Как передается коронавирус

Как оценить риски последствий

При наличии слабости и одышки через месяц или два после излечения от коронавируса следует проверить функциональные возможности легких (спирометрией, пульсоксиметрией). По результатам врач примет решение:

• О целесообразности КТ.
• Также следует выполнить ЭКГ (расшифровка), ЭХО-КС для исключения сердечных патологий.
• Целесообразно оценить биохимические показатели крови, отражающие состояние свертывающей системы, критерии воспаления и работу печени, поджелудочной железы и почек.

В случае, когда показатели не выходят за границы нормы, стоит заняться реабилитацией и, возможно, психотерапией. Самочувствие большинства перенесших ковид со временем прогрессивно улучшается. Но многим в это время требуется поддержка специалистов: врачей или психологов. Коронавирусная инфекция не всегда проходит бесследно.

Даже бессимптомный коронавирус может оставить отдаленные последствия в виде погрешностей иммунитета или склонности к аутоиммунным процессам в щитовидной железе, почках или сердце. Но даже при затянувшихся последствиях для излечившихся есть шанс на улучшение и возвращение к полноценной жизни.

У беременных

Риски женщин в положении выше средне популяционных из-за особенностей иммунного ответа. Возможные последствия зависят от сроков гестации:

• первый триместр примерно для 10% заболевших заканчивается замершей беременностью или самопроизвольным абортом. Любая вирусная инфекция у матери в 1 триместре может приводить к порокам развития и внутриутробной инфекции у ребенка, коронавирус не исключение.
• второй триместр может осложниться фетоплацентарной недостаточностью, задержкой развития плода, маточным кровотечением, абортом.
• 39% женщин в третьем триместре сталкиваются с преждевременными родами.

Лечение

Главной целью терапии ротавирусной инфекции является устранение последствий ее влияния на организм: интоксикации, дегидратации и вызванных ими нарушений мочевыделительной и сердечно-сосудистой систем. В первую очередь проводится регидратационная терапия, при необходимости добавляются сорбенты: активированный уголь, Смекта и т.д.

В тяжелых случаях пациента госпитализируют, и жидкость вводится внутривенно либо при помощи назогастрального зонда. Специфических противовирусных препаратов для борьбы с ротавирусной инфекцией пока нет. Маленьким детям к основной терапии могут добавляться пробиотики.

В более легких ситуациях корректируется питание больного – исключаются острые, сладкие, жирные, молочные продукты, а также газированные напитки, соки, фреши и желатин. Основу питания составляют каши, овощные супы, отварное нежирное мясо и рыба.

В качестве эффективного профилактического средства против ротавируса ВОЗ рекомендует проводить вакцинацию.

Для терапии коронавирусной инфекции также пока не создано специфического лекарства. Поэтому все лечебные мероприятия рассчитаны на устранение симптоматики. При легкой форме назначаются противокашлевые и отхаркивающие препараты, при высокой температуре рекомендуется принимать жаропонижающие средства, при наличии насморка – капли в нос.

Симптомы ротавирусной и коронавирусной инфекции

При присоединении бактериальной инфекции и развитии пневмонии назначаются антибиотики в зависимости от возбудителя, ставшего причиной заболевания. При серьезных проблемах с дыханием пациента подключают к аппарату искусственной вентиляции легких.

Лечение коронавируса у людей

Пневмония, вызванная коронавирусом, согласно протоколу ВОЗ лечится в условиях отделений/палат интенсивной терапии. Чем лечить заболевание у человека? На сегодняшний день препараты для лечения коронавируса COVID-19 отсутствуют. Назначается традиционная схема лечения атипичной ТОРС-ассоциированной с коронавирусом пневмонии (преимущественно симптоматическая и поддерживающая терапия).

По сообщению китайских медиков они вылечили одного тяжелобольного путем использования метода экстракорпоральной мембранной оксигенации — обогащение крови кислородом. Однако широкого распространения этот метод вряд ли получит, поскольку лечится им чрезвычайно дорого. Антибиотик в случаях отсутствия присоединения бактериальной микрофлоры не назначается и может назначаться лишь когда имеется положительный результат бактериологического исследования.

