Сколько держится иммунитет после коронавируса covid-19

Иммунитет к коронавирусу у тех, кто не болел

Хотя такой вариант развития событий многим кажется маловероятным, наблюдения и исследования медиков показывают, что при новой инфекции КОВИД-19 все возможно.

Существует ли

Природная популяционная устойчивость к новому штамму вируса — это не миф.

Врачи связывают ее с тем, что люди регулярно сталкиваются с другими представителями коронавирусов, поскольку эти возбудители вызывают до 20-30% сезонных простуд и ОРВИ.

Как вы повышаете иммунитет:
Народными средствами 37.27%

БАДами 14.26%

Лекарствами 12.37%

ЗОЖ 14.71%

Никак 21.39%
Проголосовало: 1795

Поэтому, если у человека присутствует иммунитет при инфекциях, вызванных коронавирусом, у него намного меньше вероятность заболеть при столкновении с новым штаммом.

Медики предупреждают, что не исключена ситуация, что у человека было бессимптомное носительство вируса, после которого сформировались антитела. В таком случае если пациент не заразится при подтвержденном контакте с больным, он будет думать, что не болел, но имеет природный иммунитет. Хотя на самом деле столкновение с вирусом уже было и анализ на антитела это подтвердит.

Факторы, влияющие на его наличие

Новая коронавирусная инфекция циркулирует недолго, поэтому ученые еще не успели полностью исследовать ее свойства и охарактеризовать иммунитет.

Врачи полагают, что большую роль в развитии защитных сил имеют свойства Т-лимфоцитов, которые могут быть очень активными и при столкновении с возбудителем сразу же начнут его уничтожать.

Возможность заражения

Важно понимать, что наличие такого относительного иммунитета не обеспечивает 100% защиту от инфицирования коронавирусом. Поэтому, чтобы обезопасить себя и близких, нужно соблюдать стандартные меры профилактики, не забывать про укрепление организма витаминами, микроэлементами, физическими нагрузками и правильным режимом труда и отдыха

Широкий спектр деструктивных воздействий

С началом распространения COVID-19 медики признали наличие «тройки» симптомов, которые усиливаются по мере развития заболевания. Доминирующими были лихорадка, кашель и респираторные расстройства, которые зачастую приводят к необратимым поражениям легких.

По мере протекания пандемии ученые обратили внимание на то, что вирус поражает и другие органы и системы человека, которые опасны нарушением их функций и наносят существенный ущерб здоровью больных. Однако на первое место исследователи ставят неадекватный ответ иммунной системы человека на вторжение вируса. Вирусы в целом и коронавирус нового типа в частности ни размножаться, ни выживать без проникновения в клетки «хозяина» не могут. SARS-CoV-2 проникает в клетку с помощью рецепторов ACE2

Вирусы в целом и коронавирус нового типа в частности ни размножаться, ни выживать без проникновения в клетки «хозяина» не могут. SARS-CoV-2 проникает в клетку с помощью рецепторов ACE2.

«Прорыв в клетку — начальный процесс размножения вирусов, особенно таких активных, каким является коронавирус, — поясняет научный сотрудник Калифорнийского университета Фаранак Фаттахи. — Обосновавшись в клетке, вирус провоцирует развитие процесса на молекулярном уровне, приводящего к захвату клетки».

А поскольку рецепторы ACE2 располагаются по всему организму, проникновение в клетки возможны в любой орган человека, не только в легких, утверждает ученый. Чем больше рецепторов, тем легче SARS-CoV-2 захватывать клетки. Несмотря на самый легкий путь проникновения в организм – через дыхательные пути, поскольку легкие состоят из множества мелких бронхов и 700 млрд пузырьков, альвеол, – коронавирус, как уже доказано и клинически, и лабораторным путем, способен «обжить» организм человека полностью.

И именно в захваченных клетках вирус, используя «подручный» материал, начинает активное размножение.

Новые проверки на коронавирус

Последнее исследование открывает перспективы новых проверок на коронавирус, которые будут нацелены именно на обнаружение Т-клеток. Такая система аналогична тестам на туберкулез — с возможностью для одной лаборатории обработать сотни пациентов и получить эффективные результаты в течение двух дней.

