Группа риска по коронавирусу: какой возраст и какие хронические заболевания опасны при коронавирусной инфекции

Как защититься от COVID-19, если вы входите в группу риска

Поскольку ни вакцины, ни действенного лекарства от коронавируса не существует, врачи настоятельно рекомендуют придерживаться профилактических мероприятий. Это касается всех без исключения, но пожилым людям особенно внимательно следует относиться к своему здоровью (рисунок 3).

На сайте ВОЗ опубликованы следующие рекомендации:

1. Проводите максимум времени дома. Старайтесь не выходить на улицу, избегайте людных мест и держите дистанцию в 2 метра от ближайшего прохожего.
2. Обзаведитесь контактами лечащего врача. Если возникнут симптомы недомогания, сразу же свяжитесь с ним для уточнения дальнейших действий.
3. Сделайте запасы продуктов питания, лекарств и товаров первой необходимости, чтобы у вас была возможность как можно реже выходить из дома. Если сходить в магазин самостоятельно не получается, можно воспользоваться онлайн-доставкой, попросить соседей, друзей, родственников или социального работника доставить вам все необходимое.
4. Как можно чаще мойте руки с мылом, причем длительность мытья должна составлять минимум 30 секунд. Если проточной воды и мыла нет, пользуетесь антисептиками на спирту.
5. Находясь в общественном месте, старайтесь не прикасаться к поверхностям. Если это невозможно, после каждого касания обрабатывайте руки антисептиком.

Рисунок 3. Для профилактики старайтесь оставаться дома и чаще мойте руки с мылом

Находясь дома, как можно чаще проводите влажную уборку и проветривания, уделяя особое внимание поверхностям, к которым чаще всего прикасаются. Другие рекомендации ВОЗ по профилактике коронавируса у представителей группы риска приведены в видео

Другие рекомендации ВОЗ по профилактике коронавируса у представителей группы риска приведены в видео.

Поделиться

• 100

28.03.2020
882

Дополнительные факторы риска

Основные провоцирующие факторы включают хронические патологии и возраст старше 60 лет. Но существуют и другие особенности, присутствие которых может привести к заражению. К ним можно отнести хронический алкоголизм, табакокурение, которые угнетают иммунитет и помогают любым патогенам без проблем проникать в органы и ткани.

На втором месте после вредных привычек можно было бы разместить профессиональную деятельность медицинских работников. Особенно подвергают себя опасности медики в так называемой красной зоне. В случае с коронавирусом определить дозу инфицирования не представляется возможным. Патогенетические средства на сегодняшний день отсутствуют. Что касается профилактики, то соответствующие мероприятия ограничены.

Рискуют также люди, у которых есть дети и внуки, нередко переносящие коронавирус в скрытой форме. Нельзя не сказать и про социальные и экономические особенности общества, в котором приходится существовать человеку

К тому же важное значение имеет то, насколько тот или иной субъект способен взять ответственность за свое здоровье и безопасность. Для России указанные особенности нередко представляют собой уязвимые области

Итоги

В чем заключается опасность коронавируса для человека?

Высокая мутагенность вирусов позволяет им адаптироваться к окружающему миру, чтобы легче передаваться от носителей к жертвам. Если раньше инфекционные агенты распространялись среди летучих мышей, то теперь человеческий организм, особенно со слабой иммунной системой, также подвержен заражению. Нельзя окончательно заявлять, что если представитель указанного ранее семейства исчез, то не появится снова. Возможно, он «дремлет», чтобы по-новому атаковать человека.

По поводу идентифицированного китайского вируса уже специалисты пришли к мнению, что он был занесен в организм человека из-за животных, которые продаются на местных рынках. Известно, что коронавирус 2019-nCov приводит к поражению легких, вызывает вирусную пневмонию и кислородное голодание.

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Кто входит в группу риска по коронавирусу

Дети и молодые люди до 18 лет, согласно мировой статистике, редко болеют коронавирусом. Если у них все же диагностируют болезнь, она протекает в легкой форме.

В данный момент ученые изучили преимущественно влияние возраста и общего уровня здоровья на протекание болезни, но существуют и другие аспекты, которые также следует принять во внимание.

В частности, исследователи ВОЗ обнаружили, что больше половины заболевших – мужчины. Эту информацию подтвердили и китайские специалисты, которые также занимались изучением данного вопроса. Ученые предполагают, что такая разница связана с тем, что мужчины чаще путешествуют и контактируют с большим количеством людей.

