Как понять, что заболел коронавирусом covid-19: самостоятельная диагностика в два шага

Что покажет анализ крови

Результат анализа крови, сделанного методом ПЦР-диагностики, может быть либо положительным, либо отрицательным. Если он положительный, то вероятность заражения весьма высока и приближается к стопроцентной. Данный случай берется под наблюдение, при наличии симптомов проводится лечение.

Отрицательный результат еще не означает отсутствия инфекции в организме, если был контакт с зараженным человеком или имеются подозрения на такой контакт. Возможно, вирус еще не попал в системный кровоток, или не закончился инкубационный период. Нельзя исключать и диагностические ошибки при заборе или исследовании крови. Поэтому при первом отрицательном тесте его делают повторно через определенное время.

Факт! Тест могут повторять и при положительном результате первичного тестирования. Такое дублирование связано со спецификой ПЦР-тестов.

Для подтверждения выздоровления от Covid-19 тест делают дважды. Если оба они отрицательные, то человек считается здоровым.

Вирусы, невидимые захватчики человеческой клетки

• В отличие от бактерий, которые являются одноклеточными организмами, вирусы имеют неклеточное строение. Это микроскопические частицы, пограничные между живыми и неживыми организмами.
• Они содержат только один тип нуклеиновой кислоты, ДНК или РНК, и существуют только внутри человеческих клеток.
• Следует отметить избирательность вирусов: они захватывают только те клетки, которые смогут заставить работать на себя.
• Например, вирус гепатита может размножаться только в клетках печени, вирус гриппа  выбирает слизистую оболочку бронхов или трахеи, вирус энцефалита размножается в клетках головного мозга.
• Проникнув в клетку человека, вирус заставляет клетки хозяина обрабатывать вирусную генетическую информацию, как свою собственную.
• Вирусы не размножаются самостоятельно, они с огромной скоростью создают свои копии в живых клетках человека.
• Таким образом, в каждой зараженной клетке оказывается их несколько тысяч. В результате чего клетки хозяина погибают или становятся неспособными выполнять свои функции, что и вызывает у человека определенные симптомы болезни

Сравнительные характеристики

Симптомы коронавируса почти не отличаются от клинических проявлений гриппа и других острых респираторных заболеваний. Если во время болезни человек не обращался за медицинской помощью, то можно провериться методом ИФА. Так получится узнать, были ли в организме ранее коронавирусы, в какой форме протекала инфекция, сформировался ли иммунитет и насколько он крепок.

А вот определять наличие патогенов в мазке стоит с помощью ПРЦ. Для этого нужно позвонить в поликлинику, рассказать о тревожащих симптомах. Врач возьмет мазок на дому у заболевшего, а о результатах сообщит по телефону. В последние месяцы медработники активно используют компактные системы, работающие по принципу ПРЦ. Достаточно получаса, чтобы узнать, болен человек коронавирусом или нет.

Ответы на частые вопросы

Где в России определяют коронавирус?

Выполнить тестирование на наличие возбудителей коронавирусной инфекции самостоятельно можно за свой счет лабораториях «Гемотест», «LabQuest», «Helix», «Медси», «Ситилаб». Процедура проводится для определения скрытой формы заболевания.

Если анализ крови выявил антитела, то повторно заболеть нельзя?

Учены пока еще точно не известно, является ли наличие антител (IgG) свидетельством наличия стойкого иммунитета к коронавирусу. Поэтому они пока не интерпретируют их обнаружение как подтверждение перенесенной инфекции. Вероятно, антитела обладают защитным эффектом, но пока это не подтверждено результатами клинических исследований.

Ответы на вопросы

Откуда берут кровь Забор крови на анализ методом ПЦР, общий клинический анализ производится в соответствии со стандартными рекомендациями, из вены на локтевом сгибе.

Можно ли заразиться через кровь Да, заразиться коронавирусом гематогенным путем (через кровь) можно, хотя такой механизм передачи не основной для Covid-19. Преимущественно он передается воздушно-капельным способом, при вдыхании мелких капель слюны или носовых выделений больного, распыленных в воздухе в момент чихания, кашля, разговора или смеха.

