Вторая волна коронавируса: четыре возможных объяснения резкого всплеска covid-19

Суть коронавируса

«Математика» вируса

Распространение коронавируса зависит от двух групп факторов. Первые связаны непосредственно со свойствами COVID-19 — его устойчивостью, заразностью, инкубационным периодом. Вторая группа — внешние условия, зависящие от здоровья населения, систем здравоохранения, климата и, главное, мер реагирования, принятых властями. Все они должны учитываться при прогнозировании. На начальных этапах эпидемии ее распространение идет по экспоненте, то есть каждые N дней (чем хуже ситуация, тем N меньше) количество больных удваивается. Например, в США 16 марта было четыре тысячи заболевших, и их число удваивалось каждые два дня. При продолжении такого тренда к 26 марта больных должно было быть уже 128 тыс. И хотя 26 марта США действительно вышли на первое место по числу заболевших, обогнав Китай, реальное количество оказалось меньше — 85 тысяч. Это значит, что период удвоения со временем постепенно увеличивается, а значит, экспоненциальная функция неплохо описывает эпидемию только на самых ранних ее этапах и лишь непродолжительное время. Основных причин замедления роста две. Первая — ограниченность ресурса: у эпидемии есть предел, так как население не бесконечно и при увеличении числа больных сокращается количество здоровых, которых еще можно заразить. Вторая причина — в реагировании населения на вирус: сокращение контактов и карантин замедляют темп распространения, что, впрочем, в статистике отражается не сразу, поскольку у вируса есть инкубационный период, а тестирование требует времени и имеет ограниченный охват.

Ведущий научный сотрудник лаборатории биофизики возбудимых сред Института теоретической и экспериментальной биофизики РАН Геннадий Чуев указывает, что скорость распространения всех болезней описывается не экспоненциальной, а сигмаобразной (логистической) кривой (S). «Сначала идет быстрый рост, потом скорость выравнивается, а потом кривая выходит на плато. Если есть несколько слабосвязанных очагов заражения, то может быть и несколько подъемов: сначала на первое плато, потом на второе, на третье и так далее. У разных стран разная динамика. В ситуации с пандемией COVID-19 первое плато — вспышка в Китае, сейчас мы поднимаемся на второе, европейское плато. В следующие недели, по-видимому, основной вклад в рост будет давать Нью-Йорк, где число инфицированных превысит аналогичный показатель в Ухане», — говорит ученый.

Как видно на графике 1, количество умерших и заболевших от COVID-19 в феврале практически перестало расти, кривая роста вышла на плато, но из-за возникновения новых очагов начался еще более резкий рост, и «европейское» плато будет гораздо выше, чем китайское.

Логистической кривой описываются самые разнообразные стихийные процессы, в их числе распространение новых технологий, информации, насыщение рынков новыми товарами, динамика численности населения. Применительно к эпидемии выделяются три параметра функции: скорость распространения, максимальное число заболевших (уровень плато) и день, когда количество заболевших будет максимальным. Уже имеющиеся данные при моделировании дают эти параметры, однако каждый день они меняются, и прогноз тут же оказывается устаревшим, поэтому при грубых оценках необходимо оттолкнуться от факторов, связанных с самой болезнью.

Без паники

В целом, то, что сейчас происходит в Европе (а там местами выявляют относительно небольшой прирост зараженных) – это не вторая волна, а локальные вспышки, считают многие российские медики.

Антирасистский протест в Барселоне. NurPhoto via Getty

«Когда речь идет о 17 или 70 случаях, о скачке заболеваемости говорить рано. Также рано говорить об этом, когда на одном предприятии в Германии заразились до тысячи человек – это локальная вспышка, связанная с определенными условиями жизни людей и высокой степенью контактов», — пояснила РБК завкафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова.

Говорить о возникновении второй волны еще рано, речь об отдельных вспышках, согласны вирусологи Анатолий Альтштейн и Николай Малышев.

А если вторая волна действительно случится позже, в том числе в России, то она вряд ли превратится в «цунами». Подъем будет плавным, а не резким и опасным.