Как определить наличие коронавируса

Люди не могут самостоятельно определить у себя наличие коронавируса. Единственным эффективным методом диагностики патологического процесса на любом этапе его развития является обращение к специалистам. Даже если наблюдается незначительная гипертермия и сухой кашель, не стоит игнорировать такие проявления. Специалистом назначаются обследования, а также анализ крови, общий анализ мочи. Такое лабораторное исследование даст возможность определить точную причину появления симптоматики.

Особенно важно обращаться в больницу таким категориям людей:

• туристы, которые недавно посещали Китай;
• сотрудники международных компаний, в обязанности которых входят частые контакты с иностранцами;
• люди, у которых есть друзья, родственники или знакомые из стран Азии;
• сотрудники вокзалов, аэропортов;
• люди, которые постоянно контактируют с иностранными гражданами.

Ни один человек в условиях эпидемии не сможет почувствовать себя в безопасности. Врачи настоятельно рекомендуют обращаться за помощью как можно раньше, не пытаясь самостоятельно лечить грипп или простуду. При появлении слабости, гипертермии или других тревожных симптомов нужно посетить врача.

80% случаев заражения легкие

На основании всех 72 314 подтвержденных, предполагаемых и бессимптомных случаев COVID-19 в Китае по состоянию на 11 февраля, эпидемиологи отмечали:

• 80,9% случаев инфекции являются легкими (с симптомами, похожими на грипп), достаточно лечения в домашних условиях.
• 13,8% являются тяжелыми, с развитием осложнений, в том числе пневмонии и одышки.
• 4,7% являются критическими, что включает: нарушения дыхания, септический шок и отказ нескольких органов.
• примерно в 2% зарегистрированных случаев вирус смертелен.
• риск смерти увеличивается с возрастом.
• относительно мало случаев наблюдается среди детей.

Первые признаки коронавируса. Когда стоит беспокоиться?

Первые симптомы заражения проявляются по истечении периода инкубации. После проникновения частиц вируса в организм начинается инкубационный период. В течение этого промежутка времени происходит разнесение его клеток вместе с системным кровотоком ко всем тканям, системам и органам. В это время никаких проявлений не отмечается. Продолжительность инкубационного периода составляет от одной до двух недель. По истечении этого времени появляются первые симптомы.

До момента истечения инкубационного периода у человека не происходит никаких изменений в самочувствии, он не чувствует слабости или недомогания. Это основная причина того, что вспышку опасного заболевания не смогли остановить в городе Ухань. Покидая Китай, люди даже не подозревали, что являются носителями опасного заболевания.

Первые симптомы заболевания не выражены слишком ярко. К ним относят:

1. Субфебрильную гипертермию. Зачастую показатели температуры тела повышаются не более, чем до 38 градусов, но у некоторых людей отмечались фебрильные показатели. Если лечение не проводится, гипертермия может периодически возвращаться.
2. Недомогание, усталость, слабость. У человека наблюдается отсутствие сил, головная боль, головокружение. Вследствие таких симптомов может случаться обморок. При поражении мышечной системы возникает боль в мышцах.
3. Утрату аппетита.
4. Появление сухого кашля. Вначале такой симптом не приносит дискомфорта человеку. Плавно кашель нарастает, становится более выраженным, приступообразным. Нарушается возможность совершать полноценные вдохи и выдохи. Появляется болезненность в грудной клетке и гортани.
5. Ринит.
6. Расстройство кишечника и приступы тошноты. После проникновения в ткани органов пищеварительной системы происходят выраженные воспалительные процессы, нарушаются процессы переваривания пищи.

Симптоматикой острой стадии болезни является фебрильная гипертермия, сухой кашель, ринит, озноб и лихорадка. Появляются также трудности с дыханием, головные боли и головокружения, утрата аппетита.

В тяжелой форме к болезни присоединяются такие признаки:

• выраженный продуктивный кашель;
• болезненность в области грудной клетки;
• интенсивно выраженная одышка;
• скопление экссудата в полости легких;
• учащенное сердцебиение;
• диарея;
• болезненность в животе.

Люди с бронхиальной астмой и прочими патологиями дыхания

Говоря о том, какие заболевания особенно опасны, стоило бы указать, в первую очередь, на патологии органов дыхания. Бронхолегочная система особенно уязвима перед новым патогенным вирусом. Поначалу он атакует верхние дыхательные пути, а именно нос и глотку.

Из-за того, что COVID-19 передается воздушно-капельным путем, она представляет особую опасность. Первые дни вирус живет в эпителии верхних дыхательных путей, но затем постепенно опускается вниз. Сначала человек испытывает заложенность носа, но даже это может спровоцировать неблагоприятные ситуации у людей с бронхиальной астмой и другими недугами.

