Применение и гепатопротекторная эффективность препарата «гептрал»: обзор инструкции и отзывов, сравнение с аналогами

Применение при различных патологиях

Как применять Гептрал®

Схема терапии, дозировки и правила применения Гептрала отличаются в зависимости от вида патологии и формы выпуска лекарства.

В таблетках

Гептрал таблетки принимают внутрь, не разжевывая и запивая небольшим количеством водички. Прием лекарства осуществляется между приемами пищи, и желательно, чтобы последний прием был не позднее 18.00, т.к. препарат обладает тонизирующим действием.

Длительность приема таблеток определяется индивидуально и зависит от течения болезни и скорости нормализации состояния, но в среднем курс занимает от двух до четырех недель. Повторный прием лекарства можно осуществлять спустя 1-2 месяца после предыдущего курса.

В ампулах

К флаконам с лиофилизатом Гептрал прилагается специальный растворитель, с помощью которого готовится раствор для внутримышечного или внутривенного введения.

Растворитель разводится с лиофилизатом непосредственно перед применением, хранить и оставлять неиспользованное лекарство до следующего раза запрещается. Готовый раствор должен иметь бело-желтоватый оттенок, не иметь примесей и взвешенных частиц – если цвет препарата другой и имеются примеси непонятного происхождения, лекарство следует выбросить.

Как применять Гептрал внутривенно и внутримышечно:

• При заболеваниях печени – 400-800 мг (1-2 флакончика лиофилизата) ежедневно, в течение 2 недель. При необходимости по истечении этого срока терапия может быть продолжена с помощью таблеток Гептрала.
• При депрессивных состояниях – 400-800 мг каждый день на протяжении 15-20 дней, после чего можно продолжить лечение Гептралом с помощью таблеток.

При инъекционном введении следует учитывать, что Гептрал несовместим с препаратами, содержащими ионы кальция, и щелочными растворами.

Реакции и их значение

Вводимый внутривенно «Гептрал» помогает стабилизировать выработку фосфатидилхолина (реакция локализована в гепатоцитах), за счет чего мембранная текучесть и поляризация растут. Повышается функциональность транспортов, связанных с гепатоцитными мембранами. Препарат показывает хороший эффект при холестазе внутри печени – в дольках и между ними. Понижается отравляющий эффект желчных кислот, активизируются реакции сульфатирования, конъюгирования. При участии в этом таурина растет способность среды растворять желчные кислоты и выводить их из клеток.

Сульфатирование кислот упрощает и убыстряет вывод соединений через почки. Сульфатированные кислоты – элемент защитной клеточной системы. Они снижают вредное влияние несульфатированных веществ, выявляемых в печени в повышенном содержании при холестазе.

На фоне диффузных печеночных заболеваний при холестазе внутри печени, вводимый внутривенно «Гептрал» помогает понизить концентрацию прямого билирубина, ослабляет зуд, приводит в норму активность аминотрансфераз. Эффективность средства наблюдается в течение трех месяцев после завершения основного терапевтического курса.

Аналоги

У гепатопротектора Гептрал отзывы в основном положительные, судя по мнению людей, высказанному на форумах. Но в разных ситуациях возникает необходимость заменить его на другой.

Таких причин несколько:

• проявление побочных эффектов;
• неподходящая ценовая политика.

В таких случаях прибегают к аналогам.

На фармацевтическом рынке существует множество гепатопротекторов, которые входят в Реестр лекарственных средств России (или РЛС).

Похожим действием обладает российский препарат «Гептор» — официальный структурный аналог Гептрала.

Область его применения — заболевания печени и нормализация психоэмоционального фона больного. В отличие от оригинала, Гептор имеет небольшой список противопоказаний (аллергия, беременность, детский возраст). Он выпускается в двух формах — таблетки и лиофилизат (для инъекций).

Упаковка может содержать таблетки (400 мг вещества, или 20 таблеток) либо флаконы по 400 мг и 5 ампул с растворителем объёмом 5 мл.

Не все гепатопротекторы настолько полифункциональны. Это выгодно отличает те, в которых сочетаются свойства положительно влиять на работу печени и снимать возбуждение.

Эффективность Гептора наблюдается в течение 3 месяцев после начала приёма препарата. Его метаболизация происходит в печени и выводится из организма через почки.

