Как оформить заражение коронавирусом медработников на рабочем месте

Шакир Могал – руководитель стоматологической клиники, Хитчин

Следуя инструкциям, мы приняли очень сложное решение закрыть обе практики и оказывать только неотложную помощь в течение как минимум восьми недель. Финансовые потери будут огромные. Но безопасность наших сотрудников и пациентов имеет первостепенное значение. Чтобы помочь с движением денежных средств в эпоху неопределенности и минимизировать бизнес-затраты, мы попытались, где это возможно, отменить несущественные прямые дебетовые платежи и рассмотреть ссуды на оплату отпусков по существующим договорам аренды. Мы также рассматриваем грант правительства для малого бизнеса и ссуду на прерывание бизнеса из-за пандемии.

Чтобы облегчить финансовые заботы всех наших сотрудников, мы решили всех наших сотрудников в отпуск. Это будет гарантировать 80% их ежемесячного дохода. Наши сотрудники как вторая семья. Мы чувствуем на себе огромное бремя, по защите  их как с точки зрения здоровья, так и в финансовом отношении. В результате я пообещал своим сотрудникам, что, по возможности, я постараюсь выплатить оставшиеся 20% их ежемесячного дохода.

Мы все надеемся, что эта ситуация скоро закончится, но очень важно, чтобы мы все подготовили свой бизнес. Следующий год для всех малых предприятий будет очень тяжелым. Но, надеюсь, что в итоге мы сможем оглянуться назад и сказать, что принятые нами решения помогли защитить персонал, пациентов и общество в целом. Я также твердо верю, что после того, как худшее закончится, появятся новые возможности для роста и процветания. Напоследок хотелось бы сказать — не паникуйте! Как руководители, мы являемся лидерами и должны сохранять спокойствие не только ради нашего персонала, но и ради наших пациентов. Для меня спокойствие — это все, мы не можем контролировать эту ситуацию, но мы можем контролировать свои эмоции. Желаю всем оставаться в безопасности в это тяжелое время

Напоследок хотелось бы сказать — не паникуйте! Как руководители, мы являемся лидерами и должны сохранять спокойствие не только ради нашего персонала, но и ради наших пациентов. Для меня спокойствие — это все, мы не можем контролировать эту ситуацию, но мы можем контролировать свои эмоции. Желаю всем оставаться в безопасности в это тяжелое время.

«Говорю, что я Лунтик»

Коронавирусом болеют не только взрослые, но и дети

В массе своей болеют не тяжело, но, поскольку вирус очень заразен, малышей также забирают в больницу и используют при лечении все те же предосторожности: врачи и медсестры облачаются в защитные костюмы, пациенты содержатся в боксах, которые не имеют право покидать ни при каких условиях

О том, как от коронавируса лечат детей, рассказала врач-педиатр Областной детской инфекционной больнице в Саратове Дарья Доронина. По ее словам, мМалыши с признаками ОРВИ и пневмонией и подозрением на COVID-19лежат вместе с родителями.

Общаться с пациентами, которые находятся в боксах, врачи приходят полностью защищенными. На них халат с капюшоном, хирургические бахилы, перчатки, пластиковая маска, которая защищает глаза и открытую часть лица, рот закрыт респиратором а иногда и противогазом. Дарья Доронина говорит, что, пытаясь не напугать малышей своим видом, прибегает к уловке: шутит, что она – мультяшный герой Лунтик, и так находит контакт с детьми.

«У нас некоторые пациенты в состоянии подтверждения (диагноза – прим. ред.). Для самих врачей все просто: каждый потенциально «плюс». Так правильно для своей безопасности. Но в самой больнице четко соблюдается режим  подхода к пациенту, от тех, чей диагноз под вопросом, до положительных, чтобы полностью исключить возможность инфицирования»,  — объясняет Доронина.

