«все в порядке, у вас нет «ковида»: как коронавирус усложняет жизнь ижевчанам

Нужно ли проходить тест на антитела к коронавирусу

Есть ли преимущества у ИФА-теста перед тестом ПЦР? Наверное, самым главным является простота и скорость получения результатов. Экспресс-тест на антитела дает результат за 10–15 минут и, по сути, похож на экспресс-тест на беременность – наличие антител к коронавирусу там также демонстрируют две полоски.

Правда, есть важный нюанс: вместо мочи на тест на антитела к коронавирусу нужно капнуть кровью. Поэтому их вряд ли когда-либо возможно будет просто приобрести в аптеке и отнести домой.

Депутат Мосгордумы Михаил Тимонов демонстрирует, как у него берут кровь на анализ и как тест показывает положительный результат. Фото: facebook.com/mtimonov

Однако и ПЦР-анализы также существуют в экспресс-форме – они занимают всего 30–40 минут. Кроме того, тест на антитела может «перепутать» коронавирус с другими родственными заболеваниями. Профессор Кирстен Дростен, руководитель отделения вирусологии берлинской университетской клиники Charite говорит:

«По моему опыту, количество ложноположительных составляет 3–4%. В холодное время года и сезон гриппа процент ложноположительных тестов будет выше. Ложные реакции могут быть вызваны антителами к одному из распространенных простудных коронавирусов».

Определенным преимуществом ИФА-теста является то, что для него берется кровь, чей состав по всему организму в плане антител однороден, в то время как ПЦР-мазок может быть взят «не из того места». Но в целом такая вероятность очень мала.

С другой стороны, как уже было сказано, антитела остаются в теле долгое время после болезни, поэтому анализ дает положительный результат и у человека, который уже выздоровел. Да, существуют две группы антител, на их основе можно судить, болен ли человек в данный момент, но и эта система не на 100% надежна.

Поэтому ИФА-тесты часто применяют, чтобы понять, какая часть населения в принципе переболела вирусом, сколькие обладают иммунитетом. Так, крупное исследование в США показало, что антитела к COVID-19 есть у 13,9% из 3 000 протестированных жителей штата Нью-Йорк. Это позволило предположить, что всего там уже переболели 2,7 миллиона человек, в то время как официально зараженных на порядок меньше – 263 754.

А вот с точки зрения определения болезни прямо сейчас медики все же считают более правильным искать сам вирус, а не антитела к нему. И уж совершенно точно нельзя сказать, что тест на антитела к коронавирусу чем-то принципиально лучше ПЦР-теста.

Что будет при положительном результате анализа?

В случае получения положительного или сомнительного результата, руководитель лаборатории медицинской организации обязан незамедлительно информировать ближайший территориальный орган Роспотребнадзора в соответствии с Инструкцией об организации работы по диагностике новой коронавирусной инфекции (COVID-19) (письмо Роспотребнадзора от 18.03.2020 №02/4457-2020-27). Уполномоченное лицо клиники также незамедлительно уведомляет пациента о положительном результате теста на COVID-19 и о необходимости соблюдения карантинных мероприятий, оповещает о положительном результате теста на COVID-19 руководителя медицинской организации в соответствии с Приказом Минздрава России от 19.03.2020 N 198н (ред. от 02.04.2020). Далее мы обязаны внести информацию об этом пациенте в информационную систему (https://ncov.ncmbr.ru) в соответствии с письмом Минздрава России N 30-4/И/2-1198 от 07.02.2020. Согласно методическим рекомендациям по COVID-19,  дальнейшей маршрутизацией пациента будет заниматься служба специализированной скорой медицинской помощи.

«Точность ниже, чем у лабораторных тестов»

— Использовать тесты на антитела для диагностики коронавируса нельзя, — заявляет директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ Альберт Ризванов. — Их можно использовать только для того, чтобы ответить на вопрос о том, переболел человек ранее или нет, и выработались ли у него антитела. В целом у экспресс-тестов точность ниже, чем у лабораторных. В отличие от последних, они могут сказать только «да» или «нет», то есть, они не могут определить, к примеру, уровень антител. Вообще антитела, особенно на ранних этапах, детектируются не у всех пациентов, следовательно, экспресс-тесты нельзя использовать как диагностику.