Противопоказаний у этого лекарства немного, он хорошо переносится. Во время терапии он не проявляет негативного воздействия на другие органы и системы. Как и у других гепатопротекторов, Гептор имеет побочные действия в виде тошноты, рвоты, кожного зуда и высыпаний. При их появлении следует обратиться к врачу, чтобы подобрать другой аналог.

Кроме Гептора, в Государственном реестре лекарственных средств России зафиксирован ещё один аналог Гептрала — Адеметионин-Виал. Он имеет аналогичный состав и оказывает то же действие. Выпускается Адеметионин-Виал в таблетках, покрытых кишечнорастворимой оболочкой.

Перед его приёмом нужно внимательно изучить инструкцию, потому что, кроме повышенной чувствительности к основному компоненту лекарства и возрастного ограничения (до 18 лет), в число противопоказаний входят:

• пожилой возраст;
• наличие генетических нарушений, которые могут повлиять на метиониновый цикл, а также привести к нарушению аминокислотного обмена (гомоцистинурии) и/или повышенному количеству гомоцистеина в крови человека (гипергомоцистеинемии);
• почечная недостаточность;
• маниакально-депрессивный психоз (или биполярные расстройства).

Остальные гепатопротекторы, применяемые для лечения заболеваний печени, имеют меньше схожих свойств. От оригинала их отличает цена (нельзя сказать, что они недорогие, но всё же стоят немного меньше оригинала).

Ещё один российский препарат — Фосфоглив Форте.

Это комбинированное лекарственное средство, функции которого:

• восстановить функциональность печени;
• способствовать регенерации повреждённых клеток печени;
• сформировать соединительную ткань;
• бороться с вирусами;

торможение развития воспалительного процесса на коже.

Противопоказаний у него немного. Это лекарство удобно тем, что оно разрешено к применению в детской терапии (с 12-летнего возраста). Форма выпуска — капсулы.

Вопрос о том, какой дженерик купить, решает врач, поскольку консультация специалиста позволит избежать ненужных осложнений.

Гепатопротекторы используются не только для лечения, но и в целях профилактики заболеваний печени.

Этот орган подвергается серьёзным нагрузкам, если человек:

• регулярно употребляет в больших количествах спиртные напитки;
• злоупотребляет жирной пищей;
• часто употребляет в пищу консерванты;
• не ведёт здоровый образ жизни.

Общая информация о препарате

Гептрал относится к лекарственным средствам, способным восстанавливать печень и защищать ее от воздействия негативных факторов, то есть к гепатопротекторам. Также препарат можно отнести к желчегонным средствам с легким спазмолитическим действием.

Действие

Если рассмотреть подробнее, то Гептрал обладает широким спектром действий. В составе препарата содержится действующее вещество адеметионин, которое синтезируется в организме каждого человека. Адеметионин оказывает действие на многие биологические процессы, особенно связанные с метаболизмом.

Можно выделить основные действия препарата:

• Гепатопротекторное – нормализует деятельность клеток печени, защищает здоровые клетки от разрушения.
• Регенерирующее – восстанавливает поврежденные гепатоциты.
• Желчегонное – способствует оттоку желчи в желчные пути.
• Спазмолитическое – расслабляет мускулатуру желчных протоков, что приводит к лучшему оттоку желчи.
• Антидепрессивное – обладает свойствами прерывать депрессию, особенно эндогенного и невротического происхождения.
• Антиоксидантное – препятствует процессам окисления.
• Антисклеротическое – приостанавливает фиброзные и склеротические процессы.

Особенность препарата в том, что большинство эффектов от применения Гептрала сохраняются на протяжении 2-3 месяцев после его отмены. То есть можно сказать, что средство обладает пролонгированным действием.

Препарат очень быстро всасывается, и наполовину выводится в течение полутора часов. При парентеральном применении усваивается более 90% действующего вещества, при этом максимальная концентрация активного компонента в плазме достигается через 45 минут.

Каждая из форм содержит в себе по 400 мг действующего вещества. Дополнительно в таблетках находятся вспомогательные компоненты: диоксид кремния, МКЦ, КМК и магния стеарат. Лиофилизат разводится раствором, в котором содержатся вода для инъекций, гидроксид натрия и L-лизин.

Показания и противопоказания

Согласно инструкции, Гептрал предназначен для лечения заболеваний печени и желчевыводящих путей. Можно выделить основные показания к применению:

• Цирроз печени.
• • Цирроз печени

  Стеатоз печени.