Если человек испытывает одышку из-за заложенности носа, у него могут обостриться признаки бронхиальной астмы. Это благоприятствует возможному присоединению легочной недостаточности и воспалительных явлений.

Другой опасный недуг, который заслуживает особого внимания при коронавирусе, это обструкция бронхов. ХОБЛ в основном встречается у курильщиков. В случае с обструктивными явлениями понижается иммунитет, из-за чего у человека довольно быстро может развиться коронавирусная пневмония.

Хронический бронхит, даже при условии, что нет обструкции, может также представлять неблагоприятную в плане прогноза коронавируса болезнь.

Кто входит в группу риска коронавируса?

Итак, рассмотрим, какие люди имеют наибольший риск развития осложнений при заражении COVID-19.

Люди старше 60 

Люди какого возраста находятся в зоне риска коронавируса? По данным Всемирной организации здравоохранения () 95% умерших от COVID-19 в Европе были старше 60 лет.

Более того, по оценкам Имперского колледжа Лондона, умирают лишь 4% инфицированных в возрасте 60 лет, но это число . Здесь тоже нужно сделать оговорку, что это процент от симптоматичных случаев COVID-19.

С возрастом могут появиться проблемы со здоровьем, многие из которых снижают способность организма бороться с коронавирусом. Вдобавок к этому иммунная система естественным образом становится менее эффективной с возрастом.

Люди с диабетом

Диабетики действительно сталкиваются с большим риском серьезных осложнений от коронавируса. 

: «Вероятность того, что вы сильно заболеете от COVID-19, будет намного ниже, если у вас нет диабета».

Одним из осложнений, с которым могут столкнуться диабетики, является более высокий риск диабетического кетоацидоза, который может привести к коме или даже смерти.

Люди с гипертонией

Если у вас артериальное давление выше 130/80, вы можете столкнуться с серьезными осложнениями, если заразитесь COVID-19.

Согласно анализу, опубликованному JAMA, среди гипертоников в Китае показатель смертности от коронавируса составил 5,6%.

Для контекста, нормальное артериальное давление — ниже, чем 120/80; повышенное — 121-129 / 80-89; 1 стадия гипертонии начинается — 140/90 и выше. 

Также если у вас , обязательно ограничьте потребление алкоголя, кофеина и запаситесь лекарствами, которые прописал врач.

Люди с проблемами с сердцем

Главная точка атаки коронавируса — это легкие, но может пострадать и сердце. 

Если у человека много жировой ткани вокруг артерий, воздействие вируса может быть серьезным. или даже сердечную недостаточность.

Люди с лишним весом

Почему коронавирус так бурно распространяется в США? Некоторые предполагают, причина в том, что американцы сильно подвержены ожирению.

, что люди с индексом массы тела (ИМТ) выше 40 находятся в группе повышенного риска серьезного заболевания коронавирусом.

Люди с хронической болезнью легких

Из-за свойств вируса люди с такими заболеваниями, как астма, эмфизема и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ), могут столкнуться с серьезными осложнениями, включая пневмонию и избыток жидкости в легких. 

И, конечно, курильщики сталкиваются с огромным риском, когда речь идет о COVID-19.

Люди с болезнью почек

Любой, у кого есть проблемы с почками, имеет ослабленную иммунную систему. Она в свою очередь не может в полной степени противостоять коронавирусу.

, что это не является причиной прекращения диализа, но в то же время необходимо принимать дополнительные меры предосторожности

Люди с заболеваниями печени

. Такие состояния, как цирроз печени или гепатит С могут поставить под угрозу весь организм и повысить вероятность развития проблем с сердцем, что может привести к ряду серьезных осложнений после заражения COVID-19. 

Больные раком

У онкологических больных из-за нарушения иммунитета. Люди, проходящие химиотерапию, должны быть очень осторожными.

Кроме того, для некоторых больных раком эпидемия коронавируса может означать отсрочку проведения плановой операции. Для других это может быть отсрочка профилактической помощи или адъювантной химиотерапии.

Итак, мы рассмотрели, кто находится в зоне риска для осложнений коронавируса. Есть, что добавить? Пишите комментарии!

Осложнения коронавирусной инфекции

Пневмония. Температура тела резко увеличивается, кашель усиливается, выделяется мокрота (при присоединении вторичной бактериальной крови она приобретает зеленовато-жёлтый оттенок, иногда можно заметить буроватые прожилки), возникают боли в груди во время кашля на стороне поражения и одышка, нарастает слабость и головная боль, возможно появление нейтрофильного лейкоцитоза в периферической крови (увеличение количества нейтрофилов).