В воздухе Covid-19 может находиться несколько часов. Специалисты Китайского центра по контролю и профилактике болезней сообщали о случаях обнаружения вируса в каловых массах пациентов с подтвержденным Covid-19, причем его активность в этой среде сохранялась. Следовательно, орально-фекальный путь передачи также возможен, и вирус можно подцепить через грязные руки, зараженную еду и воду.

Особенности тестирования на дому

Для сдачи подобного рода анализа следует заранее договориться о выезде бригады или специалиста лаборатории, имеющей лицензию на проведение диагностики коронавируса COVID-19. Есть нюанс: частные лаборатории оказывают подобную услугу только особам, у которых отсутствуют признаки ОРВИ, и платно (около 1300 рублей, не считая затраты на выезд медицинского сотрудника и забор биоматериала).

В государственных лабораториях теоретически можно сделать тест бесплатно, но только при условии нахождения в группе риска и наличия направления врача. Тест в срочном порядке рекомендован следующим лицам:

• медицинским работникам, обсуживающим пациентов с наличием/подозрением на КОВИД;
• при возникновении симптоматики КВИ (гипертермия, одышка, сухой кашель, заложенность носа, потеря обоняния и снижение работы вкусового анализатора, затрудненное дыхание), если экспресс-тест на грипп оказался отрицательным;
• лицам, не имеющим признаков КОВИД-19, но контактирующим с подтвержденным больным;
• перед перелетом и по возвращении в страну;
• при госпитализации в стационар (по любой причине) и перед проведением плановой операции.

Когда не нужно проводить экспресс-тест:

• контакт с возможным носителем инфекции был менее 5 дней назад;
• положительный результат экспресс-анализа на грипп;
• отсутствие симптоматики, хорошее самочувствие, отсутствие оснований предполагать контакт с больным коронавирусом.

Необходимый биоматериал – отделяемое с поверхности носо- и ротоглотки. Результаты готовы в течение 3-7 дней.

Пациент только выздоравливает

Еще одним сомнительным результатом считается IgM равен или выше 2, а IgG равен или больше 10. Если его расшифровать, то получится, что иммунной системой вырабатывались иммуноглобулины для уничтожения коронавирусов. Но наличие в кровеносном русле антител класса M указывает на то, что патогены до сих пор присутствуют в организме. Человек с большой долей вероятности болен, но переносит патологию бессимптомно. Или у него есть слабовыраженные признаки инфекции:

• легкое першение в горле;
• заложенность носа;
• небольшая одышка после физических нагрузок.

Такое течение болезни или подозрение на нее требует повторного проведения иммуноферментного анализа через неделю. Но на протяжении нее человек должен избегать контактов с другими людьми, так как он может являться потенциальным источником заражения. При получении данных IgM равен или выше 2, а IgG равен или больше 10, необходимо тщательно контролировать свое самочувствие. Первое, что нужно делать при его ухудшении, — позвонить в поликлинику, рассказать о результатах тестирования на антитела и плохом состоянии. Приедет врач, разъяснит правила самоизоляции, выдаст препараты для лечения.

Когда сдавать анализ на антитела

Антитела – это защитные белки, синтез которых начинается после попадания в организм инфекционных агентов – в данном случае, коронавируса. Первыми в кровь выбрасываются lgM – антитела «тревоги», представляющие первую линию защиты.

Их выявление служит подтверждением заражения, например, при отрицательном результате анализа мазка из носоглотки. Проще говоря, они циркулируют в крови в период острой стадии болезни.

Переболевшие люди сдают анализ на антитела lgG, выработка которых стартует позже, примерно на 10-14 день болезни. Наличие глобулинов G говорит о формировании иммунитета к Covid-19, а цифровой показатель уровня – о его напряженности (стойкости).

