Гидроксихлорохин от коронавируса

Показания для применения

В официальной инструкции по использованию гидроксихлорохина коронавирусная инфекция не указана в качестве показаний. Ученые обнаружили лекарственный эффект препарата при этой болезни в начале 2020 года, однако специализированной формы медикамента пока нет. Только опытный специалист может определить, есть ли необходимость назначить пациенту такое средство. Учитываются разные особенности анамнеза, включая возраст, перенесенные болезни, хронические заболевания и вредные привычки. Оценивается степень тяжести протекания коронавирусной инфекции.

Дозы подбирают врачи

Обычно средство назначают пациентам из группы риска, если нет противопоказаний к применению. Чаще всего вещество вводится в больнице, но возможно и применение на дому под строгим врачебным контролем. Серьезная медикаментозная терапия в первую очередь нужна больным с тяжелой формой COVID19, когда есть снижение концентрации кислорода в крови, одышка, цианоз или другие симптомы.

Азитромицин при коронавирусе

Азитромицин — противомикробное средство, которое входит в класс макролидов. Препарат оказывает противовоспалительное, жаропонижающее действие. Он снимает симптоматику коронавируса, блокирует распространение инфекционного процесса. Препарат используется при борьбе с коронавирусом в тандеме с Гидроксихлорохином. Также Азитромицин могут назначать для профилактики, чтобы предотвратить развитие Covid-19 и пневмонии. Перед назначением лекарства пациенты проходят полноценное обследования, которое помогает изучить анамнез, прослушать легкие. Для стабилизации состояния назначается Азитромицин (на ранних стадиях болезни). Если терапия медикаментозным продуктом не помогает, больного отправляют в стационар.

При подтверждении коронавируса в терапию включают Гидроксихлорохин. Несмотря на то что этот метод лечения считается эффективным, многие медработники не могут пообещать полноценное выздоровление, поэтому берут с каждого поступившего гражданина расписку и согласие на комбинированную терапию.

По сей день лечение Азитромицином и Гидроксихлорохином считается экспериментальным, поэтому применение этих средств возможно только в стационаре. Самостоятельная терапия в домашних условиях запрещена.

Правила применения

Схема лечения коронавируса Азитромицином зависит от особенностей состояния пациентов. При подборе дозировки учитывается степень тяжести болезни, возраст больного человека, наличие хроических заболеваний в организме. Также учитывают симптоматику пациента, наличие других параллельно прогрессирующих болезней. Азитромицин при коронавирусе, дозировка для разных пациентов, сколько принимать лекарства:

Дети от 3 до 12 лет	Взрослые от 12 до 60 лет	Пациенты от 60 лет
125 мг в стуки при массе тела до 45 кг. В иных случаях дозу повышают до 150 мг	Первый день — 500 мг, Далее — по 250 мг в течение 6 дней	Первый день — 500 мг, последующие 6 дней терапии — по 250 мг в сутки

Таблетки пьют за 1 час до трапезы. Рекомендуется запивать лекарство большим объемом теплой воды. Граждане, заразившиеся коронавирусом, должны учитывать, что оптимальной дозировки Азитромицина пока нет. Сегодня существуют примерные схемы приема антибиотика, которые прописываются каждому заболевшему человеку в индивидуальном порядке. Самостоятельный прием лекарств в домашних условиях запрещается.

Дополнительные данные о препарате Азитромицин

В некоторых случаях антибиотик может отрицательно сказаться на работе ЦНС. Если пациент заметил непрекращающиеся головные боли, увеличение температуры, проблему в работе желудка, ему необходимо связаться с врачом и поменять тактику лечения. Наиболее продуктивный эффект антибиотик дает в тандеме с Гидроксихлорохином. Комбинирование его с другими противовирусными средствами может привести к ухудшению состояния.

Это обусловлено подавлением роста отдельных микроорганизмов. В этом случае зараженные должны находиться под строгим врачебным контролем и регулярно проходить осмотр. Антибиотический препарат Азитромицин также считается токсичным препаратом, поэтому при возникновении таких симптомов, как жжение, сырь, покраснения на коже пациентам необходимо в срочном порядке обращаться к лечащему врачу. Антибиотик негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Поэтому перед его назначением проводится оценка работы сердца (особенно у пожилых граждан).

