Кашель при коронавирусе

Диагностические процедуры

Чтобы выявить точную причину бронхита, пациента направляют на диагностику. Врач опрашивает больного, проводит физикальное обследование, просматривает историю болезни. Ориентируясь на полученные сведения, он назначает лабораторные анализы и инструментальное обследование. Диспноэ экспираторного типа и обструктивное воспаление бронхов является весомым поводом для использования следующих методов:

Бронхоскопия

• аускультация – прослушивание, в ходе которого обнаруживают специфические звуки;
• рентгенография – с его помощью обнаруживают изменения прикорневого рисунка;
• бронхоскопия – посредством процедуры при хроническом бронхите исключают онкологию и иные заболевания.

К стандартным клиническим исследованиям, применяемым при бронхите, относят ОАК, ОАМ, биохимический анализ крови, бакпосев (при бронхите смешанной этиологии). Большое значение доктор уделяет скорости оседания эритроцитов, количеству антител, уровень лейкоцитов.

Тревожные симптомы заболевания

Статистика показывает, что в 80% случаев можно перенести заболевание бессимптомно или в легкой форме. Если признаки коронавируса не выражены ярко, разрешено лечиться дома под наблюдением врачей.

Срочное помещение в стационар требуется, если на фоне инфицирования развивается вирусная пневмония, которая проявляет себя через следующие признаки:

• повышение температуры выше 38.5 градусов, которая сохраняется дольше трех дней;
• ощущение тесноты, нехватки воздуха, боли в груди;
• увеличение частоты вдохов (больше 20 в минуту);
• учащение сердцебиения (от 100 ударов за минуту);
• снижение артериального давления ниже 90 мм рт. ст.;
• обморочное состояние вплоть до потери сознания;
• посинение губ.

Откуда взялся коронавирус

31 декабря 2019 года китайские власти заявили о вспышке пневмонии в городе Ухань (самый первый случай заражения был зафиксирован еще в ноябре). Заболевание — новый тип коронавируса, которому присвоено официальное название COVID-19. 11 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку нового коронавируса пандемией.

Существует несколько версий появления коронавируса. Одна из них гласит, что вирус передался человеку от летучих мышей. Еще одна версия — что вирус распространился в результате случайной утечки из лаборатории, т.к. известно, что еще в 2015 году секретные лаборатории в США и Ухане проводили рискованные эксперименты по созданию гибридной версии коронавируса и проверяли его способность к заражению на летучих мышах и клетках эпителия легких человека. Результаты исследований публиковались в журнале Nature Medicine.

Как протекает коронавирус у курильщиков

Утверждения о том,что коронавирус меньше затрагивает курильщиков, — миф. Сравнительные исследования о течении COVID-19 у курильщиков и лиц,не потребляющих табак,еще не проведены — не известно,какие группы сравнивать,какие необходимы сроки. Но и данных,дающих основания предполагать позитивное воздействие никотина,тоже нет.

Зато есть данные о том,что у курильщиков сильно страдает иммунитет. Об этом рассказала доцент кафедры онкологии АГМУ Валентина Петрова. Курящие наиболее подвержены всем вирусным заболеваниям,в том числе коронавирусу.

Курение ухудшает работу легких,а потому организму сложнее противостоять респираторным заболеваниям. Сигаретный дым все время повреждает реснички бронхов,которые очищают поступающий в легкие воздух от пыли и микробов. Эта функция теряется,и вместе с дымом вирусы и микробы попадают внутрь организма.

Доказано,что во время гриппа курящих людей приходится госпитализировать куда чаще,чем тех,кто не страдает от этой привычки.

Кроме того,у курящего человека объем легких меньше обычного,что может быстрее спровоцировать развитие пневмонии.

Цифра

1500 человек с онкологическими заболеваниями легких ежегодно берут на учет врачи в Алтайском крае. Главный фактор риска при таких болезнях — курение.

Сигарета.

СС0.

Можно ли заразиться коронавирусом повторно?

24 марта глава Роспотребнадзора Анна Попова заявила, что у переболевших коронавирусом людей вырабатывается иммунитет и повторное заражение исключено. В крови переболевших вырабатываются иммуноглобулины M и G, защищающие от повторного заражения.