Воздействие коронавируса может индуцировать вирус-специфические Т-клеточные ответы без выработки антител. Т-клеточные ответы могут быть более чувствительными индикаторами воздействия SARS-Co-V-2, чем антитела

Это важно, ведь поможет медикам отслеживать случаи заражения более точно

Хотят все знать

Исследование, участниками которого стали журналисты «РГ», далеко не единственное. Изучением того, как формируется и насколько долго сохраняется иммунитет к COVID-19, сегодня занимаются ученые НИЦ эпидемиологии и микробиологии имени Гамалеи, НМИЦ гематологии, Центра молекулярно-генетических исследований ДНКОМ («РГ» рассказала об этом исследовании 3 мая в публикации «Ученые выясняют, можно ли переболеть COVID-19 повторно»).

А в Москве начался беспрецедентный по масштабам проект — бесплатное скрининговое тестирование на антитела. Пока пройти тест приглашают людей по случайной выборке — им приходит СМС-сообщение, рассказал глава столичного департамента здравоохранения Алексей Хрипун, уточнив, что с 27 мая бесплатно смогут пройти тест все желающие.

Что касается других регионов, там есть возможность сдать анализ в коммерческой лаборатории. Эти данные тоже пригодятся эпидемиологам — как пояснила Анна Попова, массовое тестирование с целью определения популяционного иммунитета в регионах страны начнется в июне — где-то раньше, где-то чуть позже, в зависимости от ситуации. Но уже сейчас, как сообщили в прошедшие выходные в сети медлабораторий «Инвитро», такие тесты по всей стране сдали уже более 40 тысяч человек.

Исследования иммунитета нужны, чтобы победить COVID-19

Интерес к тестированию большой, пояснил директор по стратегическому развитию и инновациям «Инвитро» Дмитрий Фадин. И озвучил интересные результаты: оказывается, из тех 40 тысяч людей, которые пришли в лабораторию и сдали анализ, около 14 процентов имеют антитела к «короне». Это в среднем по стране, ситуация от региона к региону, конечно, различается, отметил Дмитрий Фадин.

В Москве же, по словам Хрипуна, иммунную защиту сейчас имеет 12,5 процента от числа людей, сделавших тесты, — таких уже 50 тысяч.

Конкретно о тестах

А теперь — несколько простых вопросов и ответов о тестировании.

1. Если тест подтвердит, что у меня есть антитела, — значит, я защищен и можно не носить маску, не соблюдать ограничительные меры?

Нет, к сожалению, 100-процентной гарантии защиты положительный результат теста не дает

Важно не только само наличие антител, но и их комбинация и количество. Известно два вида антител: «ранние», которые появляются в первые дни после заражения, — антитела IgM и более «поздние», их определяют начиная со второй-третьей недели, — IgG

Высокий уровень «поздних» антител говорит о лучшей степени защиты. Если анализ показывает наличие IgM, даже одновременно с IgG, — это может означать, что человек еще не переболел и может оставаться потенциально опасным для окружающих. Не случайно Алексей Хрипун отметил, что людям с выявленными IgM обязательно предложат пройти тест ПЦР, чтобы уточнить, есть ли еще в организме вирус.

Результаты тестирования не означают, что человек может перестать выполнять ограничительные меры, «это не индульгенция», — отметил Алексей Хрипун.

2. Как это, тест положительный, но нет иммунитета? Почему это возможно?

Дело в том, что изучение свойств SARS-CoV-2 продолжается слишком недолго, и пока ученые не могут однозначно ответить на многие вопросы об антителах: какой их уровень защищает от инфекции, как долго они будут сохраняться в организме. Есть только предположения: одни ученые говорят, что иммунитет к похожему на нынешний коронавирус вирусу SARS (он стал причиной вспышки атипичной пневмонии в 2002-2003 годах) сохраняется около двух лет, так что и сопротивляемость «короне» может оказаться такой же. Другие сравнивают нынешний коронавирус с другими респираторными инфекциями и полагают, что он будет «сезонным» и прививать от него придется каждый год.

