Кардиомагнил при коронавирусе нужно ли

Чем разжижать кровь при коронавирусе в домашних условиях

Чаще всего во введении антикоагулянтов в терапевтическую схему нуждаются пациенты со средней и тяжелой формой заболевания. В отдельных случаях врач может подсказать, чем разжижать кровь в домашних условиях при коронавирусе для профилактики.

Лекарственные препараты

Фармакологические препараты антикоагулирующего действия не рекомендуют использовать без предварительной консультации со специалистом. Главная причина – опасность чрезмерного разжижения крови и кровотечений. При этом большинство таких медикаментов имеют ряд противопоказаний и других побочных эффектов. Из распространенных к назначению лекарственных средств можно выделить:

• Варфарин;
• Цилостазол;
• Аспирин;
• Клопидогрел;
• Прасугрел;
• Дипиридамол;
• Тикагрелор;
• Курантил;
• Апиксабан;
• Пентоксифиллин.

Народные средства

Из средств, которые способны разжижать кровь, можно выделить рецепты народной медицины. Они менее эффективны, чем фармпрепараты, но могут стать хорошей альтернативой при необходимости профилактики тромбозов. Самыми выраженными свойствами обладают:

1. Отвар клевера. 1 ч. л. сушеных цветков заваривают в 200 мл воды, держат состав на водяной бане 5-7 минут, после чего настаивают около получаса. Принимать средство нужно 5 раз в сутки по 1 ст. л. перед едой. Курс – 21 день с перерывом 1 неделя.
2. Чесночный эликсир – за счет высокого содержания аллицина, который можно отнести к антиагрегантам. Перетереть головку чеснока среднего размера с 1 ст. л. соли, смешать кашицу с оливковым маслом и настоять 2 недели в темном месте. Принимать по 2 ч. л. 3 раза в сутки, перед едой.
3. Отвар из коры белой ивы. Залить 1 стаканом воды 1 ст. л. измельченной основы и варить на медленном огне не меньше 10 минут, накрыв крышкой. Процеженное средство принимать по 2 ст. л. 3 раза в сутки. Полноценный курс лечения не более 10 дней подряд.
4. Настой донника. 1 ст. л. аптечной разновидности растения залить 0,5 л воды в термосе. Настаивать не меньше 1,5 часов. После процеживания средство принимают на протяжении месяца по 60 мл (треть стакана).
5. Спиртовой настой конского каштана. Залить водкой 50 г предварительно измельченного сырья и дать настояться не меньше 2 недель. Процеженное средство принимать по 30 капель трижды в день, добавив в 1 ст. воды.

Продукты питания

При высокой свертываемости крови, в том числе и по причине заражения коронавирусом, может возникать необходимость в разжижающих средствах. Но принимать лекарственные препараты без назначения врача не следует. В качестве профилактической меры можно выделить определенные продукты питания, обладающие антикоагулирующими свойствами:

• малина;
• томаты;
• корень имбиря;
• хлопковое, льняное или оливковое масла;
• хурма;
• морская капуста;
• чеснок;
• морская рыба;
• цитрусовые.

От отдельных продуктов в меню диетологи рекомендуют отказаться при повышенной свертываемости крови. В эту группу входят гречка, кукуруза, бананы и капуста. Также стоит ограничить употребление грецкого ореха, рябины, крапивы. Все указанные продукты способны воздействовать на кровь, повышая ее густоту и свертываемость.

Описание препарата Курантил

Основное действующее вещество Курантила – это дипиридамол. Активное вещество помогает расширить сосудистый просвет, что улучшит микроциркуляцию крови, таким образом, возможно избежать кислородного голодания, так как кровь, насыщенная кислородом, будет поступать к тканям намного быстрее и в большем объеме.

Фармакологическое действие препарата направлено на:

• Улучшение системы кровотока,
• Уменьшение риска развития тромбоза,
• А также для укрепления иммунитета.

Действие препарата позволяет применять его при заболеваниях сердечно-сосудистой системы. При беременности препарат назначает в случае возможных осложнений со стороны сердечно-сосудистой системы. При закупорке сосудов плаценты, появляется опасность мертворождения, связанного с гипоксией плода. Недостаток кислорода сказывается на здоровье будущего малыша, а также его развитии. У матерей с такими проблемами без должного лечения часто дети рождаются недоношенными.