• Хронический гепатит.
• Признаки депрессии.
• Печеночная энцефалопатия.
• Токсические поражения печени.
• Хронический холецистит без образования камней.
• Внутрипеченочный холестаз беременных.

Основными противопоказаниями считаются наследственные нарушения, связанные с высоким уровнем гомоцистеина, нарушением обмена метионина и влияющие на цикл SAM.

Лекарство не назначают пациентам до достижения совершеннолетнего возраста, так как не были проведены необходимые клинические испытания. Гептрал запрещен женщинам в первые три месяца беременности и во время грудного вскармливания

С осторожность применяют у пациентов с эндогенными психическими расстройствами

Лиофилизат для инъекций

Согласно инструкции по применению ампулы Гептрал содержат стерильный растворитель, необходимый для приготовления лекарства из лиофилизированного белого порошка, находящегося во флаконах. Действующим компонентом выступает адеметионин в количестве 400 мг.

Это вещество способствует:

• восстановлению клеток печени;
• выведению токсинов;
• уменьшению разрастания соединительной ткани;
• улучшению работы клеток мозга благодаря антиоксидантной и нейропротекторной активности.

Состав флакона и ампул

Лиофилизат содержится в стеклянных флаконах и представляет собой белый сухой порошок. Флакон плотно закупорен пробкой. Порошок содержит адеметионина 1,4-бутандисульфонат 760 мг, что соответствует 400 мг чистого вещества. Растворитель Гептрала в ампулах – прозрачная жидкость в количестве 5 мл. В его составе:

• L-лизин – 324.4 мг;
• натрия гидроксид – 11.5 мг;
• вода для инъекций до 5 мл.

В каких случаях назначают уколы

Уколы Гептрала применяются для более быстрого достижения результата, ведь при внутривенном или внутримышечном введении максимальное количество лечебного вещества в кровяном русле достигается уже через 45 минут.

Назначают инъекционную форму при:

• депрессивных расстройствах;
• внутрипеченочных холестатических явлениях, возникающих в результате патологий печени и желчевыводящих путей (гепатиты различного генеза, холецистит хронического течения, холангит, цирроз, жировой гепатоз и дистрофия печеночной ткани).

Как вводят

Инъекции Гептрала выполняются после того, как порошок будет смешан с растворителем. Для этого следует:

1. Набрать содержимое ампулы в пятимиллилитровый шприц.
2. Снять крышку с флакона и, проколов пробку, медленно ввести растворитель.
3. После полного растворения лиофилизированного порошка лекарство набирается в шприц.
4. Перед выполнением инъекции игла меняется на новую стерильную.
5. Если доза используется не вся, то остаток должен быть утилизирован.

Для внутривенного введения лекарство из шприца вводится во флакон 250 мл физраствора или глюкозы 5%. После этого проводится инфузия длительностью не менее часа.

На начальных этапах дозировка препарата исходит из расчета 5-12 мг/кг в сутки. При хорошей переносимости дозу доводят до терапевтической, то есть 500-1600 мг в сутки.

У пожилых пациентов, имеющих, кроме печеночной, другую патологию, следует начинать с минимальных дозировок, чтобы не вызвать нежелательные явления.

Стеатоз печени

Противопоказания

Противопоказания к применению Гептрала:

• генетически обусловленные аномалии, связанные с аминокислотным метиониновым обменом, в том числе и нарушения обмена цианокобаламина (витамина В12);
• биполярное аффективное расстройство;
• дети до 18 летнего возраста (нет необходимых клинических испытаний);
• индивидуальная непереносимость действующего вещества либо вспомогательных компонентов.

В первом триместре беременности и в лактационный период лекарство применяют с осторожностью, учитывая перевес полезного действия над возможными негативными последствиями. У женщин после 26 недели беременности нежелательных влияний на плод в ходе лечения не наблюдалось

Совместный прием с антидепрессантами всех групп в больших дозах следует осуществлять под строгим контролем врача для отслеживания побочных эффектов Гептрала и антидепрессивных препаратов (серотониновый синдром). У лиц с биполярным расстройством лекарство может инвертировать эмоциональное состояние, то есть спровоцировать развитие мании.