Но здесь не все так просто: при известных вирусных инфекциях достаточное количество lgG в крови свидетельствует о приобретенном иммунитете и предохраняет от повторного заражения. С коронавирусом полной ясности с таким «архивом памяти» пока нет. Более того, антител типа G может не быть вовсе даже после болезни, протекавшей с характерной симптоматикой.

Сдавать анализ на антитела lgG лучше всего, начиная с третьей недели после появления первых признаков инфицирования. Результаты можно посмотреть в таблице:

6 ответов

Не забывайте оценивать ответы врачей, помогите нам улучшить их, задавая дополнительные вопросы по теме этого вопроса.Также не забывайте благодарить врачей.

Соболев Александр Борисовичгематолог 2020-10-23 15:43

Здравствуйте.
Это последствия перенесенной коронавирусной инфекции в виде астенического синдрома. Противовирусного лечения не требуется.
Проведите курс общеукрепляющей терапии в течение месяца:
-фенибут по 1 таблетке 2 раза в день
-милдронат по 1 таблетке 2 раза в день
-супрадин по 1 таблетке в день.
Всего доброго.

Павел 2020-10-23 15:46

Большое спасибо, доктор! Вы меня успокоили. Еще маленькое уточнение — если бы была бессимптомная ковидная пневмония, анализ крови бы ее показал? Или все же лучше еще пойти на рентген?

Соболев Александр Борисовичгематолог 2020-10-23 15:47

Да, показал бы. Тем не менее, рентген можно сделать.

Павел 2020-10-26 11:26

Здравствуйте, Александр Борисович! Подскажите пожалуйста, а можно милдронат заменить на мексидол. И еще мне от тахикардии и скачков давления врач прописал Конкор Кор по 1,25 мг в сутки, сочетается ли этот препарат с фенибутом, супрадином и мексидолом?

Соболев Александр Борисовичгематолог 2020-10-26 11:30

Здравствуйте.
-это неполноценная замена. Лучше милдронат или мельдоний.
-да, совместим.

Павел 2020-10-26 11:44

Тактика проведения анализов

Для обследования на наличие возбудителей коронавирусной инфекции берется кровь из вены. Врач или медсестра накладывает жгут, просит пациента часто сжимать и разжимать кулак для лучшей визуализации сосуда. Затем тонкой одноразовой иглой прокалывается вена и забирается около 10 мл крови в пробирку.

Ее закупоривают, маркируют и направляют для дальнейшего исследования в лабораторию. К месту прокола на несколько минут прижимают ватный тампон с антисептиком. Кровь сдают всегда в утренние часы на голодный желудок. Чтобы данные анализа не были сомнительными, требуется подготовка:

• за день не пить кофе, алкоголь, не есть жирные блюда, продукты, насыщенные солью;
• не принимать препараты с противомикробными, противовирусными или антибактериальными свойствами;
• не подвергать себя тяжелым физическим нагрузкам за сутки перед анализом.

Если все условия соблюдены, то обследование с высокой точностью покажет — болен человек коронавирусом или здоров. Но стоит учесть, что ошибки не исключены. Причем не столько со стороны пациента, сколько со стороны сотрудников лаборатории. Самыми распространенными причинами сомнительных данных является неправильный забор биоматериала, его хранение и транспортировка. А также использование просроченных реактивов в лаборатории.

Где можно сдать кровь

В конце марта 2020 г, в самом начале пандемии, Татьяна Голикова заявила: «Мы не проводим анализов с помощью забора крови, у нас такие тест-системы не зарегистрированы, и в данном случае как официальные органы мы уполномочены сказать, что если такие факты есть, то это нарушение».

Сегодня ситуация изменилась, и сотрудники горячей линии Роспотребнадзора отвечают так: «обращайтесь в поликлинику по месту жительства, там должны взять кровь и доставить к нам на анализ. У нас сейчас это поставлено на поток. Наш Центр гигиены и Роспотребнадзора не имеет лицензии на забор биоматериала, поэтому данная функция возложена на медицинские учреждения. Они же осуществляют доставку полученной крови».