Кроме того, активное вещество Курантила повышает выработку интерферона, что способствует укреплению иммунитета. Организм проще справляется с любыми вирусными заболеваниями, например, гриппом, и уменьшает риск возникновения осложнений от них.

О разжижении крови при коронавирусе

На фоне коронавирусной инфекции жар, одышка, рвота или диарея могут приводить к значительным потерям жидкости. Без адекватного восполнения этих потерь создаются условия для сгущения крови. Вместе с аутоиммунным воспалением внутренней выстилки сосудов всех калибров это может стать началом усиленного тромбообразования и развития серьезных сосудистых осложнений.

Как разжижать кровь при лечении на дому

Поэтому важным моментом ухода за больным коронавиусной инфекцией на дому становится ДОПАИВАНИЕ (восполнение потерь жидкости):

• Средняя потребность в жидкости для взрослого 3-3,5 литра в сутки. При сердечной недостаточности она должна быть уменьшена до 2, 5 л.
• После каждой рвоты или жидкого стула она увеличивается на объем 1 стакана.

Основное непременное условие к жидкости, которую надо употреблять при коронавирусе — она должна быть кипяченой и не содержать красителей и консервантов. Если выбирать между покупным соком и простой водой, то за водой остается преимущество: она не вызовет аллергию и химически нейтральна.

• Пока потери жидкости обусловлены только потливостью на фоне лихорадки, можно пить: чай, компот, морс, воду без газа.
• Если потери значительные (рвота, понос), то потери электролитов придется восполнять специальными растворами (Регидрон, Ацесоль), которые готовятся из аптечного порошка в расчете 1 пакет на литр жидкости. Также есть схемы регидратации при тяжелом поносе, при которых две трети суточного питьевого объема должны приходиться на солевой раствор, а треть — на 3-5% глюкозу (сладкий чай).
• Электролитный раствор можно попробовать приготовить самим: на литр кипяченой теплой воды берется:
  • 1 столовая ложка сахара,
  • 1 столовая ложка поаренной соли,
  • сода на кончике ножа.
• Для яблочного компота потребуются только яблоки, вода и сахар. В 3 л. воды добавить 400 г. сахара, вскипятить, добавить нарезанные дольками яблоки, варить на слабом огне 10-15 минут. Остудить. Принимать по стакану по мере необходимости.
• Клюквенный морс: 3 литра воды, 2 сткана ягод, сахара 3-4 ст.ложки. Ягоды помыть, залить водой и нагреть, но не кипятить. Слить через дуршлаг. Ягоды размять толкушкой в дуршлаге. Затем процедить через марлю, отжать. Поставить на плиту, добавить сахар по вкусу, довести до кипения.

В стационаре

Тактика допаивания выбирается и для госпитализированного пациента. Неэффективной признается региратация при развитии отеков или высоких в динамике показателях гематокрита. В таком случае больной переводится на инфузионную терапию (капельницы) — 10-15 мл/кг жидкости в сутки.

Какие препараты можно, какие нельзя

С учетом доступности информации о роли венозного тромбоза, внутрисосудистого свертывания при развитии COVID-19, разжижение крови при коронавирусе интересует многих людей. Проблема осложняется тем, что при ковиде воспаление сосудов, облегчающее формирование тромба, часто сочетается с падением уровня тромбоцитов.

• Такие привычные препараты для разжижения крови, как ацетилсалициловая кислота, курантил, при коронавирусе БЕСПОЛЕЗНЫ и проигрывают прямым и непрямым антикоагулянтам. Являясь дезагрегантами, они влияют именно на тромбоцитарное звено свертывающей системы (уменьшая склеивание тромбоцитов, которых итак мало при данной инфекции) и могут приводить к жизнеугрожающим кровотечениям в сочетании с антикоагулянтами.
• Аспирин для разжижения крови при данной инфекции, как и кардиомагнил, остается только в терапии у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями, которые принимали его и до инфекции.
• Детям до 13 лет аспирин не рекомендуется и в качестве жаропонижающего из-за рисков развития синдрома Рейе (жировой дистрофии печени и энцефалопатии).
• В качестве жаропонижающего при ковиде рекомендован парацетамол.

