Сатурация при коронавирусе (кислород в крови)

Чем лечить и восстановить дыхание после

Лечить затрудненное дыхание при коронавирусе можно только при помощи противовирусной терапии и подачи кислорода в условиях стационара. В зависимости от степени тяжести пневмонии и дыхательной недостаточности применяют:

• один или несколько препаратов с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом (Плаквенил, Азитромицин, Интерферон, Калетра, Актемра, Олумиант);
• откашливающие средства (Амброксол, сироп солодкового корня);
• разжижающие мокроту (Флуимуцил, АЦЦ);
• расширяющие бронхи (Сальбутамол, Беродуал);
• антибиотики при присоединении бактериальной инфекции (Цефтриаксон, Кларитромицин).

После выписки из стационара рекомендуются упражнения для восстановления дыхания, так как при коронавирусе в легочной ткани могут оставаться участки фиброза. Так называется разрастание грубых рубцовых волокон, мешающих полному расправлению легких. Могут быть использованы разные системы дыхательной гимнастики, они все имеют положительное влияние на легочную вентиляцию.

Дыхание йогов

Для полного йоговского дыхания нужно вдыхать животом, выпячивая переднюю брюшную стенку, потом набирать воздух в грудную клетку, на выдохе вначале сжимается грудь, потом подтягивается живот. Вдох проходит на 4 секунды, задерживают дыхание на 16 счетов, выдыхают на 8. После освоения такого цикла постепенно длительность фаз увеличивают.    

Эндогенное дыхание Фролова

Для разработки легких используется дыхательный тренажер Фролова, в нем есть несколько режимов:

• сопротивление на вдохе;
• торможение выдоха;
• увеличение дыхательного объема при помощи специальной емкости;
• возвратный.

Особенностью занятий является освоение эндогенного дыхания – продолжительного выдоха, который заканчивается подтягиванием живота.

Смотрите на видео о методике занятий на дыхательном тренажере Фролова:

Дыхание по Бутейко   

Суть дыхания по Бутейко состоит в неглубоком поверхностном вдохе (слабее обычного) на 2-3 секунды, задержке дыхания на 4 счета и выдохе. Пауза между вдохом и выдохом обязательно должна увеличиваться по мере тренировок, она продолжается по индивидуальным ощущениям, как можно дольше (до ощущения дискомфорта).

Использование подручных средств

Для дыхательной гимнастики еще в стационаре берут обычный стакан с водой или бутылочку с трубочкой, больному нужно стараться как можно дольше выдувать воздух. Второй способ – это надувание шариков или детских игрушек. Все эти методы подходят и для домашнего использования, главное – проводить тренировку дыхания не менее 20-30 минут за день в общей сложности (циклами по 5 минут).

Пневмония при коронавирусе

Я не буду вдаваться в медицинские термины, а попытаюсь объяснить простым языком. COVID-пневмония вызывает воспаление, которое приводит к разрушению альвеол (маленькие пузырчатые структуры) в легких и снижению уровня кислорода в крови. При этом легкие продолжают сохранять свою эластичность и выводить углекислый газ. Без накопления углекислого газа наш организм не чувствует одышки. Чтобы повысить уровень кислорода в крови, человек начинает дышать быстрее и глубже, даже не осознавая этого. В результате такая реакция вызывает еще большее воспаление и пневмония усугубляется до такой степени, что уровень кислорода в крови начинает падать еще больше. Таким образом больной сам травмирует свои легкие дыша все тяжелее. В 20% случаев после этого наступает вторая стадия повреждения, когда жидкость в легких накапливается все больше, они теряют свою эластичность, уровень углекислого газа растет и человек начинает задыхаться. В этот момент больные COVID-пневмонией и начинают обращаться к врачам, но уровень кислорода в крови приближается к критической отметке и порой спасти может только подключение к ИВЛ. Такие случаи объясняют случаи внезапной смерти пациента, которые не чувствуют проблем с дыханием до последнего момента.

И вот тут мы переходим к главному. Если бы человек знал об уровне кислорода в крови или всегда мог его контролировать — это определенно спасло бы не одну жизнь. Оказывается, что такой прибор есть и для домашнего использования. Он называется «пульсоксиметр» и способен отслеживать пульс и уровень кислорода в крови. Пользоваться им очень просто. Прибор надевается на кончик пальца, нажимается кнопка и через несколько секунд вы видите результат на его экране. Такими приборами часто пользуются медики, чтобы определить у себя коронавирус на ранней стадии и принять соответствующие меры.

