Причины тяжелого течения коронавируса

Эффект часовой бомбы

Фиброз легких — самое очевидное проявление COVID-19. Но формируется он не только из-за рубцевания в зоне повреждения, рассказала Галина Рева. Поскольку причиной фиброза становятся «выброшенные» в кровь мегакариоциты, аналогичные явления могут происходить в тканях всех паренхиматозных (плотных) органов: легких, печени, селезенки, почек, поджелудочной и щитовидной железы.

COVIDоносцы: найдено объяснение большого числа бессимптомников Ученые выдвинули гипотезу о толерантности части зараженных к коронавирусу

— Это процесс агрессивный, хотя может быть медленным и протекать относительно доброкачественно, без клинических проявлений. Появляются анемия (уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина в крови. — «Известия»), одышка, тахикардия (учащение пульса. — «Известия»), но человек может этого не заметить, — отметила Галина Рева. — При этом уменьшается количество функционально активных клеток органов. Иногда локальные изменения принимают вид крупного фиброзного образования — опухолевидного. Патология очень опасна, поскольку клинические признаки могут появиться, когда эти необратимые процессы повредили значительный объем органа.

Другими словами, повреждения в различных органах могут обнаружить себя через длительное время после выздоровления, причем даже у тех, кто болел без явных дыхательных симптомов.

Меры предосторожности

Рекомендуем вам почитать:Стоит ли гулять с ребенком при коронавирусе?

Несмотря на то что лечение коронавируса народными средствами является самым лояльным и безопасным методом, следует помнить о возможных побочных эффектах. Любой продукт питания, употребляемый чрезмерно, способен вызвать патологические изменения в организме. Все хорошо в меру!

Имбирь, чеснок и куркума – продукты, обладающие острыми и пряными качествами, а лимон содержит большое количество кислоты, поэтому их неконтролируемое употребление может пагубно повлиять на слизистую ЖКТ. Неразумное отношение и так называемая жадность вместо укрепления иммунитета приведут к гастриту, обострению язвы, панкреатиту и другим серьезным заболеваниям.

Состояние здоровья в результате ухудшится, пострадает иммунная система, и лечить коронавирусную инфекцию будет гораздо сложнее. Следует понимать, что народные методы лечения хоть лояльные, но придерживаться рекомендуемых дозировок, чтобы не навредить организму, нужно обязательно.

Причины развития тяжелой формы коронавируса

Медики отмечают, что нарастание осложнений может протекать вариабельно у разных пациентов.

У одних инфицированных симптоматика манифестирует практически сразу. Порой она идет по нарастающей стремительными темпами так, что иногда не хватает времени для принятия мер, приписанных по лечебному протоколу.

У другой категории пациентов перед проявлением симптомов тяжелой формы коронавируса болезнь протекает без видимых проявлений.

Опасный сценарий может объясняться несколькими причинами, среди которых:

• значительное количество вирионов (при длительном контакте с больным или нахождении в кластере);
• заражение воздушно-капельным путем (повреждение защитного барьера и попадание вируса непосредственно в бронхи и легкие);
• присоединение бактериальной пневмонии;
• генетическая предрасположенность к быстрой восприимчивости вирусной инфекции;
• наличие хронических заболеваний, облегчающих Ковиду-19 доступ уже нанесенными деструкциями на клеточном уровне;
• присоединение другой инфекции уже после появления коронавируса или действие внешних неблагоприятных факторов.

Последствия после коронавируса при легкой форме

Легкие формы коронавируса бывают в 81% случаев и их последствия, судя по клинике, сравнимы с респираторной вирусной инфекцией. Примером такой может быть грипп. Возможны:

• общая слабость, апатия (потеря интереса к окружающему);
• подавленное настроение;
• ослабленный иммунитет;
• сердцебиение и одышка при умеренной физической нагрузке;
• ухудшение аппетита и пищеварения;
• головная боль, головокружение;
• болезненные ощущения в сердце, перебои ритма.

Для пациентов без сопутствующих болезней такие изменения не опасны, они самостоятельно постепенно исчезают. На протяжении месяца рекомендуется избегать физического и эмоционального перенапряжения, переохлаждения, необходимо правильное питание с достаточным содержанием белковой пищи (мясо, рыба, творог, кисломолочные напитки), свежих овощей, фруктов, ягод.

