Определен порядок получения страховых выплат медработниками в случае инфицирования covid-19

Отдельный временный порядок расследования страховых случаев, приведших к временной нетрудоспособности

Что касается лиц, приобретших временную нетрудоспособность, то, в разрезе мер страхового обеспечения, предусмотренных Законом № 125-ФЗ (пп. 1 п. 1 ст. 8), им оплачивается пособие по временной нетрудоспособности, а в свете ДСГ, предусмотренных Указом, — категориям персонала, подпадающим под его действие, также дополнительная единовременная выплата согласно пп. б п. 4 Указа (на основании документов, подтверждающих проведение расследования в отношении профзаболевания в установленном порядке). При этом Указом конкретизировано, что такая нетрудоспособность должна быть вызвана заболеванием (синдромом) / осложнением, включенными в Перечень, утвержденный Правительством РФ.

15.05.2020 г. вышло Распоряжение Правительства РФ от 15.05.2020 № 1272-р «Об утверждении Перечня заболеваний (синдромов) или осложнений, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19), вызвавших причинение вреда здоровью отдельных категорий лиц, предусмотренных Указом Президента Российской Федерации от 6 мая 2020 г. № 313, …, и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности» (далее по тексту также – Распоряжение № 1272-р).

В отношении включенных в него заболеваний (синдромов) можно предполагать, что последние периодически будут корректироваться в зависимости от вновь поступающей медицинской, статистической, научной информации о последствиях (как краткосрочных, так и долгосрочных) для функций организма человека и его жизнедеятельности инфицирования новым вирусом.

Более того, Постановлением от 16.05.2020 № 695 «Об утверждении Временного положения о расследовании страховых случаев причинения вреда здоровью медицинского работника в связи с развитием у него полученных при исполнении трудовых обязанностей заболевания (синдрома) или осложнения, вызванных подтвержденной лабораторными методами исследования новой коронавирусной инфекцией и повлекших за собой временную нетрудоспособность, но не приведших к инвалидности» (далее по тексту также – Постановление № 695) Правительство РФ определило упрощенный порядок расследования таких страховых случаев, позволяющий, что называется «без лишней бюрократии», в максимально сжатые сроки оформить все необходимые документы и обратиться в ФСС за единовременной выплатой пострадавшему медработнику, предусмотренной пп. б п. 4 Указа.

В порядке методической помощи читателям здесь также имеет смысл обратить внимание на весьма содержательный документ – «Методическое пособие по применению Федерального закона от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний», 06.12.2016 г

подготовленное судебной коллегией по гражданским делам Архангельского областного суда для использования в работе судей федеральных судов Архангельской области при рассмотрении гражданских дел, связанных с разрешением споров о возмещении вреда, причиненного повреждением здоровья при исполнении обязанностей по трудовому договору.

На этом мы предлагаем закончить рассмотрение Порядка расследования страховых случаев и перейти к заключительному вопросу данного цикла статей: «С какой даты медицинские работники могут претендовать на страховые гарантии за работу с COVID-19».

Как получить выплату: порядок действий

Чтобы получить страховые выплаты медикам, работающим с коронавирусными больными, медучреждения должны ежемесячно направлять в органы ФСС реестры работников. По Постановлению Правительства 1762 такие реестры должны направляться в срок до 10 дней после окончания очередного месяца.

В этом реестре, помимо прочих, бухгалтерии медучреждений указывают реквизиты банковских счетов для перечисления денежных средств и фактическое количество нормативных смен. Таким образом, обращаться за выплатой по коронавирусу в ФСС медикам не нужно, обязанность обеспечить выплаты лежит на руководителях медучреждений и органов ФСС.

Порядок действий при заболевании медработника коронавирусом:

1. Заболевший самостоятельно обращается в медучреждение либо его туда доставляет скорая помощь.
2. В медучреждении проводится тест на коронавирус.
3. При выявлении COVID-19 медицинская организация сообщает об этом в ФСС и работодателю.
4. Работодатель создаёт комиссию из представителей организации, в которой работает заболевший, работников медучреждения, где он находится на лечении и органа ФСС.
5. Комиссия проводит расследование, по результатам которого составляется заключение.
6. Заключение направляется в орган ФСС.
7. Орган ФСС производит выплату на банковский счёт заболевшего, а в случае его смерти – на счета выгодоприобретателей в равных долях (к ним относятся супруг/супруга, родители, дети и другие лица в соответствии с п. 3 Указа 113).

Куда обращаться за деньгами

В случае заражения коронавирусом заболевшему медику нужно обращаться в медучреждение, которое специализируется по COVID-19, но не за деньгами, а за лечением. Для получения денег, если заболевший не умер и не получил инвалидность, специально обращаться никуда не требуется, это сделает комиссия, созданная для расследования страхового случая.

Если заболевший умер, то выгодоприобретатели должны обратиться к работодателю умершего медработника и в ФСС. Если заболевание привело к инвалидности, пострадавшему следует обратиться в орган, уполномоченный проводить медико-социальную экспертизу и получить справку об установлении группы инвалидности.