Разумеется, проводя тесты в домашних условиях и получая результаты нужно понимать, что окончательное заключение может дать только специалист. Иногда мы можем получать значения незначительно отклоненные от нормы после перенесенных заболеваний, хронических заболеваний или в следствии особенностей организма. Однако если у вас был диагностирован коронавирус, либо есть сопутствующие симптомы, например кашель, температура, слабость и т.д. измерить уровень кислорода в крови точно не будет лишним.

Как правильно делать дыхание?

Все очень просто. Сделайте вдох, а затем выдох, выталкивая весь воздух из ваших легких. Задержите дыхание и продолжайте выдыхать, позволяя чувству голода воздуха нарастать. Если ты такой же, как большинство людей, то долго не протянешь.

Суть сводится к тому, чтобы делать один цикл вдох-выдох на протяжении 35-60 секунд, чем дольше – тем лучше. Можно делать следующим образом – цикл по 6-8 секунд или ударов сердца, 8 секунд вдох, 8 задержка, 8 выдох, 8 секунд задержка дыхания и повторить 10-20-30 раз.

Под клиническими условиями, низкий кислород и низкоуглеродистая двуокись вообще происходят совместно. Терапевтическое увеличение углекислого газа, путем вдыхания этого газа разбавленного в воздухе, часто является эффективным средством улучшения оксигенации крови и тканей.

Кто зарабатывает

«Вести» ранее писали, что ажиотажный спрос породил в Украине огромный коронавирусный рынок, которым охотно пользуются поставщики. Ведь до недавних пор производство медицинского кислорода хозяйственники считали неперспективным и не очень рентабельным. Поэтому на многих предприятиях химической отрасли он был лишь сопутствующим, а не основным продуктом.

Отметим, один литр жидкого кислорода весит 1,13 кг и при испарении дает около 800 л газа. Как рассказал «Вестям» источник в крупной международной компании-производителе и поставщике промышленных и медицинских газов, которая владеет двумя заводами в Украине, для простоты контроля газ, как правило, исчисляется в килограммах.

«Мы медицинский газ с заводов продаем по 6–7 грн/кг. И это, можно сказать, верх рынка. Я знаю, что в Украине, в том числе в Киеве, есть несколько фирм, которые продадут вам его чуть ли не в два раза дешевле в случае наличного расчета», — сказал нам источник.

Судя по системе тендерных закупок ProZorro, крупных игроков на этом рынке пока немного. В большинстве тендеров победитель один и тот же. Это «ДиПи Эйр Газ» из группы компаний «ДиПи» — с «корнями» на оккупированных территориях. Только в этом году компания получила заказов на поставку медицинского кислорода в больницы по всей Украине почти на 23 млн грн.

Судя по реестру, компания не владеет производственными мощностями в Украине. Ее бенефициаром числится уроженец города Енакиево Андрей Мединский. Он же вместе с родственниками является учредителем еще одной фирмы из Дружковки — «Дары природы», которая является фигурантом уголовного дела по статье «Финансирование терроризма».

Как говорится в материалах дела, точно под таким же названием зарегистрирована еще одна фирма, правда, уже на территории ОРДЛО. Но связывают эти компании не только адреса, но и торговые отношения.

Еще один крупный поставщик кислорода в украинские больницы — компания «Криогенсервис» — также фигурирует в делах. В ее сторону обвинения звучали не менее серьезные. В прошлом году руководство компании заподозрили в том, что они поставляют в больницы технический кислород вместо медицинского.

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Ладно, подозрение или диагноз поставили, а лечиться-то где?

Правильный ответ — в изоляции. Изоляция — самая важная мера для предотвращения распространения инфекции. Изолироваться можно дома или в лечебном учреждении. Место для изоляции определяет врач (это закреплено в рекомендациях Министерства здравоохранения Беларуси).

Решение принимается на основании клинической картины — понятно, что если вам субъективно становится хуже, трудно дышать, есть боль в грудной клетке, вы не можете встать с постели и прочее, то лечиться вам лучше в больнице.

Также в расчёт принимают возраст пациента (людям старше 55 лет лучше госпитализироваться), медицинскую историю пациента (хронические заболевания лёгких, сердца, почек, диабет, онкология или иммунодефицит (например, если человек проходит курс химиотерапии опухоли), а также социальные факторы: есть ли кому ухаживать за пациентом, в сельской ли местности он живёт, как быстро к нему приедет скорая и прочее.

