Респираторы и маски ffp1, ffp2, ffp3 от коронавируса: основные классы и их характеристики

Как правильно носить маску?

Маски могут иметь разную конструкцию. Они могут быть одноразовыми или могут применяться многократно. Есть маски, которые служат 2, 4, 6 часов. Стоимость этих масок различная, из-за различной пропитки. Но нельзя все время носить одну и ту же маску, тем самым вы можете инфицировать дважды сами себя. Какой стороной внутрь носить медицинскую маску — непринципиально.

Чтобы обезопасить себя от заражения, крайне важно правильно ее носить:

— маска должна тщательно закрепляться, плотно закрывать рот и нос, не оставляя зазоров;

— старайтесь не касаться поверхностей маски при ее снятии, если вы ее коснулись, тщательно вымойте руки с мылом или спиртовым средством;

— влажную или отсыревшую маску следует сменить на новую, сухую;

— не используйте вторично одноразовую маску;

— использованную одноразовую маску следует немедленно выбросить в отходы.

При уходе за больным, после окончания контакта с заболевшим, маску следует немедленно снять. После снятия маски необходимо незамедлительно и тщательно вымыть руки.

Маска уместна, если вы находитесь в месте массового скопления людей, в общественном транспорте, а также при уходе за больным, но она нецелесообразна на открытом воздухе.

Во время пребывания на улице полезно дышать свежим воздухом и маску надевать не стоит.

Вместе с тем, медики напоминают, что эта одиночная мера не обеспечивает полной защиты от заболевания. Кроме ношения маски необходимо соблюдать другие профилактические меры.

Что лучше помогает: маска или респиратор

Если сравнивать указанные СИЗ между собой по параметрам защиты, казалось бы, однозначно больше пользы принесут респираторы. Они обеспечат более высокую степень безопасности, плотнее сидят и крепче фиксируются. Однако их стоимость выше, дышать в них труднее. Лицо может настолько вспотеть, что придется просто снять изделие, и оно станет неэффективным. Маски приятнее в отношении носки на лице, особенно в мороз из-за меньшего конденсата. А в силу меньшей цены их не жалко чаще менять.

В 2009 году ученые начали объявлять и публиковать любопытные результаты исследований, насколько простые маски уступают респираторам в защите. Оказалось, что всего 8% медицинских работников, ходивших в масках, заболели, заразившись от пациентов. Но каково было удивление ученых, когда заболевших врачей в респираторах оказалось 7% в тех же условиях. Ключом к этой загадке оказался факт, что медики просто не выдерживают постоянного нахождения в респираторе и снимают его. От этого и вероятность заразиться становится снова выше.

Эластомерные респираторы

Эластомерные респираторы представляют собой большие, полные или частичные лицевые маски со съемными элементами, предназначенные для многократного использования. Некоторые типы съемных фильтров можно стерилизовать в автоклаве. Однако большинство исследований показали, что другие методы дезактивации были более быстрыми, меньше повреждали фильтрующие элементы и достаточны для устранения таких гриппоподобных, как коронавирус.

Очистка с последующей дезинфекцией эластомерных респираторных масок является стандартной процедурой переработки, рекомендованной OSHA и производителями. Патроны фильтров должны быть удалены из масок, а крышка фильтра, ремни и любые другие поверхности должны быть подвергнуты процедуре полной переработки. Руководство OSHA по очистке рекомендует использовать мягкое моющее средство при температуре не выше 43° C с последующим ополаскиванием. Для дезинфекции рекомендуется погружение в раствор воды и 0,1% бытового отбеливателя на 2 минуты, затем промыть и высушить. Для дезинфекции картриджей рекомендуется протереть все внешние поверхности спиртовыми салфетками и дать высохнуть. При правильном применении процедура повторной обработки для эластомерных респираторных масок занимает 7-8 минут на каждую.

Было показано, что очистка и дезинфекция поверхностей приводят к снижению на 4,66 log жизнеспособного гриппоподобного вируса.

Защитит ли маска от коронавируса

Вирусы семейства Coronaviruses очень малы и могут сохраняться в воздухе до двух часов. Обычная маска снижает риск попадания микрочастиц в организм, но не обеспечивает 100%-ную защиту от них. Так как она работает «на выдох», носить ее должен зараженный, а не здоровый человек.

