Зачем делать кт при коронавирусе в легкой форме

На какой день делать КТ

Важным моментом являются сроки проведения обследования. Люди интересуются, когда проходить томографию, что показывает снимок в первые дни. Коронавирусная инфекция поражает легкие не сразу. Даже в случае с тяжелым протеканием болезни характерные очаги на снимках возникают только через 4-5 дней после появления первых симптомов. В большинстве случаев томографию назначают с 6 по 11 день с момента появления каких-то жалоб. Позже пройти обследование можно, а раньше нежелательно. Очень велика вероятность того, что результат будет отрицательным.

Врачи уверяют, что неправильный выбор сроков может дать ложную картину. Именно поэтому стоит обязательно проконсультироваться со специалистом, а не записываться на платное КТ самостоятельно через пару дней после того, как появились изменения в самочувствии.

Причины повышения уровня С-реактивного белка

Так как этот элемент крови в первую очередь обеспечивает иммунный ответ организма на проникновение инфекции, стимулируя работу защитных клеток и инактивацию вирусного фактора, то повышение его уровня свидетельствует о том, что организм уже начал борьбу, даже если внешних проявлений пока не видно.

Если болезнь вызвана вирусом, концентрация СРБ в крови повышается в несколько раз и достигает концентрации от 10 до 30 мг/л. Такая же картина при поражениях соединительной ткани и онкологических процессах.

Если присоединяется бактериальная инфекция (что особенно актуально при атипичной пневмонии), повышение будет на порядок сильнее и может быть более 100 мг/л. Кроме воспаления легких такие значения характерны в остром течении холецистита, нефрита, аппендицита и т. д.

В случае тяжелого поражения уровень может достигнуть 400 мг/л. Это бывает при тяжелом сепсисе, когда бактерии начинают циркулировать по всему организму.

Как самостоятельно проверить дыхание при коронавирусе в домашних условиях

Чтобы проверить, какое у вас дыхание, необязательно сразу обращаться к врачу — сделать это можно и в домашних условиях. Для этого изначально надо сделать обычный вдох и выдох, закрыть рот и пальцами зажать нос — длительность паузы должна быть как минимум 10 секунд. Если выдох сопровождается кашлем и дискомфортом в области груди, то это явный симптом пневмонии или COVID-19.

Такой способ самостоятельной диагностики не является полностью достоверным, поскольку по многим параметрам зависит от начального состояния, в котором находилась дыхательная система. Так, пловцы смогут это сделать без труда, а курильщики и без проблем с дыханием не смогут его задержать или это будет проблематично.

По этой причине лучше при определении COVID-19 опираться на признаки заболевания:

• отсутствие обоняния;
• при кашле нет мокроты;
• диарея;
• боль в мышцах;
• покраснение глаз;
• одышка

Если есть подозрение на коронавирус, следует вызвать врача на дом, но если появилась одышка, то надо незамедлительно обратиться за медпомощью независимо от того, удалось задержать дыхание при выполнении домашнего дыхательного теста или нет.

Причины возникновения бессимптомной пневмонии

Вирусное воспаление легочной ткани отличается от бактериального. Для последнего характерны альвеолярные изменения, в то время как коронавирусная форма затрагивает в первую очередь соединительную ткань. Отсутствие симптомов может быть связано с небольшим масштабом изменений на первой стадии развития заболевания.

Также пневмония без температуры и без кашля может быть диагностирована у взрослых пациентов по причине непопадания вируса в кровь. В этом случае возбудитель проникает напрямую в легочную ткань, провоцируя начало деструктивных процессов. Однако выброс ферментов не запускается, поэтому человек не чувствует начала болезни. В этом случае не возникает и бронхита — основной причины кашля.

Показания для лечения в стационаре

Направление на срочную диагностику и необходимость лечения в стационаре возникает в состоянии средней тяжести, когда у пациента наблюдаются определенные симптомы:

• высокая частота дыхания и низкая сатурация;
• скачок температуры за 39°С;
• перевозбуждение или частичное помрачение сознания;
• резкое падение артериального давления;
• при тяжелой форме наступает острая дыхательная недостаточность, может проявиться септический шок или полиорганная недостаточность.