Кислород является естественным борцом с супер-вирусами

Кислород (О2) — это крошечная молекула, генерируемая растениями и другими органическими веществами, которые поддерживают мир и жизнь человека. Новое оружие — это не кислород сам по себе, а скорее способ повысить эффективность борьбы молекул кислорода с вирусами внутри человеческого организма.

Технология кислородного форсирования, разработанная медицинской исследовательской группой в штате Юта, вскоре может стать общеизвестной, благодаря не только лучшим олимпийским спортсменам, но и текущей пандемии. Команда исследователей остеопороза косвенно обнаружила технологический эффект, который теперь называется cm2 (клеточный матрикс в квадрате).

Эта технология уже одобрена ведущими профессиональными спортсменами во всем мире как безопасный усилитель производительности и протокол быстрого восстановления.

Итак, какова же связь между спортивными показателями и защитой от вирусов?

С медицинской точки зрения, здоровье клеток в том, что касается исцеления или повышения производительности, разделяют почти идентичные протоколы, только на разных концах спектра здоровья. Краткий экскурс в науку и историю поможет соединить эти точки.

Коронавирус вызывает миокардит

Совершенно точно, коронавирус может иметь фатальные последствия для сердечников и вызывать осложнения на сердце у здоровых людей. Очевидно, тут все происходит по аналогии с другими вирусными инфекциями.

Известно, что грипп может спровоцировать тяжелое поражение сердечной мышцы (миокарда). Это состояние называется миокардитом. В период сезонной эпидемии, согласно статистике ВОЗ, с этим осложнением сталкивается примерно 1-5% заболевших.

Иными словами, коронавирус при определенных условиях и характере течения болезни вызывает миокардит. Хотя на данный момент не совсем понятны факторы риска и предрасположенность к нему. Очевидно, многое зависит от индивидуальной восприимчивости к вирусу.

Тем не менее, именно вирусы считаются наиболее кардиотропными микроорганизмами. Число миокардитов стабильно повышается во время сезонных эпидемий гриппа и ОРВИ. Следы вирусов находят в слизистой пациентов с острым миокардитом, они присутствуют и в самой сердечной мышце.

«Деньги не берут, они зараженные»

Сегодня (9 декабря. — Ред.) я все еще в больнице, и, похоже, надолго. Из хорошего — кризис пройден, температура нормализовалась. Но теперь остается восстановление легких, поражение которых — более 50%. А сатурация без кислорода пока на уровне 80–85%, под кислородом — 93–95% (при возрастной норме 99%. — Ред.).

В реанимации на данный момент нас по-прежнему двое. Но привезенный кислород уже заканчивается. Обещают довезти еще баллоны, но будет ли это сегодня или когда-то, не знает никто.

Меня спрашивают, что нужно иметь с собой, если вдруг попадешь в ковидное отделение или реанимацию. Так вот, деньги здесь не нужны — ни карточка, ни наличные. Во-первых, карту тут особо негде применить — с терминалами ведь никто не ходит, а нал никто в руки не возьмет — некуда, персонал в «полиэтилене». А, во-вторых, купюры же, скорее всего, заражены. Я видел, как один пациент все время пытался всучить сестрам, но нет, никто не брал.

Кроме того, а зачем? Лекарства здесь предоставляют бесплатно. Это сильные препараты, которых нет в аптеке. А витамины D3, С и цинк у меня были с собой, я уже второй месяц на них сижу, для профилактики. Нет витаминов — их заказывают на складе. Но практически у всех они с собой.

А вот свои обычные лекарства должны быть свои, их никто вам здесь не предоставит. Кроме того, у меня свой градусник, пульсоксиметр.

Питание сейчас уже не та гадость, что была когда-то в больницах. Но очень простое: каша на молоке, яйцо, чай на завтрак, тушеные капуста и морковь на обед, сарделька на ужин. 

Симптомы есть, как подтвердить диагноз?

Чтобы подтвердить или опровергнуть ваши подозрения про коронавирус, следует обратиться к вашему участковому врачу. Доктор оценит симптомы и, если необходимо, назначит обследование на COVID-19 – мазок из зева, чтобы выявить частицы вируса на слизистой методом ПЦР.