Хотя в итоге вторая волна может все же оказаться масштабнее первой, но только потому, что еще очень много людей открыты для заражения и уже не соблюдают никаких ограничительных мер. В любом случае наши власти уверяют, что перегрузка системы здравоохранения и высокая смертность нам не грозит.

Также не будет новых жестких ограничений, считают врачи.

РИА Новости / Владимир Песня

Иммунолог Виталий Зверев полагает, что вторая волна придется на осень, а уже к зиме ситуация стабилизируется. «Мы привыкнем к вирусу, все поймут, что последствия заболеваний не такие тяжелые. Большое число людей переболеет бессимптомно», — сказал он Ura.ru.

«Скорее всего, будут небольшие подъемы заболеваемости, но вот такой большой волны, пандемии, коронавирус уже не сможет сделать, потому что и вирус ослабляется, по закону эпидпроцесса, и население уже становится к нему иммунно», — сказала в видеоинтервью «Парламентской газете» главный инфекционист Минздрава Елена Малинникова.

По ее мнению, «дальнейшие волны будут менее значимые, чем первая, когда вирус появляется только».

Астрологические прогнозы

Прогнозировать развитие эпидемии по COVID-2019 берутся даже астрологи. Консультант китайской метафизики систем Ба Цзы Давид Векуа говорит, что расслабляться нельзя, рано.

2020 г. – это год Металлической Крысы, а она делает крайне уязвимыми органы дыхания. И действительно, именно лёгочная система оказалась подвержена негативному влиянию вирусной инфекции, а воспаление в легких выступает главной причиной смерти на фоне инфицирования.

Эксперты говорят, что надо опасаться “земляных” месяцев – апрельского, июльского и октябрьского периода. В эти месяцы в особенности выражено влияние «звезды заболевания», что чревато эпидемиями.

Исторический пример: русский грипп

То, что вторая волна неизбежно будет, вытекает и из исторического опыта эпидемий коронавирусов. Все дело в том, что согласно данным голландских генетиков банальный коронавирус OC43 (не путаем с новым SARS-CoV-2) возник около 1890 года. В 2020 году к тому же выводу пришли исследователи из Дании. И именно к 1889−1890 году исторические записи по всему миру относят эпидемию, которую тогда ошибочно назвали «русским гриппом» (хотя по симптомам она вовсе не была похожей на грипп).

В 2020 году вышла книга The 1889−1890 Flu Pandemic: The History of the 19th Century’s Last Major Global Outbreak, посвященная той уже далекой эпидемии, где собрано немало интересных параллелей с современными событиями. Например, в те годы, как и во время нынешней пандемии, наиболее уязвимыми группами заболевших были пожилые людей — что нетипично для гриппа. Большинство умерших испытали пневмонию или сердечный приступ — еще одна негриппозная черта, близко напоминающая современный коронавирус.

Salvatore Laporta/KONTROLAB/LightRocket via Getty Images

Так же как в 2020 году, сперва многие государства Европы вынужденно закрыли школы и суды, пытаясь в том числе ограничить дальнейшее распространение болезни. Так же как сегодня, их запала хватило ненадолго: подобных карантинов дольше пары месяцев никто не выдержал.

Правда, было и отличие: смертность в ту эпидемию не превысила 0,28%, что заметно ниже, чем сегодня. И тем не менее в ходе эпидемии погиб миллион человек из почти 1,6 миллиарда населения планеты. Если подобный масштаб жертв пересчитать на нынешнее население Земли, погибших было бы пять миллионов. Пока, напомним, по официальным данным, их миллион.

Одна из параллелей 1889−1890 и эпидемии 2020 года в том, что у «русского гриппа» была отчетливая вторая волна. В марте-мае 1890 года болезнь ушла из Северного полушария, переместившись в Австралию и Новую Зеландию, где как раз шла местная осень и зима. Однако осенью 1890 года заболевание снова вернулось в Европу и Америку.