Осторожность в применении необходимо соблюдать при выявлении почечной недостаточности, так как препарат выводится почками

Побочные эффекты

Побочные действия Гептрала:

• реакции непереносимости (анафилаксия, крапивница, эритема, отек Квинке);
• бессонница;
• появление или усиление тревожности;
• неусидчивость;
• спутанность сознания;
• головокружение;
• чувство ползания «мурашек» по телу;
• нарушение вкуса;
• приливы жара по телу;
• головная боль;
• падение артериального давления;
• воспаление вен;
• боли в животе;
• сухость в ротовой полости;
• диспептические явления (тошнота, вздутие кишечника, диарея, метеоризм, рвота);
• кровотечение из желудка или кишечника;
• воспаление пищевода;
• зуд кожных покровов;
• повышенная потливость;
• боли в суставах конечностей;
• мышечные спастические боли;
• астения;
• общее недомогание;
• повышение температуры тела;
• местные реакции в местах инъекций, в том числе некротические.

Препарат тестировался в ходе клинических испытаний, а также при составлении перечня побочных действий учитывались все спонтанные данные, фиксируемые докторами при назначении данного лекарственного средства.

Особенности приема

Как действует Гептрал

Основное действие Гептрала заключается в восстановлении нормальной концентрации в клетках печени адеметионина, который повышает защитные ресурсы клеток печени по отношению к повреждающим и разрушающим факторам (антибиотики, алкоголь, токсические вещества).

Гептрал имеет следующие терапевтические свойства:

• Гепатопротективное действие – повышает защитные ресурсы печеночных клеток к различным разрушающим факторам. Клетки печени под влиянием препарата становятся более устойчивыми к различным повреждениям из-за чего структура печени и ее активность улучшаются. Помимо этого, адеметионин улучшает процесс роста и размножения печеночных клеток, которые замещают погибшие элементы – это помогает предотвратить развитие фиброза и цирроза при хронических болезнях печени (гепатитах, холангитах и т.д.).
• Холеритическое действие – увеличивает выработку желчи, не дает ей застаиваться в печени, что улучшает работу органа и предупреждает развитие воспалительного хронического процесса
• Холекинетическое действие – улучшает отток желчи, предупреждая развитие холестаза.
• Детоксицирующее действие – уменьшает выработку токсических веществ, извне попавших в организм или синтезированных внутренними органами. Гептрал стимулирует работу печени, тем самым обезвреживая и уничтожая вредные вещества.
• Нейропротективное действие – повышает устойчивость клеток головного мозга к воздействию негативных факторов. Такой эффект помогает даже при тяжелой интоксикации предупредить развитие энцефалопатии. Препарат стимулирует размножение и рост нервных клеток из-за чего происходит замещение отмерших клеток и предупреждается развитие фиброза и склероза.
• Антиоксидантное действие – защищает печеночные клетки от разрушительного действия свободных радикалов.
• Антидепрессивное действие – купирует депрессивные состояния и прерывает рецидивы психоневрологических расстройств.

Препарат не только восполняет недостаток адеметионина в организме, но и стимулирует его продукцию в различных органах (в первую очередь, в печени, головном и спинном мозге). Препарат активизирует выработку и поступление желчи из печеночных клеток в желчевыводящие пути, препятствует застою желчи, тем самым улучшая моторику ЖКТ.

Гептрал таблетки и раствор применяют длительным курсом, в результате чего постепенно улучшаются функции печени и восстанавливаются ее клетки, подавляется процесс развития фиброза и цирроза, стабилизируется работа нервных клеток и подавляется депрессивное состояние.

Применение лиофилизата

Лечение печени Гептралом

Когда назначают Гептрал

Гептрал таблетки и уколы назначают при любых патологиях печени и желчевыводящих путей, кроме желчнокаменной болезни, при которой увеличение выработки желчи может привести к закупорке камнями почечных протоков.

Особенно эффективно лекарство при циррозе, развивающемся на фоне интоксикаций печени наркотиками, алкоголем, медицинскими препаратами и т.д. Также Гептрал помогает при вирусных гепатитах (даже хронического течения), т.к. замедляет процесс разрушения печеночных клеток.

При длительном применении наблюдается повышение глутамина в печени, цистеина и таурина в плазме, снижение количества метионина в сыворотке крови, что позволяет говорить о нормализации процессов метаболизма в печени и об улучшении её функции.

При депрессивных состояниях препарат улучшает обменные процессы нейронов головного мозга, стимулируя их деятельность и тем самым купируя депрессивный синдром.

