Какой укол колят в живот при коронавирусе

Для чего делают уколы «Гепарина» в живот

Назначаются процедуры пациентам с проблемами в свертываемости крови.

Подкожные инъекции могут применяться при следующих недугах:

• фибрилляция предсердий;
• тромбоз;
• инфаркт;
• тромбоэмболия артерии легких;
• стенокардия нестабильного характера;
• нарушение микроциркуляции крови;
• профилактика возникновения тромбов;
• эндокардит.

Показания к применению «Гепарина» имеются перед операциями и переливанием крови, чтобы снизить ее свертываемость.

Несмотря на высокую стоимость средства, отказываться от него нельзя, если есть назначение врача. Данный препарат снижает риск внезапной смерти у больных с пороками сердца и тромбозом. После инфаркта «Гепарин» может быть назначен в качестве профилактики повторного приступа.

Лечение коронавируса дома: в чем опасность?

Главный риск домашнего лечения COVID-19 — в оторванности от медицинского учреждения и, как следствие, опасности не получить помощь при возможном ухудшении

Поэтому при домашнем лечении очень важно внимательно оценивать свое состояние

Важным показателем здесь является самый распространенный симптом коронавируса — температура. Если она больше 4-х дней держится на уровне 38 градусов и выше — это серьезный сигнал о возможном тяжелом течении заболевания. По словам Ильи Варламова, «если на 5-й день температура не спадет, надо делать КТ и смотреть, что в легких».

Еще одним важнейшим показателем является сатурация крови. При наличии возможности имеет смысл приобрести прибор пульсоксиметр — он компактен и позволяет легко замерять уровень кислорода в крови.

Пульсоксиметр. Фото: Википедия

В любом случае нужно внимательно отслеживать внешние проявления нарушения работы легких: одышку, затрудненность дыхания.

По словам Петра Воскресенского:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

Сотрудник московской клиники Илья Халиль отметил, что в данном случае очень важно упорно добиваться приезда скорой:

«Вы должны внятно описать, что происходит, напирая на тот факт, что вам трудно дышать. «Кашляю, трудно дышать, не хватает воздуха, становится хуже». Это ключевое — что не постоянно вам было трудно дышать, а что вчера все было хорошо, а сегодня с утра стало хуже, а к обеду — еще хуже.

Конечно, люди разные, какой-то диспетчер, например, может не счесть ваш вызов достаточно серьезным и отказать, сказать что-то вроде: «Лечитесь, станет хуже, звоните».

Нужно не сдаваться, а позвонить еще раз. Вы попадете на другого диспетчера, и с ним разговор будет другим. Не надо мириться с тем, что вот, раз он сказал, что «скорая» не приедет, значит, все. Если человек действительно себя чувствует плохо, нужно добиваться, чтобы скорая выезжала».

Показания и противопоказания

Антикоагулянты

Самые распространенные антикоагулянты: Гепарин, Фраксипарин, Клексан, Надропарин, Фленокс. Они предупреждают образование тромбоцитов и их склеивание, способствуют растворению сгустков крови. Антикоагулянты улучшают кровоток и препятствуют развитию тромбов. Показания к применению:

• перенесенный инфаркт миокарда с развитием острого коронарного синдрома;
• тромбоэмболия, тромбоз, тромбофлебит и другие подобные заболевания;
• мерцательная аритмия, вызывающая эмболию;
• стенокардия;
• нефриты;
• ревматизм.

Введение антикоагулянтов необходимо и при выраженном варикозе нижних конечностей. Препараты используются в составе комплексной терапии при лечении пневмонии, астмы, пороков сердца. Антикоагулянты крайне необходимы после проведения операций, при выполнении переливания крови от донора к больному. Они также используются для лечения беременных женщин при выявлении высоких показателей после сдачи анализов на Д-димер.

Проведение процедуры ЭКО и другие показания

Процедура искусственного оплодотворения часто происходит с проведением уколов в область живота. На первом этапе назначаются медикаменты, стимулирующие рост фолликулов, из которых потом появляются яйцеклетки. Они содержат в составе ХГЧ – хорионический гонадотропин человека. Самые популярные препараты из данной группы – Овитрель, Хорагон, Менопур. На следующих этапах процедуры ЭКО преимущественно применяются лекарственные средства в иной форме – свечи, таблетки, внутримышечные инъекции.