Доктора

специализация: Инфекционист / Пульмонолог

Ульянина Наталия Ивановна

2 отзываЗаписаться

Подобрать врача и записаться на прием

Лекарства

Лопинавир + Ритонавир
Калетра
Гидроксихлорохин
Плаквенил
Иммард
Хлорохин
Делагил
Бетаферон
Ремдесивир
Фавипиравир
Умифеновир
Арбидол
Триазавирин

В ближайшее время одним из самых многообещающих в лечении COVID-19 является комбинация экспериментального препарата ремдесивира (Ремдеформ, Веклури) и пока еще только разрабатываемых моноклональных антител.

В опубликованных Министерством здравоохранения временных методических рекомендациях по лечению инфекции COVID-19 от 03.06.2020 указан список рекомендуемых для лечения препаратов у взрослых:

• фавипиравир (Авифавир, Коронавир, Арепливир);
• гидроксихлорохин (Плаквенил, Иммард);
• мефлохин (Лариам);
• Азитромицин (Сумамед, Зитролид, АзитРус);
• лопинавир + ритонавир (Калетра, Калидавир);
• рекомбинантный интерферон бета-1b (Бетаферон);
• умифеновир (Арбидол, Арпефлю).

Также Минздрав опубликовал список препаратов упреждающей и противовоспалительной терапии у взрослых:

• тоцилизумаб (Актемра);
• сарилумаб;
• олокизумаб;
• канакинумаб;
• барицитиниб;
• тофацитиниб.

Что такое коронавирусная инфекция и ее симптомы

Коронавирусы — это РНК-вирусы. Они являются причиной примерно 10-20 % простудных и респираторных заболеваний, возникающих примерно каждые четыре года. Коронавирусы в основном поражают млекопитающих и птиц. Их геном состоит из РНК. Их название происходит от короноподобной оболочки, которую можно наблюдать вокруг вирионов в электронном микроскопе.

Эти микроорганизмы вызывают различные виды желудочно-кишечных и респираторных инфекций у людей и животных. Первые сведения о корановирусах появились в 1960-х годах, когда были обнаружены возбудители HCoV-229E и HCoV-OC43, которые вызывают простуду легкой природы, самовосстановление через несколько дней. Смертельная версия вируса появилась в Китае только в 2002 году. Этот штамм вызывает тяжелую дыхательную недостаточность, известную как SARS. По данным ВОЗ, эпидемия атипичной пневмонии в 2002-2003 гг. привела к гибели 916 человек. Новый коронавирус получил название: 2019-nCoV.

Симптомы заражения вирусом 2019-nCoV

Первые признаки коронавирусной инфекции обычно похожи на симптомы гриппа:

• появляется высокая температура,
• головная боль,
• боль в горле,
• кашель,
• истощение,
• диарея,
• отсутствие аппетита.

Нарушение функции почек не является редкостью. По наблюдениям, симптомы обычно появлялись между 2 и 10 днями после заражения.

Лабораторные тесты показывают высокий уровень дегидрогенеза лактата, в то время как рентгенографическое исследование показывает одно или двухсторонние поражения и инфильтраты в плевральной полости. Вирус также содержится в крови, кале, моче и дыхательных путях.

Пути передачи

Как передается коронавирусная инфекция 2019-nCoV?

Коронавирусы представляют собой семейство вирусов, которые могут встречаться у многих видов млекопитающих (например, верблюдов, кошек).

Коронавирусы могут передаваться от животных к человеку, а затем от человека к человеку.

Первоначально передача коронавируса 2019-nCoV, по-видимому, была связана с контактом с животными. Так как многие пациенты с пневмонией в Ухане, Китай, сообщили, что имели контакт с рыбным рынком или рынком животных.

Однако растущее число пациентов, у которых не было таких связей, позволяет предположить, что вирус передается от человека к человеку. Согласно последним теориям, источником инфекции было какое-то экзотическое животное с рынка.

Вирусы могут находиться в моче, фекалиях и даже секретах дыхательных путей, в молоке зараженного животного. Прямой контакт с этими выделениями может привести к передаче инфекции.

До сих пор неизвестно, как именно распространяется вирус. Другие коронавирусы, которые в прошлом вызывали массовые заболевания, например, атипичная пневмония, передавались капельным путем, когда зараженный человек кашлял или чихал, подобно вирусу гриппа. Вирус также может передаваться, когда человек касается поверхности или объекта, содержащем вирус, а затем касается рта, носа или глаз.

Возможные осложнения

Антитела есть – иммунитета нет?