Из этой истории напрашивается вывод: потенциал смертей от нового коронавируса еще крайне далек от исчерпания. В прошлую эпидемию за две волны погиб примерно один землянин из 1600, сегодня погиб пока лишь примерно один из 8000. Без каких-то медицинских прорывов число погибших будет куда дольше. А эпидемия сама по себе не затормозится — как минимум в 2021 году.

Плато второй волны коронавирусной инфекции, когда спад

Значение эпидемиологического термина «плато» объяснила еще во время весенней вспышки COVID-19 заведующая кафедрой инфекционных болезней РУДН Галина Кожевникова:

«Выход на плато происходит, когда количество новых случаев заболеваемости сегодня не превышает количества новых случаев вчера. То есть, когда ежедневный прирост составляет примерно одно и то же число человек».

Естественно, имеется ввиду стабильная ситуация на протяжении более-менее длительного времени. Плюс, в сложившейся ситуации термин «плато» тесно связан с процессом снижения заболеваемости — потому что, говоря о плато, все подспудно имеют в виду август 2020 года, когда заболеваемость долго держалась на уровне, близком к 5000 человек в день.

С нынешней заболеваемостью о тех показателях остается только мечтать — первое за примерно 20 дней снижение ежедневных темпов было зафиксировано лишь 7 октября на отметке 11 115 случаев, что, естественно, не означает тенденцию.

По общей ситуации специалисты дают скорее пессимистичный прогноз. Анатолий Альтштейн сказал, что, хотя «мы достаточно скоро выйдем на плато», это будет плато на высоком уровне заболеваемости, и повышенные темпы заражений будут сохраняться порядка двух месяцев.

Примерно в том же ключе высказался инфекционист, вакцинолог Евгений Тимаков — выход на плато долго ждать не придется, но уровень этого плато будет выше весеннего.

Довольно радужный прогноз дал Роспотребнадзор. Там заявили о достижении нового плато уже к середине октября, правда, при одном условии — ответственном отношении граждан к санитарным процедурам. А, как уже сказала заместитель мэра Москвы по вопросам социального развития Анастасия Ракова, отношение населения очень далеко от ответственности: «Идет тотальное несоблюдение масочного режима, отсутствие социальной дистанции»

Так что, судя по всему, снижения заболеваемости до августовского уровня в скором времени ждать не приходится.

Ноу локдаун

То, что страны могут вернуться к полному локдауну из-за второй волны, крайне маловероятно, заявил СNBC один из топовых аналитиков в системе банков Credit Suisse.

Глава подразделения другого крупнейшего финансового холдинга UBS пояснил в цифрах: «Карантин целой страны стоит ей 3% ВВП ежемесячно, так что даже богатейшие государства на планете не могут позволить себе еще пару-тройку месяцев полного локдауна».

В России – тем более. По нынешним решениям наших властей можно понять стратегию: они бесстрашно сняли ключевые запреты при очень высоких показателях заболеваемости. Другие страны, будь у них такие же цифры, не решились бы на этот шаг.

А дальше – как по заказу: показатели (которые никто не может объективно проверить) снижаются, людям дают понять, что никакого нового витка не происходит, а в Москве заммэра Анастасия Ракова регулярно объявляет, что становится все больше людей с иммунитетом. В мае было 12,5% выявленных с антителами, сейчас уже 20%. Так, глядишь, к осени станет около 40% – еще не коллективный иммунитет, но уже и не такая беззащитность перед вирусом, как была весной.

Reuters

Что будет после?

Что будет с экономикой. Всего за полгода коронавирус сократил товарооборот в России на 4 триллиона рублей, а общие потери отечественной финансовой системы достигли 18-20%. Сильно упала нефть и внешний торговый оборот, просел рубль – впервые 1 евро стал котироваться по 90 рублей. Эксперты полагают, что российской экономике после коронавируса понадобится до 5 лет на восстановление, и это еще благоприятный прогноз при стабильной цене на нефть. 