Известный педиатр Евгений Комаровский недавно высказал уверенность, что при легкой форме можно не только не делать КТ, но и не принимать лекарства. По его мнению, человек дожил до нынешних дней только благодаря иммунитету. Нужно просто создать ему подходящие условия для работы. А облучение легких рентгеном – не самый подходящий способ это сделать.

Что показывает рентген легких при коронавирусе у взрослых

При поражении в легких накапливается экссудат, затрудняющий дыхание. Часть органа разрушается, возникают рубцы, препятствующие поступлению кислорода. Как выглядят легкие на снимке и что покажет рентген грудной клетки при коронавирусе, зависит от тяжести заболевания.

Совокупности признаков, характерные для зараженных вирусом SARS-CoV-2:

• двустороннее поражение — темные пятна на снимке;
• усиление легочного рисунка;
• утолщение междолевых прослоек;
• скопления жидкости — на пленке они выглядят как белые пятна.

Рентгенолог также может увидеть узловые затемнения и уплотнения в легочной структуре, синдром «матового стекла». Последнее изменение рентген показывает в 92-94% случаев, но это не значит, что всегда нужно делать КТ или МРТ. Врачу достаточно и других признаков, чтобы подтвердить предполагаемый диагноз.

Что показывает

Установлено, что МРТ выявляет симптомы, схожие с изменениями, видимыми на КТ. Более того, МРТ легких в некоторых случаях может быть информативнее КТ, т. к. позволяет оценить состояние легких с помощью специальных динамических проб.

При выявлении COVID-19 МРТ покажет такие изменения в легких:

• уплотнения округлой формы по типу «матового стекла» в тканях легких (основной симптом, характерный для коронавирусной пневмонии);
• двусторонние сливающиеся затемнения преимущественно в нижних и средних отделах легких;
• скопление жидкости в плевральной полости;
• на поздних стадиях заболевания – симптом «булыжной мостовой».

Снимки 50-летнего мужчины, показывающие области «матового стекла», одинаково визуализированные как на КТ (A), так и на МРТ (B).

Российским медикам также удалось выявить и описать новый симптом, видимый на снимках МРТ, – пятна в легочных тканях в виде облачного неба.

С помощью МРТ легких также можно установить размер уплотнений в легких, оценить состояние бронхов, сосудов и лимфатических узлов. Кроме того, МРТ помогает отличить от коронавирусной пневмонии другие заболевания с похожей симптоматикой: экссудативный плеврит, опухоль бронха, бактериальную пневмонию и т. д.

Как лечить бессимптомный коронавирус

Определить возникновение коронавирусной инфекции можно с помощью теста. В случае положительного ответа необходимо пройти лечение.

По времени инфекция, проходящая без симптомов, длится так же, как и ярко выраженная. Двадцать два дня уходит на образование антител к COVID-19: через три недели тест показывает отрицательный результат. Вирус не обнаруживается.

Универсальной схемы лечения нет. В случае появления признаков болезни нужно принимать соответствующие симптоматические препараты. При сильном увеличении температуры сбивать ее, облегчать кашель, если он возникнет. Соответственно – принимать препараты от насморка и боли в горле.

Насколько точен тест Е. Малышевой

Популярная ведущая предлагает складывать рядом согнутые указательные пальцы рук и определить при этом их внешний вид. По ее словам, если пальцы не сходятся вместе, значит, у такого человека могут быть затяжные хронические поражения легких.

О. Богуш дает по этому поводу следующий комментарий. По ее словам, пальцы приобретают вид барабанных палочек, и одновременно с этим меняется и форма ногтевой пластины при долговременной гипоксии. Это не такая ситуация, которая может развиться за считаные недели.

Для того чтобы пальцы приобрели такую форму, требуется как минимум несколько лет. Данная картина может указывать на хронические обструктивные болезни. У пожилых людей расхождение пальцев может быть следствием артроза и артрита. По этой причине пульмонолог обозначила данный тест как неоднозначный.