В качестве профилактического средства для предупреждения болезней печени медики обычно не назначают Гептрал. Но в некоторых случаях, например, при длительном приеме медикаментов, оказывающих разрушительное действие на печень (гормональные, антибактериальные, иммуносупрессивные препараты, химиотерапия), Гептрал рекомендуется к использованию.

Основными показаниями к назначению лекарства Гептрал, являются:

• Цирроз печени;
• Жировая дистрофия печени;
• Хронические гепатиты;
• Токсические поражения печени;
• Хронический холецистит;
• Депрессивные состояния;
• Внутрипеченочный холестаз.

При отрыве от алкоголя или наркотиков у больного, имеющего стойкую физическую зависимость к этим веществам, развивается абстинентный синдром. При этом состоянии нарушается работа печени, т.к. именно этот орган отвечает за обезвреживание токсических веществ, и возникает сильная интоксикация организма. Препарат Гептрал обезвреживает токсические вещества, благодаря чему удается значительно улучшить состояние человека.

В зависимости от тяжести патологии и степени поражения Гептрал назначают к применению перорально, внутримышечно ил внутривенно.

Источники:

1. S-аденозилметиониновая терапия при заболеваниях печени: обзор современных исследований и клиническая польза.
2. Кокрейновская база данных по лечению холестаза беременных.
3. Защитное действие адеметионина 1,4-бутандисульфоната при поражениях печени химиотерапевтическими препаратами (статья китайских исследователей).
4. Лечение S-аденозил-L-метионином при алкогольной болезни печени: двойное слепое рандомизированное плацебо-контролируемое исследование В. Медици, М. Вирата и др. (США).

Гептрал — далеко не единственный гепатопротектор с недоказанной эффективностью. О том, какие препараты в каких случаях стоит принимать, а какие не стоит принимать никогда, читайте в подробной статье про гепатопротекторы.

Статья опубликована: 2019-02-20

Статья обновлялась в последний раз: 24.12.2020

Не нашли то, что искали?

Попробуйте воспользоваться поиском

Задайте вопрос врачу или администратору.

Почитайте словарь терминов.

Бесплатный путеводитель по знаниям

Подпишитесь на рассылку. Мы будем вам рассказывать, как пить и закусывать, чтобы не навредить здоровью. Лучшие советы от экспертов сайта, который читают больше 200 000 человек каждый месяц. Прекращайте портить здоровье и присоединяйтесь!

Аналоги Гептрала

Противопоказания и ограничения приёма

Противопоказанием для приёма Гептрала являются:

• генетические аномалии, связанные с обменом метионина,
• нарушение усвоения витамина В12,
• аллергия и непереносимость адеметионина и других компонентов,
• анемия в тяжёлой форме,
• дефицит цистионин-бета-цистазы (ЦБС).

В некоторых ситуациях использование препарата нежелательно. На консультации врач оценивает соотношение вероятности риска и положительного эффекта от применения, при наличии серьёзных оснований принимает решение в пользу его приёма.

В следующих случаях лекарство принимается под постоянным контролем врача:

• возраст старше 65 лет,
• беременность на любом сроке, первый триместр наиболее рискованный период,
• грудное вскармливание,
• наличие маниакально-депрессивного синдрома,
• курс на основе антидепрессантов,
• почечная недостаточность.

При наличии данных факторов врачи, как правило, корректируют дозировку Гептрала в меньшую сторону относительно рекомендованных инструкцией.

Следует подчеркнуть, что ограничения в использовании лекарстваво время беременности имеют больше предупреждающий характер. Реальные факты, доказывающие отрицательное действие адеметионина на плод, отсутствуют.

Следует избегать одновременногоприменения со следующими препаратами:

• Кломипрамин.
• Триптофан.

• Антидепрессанты трициклического действия.
• Ингибиторы обратного захвата серотонина.

Во время лечения контролируется:

• содержание азота в крови, особенно актуально для больных циррозом,
• уровни креатинина и мочевины, которые могут указывать на нарушения в деятельности почек.

Случаев передозировки препарата выявлено не было до настоящего времени. После употребления количества Гептрала выше указанной нормы, следует внимательно следить за состоянием пациента. В случае появления первых признаков интоксикации, необходимо принять соответствующие меры: очистить желудок, употребить сорбент типа активированного угля или другой.

Лечение Гептралом для пациентов-вегетарианцев рекомендуется проводить одновременно с приёмом витаминных комплексов с содержанием фолиевой кислоты и витаминов группы В.

