Сухость во рту как симптом коронавируса

Общий принцип лечения коронавируса у ребенка

Если родители заподозрили у ребенка симптомы Ковид-19, нужно вызвать врача на дом. Повезут ли ребенка в стационар или он будет на самоизоляции, зависит от его состояния.

Если ребенок тяжело дышит, у него признаки гипоксии и кислородный аппарат показывает ниже 50-80%, то фельдшер немедленно должен провести оксигенотерапию, используя маску или назальный зонд до приезда в реанимацию

Важно! Ни в коем случае нельзя идти в больницу, во избежание заражения других людей

По прибытию в стационар ребенка обязательно осмотрит педиатр. Лаборант возьмет биологический материал на Ковид-19 и отправит на лабораторное исследование. Утром возьмут анализ крови и мочи.

При положительном анализе, указывающем на легкую степень коронавируса, ребенку прописывается:

• постельный режим,
• калорийное питание,
• противовирусная или антибактериальная терапия,
• глюкокортикостероид,
• иммуноглобулин,
• препараты для снижения температуры.

В редких случаях – психотерапия и антикольвунсанты.

Противовирусные препараты

Чтобы снизить нагрузку вируса на организм, применяют:

• Интерферон-альфа,
• Грипп-ферон,
• Био-ферон или свечи Паппилор.

Эти препараты предотвратят прохождение вируса в легкие, препятствуют рождению новых вирусов в клетках. Благодаря таким препаратам можно вылечить, бронхиолит, ОРВИ, энтеровирусный стоматит и вирусную пневмонию.

Также облегчающий эффект показывают Анаферон и Гропринозин. Лопинавир применяют при 100% подтверждении коронавируса, дозировку приписывают исходя из массы тела ребенка.

Антибактериальная терапия

Врач должен дождаться анализа, и на основании грибковой, вирусной или бактериальной инфекции назначить конкретный антибиотик, который убьет выявленный патоген.

Ни в коем случае препарат не должен быть широкого спектра действия, во избежание лишней нагрузки на организм из-за дополнительных действующих веществ

Важно! При подтверждении пневмонии нельзя принимать антибиотики до выявления патогена, иначе, если их употреблять при вирусной пневмонии, они спровоцируют воспаление легких

Глюкокортикостероиды

Применяются, когда пациент находится в тяжелом состоянии с одышкой. Метилпреднизолон назначают на 3-5 дней. Ингибирующую активность доказал на лабораторном исследовании Цинк пиритион. Чтобы снизить высокий уровень цитокинов в кровотоке, применяют Тоцилизумаб.

Надо помочь тем, кто слабее вас

Как рекомендовали врачи, я соблюдала самоизоляцию от близких всю болезнь и еще неделю с того дня, как прошли симптомы. Сегодня я впервые разрешила девочкам обнять меня, и они были очень рады. Муж тоже болел, но легко. Мы считаем, что у всех нас был коронавирус, и поэтому всей семьей не выходим из дома с начала режима самоизоляции во Франции, чтобы никого не заразить.

Соседи по очереди приносят нам еду — фрукты, овощи, молочные продукты — и ставят в палисадник. Они очень нам помогают, без них мы бы не выжили.

Сосед Жан Кристоф привозит овощи семье Татьяны и другим больным соседям в квартале

При этом есть такой странный психологический феномен: к заболевшим людям относятся чуть ли не как к чумным. Даже когда мы на пару минут выходим забрать еду из палисадника, невоспитанные дети кричат нам: «Коронавирусные, идите к себе домой». 

Во время болезни я отказалась от всей негативной информации. Отключилась от плохих новостей окончательно после того, как друзья прислали новость, что у нас умерла от ковида 16-летняя девочка. На сегодня во Франции от коронавируса умерли 10 тысяч человек, об этом я узнала только вчера. 

Вместо новостей по вечерам я смотрела развлекательные программы, например, «Вечерний Ургант», и смеялась. Я бы всем, кто сейчас болеет, советовала найти такую передачу, которая вам доставляет положительные эмоции, потому что нужно выйти из кошмара. 

Для меня болезнь была как восхождение в гору. Перед тобой идет другой альпинист, смотришь ему в ноги и не думаешь, сколько тебе еще тысяч метров подниматься. Надо просто идти — и ты идешь. Дошел, а потом спустился.

