Тест на антитела: как узнать, переболел ли я коронавирусом

Где сдать и примерная стоимость

Диагностику можно пройти в следующих крупных лабораториях:

• «Медси» (в клинике – 2300 р., на дому – от 5050 р.) – тел. (495) 152-47-53.
• «Инвитро» (950 р.) – тел. (800) 200-36-30.
• «Гемотест» (2300 р.) – тел. (800) 550-13-13.
• «Хеликс» (850 р., на дому – 1900 р.) – тел. (800) 700-03-03.

Представители Роспотребнадзора говорили о том, что путешественникам можно сдать анализы на коронавирус в лаборатории Шереметьево, Международном аэропорту Казани (1300 рублей), Новосибирском аэропорту Толмачево (2500 рублей).

• Министерство здравоохранения Российской Федерации (https://minzdrav.gov.ru)
• Всемирная организация здравоохранения (https://www.who.int/ru)
• «ДИАГНОСТИКА, ЛЕЧЕНИЕ И ПРОФИЛАКТИКА НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ (COVID-19)» — методические рекомендации. Главное военно-медицинское Управления Министерства обороны Российской Федерации, 2020 г. (https://www.vmeda.org/wp-content/uploads/2020/04/covid-190406.pdf).
• ПРОФИЛАКТИКА, ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НОВОЙ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ COVID-19. Минздрав России (https://стопкоронавирус.рф/ai/doc/2/attach/COVID-19-V6.pdf).
• ПРИКАЗ N 65 «О мероприятиях по своевременному выявлению, диагностике и профилактике инфекции, вызванной коронавирусом 2019-nCoV, в городе Москве». ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ (http://docs.cntd.ru/document/564647857).

Что показывает тест на антитела к коронавирусу?

Исследование на иммуноглобулин М используется для диагностики скрытой формы заболевания в первые несколько дней после заражения. А на иммуноглобулин G – чтобы выявить тех, кто переболел Covid-19.

Для определения концентрации (титр) антител в крови, делают количественный тест. Он выявляет стадию инфекционного процесса и уровень невосприимчивости иммунитета к коронавирусной инфекции.

Как расшифровать анализ на антитела к Ковид 19?

Ложноотрицательный анализ может быть при вялотекущей болезни, когда вируса в организме еще недостаточно для начала выработки IgG. Этот период называется «серологическое окно», бывает между 5-7 и 10-14 днями при вялотекущем заболевании. Рекомендуется пройти повторное исследование через 2-5 суток.

Ложноположительный результат (наличие в организме IgM, но ПЦР отрицательная) может быть при аутоиммунных заболеваниях или ВИЧ-инфекции.

Виды и нормы антител у человека?

У кого есть антитела, блокирующие коронавирус?

По наблюдениям ученых, стойкий иммунитет формируется только у 8% переболевших, у остальных он довольно слабый. У некоторых количество антител значительно уменьшается в течение первого месяца после болезни. Такие люди могут заразиться повторно.

А что за тесты на Covid-19, которые можно сделать самостоятельно на дому?..

Это все тот же экспресс-анализ на вирусные антигены — быстрый, но не точный. Но вместо того, чтобы идти в медицинскую организацию, можно купить комплект анализа и проверить себя самостоятельно.

Есть один важный момент, на который стоит обратить внимание — такой тест стоит в среднем 2500 рублей, в то время как в том же Центре СПИД его могут сделать за 2 357 рублей… Стоит ли платить больше за анализ, который придется брать у себя самостоятельно? И который можно легко испортить, неправильно выполнив указания в инструкции?. Стоит также помнить, что анализ на антигены — самый неточный, даже если взять его правильно

Стоит также помнить, что анализ на антигены — самый неточный, даже если взять его правильно.