По словам доцента кафедры инфекционных детских болезней Российского национального исследовательского медицинского университета (РНИМУ) им.Пирогова И.Коновалова, в РФ в настоящее время применяют только ПЦР-тесты. Сам анализ делается в лабораториях Роспотребнадзора.

Следует отметить, что нередко возникают проблемы с диагностикой. Связано это с быстро меняющейся эпидемиологической обстановкой и организационными моментами. Медики просто не успевают подстраиваться под текущую ситуацию.

На сегодняшний день внедрена и действует только одна тест система, с помощью которой выявляют коронавирус у человека. Ее разработчиком является научный центр вирусологии и биотехнологий Вектор.

В каком возрасте у пациента берут кровь для исследований

Самый простой способ получить информацию о состоянии здоровья − сдать клинический анализ крови. Он берется в любом возрасте при жалобах на плохое самочувствие, осложнениях, частых заболеваниях, при оформлении на работу, диспансеризации.

В течение жизни состав крови изменяется, поэтому нормы оценки зависят от возраста. Особенно часто кровь меняется в детстве, это объясняется активным развитием, ростом ребенка. В обязательном порядке у здоровых младенцев первого года жизни берут общий анализ крови при достижении определенного возраста:

• в первые сутки после рождения;
• в возрасте одного месяца;
• в полгода;
• у детей в год берут общий анализ крови.

Для каждого периода существуют свои нормы. Данные для малышей от 0 до 12 месяцев приведены ниже. Нормы для детей от 1 года до 15 лет указаны в сводной таблице.

Общий анализ крови, который берут у взрослых, оценивают с учетом пола и возраста. Данные индикаторов, не зависящие от возраста, приведены выше. В таблице указана норма на каждый вид лейкоцитов.

Замечание! У беременных повышение СОЭ до 50 мм/ч считают нормой. У пожилых людей его значение увеличивается каждые 5 лет на 0,8 мм/ч.

Ответы на вопросы

Откуда берут кровь Забор крови на анализ методом ПЦР, общий клинический анализ производится в соответствии со стандартными рекомендациями, из вены на локтевом сгибе.

Можно ли заразиться через кровь Да, заразиться коронавирусом гематогенным путем (через кровь) можно, хотя такой механизм передачи не основной для Covid-19. Преимущественно он передается воздушно-капельным способом, при вдыхании мелких капель слюны или носовых выделений больного, распыленных в воздухе в момент чихания, кашля, разговора или смеха.

Капли с коронавирусом могут попадать на любые предметы или инфицировать здорового человека, когда он касается руками слизистых оболочек глаз, носа или рта. Вирус сохраняет жизнеспособность в течение нескольких часов или дней, в зависимости от типа «опыленной» поверхности. Например, на железном или пластиковом предмете он остается опасным до трех дней.

Теоретически можно заразиться при переливании крови, но вероятность этого крайне мала, так как донорская кровь проверяется на инфекции

В воздухе Covid-19 может находиться несколько часов. Специалисты Китайского центра по контролю и профилактике болезней сообщали о случаях обнаружения вируса в каловых массах пациентов с подтвержденным Covid-19, причем его активность в этой среде сохранялась. Следовательно, орально-фекальный путь передачи также возможен, и вирус можно подцепить через грязные руки, зараженную еду и воду.

Норма C-реактивного белка в крови

Измерения производятся в подсчете миллиграммов вещества на литр крови. В целом, пониженный уровень C-реактивного белка лучше, чем повышенный, поскольку он однозначно указывает на проблемы со здоровьем.

Так или иначе норма C-реактивного белка вне зависимости от возраста и пола не должна превышать 5 мг/л. Исключение составляют только младенцы в первые месяцы жизни, у которых концентрация СРБ в крови может доходить до 15 мг/л

Показатели выше 10 мг/л указывают на воспалительный процесс в острой фазе. Особо высокие значения говорят уже не просто об инфекции, а об очень серьезном заболевании:

1. Остеомиелит или инфекция костей;
2. Обострение ревматоидного артрита;
3. Острая кишечная инфекция;
4. Туберкулёз;
5. Волчанка и прочие аутоиммунные заболевания соединительных тканей;
6. Рак (в особенности лимфома);
7. Бактериальная пневмония.