Медицинская система в коллапсе, лекарства не существует. Надежда только на собственную иммунную систему. 

Поэтому лучше, конечно, избежать заболевания. Простые меры — дистанцироваться, мыть руки, пересидеть дома. Поверьте, это лучше, чем потом лечиться. Самое ужасное, что заражаются доктора, работая без защиты, а заболеют они, кто будет спасать нас? От простых людей сейчас требуется этим докторам дать возможность работать в условиях, когда они могут обеспечить себе безопасность, а не когда они от усталости забывают, помыли руки или нет. Франция сейчас поездами развозит больных в те госпиталя, где еще есть места. А нужно, конечно, растянуть эпидемию во времени, а не в пространстве.

«Коронавирус вплотную подошел к каждому из вас». Советы больного врача, который не относился к пандемии серьезно

Так как по образованию я эколог, мне бы хотелось, чтобы, когда это закончится, люди задумались. На Земле есть место для дикой природы, а есть — для человека. Так вот, человеку нужно знать свое место и дикую природу оставить в покое, потому что этот взбесившийся коронавирус, кошмар, вырвавшийся на волю, случился потому, что наша популяция рубит сук, на котором сидит, и уничтожает естественную среду животных, которые с этими вирусами живут вместе миллионы лет. Мне бы также хотелось, чтобы большинство людей пересело на велосипеды. Тогда бы мы были более здоровыми, устойчивыми к инфекционным заболеваниям и меньше загружали бы окружающую среду. 

И еще очень хочется, чтобы каким-то чудом этот кошмар миновал Россию. В Волгограде живет часть моей семьи. Там у меня папа, ему 88 лет. Соседи сшили ему многоразовую маску и положили в почтовый ящик. Я им очень благодарна. Мы спасемся только благодаря таким неравнодушным людям, которые помогают тем, кто сейчас слабее их.

Почему газированные напитки могут помочь при коронавирусе

Многие возразят, что газированные напитки, наоборот, – весьма вредны, от которых во время болезни стоит отказаться, так как в них содержится масса красителей и канцерогенов. Однако, по мнению доктора Комаровского, при заражении может помочь употребление Кока-Колы.

«Лично для меня наш отечественный лимонад – это нечто непонятное. Совершенно неясно, что именно туда добавлял производитель, и какую воду он использовал. Я за всю свою практику наблюдал за детьми, у которых были расстройства из-за употребления нашего лимонада, поэтому я не могу его посоветовать широким массам людей», – сообщил однажды доктор Комаровский.

Специалист подчеркнул, что советует своим пациентам только качественные продукты. Именно поэтому при коронавирусе стоит пить именно Кока-Колу, состав которой прошел серьезный контроль. В случае инфицирования, содержащийся в ней сахар поможет поддерживать организм в энергичном состоянии, а кофеин придаст бодрости.

Комаровский подчеркнул, что слишком увлекаться газировкой тоже не следует, поскольку все хорошо в меру. Не стоит забывать, что чрезмерное употребление тех или иных продуктов создаст дополнительную нагрузку на организм, с которой ему будет сложно справиться.

Таким образом, газированные напитки, особенно сладкие, могут помочь равно как и свежевыжатые соки, поскольку при заражении коронавирусом важно пить как можно больше жидкости. В газированных напитках содержится большое количество сахара, который помогает восполнять энергию организма, необходимую для поддержания иммунитета человека и сохранения возможности сопротивляться вирусу

Нетипичный дебют

• Примерно каждый пятый заболевший отмечает внезапную потерю обоняния и отчасти вкуса. При этом данное состояние сохраняется на протяжении всего периода болезни и значительно выражено (не различаются даже резкие запахи). При этом обычно не отмечается заложенности, отечности и каких-либо выделений из носа.
• Насморк как симптом коронавируса

  До 30% молодых и детей подвержены кожным высыпаниям. Чаще это усиление сосудистого рисунка в виде сетки в области пальцев ног и стоп. Другой вариант сыпи в области нижних конечностей —  мелкие красные бугорки, окруженные пятном, со склонностью к слиянию. Это частые симптомы коронавируса у детей. Такой вид сыпи напоминает коревую и такое начало болезни может требовать дифференциальной диагностики с корью. В отличие от нее при коронавирусе сыпи не бывает на слизистой глаз и в области десен. Кожные проявления  связаны с развитием васкулита — поражения внутренней выстилки кожных сосудов. Изменение цвета пальцев ног и их раздражение, которое ощущалось как обморожение. Такое состояние длится от 1 до 4 недель.