Перечень документов

Необходимые документы, чтобы оформить страховую выплату медику, заразившемуся коронавирусом:

• комиссия по расследованию страхового случая представляет в ФСС заключение;
• если заболевший стал инвалидом, он представляет в орган медико-социальной экспертизы документы из проводившего лечение медучреждения, а после получения решения о назначении группы инвалидности передаёт его в ФСС;
• в случае смерти заболевшего каждый выгодоприобретатель представляет в ФСС документ о том, что он подпадает под действие п. 3 Указа 313 (свидетельство о браке, свидетельство о рождении и другие документы). 

Размеры доплат заболевшим

МВД

Вопрос о доплате всем заболевшим COVID-19 сотрудникам полиции не стоит, компенсации производятся за сверхурочную работу, поскольку из-за эпидемии работы у полицейских прибавилось. По факту переработки в региональных ведомствах МВД составляются заявки, и на их основании выделяются средства.

Но, если полицейский заболел, он получит дополнительные деньги при наступлении страхового случая. На выплаты заболевшим коронавирусом сотрудникам полиции из бюджета выделены средства. По данным министра внутренних дел Владимира Колокольцева, это более 200 млн руб. Их разделят между всеми заболевшими на службе.

Размер страховой выплаты сотрудникам МВД, переболевшим коронавирусом, рассчитывается индивидуально в соответствии с утвержденными ведомственными нормативами. Он зависит от тяжести заболевания и его последствий. При обычном заболевании это не менее 80% от зарплаты. В случае смерти родственники полицейского получат компенсацию.

Медицинские работники

Медработники за работу с коронавирусными больными получают до конца октября ежемесячно денежные средства в следующих размерах:

• врачи стационарных медучреждений — 80 000 руб.;
• средний медперсонал стационаров и врачи скорой помощи — 50 000 руб.;
• младший медперсонал, водители, средний и младший медперсонал скорой помощи — 25 000 руб.

Процент высчитывается в зависимости от среднемесячного дохода работника в соответствующем субъекте РФ за 9 месяцев в 2019 году. Данные по зарплате предоставляет Федеральная служба госстатистики.

• в случае смерти медработника или водителя скорой помощи после контакта с инфицированным больным его родные получат единовременную страховку в размере 2 752 452 руб.;
• при болезни, которая не привела к инвалидности, страховая сумма составляет 68 811 руб.;
• в случае осложнений после перенесенного COVID-19, которые привели к стойкой потере трудоспособности и инвалидности, размер единовременной выплаты зависит от присвоенной группы (I группа — 2 064 339 руб., II группа — 1 376 226 руб., III группа — 688 113 руб.).

Страховые выплаты работникам скорой помощи при коронавирусе, врачам больниц и поликлиник, среднему и младшему медперсоналу не зависят от должности, стажа и профессии. Их получают в едином размере все — от водителей СМП до профессоров.

Соцработники

Соцработники, если оказывали помощь заболевшим COVID-19, получат:

• врачи соцучреждений — 60 000 руб. за смену;
• социальные работники, педагоги, средний медперсонал — по 35 000;
• младший персонал — 25 000;
• технический персонал — 15 000.

К сожалению, выплаты переболевшим коронавирусом гражданам России, занятым в социальной сфере, в отличие от медработников, не предусмотрены. Правительство планирует утвердить новые страховые выплаты другим сотрудникам в больницах с коронавирусом и социальным работникам, но пока нормативный документ не подписан.

Остальные граждане

Представителям других профессий при заражении COVID-19 оплачивают больничный лист в обычном порядке. Какие льготы положены переболевшим коронавирусом вне зависимости от их возраста и состояния здоровья, зависит от стажа работы и размера заработной платы. В некоторых российских регионах существуют региональные доплаты. Чтобы узнать, положены ли компенсационные выплаты в связи с коронавирусом конкретно вам, следует обратиться в территориальное отделение Фонда социального страхования или в городскую администрацию. Нормативная база в регионах на этот счет постоянно меняется.

Как получить страховую выплату медикам, заразившимся коронавирусом

Что делать, если деньги не выплатили

Нередки случаи, когда выплаты переболевшим ковид-19 не назначаются, потому что случай не признают страховым. Решение аргументируется, например, тем, что медработник заразился не на работе, а в быту.

Если выплату не назначили и медработник находит это несправедливым, действия и бездействие работодателя и ФСС следует оспаривать с помощью официальных обращений в:

• Росздравнадзор;
• прокуратуру;
• суд.

К борьбе за компенсации следует привлекать профсоюзы, в том числе независимые, которые имеют ресурс юридической помощи. Кроме того, через профсоюзные движения есть возможность найти других медработников в аналогичной ситуации и готовить коллективные жалобы и обращения — они более эффективны, чем единоличные, и вызовут отклик у контролирующих органов.

Куда обращаться за деньгами