Аналогичную позицию озвучивает заместитель премьер-министра РТ Лейла Фазлеева. В беседе с «Реальным временем» вице-премьер заявила, что для подтверждения наличия или отсутствия ковида необходимо пройти лабораторную диагностику, поскольку «экспресс-тесты являются скрининговыми и их результаты не должны использоваться в качестве единственного основания для подтверждения статуса инфекции».

Как пояснил Альберт Ризванов, экспресс-тесты определяют антитела IgM (вырабатываются в самом начале и указывают на активную фазу инфекции или же на то, что человек переболел совсем недавно) или IgG («взрослые» антитела, которые появляются к концу болезни). Само тестирование проходит по следующему алгоритму: берется капля крови, капается в специальное окошко на тест-полоске, а сверху наносится рабочий раствор. Результат готов уже через 8—10 минут. Одна полоска должна проявляться всегда — это значит, что тест сработал, две других полоски показывают антитела M и G.

Зачем сдавать тесты на антитела

Результаты исследований необходимы, чтобы оценить эпидемиологическую обстановку в регионе. Мэр Сергей Собянин объясняет, что тестирование предназначено для выявления процента москвичей, которые выздоровели и приобрели иммунитет, а также тех, кто сейчас болеет.

Информацию получают при исследовании случайной выборки граждан — чем она больше, тем достовернее результаты. Но для этого не нужно проводить анализ каждому человеку.

В первую очередь тесты необходимы:

• медицинским работникам, чтобы узнать, кто уже переболел, и рационально распределять риски на работе;
• водителям, продавцам и всем тем, кто работает на важных объектах и не может оставаться дома;
• людям с неясными респираторными симптомами и отрицательным ПЦР — тест используется как дополнение к диагностике.

Практическая польза исследования для обычного человека невысока. Ни положительный, ни отрицательный результат по антителам не отменяет карантинные меры и необходимость применять индивидуальные средства защиты.

Дорогой читатель, мы собрали всю самую важную и актуальную информацию о COVID-19 на 1 странице — главное о коронавирусе.Также, доступна актуальная статистика по: России, Москве, Подмосковью и городам, СпБ и всем регионам РФ и странам мира.

А как в других странах?

Raphael Lafargue/Abaca/Sipa USA/Legion Media

Тестирование на коронавирус на окраине Парижа

Страны, столкнувшиеся с коронавирусом, выбрали для себя проведения тестирования. В Германии сдать анализ без назначения врача невозможно, а во Франции и Бельгии тест рекомендован только для пациентов с тяжелым течением болезни.

В США в первые месяцы распространения коронавируса тесты, разработанные Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC),  — из-за ошибок в составе реагентов они давали . Никаких других тестов на тот момент в стране не было — из-за законодательства, которое в дальнейшем было изменено, ни частные, ни государственные компании не могли приступить к выпуску и проведению других тестов.

Сейчас ситуация с тестами нормализовалась — плюс к процессу подключили частные и университетские лаборатории, но это лишь незначительно повлияло на ситуацию: анализ стало возможно сдать за деньги, а из-за большой нагрузки результаты ждать больше недели. Энтони Фаучи, руководитель CDC, , что в стране не хватает оборудования и специалистов для проведения тестов.

27 марта США вышли на первое место по числу заболевших Covid-19, обогнав Китай и Италию. Президент Дональд Трамп это не провалом, а успехом, связанным с увеличением охвата тестирования и выявлением очагов заражения.

Chesnot/Getty Images

В Париже пройти тест на коронавирус можно не выходя из машины.

Массовое тестирование проводится в , где сдать анализ может любой желающий, а также в Южной Корее, которая является своеобразным лидером по количеству проведенных тестов (их в стране сделано около 270 тысяч). Южнокорейские власти пошли другим путем, выбрав стратегию объемного тестирования. Сейчас в стране работает около 600 центров тестирования, среди которых есть и такие, в которых можно диагностироваться на коронавирус, собственного автомобиля. Вся процедура занимает не больше 10 минут, а результаты становятся известны на следующий день.

Массовое тестирование вводят и в Италии, которая сейчас является лидером в Европе по количеству заболевших. Сперва подход опробовали на жителях города Во, расположенного недалеко от Венеции. Анализ все 3000 жителей, что позволило обнаружить бессимптомных носителей. Сейчас эту практику на все население области Венето.