• Кишечные проявления в виде частого жидкого стула и болей в животе спастического или режущего характера связывают с поражением эндотелия кишечной стенки. Это еще один вариант симптомов коронавируса у взрослого.
• У пожилых без выраженной интоксикации и температурной реакции инфекция может начинаться с выраженного неврологического дефицита: слабости, апатии, потери работоспособности, способности к самообслуживанию, нарушений со стороны памяти. Реже могут наблюдаться проблемы с ориентацией во времени, месте и событиях, вспышки агрессии, отказ от пищи. Эти проявления могут говорить о скрытом течении системного васкулита с поражениями легких и ЦНС.
• Среди ранних проявлений коронавирусной инфекции у стариков сегодня описывают делирий. Он дебютирует расстройствами сознания, мышления и эмоций. Его развитие объясняют воспалительными изменениями мозга, в том числе, на фоне цитокинового шторма.

• Заложенность ушей — следствие отечности слизистой носа, сообщающейся со средним ухом. Этот симптом дополнительно может провоцировать сухой кашель за счет рефлекторного раздражения кашлевых рецепторов.

• У лиц любого возраста возможно бессимптомное начало, которое не сопровождают ни катаральные, ни токсические проявления. Как в таком случае проявляется коронавирус? У больного нет одышки или болей в груди, кашля или расстройств обоняния. Тем не менее, при проведении компьютерной томографии у него регистрируется несомненная картина поражений легких.

Помогает ли алкоголь от коронавируса

Врачи развеяли миф о том, что водка и другие крепкие спиртные напитки — лекарство от всех болезней. Влияние их на защитные резервы организма никак нельзя назвать положительным. В качестве предупреждающей меры они тоже не работают. Спирт — летучее соединение. Поэтому длительного профилактического воздействия ожидать нельзя. При приеме внутрь для достижения эффекта требуется количество, равное смертельной дозе.

Кроме того, совмещение приема спиртного и антибиотиков снижает их эффективность и разрушительно действует на печень и головной мозг. Этиловый спирт, содержащийся в крови, в течение суток блокируют действие лекарств.

Дополнительный удар получают легкие — часть продуктов распада выводится через них. А ведь при коронавирусной инфекции дыхательная система и без того подвержена риску осложнений. Ацетальдегид также приносит вред почкам и эндокринной системе. Нарушается работа желудочно-кишечного тракта.

Единственный положительный ответ на вопрос, помогает алкоголь при коронавирусе или нет, — это использование его в качестве наружного антисептика. При этом концентрация спирта должна составлять не менее 60%. Спиртовыми жидкостями можно эффективно обрабатывать поверхности, а вот для дезинфекции кожных покровов они плохо подходят — сушат руки.

Почему коронавирус вызывает утомление?

Конкретного ответа на этот вопрос нет. Ученые указывают на нарушения, связанные с реакцией иммунной системы, особенно с производством цитокинов и Т-лимфоцитов. Эти процессы могут ослабить организм.

В 2017 году в журнале Current Rheumatology Reports было опубликовано исследование, направленное на поиск причины синдрома хронической усталости. По мнению авторов, она ответственна за стойкое легкое воспаление в организме и ингибирование выработки так называемого белка теплового шока (это защитные белки, секреция которых увеличивается под действием стрессовых факторов, например, повышения температуры тела). Причиной может быть перенесенная инфекция.

Другие источники говорят, что предрасположенность к хронической усталости является генетической и может передаваться по наследству у половины людей.

Эксперты в Дублине отметили связь между усталостью после коронавирусной инфекции и историей тревожных расстройств и депрессии у женщин. Однако они не указали, что женщины чаще страдают от хронической потери сил после болезни. И как они подчеркнули, это наблюдение требует дальнейшего изучения.

Ковид-19 – это новое заболевание, поэтому многие вопросы о процессах, связанных с воздействием коронавируса на организм, остаются без ответа. Врачи призывают не недооценивать симптомы: вялость, нет сил и сонливость.