Итоги

Противопоказания к проведению

Большинство противопоказаний к проведению МРТ связано с воздействием на пациента магнитного поля и с особенностями конструкции аппарата. МРТ не делают в следующих случаях:

• при наличии у пациента кардиостимулятора;
• установленных после операции металлических имплантатах;
• наличии внутрисосудистых стентов;
• наличии электронных имплантатов внутреннего уха;
• наличии инсулиновых дозаторов;
• металлических осколках и инородных телах;
• перманентном макияже и татуировках, нанесенных красителями с содержанием железа;
• застойной сердечной недостаточности;
• почечной недостаточности;
• клаустрофобии;
• психических заболеваниях;
• в первом триместре беременности.

Таким образом, при невозможности провести КТ или при наличии противопоказаний к ней в качестве надежного альтернативного метода для выявления симптомов коронавирусной пневмонии может использоваться МРТ. Вопрос о назначении МРТ принимается врачом на основании результатов предварительной диагностики.

Как протекает коронавирус без симптомов

Болезнь даже без явных симптомов может нанести значительный вред организму. Особенно риску подвергается дыхательная система. Вирусная пневмония развивается стремительно и протекает агрессивно, поражая легкие. Альвеолы теряют эластичность, формируется фиброзная ткань. Очаги поражения значительно уплотняются. В худшем случае легкие превращаются в сплошной рубец в течение нескольких часов.

На этом фоне легкие перестают нормально функционировать. Кислород не поступает, не насыщает клетки. Уровень кислорода в крови падает максимально быстро. При значениях меньше 88% возникает угроза жизни. 

Ответы на вопросы

Как выглядит Covid-19 на томограмме?

Клиническая картина коронавируса включает следующие характерные признаки:

• очаги имеют круглую форму, могут соединяться между собой и распространяться на большую площадь, иногда поражать легкое полностью;
• пространство, разделяющее легочные дольки, утолщенное и напоминает разрозненные фрагменты брусчатки дорожного покрытия. Это называется «симптом булыжной мостовой»;
• поражение легких двустороннее;
• воспалительные области наблюдаются, как правило, далеко от центра, где располагается основной бронх, легочная артерия и вена. Они обнаруживаются ближе к плевральной оболочке, причем чаще в нижних отделах, вблизи кровеносных сосудов;
• проходимость воздуха в бронхах не нарушается;
• продольная ось больших участков проходит параллельно плевре.

Одним из отличительных признаков коронавирусной инфекции является то, что легочный рисунок в измененной и здоровой ткани практически одинаков. В случае присоединения бактериальной инфекции, что нередко бывает при пневмонии, либо при ухудшении вентиляции легких на фоне сосудистых заболеваний этот рисунок усиливается.

Всегда ли коронавирус виден на КТ?

Необязательно. Примерно в течение трех дней после того, как человек заразился, изменений на томограмме может не быть. Вот почему для скрининга – первичного обследования – КТ применять нецелесообразно. Признаков инфекции не обнаружится, а на следующий день могут появиться типичные симптомы в виде кашля, повышенной температуры и одышки.

Это приведет не только к запоздалому и более длительному лечению, но и поставит под угрозу здоровье окружающих, так как человек не будет соблюдать карантин.

Где обследоваться

КТ делают в больницах, поликлиниках, частных медцентрах. Попасть на обследование бесплатно, по полису ОМС, можно при наличии направления от врача. Бесплатное КТ проведут также иностранным гражданам, но в том случае, если они были доставлены в стационар бригадой скорой помощи.

За деньги компьютерную томографию в Москве выполняют 300 филиалов лечебно-диагностических учреждений. Узнать, где находится ближайший офис, можно по телефону Единого центра 8-495-363-40-76 или позвонить сразу в конкретную клинику. Стоимость исследования в среднем составляет 5000 р. Минимальная цена – 1200 р.