3. Но если тесты не дают однозначного ответа, зачем их вообще делать?

Причины могут быть разные. Кто-то переболел простудой и хочет знать — «корона» это была или нет. Кто-то стремится стать донором плазмы или просто волонтером. Все же риск стать переносчиком вируса у людей с антителами гораздо ниже, чем у тех, кто их не имеет.

Не будем также забывать и о профессиях, представители которых постоянно в гуще людей: медики, работники городских служб, строители, студенты, да и просто офисные работники, которых запихнули в «опен спейс». Знание о том, у кого из работников сформирован иммунитет, поможет правильно распределить риски на работе. В более крупном масштабе тесты позволяют оценить долю переболевших в популяции, а также вычислить долю тех, кто перенес инфекцию вообще без симптомов. В итоге это позволит эпидемиологам правильнее оценивать ситуацию, прогнозировать ее развитие и принимать нужные меры профилактики.

Наконец, изучение иммунитета необходимо для разработки эффективных вакцин от коронавируса. Так что на данном этапе знаний о СOVID-19 все же главный аргумент в пользу тестирования — это вклад в изучение новой инфекции. Маленький, незаметный, но вклад.

Иммунитет к коронавирусу

Продолжительность ответа антител неизвестна, но известно, что антитела к другим коронавирусам со временем ослабевают (от 12 до 52 недель с момента появления симптомов), и были установлены случаи повторного заболевания. Уровни антител к SARS-CoV-2 IgM и IgG могут оставаться в течение семи недель, в 80% случаев до 49-го дня. У пациентов, инфицированных SARS-CoV-1, антитела IgG сохраняются в течение двух лет в 90% случаев и трех лет в 50% случаев. Для изучения длительности иммунитета от коронавируса потребуются продолжительные исследования переболевших пациентов.

Реинфекции (повторное заражение) всех сезонных коронавирусов происходят в природе, как правило, в течение трех лет. Однако прошедшее время между инфекциями не означает, что защитный иммунитет сохранялся длительное время.

Исследование минимальных интервалов заражения и динамики ослабления антител показало, что длительность защитного иммунитета может длиться от 6 до 12 месяцев. Исследования коронавирусов HCoV-OC43 и HCoV-HKU1, вызывающих ОРВИ, показали что средняя длительность защитного иммунитета составляет 45 недель.

Иммунитет к коронавирусу можно проверить только временем. Сообщения о повторных заражениях коронавирусом поступают из Китая, Америки и стран Европы, но при этом не исключается возможность постановки ошибочного диагноза.

Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу после болезни?

Большинство мировых специалистов сходятся во мнении, что иммунитет после коронавируса вырабатывается. Об этом свидетельствует факт того, что в Китае успешно лечили сывороткой крови выздоровевших от ковидной инфекции пациентов, которые еще продолжают борьбу с вирусом.

Но до сих пор не известно, долго ли эта защита функционирует. Факты свидетельствуют о том, что повторные заражения COVID 19 существуют. Но большинство вирусологов считает, что в этих случаях инфицирование происходило один раз, затем вирус «притих», показал отрицательный результат в анализах и активировался позже. Или же фрагмент вируса не сразу вывелся из организма и мог показывать ложноположительный результат в будущем.

Есть данные исследований на макаках, которых заражали намеренно два раза в короткий промежуток времени коронавирусом, но при втором заражении симптомы заболевания у них не проявились, что свидетельствует о том, что иммунитет все же вырабатывается.

В результате проведенных тестов можно сделать вывод, что защита от коронавирусной инфекции существует, но, к сожалению, не пожизненная и не долгосрочная.

Существует мнение, что новый коронавирус сам препятствует формированию долгосрочного иммунитета. Есть в нем что-то такое, что заставляет давать мощный отпор, при котором иммунная система начинает уничтожать не только сам вирус, но и здоровые клетки.

