Как проводят лечение коронавируса у детей

Первый пациент — двухдневный младенец

— Вы помните первого пациента с ковидом?

— Это был двухдневный младенец, который заразился при контакте с матерью. У нее был коронавирус, ребенок контактировал и буквально через пару дней выделил вирус. Мы его долго наблюдали, лечили и смотрели, во что это выльется. Но младенцы – благодарные пациенты, через 14 дней после начала лечения он был дома.  

— Хватает ли вам средств защиты? Какой максимальный срок врачи их носят?

— Сейчас всего хватает, средств защиты в том числе. В СИЗах мы проводим по четыре часа, но поскольку к детям мы подходим по несколько раз, иногда приходится повторно одеваться. 

Все инфекционисты умеют работать в жестких условиях. Хотя, конечно, в СИЗах не так комфортно, как в халате, маске и шапочке. Как и все врачи, работающие в красной зоне, мы проходим фильтры, раздеваемся догола, переодеваемся в СИЗы, после принимаем душ. У нас раз в неделю, а то и чаще, берут мазки на ковид. 

Маленький пациент

— Как ведут себя родители? Паники больше обычного?

— Сейчас все родители активные, свободолюбивые, знают свои права, не хотят быть отдельно от детей. Когда объясняешь: «Это все ради вашего же благополучия», — проблемы нивелируются в первые сутки. 

Обычно в самом тяжелом эмоциональном и физическом состоянии — женщины после родов. Мы понимаем их уязвимость и всячески стараемся помочь. Если их разлучают с детьми, мы берем у них номера телефонов, пересылаем фотографии малышей, чтобы они видели, что с ними все хорошо. И видео можем записать и отправить. 

Каждый день с трех часов дня мы начинаем обзвоны, разговоры, сообщаем массу тела, как малыш себя чувствует, как себя ведет. Родители нам присылают пеленки, соски, все, что нужно для младенцев. Мы стараемся поддерживать этот контакт, понимаем, что разлучать ребенка с матерью в первые сутки — достаточно жестоко. Надо, чтобы ребенок был рядом с мамой. И мы делаем все, чтобы они как можно быстрее соединились.

Пути заражения и инкубационный период

Как и в случае со взрослыми, среди детей инфекция распространяется воздушно-капельным, контактно-бытовым и фекально-оральным путями. По причине возраста последние 2 варианта наиболее распространены среди маленьких пациентов. У медиков много вопросов вызывает наличие возбудителя болезни в мазке кала одновременно с отрицательным «носоглоточным» тестом. Данный факт указывает на малоизученность недуга, высокой вероятности заражения через немытые руки и туалеты коронавирусом.

Симптомы у детей 3-4 лет, например, фоне быстрого метаболизма и не обремененного иммунитета проявляются намного быстрее. Их инкубационный период несколько короче среднестатистического. Как правило, он составляет 2-12 суток, а максимально — 37 дней. Однако это все предположения ученых. Достоверных сведений и исследований на данную тему до сих пор нет.

Когда действительно нужна госпитализация

Чтобы, с одной стороны, не загреметь в инфекционную больницу впустую, а, с другой, — не прозевать состояние, при котором потребуется кислородотерапия, важно ориентироваться в так называемых красных флажках — симптомах, при которых нужно незамедлительно обращаться за медицинской помощью

Учащенное дыхание

«Основной симптом вирусной пневмонии — это кашель. Но он может быть и при других проблемах: воспалении верхних дыхательных путей или вирусном бронхите. Поэтому ориентироваться исключительно на него не стоит. А вот если на фоне кашля и температуры появилось учащенное дыхание — нужно бить тревогу. Это объективный показатель того, что развивается пневмония. При ней часть легкого не выполняет свою функцию. Другая часть берет ее на себя, как результат — более частое дыхание», — разъясняет Евгений Щербина.

По его словам, считать дыхание нужно, когда ребенок спит и когда у него нет температуры.  Единица счета —это вдох-выдох.

Нормы дыхания для детей за одну минуту:

• — от рождения до двух месяцев — 60 единиц;
• — от двух до 12 месяцев — 50 и меньше;
• — с года и до пяти лет — 40 и меньше;
• — с пяти до 12 лет — 30 единиц и меньше.