Если есть заболевания сердца, органов дыхания, пищеварительной системы, почек, то возможно их обострение после выздоровления от коронавируса. Это связано с общим ослаблением организма и нарушениями иммунных реакций. Так как последняя вспышка инфекции вызвана новым штаммом вируса, то пока никто точно не сможет спрогнозировать его отдаленные угрозы для здоровья.

Алгоритм действий

Оценивает состояние больного и принимает решение о госпитализации врач индивидуально

Во внимание принимаются все факторы, общее самочувствие, наличие хронических патологий. Алгоритм действий предусмотрен приказом №230 Департамента здравоохранения:

1. При появлении первых признаков нарушения состояния, симптомов ОРВИ требуется пройти тестирование на коронавирус.
2. При положительном анализе, но в легкой форме или средней степени тяжести, пациенты могут лечиться дома.
3. Проводится осмотр пациента, с определением тактики лечения, с том числе домашними средствами.
4. Если дома больной не вылечился, то его госпитализируют. Терапия в стационаре показана всем людям с тяжелыми формами хронических заболеваний, пенсионерам.
5. Для оформления больничного листа врач разъясняет правила получения медицинской помощи дома. Ему потребуется дополнительно подписать согласие на соблюдение карантина.

Многие пациенты, успешно вылечившиеся в домашних условиях, еще некоторое время представляют опасность для окружающих. Поэтому рекомендуется после облегчения состояния, еще некоторое время соблюдать все назначенные специалистом мероприятия.

Распространенные осложнения после коронавируса

Последствия инфицирования условно делят на несколько групп:

• Возникающие в активной фазе. Наиболее опасен в этом плане период с 5 по 14 день после манифестации симптомов. Именно в это время развивается дыхательная недостаточность с последующей вторичной бактериальной пневмонией.
• Появляющиеся после выздоровления. Ранее считалось, что реконвалесценция занимает от 2 недель до 2 месяцев. В восстановительном периоде отмечали единичные эпизоды рецидива и появление побочных действий со стороны почек, печени, сердечно-сосудистой системы.

Побочные эффекты от принимаемых лекарственных препаратов. В первые месяцы распространения пандемии врачи попросту не знали, как «вытащить» критических больных с дистресс-синдромом и остановить прогрессирование болезни. Поэтому для терапии применяли сильнодействующие и опасные препараты. В настоящее время разработаны относительно безопасные протоколы, но и они предусматривают прием мощных антибиотиков, противовирусных средств, гормонов, противосвертывающих медикаментов. Такой «коктейль» также становится причиной многочисленных проблем после лечения коронавируса.

Для внутренних органов

Из-за уменьшения поступления кислорода учащается сердечный ритм, что может привести к ослаблению миокарда и присоединению нарушений кровообращения, застойным явлениям в легких, отекам, увеличению печени. Существенно снижается работоспособность, сложно справляться с обычными повседневными делами.

Нервная система

Доктора связывают возникающие патологии ЦНС с непосредственным повреждением нейронов при контакте с вирионом SARS-CoV-2, вызванной тромбозом гипоксией и, возможно, аутоиммунным воспалительным процессом. Как правило, последствия перенесенного коронавируса в легкой форме ограничиваются утратой способности различать вкус и запах, и такой дискомфорт может сохраняться от нескольких недель до 2–3 месяцев. При этом даже после восстановления многие жалуются на чрезмерно обостренный и/или извращенный нюх.

Продолжительное кислородное голодание вызывает головные боли после коронавируса (у женщин подобное состояние может усугубляться на фоне гормональных изменений, связанных с менструальным циклом). В острой фазе иногда отмечают психические расстройства различной степени тяжести (галлюциноз чаще встречается у пожилых людей).

Мочевыделительная система

В медицинской литературе описаны случаи пиелонефрита или обострения хронического гломерулонефрита. Несмотря на видимые улучшения со стороны бронхолегочной системы появлялись отеки, вновь повышалась температура тела, пациенты говорили, что болит спина в области поясницы. Были зарегистрированы и летальные исходы на фоне острой почечной недостаточности. В целом частота патологий урогенитального тракта достигает по разным данным от 27 до 59%.