Есть еще один «самостоятельный» анализ — некоторые частные медицинские организации предлагают комплект теста ПЦР. Идея в том, что клиент приобретает комплект для самостоятельного взятия мазка из носо- и ротоглотки, берет у себя анализ, и потом относит запакованный материал в лабораторию компании, у которой он приобрел тест. То есть, с одной стороны, есть возможность сдать самый точный тест на платной основе. С другой — придется очень внимательно прочитать инструкцию и не допустить ошибок при запаковке биоматериала. В противном случае, деньги окажутся потрачены впустую.

Как себя вести — общие рекомендации

Если симптомов вообще нет или они присутствуют, но незначительные, какие меры предпринять в этом случае:

• ежедневно, утром и вечером, измерять температуру;
• надеть маску и носить ее постоянно, чтобы уменьшить риск заразить членов семьи;
• если человек работает, необходимо предупредить работодателя о необходимости самоизоляции в соответствии с полученными тестами.

С друзьями и коллегами лучше общаться через Интернет или по телефону. Прямые контакты должны быть исключены. Стандартная мера — поддержание личной гигиены, в соответствии с которой необходимо ежедневно менять нательное белье, полотенца.

Постельное белье тоже следует регулярно стирать, а еще лучше кипятить. В случае появления симптомов, присущих коронавирусу, следует сообщить об этом лечащему врачу.

Интересно! Как хоронят умерших от коронавируса в России

Специалисты советуют избегать приема антибиотиков, если нет симптомов. Вообще любые препараты, назначаемые при профилактике и лечении, должен подобрать врач.

В целях профилактики обычно советуют использовать экстракты женьшеня, эхинацеи и других растительных иммуномодуляторов. Также приносят пользу витаминно-минеральные комплексы. Все пациенты с подтвержденным диагнозом коронавируса, вне зависимости от симптомов, находятся под дистанционным наблюдением на постоянной основе.

Если состояние ухудшится, необязательно ждать следующего дня, чтобы позвонить в поликлинику. Можно сразу обратиться на номер скорой, вызвать бригаду медиков. Забор анализа в стационаре осуществляется обычно в изолированном боксе.

То же делают и при сдаче теста в поликлинике. Если общее самочувствие больного требует постоянного наблюдения и медицинской помощи, обычно его госпитализируют.

Оперативно получить результат теста можно, обратившись в частную клинику. Такие учреждения также принимают заявки на проведение исследования на дому.

Итоги

Советы, как правильно сдавать анализы

Совет №1

Не стоит идти сдавать тест, если есть признаки простуды или ОРЗ, или были контакты с больным Ковидом в течение последних двух недель.

Совет №2

Если вы решили провериться на антитела IqM или вирусное РНК (ПЦР-диагностика), захватите с собой паспорт и полис ОМС, так как такие тесты нельзя делать анонимно. В регистратуре вас также попросят указать место работы и юридический адрес работодателя – таково требование Роспотребнадзора. Для сдачи анализа на иммуноглобулины типа G документы не требуются.

Совет №3

Если предстоит взятие мазка из носоглотки, к нему нужно подготовиться. За 3 часа до сдачи нельзя есть, пить, курить, полоскать рот и чистить зубы.

Коэффициент позитивности

В лабораторных тестах определяют показатели разных биологических веществ. Обычно для них используется международная измерительная единица МЕ/мл. В тестировании на коронавирусную инфекцию она не применяется.

Используют другой показатель — коэффициент позитивности антитела к коронавирусу, расшифровка характеризуется следующими факторами:

• рассчитывают точное количество антител, находящихся в образце биологической жидкости;

• с увеличением уровня коэффициентапозитивности возрастает число антител;

• если у пациента положительный тест, показатель достигает до 1.0 и более;
• обнаружение вируса в крови человека даже в случае полного отсутствия клинической симптоматики.

Чтобы получить достоверный результат, рекомендуется сдавать именно ПЦР исследование. Это анализ, выполняемый с помощью полуавтоматического аппарата. Он определяет показатель в коэффициенте позитивности.

Аппарат рассчитывает данные самостоятельно, печатая их на бланке. Это снижает риск врачебной ошибки, даже при неправильно взятом образце крови. Он находит малейшее количество генетического материала вируса, определяя его объем.