Часто задаваемые вопросы

Применяется ли гидроксихлорохин для личной защиты в период пандемии?

В некоторых странах препарат используется в качестве профилактического средства. Это связано со стремительным распространением коронавирусной инфекции. Но его высокая токсичность не позволяет назначать его людям, с патологиями сердца или серьезными хроническими нарушениями в организме. Не допустим его прием «на всякий случай».

Почему от пациента требуется согласие на использование гидроксихлорохина?

Эффективность препарата в борьбе с коронавирусом не доказана. Назначается он в рамках экспериментального лечения. Поэтому пациента предупреждают о возможных рисках. При желании он всегда может отказаться от его включения в предложенную схему.

Можно ли приобрести препарат в аптеке?

Препараты с действующим веществом гидроксихлорохин в составе можно приобрести в аптеках, имея рецепт. Такое ограничение связано с высокой их токсичностью. В инструкции к «Иммарду» указаны более 40 побочных эффектов от помутнения роговицы до психоза.

В каких странах разрешены противомалярийные препараты от коронавируса?

Противомалярийные препараты разрешены к использованию в составе комплексной терапии против коронавируса в ряде стран. Во Франции врачи выписывают рецепты на эти средства больным, лечащимся дома. В Индии они назначаются медикам для профилактики. В странах Ближнего Востока (Бахрейн, Алжир, Марокко, Тунис) лекарства применяются, но параллельно ведутся исследования.

Что такое гидроксихлорохин и азитромицин?

Гидроксихлорохин — это препарат против малярии, на основе синтетического аналога хинина (хлорохина). Он был взят на вооружение медиками ещё в 1955 году. Его действующее вещество проникает в мембранные пузырьки — эндосомы, которые образуются внутри клеток, и изменяет их водородный показатель (pH). Предположительно, вирус SARS-CoV-2 также попадает внутрь клетки, будучи заключенным в мембранный пузырёк.

Некоторые способы образования эндосом в клетке / Wikimedia Commons

При определенных показателях кислотности среды внутри эндосомы, мембранные белки вируса могут начать перекачивать протоны, понижая pH уже внутри вирусной частицы и вызывая ее распад, что и приводит к высвобождению РНК вируса внутрь клетки. Поэтому неблагоприятный водородный показатель в мембранных пузырьках надежно «отключает» вирусную активность.

Азитромицин — антибиотик широкого спектра против большинства бактерий, включая возбудителей пневмонии у человека. Его основная роль в лечении — подавление сопутствующих инфекций, с которыми уже не справляется занятый борьбой с коронавирусом иммунитет. Помимо того, он вероятно может значительно усиливать антивирусную активность гидроксихлорохина.

Побочные действия

Касаемо побочных реакций, препарат хорошо изучен и можно определить и предугадать проявление множества нежелательных реакций.

Лекарство Гидроксихлорохин может вызвать:

• ретинопатию, изменения роговицы, ее отек и появление мутных пятен, нечеткость зрения, появление ореолов и фотофобию, нарушения аккомодации;
• высыпания на коже, зуд, изменение пигментации кожи и слизистой, алопецию, обесцвечивание волос, буллезные высыпания;
• очень редко возникает острый генерализованный экзантематозный пустулез, обострение псориаза;
• диарею, тошноту, рвоту, анорексию, болезненные ощущения в эпигастральной области;
• гепатотоксическое действие, печеночную недостаточность;
• снижение слуха, головокружения, шум в ушах, головные боли, раздражительность, эмоциональную неустойчивость, судороги, психоз, мышечную слабость, атаксию;
• миопатию, нейромиопатию, кардиомиопатию;
• проблемы с сердцем, гипертрофию желудочков, нарушения проводимости;
• крапивницу, бронхоспазм, отек Квинке;
• угнетение костномозгового кроветворения, анемию, тромбоцитопению, агранулоцитоз;порфирию.