Для надежной защиты своего организма от микробов выбирают респираторные маски (с клапаном), работающие «на вдох». Но их нужно носить только при полной уверенности отсутствия у себя коронавируса. Аэрозоли, попадающие при выдохе в воздух, разносят инфекцию дальше.

Роспотребнадзор рекомендует использовать маски в целях профилактики коронавирусной инфекции. Однако носить их нужно в местах скопления людей или в непосредственной близости от больного человека. На улице они не нужны и даже противопоказаны, так как препятствуют естественной ингаляции.

Хороший способ защититься от вирусов — укреплять иммунитет. Обилие в рационе фруктов и овощей «витаминизирует» организм и помогает ему лучше противостоять возбудителям инфекций. Рекомендуется употреблять больше воды и полезных напитков на основе имбиря, лимона и меда.

Среди медицинских аппаратов для борьбы с вирусами и инфекциями выделяют небулайзер. Это ингалятор с присоединенным к нему мундштуком. Мелкие частицы лекарственных препаратов при вдыхании беспрепятственно попадают в легкие и бронхи. Тем самым они обеспечивают быстрое снятие симптомов острых респираторных заболеваний. Небулайзер применяют как в ЛПУ, так и при самостоятельном домашнем лечении. Ингаляции облегчают проявления коронавируса.

https://youtube.com/watch?v=VewATz6Jehc

Необходимость ношения маски

Зачем нужна маска? Пока ученые не владели достаточной информацией об особенностях течения болезни, носить маску предписывалось только медицинским работникам и людям, с подтвержденным диагнозом КОВИД-19. Впоследствии выяснилась возможность бессимптомного носительства вируса.

Не чувствуя признаков недомогания, больной разносит инфекцию, заражая окружающих. В связи с этим ВОЗ было принято решение об обязательном использовании масок и соблюдении дистанции в местах общественного посещения.

Защитные функции респираторных СИЗ (средств индивидуальной защиты):

• Барьер для вдыхания вирусных частиц. Вирионы коронавируса вырываются изо рта и носа инфицированного человека при кашле (чихании). В воздухе «в свободном полете» они сохраняют инфекционную активность до 3 часов.
• Преграда для распространения инфекции. Отсутствие симптомов не гарантирует отсутствие болезни. Потенциально опасным может быть любой из нас.
• Защита от контактно-бытового заражения. Контактно-бытовое инфицирование происходит при рукопожатии и при прикосновении к контаминированным (зараженным) поверхностям. Вирус попадает на руки, откуда переносится на слизистые глаз, рта и носа. Маска играет роль «напоминалки». При рефлекторной попытке потрогать лицо грязными руками человек «натыкается» на СИЗ.

Изготовление маски своими руками в домашних условиях

Сделать средство индивидуальной защиты дыхательных путей от коронавируса из подручных материалов можно самостоятельно.

Защитные изделия, сделанные в домашних условиях, способны эффективно выполнять свою функцию, но не забывайте о времени, спустя которое они начинают давать обратный эффект. Чтобы многоразовая маска защищала ваши слизистые снова и снова, ее необходимо регулярно подвергать тщательной очистке, включающей термическую обработку кипячением или паром.

Маска из бумажного полотенца

Один из самых простых и быстрых способов изготовления одноразового изделия – из бумажных полотенец:

1. Отрезать 30-см кусок полотенца, найти середину куска.
2. На одной из половин по трем сторонам проклеить клейкой лентой, согнуть пополам, склеив эти две части.
3. На один край приклеить еще одну полоску клеевой ленты, загнуть этот край.
4. На получившемся прямоугольнике сделать три складки, что придаст этому изделию схожесть с медицинской маской.
5. По краям приклеить по полоске клеевой ленты, приложить канцелярские резинки, завязанные заранее узелком, и загнуть эти края маски, закрепив резинки.

Двухминутный вариант изготовления для самых ленивых, из тех же бумажных полотенец. Понадобится степлер, 2 канцелярские резинки и двойной лист бумажного полотенца. Пошаговая инструкция изображена на видео ниже:

Как сшить маску из марли

1. Вырезать из марли 4 прямоугольника нужного размера (от края нижних век до подбородка).
2. Подготовить 4 завязки – можно тоже из марли. Длина их должна быть примерно 30 см, ширина – 5 см.
3. Сложить 3 слоя марли друг на друга, по углам разложить повязки, четвертым слоем прикрыть все это сверху и прошить со всех сторон, оставив маленькое отверстие, через которое затем нужно вывернуть получившуюся маску.
4. Внутрь положить вату и аккуратно равномерно распределить по всей маске.