У взрослых в норме дыхание должно составлять до 20 единиц в минуту.

Считать дыхание нужно минимум один раз в день, когда ребенок болеет ОРЗ, и вы переживаете, не разовьется ли пнемония. Потому что дети, как правило, не понимают, что им тяжело дышать, поэтому не скажут вам об этом.

«Дополнительно на то, что у ребенка нарушено дыхание, указывает вовлечение дополнительной дыхательной мускулатуры: втяжение живота, особенно в области реберных дуг, межреберных промежутков, надключичных и подключичных впадин. У младенцев очень заметно раздуваются ноздри при дыхании, они могут характерно «кряхтеть» на выдохе», — добавляет Евгений Щербина.

Снижение содержания кислорода в крови

Проверить его можно с помощью прибора — пульсоксиметра. «Норма — 95 и выше, — говорит Евгений Щербина. — Но если вы увидели показатель ниже 95, при этом ребенок нормально себя чувствует, спокойно играет, стоит, прежде чем звонить в скорую, перепроверить прибор. Бывает, что пульсоксиметры дают неверную информацию. Чтобы этого избежать, перед измерением проследите, чтобы руки ребенка не были холодными, разотрите его пальцы».

Радости в нашей работе много

— Работы стало ощутимо больше? 

— Рабочий день стал более напряженным, потому что полностью изменился подход: стал строже санэпидрежим, больше документации, очень много методических рекомендаций нам присылают, мы должны их все выучить. Нужно слушать вебинары, проходить и сдавать тесты и отчитываться на специальном сайте. Инфекция же новая, но пока к ней привыкнешь, пока поймешь, как она на детей действует… 

— Что сейчас для вас самое сложное?

— Инфекционистам всегда немного сложнее, чем врачам других специальностей. Сейчас основные трудности связаны с осмотром детей и работой в СИЗах. Ты в полной защите, очках, с мамой надо говорить через респиратор, она нас плохо слышит. 

У нас есть пульсоксиметры, по которым можно измерить частоту сердечных сокращений и насыщение крови кислородом. Но не послушать младенца мы тоже не можем. На каждый обход выдается стетоскоп, мы его тоже потом отдаем на дезинфекцию. Со стетоскопом в ушах и на шее приходится ходить всю смену, что тоже достаточно неудобно — трубки давят на уши. 

— В таких жестких условиях работы есть ресурсы на обычное человеческое сострадание к пациентам? 

— А как без сострадания? В медицинский поступают люди с призванием, которые готовы помогать и лечить. И когда я принимаю на работу медсестру в наше отделение, всегда спрашиваю: «Вы готовы работать с детьми? Если нет, это будет заметно уже через 2–3 дежурства».

Люди, которые не любят детей, в нашей больнице не задерживаются. Без призвания в медицине вообще работать тяжело.

Поэтому, конечно, мы с душой относимся к нашим маленьким пациентам и их родителям.

— Что вас сегодня радует?

— Сегодня и всегда самый радостный момент для всех нас — это выздоровление наших пациентов. Ради этого мы работаем. Когда ты понимаешь, что пациент идет на поправку, значит, вы оба — молодцы, справились со своими задачами. Ты верно диагностировал заболевание, подобрал терапию, а пациент — поборол тревогу, смог настроиться на победу над заболеванием.

Мария Золотова

Это командная работа, и в ней важно доверие, полная самоотдача, вера в то, что мы справимся. Когда ты видишь, как мама с ребенком выходят из палаты, выписываются, предвкушая, как окажутся дома, видишь, как сияют глаза пап, встречающих их, — это абсолютное и ни с чем не сравнимое чувство радости за других. . Все малыши у нас от коронавируса излечиваются и отправляются домой, поэтому радости в нашей работе сейчас много, несмотря на усталость

Все малыши у нас от коронавируса излечиваются и отправляются домой, поэтому радости в нашей работе сейчас много, несмотря на усталость.

— Что вы сделаете первым делом, когда эпидемия и режим самоизоляции кончатся и мы вернемся к обычной жизни? 