Куда обращаться за деньгами

Указ о предоставлении дополнительных страховых гарантий отдельным категориям медицинских работников

Президент России Владимир Путин 6 мая предоставил дополнительные страховые гарантии медицинским работникам, которые принимают участие в борьбе с коронавирусом, подписав соответствующий указ. Документ вступает в силу со дня его подписания, то есть с 6 мая.

Согласно вступившему в силу приказу, установлены размеры единовременных страховых выплат медицинскому персоналу, который пострадали из-за коронавируса при выполнении своих служебных обязанностей.

Если медицинский работник во время своей работы заразится COVID-19 и умрет в результате инфицирования, то его семье полагается единовременная страховая выплата в размере 2,72 млн рублей. Указанная сумма делится на всех выгодоприобретателей и выплачивается им в равных долях.

Выгодоприобретателями признаются

• супруг/супруга погибшего медработника при условии официально зарегистрированного брака;
• родители погибшего медработника;
• дедушка и/или бабушка погибшего медработника при условии отсутствия у медработника родителей и подтвержденного факта содержания медработника не менее 3 лет;
• отчим и/или мачеха погибшего медработника при условии воспитания и содержания погибшего не менее 5 лет;
• несовершеннолетние дети и дети, находящиеся на иждивении;
• подопечные.

Если медицинский работник в результате выполнения своих служебных обязанностей заразился коронавирусом и полностью утратил трудоспособность из-за осложнений, вызванных COVID-19, то размер страховой выплаты будет зависеть от установленной группы инвалидности:

• инвалидам I группы положена единовременная выплата 2,06 млн рублей;
• инвалидам II группы — 1,37 млн рублей;
• инвалидам III группы — 688 тысяч рублей.

Если медицинский работник заразился коронавирусом при выполнении своих трудовых обязанностей и временно утратил трудоспособность, то ему полагается страховая выплата в размере 68 тысяч рублей.

Действие нового указа распространяется на врачей, медицинский персонал медицинских учреждений, водителей автомобилей скорой помощи, которые работают с пациентам, зараженными COVID-19, или пациентами, у которых подозревается наличие коронавируса.

Единовременные страховые выплаты производятся дополнительно к выплатам, предусмотренным законом №125-ФЗ от 24 июля 1998 года.

Анна Мидлтон, стоматолог-гигиенист, Лондон

Здоровье и благополучие моей команды, пациентов, их семей всегда было и останется для меня приоритетом номер один.

Я отменила всех своих пациентов до дальнейших распоряжений. Мое обучение на стоматолога-терапевта в университете так же было частично приостановлено.

Для всех самозанятых, в том числе и для меня, это будет очень сложный период. Я смогу продержаться несколько недель, или даже несколько месяцев, но мне нужно думать, что делать дальше, когда закончатся последние деньги.

Не знаю, как долго продлится эта пандемия.  Многие из нас уже рассматривают способы выжить: все от подачи заявки на волонтерские должности до работы в местных супермаркетах.

В то же время, я стараюсь провести время на карантине с пользой для себя. Например, трачу его на отдых, учебу, финансовое планирование и все те дела, которые столько лет откладывала. И, конечно же, стараюсь поддерживать связь со своими родными и друзьями.

«Что я сделал для своей семьи? Перестал очно общаться с родителями»

Дэвид Джонсон, врач-стоматолог, глава Валлийского стоматологического комитета, Кардифф

Риск на передовой

На данный момент нельзя с точностью измерить риски для медперсонала, который постоянно находится в вирусной среде.

Есть лишь некоторые данные Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), по которым можно сделать определенные выводы. Например, во время вспышки SARS в 2002—2003 годах 21% всех подтвержденных случаев в мире пришелся на медперсонал.

Сейчас прослеживается похожая статистика. В Италии, например, более 6200 заразившихся — медики. Общее число заболевших в стране — более 120 тысяч.

В Испании медработников с COVID-19 на данный момент насчитывается более 6500 человек, что составляет 12% от общего числа зараженных.

