Код 01 в качестве причины нетрудоспособности в больничном листе

? Оформление больничного за рубежом с оплатой в РФ

Минимальный срок

Минимальный срок больничного листа не определен ни одним нормативным документом.

В таком случае врач единолично может выдать больничный, определив период реабилитации больного работника в зависимости от его самочувствия.

Ничто не мешает принимающему доктору выписать больничный лист на один день, но такое происходит редко и во врачебной неофициальной практике минимальный срок больничного листа составляет примерно 3 календарных дня независимо от условий реабилитации (амбулаторно, дневной стационар или стационар).

Другой вопрос – это максимальная продолжительность больничных листов, который согласно Приказу, не должен превышать 15 календарных дней в амбулаторных условиях, а в ином случае продление сроков больничного листа осуществляется врачебной комиссией.

Эти требования едины для всех типов медицинских учреждений и специализаций докторов, за исключением фельдшеров и стоматологов, которые могут открыть больничный лист не более, чем на 10 календарных дней.

Амбулаторные условия означают, что пациент проходит реабилитацию в домашних условиях вне стен больничного учреждения, периодически наблюдаясь у лечащего врача в поликлинике, но ситуации бывают разные, как и заболевания, поэтому нередко пациент проходит лечение в условиях дневного стационара и стационара. В таком случае ситуация несколько меняется.

Как правило, если больного работника кладут в стационар, то это означает наличие у него серьезного заболевания, травмы или состояния, которое требует круглосуточное наблюдение и лечение.

Сколько дней можно находиться на больничном листе в стационаре, максимальный срок? Продолжительность больничного в условиях стационара не установлен, так как доктора не могут точно прогнозировать ход лечения больного, его состояние, самочувствие, период реабилитации. В таком случае больничный лист выписывается на весь период нахождения в стационаре больного работника.

К тому же, если потребовалось оперативное вмешательство, то, естественно, сроки нахождения в больнице могут быть непредсказуемые.

Иными словами, то сколько держат на больничном, зависит от типа заболевания, тяжести состояния, решения врача.

После выписки пациента из больницы больному работнику может потребоваться восстановительный период, который он может пройти дома.

В этом случае врач может продлить срок больничного не более, чем на 10 календарных дней согласно Приказу. БОлее подробную информацию вы найдёте в статье: «Сколько дней больничного дают после операции?»

Дневной стационар не предполагает постоянное нахождение пациента в больнице, но тем не менее больному работнику требуется пройти регулярные процедуры (капельницы, уколы и т.д.), профилактические мероприятия в целях лечения того или иного заболевания, травмы.

В таком случае больничный лист выписывается на срок прохождения пациентом необходимых процедур, мероприятий, исчисляемых в календарных днях. Если больному работнику нужно сделать примерно 10 капельниц, то больничный лист ему будет выдан на все время прохождения процедур, то есть на 10 календарных дней.

Однако, решение врача тут будет основополагающим, потому что законодательство также не устанавливает максимальное количество дней на больничном при дневном стационаре.

ВАЖНО! Тяжелые диагностические, профилактические гинекологические, урологические, проктологические и другие процедуры, проводимые в амбулаторных условиях, предполагают открытие больничного листа на определенные дни их проведения (так называемый прерывистый больничный лист).

Строка «Иное» (код 31, 36)

В ней в зашифрованном виде приведены дополнительные сведения. Вот некоторые из них.

Код 31 обозначает, что человек нуждается в длительном лечении, и, хотя ему выдали на руки листок нетрудоспособности, он продолжает болеть. В этом случае он сдает первичный лист в бухгалтерию и получает пособие за первую часть болезни. В этом документе поле «Приступить к работе» не заполняется. А в поле «Иное» стоит код 31, что расшифровывается как «продолжает болеть».

Код 36 указывает на следующую ситуацию. Сотрудник, находясь на больничном, пропустил очередной прием у врача. А когда явился (позже назначенной даты), был признан трудоспособным. Поля бюллетеня заполняются так:

•  «Отметки о нарушении режима» — стоит 24 и дата пропущенного приема;
•  «Освобождение от работы» — указан период с начала болезни до даты пропущенного приема;
•  «Иное» — стоит 36;
• «Приступить к работе» — остается пустым.