Обработанные данные, собранные на основе анализа огромного количества проведенных тестов, показали неожиданный результат, который пока не получил однозначного ответа. Дело в том, что выработка специфического приобретенного иммунитета – это стандартный привычный всем результат, и повторного инфицирования хотя бы в ближайшее время по статистике не ожидается. Однако с новым коронавирусом по-другому.

Ранее исследования показали, что у большинства переболевших COVID-19 антитела образуются в достаточном количестве, но приблизительно у 6 % пациентов – иммунитет не вырабатывается. А у некоторых переболевших после выздоровления антитела были обнаружены в малых количествах, явно неспособных обеспечить достойный отпор при повторном инфицировании.

При этом последние работы ученых выявили крайне интересные особенности, что даже после исчезновения антител из крови, иммунитет к коронавирусной инфекции остается. Это происходит благодаря памяти В- и Т-лимфоцитов – иммунных клеток, отвечающих за долгосрочный иммунитет.

Ученые полагают, что эти клетки могут стать основой создания вакцин от коронавируса, а впоследствии формирования коллективного иммунитета. Т-клетки способны распознавать патогены, с которыми организм уже сталкивался на протяжении жизни и нейтрализовать их, предупреждая развитие заболевания.

Такие клетки были обнаружены в образцах крови, взятых несколько лет назад, и ученые обнаружили, что они могут бороться с новым типом коронавируса. Люди, в то время сдававшие кровь, болеть COVID-19 не могли, но подвергались заражению другими коронавирусами, однако протекали патологии лишь при наличии простудной симптоматики.

Наличие антител в крови – не повод отказываться от защитных средств. Выявив Т-клетки, реагировавшие на новый возбудитель, в старых образцах крови, ученые сделали вывод, что иммунитет, сформированный при инфицировании другими коронавирусами, способен сохраняться длительное время и защитить человека от заражения активно распространяющимся сейчас микроорганизмом.

Именно частой подверженностью различным респираторным заболеваниям эксперты объясняют, что дети обычно легко болеют COVID-19. Вероятно, подобный механизм срабатывает и у взрослых людей, сохранивших иммунитет после ранее перенесенных простуд.

Частые вопросы

Если сделанный тест подтвердит, что в крови есть антитела, значит, человек защищен от повторного заражения, можно не соблюдать ограничительные меры и не носить маску?

Нет, стопроцентной гарантии защищенности положительный тест на антитела не дает. Имеет смысл не только наличие антител, но и их количество и комбинация. Существуют две разновидности антител: ранние, образующиеся в первые дни после инфицирования – иммуноглобулины M (IgM) и поздние IgG, которые появляются в крови на 2-3 неделе.

Высокое содержание поздних антител указывает на лучшую степень защиты. Если результаты теста выявили одновременное наличие IgM с IgG, то это может значить, что обследуемый еще до конца не выздоровел и является опасным для окружающих. В подобных случаях людям с IgM врачи рекомендуют пройти ПЦР-анализ, чтобы понимать, есть ли еще вирус в организме.

Как расценивать утверждение, что результат тестирования положительный, а иммунитета нет?

Новый вид коронавируса, вызывающий COVID-19, еще недостаточно изученный микроорганизм, и пока ученым сложно ответить на отдельные вопросы об антителах: сколько они сохраняются в организме и какой уровень способен защитить от повторного заражения? По предположениям одних ученых, иммунитет к вирусу SARS, ставшему причиной вспышки атипичной пневмонии в 2002-2003 годах, который во многом похож на новый тип коронавируса, сохраняется около 2-х лет.

Поэтому сопротивляемость нынешнему патогену может быть идентичной по продолжительности. Другие ученые проводят аналогию с ранее известными респираторными инфекциями и предполагают, что новый коронавирус приобретет «сезонный» характер, из-за чего прививаться к нему потребуется ежегодно.

Если тесты не дают однозначного ответа, какой смысл их проходить?

Для проведения анализов на иммунитет к коронавирусной инфекции причин множество. Кто-то перенес простуду и желает знать, не коронавирус ли вызвал патологию, кто-то планирует стать волонтером или донором плазмы. По мнению большинства ученых, люди, перенесшие COVID-19 и имеющие антитела, меньше рискуют заболеть повторно, чем те, у кого иммунитет не выработался.