Сколько дней принимать гидроксихлорохин

Нередко гидроксихлорохин применяют наряду с азитромицином. Однако пациенты, на которых были проведены испытания, получали более неоднозначную, тяжёлую реакцию. Многие отказались от приёма после первой недели. Уже на седьмой день у поднадзорных отмечалась нормализация температуры тела, выраженная положительная динамика и отсутствие кашля. Но это, к сожалению, меньшинство. Персонал, вовлечённый в эксперимент, принимал гидроксихлорохин по такой же схеме, но увеличение риска смертности привело к приостановлению процедур.

Препарат принимается только внутрь. Каждая доза запивается стаканом молока или воды. Нормированная суточная доза – не более 400 мг.

Терапевтическое действие

Как работает средство

Инструкция по применению

Правда ли, что Гидроксихлорохин помогает от коронавируса, если принимать для профилактики

В некоторых странах из-за высокой опасности быстрого распространения коронавируса проводят медикаментозную профилактику гидроксихлорохином. Он помогает предупреждать заражение, но из-за высокой токсичности не может быть рекомендован всем подряд. Его применение обосновано у лиц с доказанным контактом с зараженным, так как угроза болезни в таких случаях крайне высокая.

Если случай контакта был единичный, например после выявления COVID-19 больной сообщил о посещении аптеки или магазина, тогда Гидроксихлорохин (торговые названия Плаквенил и Иммард) назначается контактным лицам по 400 мг 2 раза в первый день, потом по 400 мг раз в 7 дней три недели подряд.

Медикам и людям, постоянно находящимся в очаге заражения, рекомендуется Гидроксихлорохин против коронавируса в дозировке 400 мг 2 раза с интервалом 12 ч, а потом по 400 мг раз в 7 дней два месяца подряд.

Советы

Но действительно ли это вещество эффективно против коронавируса?

А почему решили, что гидроксихлорохин может навредить?

Гидроксихлорохин для профилактики

Гидроксихлорохин не рекомендуется использовать в качестве профилактического средства. Объясняется это тем, что пользы от него может быть меньше, чем вреда. Побочный эффект в виде сердечной аритмии, ухудшение работы почек и печени, сбои кровотока может быть опасен для некоторых категорий пациентов. Но медицинским работникам и людям из группы риска, препарат может назначаться с целью предупреждения заражения, после общения с людьми, с установленным диагнозом. При единичном контакте с больным рекомендуется прием гидроксихлорохина в дозировке 400 мг один раз в неделю. Принимать его требуется 3 недели подряд.

Основное отличие гидроксихлорохина от хлорохина

Причины выбора хлорохина от коронавируса

Фармакологические свойства

Дополнительно

Инструкция применения при коронавирусе

Советы о применении Плаквенила при Ковид-19 основывались на незначительных клинических исследованиях. Инструкция, показанная к применению официально, у препарата отсутствует.

В Российской Федерации гидроксихлорохин зарегистрирован, как лекарство при малярии, красной волчанке, ревматоидном и ювенильном артрите. Рассматривается возможность применения и сочетания с другими препаратами в профилактических целях, но только с назначения лечащего врача. Следует отметить, что указанные в инструкции дозировки могут отличаться от тех, что могут быть использованы в борьбе с коронавирусом.

Врачи, зафиксировав незарегистрированное применение при коронавирусе Плаквенила, даже при отсутствии у пациента нежелательных реакций должны незамедлительно обращаться в отдел фармакобезопасности Санофи.

Что такое гидроксихлорохин и азитромицин?

Гидроксихлорохин — это препарат против малярии, на основе синтетического аналога хинина (хлорохина). Он был взят на вооружение медиками ещё в 1955 году. Его действующее вещество проникает в мембранные пузырьки — эндосомы, которые образуются внутри клеток, и изменяет их водородный показатель (pH). Предположительно, вирус SARS-CoV-2 также попадает внутрь клетки, будучи заключенным в мембранный пузырёк.

При определенных показателях кислотности среды внутри эндосомы, мембранные белки вируса могут начать перекачивать протоны, понижая pH уже внутри вирусной частицы и вызывая ее распад, что и приводит к высвобождению РНК вируса внутрь клетки. Поэтому неблагоприятный водородный показатель в мембранных пузырьках надежно «отключает» вирусную активность.

