Иммуноглобулин м при коронавирусе

Какое количество антител считать достаточным

Ответ здесь очень простой – lgG больше референсного значения свидетельствует о перенесенном заболевании и наличии иммунитета к коронавирусной инфекции. Это значение при Sars-CoV-2 составляет 10.0.

На сегодняшний день используется несколько методов тестирования для определения антител в крови – это, в первую очередь, экспресс-исследования и иммуноферментный анализ ИФА. Быстрые тесты можно сравнить с домашними тест-полосками на выявление беременности

Присутствие в крови антител типа G означает, что иммунные клетки распознали вирус, и запущен процесс реагирования. Цифровой параметр показывает, насколько выражен иммунный ответ. Референсные значения получают путем массового тестирования здорового населения.

В подавляющем большинстве российских тест-систем, использующих методику ИФА и ИХЛА – иммуноферментного и иммунохемилюминесцентного анализа – референсные значения lgG составляют 10.00. Но есть и такие, где они равны 2.5.

Внимание! При сдаче теста лучше уточнить, каково референтное значение, чтобы не ошибиться в расшифровке.

Таким образом, количество антител считается хорошим, если оно выше или равно референтным показателям.

Интерпретация количественных тестов lgG:

Максимальное значение уровня антител типа G – это показатель высокой стойкости иммунитета. Если он больше 15, можно говорить о некоторой защищенности от повторного заражения. Однако связь между данными параметрами достоверно еще не установлена, и как долго продлится эта защита, сказать нельзя.

При lgG больше 100 можно даже стать донором плазмы и отдать свою кровь тяжелобольным ковидным пациентам. В некоторых лабораториях этот порог еще ниже и составляет lgG=40.

Нормы уровня белка в крови

Если человек здоров, то обычное значение СРП/СРБ у него не должно быть выше 5 мг/л. У новорожденных  — не более 0,15 мг/л. Если эта цифра больше, в организме воспаление, тяжесть которого зависит от динамики роста.

Кроме того, ученные вывели еще один параметр, на который следует обращать внимание. Это так называемый базовый показатель СРБ — он помогает определить степень риска поражения сердца и сосудов даже при отсутствии септических процессов

Если он выше 1 мг/л, это становится тревожным сигналом.

Для выявления уровня С-реактивных протеинов используют следующие варианты исследования:

• иммунологический анализ крови, основанный на наличии реакции «антиген-антитело», также называемый иммуноферментным (ИФА);
• метод Манчини, основанный на радиальной иммунодифузии (РИД);
• с помощью нефелометрии, оценивая интенсивность потока света, который рассеивается взвешенными частицами.

Цели лабораторного исследования

В отличие от ПЦР-диагностики проведение иммуноферментного анализа направлено не на поиск РНК коронавирусов, а на обнаружение выработавшихся к ним антител. Выявление этих иммуноглобулинов позволяет с высокой точностью судить о качестве иммунного ответа, в случае болезни оценить тяжесть ее течения и вероятность развития легочных осложнений, включая ТОРС (тяжелый острый респираторный синдром) и пневмонию.

Существует более двух десятков антител к возбудителям коронавирусной инфекции, но диагностически значимы следующие:

1. IgM — иммуноглобулины, принимающие активное участие в первичном иммунном ответе. После внедрения в дыхательные пути коронавирусов их численность особенно высока, а затем постепенно уменьшается по мере выздоровления больного. Обнаружить IgM удается в течение недели, поэтому положительный результат указывает на протекающую инфекцию.

2. IgG — иммуноглобулины, обеспечивающие продолжительный иммунный ответ на вторжение патогенов. Их максимальная концентрация в системном кровотоке обнаруживается примерно спустя 2 недели и держится около месяца. Если данные анализа положительны, то человек выздоравливает.

Для более точной оценки состояния бронхолегочной системы целесообразно проведение анализа и на IgM, и на IgG. Их данные в цифрах особенно информативны для проверки эффективности проводимого лечения.

Как выявить выздоровление?