Кардиологические расстройства

Наиболее распространены гипертония и аритмия, что связано с изменением реологических свойств крови и повреждением эндотелия сосудов. Особенно опасны воспалительный миокардит, вызванный иммунными нарушениями, и коронарная недостаточность на фоне тромбоза и гипоксии. Даже после выздоровления сохраняется вероятность инфаркта и инсульта, поэтому людям из группы риска в обязательном порядке назначают антитромботические препараты.

Респираторный тракт

Пульмонологи сходятся во мнении, что «корона» сильнее всего «бьет» именно по легким. Массивные очаги фиброза приводят к ухудшению дыхательной функции в целом, что сопровождается системной гипоксией. Дефицит кислорода у человека проявляется такими симптомами:

• общее недомогание;
• слабость, астенический синдром;
• сонливость, снижение работоспособности;
• болит голова, головокружение;
• ухудшение аппетита;
• замедление мышления, скорости реакции, снижение внимания и т.д.

Коронавирус – что это?

Только цифры. На 19 марта 2020 года статистика такова: в мире от коронавируса COVID-19 погибло 8,8 тысяч больных (3130 человек в Китае, 2978 – в Италии,1135 – в Иране). Заболевших с начала эпидемии в трех главных ее очагах: более 81 тысячи в Китае, более 35,7 тысяч в Италии, более 17,3 тысячи в Иране. Вылеченными считаются более 84 тысяч человек в мире. На основании этих и других более подробных данных ВОЗ утверждает: 80% всех заболевших переносят вирус легко и даже бессимптомно, в 15% болезнь протекает тяжело и требует оксигенации, в 5% лечение невозможно без привлечения аппарата искусственной вентиляции легких.

А начиналось все так. В декабре 2019-ого в китайском Ухане зафиксирована вспышка пневмонии, с возбудителем которой ранее медицина не сталкивалась. И если на 31 декабря пациентов с такой пневмонией было 44, то к 27 января от болезни уже умер 81 пациент.

Причина вспышки – вариант вируса семейства коронавирусов, который ранее не диагностировали у людей. К разработкам человека или «побегу» из лаборатории COVID-19 отношения не имеет. Сегодня медики поясняют, что первому зараженному даже не обязательно было есть инфицированную летучую мышь, достаточно только какое-то время постоять на рынке с клеткой, в которой вместе сидят мыши, змеи, циветты и другие животные. Их готовят прямо на рынке, без всякого гигиенического контроля.

Попав в организм человека, вирус животного, дабы закрепиться, вынужден обрести новые свойства и вести себя агрессивно. Ученые подчеркивают: с этих китайских рынков, где в тесном соседстве животные разных видов могут обмениваться жидкостями, пришел уже не первый вирус.

Коронавирус не похож на грипп, он не так изменчив как вирусы гриппа. Медики прогнозируют, что вести себя коронавирус этого типа будет по стандартному сценарию аналогичных инфекций – чем дольше он с человеком, тем быстрее идет на спад. Его новые формы будут появляться редко.

Патологии легких

Коронавирус практически всегда поражает органы дыхания, причем даже у бессимптомных больных. Китайские ученые провели КТ-диагностику людям без явных признаков заражения, но с положительным тестом на Сovid-19. У 95% из них на легочной ткани были обнаружены участки «матового стекла». Такое поражение может пройти бесследно или оставить после себя рубцы – участки с фиброзом.

Если все же образуются рубцы, объем легких уменьшается, и уровень поступающего в организм кислорода пропорционально снижается. Как итог – пожизненное нарушение дыхательной функции и появление одышки даже при небольшой физической нагрузке.

Симптомы

Информация об инкубационном периоде коронавируса до сих пор противоречива. Известно точно, что это как минимум 3 дня. Но меры самоизоляции опираются на 14 потенциально опасных с точки зрения инкубации дней. То есть симптомы болезни проявляются не сразу.