Еще проще и быстрее можно сделать маску из широкого бинта и канцелярских резинок:

1. Растянуть резинки на больших и средних пальцах помощника. Руки его находятся при этом на расстоянии примерно 15 см друг от друга.
2. Намотать бинт в несколько слоев на эти резинки.

Не стоит пренебрегать любыми средствами индивидуальной защиты в наших условиях: ведь наше здоровье зависит только от нас самих. Использование масок может помочь предотвратить заражение, поэтому рекомендуется, выходя из дома, обязательно их надевать. Но носить их для получения желаемого эффекта, нужно, соблюдая ряд правил, необходимость которых доказана исследованиями.

Авторы этой статьи, написали ответ на свою работу в свете пандемии COVID-19.

В настоящее время поступают многочисленные сообщения о том, что работники здравоохранения носят тканевые маски или повторно используют одноразовые маски и респираторы, а также просят совета. Если работники здравоохранения вынуждены работать в этих условиях, необходимо дать рекомендации по их применению.

Исследование показало, что носители тканевых масок имели более высокие показатели инфицирования, чем даже стандартная контрольная группа медицинских работников, и фильтрация, обеспечиваемая тканевыми масками, была плохой по сравнению с хирургическими масками. 

Медицинские работники спрашивают нас, должны ли они вообще носить маску, если единственный вариант — тканевые маски. Наше исследование не оправдывает работу работников здравоохранения без защиты. Мы рекомендуем, чтобы работники здравоохранения не работали во время пандемии COVID-19 без защиты органов дыхания в целях соблюдения охраны труда и техники безопасности.

Какие маски эффективнее?

Разновидностей защитных масок достаточно много. В период дефицита их даже делают своими руками. В продаже можно найти:

• Одноразовые изделия — многослойная структура, защита от жидкостей и крупных частиц.
• Маски с респиратором — сравнительно дорогостоящие модели, продаются не во всех аптеках.
• Марлевые маски от коронавируса — простейшая конструкция, марля или бинт, сложенный в несколько слоев.
• Хлопковые маски от коронавируса — многоразовые, качественные и не вызывающие раздражения.

Защита слизистых оболочек рото- и носоглотки от случайных прикосновений во время пандемии очень важна. Но какие маски эффективнее? Рассмотрим плюсы и минусы каждого типа.

Одноразовые маски от Covid-19

Одноразовые маски от коронавируса — изделия, закрывающие нос и рот пользователя и защищающие от брызг и крупных частиц. Они состоят из креплений (на резинке, веревках или проволоке), трех слоев нетканного материала: 2 внешних слоя и фильтр посередине. Встречаются четырехслойные маски, у которых за фильтром располагается противожидкостный слой. Их используют хирурги во время операций.

Марлевые маски от коронавируса

Марлевые маски от коронавируса — это изделия из нескольких слоев марли (обычно 5-6) с прослойкой ваты между ними. Их можно найти в продаже или сделать самостоятельно. Для изготовления понадобится плотная марля или стерильный бинт.

Хлопковые маски от кронавируса

Хлопковая маска от коронавируса — многоразовое изделие из натуральной ткани. Обеспечивает защиту от жидкостей и крупных элементов. Хлопковая маска может стать дополнительным аксессуаром к образу человека, который ее носит. Изделие изготавливается из тканей с различными принтами и узорами. Маски с забавными рисунками поднимают настроение в непростое время как детям, так и взрослым.

Детские маски от коронавируса

Покупные детские средства защиты – это те же респираторы и иные СИЗ меньших размеров. Повязки-самоделки из марли также очень просто сшить, сделав замеры личика ребенка. Малыши могут не захотеть носить маску, поэтому можно ее как-то украсить, например, цветком для девочек и машинкой для мальчиков. Самым маленьким, 18 года рождения и позже, вообще не стоит использовать повязки. Дети, которые еще не говорят или говорят плохо, не смогут рассказать, что им тяжело дышится или что изделие намокло. Поэтому за ребенком в маске следует внимательно следить, а еще лучше оставаться дома, изолировать его на время, а подростку запрещать покидать жилище.

