Когда будут давать лекарство от коронавируса

Россия: когда ждать вакцину

По самым оптимистичным прогнозам, вакцина появится в развитых странах, включая Россию, примерно к лету этого года.

У нас уже созданы прототипы вакцины – т.е. образцы, которые еще должны пройти все этапы испытаний, прежде чем можно будет массово прививать людей.

В частности, 13 прототипов разработали в научном центре вирусологии и биотехнологии «Вектор» под Новосибирском, где также производят тесты на коронавирус. Начаты испытания у животных, по итогам которых в июне будут представлены 1-2 варианта с наилучшими результатами, пообещал новосибирским «Вестям» заведующий лабораторией «Вектора» Ильназ Иматдинов.

Вести Новосибирск / YouTube

Свои прототипы вакцины создают и другие российские лаборатории и инновационные компании. Сроки зависят не только от ученых, но также от финансирования и правил доклинических и клинических испытаний.

Закон о вакцинации

На законодательном уровне сказано, что человек может отказаться от вакцины. Для этого достаточно написать заявление. В больнице с пациентом проведут беседу, в которой расскажут о последствиях отказа.

В постановлении Правительства РФ от 15.07.1999 г. указан перечень специальностей, которые подвергаются обязательной вакцинации. Это работники образовательных организаций, а также лица, которые работают с биологической жидкостью и кровью.

Делать прививки для профилактики коронавирусной инфекции сейчас не обязывают ни учителей, ни медиков.

В России действует национальный календарь обязательных профилактических прививок, которые защищают от самых тяжелых и смертельных инфекций. Но Министерство здравоохранения не планирует вносить коронавирусную вакцину в этот календарь, чтобы сделать ее бесплатной для всех россиян.

Поэтому из редакции нового КоАП исключены штрафы за отказ от вакцинации (предыдущая версия проекта кодекса устанавливала для граждан из группы риска штраф до 7 000 рублей за отказ от предписанных медосмотров и прививок).

Когда начнется вакцинация от коронавируса в России?

Массовая вакцинация не может начаться без результатов пострегистрационного исследования (оценивается реакция иммунитета на введенный препарат в течение 180 дней). По общей практике, если тестирование вакцины началось в сентябре 2020, то закончится оно не раньше января 2021 года. К этому нужно прибавить время для подсчета, анализа и оформления результатов.

Необходимо, чтобы клинические исследования показали полную безопасность и эффективность лекарства. Поэтому логично, что массовое производство ковидной вакцины и общая вакцинация в РФ начнутся не раньше марта 2021 года.

? Что еще положено, кроме препаратов

Помимо противовирусных препаратов, пациенты с диагностированным коронавирусом получат пульсоксиметры и антикоагулянты. Антикоагулянты, которые препятствуют свертыванию крови и формированию тромбов, будут прописывать пациентам со среднетяжелым течением болезни. Больные по назначению врача могут получить дабигатрана этексилат, ривароксабан или апиксабан.

Пульсоксиметры – приборы для оценки уровня насыщения кислородом и контроля за своим состоянием – бесплатно полагаются пациентам с диагностированной пневмонией.

Также пациентам, проходящим диагностику COVID-19, бесплатно сделают экспресс-тест на грипп.

Насколько рискованно сейчас покупать авиабилеты. Анализируем ситуацию
Читать

Почему препараты от коронавируса такие дорогие. Авторское исследование
Подробнее

Работодатель требует сдать тест на COVID-19. Насколько это законно, кто должен оплачивать
Смотреть

Кому положены бесплатные лекарства от COVID-19

Россия. Белгород. 21 января 2016. Жители города в медицинских масках. Антон Вергун/ТАСС

Набор лекарств безвозмездно имеет право получить любой гражданин России, у которого коронавирус подтвержден анализом и который нуждается в медикаментозной терапии.

Бесплатные препараты предназначены исключительно для амбулаторных пациентов. Больные, которые лечатся в стационарах, получают препараты за государственный счет.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

«Это не просто ОРВИ — это системное заболевание»

— Сейчас медики знают о ковиде уже достаточно много. Изменяются и протоколы лечения. Расскажите, пожалуйста, есть что-то еще, кроме арбидола, что вызывает в этих рекомендациях вопросы?