Уколы в область пупка ставятся и в других случаях:

• Искусственное создание загара. Применяется препарат Меланотан, который стимулирует выработку мелатонина клетками кожи.
• Сжигание подкожного жира в области живота. Популярные средства из данной группы – Акваликс, Дермастабилон. Для ускорения расщепления жира в область живота могут делать инъекции озоном.
• Лечение псориаза, болезни Крона, ревматоидного артрита. Применяется Методжект, который относится к группе антиметаболитов.
• Лечение сахарного диабета сопровождается выполнением инъекций инсулина.

Перечень противопоказаний

Большинство препаратов, которые вводятся в область живота, имеют стандартный список противопоказаний:

• наличие индивидуальной непереносимости действующего вещества;
• серьезные заболевания крови (в том числе при сниженном количестве тромбоцитов);
• серьезные нарушения функций поджелудочной железы, печени, почек;
• повышенные показатели давления (диагностированная артериальная гипертензия).

Специальные рекомендации

Рекомендуем почитать:Инструкция мази Гепарин

Гепаринотерапия осуществляется под строгим контролем показателей гемокоагуляции. Коагулограмму проводят в первую неделю лечения препаратом и сразу после операции, оптимальное количество исследований составляет 1 раз в 2-3 дня. При фракционном введении раствора анализ крови делают непосредственно перед инъекцией.

Не рекомендуется резко прерывать курс лечения Гепарином, поскольку это может привести к запуску процесса тромбообразования. Поэтому необходимо постепенно уменьшать дозировку лекарственного средства с параллельным применением непрямых антикоагулянтов. Исключением становятся лишь случаи индивидуальной непереносимости некоторых компонентов раствора.

Невзирая на возможность внутримышечного введения раствора, специалисты не рекомендуют его из-за того, что на месте инъекции образуются синяки.

Красные флажки: когда вызывать скорую

Опасность коронавируса в том, что осложнения могут наступить резко

«Поэтому важно с любым новым симптомом, который у вас появился, сразу же обратиться к семейному врачу», – советует Екатерина Амосова

Марьяна Селюк также рекомендует постоянно мониторить насыщенность крови кислородом с помощью пульсоксиметра. «При снижении насыщения до 94% у больного с возможным Covid-19 нужно вызывать экстренную медицинскую помощь», – говорит Екатерина Амосова. Она также назвала «красные флажки» – симптомы, которые могут свидетельствовать, что у человека развивается тромбоз, существует риск инсульта и нужно срочно вызывать скорую помощь. Это:

• резкое усиление одышки;
• появление острой боли в груди;
• отек одной из голеней с распирающими болями;
• кратковременная потеря сознания;
• дезориентация;
• нарушение речи.

Эксперт обращает внимание на то, что во всем мире резко уменьшилось количество обращений в отделения интенсивной неотложной помощи с симптомами инфарктов, инсультов. Люди боятся заразиться коронавирусом

«Но нужно понимать, что от острого сердечного приступа, инсульта, кровотечения, тромбоэмболии легочной артерии можно умереть с большей вероятностью, чем от Covid-19», – говорит Екатерина Амосова. Поэтому, если вы обнаружите у себя или у своих близких такие «красные флажки», срочно звоните в скорую. «Предупредите, что у вас или родственника коронавирус, чтобы бригада надела защитные костюмы. Медики осмотрят пациента, оценят необходимость госпитализации и решат, куда именно отвезти его», — советует Екатерина Амосова.

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться. 

Противопоказания

Уколы в область живота подходят не всем людям. У этой процедуры существует ряд противопоказаний:

• тяжелые патологии крови (в числе основных низкий показатель тромбоцитов в формуле крови);
• индивидуальная повышенная чувствительность к составу инъекции;
• патологии печени, почек, поджелудочной железы;
• артериальная гипертензия (повышенное артериальное давление).