Вырастут ли цены? Вырастут. Официальный уровень инфляции составит 4-5%, реальный может превысить 7-8%. Потери от продаж коммерческие компании будут вынуждены компенсировать ценой на товары и услуги. Рост цен потянет и увеличение налогов, которое неизбежно при бюджетном дефиците. После коронавируса примерно 1-2 года в России будет осуществляться жесткая налоговая политика, что тоже отразится на уровне инфляции. Зато остатки неликвидных товаров будут уходить за бесценок с тенденцией значительного сужения ассортимента во всех отраслях торговли. 

Исчезнет ли туристический бизнес? Внутренний и внешний туризм продержатся 1-2 года, далее компании начнут переориентироваться на другую деятельность. Стоимость услуг туристической сферы сначала опустится ниже уровня рентабельности, а потом резко взлетит вверх на 1-2 года. Долгое время на восстановление уйдет у авиакомпаний, общепита и торговых сетей. В целом прогноз по этим отраслям достаточно положительный, но около 2 лет предпринимателям придется сосредоточиться на экономии и наиболее выгодных направлениях, чтобы наверстать упущенное. 

В целом, коронавирус порядком повлияет на структуру бизнеса в России, часть крупных игроков постарается перейти в другую нишу, их место займут мелкие компании, может пострадать качество товаров и услуг.  

Сократится ли население. Прогнозируемая потеря почти 2 миллионов человек – это еще не самый главный фактор удара по демографии. Из-за кризиса в России станут меньше рожать, к тому же свои плоды может дать кампания по вакцинации, если вдруг выяснится, что прививка имеет побочные эффекты. Сейчас убыль населения прогнозируется примерно 400-500 тысяч человек в год, однако, если экономика не выйдет из застойной ямы, потери могут составить и до 1 миллиона (без учета погибших от КОВИД-19). К тому же никто не исключает, что коронавирус мутирует, либо ему на смену придут другие болезни. 

Как изменится медицина.После коронавируса стоит ждать больших изменений в системе здравоохранения. Все-таки разработка вакцины и борьба с COVID-19 произвела определенный толчок в отечественной медицине, поэтому последующие пандемии перенести будет значительно легче. Руководство станет однозначно больше уделять внимания эпидемиологической безопасности. 

Что станет с образованием? Образование получит обкатанную систему дистанционного обучения, которую станут использовать при введении локального карантина, актированных днях и режимах ЧС. Возможно, в России образование перейдет в гибридную форму, где часть уроков начнут читать удаленно. 

Армия и государственные структуры. Правительство после пандемии начнет более тщательно учитывать риски в сфере бактериологической безопасности. Не исключено, что в важные государственные институты будут введены новые методики и правила, а на базе госхранения создан резерв лекарств и средств индивидуальной защиты. 

В целом, ожидать от последствий коронавируса ничего хорошего не приходится, никаких весомых преимуществ пандемия стране не принесла. Мобилизации на усиленный рост производства не произошло еще и по причине общего кризиса на фоне санкций и падения углеводородов. Остается надеяться, что цикл падения в России останется недолгим, и вслед за ним пойдет подъем. 

Александр Матвеев

Коронавирус в 2021 году

Вопрос, когда закончится коронавирус, волнует всю планету, но, к сожалению, со 100% вероятностью предугадать развитие событий не может никто. Пока эксперты дают примерные прогнозы, которые основаны на изучении свойств вируса, общей стадийности развития эпидемий и информации про коллективный иммунитет.

Будет ли третья волна коронавируса?

Прогнозы экспертов неутешительны: третья волна коронавируса в 2021 году будет. Однако, мнения врачей по поводу масштабов этой волны и ее опасности различаются.

Директор Института общественного здоровья им. Ф.Ф. Эрисмана, завкафедрой эпидемиологии и доказательной медицины Первого МГМУ им. И.М. Сеченова Николай Брико заявляет, что третья вспышка инфекции однозначно будет, и сравнивает COVID-19 с пандемией “испанки”, в которой также выделяли 3 волы.

Сергей Нетесов не разделяет мнения большинства коллег и пока не прогнозирует следующий пик заболеваемости. Он поясняет, что вероятность обострения ситуации с коронавирусом зависит от сознательности населения, контроля за противоэпидемическими мерами.