Какие маски лучше защищают от коронавируса

В связи с исчезновением из аптек одноразовых медицинских масок у людей возникают вопрос, что можно использовать вместо них. Многие начинают шить их дома из разных материалов. Наиболее распространенные изделия – из марли или из хлопчатобумажной ткани.

Марлевые маски

Были широко распространены в прошлом веке: медицинский персонал во всех больницах только ими и пользовался. Сейчас в медицинских учреждениях предпочитают удобные одноразовые аналоги. Но, раз уж сформировался их дефицит, многим пришлось вспомнить швейные навыки и спасать себя самим. Эти изделия должны быть обязательно из нескольких слоев для более эффективной защиты.

Важно использовать только натуральную текстильную хлопчатобумажную марлю. Синтетические или неверно подобранные нетканые материалы могут затруднять дыхание и стать причиной аллергических реакций.. Главное при использовании марлевых или тканевых масок – соблюдать правила их использования: их так же, как и одноразовые, следует менять максимум через 3 часа, стараться обеспечить плотное прилегание их к коже (этого, кстати, добиться почти невозможно)

Основное отличие и преимущество в том, что эти маски – многоразовые. Их после использования нужно постирать в горячей воде, лучше даже прокипятить, а также – замочить в дезинфицирующем растворе. После стирки и сушки – тщательно отутюжить, а затем можно использовать повторно

Главное при использовании марлевых или тканевых масок – соблюдать правила их использования: их так же, как и одноразовые, следует менять максимум через 3 часа, стараться обеспечить плотное прилегание их к коже (этого, кстати, добиться почти невозможно). Основное отличие и преимущество в том, что эти маски – многоразовые. Их после использования нужно постирать в горячей воде, лучше даже прокипятить, а также – замочить в дезинфицирующем растворе. После стирки и сушки – тщательно отутюжить, а затем можно использовать повторно.

Строительные маски или респираторы

Такая разновидность средств защиты считается более эффективной в профилактике заражения коронавирусом, чем самодельные марлевые или даже одноразовые медицинские. Они также имеют три слоя: пенополиуретановый, полиэтиленовый и фильтрующий (иногда – содержащий угольный фильтр). У некоторых респираторов есть клапан для отвода выдыхаемого воздуха.  Преимущества строительных респираторов:

1. Они плотно прилегают к коже лица, не оставляя открытых участков, через которые элементы окружающей среды (пыль, жидкость) с вирусами могут попасть на слизистые оболочки рта, носа. Для обеспечения этого плотного прилегания следует правильно подобрать респиратор по размеру. Если маска большая по размеру, она не будет плотно прилегать к лицу и пользы от нее не будет. Если же она окажется маленькой, то ее края будут сдавливать кожу, что неблагоприятно скажется на кровообращении тканей и может привести к осложнениям.
2. Три слоя респиратора – более надежный барьер для защиты дыхательных путей, чем слои маски. Они задерживают более мелкие частицы.
3. Имеющийся клапан для выдыхаемого воздуха препятствует увлажнению маски, что позволяет ей дольше оставаться сухой и «чистой», поэтому строительный респиратор можно использовать в течение более продолжительного времени – до 8 часов непрерывного использования. Бесклапанные респираторы меняют, как и обычные маски, через 2-3 часа.

Респираторы отличаются по степени защиты, которую они обеспечивают. Существует три разновидности строительных масок, различающихся по цвету клапанов и резинок:

• желтого цвета: обеспечивают минимальный уровень защиты, сопоставимый с эффективностью медицинских масок;
• синего цвета: более надежный вариант – для обычных людей;
• красного цвета – респираторы для медицинского персонала инфекционного отделения.

Минус применения строительных респираторов – это то, что не всегда и не все их носят с легкостью. В них бывает тяжело дышать, особенно в условиях повышенной влажности и температуры воздуха или при нарушении условий эксплуатации такого изделия. Нелегко находиться в респираторе человеку, имеющему хронические заболевания сердца, бронхолегочной системы, аллергии. В этих случаях может развиться кислородное голодание со всеми вытекающими последствиями: головокружение, головная боль, одышка, учащение сердцебиения, потеря сознания.