Рассчитать «сложную» зарплату с коэффициентами и надбавками по большому количеству работников

Базовые сведения

Что значит лист неработоспособности? Больничный лист официально фиксирует факт болезни, травмы или прочих физиологических недостатков работника. У него есть другое название – лист временной неработоспособности. Заполнение возможно исключительно врачами, прошедшими специализируемую проверку ФСС. Трудящемуся обязаны выплатить денежные средства, если он предоставил работодателю в положенные сроки данный документ.

Достаточно длительное время больничный лист заполняют по форме единого стандарта. По итогам реформы, проведённой в 2011 году, бланки немного изменили свой вид, был установлен новый план заполнения.

Больничный лист

Фиксируется ли в листе неработоспособности диагноз? Диагноз и его причину стали обозначать, применяя пары цифровых значений. Первое – национальное обозначение причины 01, 02, 03, а второе – международная форма фиксирования болезни по системе МКБ-10.

Первоначально реформирование было произведено с целью минимизирования обманов мошенников, которые связаны с компенсированием по листам нетрудоспособности. По этой причине во все медицинские организации бланки предоставляются без посредников прямо через ФСС. Листы помечаются порядковыми номерами, что намного облегчает отслеживание махинаций мошенников. Кроме этого, новые листы защищены водяными знаками, микротекстом и иными надёжными методами.

Сейчас диагнозы в больничных листах стали обозначать с помощью цифр

Заполнение листов лучше всего производить при помощи печатающих устройств и черными чернилами. Записи нужно постараться вместить в отведённые границы клеток и рамок. Соблюдение аккуратного заполнения позволяет осуществлять прочитывание с помощью компьютера, а он, как известно, достаточно требователен к выполнению этих правил. Врачу не позволяется перечёркивать, дописывать или менять информацию в оформленном бланке.

Далее необходимо отметить дату заполнения, личную подпись и (если имеется) факт изменения информации.

Выдержка из Приказа Минздравсоцразвития России от 29.06.2011 N 624н (ред. от 28.11.2017)

Оформление больничного бланка – обязанность, возлагающаяся на двух лиц: лечащего врача и начальника. Врач обязать заполнить 1-й и 3-й разделы. Работодатель осуществляет заполнение 2-го раздела. Нужно помнить, что ФСС имеет возможность частично проконтролировать качество и производить проверку. В ближайшем будущем Фонд хочет организовать электронную базу больничных бланков, это основательно упростит процедуру контроля.

Налоговый, Трудовой и Административный кодексы являются основным руководством при заполнении бланка неработоспособности. Кроме того, немаловажными выступают Федеральные законы N212, N125, N255. Если при заполнении листа появились вопросы, то за помощью можно обратиться в ФСС.

На обратной стороне больничного бланка прилагается план по оформлению и обозначение кодовых шифров.

Обратная сторона больничного листа

Правила закрытия больничного листа

Процедура закрытия БЛ обусловлена правилами и требованиями, выполнение которых в зависимости от условий её проведения подчинено определённым алгоритмам. При этом значение имеет, кто, где и по каким основанием закрывает этот медицинский документ.

Кто вправе закрыть БЛН

Приказ Минздравсоцразвития РФ № 624н от 29.06.2011 регламентирует процедуру открытия и закрытия этого медицинского документа, а также называет перечень специалистов, кому доверено её проведение:

• лечащие врачи медицинских учреждений;
• фельдшеры и зубные врачи при наличии у них разрешительных документов от региональных ФСС РФ;
• лечащие врачи, работающие в клиниках научно-исследовательских институтов и имеющие разрешения от Минздрава РФ.

Одновременно указанный выше Приказ Минздравсоцразвития РФ предъявляет список организаций и учреждений, не имеющих права выдавать листок нетрудоспособности, а соответственно и закрывать его. В этот перечень входят:

• организации скорой медицинской помощи;
• станции переливания крови;
• приёмные отделения больничных учреждений;
• больнеологические лечебницы и грязелечебницы;
• центры медицинской профилактики и медицины катастроф;
• бюро судебно-медицинской экспертизы;
• здравоохранительные учреждения по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия людей.

