«продают из-под полы». почему пациенты с covid не могут получить кислород

Как распознать дыхательную недостаточность, в чем ее опасность

Основные признаки, позволяющие заподозрить нарушение снабжения организма кислородом:

• одышка (затруднение, учащение дыхания);
• цианоз (посинение) кожи;
• учащение пульса;
• психо-моторное возбуждение, также могут быть судороги, непроизвольное мочеиспускание и другие неврологические проявления из-за гипоксии головного мозга;
• нарушение сознания (от оглушения до комы).

Данные симптомы могут развиться достаточно быстро и привести к смерти больного, поэтому следует как можно быстрее оказать первую помощь пациенту, вызвать скорую помощь и доставить его в больницу. Дыхательная недостаточность должна лечиться в отделении интенсивной терапии.

Чем можно помочь больному до приезда специалистов:

• уложить его на ровную твердую поверхность, лучше – на бок, чтобы язык не западал и не перекрывал дыхательные пути, усугубляя дыхательную недостаточность;
• улучшить приток воздуха к легким: убрать изо рта инородные предметы, если есть, а также – расстегнуть воротник рубашки;
• если дыхание и сердцебиение отсутствует – начать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.

Прибор для измерения кислорода в крови на палец

Насыщение кислородом измеряется с помощью медицинского инструмента, называемого пульсоксиметром. Он по форме напоминает прищепку.

Этот прибор оснащен датчиком и 2 диодами, которые излучают световые лучи с разной длиной волны и взаимодействуют с фотоэлементом. Затем кровь как бы сканируется за счет поглощения света, излучаемого оксиметром, приложенным к пальцу руки или к мочке уха.

Полезным элементом для оценки насыщения кислородом является цвет крови, который при насыщении кислородом имеет ярко-красный оттенок, и наоборот, темнее в случае сниженной сатурации.

Пульсоксиметр — несложный прибор небольшого размера. Для его использования обычно достаточно поместить внутрь палец и не более того. Модели пульсоксиметров похожи друг на друга. Безусловно, наиболее распространенным является прибор для пальца, но есть и версии для запястья, которые предназначены для определения рассматриваемого параметра во время сна. Такие модели должны быть надежно закреплены на руке пользователя.

Пульсоксиметр позволяет точно определять уровень SpO2 и частоту сердечных сокращений. Данные отображаются на светодиодном экране как в виде полосок, так и числовым выражением. Они потребляют мало энергии, главным образом, потому, что предназначены для перехода в режим ожидания или отключения, когда не используются.

Пульсоксиметрия позволяет узнать, нормальны ли показатели оксигенации крови или они ниже нормы. Результаты дают понять, есть ли дыхательная недостаточность и в какой степени, стоит ли назначить кислородную терапию.

Достоинства ингаляций

Несмотря на то, что лекарственный препарат от коронавируса еще не найден, в случае возникновения болезни, вызванной SARS-CoV2, серьезную помощь могут оказать обычные ингаляции. Они выступают в качестве элемента комплексной терапии. Ингаляции посредством небулайзера обладают множеством достоинств:

• небулайзер обеспечивает расщепление лекарственных препаратов и влаги на мелкодисперсные частицы, которые благодаря минимальным габаритам способны эффективно проникать в самые мелкие и труднодоступные отделы легких, включая слабовентилируемые;
• увлажнение происходит по всей поверхности дыхательных путей;
• применение небулайзера допускается в отношении пациентов, страдающих ослабленным дыханием;

• ингалятор позволяет использовать точные дозировки лекарственных препаратов, а также применение больших дозировок в случае оказания экстренной помощи;

• благодаря ингаляциям достигается быстрый эффект, сохраняющийся продолжительный период времени.

Минздрав выпустил рекомендации, в которых указано, что небулайзер при коронавирусе является частью комплексной терапии. Его использование обязательно при ингаляционном лечении спазмов бронхиального дерева.

При коронавирусе рекомендовано использовать компрессорные и ультразвуковые небулайзеры. Они характеризуются несложным обслуживанием, простотой применения, высокой эффективностью. Благодаря агрегатам увлажнение слизистой происходит быстрее, лекарственные препараты попадают в организм в течение краткосрочного периода.

Противопоказания к ингаляционной терапии

Регулярные ингаляции стимулируют иммунитет, делают организм более стойким. Как итог — он может самостоятельно побороть вирус с минимальными негативными последствиями для человека.