Острый респираторный дистресс-синдром. Развивается в течение 2-6 дней от начала болезни. Характеризуется нарастанием сухого кашля, одышки, появлением учащённого поверхностного дыхания, участием вспомогательной мускулатуры во время дыхания, тахикардией, посинением губ и носа, прогрессирующим снижением уровня кислорода в крови ниже 90 %, нарушением кислотно-основного равновесия в организме. При выслушивании лёгких возможны хрипы, при рентгенографии — инфильтраты в лёгких, плевральный выпот. Прогноз часто неблагоприятный.

Мультисистемный воспалительный синдром. Развивается у детей и людей до 21 года. Проявляется длительной лихорадкой с температурой более 38°C, воспалительными изменениями большинства систем организма и повышением уровня воспалительных маркеров (С-реактивного белка, СОЭ, прокальцитонина, фибриногена и др.) .

Профилактика

Профилактика коронавирусной инфекции включает в себя:

• Тщательное соблюдение правил личной гигиены – мыть руки, в коллективах использовать только личные кухонные приборы/посуду, а после прихода с магазина, омывать упаковки продуктов, которые можно помыть.
• Держать дистанцию от людей с признаками ОРЗ, а в период эпидемии/пандемии, вообще держать дистанцию от других людей на 1,5-2 метра;
• В период эпидемии, избегайте мест большого скопления людей (ТРЦ, концерты, кинотеатры и пр.), при возможности, вместо общественного транспорта используйте ноги – если пройтись небольшое расстояние;
• Не касайтесь немытыми руками частей своего лица, особенно носа, рта, глаз;
• Старайтесь кушать больше продуктов, богатых на витамины и минералы, и в то же самое время меньше кушать малополезную и вредную пищу (фастфуды и пр.);
• В общественных местах используйте средства индивидуальной защиты – маски, это снизит риск подхватить инфекцию не только вам от носителя инфекции, но и другому человеку, если носителем стали вы, т.е. это является и взаимоуважением друг ко другу, ведь иногда коронавирус и прочие вирусные инфекции могут протекать в скрытой, практически бессимптомной форме.
• Обрабатывайте дезинфекторами свой смартфон и прочие поверхности, с которыми Вы периодически контактируете – клавиатура, мышь, ручка, кошелек и т.д.
• В период пандемии, избегайте тесного контакта при приветствии – рукопожатия, обнимания, целования;
• Не оставляйте на самотек различные болезни, во избежание их хронизации и дальнейших обострениях при воздействии неблагоприятных факторов.

Прогноз и профилактика

Прогноз при легком и среднетяжелом течении благоприятный, выздоровление занимает от 2-х недель до полутора месяцев. Летальность составляет 2,3%. Специфической профилактики (вакцины) нет. К неспецифическим мерам относят мытье рук с мылом, обработку поверхностей спиртосодержащими веществами, социальное дистанцирование, также самоизоляцию, ношение масок больными и контактными, использование средств индивидуальной защиты медицинскими работниками.

Летальность COVID-2019 в зависимости от возраста. Данные Высшего института здоровья Италии 13/03/2020

Высказаны предположения о протективной роли вакцины БЦЖ в формировании невосприимчивости к новому коронавирусу. Предположительно, вакцинация БЦЖ активирует клеточный пул иммунной системы, а именно нейтрофилы, макрофаги и натуральные Т-киллеры.

Классификация и стадии развития коронавирусной инфекции

Выделяют четыре степени тяжести коронавирусной инфекции:

• лёгкая — длится до 7 дней. Сопровождается нормальной или незначительно высокой температурой тела, слабостью, насморком, першением в горле, редким кашлем;
• среднетяжёлая — длится до 10-12 дней. Сопровождается умеренно повышенной температурой тела до 38°С, выраженной слабостью, головной болью, насморком, першением и болью в горле, сухим кашлем, иногда с умеренным отделением мокроты;
• тяжёлая — длится более 2 недель. Сопровождается высокой температурой тела, резкой слабостью, тошнотой, головокружением, сильным кашлем (сухим и с мокротой), болью в груди, одышкой;
• крайне тяжёлая — чаще всего развивается на фоне тяжёлого заболевания, отличается неблагоприятным прогнозом. Сопровождается прогрессирующей одышкой, тахикардией, снижением артериального давления, посинением губ и носа;

Заболевания, вызванные потенциально опасными видами коронавируса, разделяют по клинической форме на три группы:

• нетяжёлое ОРЗ, сопровождающееся поражением верхних дыхательных путей (носа и глотки);
• ОРЗ, сопровождающееся пневмонией без угрозы жизни;
• ОРЗ, сопровождающееся тяжёлой пневмонией с присоединением острого респираторного дистресс-синдрома .