Интерпретация результатов анализа

Профилактика

Специфическая профилактика — вакцина от коронавируса не разработана. Несмотря на сообщение ученых Австралии и Китая о создании копии «уханьского» коронавируса, вряд ли прививка от коронавируса будет разработана в ближайшие месяцы, поскольку это достаточно сложный и долгий процесс. Эксперты ВОЗ рекомендует как защититься от заболевания:

• Избегать общественные места и тесного контакта с больными ОРВИ.
• Использовать маски для защиты органов дыхания.
• Частое мытье рук с мылом/дезинфектантами или спиртосодержащими средствами (продолжительность гигиенических процедур не менее 20 секунд).
• Минимизировать контакт грязных рук со слизистыми носо-ротоглотки и глаз.
• Проводить регулярную влажную уборку и дезинфекцию помещения, в том числе и поверхностей, с которыми вы часто контактируете.
• Использовать в пищу только термически обработанные любые продукты животного происхождения, а также рыбу.
• Избегать контакта с животными (посещений цирка, зоопарка, животноводческих ферм), посещения рынков.
• При появлении первых симптомов похожих на ОРВИ/грипп срочно обратитесь в медицинское учреждение и минимизируйте контакты с людьми.

В каких случаях врачи обязаны брать тесты на коронавирус

Есть определенные факторы, считающиеся прямым показанием для прохождения теста на коронавирусную инфекцию. Врачи обязаны брать тест в таких случаях:

1. Человек приехал из другого государства, при этом каких-либо симптомов у него нет.
2. За последние две недели были подтвержденные контакты с людьми, которые находятся под наблюдением по COVID-19 и заболели – их список определяет Роспотребнадзор.
3. У человека за последние 14 суток были контакты с лицами, у которых коронавирус подтвержден лабораторным исследованием.
4. У лиц, которые обратились за медпомощью с признаками респираторного заболевания и их возраст свыше 65 лет.
5. Человеку поставлен диагноз «внебольничная пневмония».
6. У госпитализированного лица присутствует ОРВИ тяжелой либо средней формы.

В Минздраве отдельно отмечают, что наличие или отсутствие показаний для проведения теста на коронавирус первоочередно определяет лечащий врач. Сдать анализ по своему желанию бесплатно и без наличия веских оснований человек не может. Это обусловлено тем, что по правилам считывать симптоматику и показания вправе исключительно медицинский работник.

Классификация SARS-CoV-2

Активные исследования продолжаются, однако, на 27 января достоверно известны 26 генома SARS-CoV-2, а в марте их число увеличилось до 103.

В целом, уханьский коронавирус склонен к мутированию. Так, ученые выявили склонность SARS-CoV-2 к эволюционированию, поэтому, на март уже обнаружено 149 изменений в его штамме. Кроме того, новый коронавирус разделили на 2 подтипа — «L» и «S». Подтип «L» являлся первоначальной формой SARS-CoV-2, обнаруженной в Ухане, и его доля у больных составляет до 70%. Подтип «S» появился позже, является менее агрессивен и встречается примерно в 30% больных.

Штаммы коронавируса SARS-CoV-2

Наиболее популярными штамами являются:

«VUI-202012/01» — новый штамм коронавируса из Великобритании, или как его еще называют новый «Британский штамм», вызывающий COVID-19. Согласно последним данным, является на 70% более заразным, по сравнению с обычным, распространенным по всему миру штамом, терзающий людей с конца 2019 года

У «Британского коронавируса» выявлено 17 мутаций, но наиболее важной, которая и вызывает большую активность по проникновению в клетку «жертвы» является мутация N501Y в белке-шипе, использующийся для связывания в рецептором ACE2 человека. Именно из-за высокой заразности VUI-202012/01 на данный момент очень быстро вытесняет другие штаммы

Тем не менее, как заявляют вирусологи, против VUI-202012/01 вакцина будет также действенной.

Тест на коронавирус

Как объясняют ведущие медицинские специалисты России, тест на коронавирус по собственному желанию сдавать бессмысленно.

Вице-премьер Татьяна Голикова объяснила россиянам ненужность сдавать тесты на коронавирусную инфекцию всем подряд.

В России тесты на новую коронавирусную инфекцию начали проводить платно для всех желающих в лаборатории «Гемотест». В московском «Гемотесте» тест на коронавирус стоит 1490 рублей, плюс взятие биоматериала — 410 рублей. Для исследований используют ПЦР-системы научного центра «Вектор». При сдаче теста нужно предъявить паспорт, поскольку анонимная сдача не допускается

Причины коронавирусной инфекции

Причиной всех коронавирусных инфекций, как бы это не банально звучало, является проникновение в организм какого-либо коронавируса.