«У меня был один ИВЛ на 10 больных». Реаниматолог Анна Успенская — об эпидемии в Италии и спасенных жизнях

— И мне, и моим коллегам хочется в отпуск. Учитывая обстановку, вряд ли эти отпуска возможны летом. Но мы мечтаем. Очень хочется на море. 

— Сейчас много говорят, что после этой эпидемии мир уже не будет прежним. Вы согласны с этим? 

— Эта эпидемия — не первая и не последняя в нашей стране и мире. Эпидемии возникают периодически то в одном месте, то в другом. Не думаю, что после завершения истории с ковидом что-то сильно изменится. 

Все страны действовали почти одинаково. Швеция пыталась обходиться без карантина, но у них смертность составила 14%. В России действовали более аккуратно, сберегли много жизней. Трудно сказать, когда мы вернемся к прежней жизни. Но то, что это случится, для меня очевидно.

Особенности бессимптомного протекания заболевания

В большинстве случаев у ребенка 4-5 лет не проявляются симптомы коронавируса. Такие дети просто являются носителями инфекции, так как взрослые не замечают самого процесса заболевания. Если в семье ребенка выявлены заболевшие члены семьи, то малыша тоже отправят на карантин. В остальных случаях все члены семьи могут переболеть COVID-19 без симптомов, и это не будет отражено в медицинской статистике.

Эксперты считают, что современная статистика по COVID-19 не дает реальной картины фактического распространения вирусной инфекции среди детей, так как большая часть бессимптомных случаев просто не фиксируется.

Сегодня известно, что бессимптомной формой чаще всего болеют дети дошкольного возраста. У школьников вирус обычно проявляется в виде заложенного горла и носа, высокой температуры и проблем с дыханием. Пока врачи не могут точно объяснить, с чем это связано, так как COVID-19 еще мало изучен.

Родители должны стараться зафиксировать мо​мент, когда опасный коронавирус проявляется у маленьких детей. Такая информация позволяет сразу отправить ребенка на карантин и в случае необходимости начать симптоматическое лечение.

Итоги

1. Груднички входят в группу риска, так как у них может развиться бактериальная легочная инфекция из-за коронавируса. При любом признаке недомогания малыша следует вызвать педиатра на дом.
2. Большинство малышей дошкольного возраста от одного года до шести лет болеют коронавирусом бессимптомно. Это не значит, что у ребенка не проявятся потом какие-то патологии и осложнения. Поэтому в период пандемии следует регулярно проводить тестирование на COVID-19, чтобы знать, что малыш уже перенес эту инфекцию дыхательных путей.
3. У малышей дошкольного возраста очень низкий процент инфицированных, у которых начинаются проблемы с дыханием при тяжелой форме COVID-19. Медики пока не могут определенно сказать, чем это вызвано.

Как протекает заболевание COVID-19 у детей?

Согласно данным Американской академии педиатрии, у детей чаще отмечается легкое течение заболевания и меньшая выраженность симптомов. Может быть и бессимптомное течение.

Однако течение COVID-19 зависит в первую очередь от общего состояния ребенка и от сопутствующих заболеваний. Согласно Инструкции Министерства здравоохранения, Беларусь по ведению пациентов от 0 до 18 лет с подтвержденной инфекцией COVID-19 и совершенствованию организации оказания медицинской помощи от 06.04.2020, к факторам риска тяжелого течения заболевания COVID-19 у детей относятся:

• заболевания легких;
• заболевания сердца;
• нейромышечные заболевания;
• энцефалопатия средней и тяжелой степени;
• диабет 1-го типа;
• иммунодефицитные состояния различного генеза;
• коинфекция респираторно-синцитиального вируса и других вирусных инфекций.