Названные патологии являются общими противопоказаниями для инъекций в эту область. Однако перед тем как делать укол в живот, нужно внимательно прочитать противопоказания к лекарственному средству, которое будет вводиться. Часто у препаратов присутствует длинный список болезней и состояний, при которых прием этого средства запрещен в любом виде.

Алгоритм правильного введения Гепарина

Уколы лекарственного средства проводятся строго по назначению специалиста. Инъекции препарата делаются в строго определенное время суток, поэтому пациенты часто практикуют самостоятельные инъекции раствора в область живота. Такой путь введения считается наиболее удобным в домашних условиях.

Для уколов используют инсулиновые шприцы, так как тонкая игла доставляет минимум болезненных ощущений

Алгоритм того, как делать уколы в область живота:

1. Провести гигиену рук, используя мыло и антисептик.
2. Перед манипуляцией подготовить флакон с раствором, шприц, стерильную вату, спирт.
3. С помощью специальной пилочки открыть флакон, набрать необходимое количество раствора.
4. Продезинфицировать место укола. Большим и указательным пальцами образовать складку кожи на животе.
5. В образовавшуюся складку ввести иглу, нажать на поршень и медленно ввести лекарство.
6. Извлечь иглу, к месту укола приложить вату.

Механизм нейтрализации коронавируса гепарином

Десятью днями раньше эксперименты ученых из Политехнического института Ренсселера (США) также , что гепарин способен нейтрализовать SARS-CoV-2 путем связывания с его спайковым белком на поверхности. В данном случае гепарин действует в качестве приманки, блокируя возможности SARS-CoV-2 атаковать здоровые клетки и реплицироваться.

Связываясь с приманкой вирус теряет свои свойства и более не способен заразить здоровую клетку, чтобы продолжать размножение, объясняют исследователи.

Такой подход можно использовать в качестве раннего вмешательства для снижения тяжести инфекции у людей с положительным результатом на COVID-19, но еще без развивающихся симптомов. Например, его можно вводить человеку с помощью назального спрея или небулайзера.

Укол в живот: техника проведения инъекций

Каждый человек в мире сталкивался с такой неприятной процедурой как укол. Но не все знают, что существуют такие инъекции, которые вводятся в область живота.

Цель уколов состоит в том, чтобы уменьшить свёртываемость крови и обезопасить себя от ряда заболеваний (нарушение работы почек, сахарный диабет, обезвоживание организма и др.).

Если же возникла необходимость в лечении таким методом, то не стоит пугаться. Это безболезненно и каждый может справиться самостоятельно.

Лекарства, которые применяют при инъекциях

Средство №1, которое чаще всего назначают пациентам для уколов в живот – гепарин. Но существуют и другие препараты, которые не менее эффективны:

• Фленокс
• Клексан
• Фрагмин
• Надропарин
• Фраксипарин
• Новопарин и др.

Эти лекарственные препараты препятствуют образованию тромбоцитов и поддерживают кровь в нормальном состоянии.

Для чего делают укол в живот?

1. Для лечения людей, перенёсших инфаркт миокарда.
2. После проведения операций на сердце, чтобы убрать тромбы.
3. Повысить вязкость крови.
4. Повысить микроциркуляцию крови.
5. Убрать тромбы из глубоких вен.
6. Для лечения мерцательной аритмии.
7. Лечение астмы.
8. Для профилактики и др.

Во-первых, делать укол на животе – это удобно, так как больной сам контролирует процесс и вводит иглу. Во-вторых, на животе находится переднелатеральная стенка, куда вводят шприц. За счёт этого человек не чувствует боли.

После того, как лекарственное средство попало в мышцу, необходимо подождать 30 минут, прежде чем препарат начнёт действовать. Эффект от укола длится 6 часов.

Как колоть в живот

В первую очередь стоит попросить медсестру показать на деле, как правильно делать укол в живот.

Прежде чем приступить к инъекции, необходимо правильно выбрать место для прокола. Нужно отступить от пупка вправо или влево приблизительно 2-4 см и делать прокол. Но в первый раз бывает тяжело ориентироваться на глаз.