Понятно, что чем более выражены симптомы, тем чаще бывает положительным тест. Также число положительных результатов возрастает при исследовании нижних отделов дыхательной системы (в легкие пациента вводят некоторое количество воды и берут эти смывы на обследование), что логично, поскольку обследование проводится в больнице, куда попадают пациенты с более тяжелыми формами инфекции.

Настаивать на тесте смысла немного. Ваш тест, скорее всего, будет готов нескоро.

При легком течении заболевания его результат не повлияет на тактику лечения и может быть полезным разве что для определения того, насколько пациент должен соблюдать меры предосторожности, чтобы не заразить окружающих. Однако если сейчас у кого-либо есть похожие симптомы, то ему есть смысл соблюдать противоэпидемические меры, такие же, как для пациентов с подтвержденной COVID-19

Немаловажна и ограниченность ресурсов, неизбежно возникающая в ситуации эпидемии, когда тест может быть нужнее другому человеку с более тяжелым течением заболевания или медработникам, которые оказывают помощь пациентам и которым важно знать, не заразились ли они

Почему сатурация снижается до 90% у больных COVID-19

Что означает уменьшение рассматриваемого параметра и опасно ли это? Правильный уровень насыщения крови кислородом должен составлять 95-98%, у пожилых людей — 94-98%. На уровне ниже 90% мозг не может получать достаточно кислорода. Когда этот показатель падает ниже 80%, возрастает риск повреждения жизненно важных органов.

Доктор Р. Левитан (Нью-Йорк) рассказал о пациентах с COVID-19, страдающих «тихой гипоксией». Он наблюдал людей, у которых легкие были заполнены жидкостью или гноем. При этом они не испытывали затруднений с дыханием до прибытия в больницу. Прежде чем у этих пациентов начиналась одышка, у них могла развиться пневмония. У отдельных лиц уровень насыщения крови кислородом составлял всего 50%. Некоторые пациенты чувствовали лишь кратковременное недомогание за несколько дней до ухудшения здоровья.

«Тихая гипоксия» может быть опасна, если ваши органы не получают достаточно кислорода для нормальной работы. Когда это произойдет во многом зависит от того, есть ли у пациента хронические патологии, и насколько крепкая у него иммунная система.

Такая ситуация может возникнуть в частности у пожилых пациентов, страдающих сопутствующими патологиями. Они нередко живут годами с низким уровнем кислорода в крови на уровне 90-92%.

Снижение сатурации до 90% при коронавирусе может быть спровоцировано тем, что у пациента имеется закупорка сосудов, или к тканям поступает слишком мало кислорода. В такой ситуации повреждение головного мозга является самым опасным и необратимым последствием.

Что опасней, коронавирус или грипп?

Давно известно, инфицирование гриппом может вызвать серьезные осложнения, включая проблемы с сердцем. Однако вероятность осложнений и их тяжесть при коронавирусе в разы превышает статистику по гриппу.

Сравнительная статистика по гриппу и коронавирусу

По данным исследования, опубликованного в сети “Ланцет респираторная медицина”, за 2-месячный период только по во Франции были зафиксированы следующие сравнительные данные:

• инфицированных коронавирусом КОВИД-19, поступило в больницы примерно в 2 (два) раза больше, чем заболевших сезонным гриппом за 3-месячный период предыдущего года.
• смертность в больницах была почти в 3 (три) раза выше для КОВИД-19, чем для сезонного гриппа
• пациенты с КОВИД-19 чаще нуждались в инвазивной механической вентиляции легких (9,7% против 4%)
• длительность пребывания в отделении интенсивной терапии у больных коронавирусом также была выше (15 дней против 8 дней).

Кроме того коронавирус, в отличии от гриппа, имеет более высокий потенциал патогенности дыхательных путей. Эти фкторы приводят к куда более серьезным последствиям.

Кашель: симптом относящийся как к коронавирусу, так и к гриппу

Исследование коронавируса и гриппа во Франции “является самым большим на сегодняшний день из проводимых для сравнения двух заболеваний.

Главный вывод опубликованного исследования , ясно показал, что смертность от КОВИД-19 была в три раза выше, чем от сезонного гриппа.

Анализ базы по госпитализированным больным

Исследователи проанализировали данные по коронавирусу и гриппу из национальной базы. Они сравнили 89 530 случаев госпитализации КОВИД-19 в период с 1 марта по 30 апреля 2020 года, с 45 819 случаями госпитализации сезонного гриппа в период с 1 декабря 2018 года по 28 февраля 2019 года.