Фото с сайта pixabay.com

Американская академия педиатрии выделяет следующие клинические формы COVID-19 у детей:

1. Бессимптомное течение: нет клинических признаков заболевания, патологических изменений в легких при рентгенографии и/или компьютерной томографии органов грудной клетки при наличии положительных результатов ПЦР.
2. Легкое течение: повышение температуры, утомляемость, боль в мышцах (миалгия), кашель, боль в горле, насморк, чихание (симптомы острой респираторной инфекции верхних дыхательных путей). При прослушивании патологических изменений в легких не выявляется. В некоторых случаях повышения температуры тела может не быть. Также заболевание может протекать исключительно с такими симптомами, как тошнота/рвота, боль в животе, диарея.
3. Умеренная степень тяжести: пневмония, повышение температуры, преимущественно сухой кашель, сменяющийся затем кашлем с мокротой. Очевидных признаков понижения кислорода в крови (гипоксемии), например одышки, нет. На КТ отмечается поражение легких.
4. Тяжелое течение: повышение температуры и кашель, затем присоединяются симптомы поражения желудочно-кишечного тракта (рвота, диарея). К концу первой недели заболевания развивается одышка, появляется цианоз (синюшная окраска кожи и слизистых).
5. Критическая форма: быстрое развитие острого респираторного дистресс-синдрома. Возможно развитие шока, энцефалопатии, повреждение миокарда, сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови и острое повреждение почек.

Осложнения

Дети с сопутствующими заболеваниями — такими как болезни легких, сердца или со слабой иммунной системой — более восприимчивы к серьезным осложнениям COVID-19. Исследователи оценивали симптомы COVID-19 у детей, используя данные о госпитализации и основных медицинских состояниях 295 детей. В этой группе 77% госпитализированных детей имели еще одно заболевание. Это говорит о том, что сопутствующие заболевания являются значимым фактором риска госпитализации детей.

Однако, даже среди детей со значимыми высокими рисками смертность от COVID-19 очень низкая. Из 2143 детей, включенных в Китайское исследование, только умер один 14-летний ребенок.

Другие потенциальные осложнения:

• отказ органов
• необходимость использования аппарата искусственной вентиляции легких
• сепсис — это тяжелая инфекция, которая поражает многие системы организма
• острая сердечная недостаточность
• проблемы, которые могут вызвать опасные для жизни сгустки крови

У детей тяжелые симптомы обычно развиваются в течение недели после инфицирования. У небольшого числа детей также развились симптомы мультисистемного воспалительного синдрома. Этот синдром может вызвать симптомы, напоминающие синдром токсического шока и болезнь Кавасаки. Без лечения это может привести к летальному исходу.

У детей могут появиться сыпь, боль в животе, покраснение глаз, истощение, диарея или рвота.

Как можно заразиться коронавирусной пневмонией?

Заразиться коронавирусом можно в любом общественном месте. Зачастую это происходит воздушно-капельным путем. Инфицированный человек во время кашля и чихания распыляет вирус на десятки метров вокруг себя. Коронавирус распространяется даже во время разговора. По этой причине при наличии простуды врачи рекомендуют больным носить маску, чтобы не заражать окружающих и менять ее раз в несколько часов.

Следует учесть, что заразиться коронавирусной инфекцией можно и фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. В фекалиях больного вирус находится гораздо дольше, нежели в слюне и на слизистых носа и ротовой полости. Поэтому, посещая общественный туалет можно заразиться недугом даже не вступая ни с кем в контакт. По этой причине, придя с ребенком с улицы, необходимо сразу мыть руки и использовать другие профилактические средства.

В результате исследований медикам удалось установить, что инкубационный период у коронавируса зачастую длится на протяжении 6 суток. Начальная симптоматика начинается сразу после истечения инкубации, а яркие признаки болезни наблюдаются уже на 11 день после заражения.

Новая инфекция не жалеет детей

В мире растет число детей с аномальным течением коронавирусной инфекции.

Все начинается с сыпи и лихорадки, а может закончиться реанимацией.

По сведениям губернатора американского штата Нью-Йорк Эндрю Куомо, в местных клиниках сейчас находятся 82 маленьких пациента с диагнозом «мультисистемный тяжелый воспалительный синдром».

Три ребенка, к сожалению, скончались.

В настоящее время действительно поступают различные сведения из разных стран о том, что у ряда детей, которые перенесли коронавирусную инфекцию, наступает внезапное ухудшение состояния спустя 2-4 недели после контакта с коронавирусом нового типа.

Мнение ученых

Вполне возможно, что механизм поражения коронавирусом нового типа ассоциирован в том числе и с аутоиммунным поражением.