Популярное в СМИ

Рекомендации для вас

Откуда взялся коронавирус

31 декабря 2019 года китайские власти заявили о вспышке пневмонии в городе Ухань (самый первый случай заражения был зафиксирован еще в ноябре). Заболевание — новый тип коронавируса, которому присвоено официальное название COVID-19. 11 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку нового коронавируса пандемией.

Существует несколько версий появления коронавируса. Одна из них гласит, что вирус передался человеку от летучих мышей. Еще одна версия — что вирус распространился в результате случайной утечки из лаборатории, т.к. известно, что еще в 2015 году секретные лаборатории в США и Ухане проводили рискованные эксперименты по созданию гибридной версии коронавируса и проверяли его способность к заражению на летучих мышах и клетках эпителия легких человека. Результаты исследований публиковались в журнале Nature Medicine.

Прием препаратов

Не все понимают, можно ли при коронавирусе принимать антибиотики и какие симптомы должны стать тому причиной. Категорически запрещено самостоятельно пить препараты без назначения лечащего врача, так как неправильно подобранные антибиотики не только ослабят организм, но и могут спровоцировать летальный исход.

Показания для приема антибиотиков:

• на протяжении нескольких дней температура тела превышает 38 градусов;
• в респираторном тракте развивается бактериальная микрофлора, в качестве подтверждения инфекции часто наблюдаются выделения зеленой и желтой мокроты при кашле;
• при продолжительном лечении противовирусными веществами сохраняется общее недомогание;
• кал содержит гнойную слизь.

Если у пациента имеются все симптомы, врач не сможет назначить прием антибиотиков без бактериологического посева. Для проведения исследований из трахеи и носоглотки берется мазок, из кала извлекается слизистая часть. Он засевается на питательную среду с целью выявления вида инфекции. После получения результатов определяется дополнительный вид антибиотика, способного уничтожить вирус.

Если пациенту прописывается курс приема антибиотиков, то это не означает, что противовирусные медикаменты принимать не нужно. Назначается комплексный прием препаратов для достижения оптимального эффекта в целях устранения бактериальной среды из ЖКТ либо респираторного тракта. После завершения терапии у пациента берутся все анализы, если коронавирусная инфекция не подтверждается, пациент выписывается.

Чего медики еще не знают о коронавирусе

Хотя о новом виде коронавируса мир узнал еще в декабре, до сих пор ученые не могут найти ответы на ряд ключевых вопросов.

Сколько людей заражены на самом деле?

На данный момент около 80% инфицированных имеют легкие симптомы или не имеют их вовсе. А значит, реальное число носителей коронавируса может исчисляться миллионами.

Чтобы это понять, нужно массовое напористое тестирование, как в Южной Корее или Германии. Пока же цифры по большинству стран можно считать лишь очень приблизительными.

Могут ли переболевшие заразиться снова?

Было зафиксировано несколько случаев возможной «повторной инфекции» у пациентов, которые уже излечились от COVID-19. Большинство ученых пока считают, что это все-таки не повторное заражение, а возврат недолеченной болезни. Скажем, человек чувствует себя лучше, тесты показывают, что на слизистой носа и горла вируса нет, но он мог остаться где-то еще в организме.

По идее, у переболевших и полностью выздоровевших должны выработаться антитела в крови, которые не допустят повторной инфекции. Врачи пока не знают – может, в данном случае антитела нетипично быстро исчезают, либо сам вирус получает небольшие изменения (как происходит с обычным гриппом каждый год), и прежние антитела становятся неэффективными.

Почему вирус так по-разному проявляется у разных возрастных групп?

Коронавирус заражает всех, но все же, по статистике, худшие случаи в основном происходят с пожилыми. Молодые взрослые переносят болезнь намного легче. Дети – еще легче, и вообще, похоже, меньше подвержены заражению. Но в чем именно причина такой разницы, пока непонятно.

Больше материалов о коронавирусе читайте в нашем специальном разделе.​

Препараты для лечения под наблюдением врачей и в стационарах

Рассмотрим препараты для лечения в стационарах под наблюдением врачей в России, также стоимость после фиксирования Минздравом РФ максимальных цен на лекарства от COVID-19 в конце октября 2020 года.

Пациентов, проходящих лечение на дому, можно разделить на три категории:

• Пациенты, у которых заболевание протекает бессимптомно, их состояние не требует приема лекарств, но они находятся под наблюдением специалистов;
• Пациенты с клиническими проявлениями COVID-19;
• Пациенты с сочетанием COVID-19 и вирусной пневмонии.