Азитромицин — антибиотик широкого спектра против большинства бактерий, включая возбудителей пневмонии у человека. Его основная роль в лечении — подавление сопутствующих инфекций, с которыми уже не справляется занятый борьбой с коронавирусом иммунитет. Помимо того, он вероятно может значительно усиливать антивирусную активность гидроксихлорохина.

Помогают ли маски от коронавируса?

Применение при беременности и кормлении грудью

Гидроксихлорохин проникает через плаценту. В отношении его применения во время беременности данные ограничены. Следует отметить, что 4-аминохинолины в терапевтических дозах могут вызывать внутриутробные повреждения ЦНС, в т.ч. слухового нерва (нарушения со стороны слуха и вестибулярного аппарата, врожденная глухота), кровоизлияния в сетчатку глаза и аномальную пигментацию сетчатки. Поэтому следует избегать применения гидроксихлорохина при беременности, за исключением случаев, когда потенциальная польза для матери превышает риск для плода.Следует тщательно взвешивать необходимость применения препарата во время кормления грудью, т.к. показано, что он в небольших количествах выделяется в материнское молоко, а маленькие дети особенно чувствительны к токсическим эффектам 4-аминохинолинов.

Как применяется хлорохин в лечении коронавируса, действительно ли помогает

Хлорохин в лечении коронавируса действительно помогает, но врачу очень важно точно определить время для его назначения, так как в первые дни снижение иммунной реакции нежелательно. Поэтому терапия всегда проводится в условиях стационара, когда можно постоянно контролировать состояние легких и анализы крови. Важное условие применения – это регулярная ЭКГ

Она нужна до начала терапии и потом снимается раз в 5 дней

Важное условие применения – это регулярная ЭКГ. Она нужна до начала терапии и потом снимается раз в 5 дней

Особое внимание уделяется интервалу QT. Его удлинение (от 480 мсек) – это признак нарушения проводимости в сердечной мышце

Дозировка хлорохина при коронавирусе составляет 500 мг два раза в день на протяжении недели. Такую схему рекомендует Минздрав в последних рекомендациях по лечению коронавирусной инфекции.

Показания для применения

В официальной инструкции по использованию гидроксихлорохина коронавирусная инфекция не указана в качестве показаний. Ученые обнаружили лекарственный эффект препарата при этой болезни в начале 2020 года, однако специализированной формы медикамента пока нет. Только опытный специалист может определить, есть ли необходимость назначить пациенту такое средство. Учитываются разные особенности анамнеза, включая возраст, перенесенные болезни, хронические заболевания и вредные привычки. Оценивается степень тяжести протекания коронавирусной инфекции.

Дозы подбирают врачи

Обычно средство назначают пациентам из группы риска, если нет противопоказаний к применению. Чаще всего вещество вводится в больнице, но возможно и применение на дому под строгим врачебным контролем. Серьезная медикаментозная терапия в первую очередь нужна больным с тяжелой формой COVID19, когда есть снижение концентрации кислорода в крови, одышка, цианоз или другие симптомы.

Результаты

Способ применения и дозировка

Гидроксихлорохин принимают внутрь, во время еды либо со стаканом молока. Все приведенные ниже дозы рассчитаны для сульфата гидроксихлорохина и дозам гидроксихлорохина основания не эквивалентны.

Для подавления малярии обычно назначают следующую схему применения препарата:

• взрослые: каждый седьмой день по 400 мг;
• дети от 6 лет: еженедельная доза – 6,5 мг/кг, но не выше взрослой дозы.

Профилактическое лечение при наличии условий рекомендовано начинать за 14 дней до поездки в эндемическую зону. Если это невозможно, следует придерживаться следующего режима дозирования: взрослые – 800 мг, дети – 12,9 мг/кг (но не > 800 мг), в 2 приема с перерывом 6 часов. Длительность применения – 8 недель после отъезда из эндемической зоны.

Взрослая начальная доза при лечении острых приступов малярии – 800 мг, затем через 6 или 8 часов – 400 мг, после чего на протяжении 2 дней принимают по 400 мг (всего – 2000 мг). Как альтернативный метод возможен однократный прием 800 мг. Дозу для взрослых, как и для детей, можно рассчитать с учетом массы тела.