— К счастью, оттуда исчезло подавляющее большинство препаратов с недоказанной эффективностью. Если мы, к примеру, посмотрим российские рекомендации первых итераций, то там был абсолютный трэш, включая разнообразную гомеопатию. За это время многое изменилось в лучшую сторону. Теперь из неработающего там остались арбидол, интерферон-альфа и фавипиравир. Еще остался гидроксихлорохин — правда, его рекомендовано применять с массой оговорок. Вот еще б его оттуда изгнать — было бы совсем хорошо.

Гидроксихлорохин, кстати, попал в протоколы коронавирусной терапии совершенно случайно, благодаря политикам — вернее, лично Дональду Трампу, который сделал весомый вклад в его продвижение, заявив, что сам его принимает и всем рекомендует. А ведь там та же история, что и с фавипиравиром: нет фактов, подтверждающих эффективность, зато есть побочные эффекты.

Фото: indianexpress.com

— А что про эту болезнь мы сейчас поняли нового, и как это помогает ее лечить?

— Мы наконец поняли, что это не просто ОРВИ. Это системное заболевание, которое поражает в основном мелкие сосуды, расположенные в любых органах — страдают не только легкие, но и печень, и почки, и мозг, и все.

Поэтому, когда мы сейчас стали применять системную терапию антикоагулянтами, это внесло правильную струю в антикоронавирусную стратегию, и много жизней удалось спасти благодаря этому пониманию. Это первое.

И второе: мы стали понимать, что это — системное воспаление, системная воспалительная реакция. Иногда коронавирус даже ухитряется использовать наш иммунитет против нас же самих.

У некоторых людей есть особенность — задержка интерферонового ответа. И коронавирус отлично этим пользуется. Он может провоцировать развитие патологических иммунных реакций. И против гипериммунного ответа у нас тоже давно есть лекарство — дексаметазон и другие кортикостероиды, которые после проведения специальных исследований показали воспроизводимый эффект. Везде эти препараты показывали себя хорошо, изменялись показатели в лучшую сторону. Причем это были объективно измеряемые показатели, а не просто субъективное заявление «пациент стал лучше себя чувствовать за три дня».

А еще мы сегодня понимаем, что не надо стараться во что бы то ни стало помещать человека на ИВЛ. В первые дни и недели старались сразу перевести больного на аппарат, а сейчас это скорее жест отчаяния. Мы тянем до последнего, используем любые другие способы оксигенации — те же маски, канюли. И пока сатурация больного держится на допустимом уровне, на ИВЛ его не переводят. Почему? Да потому что потом посчитали, прикинули — и оказалось, что обратно с ИВЛ выходят только около 17—20%. Процент эсктубации был слишком низким. Понятно, что на ИВЛ легких больных не клали, но, в общем, схему пересмотрели. Как и многие другие тактики.

— То есть лечение у нас пока симптоматическое.

— Патогенетическое и симптоматическое. И сегодня наш подход к коронавирусу позволяет вытягивать тех больных, которых мы не вытянули бы где-нибудь в феврале.

«Коронавир», «Арепливир» – цена и эффективность

Правда, оказалось, что допуск препаратов в аптеки вовсе не означает их доступности для простого населения. 18 сентября одной из главных тем новостей стала розничная цена «Арепливира» — 12 320 рублей за упаковку. Отдельные поводы для новостей дали объяснения глав компании-разработчика лекарства «Промомед». И если гендиректор Андрей Младенцев выразился довольно туманно, то председатель совета директоров Петр Белый был очень ярок и конкретен:

«Это препарат, который спасает жизни, он стоит столько, сколько он стоит. Я вам могу сказать точно, что «Арепливир» — это самый дешевый в мире препарат, который спасает жизни».

Заявление достаточно спорное, учитывая, что, как минимум, существует еще и очень похожий по составу «Коронавир». Цена его также впечатляет, но она все же меньше — 11 550 рублей за упаковку, причем получите вы 50 таблеток, а не 40, как в случае с «Арепливиром».

Depositphotos

Кроме того, свои версии лекарств на основе фавипиравира есть и в других странах. Так, в Индии цена за одну таблетку местного средства составляет 80 центов. Если предположить, что размер индийской таблетки похож на наши, то упаковка тамошнего средства будет стоить от 32 до 40 долларов — то есть примерно от 2 440 до 3 050 рублей.