«Авифавир»

Установлено, что препарат Авифавир эффективно подавляет вирус SARS-CoV-2. Официально одобрен для использования при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. Стоимость препарата составит 5 000 рублей за 50 таблеток в упаковке. Препарат назначают в условиях стационара. Общая продолжительность лечения составляет 10 дней или до подтверждения элиминации вируса, если раньше (два последовательных отрицательных результата ПЦР получены с интервалом не менее 24 часов).

«Илсира»

Показания: опасный для жизни острый респираторный дистресс-синдром, сопровождающийся повышенным выбросом цитокинов. Цена препарата «Илсира» составит 47 531 руб. за 180 мг/мл.

«Фавипиравир»

Фавипиравир избирательно ингибирует РНК-полимеразу вируса гриппа, фермент, необходимый для репликации вируса после инфицирования клеток человека. Без рецепта врача использовать этот препарат не нужно.

Он был разработан как средство против гриппа, но в ходе экспериментов, по данным Японии, показал положительные результаты в лечении коронавирусной болезни, подавляет вирус вызывающий коронавирусную инфекцию и рекомендуется для терапии.

Максимальная стоимость с надбавками может составлять 6 875 рублей с НДС, речь идет об упаковках на 50 таблеток.

«Арепливир»

Препарат содержат 200 мг того описанного выше вещества фавипиравир, которое эффективно при лечении новой коронавирусной инфекции COVID-19. 40 таблеток Арепливира стоят 4 000 рублей, 100 таблеток — 10 000 рублей.

Противовирусные лекарства

Специфического противовирусного лекарства, направленного на covid-19, не разработано. Но проводятся фармакологические исследования для его создания. Многие патогенные микроорганизмы содержат схожую генетическую информацию. Они основаны на ДНК или РНК.

Поэтому часть лекарств, направленных на иные вирусы, могут помочь при разведении covid-19.

Считается, что эти препараты помогают побороть болезнь, но в основном иммунитет человека справляется самостоятельно. Они призваны ускорить этот процесс, устранив части патогенного микроорганизма из кровотока и тканей. Противовирусные лекарства назначают ограниченным курсом. Обычно он составляет не более 10 дней. Но врач может продлить их прием до 2 недель.

Противовирусные лекарства при коронавирусе назначают не всегда. Они требуются лишь в средней и тяжелой степени патологии. Если у пациента легкая стадия, достаточно лишь симптоматической терапии

Важно помнить, что многие противовирусные лекарства имеют побочные эффекты. Поэтому в процессе лечения и после его завершения сдают лабораторные анализы крови и мочи

Если возникли отклонения, потребуется дополнительная терапия для восстановления.

Антибиотики при коронавирусе: причины, почему нельзя

Антибиотики не убивают коронавирус, так как они целенаправленно действуют на клеточную оболочку бактерии. Если пациент решит самостоятельно принимать препарат или вводить его в уколах при коронавирусной инфекции, то никакого улучшения не будет, но резко возрастает риск возникновения побочных реакций.

У людей, использующих антибиотики без показаний, в дальнейшем развивается устойчивость бактерий к их действию. Это затрудняет дальнейший процесс лечения и требует токсичной антимикробной терапии (2-3 препарата, высокие дозы, длительный курс).

Тем не менее, есть сообщения о том, что в Италии и Китае при коронавирусе применяли антибиотики. Это действительно так, врачи лечили присоединившуюся бактериальную инфекцию, для которой вирусы «открывают двери».

На фоне вирусной пневмонии и из-за подавления коронавирусом иммунитета зачастую в легкие проникает один или несколько видов бактерий (стафилококк, пневмококк, синегнойная палочка и другие). Это можно узнать по анализам крови и посевам мокроты. В таких случаях антибиотики жизненно необходимы. Если их не применить вовремя, то развивается сепсис (заражение крови), а в крайне тяжелых случаях и септический шок, чаще всего со смертельным исходом.

Что еще нужно знать

Важно помнить, что коронавирус чаще всего проявляется характерными признаками, на которые следует обратить внимание как можно раньше. В подавляющем большинстве случаев симптомы коронавируса следующие:

• подъем температуры тела – 93%;
• сухой кашель, иногда с незначительным количеством отделяемого – 82%;
• одышка, затрудненное дыхание – 55%;
• чувство сдавления в груди – 21%.