Аналоги Курантила

Существует достаточно много препаратов, аналогичных Курантилу по спектру действия

Для замены Курантила разработан целый ряд аналогичных лекарств. Их замену можно производить по назначению лечащего врача. Самостоятельное назначение медикаментов может обернуться плачевными результатами. Выделяют следующих наиболее распространенных и эффективных аналогов:

• Аспирин кардио – выпускается Германией и Швейцарией. Главное вещество – ацетилсалициловая кислота. Спектр влияния на организм большой – от жаропонижающего и болеутоляющего до разжижения застоев крови и угнетения формирования тромбов.
• Эгитромб — производство Венгрии, действующее вещество клопидогрел. Воздействует на разжижение формирующихся тромбов. Начинает свою деятельность уже через 2 часа после ввода. Рекомендуется при коронарном синдроме, стенокардии и для профилактики состояния после инфаркта.
• Аспекор – выпуском занимается Россия, активное действующее вещество – ацетилсалициловая кислота. Для купирования болевых ощущений в разных частях организма, а также устранения жара.
• Персантин – выпускается в Испании, активный компонент дипиридамол. Стабилизирует нормальное функционирование венозного тока, корректирует течение крови в плаценте. Производит угнетение вещества, участвующего в формировании эмболов. Нельзя применять до 14 лет и при индивидуальной непереносимости.
• Аспинат – производит российская фармакологическая компания, действующий ингредиент – ацетилсалициловая кислота. Рекомендуется для лечения стенокардии, при инфаркте миокарда, ишемическом инсульте.
• Кардиомагнил – Двухкомпонентный препарат, производимый в Дании, включает в себя магния гидроксид + ацетилсалициловую кислоту. Уменьшает вероятность возникновение тромбоэмболии. Назначается при ишемической болезни сердца, сахарном диабете и гипертензии.
• Дипиридамол – производством занимается Россия и Украина. Активное вещество препарата идентично названию. Запрещен для детей до 12 лет. При возникновении гипотензии, при остром инфаркте сердечной мышцы, а также при печеночной недостаточности и язве желудка.
• Зилт – производит российские фармакологические компании, действующий компонент – клопидогрел. Назначается для профилактики лечения у пациентов перенесших инфаркт миокарда, при коронарном синдроме и артериальных болезнях.
• Магникор – поставляет Украина. Является двухкомпонентным препаратом – магния гидроксид + ацетилсалициловая кислота. Запрещено при язве желудка, астме, сердечной недостаточности и на последнем триместре беременности.

Таким образом, заменить препарат не сложно, главное, знать на какой именно медикамент следует поменять. Только лечащий врач подбирает результативное лекарственное средство, позволяющее избавиться от возможности образования тромбов в кровеносной системе.

Прямого действия

У антикоагулянтов прямого действия идет одномоментное воздействие на тромбин в крови..Желательно наблюдение врачей, поскольку возникает опасность риска внутреннего кровотечения или отрыва тромбов. Эти виды препаратов существуют в основном в виде инъекций (парентеральные антикоагулянты), но есть и пероральные, кремы и так далее. 

Среди таблеток самыми перспективными из этой группы считаются препараты НПОАК* (более подробно – ниже).   

Прадакса

Современное импортное средство, не требующее корректировки дозировки и постоянного лабораторного контроля крови на свертываемость. Во время коронавируса способно помочь при тромбофлебите, применяется курсом для уже переболевших, хорошая профилактика тромбоза. Прадакса спасла многих пациентов от смерти при коронарной недостаточности на фоне ковида или тромбоэмболии легочной артерии. 

Выпускается в капсулах, принимается орально. Частота приема – 1-2 раза в сутки. При всех достоинствах Прадаксы, может вызывать внутренние кровотечения, особенно в пожилом возрасте и при проблемах с ЖКТ. Продается по рецепту.    

• Цена – около 900-1300 рублей. 

• Побочные эффекты: анемия, тромбоцитопения, внутричерепные и ректальные кровотечения, гематомы, нарушения работы внутренних органов. 

• Аналоги: похожих лекарств на основе дабигатрана нет. 

Эликвис Апиксабан (США)

(НПОАК*) Антикоагулянт прямого действия, рекомендованный и включенный в схему лечения коронавируса Минздравом. Быстро действует, восстанавливает венозный кровоток при закупорке каналов. Не требует постоянного лабораторного контроля международного нормализованного отношения, часто используется после операций. 