5 формул для расчета оплаты больничного листа в зависимости от стажа работника
Читать

Важные нюансы при сдаче больничного листа работодателю: максимальный срок и необходимые документы
Читать

Начало и окончание лечения в одном медучреждении

По существующим правилам, закрытие листка нетрудоспособности должно осуществляться в том же медучреждении, где он открывался, и тем же самым врачом. Особенно это требование актуально в случаях, когда пациент проходил лечение или обследовался у нескольких врачей.

Алгоритм закрытия больничного листа выглядит следующим образом:

1. Обращение к лечащему врачу, который открыл документ и осуществлял лечение.
2. Заполнение БЛ сведениями о пациенте. В них входят:
   • паспортные данные;
   • идентификационный код;
   • адресные данные;
   • информация о работодателе.
3. Указание даты, с которой бывший пациент должен приступить к своей работе.
4. Регистрация документа в учётном журнале, куда заносятся номер листка и дата его выдачи.
5. Визирование документа личной подписью лечащего врача.
6. Проставление личной печати врача, а также гербовой и треугольной печатей, которые ставятся в регистратуре.

Окончание лечения другом медучреждении или в другом городе

Исходя из этого, сложившаяся медицинская практика требует закрытия БЛ в том медицинском учреждении, в котором пациент завершил своё лечение. Но для этого необходимо соблюсти такие условия:

• У пациента на руках должна быть выписка из того медучреждения, где был открыт лист нетрудоспособности;
• Также должно быть направление лечащего врача, открывшего листок нетрудоспособности;
• Во втором лечебном учреждении лечащий врач открывает новый БЛ, а в предыдущем ставит номер нового бюллетеня, заверяя процедуру своими подписью и печатью.

Виды кодов листка нетрудоспособности – цифровое кодирование болезней и расшифровка

Большая часть полей документа заполняется врачом лечебного учреждения, а отдельные поля заполняются ответственным лицом или сотрудником бухгалтерии. Прежде всего, врач заполняет поля, где указывается причина получения листа нетрудоспособности и отметки о нарушении режима.

При каких заболеваниях и диагнозах выдается больничный лист – причины нетрудоспособности

Больничный лист может быть выдан по следующим причинам:

• 01 – болезнь;
• 02 – травма не связанная с трудовой деятельностью;
• 03 – карантин по болезни;
• 04 – несчастный случай на производстве;
• 05 – вынашивание плода;
• 06 – изготовление протезов в стационарных условиях;
• 07 – заболевание из списка профессиональных болезней;
• 08 – лечение в условиях санатория;
• 09 – по уходу за больным родственником, нетрудоспособным или инвалидом;
• 10 – отравление;
• 11 – заболевание из списка социальных болезней;
• 12 – уход за ребенком по болезни;
• 13 – уход за ребёнком-инвалидом;
• 14 – опасные симптомы у ребёнка, как результат введения вакцины;
• 15 – ВИЧ-код.

Читайте про больничный лист по уходу за ребенком тут.

Код 01 и что относится к травмам на производстве

Код 01 – самый распространённый. Им обозначается любое заболевание за исключением болезней включённых в особые списки Министерства здравоохранения. Бытовые травмы и несчастные случаи не связанные с трудовой деятельностью больного, кодируются 02. Все виды карантина по инфекционным заболеваниям обозначаются кодом 03. К производственным травмам относятся не только травмы, полученные непосредственно на рабочем месте, но и полученные по дороге на работу или с работы.

Что означает медицинский статус 07

Код 07 ставится, если у больного диагностировано заболевание из специального списка. В документе Министерства здравоохранения перечислены все возможные заболевания, связанные с профессиональной деятельностью больного. К ним относятся токсический гепатит, металлическая лихорадка, бериллиоз, силикоз и многие другие. Код 11 подразумевает наличие социального заболевания. В этом списке на первом месте стоит туберкулёз, затем гепатиты, злокачественные новообразования и диабет. После неудачно проведённой вакцинации у ребёнка могут развиться негативные симптомы. Это обозначается кодом 14.

Про больничный лист во время оплачиваемого отпуска читайте в данном материале.

