Медикаментозная профилактика коронавируса

Дезинфицирующие растворы

Дезинфицирующие растворы способны уничтожать микробы и болезнетворные бактерии, еще не проникшие в организм. Поэтому широко используются для промывки слизистых после контакта с заболевшим человеком. К антисептикам, эффективным в профилактике с коронавирусом, относятся:

• «Мирамистин». Самый популярный антисептик, который подавляет рост микробов, уничтожает вирусы и бактерии. Выпускается в виде раствора, который легко распределяется благодаря встроенному в флакон распылителю. Подходит для полоскания и орошения горла. Проделывать процедуру потребуется несколько раз в день или непосредственно перед посещением общественного места.
• «Хлоргексидин». Предлагается производителем в виде спрея. Использовать дезинфектор можно для обработки рук, горла, носовых ходов. Нанесение в день не рекомендуется чаще 3-х раз, так как может пересушить чувствительную кожу. Подходит и для нанесения на любые поверхности, так как не повреждает пластик или металл.
• Перекись водорода. Препарат есть практически в любой аптечке. Им протирают руки, обрабатывают поверхности и предметы личной гигиены. Рекомендуется раствором обрабатывать руки несколько раз в день, для уничтожения микробов и вирусов.
• «Бетадин». В составе присутствует повидон-йод, применяемый для дезинфекции кожи при операциях. Для обработки рук не подходит, так как имеет коричневый цвет. Но рекомендуется для полоскания рта, после проведенных стоматологических процедур, с целью исключения заражения через имеющиеся ранки.

Дезинфекторы следует применять с осторожностью, чтобы не допустить пересушивания слизистой оболочки. В этом случае она становится уязвимой и повышается вероятность проникновения вируса через образовавшиеся трещинки и повреждения

В условиях пандемии коронавируса по всему миру фармакологические компании предлагают различные противовирусные препараты, помогающие предотвратить заражение Covid-19. Некоторые из них рекомендованы Министерством здравоохранения, так как помогают уменьшить симптоматику заболевания, снизить риск стремительного развития осложнений. Поэтому в период борьбы с распространением вируса, рекомендуется приобрести одно их таких лекарственных средств и пить по рекомендованной производителем схеме.

Строение коронавируса

Патогенез

Патогенез заболевания до конца не изучен. Коронавирусная инфекция протекает по типу ринофаринготрахеита. Известны случаи воспаления бронхо-легочной системы у детей. Энтеропатогенные коронавирусы выделяют из фекалий лиц, страдающих гастроэнтеритом.

Основные патогенетические стадии болезни:

1. Воспаление слизистой носоглотки,
2. Репликация вирусов в эпителиоцитах,
3. Полнокровие и отечность слизистой, дилатация сосудов,
4. Проникновение вирусов в клетки альвеол, размножение их в цитоплазме,
5. Выход микробов в межклеточное пространство,
6. Скопление жидкости в легочном интерстиции,
7. Разрушение сурфактанта,
8. Спадение альвеол, нарушение газообмена.

Коронавирусная инфекция подавляет иммунную защиту организма, что приводит к активации бактериальной или грибковой флоры. Коронавирус тропен к эпителиоцитам желудка и кишечника и вызывает развитие гастроэнтеритов.

Если входными воротами является слизистая органов дыхания, развивается ОРВИ. Появление симптомов гастроэнтерита указывает на наличие в организме достаточного количества энтеропатогенного коронавируса.

Классификация SARS-CoV-2

Активные исследования продолжаются, однако, на 27 января достоверно известны 26 генома SARS-CoV-2, а в марте их число увеличилось до 103.

В целом, уханьский коронавирус склонен к мутированию. Так, ученые выявили склонность SARS-CoV-2 к эволюционированию, поэтому, на март уже обнаружено 149 изменений в его штамме. Кроме того, новый коронавирус разделили на 2 подтипа — «L» и «S». Подтип «L» являлся первоначальной формой SARS-CoV-2, обнаруженной в Ухане, и его доля у больных составляет до 70%. Подтип «S» появился позже, является менее агрессивен и встречается примерно в 30% больных.