Возбудитель коронавирусной инфекции COVID-19 – коронавирус SARS-CoV-2 (Severe acute respiratory syndrome coronavirus 2).

Возбудитель коронавирусной инфекции БВРС (MERS) – коронавирус MERS-CoV (Middle East respiratory syndrome-related coronavirus).

Возбудитель коронавирусной инфекции ТОРС (SARS) – коронавирус SARS-CoV (Severe acute respiratory syndrome coronavirus).

Все три относятся к роду бетакоронавирусы (Betacoronavirus).

Как происходит заражение коронавирусной инфекцией

Воздушно-капельный путь – передача инфекции производится при попадании на слизистые микрокапелек слюны носителя коронавируса, что может произойти при его чиханьи, кашле или разговоре с «брызгами». Именно за счет этого ВОЗ и прочие медучреждения в качестве профилактики настоятельно рекомендуют все носить маски, которые способны, если не полностью, то хотя бы частично предотвращать выброс во внешнюю среду вирусных частичек в слюне своего «хозяина». Инфекция также может переноситься по воздуху с частичками пыли, заражая людей, находящихся в зоне поражения.

Контактно-бытовой путь – заражение происходит при контакте человека в зараженной поверхностью, коими могут быть рукопожатия, ручки транспорта или магазина, деньги, посуда и прочие, после которых человек случайно касается этой же рукой носа, рта, глаз и прочих частей лица.

Пищевой путь – заражение происходит через употребление зараженной пищи. Собственно, этот путь по мнению большинства ученных является основной отправной точкой в эпидемиях и нынешней коронавирусной пандемии. Это связано с тем, что «нулевые» пациенты употребляли продукты животного происхождения – летучих мышей (первый и второй SARS), а также верблюдов, которые также подхватили коронавирус от летучих мышей (MERS).

Здесь сразу на память приходят слова из Священных Писаний (Библия), когда через пророка Исаию Господь в 66 главе 17 стихе говорит о гибели людей, употребляющих в пищу мышей. Правда там, конечно, еще и свиньи упоминаются, так что читайте и делайте выводы.

Факторы риска

Существует ряд факторов, которые усиливают выраженность коронавирусной инфекции, делая ее течение более болезненным и опасным для жизни. Среди таких факторов можно выделить:

• Наличие хронических болезней органов дыхания – бронхиальная астма, ХОБЛ, синдром респираторного расстройства у взрослых (ОРДС);
• Иммунодефицитные состояния — снижение реактивности иммунной системы, к чему могут привести наличие первичных и/или хронических инфекций (ВИЧ-инфекция, вирусы гриппа и парагриппа, РСВ, ротовирусы, пневмококки и прочие стрептококки), стрессы, гиповитаминозы, переохлаждение организма, злоупотребление алкоголем и некоторыми лекарствами;
• Эндокринные расстройства/болезни – ожирение, сахарный диабет;
• Заболевания сердечно-сосудистой системы — гипертония, аритмии, сердечная недостаточность.

Заразность коронавирусов

Если сравнивать контагиозность (заразность) коронавируса по отношению к прочим вирусным инфекциям, то, на примере SARS-CoV-2 картина примерно следующая: возбудитель COVID-19 в 3 раза заразнее от вируса гриппа, но в то же самое время в 3-5 раз менее заразен вируса кори.

Профилактика

Угроза с Ближнего Востока и краткие итоги

В 2012 году появился ближневосточный респираторный синдром или Middle-East Respiratory Syndrome (MERS). Вирус назвали MERS-CoV. Его источником тоже стала летучая мышь, но человек заразился от верблюда.

Фото: initial.co.uk

Первая вспышка MERS произошла в Саудовской Аравии. Болезнь оказалась менее заразной, чем атипичная пневмония, но протекала тяжелее. Погибали 35% заболевших. И опять среди заражённых было много медицинских работников. Новые случаи ближневосточного респираторного синдрома регистрируются и по сей день.

Итак, четыре возбудителя обычной простуды хорошо приспособились к людям. Такие эпидемии или даже пандемии не вызывают тревоги и воспринимаются как обычное явление. Люди заражаются в обычной жизни, а не в больнице.

Вирусы SARS-CoV и MERS-CoV вызывают тяжёлое заболевание, угрожающее летальным исходом. Но чем тяжелее болезнь, тем хуже она передаётся от человека к человеку. Для тех, кто ухаживает за больным, риск заражения особенно высок.