вирус типа В (вызывает воспалительные и дегенеративные изменения головного мозга, мышц и сердца).

Варианты течения: легкое, среднее и тяжелое.

Тяжесть течения заболевания в первую очередь зависит от степени поражения жизненно важных органов (головного мозга и его оболочек, сердца, печени), а также выраженности интоксикации.

Кроме этого, течение энтеровирусных инфекций может быть:

• гладкое – в течении 10-20 дней происходит выздоровление;
• волнообразное;
• рецидивирующее;
• с осложнениями.

Формы заболевания:

• изолированная – при наличии только одного синдрома;
• комбинированная – при поражении вирусом нескольких органов и систем.

Чем лечить вирус коксаки

Лечение

Основная цель терапии при болезни Кавасаки — предотвратить развитие аневризм коронарных артерий, что позволит снизить летальность. Основа терапии — внутривенный гамма-глобулин (IVIG) в полной дозе — 2 г/кг за 10-12 часов. Дополнительно обычно назначаются аспирин и, возможно, кортикостероидные гормоны.Традиционно в лечении болезни Кавасаки применяется аспирин. Однако, по данным некоторых исследований, аспирин в высоких и средних дозах (до 100 мг/кг сут в 2-4 приема на период лихорадки, после снижения температуры — 3-5 мг/кг/сут в течение 3 месяцев) даже при раннем начале терапии не увеличивал эффективность внутривенного гамма-глобулина, т.е. не влиял на длительность лихорадки и частоту развития аневризм коронарных артерий. Поэтому целесообразность назначения салицилатов при болезни Кавасаки остается спорной. Недостаточно изученным является и применение глюкокортикостероидов. По данным одного рандомизированного японского исследования, кортикостероиды в дополнение к внутривенному иммуноглобулину не снижали частоту развития аневризм коронарных артерий, не оказывали существенного влияния на длительность лихорадки, уровень С-реактивного белка

По данным другого рандомизированного исследования, проведенного в США, однократное введение метилпреднизолона (30 мг/кг) в дополнение к традиционной терапии приводило к значимому снижению СОЭ через неделю от начала лечения, но не влияло на частоту аномалий коронарных артерий. В процессе лечения важно проводить динамический кардиологический мониторинг (см. выше)

После разрешения лихорадки развитие поражения сердца маловероятно. Важно повторить эхоскопию сердца примерно через месяц после начала лихорадки. Довольно редким осложнением является эндокардит с поражением митрального клапана, требующий протезирования клапана. Пациентам с большими аневризмами коронарных артерий в последующем назначается антиаггрегантная терапия (как правило, аспирин). Частота рецидива заболевания — от 1 до 3%.

Что такое коронавирус – Novel coronavirus 2019

Диагностика болезни: какие анализы нужно сдавать

Если вирус Коксаки проявляется типичными симптомами, то его можно диагностировать и без специальных анализов.

Лабораторная диагностика требуется при атипичном или бессимптомном протекании болезни:

• используют метод полимеразной цепной реакции. ПЦР-диагностика помогает выявить наличие вируса в биологическом материале (крови, моче, кале, смывах слизи);
• серологические исследования – в крови выявляют иммуноглобулины (специфические антитела) к данному вирусу. Если их активность (титр) повышена более чем в 4 раза, это подтверждает присутствие инфекции.

Также для диагностики заболевания нужно сдать анализ крови и мочи.

Спинномозговую жидкость исследуют, если присутствуют симптомы менингита. При поражениях органов может назначаться рентген, ЭКГ и МРТ обследования.

Как лечить Коксаки у взрослых

Организм сам способен справиться с вирусом, потому лучшее лекарство от вируса Коксаки это тепло, покой и обильное питье. Можно использовать лекарственные средства для уменьшения болезненности в горле, если наблюдаются симптомы герпетической ангины.

Для симптоматического лечения лихорадки и болей в мышцах используют жаропонижающие и обезболивающие:

• Парацетамол,
• Ибупрофен,
• Нимесулид и другие.

Антибиотики не применяются – они не работаю против вирусов. Полное выздоровление наступает в течение 7–10 дней. Если спустя 3 дня не наблюдается улучшения состояния, нужно обратиться к врачу. При тяжелом течении инфекции лечение проходит в условиях стационарного наблюдения.

Вирус Коксаки, симптомы у детей