Когда начнется 3 волна?

Специалисты Роспотребнадзора говорят, что подъем заболеваемости будет в январе-феврале 2021 года, весной ситуация будет оставаться напряженной, но стабильной, а к лету пандемия пойдет на спад.

Главврач ГКБ №40 Денис Проценко говорит, что третья волна коронавируса наступит в марте. “Если к этому моменту появится эффективная вакцина, <…> то, я думаю, к июню мы можем выйти ”, — пояснил специалист.

Какой будет новая волна?

Николай Брико спрогнозировал, что третья волна будет менее опасной и смертоносной, чем предыдущие. Он продолжает проводить параллели с эпидемией испанского гриппа, при котором наиболее серьезной была 2 волна инфекции. Специалист надеется на соблюдение населением мер индивидуальной защиты и проведение массовой вакцинации, которые должны замедлить распространение вируса.

Такого же мнения придерживается академик РАН, директор Центра иммунологии и молекулярной биомедицины МГУ им. Ломоносова Михаил Пальцев. Он возлагает большие надежды на вакцинацию и формирование коллективного иммунитета, поэтому прогнозирует, что третья волна будет слабее.

Когда случится вторая волна? Усугубит ли ее зима?

По мнению Адама Кучарски из Лондонской школы гигиены и тропической медицины, локальные вспышки могут появиться уже в ближайшие недели или месяцы после ослабления карантинных мер. Но это не гарантирует пришествия второй волны.

Майк Тилдесли, в свою очередь, отмечает, что если меры ослабят сильно, вторая волна может начаться в конце августа — начале сентября.

Зима может оказаться сложной, учитывая, что обычно коронавирусы быстрее распространяются в холодное время года. Даже небольшая вспышка в зимний сезон может привести к новой волне.

«Весна нам, несомненно, помогла, — говорит профессор Джонатан Болл, вирусолог из Ноттингемского университета. — Но вторая волна практически неизбежна, особенно учитывая, что впереди холодные месяцы».

«Для властей главная задача — добиться того, чтобы пик не перегрузил систему здравоохранения», — добавляет ученый.

Локализовать неприятность

Александр Гинцбург, глава НИЦ имени Гамалеи, в котором была разработана первая российская вакцина от коронавируса, в эфире телеканала «Россия 24» заявил, что большая часть людей переносит прививку «Спутником V» без побочных эффектов. Они выявлены только у 15% привившихся — в виде повышения температуры до 38 градусов, иногда —головной боли и ломоте в мышцах, уточнил он.

Третья лишняя

Снижение уровня антител через два-три месяца после вакцинации — нормальное явление, добавил Александр Гинцбург. В организме остаются клетки памяти, которые вырабатывают иммунный ответ на вирус. По его словам, клеточный иммунитет после применения «Спутник V» может сохраняться до двух лет.

— Все вместе (имеются ввиду отечественные и зарубежные разработчики вакцин. — «Известия»), я надеюсь, мы в течение ограниченного срока сможем локализовать эту неприятность в виде пандемии, — надеется глава НИЦ имени Гамалеи.

Третья лишняя

Без осложнений идут и испытания вакцины Центра имени Чумакова, рассказал генеральный директор учреждения Айдар Ишмухаметов.

По его словам, в первой и второй фазах тестирования участвуют 300 человек. Планируется и третья фаза испытаний, в которой примут участие уже 3 тыс. добровольцев.

Закончится ли коронавирус в России в 2021 году

Удалось установить, что COVID-19 действует циклично. Набирает обороты заболеваемость в тот момент, когда иммунитет человека наиболее подвержен атакам. Точную дату, когда вирус ослабнет и человечество вернется к обычной жизни без масок и соблюдения дистанции, установить невозможно. Вирусологи и медицинские эксперты могут лишь анализировать дальнейшие события, их мнения разделились на позитивные и негативные.