Такой механизм в более бурной и острой форме мы наблюдаем взрослых людей, описываемый как цитокиновый шторм.

У детей тяжелые проявления коронавируса ассоциированы, скорее, с декомпенсацией хронических заболеваний. Таких, как и диабет, астма и другие хронические заболевания.

Дети в процентном соотношении чаще, чем взрослые, страдают на фоне коронавируса ифекционно-токсическими поражениями, вплоть до тяжелых — например, инфекционно-токсический шок и даже септические состояния.

В общем, вопреки расхожему мнению коронавирус вовсе не жалеет детей. Единственная хорошая новость в том, что вероятность развития нового синдрома на данный момент еще невысока. По оценкам итальянских врачей, на тысячу детей с COVID-19 приходится не больше одного-двух таких случаев.

Однако следует пристально следить за развитием ситуации, с тем чтобы не пропустить взрывной рост данного осложнения COVID19!

18/04/20

***

Следите за нашими публикациями.

Степени тяжести

Бессимптомное течение — нет проявлений, нет изменений на КТ.

Легкая форма:

• температура <38,5,
• слабость,
• боли в мышцах,
• сухой кашель,
• боль в горле при глотании,
• заложенность носа или тошнота,
• рвота, понос, боли в животе
• или кожные высыпания.

Среднетяжелая:

• температура >38,5,
• непродуктивный сухой кашель,
• пневмония (КТ 1-2 легких при ковиде — до 50% поражений),
• одышка только при нагрузке или крике и плаче (см. одышка при ковиде),
• насыщение крови кислородом 95% -94%,
• нет явной одышки.

Тяжелая: признаки ОРВИ или кишечное расстройство в течение недели прогрессируют, к ним присоединяется дыхательная недостаточность (одышка и синюшность лица), сатурация <93%, КТ3-4.

Крайняя степень тяжести:

• мультисистемный воспалительный синдром,
• цитокиновый шторм,
• синдром Кавасаки (системный васкулит),
• острый респираторный дистресс-синдром,
• ДВС-синдром.

Принципы лечения коронавируса у детей

Ковид-19 в легкой форме у детей лечится в домашних условиях. В таком случае врачи практически не назначают комплексную терапию. Только средства от ОРВИ, чтобы сбить температуру и кашель. Родители должны следовать рекомендациям по лечению от ВОЗ, которые были составлены для терапии зараженных детей:

• Исключить уличные прогулки, вести постельный режим. Зараженный ребенок не должен контактировать с внешним миром, это может отрицательно сказаться на работе его иммунной системы.
• Регулярно проветривать помещение в котором находится ребенок. Также желательно использовать увлажнители воздуха в помещении. Увлажненный воздух способствует облегчению состояния больного при развитии приступов сухого кашля.
• Давать заразившемуся как можно больше теплой воды. Она также способствует облегчению при развитии приступов кашля. Во время лечения коронавируса у детей стоит отдавать предпочтений теплой жидкой пище: бульоны, супы, отвары. Еда не должна быть горячей.
• Промывать нос. Родители должны приучить ребенка регулярно промывать слизистую носа солевым раствором. Им же можно полоскать горло, если в нем наблюдается повышенная сухость и сильное першение.
• Использовать жаропонижающие препараты. Если у ребенка поднимается температура до 37,5-28 градусов, стоит дать ему Парацетамол, чтобы сбить жар.
• Использовать энтеросорбенты. Если Ковид-19 сопровождается диареей и рвотой, что бывает на первых этапах развития вируса, то заразившимся следует принимать энтеросорбенты, которые помогут снять негативную симптоматику проблем пищеварительного характера.

Способ применения и дозировка

Таблетки.

Принимают внутрь, вне зависимости от приема пищи. Суточная доза Клацида для детей старше 12 лет и взрослых составляет 0,25 г разделенные на 2 приема. При более тяжелых инфекциях (в т.ч. микобактериальных, кроме туберкулеза) дозу увеличивают до 0,5 г 2 раза в день. Длительность терапии варьируется в пределах 5-14 дней.