Штаммы коронавируса SARS-CoV-2

Наиболее популярными штамами являются:

«VUI-202012/01» — новый штамм коронавируса из Великобритании, или как его еще называют новый «Британский штамм», вызывающий COVID-19. Согласно последним данным, является на 70% более заразным, по сравнению с обычным, распространенным по всему миру штамом, терзающий людей с конца 2019 года

У «Британского коронавируса» выявлено 17 мутаций, но наиболее важной, которая и вызывает большую активность по проникновению в клетку «жертвы» является мутация N501Y в белке-шипе, использующийся для связывания в рецептором ACE2 человека. Именно из-за высокой заразности VUI-202012/01 на данный момент очень быстро вытесняет другие штаммы

Тем не менее, как заявляют вирусологи, против VUI-202012/01 вакцина будет также действенной.

Важно!

Недопустимо применять комбинацию гидроксихлорохин + азитромицин самостоятельно. Она крайне опасна для сердца и повышает риск смерти (не от коронавируса).

Рекомбинантный интерферон альфа-2b для интраназального введения

Слово «рекомбинантный» означает полученный не из крови, а искусственно с помощью методов генной инженерии.

Торговые названия: Гриппферон, Виферон гель, мазь, Генферон лайт и др.

Однако, судя по дозировкам, которые указаны в рекомендациях, имеется ввиду Гриппферон: по 3000 МЕ интраназально (т.е. по 3 капли или 3 пшика в каждый носовой ход) 5 раз в день 5 дней.

Гриппферон, как гласит инструкция, обладает иммуномодулирующим, противовоспалительным, противовирусным действием. Предотвращает размножение вирусов, попадающих в организм через дыхательные пути.

Такая трактовка действия препаратов интерферона для местного применения критикуется некоторыми докторами. Говорят, что реально работающий интерферон – тот, который вводится парентерально. А интраназальное введение – что мертвому припарки. Нужной концентрации интерферона все равно не получишь, хоть залейся.

Так или иначе, его удобно применять, отпускается без рецепта, разрешен беременным, кормящим, маленьким детям.

Главное, народ в него верит, а вера и мертвого поднимет.

Умифеновир

Торговые названия: Арбидол, Арпефлю, Афлюдол.

Он подавляет способность вируса прицепиться к клетке хозяина, усиливает выработку интерферона и других участников иммунной защиты, повышает активность макрофагов – клеток, которые уничтожают врагов посредством пожирания.

Рекомендуется начать принимать его в течение 3 суток от начала болезни. Режим приема: по 200 мг 4 раза в день 5-7 дней.

Умифеновир включен в методические рекомендации лишь по причине сходства симптоматики Covid -19 (при легком течении) и других ОРВИ.

Китайцев, которые пробовали применять его в лечении больных, он не впечатлил.

Убедительных доказательств его эффективности нет.

Что касается других безрецептурных иммуномодуляторов, то они не упоминаются в рекомендациях, но говорится, что при легких формах заболевания следует включать в лечение препараты индукторов интерферона.

Многие практикующие врачи не видят в этом никакого смысла. Их эффективность, как и умифеновира, не доказана.

Но они у нас есть. И с каждым годом их армия пополняется, а продажи растут на радость производителям.

Складывается впечатление, что все популярные российские иммуномодуляторы — наше национальное достояние как водка или мат. «Фишка» отечественного здравоохренения, прости Господи.

Ну, не умеем мы лечить ОРВИ без них! Весь мир умеет, а мы не умеем! Может, российские вирусы – какие-то особенные? Или иммунитет россиян ниже плинтуса?

Одна наша соотечественница, будучи в Израиле, немного простыла, зашла в аптеку и спросила что-то противовирусное. Фармацевт на нее посмотрела, как на ненормальную. Противовирусными там лечат вирусный гепатит или ВИЧ. Но эти препараты – строго рецептурные.

Плазма антиковидная

Это плазма крови, полученная от выздоровевших пациентов, которая содержит готовые антитела к коронавирусу.

Ее вводят с 3-го по 7-й день от начала заболевания, либо при отсутствии улучшения в течение 3 недель, если все остальные методы оказались неэффективными.

Диагностика и лечение

Диагностика коронавирусной инфекции представляет определенные трудности. Это связано с отсутствием специфического симптомокомплекса.

Специалисты применяют следующие лабораторные диагностические методы:

• Серология — постановка реакции связывания комплимента, реакции нейтрализации, реакции непрямой гемагглютинации, иммуноферментный анализ.
• ПЦР.

При появлении симптомов коронавирусной инфекции необходимо обратиться к врачу. К лечению детей следует относиться с особой серьезностью.