Китайские исследователи в крови почти 10% излечившихся от коронавируса снова обнаружили COVID-19. Пациенты были выписаны из больницы более месяца назад. Проведенные тесты показали, что с вероятностью от 3 до 10 процентов они могут снова заболеть. При этом не ясно, остался в их крови вирус с прошлого заражения, или они успели его снова подхватить уже после выздоровления. Не доказан и факт их заразности для окружающих. Зато в крови переболевших замечены антитела, которые активно защищают организм от нуклеиновой кислоты вируса. Для того, чтобы сделать вывод, можно ли повторно заболеть коронавирусной инфекцией COVID-19 и инфицировать других людей, необходимо проводить множество аналогичных исследований, отмечают китайские ученые. 

Прогноз

По мнению пульмонологов, вероятность того, что новые виды течения пневмонии приведут к тяжелым последствиям, невелика. Если атипичное воспаление возникло у здорового человека с сильной иммунной системой, организм способен самостоятельно справиться с болезнью.

Повышена опасность осложнений у лиц, страдающих нарушениями дыхательной и сердечно-сосудистой систем, хроническими заболеваниями, в том числе и сахарным диабетом. Также опасна болезнь для больных различными формами ВИЧ. В группу риска попадают и пожилые люди.

Повышенное внимание своему здоровью стоит уделить курильщикам, у которых оседание никотина и смол на легких вызывает деструктивные процессы в этих органах. У людей, злоупотребляющих алкоголем, часто бывает угнетена иммунная система

Тем не менее в целом прогноз излечения при бессимптомной атипичной пневмонии положительный. Резервы организма очень велики, так что после выздоровления пораженные ткани способны полностью восстановиться. В отдельных случаях могут наблюдаться остаточные явления, но и они со временем (после восстановительной терапии) проходят.

Планируете ли покупать рециркулятор?
Да, обязательно 15%

Куплю, если кто-то заболеет 5%

Нет, он не нужен в доме 80%
Проголосовало: 40

Ощущение заложенности в грудной клетке

Данный симптом, по оценкам Минздрава, встречается примерно в 20% случаев. Иван Скороходов описывает этот признак так:

«Люди в таком случае говорят: я не могу вздохнуть полной грудью, мне дышать несвободно. То есть это любой дискомфорт, неудовлетворенность вдохом».

Нужно отметить, что, по большому счету, данный симптом тождественен одышке. Еще в марте глава Роспотребнадзора Анна Попова говорила:

«Затрудненность дыхания — если вы его чувствуете, нужно немедленно вызывать врача домой и не идти в поликлинику. Смотрите на свои ощущения. Ощущение стесненности, ощущение затрудненности дыхания, когда трудно вдохнуть или трудно выдохнуть — это основание, чтобы срочно озаботиться состоянием своего здоровья».

Помните, любая затрудненность дыхания при коронавирусе — это опасный симптом. И в условиях пандемии коронавирусной нужно считать любую непонятную вам затрудненность дыхания.

Наиболее тревожные симптомы

80% случаев коронавирусной инфекции протекает без симптомов вообще или в легкой форме. Примерно у 20% развивается грозное осложнение – вирусная пневмония с развитием острой дыхательной недостаточности. Ковидная пневмония имеет очень стремительное прогрессирующее течение: без помощи в условиях реанимации пациент может погибнуть за 1-2 дня.

Поэтому очень важно при появлении ее признаков немедленно вызывать скорую помощь. Основные признаки, подозрительные на развитие пневмонии:

• Температура тела выше 38,5 более трех дней (см. температура при ковиде).
• Чувство стеснения в груди и нехватки воздуха.
• Частота вдохов в минуту более 20.
• Сердцебиение чаще 100 в минуту.
• Снижение давления ниже 90 мм р.с.
• Насыщенность крови кислородом менее 94% при измерении пульсоксиметром (прибор в виде прищепки на палец. До эпидемии не являлся рутинным средством самоконтроля, но сейчас необходим всем).
• Нарушение, помутнение сознания, обмороки (из-за кислородного голодания мозга).
• Синюшность — изменение цвета (посинение) губ.

Все случаи с подозрением на пневмонию подлежат госпитализации, лабораторному обследованию на коронавирус (см. изменения в анализе крови при ковиде), а также компьютерной томографии (КТ) легких.