Еще одно наблюдение: чем тяжелей вы переболели Ковид-19, тем больше вероятность, что не заразитесь повторно. То есть иммунитет устойчивее и «долгосрочнее» в случае с тяжелым течением болезни.

Так что не стоит полагать, что у тех, кто переболел бессимптомно или в легкой форме иммунитет будет устойчивым и сильным.

Нельзя забывать про мутацию и новые штаммы вируса. Защитная функция организма не будет работать, если вирус мутировал. Коронавирусные инфекции существовали и раньше, но вызывали лишь рядовую простуду, поэтому не представляли большой угрозы. Только новая форма ковида стала нести смертельную опасность.

Что в итоге? Иммунитет после перенесенного коронавируса, скорее всего, есть. Но не стоит возлагать на него большие надежды

Вероятнее, в ближайшее время (месяц-два) вы не заразитесь инфекцией, но дальше – вновь нужно соблюдать меры предосторожности

Сохраняется ли иммунитет к SARS-CoV-2 после COVID-19 в легкой форме?

Первая волна иммунного ответа – короткоживущие малоэффективные плазмобласты, секретирующие антитела

Далее организм генерирует высокоэффективные B-клетки памяти (MBC) и долгоживущие плазматические клетки (LLPC), секретирующие антитела. LLPC могут поддерживать определяемые титры сывороточных антител от месяцев до многих лет, в зависимости от конкретной вирусной инфекции. Очень важно отличать первую волну убывающих антител, производных от плазмобластов, от более поздней волны устойчивых антител, производных от LLPC, которые могут нейтрализовать последующие инфекции, потенциально на всю жизнь

Популяции активированных клеток врожденного и адаптивного иммунитета увеличиваются в крови во время первичного ответа на инфекцию SARS-CoV-2. Когда острая вирусная инфекция проходит, большинство этих воспалительных клеток либо умирают, либо становятся клетками памяти.

Ученые Вашингтонского университета (Сиэтл, Вашингтон, США) оценили иммунные ответы у пациентов с легкой формой COVID-19 через один и три месяца после появления симптомов.

Чтобы определить, образуются ли клетки иммунной памяти после COVID-19 с легкими симптомами, ученые собрали плазму и мононуклеарные клетки периферической крови у 15 человек, вылечившихся от COVID-19. Первый образец крови был взят через ≥ 20 дней после положительного результата ПЦР-теста на SARS-CoV-2 и в среднем через 35,5 дней после появления симптомов. Вирусная нагрузка снижается примерно через 8 дней после появления симптомов, поэтому в этот момент времени будет сокращаться первичный иммунный ответ и формироваться ранняя иммунная память. Второй анализ крови собрали в среднем через 86 дней после появления симптомов, чтобы оценить количество и качество клеток иммунной памяти.

Исследование показало, что легкий COVID-19 индуцирует стойкие нейтрализующие антитела IgG к SARS-CoV-2. В течение, по крайней мере, 3 месяцев после появления симптомов у участников присутствовали LLPC, поддерживающие на обнаруживаемом уровне нейтрализующие антитела S и RBD IgG против SARS-CoV-2.

Инфекция SARS-CoV-2 индуцирует устойчивые функциональные S-реактивные CD₄+ Т-клетки памяти. CD₄+ Т-клетки памяти продуцируют цитокины в течение нескольких часов после активации, тогда как наивным Т-клеткам требуется несколько дней. CD₄+ Т-клетки памяти, специфические для SARS-CoV-2, сохраняют способность оказывать помощь В-клеткам даже через три месяца после появления симптомов.

CD₈+ Т-клетки памяти умеют убивать инфицированные вирусом клетки посредством направленной экспрессии цитокинов и молекул, разрушающих клетки. Как CD₄+, так и CD₈+ SARS-CoV-2-специфические Т-клетки памяти сохраняются и способны продуцировать эффекторные цитокины через три месяца после появления симптомов у пациентов с COVID-19 с легкими симптомами.

RBD-специфические B-клетки памяти, индуцированные инфекцией SARS-CoV-2, способны продуцировать нейтрализующие антитела против вируса и могут способствовать защите от повторного заражения SARS-CoV-2.