Анализ на C-реактивный белок может давать ложный результат. Его могут исказить, например, прием противозачаточных. Однако иные маркеры воспаления все равно будут присутствовать

Также влиять на результаты анализа могут:

• Беременность. У женщин, начиная с первого триместра, из-за гормональной перестройки показатели могут доходить до 20 мг/л;
• Курение. У курильщиков с большим стажем концентрация СРБ вообще зашкаливает за 25 мг/л;
• Прием статинов (симвастатина). Он напротив ведет к снижению уровня C-реактивного белка.

А как насчет тестов, когда у пациента берут кровь?

Это анализ на антитела. При попадании в организм человека инфекции, его иммунная система начинает вырабатывать специальные антитела — иммуноглобулины (обозначаются аббревиатурой Ig). В случае с коронавирусом в основном вырабатываются два вида антител:

• IgM — они появляются в течение 3-5 дней после инфицирования и остаются в организме до 30-35 дней; обнаружить иммуноглобулины М можно в течение инкубационного периода и во время болезни;
• IgG -именно эти антитела атакуют вирус в организме; остаются в крови человека в течении нескольких месяцев, или даже лет — поэтому их можно обнаружить в крови даже после выздоровления;

Результат анализа определяется за счет сочетания иммуноглобулинов, которые присутствуют в крови:

• Есть IgM, но нет IgG — возможна острая инфекция, рекомендуется подтвердить заболевание ПЦР-тестом
• Есть и IgM, и IgG — возможна текущая инфекция, начало выздоровления или недавно перенесенное заболевание
• Нет IgM, но есть IgG — пациент уже переболел коронавирусом
• Нет ни IgM, ни IgG — пациент не болеет и не болел Covid-19

Существует два вида анализов на антитела, в обоих случаях врач берет у пациента анализ крови.

Первый тест называется ИФА — иммуноферментный анализ. Другое название этого теста — ИХЛА, иммунохемилюминесцентный анализ. Этот тест не только покажет наличие антител IgM и IgG, но даже их количество. Другими словами, находится ли пациент в стадии болезни, или у него уже сформирован иммунитет. Для этого анализа возьмут кровь из вены.

Второй вид теста на антитела — иммунохроматографический экспресс-анализ. Позволяет быстро выяснить, болел ли пациент — или, может, болеет прямо сейчас. Для этого теста нужна кровь из пальца, или из вены.

Тест на антитела быстрее, чем ПЦР — результат можно узнать за день. А вот точность у него ниже — специалисты называют цифру в районе 60-65 %.

Цена анализа зависит не в последнюю очередь от скорости его проведения: одна и та же клиника может просить 700 рублей за анализ с результатом через два дня, и 900 рублей — за тот же самый анализ с результатом за день. Впрочем, на цену влияет и тест-система, которую используют в анализе. Как итог, тестирование может стоить в районе 1300-1800 рублей, а порой цена может доходить даже до 2500 рублей.

Покажет ли общий анализ крови коронавирус?

Повальное заражение во многих странах становится причиной нарастающей паники, и большинство людей начинают бояться любого симптома, похожего на ОРВИ, поскольку они во многом идентичны COVID-19. Первые месяцы распространения инфекции с диагностикой было очень сложно – тесты для определения коронавируса еще не были разработаны.

Симптомы коронавируса и пути заражения

Конечно, общий анализ крови или как его зачастую называют клинический, покажет изменения, но понять, какой именно возбудитель стал причиной заболевания, будет не доступно. Этот вид исследования, если провести количественную оценку показателей лейкоцитов (лейкограмму) – иммунных кровяных клеток, поможет определить природу инфекции – вирусная или бактериальная.

При попадании в организм вирусов изменения в крови будут выглядеть как увеличение содержания лимфоцитов и моноцитов, и уменьшение нейтрофилов. Но на этом информативность клинического анализа заканчивается, а учитывая многообразие вирусов и степень опасности последнего выявленного, безусловно, этого исследования недостаточно.

