Рекомендации по антитромботической терапии во время пандемии covid-19

Антикоагулянты непрямого действия

Непрямые антикоагулянты – это средства, противоположные по действию витамину К. Они или снижают образование белков (протеинов С и S), задействованных в противосвертывающей системе, или затрудняют формирование в печени проторомбина, VII, IX и X факторов свертывания.

Производные индан-1-3диона представлены Фенилином (Фенидионом)

• Препарат выпускается в таблетках по 0,03 грамма (20 шт. 160 руб).
• Препарат работает через 8-10 часов от приема. Максимума эффект наступает спустя 24-30 часов. Меньше, чем варфарин, накапливается в организме, не дает эффекта суммарной дозы. Меньше влияет на капилляры. Назначается под контролем ПТИ.
• Назначается по таблетке в четыре приема в первые сутки, на вторые по таблетке в три приема, далее по таблетке в сутки (в зависимости от уровня ПТИ). Помимо контроля ПТИ следует проводить анализы мочи на предмет появления эритроцитов.
• Плохо сочетается с сахароснижающими средствами (Бутамидом).

Кумариновые производные

В природе кумарин в виде сахаров содержится во многих растениях (астре, доннике, зубровке) В выделенном виде – это кристаллы, пахнущие свежим сеном. Его производное (дикумарин) был выделен в 1940 году из гниющего донника и впервые использован для лечения тромбозов.

На это открытие фармацевтов натолкнули ветеринары, которые в 20-е годы прошлого столетия обнаружили, что коровы США и Канады, пасшиеся на лугах, заросших клевером-донником, стали погибать от массивных кровотечений. После этого дикумарин некоторое время использовали в качестве крысиного яда, а в дальнейшем стали применять, как противосвертывающий медицинский препарат. Впоследствии из фармацевтики дикумарин был вытеснен неодикумарином и варфарином.

Список препаратов: Варфарин (Варфарекс, Мареван, Варфарин натрия), Неодикумарин (Этилбискумацетат), Аценокумарол (Синкумар).

Взаимодействие с лекарствами

Больные, дополнительно получающие бета-адреноблокаторы и принимающие одновременно с этим Дипиридамол, могут страдать приступами асистолии и брадикардии.

Пациенты преклонного возраста, которые принимают это лекарство вместе с антихолинергическими препаратами, могут страдать нарушением внимания и памяти.

При употреблении медикамента вместе с ацетилсалициловой кислотой или антикоагулянтами, антиагрегантное действие препарата существенно усиливается.

Дипиридамол лучше не употреблять вместе с добутамином, поскольку зафиксированы случаи возникновения тяжелой артериальной гипотензии.

Принимая препарат вместе с аденозином, заметно усиливается действие последнего средства.

В инструкции к Дипиридамолу указано, что при приеме его с препаратами, которые снижают кислотность желудка (циметидин, антациды, омепразол и другие ингибиторы протонового насоса), может снижаться эффективность работы основных компонентов анализируемого лекарственного средства.

Принимая данное лекарственное средство вместе с кофеином, заметно снижается положительное действие Дипиридамола.

Побочные эффекты и передозировка

Возможные побочные действия рассмотрены далее в таблице.

Симптомы передозировки схожи с побочными эффектами: падение давления, головокружение, тошнота, слабость. Для оказания первой помощи пациенту необходимо искусственно вызвать рвоту, промыть желудок, дать выпить активированного угля. В вену медленно вводят Аминофиллин. При боли в сердце – Нитроглицерин под язык.

Как укрепить иммунитет естественным способом?

В группе риска заражения коронавирусом находятся люди с пониженным иммунитетом.

8 полезных привычек для вашего здоровья

1. Правильное питание. Содержание витаминов и минералов в пище способствует общему улучшению состояния организма. Употребляйте больше фруктов, сухофруктов, овощей, орехов, животных и растительных белков, кисломолочных продуктов. Постарайтесь исключить фаст-фуд, жирную и сладкую пищу.
2. Прием витаминных комплексов, так как обычно с пищей мы получаем недостаточное их количество.
3. Отказ от вредных привычек. Курение и алкоголь убивают наш иммунитет.
4. Избавьтесь от стресса. Нестабильное психологическое состояние может нанести вред организму.
5. Занятия спортом, свежий воздух, контрастный душ – это не только заряд бодрости, но и здоровье тела.
6. Здоровый сон (7-9 часов) восстанавливает нашу иммунную систему.
7. Пейте больше чистой воды. Она способствует очищению организма от токсинов.