Режим и диета

Питание больных коронавирусной инфекцией легкое. Обычно назначают витаминизированную молочно-растительную диету. Следует исключить из рациона трудно перевариваемые продукты: колбасы, копчености, жирные и жареные блюда. Взрослым рекомендуют ограничиться употреблением фруктовых соков и пюре.
Обильное питье поможет справиться с ОРВИ. Больным следует много и часто пить компот из сухофруктов, чай из малины, травяные сборы.

Необходимо поддерживать свежесть и прохладу в помещении и соблюдать постельный режим. Регулярная влажная уборка и проветривание комнаты крайне необходимы при проявлении респираторной инфекции. Если болезнь переносить «на ногах», могут развиться тяжелые осложнения – заболевания внутренних органов и систем.

Медикаментозное лечение

1. Противовирусные и иммуномоделирующие препараты – «Ремантадин», «Рибавирин», препараты интерферона – «Гриппферон», «Виферон», иммуностимуляторы – «Амиксин», «Амизон», «Циклоферон», «Деринат», комбинированное средство – «Арбидол».
2. Антибиотики при присоединении бактериальной флоры – «Левофлоксацин», «Цефтриаксон».
3. Жаропонижающие средства – «Парацетамол», «Ибупрофен», «Аспирин». Нестероидные противовоспалительные препараты не только снижают температуру тела, но и уменьшают боль.
4. Комбинированные препараты, избавляющие больных от неприятных симптомов – «Антигриппин», «Колдрекс», «Ринза».
5. Антигистаминные средства устраняют отечность слизистых, улучшают носовое дыхание – «Димедрол», «Супрастин», «Тавегил», «Лоратадин», «Зиртек», «Зодак».
6. Сосудосуживающие капли в нос уменьшают отечность слизистой и снимают заложенность – «Тизин», «Ксилометазолин», «Виброцил».
7. От боли в горле помогают полоскания дезрастворами, антисептические спреи – «Гексорал», «Биопарокс», пастилки и рассасывающие таблетки – «Стрепсилс», «Фарингосепт», леденцы «Доктор Мом».
8. Противокашлевые препараты снижают вязкость мокроты и выводят ее из организма – «АЦЦ», «Мукалтин», «Амброксол», «Бромгексил».
9. Витаминно-минеральные комплексы.
10. Ингаляционное введение оксида азота и сурфактанта.

Все медикаменты, предназначенные для лечения коронавирусной инфекции, должныуничтожать только вирусы и не оказывать негативного влияния на органы и системы организма. Лекарственные препараты обязаны быть эффективными и быстро побеждать болезнь. Они должны избавлять больных от неприятных симптомов.

Физиотерапевтические процедуры, назначаемые больным после стихания обострения: УВЧ-терапия, электрофорез, кварц.

Народные средства

Для лечения коронавирусной инфекции часто используют различные средства народной медицины: отвары ягод, настои лекарственных трав, эфирные масла, спиртовые настойки.

• Тепловые процедуры очень эффективны при простуде: они заставляют организм пропотеть и избавиться от вирусов. Обычно делают горячие ножные ванны. Они улучшают кровообращение в ногах, воздействуют на нервные окончания стоп и прогревают организм.
• Компрессы.
• Растирания кожи.
• Ингаляции способствует увлажнению кашля и облегчению дыхания. Обычно делают в домашних условиях содовые ингаляции, над картофельным паром, с эфирными маслами.
• Внутрь полезно принимать теплое молоко с медом, отвары лекарственных трав — шалфея, чабреца, зверобоя, ромашковый чай, употреблять в пищу цитрусовые, лук, чеснок, шиповник.

Профилактические мероприятия включают: изоляцию больных, проведение карантинных мероприятий, текущую и заключительную дезинфекцию, ношение марлевых масок, профилактический прием «Рибавирина» или «Интерферона».

Неврологические заболевания

Симптомы нарушения функции пищеварительной системы

Прогноз

Прогноз на выздоровление во многом зависит от состояния здоровья пациента и его образа жизни. Если человек молод, ведет активный образ жизни, обладает крепким иммунитетом — заболевание обычно проходит в более легкой степени. Прогноз — благоприятен.

Лица с ослабленным иммунитетом, обычно являющиеся людьми пожилого возраста во многих случаях переносят болезнь более тяжело. Здесь Важным фактором является своевременное обращение к врачам за медицинской помощью и скорости применения лечебной терапии.