Опасным симптомом является нехватка воздуха, которая указывает на попадание вируса в легкие

Основные симптомы:

• сильная лихорадка или просто повышенная температура;
• сухой кашель;
• неприятные ощущения в горле, першение (не обязательно);
• тяжесть в груди (может и не быть);
• насморк отсутствует, но заложенность носа может быть.

Если у вас сильный насморк, это обычное ОРВИ. Если у вас рвота добавляется к повышенной температуре, слабости, насморки, у вас, скорее всего, ротавирус.

К опасным симптомам коронавируса относится чувство нехватки воздуха. Это говорит о поражении легочной ткани. Если человеку кажется, что он задыхается, что дышать нечем, ему хочется открыть все окна и двери, нужно звонить в скорую. Идти в поликлинику нельзя! Если проще и быстрее подъехать в изолятор инфекционного отделения, можно сделать и так, но предварительно надев маску на себя. И все же вариант со скорой лучше, так как медики знают маршрутизацию доставки больного.

О шведском опыте. Несколько дней назад общественность в интернете бурно возмущалась тому, что в высокоразвитой Швеции больным коронавирусом советуют не обращаться к врачу вовсе. Но, как обычно бывает, правду исказили. Представили шведского здравоохранения сделали следующие рекомендации: если вы подозреваете, что у вас коронавирус, но болезнь протекает как обычная простуда, вы просто самоизолируетесь дома на 2 недели. Тем самым, непосильная нагрузка на больницы и медперсонал снижается, и те сосредотачиваются на случаях с тяжелым и среднетяжелым течением.

Когда наступает облегчение коронавируса

Не менее волнующий вопрос: «На какой день наступает облегчение при коронавирусе?». Средняя продолжительность болезни Covid-19 в легкой форме составляет 2 недели, а в тяжелой форме – 4 недели. Данный временной показатель зависит не только от степени тяжести болезни, но и от возраста больного, уровня его иммунитета и наличия сопутствующих хронических заболеваний. Поэтому однозначно сказать, когда наступает облегчение – весьма затруднительно. Если все же отталкиваться от средних показателей, то при легком течении Ковида, первое облегчение больной ощущает на 15-16 день

Обратим внимание, что речь идет о тех переболевших, которые находились не в больничном стационаре, а в домашних условиях. При тяжелом протекании болезни в условиях больничного стационара облегчение симптомов коронавируса может произойти через 25 дней

Прислушайтесь к сердцу

Кроме психологического состояния, на что еще надо обратить внимание?

Леонид Дьяков: Коронавирус — болезнь серьезная, которая наносит вред не только органам дыхания (о поражении легких наслышаны все), но и другим системам и органам человеческого организма. Прежде всего, сердечно-сосудистой системе. Одно из самых распространенных осложнений COVID-19 — миокардит, воспаление сердечной мышцы. Оно особенно опасно тем, что может развиться не сразу, а спустя время.

Вирус внедряется в миокард?

Леонид Дьяков: Вирус поражает эндотелий, внутреннюю «выстилку» сосудов, а сосуды проходят по всему телу. Одно из самых уязвимых мест — миокард. По этой же причине могут страдать почки. Ведь они представляют собой клубок сосудов. Если вирус поражает их, то неизбежны проблемы.

Какие симптомы должны насторожить, когда надо снова срочно бежать к врачу?

Леонид Дьяков: Необъяснимая, внезапная слабость. Нарушение работы сердца, ощущение перебоев. Повышение температуры до 37 и более градусов. Нарастающая одышка.

Даже если человек уже выписался из госпиталя, при появлении этих симптомов нужно обратиться к доктору. В идеале — к кардиологу, можно к терапевту, пульмонологу.

Если появляются отеки на лице и руках, возникает частое мочеиспускание — это признаки нарушения жидкостного обмена, также не стоит медлить с визитом к врачу.

Кстати, при миокардите тоже бывают отеки, чаще на ногах, это важный симптом развивающихся осложнений.

Течение болезни по дням

Проявления болезни могут отличаться из-за индивидуальных особенностей здоровья. Некоторые переносят патологию незаметно для себя, на протяжении 2-3 дней чувствуя легкую слабость и повышенную сонливость. Другие внимательно фиксируют у себя каждый возникающий симптом и поэтому субъективно переносят коронавирус тяжелее.