В случаях лечения диссеминированных MAC инфекций у пациентов со СПИД-ом терапию продолжают до тех пор, пока имеется микробиологическая и клиническая эффективность. Препарат следует использовать в сочетании с иными антибактериальными средствами, активными в отношении данных возбудителей. Длительность терапии иных нетуберкулезных микобактериальных инфекций устанавливается врачом в индивидуальном порядке.

Рекомендуемая доза препарата для профилактики инфекций, вызванных МАС, для взрослых составляет 0,5 г 2 раза в день.

Пациентам с одонтогенными инфекциями назначают по 1 таблетке 2 раза в день на протяжении 5 дней.

Пациентам с язвенной болезнью, возбудителем которой является Нelicobacter pylori, можно назначать по 0,5 г кларитромицина 2 раза в день в сочетании с иными антимикробными препаратами и ингибиторами протонного насоса на протяжении 1-2 недель.

Пациенты с почечной недостаточностью принимают половину обычной дозы кларитромицина (0,25 г 1 раз в день) либо, при более тяжелых инфекциях – по 0,25 г 2 раза в день. Длительность терапии – не более 2 недель.

Лиофилизат.

Приготовленный из лиофилизата раствор для инфузий вводят внутривенно капельно в течение 1 ч и более.

Рекомендуемая доза – 1 г в день, разделенная на две равные части, каждую из которых вводят после растворения в соответствующем растворителе.

Данные о дозировке Клацида для внутривенного введения детям отсутствуют.

Внутримышечное введение раствора, а также в виде болюса запрещено.

Для пациентов с ВИЧ-инфекциями рекомендуется использовать пероральные формы лекарственного средства.

Рекомендуемая доза препарата при локализованных и диссеминированных микобактериальных инфекциях для взрослых составляет 1 г в день в два приема.

Внутривенную терапию у тяжелых больных осуществляют в пределах 2-5 дней с возможным последующим переходом (по назначению врача) на пероральные формы препарата.

Дозу Клацида для пациентов с нарушением функции почек и клиренсом креатинина < 30 мл/мин снижают в два раза.

Приготовление раствора:

• Во флакон с 0,5 г лиофилизата добавляют 10 мл стерильной воды для инъекций;
• Перед введением полученный раствор следует добавить не менее чем к 250 мл раствора Нормосол-М в 5 % растворе глюкозы, 0,9% раствора хлорида натрия, 5% раствора глюкозы в 0,45% растворе хлорида натрия, 5% раствора глюкозы в 0,3% растворе хлорида натрия, 5% раствора глюкозы в лактатном растворе Рингера или раствора Нормосол-R в 5% растворе глюкозы.

Восстановленный раствор Клацида, полученный после разведения лиофилизата в стерильной воде, содержит достаточное количество консерванта и имеет концентрацию кларитромицина 0,05 г/мл. Раствор стабилен на протяжении 48 ч хранения при температуре 5 °C или 24 ч – 25 °C. Восстановленный раствор рекомендуется использовать сразу же после его приготовления. Если раствор не используется сразу же после разведения, рекомендуется хранить его в асептических условиях не более 24 ч при температуре от 2 до 8 °C.

Порошок.

Для приготовления суспензии во флакон с порошком постепенно добавляют воду до метки, затем флакон встряхивают. Перед каждым приемом рекомендуется хорошо взбалтывать флакон с суспензией.

Приготовленную из порошка суспензию принимают внутрь вне зависимости от приема пищи.

Рекомендуемая доза суспензии для детей при немикобактериальных инфекциях определяется исходя из расчета – 0,0075 г на 1 кг массы тела 2 раза в день. Максимальная доза – 0,5 г 2 раза в день. Длительность терапии обычно составляет 5-10 дней.

Рекомендуемая доза суспензии для детей с диссеминированными или локальными микобактериальными инфекциями определяется исходя из расчета – 0,0075-0,015 г на 1 кг массы тела 2 раза в день.

Терапию необходимо продолжать до тех пор, пока сохраняется клинический эффект. Препарат следует назначать в сочетании с иными противомикробными препаратами, активными в отношении данных возбудителей.

Дозу кларитромицина для детей с клиренсом креатинина < 30 мл/мин следует снизить в два раза. Длительность терапии в таких случаях не должна превышать 2 недель.