исследование образца на ковид-19

Данные по пациентам с Ковид-19 из возврастной группы до 18 лет не так однозначны:

• меньше пациентов до 18 лет госпитализировались с КОВИД-19, чем с сезонным гриппом (1,4% против 19,5%; 1227 против 8942)
• большая часть пациентов младше 5 лет нуждалась в интенсивной терапии с КОВИД-19 (2,9% против 0,9%)
• показатели смертности среди детей младше 5 лет были одинаковыми для обеих групп (0,5% против 0,2%).
• среди пациентов в возрасте 11-17 лет умерло 5 из 548 (1,1%) больных КОВИД-19 по сравнению с 1 из 804 (0,1%) больных гриппом

Практика тестирования на коронавирус и грипп сильно различается. Тесты на грипп проводились по разному в зависимости от больницы, в то время как тестирование на КОВИД-19, было более стандартизированным. Это могло несколько исказить данное изыскание, отмечают исследователи. Кроме того, сезоны гриппа меняются из года в год, и случаи заболевания гриппом могут зависеть от охвата вакцинацией и остаточного иммунитета населения.

Исследование финансировалось Французским национальным исследовательским агентством.

Сатурация при коронавирусе – почему это важно

Как известно, главной опасностью при коронавирусе является тяжелая пневмония и, соответственно, дыхательная недостаточность. Чем недостаточность больше, тем состояние тяжелее и опаснее.

Об угрозе могут свидетельствовать и видимые проявления. Так, глава Роспотребнадзора Анна Попова указывала, что самым опасным симптомом при коронавирусе является одышка:

«Затрудненность дыхания — если вы ее чувствуете, нужно немедленно вызывать врача домой и не идти в поликлинику. Смотрите на свои ощущения. Чувство стесненности, затрудненности дыхания, когда трудно вдохнуть или выдохнуть — это основание, чтобы срочно озаботиться состоянием своего здоровья».

Анна Попова. Фото: РИА Новости / Евгений Биятов

Известно также несколько простых тестов на проверку своего состояния. Например, можно попытаться на родном языке просчитать до 30 вслух, не делая дополнительных вдохов, при этом надо засечь время, за которое такая проверка выполняется. Стоит задуматься, если на одном вдохе не получается досчитать до 10 или времени уходит менее 7 секунд (то есть, вы очень торопитесь, потому что воздуха не хватает). Такой вариант придумали в Великобритании для оценки уровня кислорода в крови у людей по видеосвязи.

Тем не менее, подобные меры — не самые эффективные. Например, одышка может не появляться и при значительной нехватке кислорода. Как отмечает врач-инфекционист, заведующая отделением израильской больницы Шамир Асаф А Рофе Галина Гольцман: «Есть такое явление, которое в медицине называют «счастливой гипоксией» — когда больной может не замечать низкой сатурации, чувствуя себя при этом вначале хорошо».

А между тем, своевременное определение кислородных перебоев важно, так как при коронавирусной пневмонии состояние может стать критическим за несколько часов

Клинические проявления

Средний инкубационный период составляет пять дней (средний диапазон: 3–7, максимум 14 дней). Во время фазы репликации вируса, у пациентов могут наблюдаться легкие симптомы в результате воздействия вируса и врожденного иммунного ответа. Вовлечение нижних дыхательных путей происходит тогда, когда иммунная система не в состоянии остановить распространение и репликацию вируса, а респираторные симптомы возникают в результате цитопатического воздействия вируса на клетки легких.

Основными клиническими проявлениями COVID-19 являются лихорадка, сухой кашель, одышка и острый респираторный дистресс-синдром. Однако многие инфицированные субъекты могут протекать бессимптомно или иметь легкие симптомы, такие как головная боль, непродуктивный кашель, слабость, миалгия и аносмия.

Ниже показана частота симптомов 1099 госпитализированных пациентов с SARS-CoV-2 в Ухане. У некоторых пациентов тяжелый острый респираторный синдром может развиться через неделю после появления симптомов, что может привести к летальному исходу. Общая смертность оценивается в 8% и обусловлена дыхательной недостаточностью с гипоксией или полиорганной недостаточностью.

Приобретенная иммунная система действует во время второго заражения, и вирусная нагрузка SARS-CoV-2 снижается. Однако у некоторых пациентов наблюдался тяжелый синдром системного воспалительного ответа, возможно обусловленная высвобождением цитокинов, и напоминающая гемофагоцитарный лимфогистиоцитоз, вызванный другими вирусными инфекциями.