Важно понимать, что легкая форма болезни и носительство вируса (скрытое, бессимптомное течение) – разные вещи. На фоне легкой формы могут и должны возникать симптомы болезни, но чаще они связаны с активной работой иммунитета

Слабость и разбитость – обязательный признак повышения интерферона, который уничтожает патогенные микроорганизмы, защищая организм от развития осложнений. Диспепсические расстройства (дискомфорт в животе, диарея) появляются из-за попытки организма вывести из крови токсины, образующиеся при уничтожении вируса. А сонливость – попытка организма обеспечить покой, необходимый для быстрого выздоровления без негативных последствий.

Как отличить Covid-19 от других заболеваний

Говорить о появлении тревожных симптомов на фоне легкой болезни можно при появлении следующих признаках:

• температура не снижается более 5-7 суток;
• после пройденного пика болезни на 6-7 день симптомы не исчезают или усугубляются;
• одышка возникает в состоянии покоя;
• рвота и диарея усиливается, провоцируя обезвоживание.

Также следует следить за проявлениями осложнений, связанных с работой других органов:

• нарушение оттока мочи, появление отеков в нижних конечностях;
• боль в области груди;
• обмороки, спутанность сознания;
• боль в боку, появление желтого оттенка на склерах глаз и на коже.

На течение болезни и изменение клинической картины, характерной для КВИ, может влиять поведение человека во время болезни, его следование общим рекомендациям и советам лечащего врача. Заниматься самолечением недопустимо.

До полного выздоровления нужно, оставаясь на самоизоляции вести щадящий образ жизни, принимать препараты для симптоматической терапии, внимательно следить за изменениями самочувствия, регулярно измеряя температуру, давление, и т.д.

У детей коронавирус в большинстве случаев протекает именно в легкой форме или бессимптомно. Поэтому своевременно выполненная диагностика нужна для того, чтобы оградить больного ребенка от пожилых родственников, которые чаще переносят ковид тяжело.

Коронавирус вызывает миокардит

Совершенно точно, коронавирус может иметь фатальные последствия для сердечников и вызывать осложнения на сердце у здоровых людей. Очевидно, тут все происходит по аналогии с другими вирусными инфекциями.

Известно, что грипп может спровоцировать тяжелое поражение сердечной мышцы (миокарда). Это состояние называется миокардитом. В период сезонной эпидемии, согласно статистике ВОЗ, с этим осложнением сталкивается примерно 1-5% заболевших.

Иными словами, коронавирус при определенных условиях и характере течения болезни вызывает миокардит. Хотя на данный момент не совсем понятны факторы риска и предрасположенность к нему. Очевидно, многое зависит от индивидуальной восприимчивости к вирусу.

Тем не менее, именно вирусы считаются наиболее кардиотропными микроорганизмами. Число миокардитов стабильно повышается во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Следы вирусов находят в слизистой пациентов с острым миокардитом, они присутствуют и в самой сердечной мышце.

Как лечат тяжелую форму коронавируса

Для лечения тяжелой формы коронавируса назначают:

• респираторную (дыхательную) поддержку – подачу кислорода через маску, при помощи ИВЛ, насыщения крови через аппарат (ЭКМО);
• переворачивание на живот для улучшения вентиляции легких;
• медикаменты с противовирусным и иммуномодулирующим действием – Калетра, Плаквенил, Интерферон (инъекции), Азитромицин, Актемра;
• антибиотики вводят при признаках присоединения бактериальной инфекции;
• при повышенной свертываемости крови нужны низкомолекулярные гепарины (Фрагмин, Фраксипарин);
• для предупреждения спадения легких используется Куросурф;
• при спазме бронхов применяют бронхорасширяющие (Сальбутамол, Беродуал);
• переливание плазмы от переболевших коронавирусом.

Нужно учитывать, что специфического лечения коронавируса COVID-19 нет, поэтому все схемы экспериментальные, на их применение пациент дает согласие

Это особенно важно для терапии тяжелых больных, так как гарантированного успеха врачи не обещают, а побочные эффекты могут быть смертельными