Бессимптомное течение коронавируса

У детей дошкольного возраста часто фиксируется бессимптомное течение коронавируса, когда внешние признаки присутствия в организме патогенной флоры отсутствуют. Если кто-либо из взрослых заразился, с большей долей вероятности инфицированы будут и младшие члены семьи. Подтвердить окончательный диагноз в таком случае можно только посредством специальных анализов.

В условиях сегодняшней пандемии всех малышей проверить весьма затруднительно по причине загруженности лабораторий. При отсутствии внешних признаков тестирование и вовсе не проводится. Поэтому врачи утверждают, что новой инфекцией уже переболело большее количество детей, чем отражено в статистической информации по стране. Особенно характерно отсутствие симптомов коронавируса у детей 4-5 лет.

Несмотря на отсутствие клинических проявлений, такие маленькие пациенты могут заражать окружающих. Происходит это преимущественно воздушно-капельным путем. Патогенная флора выделяет вместе со слюной при плаче, крике или смехе. Инфицирование рядом находящихся 4-5 людей происходит очень быстро. Именно этим объясняются рекомендации медиков не контактировать детям с пожилыми людьми.

Профилактика коронавируса у детей

Вирус передается воздушно-капельным путем, а значит нужно минимизировать социальный контакт ребенка. Для крепкого иммунитета и борьбы с новой инфекцией детям важен распорядок для и режим питания.

Весна – период авитаминоза, поэтому крайне необходимо насытить организм детей дополнительными микроэлементами. С этой задачей справятся фрукты и овощи. Витаминные комплексы следует давать только по рекомендации специалиста.

Главные правила профилактики коронавируса:

• Ограничить контакты ребенка с третьими лицами;
•  Соблюдать режим самоизоляции насколько это возможно;
• Соблюдать правила личной гигиены (носить маски, мыть руки, использовать антисептик);
• Регулярно проветривать квартиру, не менее 1 раза в день;
• Давать ребенку больше жидкости;
• Полоскать горло и промывать нос солевым раствором после посещения общественных мест.

Чем лечить кашель при коронавирусе

Непосредственно после того, как пациенту поставлен диагноз, ему назначается консервативная терапия. Его целью служит ликвидация коронавирусной инфекции, локализация воспалительного процесса и недопущение его развития в других отделах дыхательной системы

Внимание! Непосредственно от коронавируса лечения пока не существует. Лечить нужно осложнения коронавирусной инфекции

Медикаментозные средства весьма разнообразны. Существует немало аптечных средств, которые помогают в ослаблении симптоматики, в частности, в лечении влажного кашля и сухости дыхательных путей.

1. Муколитики (Амброксол, Бромгексин, Гербион) — это препараты, способствующие разжижению мокроты и ее быстрейшему откашливанию.
2. Мукокинетики(сироп с алтеем и солодкой, Флуимуцил, Флуифорт) — это лекарственные средства, способствующие раскрытию альвеол. К тому же, они помогают производить больше мокроты для скорейшего очищения дыхательной системы от коронавирусов.
3. Противокашлевые лекарственные препараты – средства, подавляющие кашлевый синдром.

Важно! Перед использованием любого из перечисленных медикаментозных средств обязательно посоветуйтесь с лечащим врачом!

Помогают ли антибиотики

Мнение экспертаЛапинская Людмила АлексеевнаВрач-пульмонолог высшей категории в Москвовской клинике Здоровья на ТретьяковскойОчень важно помнить, что употреблять антибиотики при вирусных инфекциях не имеет смысла. Дело в том, что эти препараты оказывают сильное воздействие на микрофлору организма, уничтожая не только вредоносные, но и необходимые микроорганизмы

Как следствие происходит резкое понижение иммунитета, и организм теряет способность противостоять различным инфекциям, в том числе и коронавирусам. Антибактериальные средства назначаются только в случае появления осложнений. К таким осложнениям можно отнести сопутствующие бактериальные инфекции. В таких ситуациях назначают цефалоспорины. Прием их должен быть курсовым. К последнему поколению цефалоспоринов, назначаемых при лечении осложнений коронавируса, относятся: Кларитромицин, Азитромицин, Амоксиклав.