Летальность от COVID-19 на основании статистики Китайских ученых в зависимости от возраста составляет:

• От 0 до 9 лет — 0 случаев.
• От 10 до 39 лет — 0,2%;
• От 40 до 49 лет — 0,4%;
• От 50 до 59 лет — 1,3%;
• От 60 до 69 лет — 3,6%;
• От 70 до 79 лет — 8%;
• От 80 лет и старше — 14,8%.

Главным виновниками увеличения смертности у людей более пожилого возраста являются — ослабленный иммунитет, наличие хронических заболеваний (сахарный диабет, хронические инфекции и пр., сердечно-сосудистые болезни).

ВИРУСОЛОГИЯ

Семейство коронавирусов относятся к порядку Nidovirales. Репликация коронавирусов происходит с использованием мРНК (матричная рибонуклеиновая кислота; синоним — информационна РНК, иРНК). Далее коронавирусы делятся на два подсемейства – Coronavirinae и Torovirinae.  Подсемейство Coronavirinae имеет четыре рода: Alphacoronavirus, Betacoronavirus, Gammacoronavirus, Deltacoronavirus; подсемейство Torovirinae имеет два рода: Torovirus и Bafinivirus.

Коронавирусы человека (HCoVs) относятся к двум родам: Alphacoronavirus (HCoV-229E и HCoV-NL63) и Betacoronavirus (HCoV-HKU1, HCoV-OC43, MERS-CoV, SARS-CoV, SARS-CoV-2).

Серотипы коронавируса

Профилактика коронавирусной инфекции

Сезонность

Внебольничная коронавирусная инфекция распространена повсеместно – она была обнаружена везде, где ее искали. В условиях умеренного климата респираторные инфекции, вызванные коронавирусами, получают максимальное распространение в холодное время года (зимой – в северном полушарии, летом – в южном). Также менее значительные пики инфекции могут отмечаться весной и/или осенью. При этом заражение коронавирусной инфекцией происходит круглый год. В ходе исследования, которое проводилось в течение 7 лет в Гуанчжоу (Китай), ученые выяснили сезонность коронавирусной инфекции в регионе с субтропическим климатом, где вспышки заболеваемости возникали почти в любое время года, однако максимальное количество больных фиксировалось весной и осенью. Другие исследования HCoV-OC43, HCoV-NL63, HCoV-229E и HCoV-HKU1 показали, что вспышки этих заболеваний непредсказуемо преобладают в некоторые периоды времени (года) и в некоторых регионах по всему миру. Почти все исследования коронавирусной инфекции показали, что самым распространенным из четырех указанных штаммов является вирус HCoV-OC43, на втором месте – HCoV-NL63, однако распространенность разных штаммов в разные периоды времени (в разные годы) в большинстве случаев непредсказуема.

Ученые из Шотландии провели большое исследование вирусов на основе ПЦР среди взрослых и детей, страдающих острыми респираторными заболеваниями. Исследование включало более 44 тысяч эпизодов в течение 9 лет, что позволило оценить частоту заболеваемости и сезонность коронавирусной инфекции у людей относительно других респираторных вирусов в условиях умеренного климата. Вспышки коронавирусной инфекции человека чаще возникают в зимний период (период холодов), распространены среди всех возрастных групп, но менее распространенны, чем риновирусная инфекция, грипп или инфекция, вызванная респираторно-синцитиальным вирусом, однако более распространенны, чем другие респираторные вирусные инфекции. При этом отмечалась относительная распространенность коинфекций, особенно среди детей младшего возраста.

В Норвегии в регионе Сёр-Трёнделаг, где проживает около 59 тысяч детей, было проведено исследование, в ходе которого на протяжении 9 лет специалисты наблюдали детей, возрастом младше 16 лет, с диагнозом «острое респираторное заболевание». Результаты исследования показали, что большинство случаев коронавирусной инфекции были вызваны HCoV-OC43 и HCoV-NL63 (эти же вирусы часто вызывали эпидемию в зимний период) в определенные года, тогда как в периоды, когда эпидемию вызывал коронавирус HCoV-HKU-1, вирусы HCoV-OC43 и HCoV-NL63 у больных не обнаруживались (обнаружение 229E также было редким). При этом показатель госпитализации детей младше 5 лет с патологией нижних дыхательных путей, обусловленной коронавирусной инфекцией, был 1,5 на 1000 пациентов в год.

Признаки бактериальной инфекции