Существует ряд условий, при которых ингаляционная терапия не назначается. Если их игнорировать, пациент столкнется с ухудшением самочувствия, осложнениями болезней, вызванных коронавирусом. Медики запрещают проводить ингаляции при таких условиях:

• частота пульса находится в пределах 90 ударов в минуту и выше;

• наблюдаются негативные реакции на лекарственный препарат, проявляются симптомы непереносимости медикамента (чихание, усиление кашля, проблемы с дыханием, сыпь, першение в горле);

• пациент склонен к носовому кровотечению;
• артериальное давление превышает показатели 140/90 мм ртутного столбца;
• температура тела выше 37,5 градусов, длительное время находится в этих пределах;
• у пациента зафиксированы нарушения сердечного ритма;
• в мокроте появляются кровяные прожилки, наблюдается изменение цвета на желтоватый или белесый;
• в течение 6 месяцев до коронавируса пациент перенес инфаркт или инсульт, получил травму грудной клетки.

Если игнорировать предписания, больной может столкнуться с осложнениями. Коронавирус усиливает симптомы определенных заболеваний, что чревато серьезным ухудшением здоровья, вплоть до летального исхода. Несоблюдение противопоказаний может усилить болезнь, стимулирует развитие и появление новых симптомов.

В чем польза концентрированного кислорода?

Сегодня он считается одним из самых мощных средств лечения, говорит доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика Максим Пилипенко. Его уже давно применяют, например, для лечения тяжелой дыхательной недостаточности во время приступа бронхиальной астмы или отека легких, во время тяжелой сердечной недостаточности.

«При коронавирусе ингаляции кислорода полезны прежде всего больным с гипоксемией (понижение содержания кислорода в крови. — Ред.) средней тяжести», — утверждает Максим Пилипенко. «Кислородные концентраторы помогают на начальных стадиях заболевания, когда сатурация, то есть содержание кислорода в крови, только начала снижаться, — комментирует врач-терапевт высшей категории, профессор кафедры терапии Украинской военно-медицинской академии Марьяна Селюк. — Когда ситуация запущена, и сатурация, скажем, составляет 80%, то тут помогут только в стационаре. Но своевременная оксигенотерапия как раз и не позволяет дойти до такого состояния».

Также ингаляции кислородом понижают частоту и глубину дыхания и повышают дыхательный комфорт, а это спасает наши легкие от повреждения. «Оптимально для нашей дыхательной системы, когда мы вдыхаем 400 мл воздуха (женщины), 500 мл (мужчины). Если у человека больные легкие, чувство нехватки воздуха заставляет его дышать большими объемами. При легкой одышке мы вдыхаем в 1,5 раза больше, чем обычно. При тяжелой — в три раза.  Такие объемы вдыхаемого воздуха сильно повреждают легкие. По сути, они их разрывают», — объясняет Максим Пилипенко.

Кроме того, по словам эксперта, кислородотерапия «привязывает» больного к кровати и заставляет его более тщательно соблюдать постельный режим. «Это абсолютно необходимо больным со средней степенью тяжести коронавируса», — уточняет анестезиолог.

Пульсоксиметр при коронавирусе

Пульсоксиметр — самый популярный портативный и несложный в применении прибор, который за несколько минут дает информацию о степени насыщения крови кислородом. Он применяется в стационаре и без проблем используется в домашних условиях.

Принцип работы

Пульсоксиметры состоят из 2 частей: собственно анализатор, который определяет сатурацию, и электронное табло, показывающее результаты.

Принцип работы прибора основан на преломлении световых лучей. Если говорить простым языком — аппарат просвечивает сосуды и оценивает степень насыщения кислородом по яркости крови. Гемоглобин, связанный с О₂ окрашивает кровь в ярко-красный цвет, а венозная кровь с пониженным содержанием этого газа имеет более темный вишневый оттенок. Помимо сатурации, пульсоксиметр определяет частоту пульса.

Показания

Пульсоксиметр широко применяется в медицине в отделениях реанимации и интенсивной терапии, пульмонологии, а также используется дома для контроля состояния пациентов с хроническими заболеваниями легких (ХОБЛ, эмфизема, бронхиальная астма). Он также показан для диагностики при новой коронавирусной инфекции.

Как проводится

Для получения достоверных результатов необходимо придерживаться таких правил выполнения процедуры:

• включить прибор и подождать, пока он настроится для работы;
• установить датчик на выбранный палец и хорошо его зафиксировать, не допуская избыточного давления на ткани;
• подождать 2-3 минуты, чтобы прибор успел определить пульс и показатель оксигенации;
• оценить выявленные результаты — показатель пульса (норма 60—80 ударов в минуту) и сатурации (94—99%).