Общая доза для детей от 6 лет составляет 32 мг/кг (но не > 2000 мг), она применяется в течение более 3 дней следующим образом:

• I доза: 12,9 мг/кг (но не > 800 мг);
• II доза: 6,5 мг/кг (но не > 400 мг) через 6 часов после приема первой дозы;
• III доза: 6,5 мг/кг (но не > 400 мг) через 18 часов после приема второй дозы;
• IV доза: 6,5 мг/кг (но не > 400 мг) через 24 часа после приема третьей дозы.

Взрослая начальная суточная доза при лечении ревматоидных заболеваний составляет 400–600 мг, поддерживающая – от 200 до 400 мг

Необходимо принимать во внимание, что Гидроксихлорохин обладает кумулятивным действием, и для достижения его терапевтического эффекта требуется несколько недель, при этом побочные реакции могут проявляться относительно рано. Если на протяжении 6 месяцев состояние пациента не улучшается, то терапию отменяют. При лечении системной/дискоидной красной волчанки суточная доза не должна превышать 6,5 мг/кг (расчет проводят по «идеальной» массе тела) либо 400 мг

Назначать рекомендуется наименьшую эффективную дозу либо 200–400 мг в сутки. При чувствительных к свету дерматологических болезнях терапия должна быть ограничена периодами максимальной экспозиции светом

При лечении системной/дискоидной красной волчанки суточная доза не должна превышать 6,5 мг/кг (расчет проводят по «идеальной» массе тела) либо 400 мг. Назначать рекомендуется наименьшую эффективную дозу либо 200–400 мг в сутки. При чувствительных к свету дерматологических болезнях терапия должна быть ограничена периодами максимальной экспозиции светом.

Помогает ли он от коронавируса

Минздрав России заявляет, что Гидроксихлорохин можно применять только на легкой стадии. Кроме того, врачи советуют начинать с определенной дозировки.

Она разная в зависимости от возраста пациента:

• детям до 12 лет — по 150 мг 2 раза в сутки;
• взрослым — по 250-300 мг дважды в день;
• пожилым людям — по 200 мг 2 раза в день.

Для большей эффективности препарат назначают с Азитромицином. В последнем активное вещество схоже с Гидроксихлорохином. Он тоже повышает иммунитет и препятствует заражению.

При лечении

Как показали исследования врачей из Израиля, вылечить Сoronavirus одним Гидроксихлорохином невозможно. При лечении используют аппараты искусственного дыхания, а также другие медицинские препараты.

Чтобы ускорить выздоровление, инфицированным назначают антибиотики и иммунодепрессанты. Такое сочетание помогает восстановить легкие, нормализовать работу сердца и улучшить общее самочувствие. После двухнедельной терапии у больных пропадают мигрень, боль в горле.

При профилактике

Если человек редко контактирует с зараженными, рекомендуется принимать по 400 мг дважды в день. Это безопасная дозировка для взрослого человека. Детям лекарство назначают индивидуально, в зависимости от веса и состояния здоровья.

Медики и все, кто постоянно находятся в очаге заражения, должны принимать препарат по 400 мг каждые 10 часов. Если у человека ухудшается самочувствие, дозировку повышают.

Врачей, заболевших во Франции коронавирусом, вылечили Гидроксихлорохином и другими лекарствами. После эти медики не заражались COVID-19, хотя постоянно контактировали с инфицированными.

Что стало известно сейчас?

Вслед за первым исследованием команда Дидье Рауля провела второе. В нём уже приняло участие 80 пациентов с COVID-19, таким образом выборка была увеличена в четыре раза. На этот раз все пациенты получали комбинированное лечение гидроксихлорохином и азитромицином, а 77 из них проходили госпитализацию прямо в Средиземноморском институте инфекционных заболеваний в Марселе (Франция).

Формула гидроксихлорохина / Wikimedia Commons

Во введении доктор Рауль приводит данные из китайских исследований, в которых отмечается, что выделение вирусов у зараженных людей в среднем продолжается 20 дней. Минимальный срок — 8 суток, а максимальный может достигать 37 дней, то есть даже после того, как пациент был избавлен от выраженных симптомов.