Кожная сыпь

«Анализ накапливающихся в литературе клинических наблюдений, а также собственный опыт наших соотечественников, страдающих COVID-19, позволяет прийти к выводу о том, что поражения кожи могут быть первыми признаками начала коронавирусной инфекции», — говорится в методических указаниях Минздрава.

При этом некоторые перенесшие ковид рассказывают, что у них высыпания появились уже ближе к концу заболевания. Вот что рассказал блогер Илья Варламов:

«День 9. Проснулся от того, что чешется нога. Ну чешется и чешется… Мерзкие комары пробрались ко мне в комнату и покусали. На ступне было несколько еле различимых укусов. К обеду стало понятно, что это не комары, а коронавирусная сыпь.

Да, это еще один признак коронавируса – на теле появляется сыпь, как от аллергии. В моем случае она появилась на ступнях, коленях и руках. Доктор объяснил, что это запоздалая реакция, такое бывает даже после выздоровления, и не надо беспокоиться. Сыпь прошла наутро и больше не возвращалась».

Иван Скороходов говорит, что в реальной диагностике помощи от кожных высыпаний ждать не приходится:

«Это может быть при любой вирусной инфекции, которая поражает человека системно. Являются ли они для коронавируса теми самыми высыпаниями, которые мы и будем рассматривать как диагностический признак коронавируса? Да нет, конечно. Это нужно для понимания клинической картины, чтобы врач не искал какое-то еще заболевание».

Для какой астмы опаснее – аллергической, атопической, профессиональной бронхиальной

При всех видах бронхиальной астмы есть опасность заражения коронавирусом:

• атопической (аллергической);
• профессиональной;
• неаллергической (приступы при стрессе, физической нагрузке, перемене температуры, вирусной инфекции);
• смешанного и неуточненного происхождения.

При атопической форме выше риск тяжелого течения вирусной пневмонии из-за слишком бурного иммунного ответа, применения гормонов. При неаллергических формах ухудшается состояние астматиков из-за развития инфекционного процесса. Пока нет статистических данных, какой из видов протекает тяжелее и дает больше летальных исходов.

Симптомы зараженияК основным симптомам коронавируса относится повышенная температура тела (от 37,5 градусов), сухой кашель. Отхождение мокроты бывает только у трети пациентов. Одним из первых признаков также бывает сильная слабость и нарастающее затруднение дыхания, потеря обоняния. Реже у больных была обнаружена симптоматика, типичная для гриппозной инфекции:

• ломота в теле;
• головная боль, суставная, мышечная;
• першение и сухость в горле;
• нарушение носового дыхания;
• тошнота, понос, рвота.

Наиболее тяжелые формы коронавируса приводят к развитию острого нарушения дыхания в виде респираторного дистресс-синдрома (обычно на 9-14 день от появления первых симптомов). Его провоцирует обильное поступление биологически активных соединений из разрушенных клеток иммунной системы (Т-лимфоцитов).

Установлена стадийность дыхательных нарушений:

1. первые сутки нарастает одышка, учащается сердцебиение (от 100 ударов в минуту), дыхание частое и затрудненное (больше 20 раз в минуту), кожа приобретает синеватый оттенок, при кашле может появиться мокрота с прожилками крови, на рентгене – признаки отека легких;
2. на вторые сутки без лечения – дыхание поверхностное и клокочущее, в крови падает уровень кислорода, нарастает содержание углекислого газа, снижается артериальное давление, на рентгенограмме обнаруживают сливные очаговых теней, необходима ИВЛ по жизненным показаниям;
3. на 4-5 сутки при отрицательной динамике и отсутствия эффекта от противовирусной терапии и ИВЛ растет дефицит кислорода, происходит закисление крови углекислотой (ацидоз), в легких вместо функционирующей ткани формируется рубцовая соединительная (фиброз), нарастает недостаточность всех систем – сердечная, печеночная, почечная.

Как лечить фиброз легких после коронавирусной пневмонии

Когда при коронавирусе возникает локальный фиброз, то изменений в жизни человека практически нет, он даже не чувствует последствий. Тем не менее всем без исключения больным рекомендуется реабилитация, которая минимизирует или вовсе устраняет нежелательные последствия.