Апиксабан редко вызывает кровотечения, но в старшем возрасте требует корректировки дозы в сторону уменьшения. Принимать необходимо 2 раза в день, механизм действия предполагает работу ингибитора FXa для предотвращения образования тромбина. Дозировки подбираются индивидуально для людей  с лишним весом. 

• Цена: 900 рублей. 

• Побочные реакции: кровотечения, кровохарканье, повышение билирубина, увеличение артериального давления. 

Ксалерто (Германия)

(НПОАК*) Ривароксабан выпускаемый под названием “Ксалерто” – еще один антикоагулянт прямого действия в таблетках, который официально рекомендован Министерством здравоохранения при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. Это распространенный ингибитор фактора Ха в таблетках, покрытых оболочкой для приема внутрь. 

Отличительный признак Ксалерто – больший выбор дозировки (5, 10, 15, 20 мг на таблетку). Лекарство относится к современным антикоагулянтам, требует минимального контроля на коагулограмме, но тоже имеет побочные эффекты, в том числе, и риски кровотечений. 

• Цена: 1380 рублей. 

• Побочные эффекты: кровотечения, особенно на фоне высокой гипертензии. Анемия, обмороки, аллергические реакции. 

НПОАК* – расшифровывается как «новые пероральные антикоагулянты». При лечении коронавируса в России именно на эту группу делает ставку Минздрав. 

Простыми словами преимущества НПОАК следующие: 

1. Не нужно отслеживать постоянно эффект повышенного тромбообразования;

2. Не накапливаются в организме;

3. Хорошо взаимодействуют с противовирусными, противомалярийными, противовоспалительными и антибактериальными составами;

4. Предсказуемы в применении, низкий процент побочных эффектов; 

5. Двойной контроль – при изготовлении и закупке партии. 

На счету НПОАК уже тысячи спасенных жизней. Недостаток этих антикоагулянтов заключается в строгом соблюдении графика приема – при пропусках или резком прекращении возможен резкий скачок тромбов. Еще один существенный минус – высокая цена, которая при долговременном приеме (например, если КОВИД протекает полгода, либо требуется дополнительная профилактика при сосудистых осложнениях) может серьезно ударить по карману пациента. 

Что лучше – Эликвис или Ксалерто при лечении коронавируса? Механизм обоих одинаков, но Ксалерто позволяет принимать таблетку однократно, и более точно подобрать дозировку. 

Противопоказания

Самостоятельно принимать лекарственное средство можно только после разговора с медиком. Его задача заключается в определении возможных противопоказаний или индивидуальной непереносимости отдельных компонентов.

Не допускается лечение с применением АЦЦ, если у пациента диагностирована одна из проблем, перечисленных ниже:

• язвенная болезнь;
• кровохарканье;
• заболевание дыхательной или пищеварительной системы;
• гепатит;
• почечная недостаточность.

Беременность и период кормления грудью тоже являются противопоказаниями к приему препарата.

Отсутствие перечисленных противопоказаний не дает оснований для успокоения. Лекарственное средство провоцирует в некоторых случаях побочные эффекты. Минимизировать вероятность подобного развития событий поможет внимательное отношение к рекомендациям врача. Пациент контролирует реакцию организма на всем протяжении курса приема.

Если появились осложнения, перечисленные ниже, временно прекращают пить назначенный препарат:

• боль в голове;
• мигрень;
• звон в ушах;
• аллергия;
• изменение артериального давления;
• понос;
• тошнота;
• рвота;
• изжога.

Рекомендовано обращение к медику, который проведет повторное обследование. На основании собранных данных доктор определит, как лечить больного дальше.

Препараты для подготовки

Непосредственно для подготовки к ЭКО используются препараты:

• блокирующие работу яичников – для выключения неправильно работающих яичников перед началом стимуляции овуляции (диферелин, люкреин – депо, бусерелин, золадекс);
• для стимуляции роста и развития фолликулов – дают возможность получить в одном менструальном цикле сразу несколько яйцеклеток (пурегон, гонал, менопур, клостлбегит);
• содержащие основной женский гормон – эстрадиол – подготавливают эндометрий матки к принятию плодного яйца (эстрофем, дивигель, прогинова);
• вызывающие наступление овуляции – их введение позволяет точно рассчитать время овуляции, что необходимо для определения времени пункции яичников и забора яйцеклеток (прегнил, овитрель);
• для предупреждения преждевременной овуляции – блокируют неконтролируемый выброс гормонов в организме женщины (оргалутран, цетротид).