Где сделать тест?

Как уже упоминалось выше, пройти исследование на SARS-COV-2 без направления врача в бесплатной лаборатории невозможно. Но если по какой-то причине, человек понимает, что это ему необходимо и готов заплатить за процедуру, то можно обратиться в частные клиники. К примеру, анализ на коронавирус можно сдать в Инвитро – это известная сеть, профилирующая на медицинских лабораторных исследованиях.

Здесь имеется полный перечень необходимых услуг, и прежде чем обследоваться клиенту объяснят алгоритм забора биоматериала, откуда его берут (можно взять кровь или мазок из зева либо носа), и сколько делается анализ. Так как выполняется исследование недолго, клиент всегда может подождать немного, и буквально через 10-20 минут получить ответ на интересующий вопрос.

Виновник воспаления найден: S-белок коронавируса

Ученые специалисты по молекулярной биологии исследовали механизм воспалительного процесса при попадании Sars-CoV-2 в организм и выявили особую роль белка S. Именно сильное повреждение тканей (в основном легочной) является одним из наиболее грозных осложнений коронавирусной инфекции, способной привести к смерти.

В ходе исследования было установлено, что основная часть коронавирусного S-белка, либо вся его молекула могут вызвать внутритканевые повреждения, напрямую провоцируя воспаление.

Такой вывод сделала группа ученых под руководством П. Уорка из университета Ньюкасла. В нее вошли эксперты из Китая и Австралии. Результаты проведенного эксперимента были напечатаны в электронной библиотеке bioRxiv.

Оказалось, что S-белок Sars-CoV-2 обладает свойством изменять работу клеток и заставлять их синтезировать в большом объеме сигнальные молекулы, создающие условия для воспалительных процессов.

Ранее в медицинском сообществе эти воспалительные реакции считали следствием сверхактивной работы иммунной системы, чрезмерно реагирующей на коронавирус. Но открытие Уорка и его группы показало, что виновником избыточного иммунного ответа является коронавирусный белок S.

Полученные сведения ученые планируют использовать в лечении Covid-19 и протестировать ряд препаратов от онкологии. Возможно, они сумеют нейтрализовать S-белковые вирусные молекулы.

Как проявляется у человека?

Инкубационный период при коронавирусной инфекции 2019 года колеблется в пределах 1-14, а по некоторым данным 21 дней.

Характерными проявлениями респираторной формы заболевания являются:

• Заложенность носа, насморк, чихание.
• Першение, боли в горле, дискомфорт при глотании, покашливание.
• Одышка, затруднение дыхания, ощущение нехватки воздуха.
• Лихорадка 37,5-39 градусов, мышечные боли, головная боль, общая слабость, вялость, снижение аппетита.
• У некоторых пациентов отмечается диарея, боли в животе, конъюнктивит.

В случае легкого течения болезни, воспаление легочной ткани и другие осложнения не возникает и весь процесс ограничивается слабовыраженными симптомами ОРВИ с незначительным подъемом температуры.

При тяжелом течении состояние пациентов быстро ухудшается, нарастает дыхательная недостаточность — одышка, чувство нехватки воздуха, удушье, резко повышается температура тела. У части больных отмечается потеря сознания, неврологические нарушения, отек легких и полиорганная недостаточность.

Как врачи определяют коронавирус в крови

На первоначальных этапах диагностика проводится по мокроте, выделениям слизистой оболочки носоглотки. Когда микроорганизмы распространяются, они проникают в сосуды. Риск возникновения SARS увеличивается. Это состояние, при котором начинается атипичная пневмония.

Воспалительный процесс распространяется на альвеолы легких, вызывая быстрый обширный отек, легочную недостаточность, постепенную смерть.

Чтобы население понимало, насколько опасна болезнь, власть распространяет данные о количестве зараженных. С каждым днем цифра вырастает на несколько десятков тысяч человек.