Цена

Фосфоглив или Гептрал — что лучше?

Таблеточная форма, режимы дозирования

Побочные действия

Меры предосторожности

Фармакодинамика и фармакокинетика

Фармакодинамика

Вещество адеметионин обладает гепатопротекторной и антидепрессивной активностью, а также регенерирующими, детоксикационными, нейропротективными, антифиброзирующими, антиоксидантными свойствами.

Усиливает секрецию желчи и способствует ее выделению в кишечник.

Восполняет дефицит SAM и стимулирует его образование в печени.

SAM (S-аденозил-L-метионин) содержится во всех средах организма (в наибольшей концентрации — в мозге и печени) и играет важную роль в реакциях обмена веществ.

В реакциях трансметилирования SAM донирует метильную группу для синтеза нуклеиновых кислот, нейротрансмиттеров, фосфолипидов клеточных мембран, гормонов, белков и т.д.

В реакциях трансульфатирования, являясь предшественником глютатиона, таурина, цистеина, обеспечивает окислительно восстановительный механизм очищения и детоксикации организма на клеточном уровне.

Являясь предшественником HSKoA (кофермента А), включается в реакции цитратного цикла и способствует восполнению энергетического потенциала клетки.

Повышает плазменную концентрацию таурина и цистеина, а также содержание глутамина в печени; нормализуя обменные процессы в печени, снижает уровень метионина в сыворотке.

После декарбоксилирования как предшественник полиаминов — в частности, стимулятора пролиферации гепатоцитов и регенерации клеток путресцина, а также входящих в структуру рибосом спермина и спермидина, —  принимает участие в реакциях аминопропилирования, что позволяет уменьшить риск фиброзирования.

Нормализует образование эндогенного фосфатидилхолина в клетках печени, что повышает поляризацию и текучесть мембран. Благодаря этому улучшается функция ассоциированных с мембранами клеток печени транспортных систем желчных кислот (ЖК) и облегчается пассаж желчи в желчевыводящую систему.

Эффективен при печеночно-канальцевом и протоковом холестазе. Осуществляя сульфатирование и конъюгирование ЖК в клетке печени, снижает тем самым их токсичность.

Конъюгация с таурином способствует повышению растворимости ЖК и их выведению из клеток печени.

Сульфатирование ЖК делает возможной их элиминацию почками, а также облегчает прохождение через клеточные мембраны гепатоцитов и выведение с желчью.

При этом сульфатированные ЖК дополнительно защищают мембраны гепатоцитов от токсического действия несульфатированных ЖК, которые при внутрипеченочном холестазе (ВПХ) присутствуют в гепатоцитах в высоких концентрациях).

При гепатите, циррозе и других сопровождающихся синдромом ВПХ диффузных заболеваниях печени, SAM снижает выраженность изменений показателей биохимического анализа крови (активности ЩФ, АЛТ, АСТ, концентрации прямого билирубина и пр.) и кожного зуда.

Гепатопротективный и холеретический эффекты после прекращения лечения Гептралом сохраняются до трех месяцев.

Доказана эффективность адеметионина при гепатопатиях, причиной которых является применение гепатотоксических ЛС.

Назначение Гептрала пациентам с опийной наркоманией, которая сопровождается поражением печени, улучшает функцию печени и процессов монооксигеназного окисления, а также вызывает регрессию клинических проявлений наркотической абстиненции.

Антидепрессивное действие развивается постепенно, с конца первой недели курса применения препарата. Эффект стабилизируется в течение 2 недель лечения.

Лекарство эффективно при рекуррентных депрессиях (невротической или эндогенной), которые резистентны к амитриптилину. Одним из свойств SAM является способность прерывать рецидивирующую депрессию.

Применение при остеоартрите позволяет уменьшить выраженность болевых ощущений, способствует повышению синтеза протеогликанов и частичному восстановлению хрящевой ткани.

Фармакокинетика

В Википедии указывается, что при пероральном приеме биодоступность SAM — 5%, при использовании инъекционной формы препарата — почти стопроцентная.

Сmax при однократном приеме 1 таблетки Гептрала — 700 мкг/л, ТСmax — от 2 до 6 часов.

В связанном с плазменными белками состоянии находится лишь незначительная часть принятой дозы адеметионина.

Проходит через ГЭБ, в высоких концентрациях обнаруживается в ликворе.

Биотрансформируется в печени, период полуэлиминации — 1,5 часа. Выводится почками.