Всё это создает опасность дальнейшего распространения коронавируса и увеличения масштабов пандемии. Поэтому наиболее действенным способом преодолеть такую ситуацию могут стать средства, радикально подавляющие выделение вируса, а значит и снижающие заразность его носителей.

Исходя из этого, в новой работе французские вирусологи оценивали три показателя:

1) Клинические результаты;2) Заразность пациентов (согласно данным ПЦР-теста пробы из носоглотки);3) Продолжительность пребывания в стационаре.

На этот раз участников эксперимента разбили на две группы: одна с поражением верхних дыхательных путей (ринитом и фарингитом), а вторая — нижних (бронхитом и пневмонией).

Прислушавшись к критике предыдущего исследования, команда Рауля тщательно задокументировала время между наступлением симптомов и поступлением в стационар, а также до начала лечения. Были учтены и все факторы риска у каждого пациента: пожилой возраст, рак, сердечно-сосудистые заболевания, гипертония, диабет, хроническая обструктивная болезнь легких, ожирение и любое иммуносупрессивное лечение. Всем участникам эксперимента регулярно проводили КТ легких и брали мазки из носоглотки для ПЦР-тестирования.

Схема лечения включала пероральный приём 600 мг гидроксихлорохина (три раза в день по 200 мг) в течение 10 дней, азитромицина (500 мг в первый день и по 250 мг в последующие), а для пациентов с выраженной пневмонией добавлялся ещё антибиотик цефтриаксон. Терапия начиналась со дня поступления больного в стационар или сразу на следующие сутки.

Формула азитромицина / Wikimedia Commons

Такой подход позволил добиться отрицательных ПЦР-тестов на содержание коронавируса в пробах из носоглотки у 83% пациентов на седьмой день, и у 93% на восьмой. А на 12 день (два дня после курса лечения) не осталось ни одного потенциально заразного пациента. Доктор Рауль настаивает, что это маркер быстрого снижения вирусной нагрузки и свидетельство эффективности предложенной терапии.

65 пациентов (81,3%) провели в инфекционном отделении от начала лечения до выписки всего пять дней. Однако настораживает, что для 15% пациентов всё равно в ходе лечения потребовался кислород, трое человек были переведены в палату интенсивной терапии, где один из них — 74 лет от роду — находился и на момент публикации исследования, а ещё один 86-летний пациент не был вовремя подключен к аппарату ИВЛ и скончался.

Дидье Рауль отмечает, что у всех, кто поступил в больницу института на ранней стадии заболевания, его группе удалось предотвратить развитие тяжелой пневмонии и острого респираторного дистресс-синдрома (ОРДС), за исключение погибшего пациента, который уже прибыл в тяжелом состоянии.

Гидроксихлорохин при коронавирусе

Гидроксихлорохин используют как одно из главных средств при лечении коронавирусной инфекции. Он выступает в роли иммуномодулирующего средства, которое поддерживает работу организма. Препарат поднимает иммунитет, убивает патогенные микроорганизмы, улучшает общее состояние больного человека. Гидроксихлорохин используют в профилактических целях для предотвращения вероятности развития коронавируса, пневмонии. Несмотря на действенность, препарат считается токсичным. Его принимают в строго рассчитанных дозировках. При увеличении ежедневной дозы состояние пациентов может ухудшаться.

Согласно данным Минздрава РФ, Гидроксихлорохин целесообразно применять на ранних стадиях заболевания. В запущенных случаях препарат окажется малоэффективным. В зависимости от возраста пациента лекарство принимают в разных дозировка:

• до 12 лет — 300 мг в день;
• взрослые —800 мг в день;
• пожилые — 400 мг в день.

Усиливает действие иммунномодулятора препарат Азитромицин. Используя один Гидроксихлорохин полностью вылечить Covid-19 невозможно. Также для ускорения выздоровления больному могут прописывать обезболивающие средства, антибиотики, успокоительные лекарства.

Гидроксихлорохин для профилактики

Если пациент контактирует с больными коронавирусом людьми или находится в зоне риска, ему необходимо использовать препарат 2 раза в день по 300 мг. Детям, которые могли контактировать с зараженными также назначают для профилактики Гидроксихлорохин в индивидуальной дозировке, зависящая от их возраста, веса, наличия хронических болезней. Использовать профилактическое средства нужно медработникам, которые работают с пациентами с подозрением на Covid-19. Предельная дозировка лекарства для врачей — 400 мг каждые 10-11 часов.