За 19 лет наблюдений за людьми, перенесшими SARS (атипичная пневмония) в 2002-2003 гг., стало понятно, что рассасывание уплотнения идет в течение первого после болезни года. А далее улучшений уже не происходит. Именно поэтому первый год так важен для восстановления пораженных легких.

Чтобы избежать серьезных необратимых последствий коронавирусной инфекции, необходимо знать, как правильно лечить фиброз легких после пневмонии. Реабилитация предусматривает три этапа:

1. Возвращение нормального кислородного обеспечения внутренних органов и тканей.
2. Возможность выполнять привычные физические нагрузки.
3. Улучшение психоэмоционального состояния.

Как восстановить легкие, пораженные фиброзом вследствие коронавируса:

1. Медикаментозная терапия. Больным назначают Ацетилцистеин, витамин Е, антиоксиданты. Часто врачи также прописывают Лонгидазу — это ферментное средство, которое показано при заболеваниях, сопровождающихся гиперплазией соединительной ткани, в том числе на фоне воспалительных процессов.
2. Физиотерапия. Процедуры ускоряют уничтожение патогенной микрофлоры и усиливают микроциркуляцию в легких. Особенно эффективным оказывается воздействие электромагнитным полем сверхвысокой частоты. Также назначают низкочастотную и импульсную магнитотерапию, электрофорез, индуктотермию и другие процедуры, снимающие воспаления, рассасывающие инфильтрационные скопления, ускоряющие выведение мокроты.
3. ЛФК. На стадии реабилитации показано плавание, щадящие аэробные нагрузки — бег, велосипед, велотренажёр.
4. Диета. После перенесенной COVID-19 надо есть больше белковой пищи. Рекомендуется нежирное мясо, молочное, фрукты, овощи.

Важно ежедневно совершать пешие прогулки в местах подальше от автомобильных дорог. Необходимо наладить и соблюдать режим дня

Жаропонижающие препараты при коронавирусе

Учитывая то, что основным симптомом заболевания является повышение температуры тела, важно понимать, как можно снизить температуру тела и какие жаропонижающие можно употреблять. По мнению медиков, при повышении температуры при коронавирусной инфекции, подойдет «Аспирин»

Он не только сбивает температуру, но и помогает снизить болевые ощущения, а также борется с воспалительным процессом в легких.  

Детям и больным в возрасте старше 65 лет, прием «Аспирина» при коронавирусной инфекции, не рекомендуется, так как на фоне приема препарата повышается риск появления кровотечения.

Безопасными препаратами при коронавирусе для снижения температуры тела являются «Парацетамол» или препараты, созданные на его основе.

Причины возникновения фиброза легких

Точные причины фиброза легких ученым неизвестны. Они лишь выделяют ряд факторов, провоцирующих или усугубляющих эту патологию.

Фиброз не является обязательным последствием коронавируса, но есть факторы, при которых вероятность развития этой патологии возрастает:

• курение;
• постоянное вдыхание пыли — бытовой, каменной, угольной, древесной, металлической;
• сахарный диабет — он наблюдается у 10 % людей с фиброзом легких;
• неблагоприятная экология;
• вирусные пневмонии;
• сосудистые патологии.

Склерозирование легочных тканей часто наблюдается при распространении воспаления на 50 % органа или более, выраженной дыхательной недостаточности, применении ИВЛ и вторичном инфицировании.

Восстановительный период и профилактика

При нетяжелом течении выздоровление, как правило, наступает на протяжении двух-трех недель, поскольку медициной хорошо изучен бронхит. Однако при неадекватной терапии и несоблюдении врачебных рекомендаций возможно развитие осложнений.

В отдельной публикации написано о том, какими последствиями чреват недолеченный бронхит.

С целью профилактики острого бронхита и предупреждения рецидивов хронической формы необходимо исключить вероятные факторы риска. Рекомендовано избегать переохлаждения. Целесообразно проводить вакцинацию против вируса гриппа.

Методы профилактики бронхитов подробно раскрыты здесь.

Кто болеет ХОБЛ

Риск получить ХОБЛ больше у мужчин старше 40 лет,легкие которых часто оказываются под воздействием патогенных частиц и газов. Наиболее подвержены заболеванию сотрудники вредных производств,хотя чаще всего болезнь провоцирует курение.