Поэтому можно нарисовать восьмёрку, где пупок будет центром, а два полушария от восьмёрки и будут местом для укола. Большим и указательным пальцами нужно захватить кожу живота (только верхний слой мышц).

Ввести иглу на 2/3, под углом 30˚-45˚.

Время, для проведения уколов не стоит менять.

Меры предосторожности

Гепарин и другие его аналоги могут не сочетаться с некоторыми лекарственными средствами. Уколы не дадут должного эффекта, если параллельно с ними принимать таблетки от аллергии, витамин С, некоторые антибиотики, антидепрессанты. Антикоагулянты, напротив, усиливают эффект.

Беременным и кормящим следует отказаться от инъекций, так как были случаи преждевременных родов, выкидышей, развития у женщины остеопороза.

Раствор гепарина может пожелтеть. Это не влияет на качество и свойства лекарства.

Не использовать гепарин при:

• опухолях;
• высоком давлении;
• язвенных болезнях и нарушениях в ЖКТ;
• после родов;
• после операций, если они проводились не на сосудах.

При каких заболеваниях рекомендовано делать уколы в живот

Существует ряд заболеваний, при которых рекомендуется использование уколов в живот:

• болезни суставов и мышц – ревматизм;
• астма;
• болезни сердца: порок, стенокардия, аритмия;
• болезнь почек – нефрит, гломерулонефрит, нарушение кровообращения;
• прямое переливание крови;
• мерцание предсердий;
• тромбоз и эмболия.

Лечение этих заболеваний данным методом, позволяет снять болезненные симптомы или полностью вылечиться от этих недугов.

Могут ли быть последствия и осложнения

Для того, чтобы избежать нежелательных побочных эффектов и осложнений, необходимо соблюдать основное правило – использовать правильную дозировку. После каждой процедуры внимательно прислушиваться к своему организму. На каждого человека все лекарства влияют по-разному.

Осложнения, которые чаще всего возникают:

• аллергия, крапивница, некроз, насморк;
• температура;
• тошнота, рвота, расстройство желудка;
• головные боли;
• кровотечение;
• остеопороз;
• бронхиальные спазмы;
• гематомы;
• выпадение волос и др.

Во время курса лечения, не стоит садиться за руль автомобиля, так как препараты для лечения могут вызвать головокружение.

Гепарин превосходит «Ремдесивир»

Оказалось, что гепарин по способности блокировать SARS-COV-2 превосходит множество противовирусных препаратов, в том числе «Ремдесивир».

Получив результаты, учёные обратили внимание на данные ретроспективного клинического исследования, согласно которым, предположительно, введение антикоагулянтов, таких как гепарин, может дать лучшие результаты для пациентов, госпитализированных с COVID-19, включая резкое снижение смертности интубированных пациентов. «Неизвестно, является ли это результатом антикоагулянтной терапии гепарином или в какой-то степени является результатом его активности против SARS-CoV-2», — подчеркнули специалисты

«Неизвестно, является ли это результатом антикоагулянтной терапии гепарином или в какой-то степени является результатом его активности против SARS-CoV-2», — подчеркнули специалисты.

Они отметили, что вдыхание гепарина (например, в спрее) обладает дополнительными преимуществами, такими как уменьшение лёгочной коагулопатии и воспаления без системного кровотечения. В связи с этим исследователи полагают, что назальный спрей с гепарином или фукоиданами мог бы использоваться для лечения коронавируса на ранних стадиях и даже для его профилактики.

Результаты исследования в журнале Cell Discovery.

Техника выполнения инъекции

После выполнения всех подготовительных процедур можно приступать к постановке укола. Для достижения желаемого результата необходимо придерживаться простых правил:

1. Лекарство в нужном количестве набирают в шприц. Для средств в шприц-ручке дозировка выбирается непосредственно на самой тубе.
2. Шприц необходимо держать, как дротик.
3. Другой рукой берут складку кожи и захватывают подкожную жировую клетчатку. Не следует вводить препарат в покрасневшую или ушибленную область.
4. Углу быстро и уверенно погружают в кожу под углом 90 градусов. Неловкие движения могут привести к появлению болезненных ощущений.
5. После полного проникновения иглы в кожный покров вводят лекарство.
6. Аккуратно извлекают шприц. Место инъекции протирают стерильной салфеткой.