Если состояние человека ухудшается, то дозировку допустимо повысить. Если же облегчения нет, следует отправляться в стационар для полноценного обследования. Европейские ученые утверждают, что если своевременно пить Гидроксихлорохин в качестве профилактического средства, то заражения коронавирусной инфекцией можно избежать. Это подтверждают французские врачи, которые при лечении зараженных принимали Гидроксихлорохин и не подверглись инфицированию.

Правила приема и противопоказания

Точная дозировка препарата Гидроксихлорохин назначается врачом после обследования и сбора анализов пациента. Стандартная доза для взрослых людей — 400 г средства 2 раза в сутки. Но при наличии некоторых заболеваний (злокачественные опухоли, сахарный диабет) количество препарата могут снизить до 600 г в сутки, чтобы не навредить организму и не привести к его интоксикации. Гидроксихлорохин запрещено применять людям, страдающими следующими патологиями:

• почечная недостаточность;
• гепатит C;
• псориаз;
• склонность к аллергическим реакциям;
• офтальмологические заболевания.

При онкологических болезнях средство пьют осторожностью под строгим наблюдением врача. Запрещено проводить терапию препаратом при наличии аллергии на компоненты, входящие в его состав

Исключается лечение Гидроксихлорохином в период беременности, так как он повышает угрозу выкидыша. Для профилактики средство пьют по 400 мг каждые 10 часов на протяжении 7-10 суток.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Плаквенил являются: гиперчувствительность к производным 4-аминохинолина; ретинопатия; беременность; наследственная непереносимость лактозы, недостаточность лактазы, галактоземия или синдром мальабсорбции глюкозы/галактозы (из-за присутствия в составе препарата лактозы); детский возраст при необходимости длительной терапии (у детей имеется повышенный риск развития токсических эффектов); детский возраст до 6 лет (таблетки по 200 мг не предназначены для детей с «идеальной» массой тела менее 31 кг).С осторожностью: зрительные расстройства (снижение остроты зрения, нарушение цветового зрения, сужение полей зрения), одновременный прием препаратов, способных вызывать неблагоприятные офтальмологические реакции (опасность прогрессирования ретинопатии и зрительных расстройств); гематологические заболевания (в т.ч. и в анамнезе); тяжелые неврологические заболевания, психозы (в т.ч

и в анамнезе); поздняя кожная порфирия (риск обострения), псориаз (риск усиления кожных проявлений заболевания), одновременный прием препаратов, способных вызывать кожные реакции; почечная недостаточность и/или печеночная недостаточность, гепатит, одновременный прием препаратов, способных неблагоприятно влиять на функцию печени и/или почек (при тяжелых нарушениях функции почек или печени доза должна подбираться под контролем плазменных концентраций гидроксихлорохина); дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы; тяжелые желудочно-кишечные заболевания; гиперчувствительность к хинину (возможность перекрестных аллергических реакций). 

Гидроксихлорохин, инструкция по применению (Способ и дозировка)

Лекарство принимают внутрь, во время или после еды, запивая молоком.

Инструкция по применению при ревматоидном артрите

Лечение назначают длительное, так как эффекты начинают проявляться через несколько недель. А необходимый эффект — через несколько месяцев лечения. Если в течение полугода лечения не возникли положительные изменения в состоянии, то прием лекарства прерывают.

Взрослые пациенты могут принимать минимально эффективные дозировки препарата, не более 6,5 мг на кг веса в день. Допустимо принимать Гидроксихлорохин 200 мг, 400 мг в сутки.

Лечение системной красной волчанки

Начальная средняя дозировка составляет 0,4 г, 1 или 2 раза в сутки. Назначают на несколько месяцев или недель, контролируя состояние пациентов. Далее лечение проводят дозировками 0,2-0,4 г.

Гидроксихлорохин при малярии

Для профилактики острых приступов малярии (P. malariae и штаммами Plasmodium falciparum) — по 0,4 грамма один раз в неделю. Для детей дозировка составляет 6,5 мг на кг веса в день, но не более дозировки для взрослого.