В начале марта Китай сообщал примерно о 3300 заболевших врачах и сотрудниках больниц. В процентном соотношении это 4−12% от всех подтвержденных случаев.

Один из чиновников в сфере здравоохранения Британии рассказал в комментарии Би-би-си, что в некоторых больницах страны до 50% персонала ушли на больничный или в самоизоляцию.

Если меры по контролю за распространением инфекции не сработают, больницы сами могут стать очагами заражения.

Врачи уже рассказывали Би-би-си, как они пытались раньше времени отправить по домам пациентов, у которых не было коронавируса, с тем, чтобы уберечь их от возможного заражения.

Фото: Reuters

Что делать, если деньги не выплатили

Нередки случаи, когда выплаты переболевшим ковид-19 не назначаются, потому что случай не признают страховым. Решение аргументируется, например, тем, что медработник заразился не на работе, а в быту.

Если выплату не назначили и медработник находит это несправедливым, действия и бездействие работодателя и ФСС следует оспаривать с помощью официальных обращений в:

• Росздравнадзор;
• прокуратуру;
• суд.

К борьбе за компенсации следует привлекать профсоюзы, в том числе независимые, которые имеют ресурс юридической помощи. Кроме того, через профсоюзные движения есть возможность найти других медработников в аналогичной ситуации и готовить коллективные жалобы и обращения — они более эффективны, чем единоличные, и вызовут отклик у контролирующих органов.

Дополнительные выплаты в случае заражения или смерти врача в результате заражения COVID-19 во время пандемии

Алгоритм действий медперсонала

Конечно же, важным аспектом в борьбе с новым заболеванием является подготовка и компетентность медицинских специалистов. И для того, чтобы работники сферы здравоохранения обладали актуальными знаниями по эпидемиологическим и клиническим особенностям новой коронавирусной инфекции (2019-nCoV), могли определить подозрительную симптоматику, которая требует контроля, а также понимали, каким образом действовать во время подтвержденных случаем, Роспотребнадзор подготовил образовательный модуль «Алгоритм действий медицинского персонала при подозрении на новую коронавирусную инфекцию».

Бесплатная консультация по вопросам обучения

Наши консультанты всегда готовы рассказать о всех деталях!

Студентка 3 курса

— Я учусь на врача-лечебника в университете имени Мечникова. Работаю с начала мая там же: в клинике имени Петра Великого — в бывшем терапевтическом отделении, перепрофилированном под инфекционное.

Меня никто никуда не отправлял. В апреле у нас в вузе объявили, что студенты могут добровольно пройти практику с официальным трудоустройством медсестрами. Всё было организовано так, чтобы как можно быстрее набрать штат: трудоустроили почти всех желающих, в том числе меня. Мой оклад по договору — 14 тысяч рублей, но по факту выплаты должны быть больше — с учетом надбавок за вредность работы, ночные смены и так далее.

Сейчас я работаю младшей медицинской сестрой — этой должности не было до пандемии, ее ввели недавно. Перестилаю кровати, кормлю больных и занимаюсь подобными вещами. Это наиболее близкая, тесная работа с пациентами: то, что раньше делали родственники, которые теперь не могут попасть в больницы.

Лечением пациентов я не занимаюсь, тяжелобольных не вижу. Уколы, капельницы и прочее делают старшие студенты: четвертого курса и выше. Не могу сказать, что в клинике медработников достаточно — видимо, у нас минимизируют количество человек, работающих в «грязной зоне». 

Фото: Алексей Смагин / «Коммерсантъ»

Лично у меня не было больших сомнений по поводу работы с коронавирусом. Сначала из-за слухов о перебоях с обеспечением СИЗ было страшновато. Я думала отказаться от работы, если их не будет. Но когда пришла, то увидела защитные костюмы, и стало лучше. Такой костюм я тогда впервые в жизни и увидела.