«Больничный вирус»

Другая проблема: сами анализы. У кого-то они теряются, а у кого-то вдруг становятся из положительных отрицательными, что еще больше сбивает с толку. Ижевчанка Кристина также решилась написать о своем печальном опыте в соцсетях. В начале августа девушку экстренно госпитализировали в ГКБ 6 с диагнозом, который не имел с респираторными заболеваниями ничего общего. Однако 10 августа появились симптомы ОРВИ: температура 38,5, головная боль, потеря обоняния, боль в горле, насморк.

Врач сказал, что это «больничный̆ вирус и не стоит беспокоиться, пройдет само за 3 дня». При этом 14 августа отделение резко закрывают на карантин по причине того, что в отделении есть зараженный. Тесты остальным пациентам никто так и не предложил! Меня выписывают из карантинного отделения и говорят: «У вас точно не COVID, все нормально».
Кристина

Фото: Лада Иванова

17 числа я иду в Республиканскую клиническую инфекционную больницу министерства здравоохранения и делаю за свой счет ПЦР анализ на COVID. На документе пишут, что я бессимптомник и не контактник, хотя симптомы были, но меня об этом никто не спрашивал. Во вторник я получаю анализ с пометкой̆ «обнаружена», но почему-то в регистратуре мне говорят, что этот тест неокончательный, и его отправят в Роспотребнадзор на дополнительную проверку. Никаких новых мазков для доппроверки у меня не брали. Через два дня мне обещали позвонить из РПН, никто не позвонил. Я позвонила в лабораторию сама, на что мне сказали: «Все хорошо, у вас нет «ковида».

— Нам отправляют на ретестирование все положительные анализы, специалисты имеют право выдавать только отрицательный результат. То есть, если результат положительный, то лаборатория (кроме лаборатории гигиены и эпидемиологии) не имеет права его выдавать, — отмечают тем временем в самом Роспотребнадзоре. — У нас проходит ретестирование и только после этого уже выдается анализ пациенту. При этом для ретестирования используется тот же самый материал.

Фото: Константин Ившин

— Тестирование проводят на наших системах, бывает такое, что первоначальный анализ не подтверждается. Я не знаю, с чем это связано. Во-первых, возможно использование разных систем. Это же визуальный контроль идет, то есть, не прибор тебе показывает «+-» там глазами смотреть надо, — отметил специалист Роспотребнадзора.

Сейчас, по словам девушки, у нее остался сухой кашель, от которого ничего не помогает. Кристина написала официальные письма в Минздрав и Роспотребнадзор Удмуртии, а также главе республики в соцсетях. По ее словам, по существу ответил только Минздрав: ижевчанке сообщили, что экспертная проверка по делу будет длиться 30 дней.

С подтверждением коронавируса на работу?

За подругу жена Николая очень переживает, но еще страшнее за себя и родных — ведь коронавирус теперь обнаружили и у нее.

— Так как она не относилась к первому кругу, то и анализ у нее не брали, когда подруга заболела, — рассказывает Николай. — У супруги тоже появились признаки ОРВИ, но врачи и тогда отказались делать ей тест. Нам пришлось дожидаться, когда симптомы улягутся и идти в платную клинику, как будто жена здорова.

Супруги сдали тест вместе, у Николая коронавирус не подтвердился, а вот у его жены был обнаружен. Тем не менее постановление от Роспотребнадзора так и не пришло.

Фото: личный архив

— Когда мы не дождались звонка, то начали звонить туда сами, — рассказывает мужчина. — Звонили всю неделю — так и не дозвонились. При этом жена не на больничном — ведь у нее уже нет симптомов, врачи ждут «отмашки» от Роспотребнадзора, а он на нас не реагирует. Я, даже несмотря на отрицательный анализ, тоже могу быть заражен — инкубационный период еще не прошел. Мы самоизолировались, благо работодатели понимающие и пошли навстречу, но ведь не у всех так. 

Кстати, в региональном Роспотребнадзоре отметили, что специалисты работают только по экстренным извещениям и не должны прозванивать абсолютно всех, даже получивших положительные результаты анализов.