Препараты для переноса

Лекарства, использующиеся после переноса эмбриона в протоколе ЭКО:

Препараты прогестерона – для поддержки имплантации плодного яйца в эндометрий (дюфастон, утрожестан, прогестерона масляный раствор, крайнон).

Общие препараты

Общие препараты, которые могут быть назначены для ЭКО:

• различные витамины или витаминно-минеральные комплексы (фолиевая кислота, омега -3 жирные кислоты, препараты магния, витрум);
• действующие на свертывающую систему (фраксипарин, кардиомагнил, курантил);
• гормональные – снижают повышенное количество мужских гормонов при гиперандрогении (метипред, дексаметазон).

Гинекологи достаточно часто назначают «Курантил» при планировании беременности и во время нее. Как принимать этот препарат, зачем он нужен, и не опасно ли им пользоваться? Ведь раньше считалось, что чем меньше лекарственных средств используется во время вынашивания, тем здоровее будет ребенок.

Как сочетаются рекомендации инструкции, в которой советуют принимать при планировании беременности «Курантил» , но закончить его курс за 3 месяца до возможного зачатия, с тем, что его назначают в дальнейшем?

Особенности препарата и его действие

Курантил достаточно давно известен в фармацевтике, он применяется в качестве лекарства от стенокардии и тромбоза, а также, как защищающее сосуды средство. Кроме того, препарат способствует разжижению крови и улучшению кровообращения в целом, уменьшает артериальное давление и способствует образованию коллатералей. Это обходные пути кровеносной сети, которые необходимы для нормального кровообращения на пораженном участке.

Курантил имеет свойство расширять некоторые сосуды, поэтому при варикозном расширении вен его можно принимать исключительно по назначению врача.

Затяжное течение варикоза без надлежащего лечения может привести к образованию тромбов. Это сгустки крови, которые скапливаются в том или ином участке вены, постепенно закупоривая ее. Опасность их в том, что они могут оторваться и перекрыть доступ крови к жизненно важным органам, что чревато летальным исходом. Курантил способствует предотвращению этого осложнения, особенно если принимать его совместно с ацетилсалициловой кислотой (Аспирином).

Также препарат оказывает иммуномодулирующее воздействие. Это значит, что он способствует активизации иммунных клеток, которые борются с болезнетворными веществами, попадающими в организм

Это особенно важно, когда варикоз осложнен инфекцией или наличием трофических язв на теле пациента

Действующим веществом препарата является дипиридамол. На его основе можно встретить одноименное лекарство, а также другие аналоги, например, Парседил, Персантин, Тромбонил и т. д. Не все из этих препаратов можно найти в аптеках тех или иных стран. Стоимость Курантила может колебаться в районе 400-800 рублей в зависимости от региона приобретения и наценок клиники. Аналоги обычно дешевле.

Таблетки считаются преимущественной формой выпуска, поскольку их удобнее принимать, их моно встретить в блистерах по 40 штук в упаковке или в стеклянных баночках в количестве 100 или 120 штук. Драже отличаются лишь наличием специальной оболочки, благодаря которой пациент не чувствует специфического вкуса лекарственного вещества, выпускаются в стеклянных баночках по 100 или 120 штук.

Максимальная концентрация действующего вещества в крови наблюдается через час после приема лекарства. Уколы Курантила назначаются редко, в тех случаях, когда необходимо быстро доставлять действующее вещество к очагу патологии.

Фармакологические свойства Кардиомагнила и Курантила

Одновременно Курантил и Кардиомагнил пить запрещается, так как лечебные свойства этих препаратов фактически идентичны и заключаются в следующем воздействии на организм пациента:

• хорошо разжижают кровь (эффект разжижения достигается за счет наличия 75 мг или 150 мг ацетилсалициловой кислоты в Кардиомагниле и 25 мг дипиридамола в Курантиле);
• оказывают комплексное противовоспалительное действие снимая отечность в области воспалительного процесса, протекающего в мягких тканях;
• предотвращают образование тромбов;
• улучшают общее кровообращение по всему телу;
• выступают в роли профилактического средства, предупреждая застой крови в нижних конечностях и в венозных сосудах;
• приостанавливают процесс атеросклеротической закупорки магистральных сосудов.