Как разжижать кровь без лекарств

Поддерживать баланс жидкости

Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.

• Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
• В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.

Отказ от алкоголя, в том числе и пива.

Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.

Питание

Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.

Фитотерапия

Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.

• Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
• Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.

Гепарин: уколы – инструкция по применению

Понятие антикоагулянтов

Под антикоагулянтами принято понимать группу лекарственных препаратов, которые предупреждают свертывание крови и последующее формирование тромбов. Терапевтический эффект они оказывают несколькими способами. Но конечной целью является торможение процессов образования нитей фибрина.

Последний представляет собой активированный фибриноген плазмы крови. В форме нитей он выступает главным образующим элементом для кровяных сгустков. С одной стороны, тромбы способствуют заживлению ран, а с другой — представляют опасность для жизни человека, находясь в сосудистом русле. Они могут закупоривать сосуды, повышая в результате риск развития инфаркта или инсульта. Антикоагулянты принято делить на 2 группы:

1. Прямого действия. Воздействуют на главные факторы свертываемости крови непосредственно в кровеносной системе. Бывают в форме инъекций (Гепарин) или таблеток (Апиксабан).

2. Непрямого действия. Блокируют активность витамина К (Варфарин, Кумадин). Подобные лекарства редко используют при лечении коронавируса по причине медленного начала их действия.

При COVID-19 преимущественно назначаются антикоагулянты прямого воздействия в форме инъекций. Например, низкомолекулярный Гепарин. Препараты в форме таблеток редко применяются для профилактики сгущения крови, при инфекционных заболеваниях.

Двойной удар против тромба

Как предупредить тромбообразование, если у человека легкая форма Covid-19 и он лечится дома? Наши эксперты назвали два простых, но эффективных способа – много пить и двигаться. «Когда человек лежит пластом – повышается риск венозного тромбоэмболизма, – объясняет Екатерина Амосова

– Поэтому важно соблюдать не постельный, а домашний режим. Нужно двигаться

Потому что, когда мы постоянно лежим, не работают мышцы нижних конечностей, которые выталкивают кровь и способствуют ее движению из вен в правые отделы сердца».

Еще одним условием для образования тромбов в венах является обезвоживание. «Из-за сгущения крови», – уточняет Екатерина Амосова. Поэтому главная мера профилактики тромбоза – пить много жидкости, пропорционально повышенной температуре: чем выше температура, тем больше вы должны пить.

«При этом важно следить за тем, чтобы происходил обмен жидкости, а не просто «наводнение» организма. То есть сколько в вас вошло, столько приблизительно должно и выйти, – рекомендует Марьяна Селюк

– Если вы пьете воду в большом количестве, а выделяете мало мочи, это повод забеспокоиться. Задержка жидкости в организме может спровоцировать другие проблемы. Например, может быть перегрузка сердца и возникнут отеки».

Какой температуры будет вода, по мнению Екатерины Амосовой, не имеет значения. «Пейте обычную воду в достаточном количестве. Захотелось чаю – пейте чай. Не стоит беспокоиться по этому поводу», – говорит эксперт. 

Почему и для чего делают именно в живот

Чаще всего эта процедура рекомендуется в тех случаях, когда пациент вынужден делать подкожные инъекции лекарств самому себе. Такая техника имеет несколько преимуществ по сравнению с другими вариантами.

1. Удобство. Каждый человек может сделать инъекцию самостоятельно, не прибегая к посторонней помощи.
2. Низкая чувствительность. Поверхность живота и подкожная клетчатка здесь обладают небольшой чувствительностью. По этой причине сильной боли не возникает.
3. Большая площадь. Благодаря этой особенности не придется делать прокол одного и того же места.

Колоть в эту зону можно все препараты, которые предназначены для подкожного введения, однако чаще всего технику рекомендуют в следующих случаях:

• инъекции инсулина при сахарном диабете;
• антикоагулянты для разжижения крови, благодаря чему снижается риск образования тромбов (в том числе в период беременности);
• триггеры овуляции в период планирования беременности и подготовки к ЭКО;
• средства для похудения (они направлены на сжигание подкожного жира);
• медикаменты для лечения бешенства (при внутримышечном введении такие средства вызывают паралич мышц).