Впрочем цена — не главная характеристика лекарства. Доктор медицинских наук, вирусолог Анатолий Альтштейн сказал:

«Самое важное — эффективное это лекарство или нет, лечит оно или нет. Если лечит, можно найти технологические пути, чтобы сделать его более дешевым

А если оно не работает, то смысла в нем большого нет, кроме коммерческого».

На этот вопрос Петр Белый также эмоционально заявлял:

«Это — революция. Это лекарство прямого противовирусного действия с почти абсолютной эффективностью. Даже люди в тяжелых состояниях, как только начинают принимать препарат, возвращаются к жизни».

Проблема в том, что, помимо слов Петра Белого, других подтверждений настолько потрясающей эффективности препарата в публичном поле нет. Депутат Госдумы и бывший главный санитарный врач России Геннадий Онищенко сказал, что отсутствуют не только опубликованные данные исследований, но даже четкое описание «Арепливира»:

«У нас есть и более дорогие лекарства, но чтобы сразу, не давая внятной характеристики препарата, называли цену, это больше похоже на маркетинговые ходы».

К сожалению, недостаток подробных клинических исследований — проблема не только для России. Специалисты по всему миру отмечают скудность данных по фавипиравиру в общем и его действию на коронавирус в частности. По сути, единственные открытые и более-менее полноценные исследования по этому вопросу были проведены на родине препарата — в Японии.

Испытание проходило с марта по май 2020 года, в нем приняли участие 89 пациентов. В итоге японские ученые отметили несколько лучшую динамику течения коронавируса при приеме вещества, но признали, что существенной эту разницу назвать нельзя. На сегодняшний день в Японии препаратов для лечения коронавируса на основе фавипиравира не зарегистрировано.

Форма препарата

Выпускается препарат в виде мази, геля, ректальных свечей. Можно использовать для профилактики коронавируса (как и всех остальных ОРВИ) все три формы лекарственного средства. Каждая из них отличается механизмом действия, несмотря на практически идентичный состав и подходит для использования пациентам любого возраста, беременным женщинам.

Ректальные свечи

Суппозитории вводятся в прямую кишку. Активное вещество всасывается через внутреннюю оболочку и оказывает системное воздействие на организм. Такой Виферон против коронавируса наиболее эффективный, так как работает изнутри. Назначается он для борьбы с острыми респираторными заболеваниями, при инфекциях мочеполовой системы, в комплексной терапии инфекционно-воспалительных болезнях у детей. В чем особенность ректальных свечей?

• Удобная форма для лечения маленьких детей.
• Минимальное количество противопоказаний.
• Простота применения, отсутствие вероятности передозировки.
• Возможность использования у беременных женщин с недели.

Свечи Виферон назначаются в составе комплексной терапии при лечении коронавирусной пневмонии. Самостоятельно они не используются, только в качестве профилактических мер в период эпидемии.

Эффективность мази «Виферон» против коронавируса на сегодняшний день не доказана

Местные средства

Вифероновая мазь обладает системным действием. Препарат практически не всасывается в кровь, и действует только локально, в месте нанесения. Широко назначается врачами для борьбы с острыми вирусными инфекциями, герпетической сыпью, при воспалениях гортани и трахеи. Защищает медикамент и от гриппа, вирусов, передающихся воздушно-капельным путем. Поэтому в качестве профилактики его можно наносить на нос, перед тем как отправится в место с большим скоплением людей.

Гель для локального применения

Виферон в форме геля обладает не только местным, но и системным действием. Интерферон, входящий в состав медикамента, способен проникать в кровеносное русло через слизистую оболочку. Витамин Е и органические кислоты предотвращают разрушение активного вещества, поэтому препарат в этом виде считается более эффективным, чем капли.

Виферон широко используется для лечения и профилактики вирусных инфекций. Наносится гель на слизистую оболочку носового хода или миндалины один раз в день. В среднем курс лечения составляет 1 месяц. Схема терапии составляется индивидуально для каждого пациента.

Капли

Виферон в каплях применяется для лечения от острых респираторных заболеваний. Назначается детям и взрослых в различной дозировке. Отличается простотой и удобством в использовании. Безопасный состав позволяет применять медикамент с раннего возраста. Преимущественно помогает бороться с насморком и вирусными заболеваниями. Работает активное вещество местно, но небольшое его количество всасывается в кровь через слизистую оболочку. Назначается врачами в составе комплексной терапии ЛОР-патологий (синусит, гайморит, бактериальная инфекция).