В зависимости от того,в какой части дыхательной системы появились нарушения — в мелких бронхах или альвеолах, — выделяют два типа протекания заболевания. Бронхитический тип характеризуется значительным выделением мокроты,им страдают люди с большой массой тела. Для эмфизематозного типа характерна кахексия,критическое снижение веса.

Среди других факторов риска — наследственность,вес при рождении(чем ниже масса тела ребенка,тем менее развиты легкие), другие болезни,например бронхиальная астма.

В противогазе.

СС0

Есть ли специфические симптомы коронавируса?

К сожалению, никаких особых симптомов, по которым можно достоверно поставить диагноз без обследования, нет. И даже осматривающий вас впервые врач не сможет отличить коронавирус от простуды и гриппа, если заболевание протекает легко.

ПЦР-тесты на коронавирус очень часто дают ложноотрицательные результаты. Для более точной диагностики имеет смысл сдать анализ на антитела. Это информативно даже на раннем этапе заболевания, что развеет сомнения. Сначала в анализе появляются антитела IgM, затем примерно к 10-14 дню болезни добавляются антитела IgG, потом IgM исчезают и остаются только IgG (см. как понять результаты

Распространение коронавируса и симптоматика

Основным носителем коронавирусной инфекции, является человек. Один заболевший может заразить от 5 и более человек. Для сравнения, при гриппе заражение возможно, но это максимум 2 человека. Распространение инфекции происходит при кашле, чихании, рукопожатии, через предметы, которых касался больной, а также через слизистую глаза.

Рекомендовано, после посещения улицы, выпивать стакан воды. Так как вирусы, попавшие в носоглотку, попадут в желудок и будут уничтожены желудочным соком.

После того, как вирус попал в организм, больные отмечают похожие симптомы. К ним можно отнести:

• в 90% случаев отмечают повышение температуры тела;
• сухой кашель отмечают у 80% заразившихся пациентов;
• отдышка развивается в 60% случаев;
• в 20% случаев отмечается дискомфорт в грудной клетке.

В случае если температура тела не повышается, то основными симптомами коронавирусной инфекции могут стать головная боль, расстройства желудка, повышение артериального давления и аритмия.

Осложнения заболеваний

Если запустить болезнь и не принять необходимых мер по борьбе с инфекцией, симптомы могут перейти в хроническую форму. Часто на фоне простуды и гриппа развиваются синусит, ринит, ларингит, отит, гайморит, ангина. Не леченный тонзиллит (ангина) способен привести к началу ревматизма и нефрита.

Также пациент может столкнуться с другими осложнениями вирусных недугов:

• менингоэнцефалитом, полирадикулоневритом;
• конъюнктивитом, ячменем;
• миокардитом, перикардитом;
• пневмонией, бронхитом.

У пациентов обостряются хронические заболевания, страдают внутренние органы, головной мозг.

Осложнения

Запущенный недуг может спровоцировать появление следующих последствий:

Астма

• бронхопневмония;
• дыхательная недостаточность;
• бронхоэктатическая болезнь;
• отечность слизистых оболочек;
• бронхиальная астма;
• эмфизема легких;
• пневмосклероз диффузного типа.

При прогрессировании запущенного бронхита происходит изменение консистенции выделяемой слизи. Ее количество сильно увеличивается. Характерным признаком затяжного недуга является слизисто-гнойная мокрота, содержащая кровяные прожилки. Состояние больного существенно ухудшается из-за диспноэ, спровоцированного сужением просвета бронхов. В любом случае заниматься самолечением категорически запрещено.

Советы врачей-пульмонологов

Пульмонолог Пироговского центра Ольга Богуш дает такие советы пациента, перенесшим ковид: “К сожалению, у нас нет специальных медикаментов, каких-то особых технологий, помогающих легким работать так же, как до болезни. Например, популярный сейчас витамин D от COVID-19 и его последствий не защищает. Легочная ткань должна восстанавливаться сама, а наша задача — ей помочь. Основное, что может сделать человек дома, — заниматься своим физическим восстановлением.”

Сергей Авдеев советует людям прежде всего думать о профилактике и не нагнетать панику: “Что касается дополнительных мер для уменьшения риска заражения коронавирусом, то они хорошо всем известны. Это самоизоляция и гигиена. Они действенны и полезны для всех людей”.