Благоприятный прогноз

Практически все эксперты уверяют, что коронавирус в России 2021 года неизбежен. Но в отличие от ситуации в 2020 будет несколько положительных моментов:

• масштабы заболеваемости заметно снизятся;
• в стране будет активно проходить вакцинация;
• врачи уже знают, как бороться с вирусом;
• больницы укомплектованы всем необходимым оборудованием и препаратами, которые помогут в борьбе с COVID-19.

Теряли ли вы обоняние и вкус в период заражения COVID-19?
Да 77.04%

Нет 22.96%
Проголосовало: 31044

Таким образом, вирусологи пришли к мнению, что 2021 станет переломным годом для коронавируса. На этом этапе сформируется массовый иммунитет, что приведет к окончанию пандемии.

Медик и телеведущая Елена Малышева в интервью призналась, что не боится коронавируса. По ее подсчетам, несмотря на рост заболеваемости, смертность от COVID-19 снизилась в 4 раза по сравнению с весной 2020 года, а в подавляющем большинстве пациенты болеют в легкой форме. По ее мнению, вирус постепенно будет ослабевать и вскоре перестанет быть опасным для человечества.

Сотрудники медико-биологического агентства проанализировали ситуацию и сделали примерные подсчеты. По их мнению, пик заболеваемости будет в 2020 году, когда рост зараженных людей приблизится к 25 тысячам случаев в сутки. После этого эпидемия пойдет на спад, но полностью победить COVID-19 не удастся еще в течение нескольких лет.

Неблагоприятный прогноз от экспертов

Есть и несколько пессимистичных мнений. Главврач одной из столичных клинических больниц Денис Проценко заявил, что весной 2021 года будет третья волна коронавируса, она практически неизбежна. Но он добавил, что, если к этому времени будет активно применяться вакцина, численность заболевших пациентов заметно снизится.

Профессор Виктор Зуев также поделился мнением по поводу того, когда закончится коронавирус в России в 2021 году. По его прогнозу, ситуация стабилизируется летом, так как вирус боится тепла, но к осени количество инфицированных пациентов вновь начнет возрастать. COVID-19 зайдет в тупик лишь тогда, когда антитела к нему появятся у половины населения.

Ученые США уверены, что в следующем году коронавирус не только останется, но и мутирует. Он приспособится к неблагоприятным условиям и научится обходить человеческий иммунитет. Из-за этого численность заболевших продолжит возрастать и появятся новые симптомы.

Есть и еще один неблагоприятный прогноз. Многие медики остерегаются, что к началу 2021 года заболеваемость продолжит стремительно расти. Это приведет к тому, что власти будут вводить новые ограничительные меры. Возможно, вновь будут закрыты магазины, салоны красоты, кинотеатры и кафе.

Когда эпидемия пойдет на спад?

Какие факторы могут спровоцировать вторую волну?

Слишком значительное ослабление карантинных мер.

Режим локдауна стал причиной серьезных сбоев в жизни людей по всему миру — уничтожив рабочие места, повлияв на здоровье людей, нарушив процесс образования. Но эти меры помогли взять вирус под контроль.

«Самый сложный ребус — в том, чтобы понять, как можно удерживать контроль, минимизируя разрушительные последствия для обычной жизни людей», — считает Кучарски.

Никто не знает точно, как далеко можно идти по пути ослабления карантина.

По этой причине в Британии ограничительные меры снимаются поэтапно, и одновременно вводятся новые меры контроля — например, ношение масок и отслеживание контактов инфицированных.

«В Британии и соседних странах новые вспышки могут произойти очень быстро, если карантин снимут до уровня, после которого контролировать дальнейшее распространение будет невозможно», — объясняет Кучарски.

Это уже начинается в Германии. Там недавно выявили коронавирус у 650 работников скотобойни.

Проблема не разрастется, если власти будут быстро выявлять кластеры заражений, вводить карантин на местном уровне и не давать вирусу распространиться дальше.

В отсутствие же быстрой реакции такие вспышки могут привести ко второй волне.

Южной Корее, которую хвалили за эффективную борьбу с распространением коронавируса, пришлось заново вводить некоторые ограничительные меры после появления подобных вспышек.