Продается мазь «Виферон» в каждой аптеке

Прогнозы

Терапия коронавируса – сложный процесс, поскольку на сегодня отсутствуют этиотропные препараты для устранения инфекции.

Применяемые методики и протоколы противоковидной терапии носят преимущественно экспериментальный характер. Но картина всё же не так страшна, как кажется.

Разработана масса медикаментов патогенетического назначения и симптоматического действия. Потому прогнозы на излечение Covid-19 в большинстве случаев благоприятные.

Если своевременно обратиться к доктору и исключить самолечение, то коронавирус удастся вылечить без каких-либо неблагоприятных последствий для пациента.

Гриппферон или Виферон: в чем разница?

Препараты Гриппферон и Виферон

Остановимся подробнее на характеристике активного вещества, одинакового для обоих препаратов, коим является рекомбинантный интерферон альфа 2b. Ввиду относительно недавнего использования все свойства данного белкового вещества изучены не достаточно хорошо, однако точно установлена его способность препятствовать размножению вирусных единиц.
Механизм защитного реагирования интерферона таков:

1. стимуляция клетки на выработку веществ, разрушающих вирусные частицы;
2. изменение структуры пораженной клетки с целью сделать ее непригодной для размножения вирусов;
3. отмирание пораженной клетки, но дальнейшая неспособность вируса к воспроизводству.

Чрезвычайно важно, что интерферон не контактирует напрямую с вирусными агентами, что не дает им выработать устойчивость к белковому соединению. Чем отличается Виферон от Гриппферона видно из списка показаний к применению

Гриппферон рекомендуется для профилактического употребления и лечения острых респираторных заболеваний. Виферон дополнительно показан в комплексной терапии при герпетических поражениях, инфекционно-воспалительных заболеваниях различных систем органов, гепатитах всех видов

Чем отличается Виферон от Гриппферона видно из списка показаний к применению. Гриппферон рекомендуется для профилактического употребления и лечения острых респираторных заболеваний. Виферон дополнительно показан в комплексной терапии при герпетических поражениях, инфекционно-воспалительных заболеваниях различных систем органов, гепатитах всех видов.

Кардинальное отличие Гриппферона от Виферона в форме выпуска препаратов. Гриппферон выпускается в форме назальных капель и спрея; а Виферон в форме мази, геля и свечей. Использование препаратов интерферона в подобных формах практически исключают появление побочных эффектов. Данный факт объясняется тем, что вещество плохо проходит через слизистые оболочки и не достигает высокого уровня концентрации в кровяном русле. Напротив, внутримышечное введение интерферона чревато рядом побочных проявлений.

Противопоказания к применению препаратов Виферон и Гриппферон — в чем отличие между ними, таковы:

• мазь Виферон не применяется у детей до года, суппозитории – у беременных женщин в первом триместре;
• капли и спрей Гриппферон не используют при наличии тяжелых аллергических проявлений.

Оба рассматриваемых препарата производятся российскими фармацевтическими фабриками и находятся в одной ценовой категории.

Отвечая на вопрос: что лучше Виферон или Гриппферон, стоит учитывать показания к применению препарата и индивидуальные предпочтения к применению различных лекарственных форм.

Очевидно, что медикаменты с содержанием рекомбинантного интерферона не используются для самолечения. Назначение конкретного средства, его дозировка и режим приема осуществляется только лечащим врачом после проведения необходимых обследований и постановки диагноза.

Применение Виферона или Гриппферона в профилактических целях также должно быть согласовано со специалистом. Иммунная система организма работает по четким и слаженным схемам, вторжение в которые требует обоснования медицинской целесообразности.

После появления простуды или ОРВИ (острой респираторно-вирусной инфекции), особенно у маленького ребенка, нередко возникает вопрос: Гриппферон или Виферон? Оба лекарства имеют много положительных отзывов, хотя встречается мнение об их бесполезности. Больные не только думают о том, какое из средств эффективнее, но и спрашивают у врачей о возможности их совмещения. Главным преимуществом данных лекарств является наличие рекомбинантного интерферона.