Нормы уровня белка в крови

Если человек здоров, то обычное значение СРП/СРБ у него не должно быть выше 5 мг/л. У новорожденных  — не более 0,15 мг/л. Если эта цифра больше, в организме воспаление, тяжесть которого зависит от динамики роста.

Кроме того, ученные вывели еще один параметр, на который следует обращать внимание. Это так называемый базовый показатель СРБ — он помогает определить степень риска поражения сердца и сосудов даже при отсутствии септических процессов

Если он выше 1 мг/л, это становится тревожным сигналом.

Для выявления уровня С-реактивных протеинов используют следующие варианты исследования:

• иммунологический анализ крови, основанный на наличии реакции «антиген-антитело», также называемый иммуноферментным (ИФА);
• метод Манчини, основанный на радиальной иммунодифузии (РИД);
• с помощью нефелометрии, оценивая интенсивность потока света, который рассеивается взвешенными частицами.

Обязательно ли делать КТ при COVID-19

Как проявляется

Симптомы коронавируса у человека с легкой формой патологии могут включать:

• повышение температуры тела – 89% случаев;
• сухой, непродуктивный кашель – 67,8%;
• усталость, вялость, снижение работоспособности – 38%;
• боли и ломоту во всем теле – 15%;
• боль, сухость и першение в горле – 14%;
• головную боль – 13%;
• заложенность носа, отечность слизистой без отделяемого – 5%.

Описанные симптомы встречаются наиболее часто, к более редким относятся расстройства пищеварения в виде диареи и тошноты, потеря обоняния и вкусовых ощущений.

Общие типичные признаки коронавируса приводятся на сайте Минздрава России. Это повышенная температура, сухой либо слегка влажный кашель, одышка и ощущение сдавленности в груди. Возможно присоединение респираторных симптомов в виде ринита или слабости при нормальной температуре.

Какой бывает насморк, чем отличается от простуды

Почти всегда насморк при Sars-Cov-2 характеризуется заложенностью носа и отсутствием отделяемого. То есть из носа почти или совсем не течет. При простуде и других ОРВИ самым распространенным симптомом являются именно обильные водянистые выделения.

Иногда при коронавирусной инфекции закладывает нос, но слизистые остаются практически сухими

Сильный насморк, чихание встречаются в основном при простуде и ОРЗ, при гриппе их может не быть, но иногда появляются примеси крови в назальной слизи, закладывает нос и уши.

Неоинфекция Covid-19 сравнительно редко сопровождается насморком, и в начале пандемии его даже считали признаком исключения коронавируса. Сейчас заболевших стало больше, и ухудшение носового дыхания встречается несколько чаще. Однако общее число больных с таким симптомом не превышает 5%.

Как выглядят легкие на рентгене после заражения коронавирусной инфекцией

Специалисты рассказывают, как проводят рентген грудной клетки при коронавирусе: фото, что показывает у взрослого. Есть несколько самых точных признаков поражения тканей:

1. Из-за воспаления нарушены структуры альвеол.
2. Есть двусторонние мультифокальные уплотнения, которые появляются из-за того, что воздушное пространство легких заполняется жидкостью, кровью, слизью.
3. Прослеживаются плевральные выпоты или скопление жидкости между легкими и грудной клеткой.
4. Есть эффект матового стекла, который возникает из-за снижения плотности легочной ткани.

Именно эффект матового стекла считается одним из главных признаков поражения легких при поражении коронавирусом. По отзывам людей, которые переболели COVID-19 в тяжелой форме, рентгенологи обнаружили на снимках их легких затемнения, участки с характерным размытием. Изображение в отдельных местах было нечетким.

Узкие специалисты рассказывают, для чего проводят рентген легких при коронавирусе, как выглядит снимок. Если аппаратура имеет достаточное разрешение, видно, что в легких скапливается жидкость и образуется фиброзная ткань. Такие уплотнения или рубцы снижают способность органа выполнять свою прямую функцию. На рентгене легких при коронавирусе на фото у взрослого видны уплотнения перегородок между альвеолами.