— Тот, кто сдает , должен обратиться в медицинское учреждение (или по месту жительства, или по месту обслуживания), — рассказали специалисты ведомства нашему журналисту. — И уже врач, получив этот результат, подаст нам экстренное извещение. На основе этого мы начинаем работать по очагу. Самому больному никакие постановления не выдаются.

Фото: архив редакции

При этом, если пациенту с положительным результатом на COVID не позвонили, то сделать это нужно самостоятельно.

— Звонить нужно на горячую линию Роспотребнадзора или в Центр гигиены и эпидемиологии, потому что они выдают постановления и обслуживают очаги . Мы даем телефоны, если долго кто-то не приходит. Но обычно они быстро обслуживают. В течение 1-2 дней. Если вам не позвонили, значит, где-то затерялась подача экстренного извещения, — отмечают специалисты. — Нужно дозваниваться.

Цены

Уважаемые пациенты!
Обращаем Ваше внимание, что стоимость визита к врачу не всегда совпадает с указанной ценой приёма.
Окончательная стоимость приема может включать стоимость дополнительных услуг. Необходимость оказания таких услуг определяется врачом в зависимости от медицинских показаний непосредственно во время приёма.

Как действовать при подозрении на коронавирус?

Если вы не болеете — нет нужды обследоваться.
Если вы заболели и чувствуете обычные симптомы ОРЗ — нужно сидеть дома и лечиться привычными методами. Главная задача — не заразить окружающих

И неважно, что у вас: COVID-19 или любой другой из респираторных вирусов.
Если на фоне ОРЗ вы почувствовали одышку — чувство, что не хватает воздуха, а частота дыхания увеличилась больше нормы (для взрослого это 16–20 дыхательных движений в минуту), — это повод вызвать врача на дом. При подозрении на коронавирус вам сделают бесплатно тест на COVID-19, проведут рентгенографию легких или КТ грудной клетки

И вот в этом случае все эти анализы будут иметь огромное значение в выборе лечебной тактики, а значит повлияют на ваше здоровье в дальнейшем.

Теперь вы сможете принять взвешенное решение о необходимости самостоятельно обследоваться на коронавирус. Будьте здоровы!

МЕРЫ ДЛЯ БОРЬБЫ С ВИРУСОМ В ОН КЛИНИК

• Для безопасности пациентов введён усиленный режим дезинфекции.
• Все сотрудники перед работой, при входе в клинику, проходят обязательную термометрию.
• Всем посетителям медицинского центра проводится обязательная входе в клинику, проходят обязательную термометрию.термометрия.
• Установлены дополнительные бактерицидные рециркуляторы воздуха функционирующие безостановочно.
• Все сотрудники клиники используют одноразовые маски, которые меняются каждые 2 часа.
• Во всех наших клиниках установлены дозаторы с дезинфицирующим средством широкого спектра действия для обработки рук.
• После визита каждого пациента проводится усиленная обработка кабинетов дезинфицирующими средствами.
• Инструменты подвергаются многоступенчатой стерилизации.
• Для вашего удобства организованы онлайн консультации с врачами, при необходимости — выезды врача или медсестры на дом.

Новые меры

Клиника «Медси»

В клинике «Медси» получить результат о наличии или отсутствии у пациента коронавирусной инфекции можно по прошествии 3 дней с момента забора биоматериала. По утверждениям экспертов организации, лучше время для взятия мазка – утро, когда человек только проснулся. Однако, не всегда удается пройти анализ именно в это время, поэтому клиника рекомендует следующее:

• За 3-4 часа до анализа нельзя пить, есть, курить, чистить зубы или полоскать полость рта.
• При прохождении терапии исключить прием препаратов за 6 часов до процедуры.
• Не использовать пастилки для свежего дыхания перед непосредственным забором мазка.

Стоимость анализа при самостоятельном посещении клиники – 3 000 рублей. Стоимость выезда на дом сообщается только по телефону, указанному ниже.

Подробности об услуге на официальном сайте клиники. Оформить заявку на вызов специалиста на дом можно по телефону +7 (495) 152-47-53. Колл-центр клиники сообщит подробности о приезде и стоимости услуги по телефону.

Безвыходное положение

Как происходит сдача анализа?