Сам эффект разжижения крови достигается за счет того, что активные вещества Курантила и Кардиомагнила воздействуют непосредственно на тромбоциты. Эти клетки не склеиваются в комки и тем самым предотвращается появление тромбов.

Лекарства от варикоза и тромбофлебита

Добиться полного излечения от варикозной болезни без устранения венозных сбросов и варикозных вен к сожалению невозможно.

Однако уменьшение симптомов, связанных с застоем венозной крови в ногах вполне возможно при помощи современной терапии.

Однако распространенность варикозной болезни и хронической венозной недостаточности иногда порождает стремление к спекуляции на этой проблеме. Рассмотрим современные методы лечения и одурачивания.

Целью лекарственной терапии венозной патологии является уменьшение симптомов и предотвращение осложнений, однако достичь указанных целей непросто.

Сегодня обилие средств, которые могут быть применены, породило другую проблему: какое из них выбрать? К сожалению, большинство предлагаемых препаратов имеют достаточно невысокую эффективность, несмотря на теоретически обоснованную целесообразность применения. Это связано с целым рядом причин, основной из которых является низкое усвоение организмом лечебных субстанций этих препаратов.

Идеальный препарат для лечения венозной недостаточности должен воздействовать на как можно большее количество патогенетических звеньев хронической венозной недостаточности, при этом иметь минимальное количество побочных эффектов и высокую усвояемость организмом. На современном фармацевтическом рынке представлено достачно большое количество наименований венотонических средств.

Однако, лечебные субстанции у них сходные (растительные флавоноиды) и поэтому эффективность того или иного зависит лишь от концентрации и усвояемости действующего начала. Наиболее популярными являются: детралекс, флебодия, антистакс, троксевазин и венорутон.

Использование местных средств (кремов и гелей)

Несмотря на пропагандируемую продавцами и производителями высокую эффективность, кремы и гели не приносят облегчения при варикозной болезни и варикозные вены от них не исчезают.

При начальной стадии венозной недостаточности флебологи не возражают против пременения этих средст, так как их втирание способствует венозному оттоку, как легкий массаж и оказывает успокоительное действие на кожу.

При запущенных формах венозной недостаточности эти кремы и мази могут вызывать дерматиты и аллергизацию, поэтому очень вредны.

Лечение варикоза пиявками

Это откровенное шарлатанство. Пиявка при укусе вводит свою слюну, богатую фактором противосвертывания крови (гирудином) в место ранки. Некомпетентность нашего населения, которое путает тромбофлебит с варикозной болезнью, и считает что кровь при варикозе надо «разжижать».

пораждает искушение у ряда дельцов сделать это «разжижение» с помощью пиявок. Итогом этого в лучшем случае является длительное кровотечение из ранок, стойкие пигментные пятна в местах укусов. В худшем, развивается дерматит и трофические язвы.

Слюна пиявки содержит множество аллергенных веществ, которые в условиях хронического венозного застоя вызывают иммунизацию и стимулируют местные воспалительно-аллергические реакции. азвивающийся дерматит разрушает кожу и ухудшает ситуацию.

При трофических язвах, применение пиявок категорически противопоказано!

Эластичная компрессия

Сдавливая расширенные варикозом вены, эластичный чулок способствует ускорению кровотока по глубоким и мышечным венам и устраняет венозный застой.

Однако компрессионное лечение не устраняет причины венозной недостаточности, поэтому при варикозной болезни оно применяется до радикального лечения. Компрессионный трикотаж имитирует ситуацию, как будто эти вены удалены или «заклеены».

Правильный образ жизни

Для профилактики и лечения варикоза важное значение имеет правильный образ жизни. Пациентам, страдающим варикозной болезнью, рекомендуется много двигаться, меньше сидеть и стоять

Для отдыха и улучшения венозного оттока желательно периодически вытягивать ноги на уровень груди, использовать специальную подставку для ног при сидячей работе. По возможности при работе и путешествии на транспорте надевать компрессионные гольфы или чулки. Очень полезно плавание, велосипед и тренажер, массаж ног.

Не желательно поднимать тяжести вверх, но можно лежа. Занятия на беговой дорожке и в тренажерном зале желательно проводить в компрессионном трикотаже.