На какой день нужно делать рентген при коронавирусе

Пневмония при коронавирусной инфекции развивается не сразу и не во всех случаях. Точных сроков появления такого осложнения нет. COVID-19 коварна тем, что состояние может ухудшиться очень резко, буквально за сутки или за несколько часов.

Рентген легких делают только после появления симптомов пневмонии: одышки, слабости, боли в груди. Некоторые эксперты не советуют делать флюорографию сразу же. Если состояние позволяет, нужно выждать время, чтобы посмотреть, как будет меняться самочувствие. В случае усугубления симптомов, обследование легких назначают обязательно.

Чаще всего рентген делают после 10 дня болезни. За это время в случае осложненного протекания инфекция опускается в нижние дыхательные пути и начинается пневмония. На ранних стадиях воспаления легких рентген может быть и неэффективен. Предпочтительнее делать КТ.

Как болят легкие

Симптомы коронавируса у человека детально описаны в «Справочнике по профилактике и лечению Covid-19», составителями которого стали сотрудники Медицинского Факультета университета Чжэцзян.

В данном методическом пособии сказано, что вирусная пневмония, сопровождающаяся болью в легких, нехарактерна для облегченных форм. Поэтому при появлении дискомфорта и болезненности за грудиной необходимо обязательно обратиться к врачу.

Сама легочная ткань сильно болеть не может, так как в ней слишком мало нервных окончаний, и практически все они отвечают за газообменные процессы. Чувствительных рецепторов, ответственных за передачу болевых сигналов в головной мозг, здесь совсем немного.

У взрослых с коронавирусной инфекцией легкие начинают болеть не сразу, а после образования воспалительного отека. Плевральная оболочка растягивается, что провоцирует болевые ощущения тупого характера. Причем чаще болит спина, а не грудная клетка, но некоторые больные жалуются на боли в районе диафрагмы.

По свидетельствам переболевших коронавирусом симптомы были следующими:

• чувство распирания, давления внутри груди;
• при глубоком вдохе – ощущение, что легкие поднимаются до ключиц, словно выпирая по бокам шеи;
• кашель сопровождается болью в ребрах, что говорит о перенапряжении дыхательных мышц;
• резкий или затяжной вдох моментально вызывает кашель;
• если долго лежать или находиться в положении полусидя, то грудь начинает гореть, как после продолжительной пробежки или прогулки в морозную погоду.

Однако перечисленные признаки не всегда однозначно указывают на заражение Covid-19. Боли в груди и ребрах могут быть следствием травмы, ушиба, защемления нервов при болезнях позвоночника. Иногда похожие симптомы возникают после тяжелой физической работы или интенсивных спортивных тренировок.

Воспалению легких при коронавирусе в подавляющем большинстве случаев сопутствуют и другие симптомы:

• стабильно высокая температура тела;
• мучительный, надсадный кашель без отделяемого;
• саднящие ощущения в горле;
• сильная слабость, повышение потоотделения, особенно при двигательной активности;
• затрудненное, тяжелое дыхание;
• частый пульс до 120 ударов/мин.

Легкие – это основной орган-мишень для новой коронавирусной инфекции. Но при облегченной форме заболевания их здоровье вне опасности

Если кашель и боль в груди сочетаются с повышенной температурой, выраженной слабостью, затрудненным дыханием, необходимо прекратить любые физические нагрузки, больше пить и вызвать врача на дом.

Советы практикующего врача

1. Первое и самое главное, что нужно понять: не существует препаратов, снижающих риск заражения коронавирусом;
2. Если форма протекает бессимптомно — если у вас в мазке обнаружен коронавирус, но признаков заболевания нет, принимать ничего не нужно;
3. При легком течении заболевания (основной признак — отсутствие одышки, температура ниже 38,5) необходимы только симптоматические препараты

Это могут быть:

• жаропонижающее — по последним данным рекомендуется сбивать температуру;
• обезболивающие — при сильной боли в мышцах и суставах.