Гепарин

Гепарин — прямой антикоагулянт, подавляющий активность системы свертывания крови и препятствующий формированию тромбов. Попадая в кровь, активирует основной белок системы свертывания крови — антитромбин III, в результате чего повышается скорость наступления его противосвертывающего эффекта. Препятствует превращению протромбина в тромбин, подавляет активность последнего (а в дополнение к этому — и активированного фактора X), снижает способность тромбоцитов к агрегации (склеиванию). Стимулирует кровообращение в почках, повышает резистентность церебральных сосудов, оказывает гиполипидемический эффект. Снижает активность легочного сурфактанта, угнетает избыточное образование альдостерона корой надпочечников, активирует гормон околощитовидных желез. По некоторым данным обладает иммунодепрессивной активностью. У пациентов с ишемической болезнью сердца (в комбинации с ацетилсалициловой кислотой) снижает риск возникновения острых коронарных тромбозов, инфаркта миокарда и внезапной коронарной смерти. Снижает число рецидивов инфаркта миокарда и смертность постинфарктных пациентов. Высокие дозы гепарина помогают при тромбоэмболиях легочных артерий и острых венозных тромбозах, низкие хорошо «работают» в рамках предупредительных мероприятий по профилактике венозных тромбоэмболий, в том числе, после хирургических вмешательств. При внутривенном введении гепарина свертывание крови замедляется практически сразу, при внутримышечном — спустя 15-30 минут, при подкожном — через 20-60 минут. Длительность антикоагулянтного действия составляет, соответственно, 4-5 часов при внутривенном, 6 часов при внутримышечном и 8 часов при подкожном введении. При этом главный терапевтический эффект гепарина — профилактика образования тромбов — сохраняется гораздо дольше. Недостаточное количество антитромбина III в крови или непосредственно в месте тромбоза может нивелировать антитромботический эффект препарата. При наружном применении (а препарат с торговым названием «гепарин» выпускается также в виде геля) оказывает противотромботическое, антиэкссудативное и слабое противовоспалительное действие.

Препятствует образованию тромбина, подавляет активность гиалуронидазы, усиливает фибринолитические свойства крови. Проникающий через кожные покровы гепарин снимает воспаление, улучшает кровообращение в микроциркуляторном русле, стимулирует тканевой метаболизм, благодаря чему обеспечивается ускоренное рассасывание гематом и тромбов.

Использование антикоагулянтов при различных патологических состояниях (включая острые и неотложные) вызывает стойкий интерес как в рамках клинической практики, так и с позиции повышения качества оказания медицинской помощи. Нефракционированный гепарин, о котором и идет речь в данной статье, чаще всего применяется с целью предупреждения и лечения тромботических расстройств, включая тромбоз глубоких вен и тромбоэмболию (острая закупорка тромбом кровеносного сосуда). Как свидетельствует статистика, примерно 50% больных с острым венозным тромбозом получают в качестве антикоагулянтной терапии гепарин. Поскольку гепарин имеет достаточно короткое терапевтическое окно (разница между минимальной токсической и минимальной эффективной концентрациями лекарственного средства) и может вызвать разного рода геморрагические осложнения, при его использовании необходимо тщательно контролировать состояние пациента. В опубликованном американским Институтом совершенствования здравоохранения списке препаратов, неправильное применение которых повлекло за собой тяжелые последствия, гепарин занимает третье место. Другое очень уважаемое учреждение — Институт проблем безопасности лекарственного лечения США — отнесло гепарин к числу препаратов, использование которых требует особых предохранительных мер. В США действует программа, в рамках которой организации здравоохранения доводят информацию об ошибках при медикаментозной терапии и побочных эффектах препаратов. Так вот, наибольшее количество подобных ошибок совершается при применении антикоагулянтов, в т.ч. и гепарина. В этой связи гепарин в виде растворов следует использовать только в условиях стационаров.