Симптомы коронавируса могут быстро исчезнуть. Обычно на это требуется от 7 до 10 дней. Если у больного состояние проходило в тяжелой форме, может потребоваться большее время. Но это не свидетельствует о том, что человек больше не заразен. Выписаться с больничного можно, если повторный анализ на covid-19 отрицателен.

Требуется создать повторный анализ через 4 дня, если иммуноглобулины М не были выявлены повторно, человек может контактировать с окружающими людьми

Но важно знать ряд следующих факторов:

• IgM должны полностью отсутствовать, даже малейшая их концентрация в крови или мокроте приведет к передаче возбудителя;
• есть риск ложноотрицательных результатов, поэтому врачи рекомендуют сдавать 2 анализа с небольшим временным промежутком между ними;
• рекомендуется дополнительно выявить иммуноглобулины памяти, чтобы знать, есть ли у пациента иммунная защита от повторного заражения.

Если пациент начинает контактировать с людьми при получении одного отрицательного результата, повысится риск распространения болезни среди людей. Некоторые из них могут входить в группу риска. Поэтому covid-19 продолжит распространяться.

Куда обращаться?

Если у пациента есть подозрение на заражение коронавирусом, выходить из дома и идти в больницу или поликлинику нельзя. При случайных контактах с людьми инфекция может передаться, поэтому распространение болезни будет более обширным. Человек должен остаться дома, позвонив в скорую помощь. По телефону рассказывают про контакт с больным, у которого подтвердился коронавирус, указывают наличие или отсутствие симптомов болезни.

Бригада скорой помощи на месте берет мазок у возможного зараженного человека, по необходимости собирает венозную кровь. Биологический материал помещают в стерильный контейнер, отправляют в лабораторию в этот же день. Обычно на получение результата уходит от нескольких часов до суток. Если тест показывает слабоположительный результат, анализ повторяют. Вызов скорой помощи по полису не оплачивается, это входит в услуги обязательного медицинского страхования от государства.

Если врач назначил амбулаторное лечение (то есть пациент употребляет препараты самостоятельно дома), может потребоваться повторная сдача анализа. В этом случае пациент может вызвать работников лаборатории на дом. Эту услугу оказывает большинство частных лабораторий, которым выдано разрешение на проведение анализа для выявления коронавирусной инфекции. Такой анализ оплачивается по прайсу лаборатории.

Антитела IgA коронавируса и тяжесть заболевания

То что по антителам IgA можно судить о заражении также как и по IgM не вызывает сомнений, но есть и более интересные гипотезы.

Ученые сравнили динамику уровня антител к коронавирусу у пациентов с легкой и тяжелой формой COVID-19 и выдвинули гипотезу связи профилей IgA с тяжестью заболеваний.

У тяжелого больного на шестой день наблюдались только IgA против вирусного полипротеина ORF1ab, и лишь на 22-й день появились антитела к другим вирусным белкам: S, ORF8, мембранному и нуклеокапсидному. У пациента c легкой формой COVID-19 IgA против S-белка и белков оболочки, мембраны и нуклеокапсида детектировались уже на третий день.

IgA-реакция в данном исследовании выглядит как маркер тяжести заболевания: уже на третий день после постановки диагноза их концентрация сильно различается, тогда как тяжелые симптомы развиваются обычно позже

Кроме того, работа показывает потенциальную важность IgA в иммунном ответе против коронавируса. Естественно это только гипотеза

Дополнительное обследование при отклонении показателя от нормы

Подъем температуры тела в сочетании с повышением уровня С-реактивного белка может сопутствовать генерализованным (распространенным) и любым локальным поражениям – инфекциям кожи и подкожной жировой клетчатки, респираторным и стоматологическим инфекциям, инфекциям глаз, ЛОР-органов, желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, урологическим инфекциям, инфекциям центральной нервной системы, костей и суставов.