Важно: только врач может определить, нужны ли вам эти лекарства лично, часто с помощью анализов крови

Инструментальные исследования

Подобные методики диагностики коронавирусной инфекции не столь информативны, как лабораторные. Проведение флюорографии и компьютерной томографии востребовано при внедрении патогенов в легочные структуры, что нередко приводит к развитию грозного заболевания — пневмонии. Поэтому выставить диагноз «коронавирус» на основании их результатов доктор не может.

Флюорография

Так называется исследование органов грудной клетки с помощью рентгеновских лучей, проникающих через легочную ткань и переносящих на пленку с помощью флюоресцирующих микроскопических частиц рисунок легких. Это обязательная диагностическая процедура, которую рекомендуется делать всем раз в год. В условиях пандемии она помогает быстро выявить поражение легких и принять меры для купирования патологических процессов. С помощью флюорографии устанавливается локализация очагов, степень тяжести и стадия болезни. В рентгенологической картине присутствуют признаки накопления выпота в виде однородных областей затемнения.

Определить развившуюся из-за коронавируса пневмонию помогает изучение рентгенографических изображений легких

У зараженного коронавирусом человека в легких обнаруживаются двусторонние мультифокальные уплотнения. Они могут прогрессировать, расти и охватывать эти дыхательные органы практически целиком. Отмечается заполнение воздушного пространства легких жидкостью или другими продуктами воспаления – слизью и кровью.

Компьютерная томография

КТ является наиболее информативной методикой исследования состояния органов дыхательной системы. Благодаря отсутствию ионизирующего излучения ее выполнение позволяет диагностировать любые патологии. Компьютерная томография бронхов, легких с высокой точностью позволяет визуализировать воспалительные очаги. При обнаружении абсцесса или каверны с гнойным содержимым незамедлительно проводится консервативное, а при необходимости и хирургическое лечение.

Принцип работы аппарата основан на получении высококачественных изображений при помощи рентгеновского излучения. Применяя для обработки результатов сложные алгоритмы, на экране томографа можно визуализировать мельчайшие сосуды и строение участков тканей. При просвечивании тела рентгеновскими лучами получается послойное изображение легких. У людей с коронавирусом на снимках КТ видны многофокальные помутнения и «эффект матового стекла». Последний обозначает, что срезы, которые должны быть полностью видны, словно просматриваются через матовое стекло. Это происходит из-за заполнения легочного воздушного пространства патологическим экссудатом.

Нужно ли лечить бессимптомный коронавирус у детей

Лечение COVID-19 у детей происходит по симптомам. Если ухудшается самочувствие, нужно вызывать врача. Назначения будут сделаны в зависимости от возраста и состояния.

Как лечить бессимптомный коронавирус у детей

Дети так же подвержены заболеванию, как и взрослые. Тяжелая форма несвойственна этой возрастной группе, часто болезнь протекает в легкой форме или без симптомов.

Если подтверждается COVID-19, ребенок должен соблюдать постельный режим. Нужно давать пить много жидкости. Воздух в помещении должен быть прохладным и влажным.

Чем лечить бессимптомный коронавирус у детей

Терапевтическую схему определяет врач, самолечение исключено. Обычно назначения зависят от состояния:

1. При высокой температуре – жаропонижающие. При проблемах с пищеварением – активированный уголь или иные сорбенты.
2. Нос и рот нужно промывать солевым раствором. Полоскать горло антисептиком.
3. При ухудшении состояния, появлении кашля, хрипов в груди нужно вызывать скорую.

Если речь заходит о том, как лечить бессимптомный коронавирус у маленького ребенка, здесь тоже ориентируются на проявления. Детям до 3 лет можно витамины, пробиотики

Нужно полноценное питание и важно ограничить контакты с другими людьми. Соблюдать питьевой режим, добавить в меню побольше овощей и фруктов

Надо ли лечить бессимптомный коронавирус

Если признаков заболевания нет, медпрепараты принимать нет нужды. При нормальном самочувствии специальное лечение не потребуется. Можно поддерживать организм витаминно-минеральными комплексами, препаратами цинка и витамина Д3.