По уходу за ребенком – как кодируется родственная связь

Если листок нетрудоспособности выдаётся для ухода за ребёнком, в особых клетках в бланке кодируется родственная связь:

• 38, 39 – мать или отец, соответственно;
• 40 – означает лицо, назначенное опекуном;
• 41 – шифр “попечитель”;
• 42 – статус “любое близкое лицо”, выполняющее уход за больным.

Важными для получения страховых выплат являются поля, где с помощью цифровых кодов отмечаются какие-либо нарушения режима. Они могут снизить получаемую страховую компенсацию.

• 23 – нарушение лечебного процесса;
• 24 – неявка больного к своему доктору в указанный срок;
• 25 – выход на рабочее место без выписки с больничного листа;
• 26 – отказ больного от посещения медицинской комиссии;
• 27 – несвоевременное прибытие на комиссию;
• 28 – нарушения, которые отсутствуют в списке.

Под нарушением процесса лечения понимается отказ от прописанных медицинских процедур, замена лекарственного препарата, несоблюдение режима или самовольное оставление лечебного учреждения.

На листе нетрудоспособности имеется графа «Иное». Туда вписываются следующие коды:

• 31 – продление (продолжение болезни);
• 32 – пациенту определена инвалидность;
• 33 – группа инвалидности изменена;
• 34 – больной скончался;
• 35 – отказ от медицинской комиссии;
• 36 – больной на приём не прибыл, а при следующем визите признан здоровым;
• 37 – по завершении лечения в стационарных условиях больной отправлен на долечивание.

Перечень лиц, которые направляются на карантин

В соответствии с принятыми в последнее время нормативными актами в части ограничения передвижения различных категорий жителей нашей страны под действие требований о соблюдении карантина должны подпадать следующие люди:

• все те, кто прилетел из других стран, даже в том случае, если в этих странах не зафиксированы случаи вспышки коронавирусной инфекции;
• люди, которые находились в непосредственном контакте с зараженными коронавирусом людьми, если они не находятся в медицинских учреждениях под наблюдением;
• лица, которые находились в непосредственном контакте с прилетевшими из других стран;
• с 26 марта по 14 апреля 2020 года под действие правил о карантине по коронавирусной инфекции на основании Указа мэра Москвы С. Собянина подпадают все лица, возраст которых более шестидесяти пяти лет, а также те, у кого диагностированы и подтверждены хронические заболевания (например, бронхиальная астма, сахарный диабет и другие, усложняющие общее состояние здоровья такого человека).

Больничный при карантине у ребенка в детском саду или школе

А вот родители тех детей, которые посещают детские сады и школы, если такие учреждения были закрыты на основании объявленного карантина по коронавирусной инфекции, на больничный уходят в следующем порядке:

• если карантин объявлен в детском саду, то больничный будет оформлен на тот срок, на который объявляется карантин (в случае с коронавирусом карантин вводится на основании специального распоряжения руководства региона, что и определяет срок действия данного больничного листа);
• если под действие карантина попала школа (а ребенок достиг возраста семи лет), то больничный оформлен не будет, так как после достижения ребенком семилетнего возраста больничные по карантину не выдаются.

Если говорить об оплате, то в отношении родителей, которые оформили листки нетрудоспособности по причине карантина в детском саду у ребенка, оплата будет производиться на основании стандартных правил, которые действуют для больничных листов у Фонда социального страхования:

• если у родителя общий страховой стаж меньше пяти лет, то ему будет выплачена сумма в размере 60% от имеющегося среднего заработка за последние два года;
• если стаж в диапазоне от пяти до восьми лет, то выплате подлежат 80% среднего заработка за последние два года;
• в том случае, если работник имеет стаж более восьми лет, ему будет выплачены 100% среднего заработка за последние два года;
• если работник работал менее шести месяцев, то оплата больничного будет рассчитываться не от среднего заработка, а от размера МРОТ.

Правила заполнения больничного

Для больничного листа приказом Минздравсоцразвития №624н разработаны правила заполнения, несоблюдение которых влечет недействительность документа. Данные вносятся на русском языке большими печатными буквами черными чернилами или печатаются машинным текстом. За границы клеток заходить нельзя. Буквы и цифры должны быть разборчивыми, чтобы электронное сканирование могло их распознать.