Исследование продемонстрировало повышенный уровень антител RBD IgG, которые образуются и сохраняются в течение как минимум 3 месяцев после заражения SARS-CoV-2.

Иммунная память к SARS-CoV-2 формируется и сохраняется после легкой формы COVID-19, по крайней мере, 3 месяца. Т-клетки памяти обладают признаками защитного противовирусного иммунитета. В то время как антитела выявляют вклад долгоживущих плазматических клеток (LLPC), функциональная вирус-специфическая память B- и T-лимфоцитов также может быть ключом к защитной иммунной памяти.

Как относиться к данным из Китая?

Конечно, предпочтительней было бы получить данные об уровне нейтрализирующих антител из России, Европы или из Америки. У нас другой генотип, в Китае даже штамм вируса другой. Сейчас мы уже знаем, что в Европе и в Америке «ходит» вирус с мутацией, о которой сегодня много говорят — D612G. Но лучше иметь хоть какие-то данные, чем вообще не иметь

Мы не можем не принимать во внимание результаты китайских исследований, просто потому что хотим европейские. Китай находится в своего рода выигрышном положении относительно той же Европы, где медицинская система была очень сильно перегружена, и людей со слабыми симптомами не госпитализировали — поэтому нет и никаких наблюдений по этой категории пациентов

А в Китае их госпитализировали, и у них по этим людям есть длительные наблюдения.

Работа китайцев не идеальная — в ней есть недочеты и даже ошибки в дизайне исследования. Но оно делалось почти в «военное» время: они работали в госпитале, набирали больных, собирали данные. Тем не менее это первые данные об иммунитете к COVID-19, которые у нас появились.

Если после китайцев могут быть опубликованы работы других коллективов ученых, которые покажут на реальных цифрах: «Не волнуйтесь, у нас антитела на хорошем уровне и при повторной инфекции тоже». Но таких сообщений пока нет.

Эффективные вакцины

Часть современных вакцин рассчитана не только на выработку антител, но и на формирование клеточного иммунитета, отметил директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины Института фундаментальной медицины и биологии КФУ Альберт Ризванов. С этой точки зрения наработки коллег важны не только с точки зрения понимания фундаментальных процессов, но и имеют практическое значение.

— Вакцина «Спутник-V», а также вакцины Pfizer и Moderna должны хорошо работать не только для получения антител, но и для стимуляции клеточного иммунитета, рассказал ученый. -– Они приводят к тому, что клетки сами начинают производить вирусные белки-антигены и провоцируют такую реакцию на антиген, которая бы произошла при естественном заражении. Такого обычно не происходит при использовании, например, ослабленных рекомбинантных или инактивированных вирусных вакцин.

Выводы исследования подтверждают гипотезы о достаточно большом количестве людей, у которых нет антител к SARS-CoV-2, но есть Т-клеточный иммунитет, подчеркнул руководитель лаборатории геномной инженерии МФТИ (вуз-участник проекта повышения конкурентоспособности образования «5-100») Павел Волчков.

— К сожалению, выборка в этой работе такая маленькая, что она не дает нам возможности сделать выводы о том, какой процент в нашем обществе уже защищен таким образом от COVID-19, — отметил он.
По словам эксперта, если анализ на Т-клеточный иммунитет подтверждает его наличие, то, с точки зрения иммунологии, он должен защищать человека при следующей встрече с коронавирусом. Но этот факт тоже еще нужно доказать.

— Если бы я был автором этой статьи, я бы сформировал большой пул таких людей с Т-клеточным иммунитетом, за которыми бы наблюдал длительное время. Во-первых, интересно, заболеют они COVID-19 или нет. А во-вторых, я бы попробовал последить, какое количество Т-клонов у них останется в кровотоке через некоторое время, — рассказал Павел Волчков.

Результаты работы, поддержанной Российским научным фондом (РНФ), опубликованы в журнале Immunity (Cell Press).