Делать ли экспресс-тест на коронавирус?

На сегодняшний день экспресс-тесты на антитела к COVID-19 нельзя свободно приобрести в аптечной сети. Такой факт медики объясняют высокой вероятностью неправильной самостоятельной интерпретации результатов пациентами. В связи с этим в большинстве случаев тест проводят пациентам при наличии показаний. Тест-системы используют:

1. Для диагностики коронавирусной инфекции у контактов первого уровня.
2. С целью выявления этапа болезни у пациентов с клиническими проявлениями COVID-19.
3. Для быстрого обследования медицинских работников, оказывающих помощь больным коронавирусом.
4. Для определения наличия антител у пациентов, перенесших COVID-19, с целью оценки эпидемиологической ситуации.

Как работают антитела

Роль этих веществ в иммунных реакциях трудно переоценить. В их функции входит:

• предупреждение соединения клеточных рецепторов – при коронавирусе это фермент ангиотензин – с вирусными «шипами»;
• снижение активности вирусных частиц – вирионов;
• блокировка выхода новообразованных вирионов из клеток;
• разрушение зараженных клеток путем повреждения оболочки, благодаря чему останавливается их клонирование.

При попадании вредоносного объекта в организме начинается нешуточная борьба, исход которой зависит от агрессивности патогена и состояния иммунитета

Стоит отметить, что важна не выработка антител сама по себе, а их адекватная численность. Слишком маленькое или, напротив, слишком большое количество иммуноглобулинов одинаково негативно сказывается на течении Covid-19 и самочувствии больного.

Если антител недостаточно, коронавирус быстро разносится по организму вместе с током крови и вызывает масштабные поражения легочной ткани. Именно так часто происходит у лиц преклонного возраста и ослабленных людей с хроническими патологиями.

Массированный выброс в кровь антител в острой фазе Ковида приводит к гибели иммунных клеток с высвобождением воспалительных цитокинов. Последние, в свою очередь, становятся виновниками развития воспалительного процесса и отека легких, что в тяжелых случаях может закончиться дыхательной недостаточностью и острым дистресс-синдромом.

Однако при нормальном функционировании иммунной системы вырабатывается ровно столько антител, сколько необходимо. Причем симптоматика будет выражена слабо или вовсе отсутствовать.

Опасен ли переболевший человек

Многих интересует, можно ли заразиться коронавирусом от переболевшего человека. Как отмечают ученые, даже после выздоровления человек считается носителем некоторое время. Причина — в выделении частичек вируса.

Поэтому важно придерживаться профилактических мер:

• соблюдать дистанцию;
• пользоваться защитной маской, респиратором;
• при чихании, кашле применять одноразовый платочек.

Китайскими врачами было проведено исследование, которое показало, что после болезни без высокой температуры и заметных признаков люди могут быть заразными 2 недели после выздоровления. 

Роспотребнадзор предоставил рекомендации, когда можно общаться с человеком после коронавирусной инфекции. Для безопасности следует подождать не меньше 2 недель после устранения всех симптомов и получения отрицательного теста.

Igm и igg: на страже иммунитета

После заражения коронавирусной инфекцией Sars-CoV-2 первыми в крови появляются антитела, или иммуноглобулины, iqm. Они начинают циркулировать в кровяном русле примерно с 5-6 дня инфицирования.

После 10 дня или спустя 2 недели обнаруживаются антитела igg, которые, как предполагают ученые, могут сохраняться в крови до полутора лет. При выработке популяционного (коллективного) иммунитета, когда иммуноглобулины типа G будут в крови у большинства населения планеты, и в достаточном количестве, пандемия пойдет на спад.

Наличие igm и igg выявляется путем иммуноферментного анализа на антитела разных классов Ig – M, G, A. Антитела к вирусам определяются на самых ранних стадиях, что гарантирует точную диагностику и своевременное лечение болезни.

Чаще всего инфекции диагностируются по результатам сдачи тестов на антитела igm, синтезируемые в острой фазе, и антитела igg, ответственные за формирование стойкого иммунитета. Именно эти два вида иммуноглобулинов определяют при большинстве инфекционных патологий, и коронавирус Sars-CoV-2 не исключение.