Исправления со стороны медицинских сотрудников не допускаются, в случае ошибки придется использовать новый бланк больничного. Если вдруг меняется причина нетрудоспособности, заполняется соответствующая графа «измененный код».

Кодирование причин нетрудоспособности

Коды причины нетрудоспособности в новом больничном заполняются лечащим врачом, к которому обращается работник. Отметка ставится либо со слов самого пациента, либо на основании доказательственной базы, если того требует ситуация.

• Цифровая отметка «01» означает заболевание. Как правило, данная отметка ставится при общих недугах (ОРВИ, ОРЗ, гипертония и т.д.).
• Код «02» ставится при получении пациентом травмы бытового характера. Это могут быть переломы, порезы с большой кровопотерей, вывихи, сотрясения, ожоги и т.д. полученные работником дома или в иных местах, не имеющим отношения к трудовой деятельности.
• Если в БЛ стоит «03», это означает нахождение лица на карантине, который официально объявлен органом исполнительной власти места проживания (если работник контактировал с зараженным лицом или сам имеет признаки заболевания, из-за которого объявлен указанный режим). Чаще всего карантин объявляется в дошкольных и учебных заведениях. Родители могут получить БЛ лист с указанной отметкой, если на карантине находится ребенок до 7 лет.
• Код «04» требует не только слов работника, но и некоторой доказательственной базы, ведь он ставится при получении лицом травмы в следующих случаях:
  1. непосредственно на рабочем месте;
  2. при следовании к месту работы или из нее на личном или рабочем транспорте;
  3. во время командировки, следованию к ее месту или обратно;
  4. в перерывах между работой;
  5. во время междусменного отдыха (если работа осуществляется вахтовым методом).
• Отпуск по беременности и родам оформляется отметкой «05» на 140 дней. В случаях, когда требуется увеличить срок (до 156 дней при осложнениях во время родов и до 194 при многоплодной беременности), дополнительно ставится код «020». Об этом подробнее вы узнаете здесь.
• Когда производится протезирование в стационарных условиях, в бюллетене ставится отметка «06». Она ставится врачом стационара, в котором производится данная процедура.
• На рабочем месте можно получить не только травму, но и «заработать» профессиональное заболевание (хронический или астматический бронхит при воздействии промышленных аэрозолей, тугоухости при работе в условиях повышенного шума и т.д.). В таком случае и при обращении работника во время обострения такого заболевания лечащий врач ставит код «07».

  Как и в случае с отметкой «04», требует доказательств того, что заболевание связано с трудовой деятельностью.

• Если имеется необходимость продолжить лечение в санатории (например, при реабилитации после серьезного заболевания), заполняется новый больничный лист с кодом «08».
• Отметка «09» означает отпуск по уходу за временно нетрудоспособным членом семьи или несовершеннолетним ребенком. В бюллетене также заполняются данные о заболевшем члене семьи и указывается код родственной связи, т.к. существует разница в оплате пособия по уходу за взрослыми и их ребенком в зависимости от его возраста.
• Код «10» означает иное состояние. Под таковым понимается отравление или проведение процедур, обследований и иных манипуляций для выявления того или иного заболевания.
• Отметка «11» означает наличие у лица социально значимого заболевания (злокачественное образование, гепатит, туберкулез и т.д.), а код «12» – аналогичное заболевание у ребенка до 7 лет.
• Для ухода за ребенком-инвалидом оформляется БЛ с кодом «13».
• При выявлении у работника осложнений после вакцинации (аллергическая реакция, анафилактический шок и т.д.) или при обнаружении у его ребенка злокачественной опухоли, ставится код «14». Для того чтобы его прописать в листе, требуется согласие лица.
• Уход за ВИЧ-инфицированными детьми осуществляется при отметке «15», для которой также требуется согласие лица, на которое оформляется бюллетень.

Таблица с расшифровкой кодов нетрудоспособности в больничном листе

Первый блок (первоначальная причина обращения к врачу)

Второй блок (дополнительные трехзначные кодификаторы)