Обратите внимание, что прибор может ошибаться. Неоправданно низкая оксигенация бывает при снижении артериального давления (вследствие чего уменьшается кровоснабжение пальцев), неисправности прибора или разряженном аккумуляторе

У женщин причиной неправильного измерения может стать покрытие ногтей лаком, что затрудняет прохождение лучей и оценку окраски крови.

Замеры на время острого течения заболевания

В первые 1-2 недели заболевания сатурация крови может быть ниже нормативных показателей. Это указывает на активный воспалительный процесс. Но снижение процентного содержания возникает не у всех пациентов — при легких и некоторых среднетяжелых формах показатели остаются в норме, что является благоприятным признаком.

Кому не требуются регулярные измерения кислорода?

Если у человека легкая форма КОВИД-19, удовлетворительное самочувствие без признаков гипоксии и отсутствуют факторы риска, пульсоксиметрия ему не требуется. По желанию можно приобрести и периодически использовать аппарат для собственного спокойствия, но никаких медицинских показаний к этому нет.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

Кому необходимо регулярно измерять уровень кислорода?

Регулярный мониторинг уровня сатурации — обязательная процедура для пациентов с коронавирусом и хроническими заболеваниями дыхательной или сердечно-сосудистой системы. Они находятся в группе риска, у них быстрее возникает состояние декомпенсации, поэтому нужно следить за состоянием.

Плюсы процедуры

Пульсоксиметрия — простой и безболезненный способ узнать оксигенацию крови в домашних условиях, который:

• помогает контролировать ситуацию с течением коронавирусной инфекции на домашнем лечении;
• выявляет ранние признаки ухудшения состояния и развивающейся пневмонии, даже при отсутствии клинических симптомов;
• уменьшает уровень стресса и паники у пациента, поскольку позволяет отличить одышку на фоне гипоксии от физиологического повышения частоты дыхания при лихорадке.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Вопрос №150. Являются ли беременные группой риска?

— Беременные женщины чаще достаточно молоды и по возрасту не относятся к группе риска – это огромный плюс. При этом на поздних сроках беременности огромная матка поджимает лёгкие и не даёт им расправляться – отсюда более высок риск осложнений

Поэтому женщине важно соблюдать питьевой и температурный режим, поддерживать в помещении свежесть воздуха

Ребёнок (плод) не поражается коронавирусом. Поэтому более высокого риска для беременных нет, хотя женщины в положении, конечно же, должны себя особо беречь.

Более подробно об авторах этой статьи.

Вопрос №146. Куча болезней у ребенка. Это отягчающий фактор?

— Мне так стыдно за нас, за нашу медицину… Контагиозный моллюск лечится хирургически либо на него не обращают внимание – он сам потом пройдёт.  Герпетическая инфекция 5 и 6 типа может быть обнаружена практически у любого ребёнка и это не признак того, что ребёнка нужно спасать

А лечить это противогерпетическими средствами – это ядовитое и преступное шарлатанство! А иммуномодулирующие средства – это на 99% лекарства с недоказанной эффективностью. Но вместо того, чтобы прочитать про всё это, вы тревожитесь за коронавирусную инфекцию… Ваш ребёнок здоров. Не нужно делать из нормального ребёнка – инвалида. Всё это не является потенциальным отягощающим фоном.  

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

Правила применения ингаляторов

При лечении коронавируса ингаляттор выступает частью комплексной терапии. Чтобы эффект был максимально положительным для здоровья, необходимо соблюдать ряд обязательных правил при применении небулайзера:

• ингаляционные сеансы проводятся через 1,5 часа после еды;
• после ингаляции в течение 1 часа нельзя есть и пить;
• за 30 минут до процедуры рекомендуется выпить стакан теплой воды;

• после ингаляции организм должен быть максимально расслаблен, потому в течение 30 минут нужно отдыхать, запрещено активно двигаться и разговаривать;

• при вдыхании не следует прилагать усилий и менять темп, в противном случае возникнет эффект форсированного поступления медикаментов в бронхи, что повлечет за собой спазм;
• при проведении процедуры стоит отказаться от приема препаратов, подавляющих кашель, поскольку они способны вызвать застойные процессы в дыхательных путях.

При лечении в стационаре в палате поддерживаются необходимые условия. Если пациент находится на домашнем лечении, после процедуры следует проветрить комнату, провести влажную уборку с дезинфицирующими веществами. При этом, другим людям заходить в помещении нельзя минимум 2-3 часа. Это необходимо, чтобы уничтожить бациллы вируса, предотвратить дальнейшее распространение коронавирусной инфекции.