К более редким симптомам относятся:

• головные боли;
• расстройство пищеварения – понос, тошнота, рвота;
• учащение сердечного ритма до 120 уд/мин;
• кровохарканье.

Попадая на слизистые оболочки носоглотки, коронавирус остается там 3-4 дня. Именно в это время возможно появление сухости, жжения, боли и першения в горле

В данный период очень важно пить достаточно жидкости и следить за уровнем влажности в помещении. Такие простые меры помогут избежать развития инфекции и прогрессирования заболевания

Как и чем снять интоксикацию при коронавирусе в домашних условиях

Устранение симптомов коронавируса происходит одновременно с основным лечением. Чтобы очистить организм от ядов, применяются такие методики.

Лекарственные средства

Для снятия интоксикации рекомендуется прием адсорбентов (активированный уголь, смекта, лактофильтрум и др.).  Препараты с абсорбирующим действием быстрее выводят токсины из организма. Принимать эти препараты нужно после обязательной врачебной консультации.

Диета

Пациент нуждается в специальном диетическом питании. В рационе должно быть большие витаминов и минералов. Следует предпочитать фрукты и овощи, характерные для региона проживания больного.

При отсутствии аппетита не нужно есть через силу. Лучше есть понемногу и маленькими порциями.

Питьевой режим

Во время коронавирусной болезни пациенту показано обильное питье. Можно пить обычную воду, морсы, чаи, настои. Температура воды не должна превышать 39 градусов: более горячие напитки могут повредить слизистую оболочку. В день человек должен выпивать не меньше двух литров жидкости в сутки. Причем пить воду нужно небольшими порциями: слишком много жидкости за один раз способно вызвать приступ рвоты.

Постельный режим

В период коронавирусной болезни, больной должен придерживаться постельного режима. Он необходим даже в тех случаях, когда наступило улучшение состояния. В это время организм еще очень ослаблен, и нуждается в поддержке.

Гигиена больного при COVID-19

При коронавирусном заболевании крайне важно регулярно принимать душ. Если это невозможно, то нужно делать обтирания

По мере улучшения больному рекомендуется принимать душ по нескольку раз в день. Это помогает вывести токсины из организма.

Туберкулез

По прогнозам ученых Великобритании и США эпидемия COVID — 19 наряду с другими последствиями может повлечь за собой вспышку заболеваемости и смертности от туберкулеза. Эти выводы подтверждают и отечественные фтизиатры. Это связано с несколькими факторами:

• Активизация латентного туберкулеза — По данным ВОЗ, каждый 4 человек является латентным носителем туберкулеза (нет симптомов, не может заразить окружающих, см. как предается туберкулез). Но, на фоне снижения иммунитета у них в любой момент туберкулез может развиться. А коронавирус как раз способствует снижению иммунитета. Иммунитет, ослабленный одной инфекцией, хуже сопротивляется другой, поэтому человек, имеющий туберкулез (в т.ч в латентной форме) и не знающий об этом, намного легче заразится ковидом, а течение заболевания будет в разы тяжелее.
• У больных или переболевших ковидом легкие более уязвимы для бактериальных инфекций, в том числе, для внедрения микобактерии туберкулеза. Поэтому пациенты, перенесшие легочные поражения КТ-3- 4, больные сахарным диабетом нуждаются в прицельном наблюдении, своевременном КТ- контроле.
• Остановлена плановая диспансеризация граждан первичным звеном. Туберкулез — инфекция, ранние этапы которой протекают скрыто, но неплохо выявляются при флюрографии. Несвоевременное рентгенологическое обследование условно здоровых людей снижает шансы адекватного выявления туберкулеза без клинических проявлений. Когда же появляются симптомы туберкулеза (кашель, подъем температуры, слабость, потливость) — как правило, это уже развернутые выраженные легочные поражения.
• Для лиц, ранее болевших туберкулезом, на фоне ковида высоки риски рецидива фтизиатрического процесса, развития тяжелых фиброзно-кавернозных или диссеминированных вариантов заболевания, риски летальности. Ухудшают ситуацию и варианты первичной лекарственной устойчивости микобактерии, когда пациент не реагирует на привычные схемы лечения туберкулеза.