1. Необходимо записаться заранее – по телефону, с помощью чат-бота на сайте, или через Telegram. В назначенное время к вам на дом приедет медсестра из ближайшей клиники ПреАмбула. Все наши медицинские сестры носят средства индивидуальной защиты, которые подлежат замене после каждого визита. Автомобиль, который работает на выезд для взятия анализов, дезинфицируется между посещениями пациентов.
2. К приходу медицинской сестры необходимо подготовить документы: паспорт, свидетельство о рождении ребенка для проведения обязательной идентификации пациента до начала выполнения манипуляции в соответствии с Приказом Минздрава РФ (от 19 марта 2020 г. №198н О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19).
3. Для ускорения процесса забора анализа рекомендуем заполнить заранее документ Анкета для пациента ПреАмбулы на исследование SARS-CoV-2 (COVID-19)
4. Забор биоматериала рекомендуется проводить натощак или не ранее чем через 2 часа после последнего приёма пищи (не полоскать рот и нос лекарственными препаратами, не пить воду). Прием лекарственных препаратов внутрь разрешен за 2 часа до забора анализа. В отличие от анализа крови, он комфортен для ребенка, и дети его обычно хорошо переносят.

Почему сразу не запустили тестирование в частных лабораториях?

Lindsey Wasson/REUTERS

Работница медслужбы в Сиэттле, Вашингтон.

Большинство лабораторий в регионах, а также частные лаборатории, имея все необходимое оборудование для проведения анализа, не могли приступить к тестированию. Этому препятствовали ограничения со стороны Роспотребнадзора.

До 18 марта проводить исследования могли только те лаборатории, которые работают с патогенами I и II группы (возбудитель коронавирусной инфекции SARS-CoV-2 относится ко II группе). В новых рекомендациях теперь работать с SARS-CoV-2 могут и те лаборатории, у которых есть лицензии на работу c патогенами III-IV групп. Государственным лабораториям тест-системы будут выдавать бесплатно, а работа будет оплачиваться из государственного бюджета.

Сдать анализ на коронавирус по собственному желанию в частной лаборатории могут только люди, у которых отсутствуют симптомы ОРВИ, — таковы рекомендации Роспотребнадзора.

Люди, входящие в группу риска — те, кто вернулся из-за границы, испытывает те или иные простудные симптомы или контактировал с заболевшими, — будут маршрутизированы согласно Роспотребнадзора (необходимо оставаться дома и вызвать врача, а далее действовать согласно указаниям медиков).

Денис Проценко, главный врач больницы № 40 в Коммунарке, куда сейчас привозят большинство пациентов с подозрением на коронавирус, массовое тестирование для пациентов, у которых отсутствуют симптомы ОРВИ, «не только бессмысленным, но и вредным». Он высказал опасения, что люди, получившие ложноположительные результаты, будут массово обращаться к врачам, отвлекая их от тех пациентов, которым действительно требуется медицинская помощь.

С ним согласен инфекционист Алексей Яковлев, который в феврале 2020 года покинул пост главного врача больницы имени Боткина в Санкт-Петербурге: «Если вы пошли проверяться в поликлинику, то не факт, что вирус там выявят, чувствительность наших тест-систем для этого не совсем пригодна, — отмечает врач. — Зато вы вполне можете принести оттуда заразу своим пожилым родителям. Так что эти центры в поликлиниках — абсолютная бессмыслица. И пустая трата средств».

Что показывают результаты теста

Исследование на антитела к коронавирусу показывает уровень двух видов иммуноглобулинов: IgM и IgG. Если тест качественный (в виде тест-полоски), будет результат “да” или “нет”

Полуколичественные методы ИФА показывают не только наличие антител, но и их уровень, что важно для врачей-эпидемиологов

Рассмотрим разные варианты результатов:

• IgM и IgG отрицательные — человек никогда не сталкивался с коронавирусом / антитела еще не успели выработаться / есть нарушения в работе иммунной системы;
• IgM положительный, IgG отрицательный — пациент болеет в данный момент (или переносит COVID-19 бессимптомно);
• IgM отрицательный, IgG положительный — коронавирусная болезнь перенесена в прошлом;
• IgM и IgG положительные — человек переболел недавно.

Важно! Тест на антитела не заменяет анализ ПЦР и не может использоваться для диагностики коронавирусной инфекции