Наиболее уязвимой группой населения являются пожилые и тяжелобольные пациенты. Артериальная гипертензия (24%), сахарный диабет (16%), ишемическая болезнь сердца (6%), цереброваскулярная болезнь (2,3%) и хроническая обструктивная болезнь легких (3,5%) являются наиболее распространенными сопутствующими заболеваниями при тяжелых формах COVID-19.

Частота симптомов, ассоциированных с COVID-19 (n = 1099 пациентов):

• Кашель — 68%
• Боль в горле — 14%
• Слабость — 38%
• Озноб — 12%
• Отделение мокроты — 34%
• Заложенность носа — 5%
• Одышка — 19%
• Тошнота, рвота — 5%
• Миалгия/артралгия — 15%
• Понос — 4%
• Головная боль — 14%
• Гиперемия конъюнктивы — 1%

Как он это делает?

Механизм воздействия коронавируса на мозг и нервную систему человека до сих пор остается предметом тщательного исследования специалистов во всем мире. Еще в апреле ученый-вирусолог Российской академии наук Феликс Ершов заявил о том, что как и вирусы гриппа и герпеса, SARS-Cov-2 может приводить к отмиранию целых участков мозга. Нейрофизиологи из Великобритании считают, что вирус использует обонятельные рецепторы в слизистой оболочке носа в качестве «ворот», через которые он попадает в мозг и распространяется в нервной системе.

В свою очередь доктор медицинских наук, психотерапевт Михаил Голубев уверен, что кратковременные психические нарушения при коронавирусе, такие как делирий, вызывает тяжелая интоксикация организма:

«Так бывает не только при COVID-19, но и при любом другом тяжелом инфекционном заболевании. Неслучайно, например, говорят, что «он ходит, как чумной». Сильная интоксикация часто сопровождается угнетением сознания, бредовыми переживания и галлюцинациями», — считает эксперт.

Однако шведские биологи и неврологи из Гетеборгского университета (Göteborgs Universitet) выяснили, что SARS-Cov-2 воздействует на мозг и нервную систему совсем не так, как другие вирусы. Исследователи изучили образцы спинномозговой жидкости пациентов с COVID-19, у которых наблюдалось нарушение когнитивных функций и проблемы с психикой, и выявили заметное повышение воспалительных маркеров, которые свидетельствуют об активации иммунных клеток головного мозга. Но при этом ученые не обнаружили маркеров, характерных для вирусного поражения центральной нервной системы.

«В целом мы видим необычную картину с выраженным воспалением, а иногда и повреждением нервных клеток, но без привлечения клеток иммунной системы из кровотока», — сообщили ученые. Они отметили также, что механизм поражения нервной системы при коронавируса очень отличается от воздействия других патогенов. А значит, вопросов пока больше, чем ответов.

От прототипа до внедрения

Как рассказали специалисты, на сегодняшний день электрохимическая ячейка, позволяющая насыщать кислородом поток газа, испытана в виде макета. Прототип устройства показал свою эффективность. При организации массового производства цена мобильного генератора гипероксических смесей будет колебаться в пределах нескольких тысяч рублей.

— При новой коронавирусной инфекции могут развиваться тяжелые формы дыхательной недостаточности, в лечении которых для кислородной поддержки используют в том числе газовые смеси, — сообщила «Известиям» врач-инфекционист, сотрудник научно-клинического отдела МГЦ СПИД и Международного учебно-методического центра вирусологии человека медицинского института РУДН Елена Белова. — Обычно это достаточно сложная система с баллонами газа. Однако следует дождаться появления данных об этом приборе и уже на их основании делать какие-либо прогнозы.

и3

Фото: РИА Новости/Алексей Дружинин

Сейчас разрабатываемое устройство должно пройти сложную экспертизу: токсикологические испытания и клинические исследования. Как сообщил «Известиям» заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ Станислав Отставнов, прибор перспективен для российского рынка.

— Если весь комплекс мер по оценке эффективности и безопасности покажет достойные результаты, такая мобильная технология станет востребованной различными элементами системы здравоохранения, — считает специалист.

Как отмечают разработчики, в случае прохождения всех стадий испытаний мобильный электрохимический генератор гипероксических смесей будет полезен и после победы над коронавирусом для больных с хронической обструктивной легочной недостаточностью.