Таблетки покрыты к/р оболочкой, благодаря чему активная субстанция препарата начинает высвобождаться только в двенадцатиперстной кишке.

Форма выпуска и состав

Какой вывод?

Вывод напрашивается следующий: эффективность адеметионина в лечении заболеваний печени пока остаётся под вопросом.

На сегодняшний день адеметионин не входит в клинические рекомендации по лечению и профилактике заболеваний печени в большинстве стран.

Можете проверить самостоятельно. Американские рекомендации:

• Лечение неалкогольной болезни печени. Руководство от Американской ассоциации по изучению заболеваний печени.
• Лечение алкогольной болезни печени. Руководство Американской коллегии гастроэнтерологов.

Европейские рекомендации:

• Руководство по клинической практике для лечения больных неалкогольной жировой болезнью печени. Рекомендации от европейских ассоциаций по изучению печени, диабета и ожирения (EASL, EASD, EASO).
• Лечение профессиональных заболеваний печени. Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени.
• Лечение заболеваний печени, связанных с алкоголем. Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени.
• Лечение гепатита C. Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени 2018 года.
• Лечение декомпенсированного цирроза печени. Руководство Европейской ассоциации по изучению печени.
• Лечение аутоиммунных гепатитов. Рекомендации Европейской ассоциации по изучению печени.

В пробирке и в опытах на мышах адеметионин ведёт себя очень многообещающе. А вот на людях никто ничего толком не подтвердил. Возможно, в том числе и потому, что если бы препарат действительно умел превращать печень старого пропойцы в печень спортсменки и комсомолки, то эффект бы обнаружился куда быстрее и его не бы не пришлось искать с микроскопом на огромных выборках.

Кстати, такая ситуация в медицине, когда что-то должно работать, но не работает, встречается не так уж редко. Кофе, например, просто обязан вредить сердцу. Но сколько ни проверяли — не вредит, причём даже тем, кто его пьёт литрами.

Что можно сказать точно? Совершенно точно этот препарат не является панацей, если в печени уже произошли структурные изменения: фиброз или цирроз. Эти изменения необратимы. Можно затормозить развитие данных процессов, но вспять повернуть уже не получится.

Волшебной таблетки для печени, увы, пока не существует. И совершенно точно не получится пить водку и закусывать её таблеткой, даже очень дорогой и хвалёной. Печень это не защитит.

Мы беседовали с нашим экспертом, практикующим врачом-гепатологом Даниэлой Пургиной. Она рассказала нам, что с этим лекарством ситуация скользкая:

Получается интересная ситуация: мы привыкли, что приходим к врачу, он назначает таблетку, мы её кладём в рот — и становится лучше

Но многие болезни печени случаются от того, что «кто-то слишком много ест» (как говорил воспитанный кролик в знаменитой английской книге), а также пьёт и — внимание! — принимает разные нужные и ненужные лекарства, и особенно БАДы

Поэтому при болезнях печени нужно не назначать лекарства, а… отменять. Но мы заложники наших стереотипов и требуем от врачей таблеток!

Есть ещё один момент. Применяя адеметионин на практике, наш эксперт и многие другие его коллеги видят положительную динамику по результатам биохимического анализа крови: снижаются такие показатели работы печени, как АЛТ и АСТ. Возникает большой соблазн продолжать назначать этот препарат: «Ну показатели же улучшаются!».

Другой наш эксперт комментирует это дело так: взаимосвязь между снижением ферментов печени и приёмом гептрала не обязательно означает, что гептрал явился причиной снижения. На этот показатель влияет много факторов:

• гены,
• диета,
• приём препаратов,
• микрофлора,
• алкоголь.

Поэтому очень сложно оценить, где есть связь, а где её нет; где причина, а где следствие. Особенно учитывая, что пациенты не всегда говорят доктору правду. Кто-то врёт, что принимает все лекарства, которые ему назначили; кто-то говорит, что не пьёт ни капли; кто-то позволяет себе не соблюдать диету, но врача заверяет, что питается только святым духом. Кстати, в публикациях последних лет часто упоминается, что в случае жировой болезни печени уровень ферментов печени не отражает напрямую степень дистрофии печени.

Внимание! Наши эксперты ни в коем случае не призывают отменять назначенный врачом препарат. Если у вас есть вопросы или сомнения, вы должны обсудить это со своим лечащим врачом