Лечимся дома – как?

Коронавирусная инфекция в амбулаторных условиях требует исключительно поддерживающей терапии. Что это значит? Это значит, что пока нет доказанных медикаментов, которые воздействуют на сам вирус. Исследования ведутся постоянно, есть предварительные кандидаты на эту роль, однако достаточной информации по эффективности и безопасности этих препаратов пока нет.

Поэтому, как и при любой ОРВИ при COVID-19 самое важное – это помочь организму справится с болезнью самостоятельно – снизить слишком высокую температуру (более 38,5 ℃), дать достаточно воды и энергии для обмена веществ и синтеза факторов защиты. Звучит просто – но на практике это не так

Как уже отмечалось, симптомы COVID-19 могут длится в 2 раза дольше, чем при других ОРВИ – представьте, что у вас температура держится не 3-5 дней, как обычно, а 10-14. В таких условиях выдерживать ритм эффективного самостоятельного лечения бывает достаточно сложно.

Например, трудно бывает уследить за достаточным количеством выпиваемой жидкости (минимум 2 литра в день, лучше воды, избегать чая и кофе, которые стимулируют мочеотделение).

Очень непросто заставить себя есть, чтобы получать энергию, когда ты не чувствуешь запаха и вкуса пищи, в результате, некоторым пациентам все-таки требуется госпитализация и приезжают они в больницу обезвоженными и обессиленными, что не улучшает их прогноз.

Поэтому кушать нужно, даже если не хочется – в приоритете легко усваиваемая калорийная еда, вроде каш, кисломолочных продуктов, рыбы, фруктов и овощей.

Самое простое в лечении COVID-19 дома – это, пожалуй, снижение температуры, препарат первой линии для этого – парацетамол.

Если у вас есть затруднение дыхания, то рекомендуется больше времени проводить на животе (т.н. prone position), подложив валики под грудную клетку и таз, чтобы содержимое брюшной полости не оказывало давление на диафрагму и не мешало насыщению воздухом и кровью легких.

Зачем при этом нужен кислородный баллончик

Баллончик с кислородом, судя по рекомендациям, необходим для повышения тонуса организма, для улучшения состояния при похмелье, для периодического использования жителям крупных городов, неблагополучных по экологии районов. А как же насчет дыхательной недостаточности? Ведь понятно, что в стационаре с этим диагнозом будут лечить именно кислородом, так может и дома можно уже начать это делать?

Можно, но стоит учитывать, что в первую очередь при появившихся признаках дыхательной недостаточности необходимо вызвать скорую и предпринять меры первой помощи, особенно при быстром развитии симптоматики, нарушении сознания, исчезновении дыхания.

А вот, что касается нетяжелых случаев, когда больной находится в сознании, сам дышит, то можно и баллончиком воспользоваться, а параллельно с этим: проветрить комнату, успокоить пациента, ослабить воротничок или галстук и вызвать врача. В этом случае вреда от баллончика точно не будет, а наоборот – до приезда врачей поможет сохранить спокойствие от осознания присутствия рядом источника кислорода. Наиболее целесообразным использование портативного баллончика с кислородом считается, если параллельно есть возможность проверять насыщенность крови кислородом пульсоксиметром. Так можно определить, помогает ли такая домашняя кислородотерапия.

А у вас есть дома баллончик с кислородом? Считаете ли вы важным иметь его в домашней аптечке?

Советы врачей при низкой сатурации

Главный совет, который дают медики — не паниковать раньше времени, а сразу связываться со своим терапевтом и слушать все его назначения. Если прибор 1 раз показал низкий результат, обязательно повторить измерение, поскольку не исключены технические ошибки. В случаях, когда оксигенация падает и ухудшается самочувствие, нужно немедленно обращаться к врачу, скорее всего потребуется госпитализация.

Низкая сатурация требует применение кислорода, поэтому никакие методы самолечения в этом случае не помогут. Терапия должна проводится под контролем медиков, чаще всего в условиях стационара.

Чтобы снизить риск заражения ковидом и минимизировать вероятность осложнений, нужно заняться укреплением здоровья, посильными физическими нагрузками, придерживаться правильного питания. Медики рекомендуют отказаться от вредных привычек, чтобы не создавать дополнительной нагрузки на организм. “Одна из важнейших мер, которую вы можете предпринять сейчас для защиты ваших легких и всего организма в целом — бросить курить”, — подчеркивает врач-пульмонолог Сеченского университета Владимир Бекетов.