Сенсационное исследование

Согласно теории биоинформатиков Вэньчжуна Лю и Хуалана Ли, вирус SARS-CoV-2 атакует не легочные альвеолы, а клетки крови человека.

Проникая внутрь эритроцитов, он связывается с молекулами гемоглобина, и «отрывает» у них ионы железа. Из-за чего красные кровяные тельца уже не могут в достаточной мере транспортировать кислород. Это приводит к развитию:

• гипоксемия — снижение содержания кислорода в крови
• гипоксия — полиорганная кислородная недостаточность
• острый респираторный дистресс-симптом

Что увеличивает, в том числе, и очаги воспаления в легких. Поэтому на компьютерной томографии грудной клетки врачи видят эффект «матового стекла», который характерен для пневмонии.

Таким образом, SARS-CoV-2 нарушает транспорт кислорода, из-за чего «задыхаются» все органы и ткани в организме человека. Это значит, что нужно бороться не с пневмонией, а с гипоксией. 

Собственно бактериальная пневмония может развиться на фоне «уставшего» иммунитета.

К исследованию имеются ряд вопросов, поскольку биоинформатики работают не в «поле», а за компьютером и результаты исследования основаны на математической модели.

Китайские биоинформатики описали комплекс, в котором происходило взаимодействие вирусных белков с молекулами гемоглобина, как комплекс с наивысшей энергией. Посчитав, что чем больше энергия комплекса, тем он стабильнее. Но в биологии все наоборот — чем ниже энергия комплекса, тем он считается стабильнее. 

Поэтому, говорит профессор, китайские исследователи проявили гибкость ума, предложив уникальную гипотезу, но сделали слишком грубую ошибку.

Как определить уровень сатурации

Нахождение пациента в медучреждении означает, что используются специфические методы диагностики, подразумевающие наличие специальной аппаратуры – спирометра, определяющего функциональность легких, дающего показатели для вычисления индекса оксигенации. Он помогает наиболее точно определить степень нарушений в системе.

Необходимая информация поступает из лабораторных данных – ОАК, хроматографии, кислотно-щелочного баланса.

Находясь дома, можно использовать мобильный датчик, работа которого основана на присущей гемоглобину особенности – степени поглощения света, зависящей от концентрации кислорода.

Власти: «Кислород есть, но больных много»

Мы попросили прояснить ситуацию с кислородом в больницах Киева департамент здравоохранения КГГА, которому подчиняется Чернобыльская больница. Там говорят, что знают о проблеме, но из-за особенностей проектирования зданий «советских» больниц, к сожалению, быстро исправить ее не могут.

«Чернобыльская больница в данный момент проводит капитальный ремонт системы кислородоснабжения. И эти баллоны (кислород в которых закончился в воскресенье. — Ред.) — часть системы, которая там была спроектирована и изначально установлена при строительстве здания. Она устраивала при лечении других болезней, но не ковида. А для нынешних нужд набор кислорода недостаточный, из-за чего баллоны стали чаще менять. Кроме того, у них уже появились концентраторы», — говорит «Вестям» Юрий Берестовенко, начальник Управления по капвложениям и аренде департамента здравоохранения.

По его словам, больница получила выводы государственной экспертизы. «После чего приступят к капремонту. Там планируется установить новый кислородный концентратор — огромный криогенный баллон на несколько кубов, который позволит реже менять баллон. Но заправлять его при условии, что будут задействованы все точки в больнице, придется раз в два-три дня. К сожалению, больных очень много», — говорит «Вестям» Берестовенко.

В целом же ситуацию по Киеву с кислородом он оценивает как «стабильно тяжелую». «Сейчас почти все больницы вынуждены заправляться каждый день. Кислород есть, нельзя утверждать, что кислорода нет. Но потребность сегодняшнего дня такова, что заправлять нужно чаще. А больших емкостей для кислорода в Украине не было в принципе. Сейчас их заказали за границей все регионы одновременно. Но доставить из стран-производителей проблематично — это большого объема вещи, их не всунешь в самолет или машину. Нужен корабль, трейлер, поезд. Деньги мы получили только в конце октября, помогло государство. И вот сейчас проектируемся, планируем выйти на 80% обеспеченности кислородом, как предусмотрено Кабмином», — говорит Берестовенко.

Материал опубликован в газете «Вести» от 10 декабря №186. Полный выпуск газеты «Вести» вы можете приобрести в местах распространения прессы или оформить онлайн-подписку.