Профилактику малярии начинают за 14 дней до поездки. В противном случае, применяют нагрузочную дозировку 0,8 г, и 12,9 мг на кг веса за 2 приема, через 6 часов. Лечение продолжают еще 2 месяца после выезда.

При острых приступах анемии используют 800 мг препарата, 400 мг через 6 или 8 часов, потом 400 мг в течение двух следующих дней (в общем — 2 грамма гидроксихлорохина сульфата).

Для радикального лечения малярии, вызванной Plasmodium malariae и Plasmodium vivax используют дополнительно производные 8-аминохинолона.

Инструкция по применению

Обычно используется препарат в таблетированной форме. Рекомендованные дозировки для лечения малярии или ревматоидного артрита не подходят, поэтому врачи во время лечения коронавирусной инфекции ориентируются на клинические рекомендации и опыт применения этого препарата в больницах. Подбирается оптимальная доза с низким риском развития осложнений. Пациенту нужно вовремя принимать таблетки и следить за своим самочувствием. Если возникают неприятные ощущения или любые изменения со стороны самочувствия, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Недопустимо применение без контроля специалистов

Другие указания

• Опасна передозировка, способная усилить нежелательные эффекты препараты и спровоцировать летальный исход. Нужно принимать только назначенную врачом дозу в правильное время. Если возникла случайная передозировка, следует обратиться за врачебной помощью.
• Специалист во время лекарственной терапии контролирует работу органов пациента с помощью инструментальных и лабораторных исследований. Постоянно уточняется самочувствие больного. Эти мероприятия помогают вовремя обнаружить признаки осложнений и отменить терапию.
• Принимать любые медикаменты вместе с гидроксихлорохином при коронавирусе можно только с разрешения врача. В ином случае могут быть опасные осложнения из-за особенностей медикаментозного взаимодействия.

Фармакологические свойства

Хлорохин является эффективным противомалярийным и протиамебиазним препаратом. Он самый эффективный в отношении всех форм Plasmodium vivax , Plasmodium malarиае и Plasmodium ovale. Наиболее устойчивы к нему штаммы Plasmodium falciparum .Это один из мощных и быстродействующих шизонтоцидив, а также гаметоцидив относительно Pl. vivax, Pl. ovale, Pl. malariae . Действует также на незрелые гаметоциты Plasmodium falciparum . Поскольку препарат неэффективен по екзоеритроцитарних форм малярии, его используют для профилактики в случаях инфекции Pl. vivax и Pl. ovale.Механизм его шизонтоциднои действия в крови выяснен не до конца, но в конечном итоге приводит к нарушению синтеза ДНК паразита. Механизм его действия против трофозитних форм Entamoeba hystolytica подобен действию эметином.Кроме вышеупомянутых эффектов, средство обладает противовоспалительным и имунодепресантну действие, однако его токсичность ограничивает продолжительность терапии этим препаратом.

Фармакокинетика.

Хлорохин быстро и почти полностью всасывается из пищеварительного тракта. Максимальная концентрация в плазме крови достигается через 1-6 часов. После однократного приема может определяться в плазме крови более 4-х недель.Хлорохин накапливается в печени, селезенке, почках и легких. Его концентрация в этих тканях может в 200-700 раз превышать концентрацию в плазме. Он прочно связывается с клетками, содержащими меланин (кожа, глаза), а также с гранулоцитами и тромбоцитами. Однако он имеет меньшую склонность к концентрации в центральной нервной системе (головном и спинном мозге), достигая всего в 10-30 раз большей концентрации в этих тканях, чем в плазме крови.Связывание с белками составляет 50-70%.Хлорохин метаболизируется в печени до основного метаболита — дезетилхлорохину, что проявляет незначительную активность, а также меньшим количеств бисдезетилхлорохину и других, еще не идентифицированных метаболитов.50% хлорохину выводится с мочой в неизмененном виде. Выведение из организма происходит медленно, но усиливается при подкислении мочи. Период полувыведения хлорохину составляет 30-60 суток, но он может проявляться в моче еще несколько месяцев, даже в течение года после прекращения терапии.Хлорохин проникает через плаценту и концентрируется в сетчатке плода.Выводится в грудное молоко.