Анализ на антиковидные иммуноглобулины делают с помощью экспресс-метода, который может выдать 3 варианта результатов:

• антитела отсутствуют – значит, человек здоров и избежал заражения, либо инфекция «живет» в организме не дольше 5 дней;
• найдены иммуноглобулины igm, что служит признаком заболевания в данный момент;
• найдены оба типа антител igm и igg, что может иметь 2 объяснения – «Корона» прошла, не оставив симптомов, или идет стадия выздоровления.

Стоит отметить, что результаты анализа на антитела к Covid-19 недостаточно точные и требуют подтверждения другими исследованиями. В перспективе коронавирусные иммуноглобулины планируется использовать для профилактики и лечения Ковида, и сегодня продолжаются исследования в этом направлении.

Внимание! У человека, переболевшего Sars-CoV-2, в крови обнаруживается высокий уровень антител igg. Его значения после перенесенного Ковида аналогичны в обоих образцах, взятых с 2-х недельным перерывом.

Иммуноглобулины типа М – igm

Как только человек заразился, у него сразу же начинается выработка антител М. Они определяются в крови приблизительно на 5-й день и достигают пиковых значений в интервале от недели до месяца. После этого их концентрация постепенно снижается до диагностически ничтожных показателей, что может занять еще несколько месяцев даже без проведения терапии.

Но для точной диагностики определения уровня одного только глобулина типа М недостаточно, поскольку его отсутствие еще не свидетельствует о том, что человек не заражен. Острой стадии болезни нет, однако не исключена хроническая.

Иммуноглобулины типа G – igg

Основной функцией антител типа G является долговременная защита организма от различных патогенов. Они вырабатываются медленно, но иммунный ответ на проникновение чужеродного агента сохраняется намного дольше, по сравнению с igm.

По наличию и количеству антител можно судить о том, заражен ли человек коронавирусом, и на какой стадии находится патологический процесс

Концентрация антител igg к коронавирусу растет постепенно, в течение 15-20 дней с начала болезни, но сохраняется повышенной дольше. По их присутствию в крови можно выявить давно протекающую инфекцию, даже если igm при этом не обнаружено.

Справка: Иммуноглобулины G могут долго держаться на низком уровне, в течение многих лет, но при повторном попадании в организм того же патогена этот уровень быстро возрастает.

Как иммунитет реагирует на коронавирус?

Когда патогенный микроорганизм распространяется по органам и тканям человека, его обнаруживает иммунная система. В ответ на внедрение начинает продуцироваться большое количество лейкоцитов. Это приводит к повышению температуры тела, боли в горле, слабости и усталости. Из-за взаимодействия защитных клеток и коронавируса начинается активный воспалительный процесс.

Именно воспаление приводит к диспепсическим расстройствам или воспалению различных отделов респираторного тракта. Например, может развиться трахеит, бронхит, пневмония, отит. Если действия иммунитета достаточно, чтобы победить инфекцию, постепенно количество вирусных клеток уменьшается. Воспалительная реакция становится меньше, поэтому пациент начинает чувствовать себя лучше.

Эти реакции можно проследить по лабораторным анализам. В каждую фазу воспалительной реакции меняется соотношение иммунных клеток и антител, которые они продуцируют. Врач может отследить, на какой стадии развития заболевания в данный момент находится пациент. Благодаря исследованию выясняют не только степень развития болезни, но и узнают о ее завершении. Если тест не выявляет наличие активного вируса в крови и мокроте, лечение и изоляцию больного можно завершить. Только тогда можно контактировать с окружающими людьми, которые не болели вирусной патологией.

О чем говорит наличие ложноположительного результата

Если установлен ложноположительный результат теста, это говорит о том, что человек в реальности здоров, но его результаты показали наличие коронавируса. Такое случается нечасто. Если ориентироваться на точность ПЦР-систем, которая достигает 80%, то доля ложноположительных и ложноотрицательных данных может составить около 20%.