Как определить степень защиты маски

Роскачество рассказало о составе и правилах маркировки медицинских масок, которые указывают на степень защиты от бактерий и вирусов, говорится в сообщении организации.

Современные одноразовые медицинские маски производят из трехслойного материала «SMS» (слои спанбонд-мелтблаун-спанбонд), который отличается высокими абсорбирующими свойствами и при этом не пропускает биологически активные жидкости, химические составы и жиры. Антибактериальные свойства SMS в несколько раз выше в сравнении с традиционным спанбондом, отмечают в Роскачестве.

ГОСТ Р 58396-2019 описывает медицинские маски двух типов: первые предназначены для пациентов, их эффективность — не меньше 95%, вторые — для специалистов в операционных или в иных медицинских помещениях, эффективность этих масок — не меньше 98%.

«На упаковке любой медицинской маски должен быть указан номер регистрационного удостоверения Росздравнадзора. Импортные медицинские маски тоже должны иметь свидетельство о государственной регистрации от Росздравнадзора», — сообщила директор департамента стандартизации Роскачества Майя Будажапова.

В частности, на упаковке должны быть указаны собственно ГОСТ Р 58396, степень защиты («I» «II» или «IIR») и информация о том, что применены стандарты ЕН ИСО 15223-1 и ЕН 1041. За рубежом типы защиты указываются иначе: N95, N99 — в США (так же часто маркируются китайские маски), FFP1, FFP2 и FFP3 (в Европе).

Роскачество указывает, что обозначение FFP1 означает защиту от 80% частиц, FFP2 — от 94% и FFP3 — от 99% частиц. ГОСТовские «I» и «II» (в том числе «IIR») различаются бактериальной эффективностью: 95 и 98% соответственно. Американский и европейский стандарт говорят о степени защиты от проникновения частиц и чаще относятся к респираторам.

Средства индивидуальной защиты — строительные и другие респираторы и маски, — предохраняют органы дыхания от пыли различного происхождения, стружки, цемента, угля, пыльцы, опилок, асбеста, растворителей, сварочных и других вредных газов, спор плесени. Их степень защиты тоже может быть маркирована по шкале FFP. Читать в источнике

Коронавирус 2019-NCoV (SARS-CoV-2), вызывающий тяжелую болезнь COVID-19 с осложненной пневмонией, еще долго останется значительной опасностью для человечества. Очаги и вспышки вируса повторяются с регулярностью, поэтому потребность в защите остается актуальной. Ношение масок рекомендовано Всемирной организацией здоровья в первую очередь для больных – не для здоровых. Но власти многих стран обязывают всех без исключения граждан защищаться таким образом. Неправильное ношение может быть неэффективным и даже усугубит некоторые факторы опасности.

Зачем нужна дезинфекция масок и какие есть способы дезинфекции

Дезинфекцией называют комплекс профилактических мер, которые используются для предупреждения попадания инфекции (вирусов, бактерий, грибов) в организм человека. Патологические микроорганизмов вызывают множество различных заболеваний, поэтому применяются всевозможные методы их устранения — дезинфекция, стерилизация, антисептическая обработка.

Дезинфекция бывает очаговой и профилактической.

• Очаговая проводится в больницах, стоматологических кабинетах, частных клиниках и т. д.
• Профилактический вид обработки проводится в бассейнах, банях, салонах красоты, гостиницах, спортзалах, образовательных учреждениях.

Виды масок

Обычная одноразовая медицинская маска

Есть изделия одно- и многоразовые. При покупке надо интересоваться этим параметром, поскольку повторное использование материала, не предназначенного для этого, не даст ожидаемой защиты. Кроме того, выпускаются разные виды медицинских масок, не все они служат надежной преградой для вируса. Но за неимением других используются, так как защитят хотя бы от передачи микробов воздушно-капельным путем при близком нахождении людей, общении, чихании.

Рекомендованное время ношения всех масок – 2 ч, после чего надо заменить или выбросить. Встречаются рекомендации – 4 ч, но это в крайнем случае.

Специализированные (хирургические)

Параметры хирургических масок:

• одноразовые;
• для медработников;
• 4 защитных слоя – 2 внешних, по одному – фильтрационный и против жидкостей;
• защита от передачи воздушно-капельным путем: от больших капель, брызг, аэрозолей, возбудителей заболеваний.
• защита от вирусов 80 – 95%.