Теперь, когда попадаю в «красную зону», то забываю об опасности. Наоборот, стало сложно помнить, что сейчас эпидемия и нельзя поправлять очки, снимать перчатки и так далее.

Мандраж мы все чувствуем, лишь когда приходим на работу. Идем надевать защитные костюмы, и я вижу, как бывает сложно тем, кто к этому не привык. Всё очень тщательно проверяют, нет ли утечек в респираторах, не запотевают ли очки. Проверяют раз, два, три — и становится нервно. Я ловила себя на мысли, что нужно как-то успокоить некоторых коллег, уверить, что утечек нет, но я здесь новенькая.

От больных не всегда чувствуется отдача: наверное, потому что они находятся в непонятных условиях. Они не всегда даже видят наши лица, что затрудняет общение. Я сопереживаю им по-человечески, так как это сложно — лежать в палатах и ни с кем не видеться.

Эта работа — наполовину спонтанное, наполовину прагматическое решение. Я не знала, чего ожидать, но теперь понимаю, что это хороший опыт. В России оплачиваемая практика с зачислением трудового стажа для студентов-медиков — редкость. До этого я проходила практики в реанимациях, но за это мне ничего не платили. В этот раз работа психологически проходит легче. Сейчас думаю, что готова потратить на это всё лето.

Недостаток коек

Студентка 1 курса

Алгоритм действия медицинского работника при выявлении коронавируса на дому

В случае выявление коронавируса на дому, врач или фельдшер обязан немедленно информировать об этом руководителя больницы, сообщить в Роспотребнадзор, вызвать дежурную бригаду инфекционного отделения.

Внимание! Установление предварительного диагноза COVID-19 возможно только при наличии положительных результатов теста. Далее медицинскому персоналу следует действовать согласно полученным указаниям

Далее медицинскому персоналу следует действовать согласно полученным указаниям.

Мероприятия по профилактике распространения инфекции и транспортировке включают в себя:

• изоляцию больного;
• установление возможных контактов;
• изоляцию членов семьи;
• облачение в защитные костюмы;
• транспортировка зараженного в инфекционное отделение;
• обработка обеззараживающими средствами помещения, где находился инфицированный.

На пациента следует надеть респираторную маску и ограничить контакты до приезда дежурной бригады.

Знакомство с требованиями должно подтверждаться в письменной форме.

Участковый врач, выявивший инфицированного на дому, должен перейти в режим самоизоляции до получения результатов анализа на наличие инфекции. Сопровождающие его лица также обязаны соблюдать карантин и внимательно относиться к самочувствию.

«90% пациентов заразились в Москве»

Плаквенил для защиты от коронавируса медиков

Продолжая говорить о защите от коронавирусной инфекции людей, работающих в медицинских учреждениях, отметим, что больше всего привлекает внимание применение для профилактики развития коронавируса у уполномоченных медработников препарата Плаквенила. Об этом препарате мы упоминали выше

Речь идет про гидроксихлорохин, просто с другим названием. Изначально данное средство предложили применять в рамках профилактических мероприятий как экспериментальное. Его эффективность была не доказана. При этом у препарата отмечался ряд побочных действий, например:

• снижение остроты зрения, другие проблемы со зрительным аппаратом;
• появление сыпи на коже, аллергические реакции;
• тошнота, расстройство пищеварения, боли в животе;
• головокружение, шум в ушах, головные боли;
• нарушение работы сердца и т.д.

Но со временем, по итогам наблюдений, все-таки удалось отметить, что Плаквенил действительно дает заметный эффект, как профилактическое средство. Поэтому он, как гидроксихлорохин, включен Минздравом в список препаратов, используемых для профилактики заболевания коронавируса у, выполняющих свои обязанности, медработников. Его советуют принимать после единичного контакта с больным на Ковид-19 или при постоянном нахождении среди таких лиц. В последнем случае дозировка будет несколько отличаться. Если после одного контакта принимать лекарственное средство рекомендуется в 1-й день 400 мг утром и вечером, а затем по 400 мг раз в неделю еще 3 недели, то при нахождении в очаге после первого дня надо еженедельно принимать препарат по 400 мг еще 8 недель.