Симптомы коронавирусной инфекции

При стандартных типах вируса инкубационный период длится 1-10 дней, при инфекции COVID-19 — до 14 дней (в среднем 5-7 дней).

Чаще всего типичная коронавирусная инфекция протекает бессимптомно или приводит к развитию малозаметных симптомов по типу ОРЗ с поражением носовой полости и глотки. Наблюдается слезотечение, щекотание в носу, насморк с необильным слизистым отделяемым, нарушение обоняния, першение или лёгкие боли в горле, сухой кашель (спустя время — с небольшим количеством мокроты). Больной чувствует недомогание, слабость, познабливание, возможны умеренные головные боли, повышение температура тела не более чем на 38°С. У детей ко всем перечисленным симптомам могут присоединиться признаки поражения пищеварительного тракта в виде дискомфорта в животе, неустойчивого стула и тошноты. В течение недели выраженность симптоматики снижается и наступает выздоровление. Иногда заболевание проявляется лишь небольшой слабостью даже при поражении около 25 % лёгких, которое визуализируется только на КТ органов грудной клетки.

В отличие от круглогодичных форм коронавирусной инфекции высокопатогенные формы болезни проявляются гораздо тяжелее, их прогноз в 20 % очень серьёзен.

Наиболее распространённые симптомы COVID‑19

• увеличение температуры тела до 38°С;
• повышенная утомляемость;
• потливость;
• сухой кашель;
• потеря вкуса и обоняния;
• тошнота;
• диарея.

У части больных могут отмечаться боли в мышцах и суставах, насморк, заложенность носа, снижение или исчезновение обоняния, першение в горле, умеренная диарея. Обычно эти симптомы развиваются постепенно и выражены неярко.

У большинства инфицированных не возникают какие-либо серьёзные симптомы или плохое самочувствие, как и при остальных формах коронавирусной инфекции. В 80 % болезнь заканчивается полным выздоровлением.

Примерно в одном из шести случаев COVID-19 (преимущественно у пожилых и ослабленных сопутствующими заболеваниями людей) возникает тяжёлая симптоматика с развитием дыхательной недостаточности

• усиливается лихорадка и кашель;
• появляется одышка, атипичный тип дыхания;
• нарастает слабость;
• возможны боли в груди при дыхании и кашле, боли в животе и тахикардия;
• губы и нос приобретают синюшный оттенок;
• возможно нарушение и спутанность сознания.

Все эти признаки могут указывать на развивающуюся пневмонию или респираторный дистресс-синдром лёгких. В этих случаях требуется срочная госпитализация в отделение реанимации и интенсивной терапии. Время от появления симптомов COVID-19 (при подтверждении возбудителя) до смерти в тяжёлых случаях составляет от 6 до 41 дня (в среднем 14 дней).

Коронавирусная инфекция у беременных. Пока нет исчерпывающих данных о специфическом негативном влиянии коронавирусной инфекции и инфекции COVID-19 в частности на исход и течение беременности, состояние плода и ребёнка, развитие внутриутробной патологии. Однако течение болезни при новой коронавирусной инфекции достаточно тяжёлое.

Коронавирусная инфекция у детей. Дети, как правило, переносят заболевание легче, чем взрослые. В некоторых случаях возможно развитие пневмонии. Обычно она возникает у детей с отягощённым фоном по простудным заболеваниям или лёгочной патологии.

Также заболевание может развиться у новорождённых. В основном вирус передаётся от матери к ребёнку после родов через дыхательные пути. Тяжёлое течение болезни в таких случаях наблюдается редко .

Заключение

Итак, основная группа риска при коронавирусе COVID-19 – это пожилые люди и пациенты, страдающие от различных проблем с дыхательной системой. Если говорить о том, кого поражает коронавирус (возраст, в частности) – здесь нет отдельных групп населения.

Как и грипп, COVID-19 очень заразен и способен распространяться весьма быстро. Но, если говорить о том, как «сочетаются» пенсионеры и коронавирус, то стоит отметить, именно у них это заболевание протекает тяжелее всего. И именно из них состоит возрастная группа риска в отношении нового коронавируса.

Если же говорить про действия врача при подозрении на коронавирус, то тут все просто: пациент обязан сдать соответствующие анализы. И ему назначают необходимое лечение, при условии, что анализ на COVID-19 выдал положительный результат.

Группа риска при коронавирусе: кто находится под ударом?