Согласно рекомендациям ВОЗ и российского Минздрава, при наличии ложноположительного результата все же существует определенный риск передачи инфекции. Вот почему даже в случае получения такого итога теста гражданам лучше соблюдать карантин и использовать защитные средства при посещении магазинов и аптек.

Многие инфекционисты считают, что стопроцентный результат в принципе не может дать ни один анализ. Пусть и незначительная, но вероятность ошибки имеется всегда, даже если речь идет о проверенной и отработанной годами системе. Тесты на коронавирус не являются в этом плане исключением.

Если человек получает терапию на фоне диагноза ВИЧ, мазок ПЦР будет отрицательным, потому что в крови не будет вирусов. Серологический анализ, включающий экспресс-тесты для определения иммуноглобулинов и антител, может дать положительный результат.

Некоторые пациенты жалуются на ложноположительный результат при симптомах аллергии. Но это опять же можно отнести к указанным 20% неточных результатов, которые статистически неизбежны.

Роль в работе иммунной системы

Человеческий иммуноглобулин помогает решить несколько задач, среди которых:

Носители коронавируса без симптомов

• предотвращение соединения клеточных рецепторов с вирусными «шипами». При Covid-19 слабое звено – фермент ангиотензин, с которым связываются вредоносные вирионы;
• снижение активности инфекции;
• замедление выхода новообразованных вирионов из клеток;
• повреждение и разрушение оболочек вирусных молекул, что в конечном итоге ведет к остановке их клонирования.

Стоит отметить, что важно не образование противовирусных антител само по себе, а их достаточное количество. В норме иммунитет вырабатывает адекватное число защитных иммуноглобулинов, и организм справляется с инфекционными агентами с минимальными затратами

То есть неприятных симптомов может не быть вовсе, или они слабовыраженные.

Если по какой-то причине иммунитет ослаблен, то антител появляется меньше, чем требуется. В результате Sars-CoV-2 почти беспрепятственно и быстро распространяется и вызывает масштабные поражения ткани легких. Такое развитие заболевания характерно для пожилых людей и лиц с хроническими патологиями.

С другой стороны, избыточный иммунный ответ в острой фазе болезни тоже несет в себе угрозу. Число клеток-защитников резко увеличивается, и они начинают погибать, провоцируя тем самым выход воспалительных веществ – цитокинов, агрессивно действующих на легкие. Из-за этого развивается пневмония, легочная ткань отекает, что может закончиться дыхательной недостаточностью.

Иммуноглобулин G является свидетельством заражения коронавирусной инфекцией и формирования специфического иммунитетаСправка: Иммуноглобулины типа G – это самые распространенные защитные белки, количество которых составляет до 75%, или ¾ части плазмы. Они нужны для того, чтобы обезвредить вирусы и бактерии при повторном проникновении в организм. Именно IqG ответственны за адаптивный иммунитет.

Интерпретация результатов

Важно помнить, что расшифровать результаты теста может только специалист, и иногда для постановки диагноза нужны дополнительные исследования. В бланке с результатами можно увидеть 3 варианта:

В бланке с результатами можно увидеть 3 варианта:

Более точные результаты даст количественный тест, где будет указан показатель концентрации иммуноглобулинов класса G. Эта цифра позволит выяснить, как иммунная система справляется с вирусом, и насколько она восприимчива к нему.

Точный диагноз ставится на основании данных анализов на вирусное РНК и иммуноглобулины

Итоги тестирования могут выглядеть так:

• Iq(M)3 и Iq(G) имеют положительные значения – болезнь активно развивается, инфекция распространяется по организму;
• Iq(M)
• Iq(M)

Подробная интерпретация результатов приведена в следующей таблице.

Поскольку антитела М указывают на развитие острой стадии Covid-19, данный анализ может использоваться в комплексной диагностике для подтверждения инфицирования. Если результаты теста положительные, то есть в крови обнаружены антитела типа М или оба вида, то это означает наличие инфекции в организме.