«Каждый вечер мы выходим из больницы, чтобы сказать людям спасибо»

Слабая защита

Именно такая потенциальная возможность заражения вызывает гнев у работников здравоохранения в ряде стран, поскольку им не хватает средств индивидуальной защиты (СИЗ).

Во Франции врачи подали в суд на правительство за то, что оно, по их словам, не распорядилось о наращивании производства медицинских масок, что поставило под угрозу самих медиков.

Врачи и медсестры Зимбабве объявили забастовку в знак протеста против нехватки СИЗ в момент, когда в стране вводится жесткий карантин сроком на три недели.

В Британии исполнительный директор конфедерации работников здравоохранения Нил Диксон заявил, что нехватка СИЗ подрывает доверие врачей и медсестер к системе.

Хотя власти страны и прибегли к помощи армии для распределения медицинских масок среди работников здравоохранения, «для восстановления утерянного доверия понадобится какое-то время», полагает Диксон.

«Другая проблема заключается в том, что производство этих товаров сосредоточено в странах Азии и Китае, — подчеркивает он. — А для Китая в долгосрочной перспективе будет весьма сложно обеспечивать поставки в нужном объеме».

Студентка 6 курса

— Я работаю медицинской сестрой в отделении реанимации и интенсивной терапии Александровской больницы уже семь месяцев. Когда началась пандемия, нас спросили — кто согласен, кто не согласен на работу с коронавирусом. Были люди, которые написали заявление на увольнение или взяли отпуска за свой счет. Я решила остаться.

Когда я поступала в медицинский университет, у меня была своя цель и четкое понимание, что буду работать не с самыми здоровыми людьми. Чем они болеют, меня, если честно, мало касается. Раньше лежали пациенты с инсультами, сейчас лежат с атипичными пневмониями.

Единственная разница — сейчас я чувствую себя защищеннее, чем до COVID, потому что очень много СИЗ. Раньше к нам могли привозить те же пневмонии, просто другого генеза, а у нас были только маски и перчатки, максимум — экраны. Сейчас мы в полном боекомплекте: главное просто соблюдать правила, надевать всё и обрабатывать.

В мои обязанности входят уход и полное наблюдение за пациентами, контроль их состояния и назначений, ассистирование докторам во время реанимаций. На отделении, конечно, не хватает ни врачей, ни медсестер, ни младшего персонала — некоторые заболели.

Сейчас мы работаем по 12 часов, график стал поплотнее. Но у нас дружный коллектив, никто не брезгует работой. Пытаемся помогать следующим сменам. Если видим, что кому-то нужна помощь, то лично мне в принципе не лень — могу и пол помыть. Если видим, что нужна помощь врачу, — можем заполнить за него бумаги.

Учеба идет параллельно работе. Если бы не дистанционное обучение, приходилось бы выбирать. Но конкретно в моем университете есть портал, на котором дают материалы для подготовки к лекциям и практическим занятиям. Всё идет четко по графику, хотя есть свои поблажки: преподаватели идут навстречу. У меня были случаи, когда я была в «красной зоне» и никак не могла выйти в интернет, — и заранее предупреждала преподавателей, мне говорили, что можно зайти после смены.

У меня ни разу не было мысли не выйти на работу только из-за того, что могу схватить пневмонию. В СИЗ, конечно, тяжело работать: лицо страдает, больно. Но это специфика работы: врачи всегда должны оставаться врачами, медсестры — медсестрами. Я считаю, что мы не должны делить тех, с кем работаем. Это будто отказаться работать с человеком с ВИЧ, — так нельзя.

Актуальные новости о распространении COVID-19 в городе читайте в рубрике «Бумаги» Коронавирус в Петербурге

Риски врачей при работе с заражёнными коронавирусной инфекцией COVID-19