В зависимости от клинической картины, обследованием и лечением таких пациентов занимаются врачи разных специальностей – терапевты, хирурги, узкие специалисты, в том числе ЛОРы, стоматологи, гинекологи, урологи, ревматологи.

В качестве дополнительных исследований в каждом конкретном случае может понадобиться самый разнообразный спектр инструментальной и лабораторной диагностики. Повышение уровня высокочувствительного СРБ влечет за собой определение других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний. Для этого выполняется анализ крови на липидный спектр, фибриноген, гомоцистеин, глюкозу, мочевую кислоту, а также ультразвуковое исследование сосудов шеи и сердца.

Ответы на частые вопросы

Что делать, если результат теста положительный, а симптомов нет? А если это ошибка?

При позитивном итоге исследования человек становится источником инфекции, поэтому сотрудники лаборатории обязаны сообщить о нем в медучреждение, выдавшее направление, и Роспотребнадзор. При отсутствии симптоматики человек должен соблюдать двухнедельный карантин. За это время обязательно проводится повторное тестирование.

Чем «грозит» ложноположительный анализ на антитела к Covid-19?

Вероятность подобного показателя, пусть и всего в несколько процентов, довольно опасна и должна несколько отрезвлять. И в особенности тех, кто сдает на антитела. Ведь человек, который узнает, что он будто бы переболел «Короной», легко может сбросить маску и перчатки и пойти в общественное место (ресторан, офис).

А если таких людей будет много, – а при определенной погрешности их количество, конечно, увеличится – то все предшествующие усилия по борьбе с инфекцией сойдут на нет. Кроме того, нужно учитывать, что ученые еще не уверены в способности человека выработать долгосрочный иммунитет к Sars-CoV-2, и ситуация может еще больше ухудшиться.

Антитела: что такое и для чего нужны?

Антитела (иммуноглобулины) — особые белковые молекулы в крови, вырабатывающиеся клетками иммунной системы в ответ на проникновение возбудителя. Нужны для борьбы с инфекцией при повторной встрече. Для оценки наличия иммунитета к коронавирусу проводят забор крови на антитела особого вида — иммуноглобулины класса М (IgM) и класс G (IgG). Иммуноглобулины вырабатываются как при заболевании с клиническими проявлениями, так и при бессимптомном течении.

8 причин, зачем сдавать кровь на антитела к коронавирусу:

• хотите убедиться, что заразный период вашей болезни закончился и есть иммунитет;
• перенесли ОРЗ, очень похожее по симптоматике на коронавирусную инфекцию;
• хотите узнать, сталкивались ли с новым вирусом ранее в этом году;

• подозреваете, что перенесли COVID-19, когда были в отпуске или были в регионе с высокой заболеваемостью;

• длительно контактировали с больным, но нет возможности взять мазок на ПЦР из зева;
• переболели (с положительным результатом ПЦР) и хотите сдать свою плазму крови для лечения других людей;
• планируете госпитализацию в медицинское учреждение в плановом порядке.

Тест дает понимание: есть ли антитела в вашей крови, их тип и количество.

Коэффициент позитивности

В лабораторных тестах определяют показатели разных биологических веществ. Обычно для них используется международная измерительная единица МЕ/мл. В тестировании на коронавирусную инфекцию она не применяется.

Используют другой показатель — коэффициент позитивности антитела к коронавирусу, расшифровка характеризуется следующими факторами:

• рассчитывают точное количество антител, находящихся в образце биологической жидкости;

• с увеличением уровня коэффициентапозитивности возрастает число антител;

• если у пациента положительный тест, показатель достигает до 1.0 и более;
• обнаружение вируса в крови человека даже в случае полного отсутствия клинической симптоматики.

Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется сдавать именно ПЦР исследование. Это анализ, выполняемый с помощью полуавтоматического аппарата. Он определяет показатель в коэффициенте позитивности.

Аппарат рассчитывает данные самостоятельно, печатая их на бланке. Это снижает риск врачебной ошибки, даже при неправильно взятом образце крови. Он находит малейшее количество генетического материала вируса, определяя его объем.