Курс лечения коронавируса зависит от тяжести протекания болезни, наличия осложнений и от состояния больного.

Сироп от кашля

Победить кашель при коронавирусе помогут лекарственные средства, выпускаемые в форме растворов для ингаляций, таблеток и сиропов.

1. Человек быстрее поправится, если регулярно будет пить отвар, настоенный на сушеных ягодах малины, клюквы или черной смородины. В него можно добавить листья мяты, кусочек лимона и 1-2 ложки меда. Так отвар приобретет еще больше лечебных свойств и поможет вылечиться от патологии.
2. Еще один способ быстрее вылечить кашель при коронавирусе-пить отвары из шиповника. Он способствует укреплению защитных сил организма и активизации отделения мокроты.
3. Ежедневно надо принимать побольше ягодных и фруктовых натуральных соков. В них содержатся витамины, необходимые организму при борьбе с коронавирусом.

Бдительность

Сейчас, в период эпидемии, люди должны быть особенно внимательны к своему здоровью и к здоровью своих близких. Любой незначительный симптом должен насторожить. А если появился сухой или влажный кашель, то необходимо незамедлительно обратиться в больницу. Это поможет вовремя купировать воспаление и сократить сроки выздоровления.

Если вы заметили у вас или ваших близких первые признаки коронавируса (сухость в горле, слабость, ломота в теле, повышенная температура), обязательно позвоните врачу. Самолечение может принести больше вреда, чем пользы.

В случае если у вас присутствует одышка, затрудненное дыхание, головокружение или нарушение сознания, то незамедлительный вызов скорой помощи может спасти вам жизнь

Пути заражения и инкубационный период

Как и в случае со взрослыми, среди детей инфекция распространяется воздушно-капельным, контактно-бытовым и фекально-оральным путями. По причине возраста последние 2 варианта наиболее распространены среди маленьких пациентов. У медиков много вопросов вызывает наличие возбудителя болезни в мазке кала одновременно с отрицательным «носоглоточным» тестом. Данный факт указывает на малоизученность недуга, высокой вероятности заражения через немытые руки и туалеты коронавирусом.

Симптомы у детей 3-4 лет, например, фоне быстрого метаболизма и не обремененного иммунитета проявляются намного быстрее. Их инкубационный период несколько короче среднестатистического. Как правило, он составляет 2-12 суток, а максимально — 37 дней. Однако это все предположения ученых. Достоверных сведений и исследований на данную тему до сих пор нет.

О температуре тела

На сколько повысится температура тела у того или иного ребенка, предсказать невозможно. Все зависит от общего состояния здоровья, особенностей метаболизма и даже личностного склада. И, конечно, от возраста. До 1 года вероятность подъема температуры тела на протяжении длительного времени в пределах 37,1—38,0 °C и выше. При нижних значениях субфебрилитета самочувствие малыша практически не ухудшается. Но чем больше она приближается к верхней границе, тем апатичнее, слабее становится ребенок. Гипертермия нередко осложняется сухим кашлем без отхождения мокроты, головными болями, угнетением аппетита.

При повышении температуры до 38,5 °C коронавирусная инфекция проявляется слабостью, болезненностью гора, ломотой в костях, дискомфортными ощущениями в суставах. Подобная симптоматика часто отмечается у ребенка в 3 года. Именно в этой возрастной группе чаще возникает понос с большим содержанием воды в каловых массах. На фоне высокой температуры возможны приступы рвоты, провоцирующие обезвоживание.

Рвота и понос указывают не необходимость незамедлительного обращения за медицинской помощью. Потеря 10% жидкости детским организмом может привести к развитию тяжелейших осложнений, а у новорожденных даже стать причиной летального исхода.

И только у подростков и взрослых людей при коронавирусной инфекции температура поднимается до 40 °C и выше. Отмечаются лихорадочное состояние, озноб, холодная испарина, побледнение кожи, проблемы с дыханием. Подростки жалуются на сильные боли в мышцах, слабость, сонливость, тошноту, нередко заканчивающуюся рвотой. При выраженной одышке может потребоваться вентиляция легких с помощью аппарата.