Иммунитет к SARS-CoV-2 при бессимптомной коронавирусной инфекции

Несмотря на способность бессимптомных людей, избавившихся от SARS-CoV-2, эффективно контролировать инфекцию, была выдвинута гипотеза о снижении у них противовирусного адаптивного иммунного ответа. Эта гипотеза подтверждается в основном измерениями специфических антител к SARS-CoV-2 и количества В-клеток.

Антитела и Т-клетки действуют вместе, чтобы уменьшить распространение вируса в организме и уничтожить патоген. Однако защитный иммунный ответ может также запускать патологические процессы, характеризующиеся локализованными или системными воспалительными реакциями. Воспаление и повреждение тканей могут быть результатом уничтожения инфицированных клеток вирус-специфическими антителами и Т-клетками или высвобождения медиаторов воспаления, продуцируемых инфицированными клетками и активированными миелоидными клетками. В тяжелых случаях системные высокие уровни воспалительных цитокинов и активированных моноцитов сосуществуют с вирус-специфическими антителами и Т-клетками. Таким образом, остается открытым вопрос о том, вызывают ли вирус-специфические антитела и Т-клетки преимущественно защиту или повреждение.

Эффективность вирус-специфических Т-клеток в устранении патогенов зависит от тонкого баланса между их противовирусными и воспалительными свойствами. Т-клетки, специфические для SARS-CoV-2, у людей, избавившихся от инфекции SARS-CoV-2 без симптомов, могут проявлять непатологические, но защитные характеристики.

Сингапурские ученые сравнили количество и функцию Т-лимфоцитов, специфических для SARS-CoV-2, в группе бессимптомных лиц (85 человек) и пациентов с симптомами COVID-19 (76 человек) в разные моменты времени после образования антител. Участники были отобраны среди рабочих, которые проживали в густонаселенных общежитиях и сдавали кровь при приеме на работу.

Ученые количественно оценили Т-клетки, реактивные к вирусным белкам: N (нуклеокапсид), S (белок-шип) и M (мембрана вируса), и измерили величину секреции цитокинов: IL-2, IFN-γ, IL-4, IL-6, IL-1β, TNF-α и IL-10 в цельной крови после активации Т-клеток SARS-CoV-2.

Исследование показало, что:

• На ранних этапах выздоровления частоты Т-лимфоцитов, специфических для различных белков SARS-CoV-2, были одинаковыми у бессимптомных и симптоматических лиц.
• Т-клетки, специфические для SARS-CoV-2, присутствуют у всех бессимптомных людей с антителами к коронавирусу.
• Частота Т-лимфоцитов, специфических для SARS-CoV-2, обнаруженная через 2-3 месяца после бессимптомной инфекции, была ниже, чем у пациентов с COVID-19 в аналогичное время после заражения, и идентична той, которая была обнаружена у выздоровевших от COVID-19 людей через 6 месяцев после заражения.
• У бессимптомных лиц наблюдались высокие уровни провоспалительных цитокинов IFN-γ и IL-2 и промежуточные уровни провоспалительных цитокинов IL-6, TNF-α, IL-1β и противовоспалительного цитокина IL-10. Напротив, у симптоматических лиц были низкие уровни IFN-γ и IL-2 и очень высокие уровни IL-6, TNF-α, IL-1β и IL-10.

Общая величина ответа Т-клеток против различных структурных белков одинакова как у бессимптомных лиц, так и у пациентов с COVID-19. Т-клетки, индуцированные бессимптомной инфекцией, по-видимому, секретируют большее количество IFN-γ и IL-2 и вызывают более скоординированное производство провоспалительных и регуляторных цитокинов, чем Т-клетки пациентов с симптомами COVID-19.

Таким образом, способность создавать значительный вирус-специфический Т-клеточный ответ не обязательно связана с серьезностью симптомов. Бессимптомные люди, инфицированные SARS-CoV-2, не характеризуются слабым противовирусным иммунитетом. Напротив, у них возникает устойчивый и высокофункциональный вирусоспецифический клеточный иммунный ответ, который защищает организм и не вызывает каких-либо явных патологий.