Характеристики процедурных масок:

• одноразовые;
• 3 слоя: 2 внешних, 1 для фильтрации;
• защита от передачи воздушно-капельным путем. Эффективность защиты приблизительно равная с хирургическими масками, но слабее преграждает путь жидкостям (брызги, большие капли).

Процедурные и хирургические маски похожие, поэтому при покупке надо уточнять или смотреть маркировку.

Самодельные

Характеристики самодельных масок:

• позиционируются как одноразовые. Но это правило часто нарушается пользователями;
• должны иметь 3 защитных слоя: два внешних, состоящих как минимум из 4 пластов марли каждый и 1 ватный в роли фильтра;
• защита только от мелких воздушных частиц и погодных условий;
• только роль барьера, не эффективная защита от вирусов, рекомендованные только для домашних условий.
• Либо можно сшить самостоятельно из хлопковой ткани многоразовую маску и регулярно менять марлевый вкладыш.

Респираторные N95 (М3), N99, N100, стандарты P, FFP

Описание респираторных масок N95, они же М3 (отечественный стандарт), N99, N100:

• есть носовой фиксатор, без и с клапаном выдоха для удаления влаги;
• многоразовые при условии дезинфекции;
• защита (с клапаном – только носителя, не окружения) от микроскопических воздушных частиц и передачи возбудителей болезней воздушно-капельным путем, а также от SARS и COVID-19;
• используют во время работ с вредными веществами и во время эпидемий. Эффективные для пользователя в местах массового скопления людей.

Есть два европейских стандарта: FFP и P1 – 3, соотносятся они так (проценты – степень защиты, задерживание частиц размером от 0,3 микрона):

• FFP1 & P1 – от 80%;
• FFP2 & P2 – от 94%;
• N95 – от 95%;
• N99 & FFP3 – от 99%;
• P3 – от 99.95%;
• N100 – 99.97%.

Все маски N95, 99, 100, M3 и стандарты P, FFP рекомендованные для защиты от SARS, COVID-19.

Маска РIТТА

Маски РIТТА обладает такими параметрами:

• многоразовые;
• 3 защитных слоя: 2 внешних (из хлопка) и 1 полиуретановый для фильтрации;
• защищают от передачи возбудителей болезней воздушно-капельным путем. Эффективные против вирусов;
• для ношения во время эпидемий, в местах массового скопления людей. Предохраняют также и окружающих от передачи микробов от носителя.

Специальные антивирусные

Есть также и не респираторные маски от коронавируса с классом защиты P, FFP, трех или четырехслойные, антивирусные. Они дешевле, но также эффективны против COVID-19, SARS-CoV-2.

Выделяют следующие виды дезинфекции:

• Механическая — предполагает очищение механическим образом (удаление слоя грунта);
• Физическая — обработка специальными лампами, ультрафиолетом, гамма-излучением, методом кипячения, паром и т. д.;
• Химическая предполагает устранение микробов с помощью химических препаратов, антисептиков, дезинфицирующих средств;
• Биологическая — это применение микроорганизмов с противоположным (антагонистическим) действием для устранения или нейтрализации патологических микробов (очистка вод, на биологических станциях);
• Комбинированная — применение двух и более других методов. Например, механическая уборка, обработка антисептиком или лампой.

Есть ли еще какие-то преимущества в ношении маски?

Новая гипотеза, выдвинутая исследователями из Калифорнийского университета (University of California) в Сан-Франциско, предполагает, что тканевые маски уменьшают вероятность попадания инфекций к человеку. 

Эпидемиологические данные об этой пандемии свидетельствуют, что при ношении масок общая тяжесть заболевания снижается. Доля инфицированных, которые остаются бессимптомными, выше, а вероятность смерти ниже.

Эксперименты на мышах с использованием коронавирусов MERS-CoV (ближневосточный респираторный синдром) и SARS-CoV-1, вызвавших вспышку атипичной пневмонии в 2003 году, показали дозозависимость. У хомяков, разделенных хирургическими масками между клетками от хомяков, инфицированных SARS-CoV-2, тяжесть инфекции была снижена по сравнению с хомяками, не защищенными масками.

Таким образом, исследования показывают, что тканевые маски могут помочь бороться против COVID-19.

Научная статья по теме: Исследователи объясняют снижение смертности от COVID-19.