Популярное в СМИ

Рекомендации для вас

Фармакодинамика и фармакокинетика

Набор химических и биологических свойств медикамента позволяет применять его в качестве лечебного или профилактического средства. Основная цель приема лекарства – борьба с застойными явлениями в тканях и кровеносных каналах, предупреждение ишемии, устранение последствий гипоксии. Также продукт способен помочь с диагностированием ишемической болезни сердца.

Результаты использования препарата:

• расширение коронарных сосудов, приводящее к увеличению объема проходящей по каналам крови;
• повышение содержания кислорода в венозной крови в определенных частях сердца, обеспечивающее активное питание тканей мышцы;
• снижение сопротивления сосудов, улучшение микроциркуляции на проблемных участках;
• препятствие активной агрегации тромбоцитов, профилактика формирования сгустков крови, предупреждение ухудшения кровотока на участках с ишемией;
• стимуляция замедленного синтеза интерферона, укрепление защиты организма перед вирусными инфекциями;
• нормализация венозного оттока, предупреждение закупорки тромбами глубоких вен;
• снижение тонуса стенок сосудов головного мозга, патологически повышенного при некоторых типах сбоев мозгового кровообращения.

Биодоступность активного вещества составляет от 37 до 66%. С протеинами плазмы крови компонент связывается на 80-95%. Независимо от своего вида, дипиридамол быстро проникает в органы. Его максимальная концентрация фиксируется через час после применения. Пероральные формы всасываются в желудке и частично в тонком кишечнике. Разрушается в печени, результаты метаболизма выводятся с желчью. При снижении работоспособности печени возможно накапливание основного компонента в тканях тела.

Вопрос — ответ

Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

• В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
• Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
• Вязкость крови выше 4.
• Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

Аналоги препарата: чем можно заменить?

Существуют абсолютные аналоги Курантила российского производства. Это значит, что у обоих препаратов в составе одинаковое действующее вещество. Отечественный дженерик даже так и называется: «Дипиридамол». Отличие между ними в особенностях и месте производства, дополнительных составляющих и цене, так как российское средство дешевле импортного. Другие лекарства с Дипиридамолом: Персантин (Испания), Парседил, Саномил-Сановель.

При непереносимости Курантила рекомендовано поставить вопрос о приеме других препаратов с антитромбоцитарным эффектом:

1. На основании ацетилсалициловой кислоты: Аспикор, Аспирин кардио, Аспекард. Так как препараты этой группы, по средству блокировки синтеза тромбоксана А2, обладают ульцерогенным эффектом (потенцирование развития язвы желудка), их не рекомендуют принимать больным с гастритом или язвенной болезнью, а пожилым людям, или пациентам из группы риска осложнений предпочтительно использовать препараты с магнием (Кардиомагнил, Магникор).
2. На основании Клопидогрела: Зилт, Плагрил, Тромбонет. Эгитромб, Плавикс. Механизм действия вещества заключается в связывании АДФ (аденозиндифосфата) с поверхностью тромбоцита и его последующей активацией комплексом GPIIb/IIIa, в следствии чего снижается агрегация клеток крови.
3. Другие заменители: Дисгрен (1 капсула содержит 0,3 г Трифлузала — ингибитор тромбоцитарной циклооксигеназы из цикла арахидоновой кислоты); Брилинта (Тикагрелор и Маннитол).

Особенности применения

С осторожностью применять у пациентов с артериальной гипотензией, недавно перенесенным инфарктом миокарда, сердечной недостаточностью. Имеются данные о том, что при внутривенном введении препарата возможно неравномерное перераспределение кровотока в коронарных сосудах и развитие синдрома обкрадывания, сопровождающегося усугублением симптомов стенокардии (в т.ч. депрессией сегмента ST на ЭКГ)

В связи с этим не рекомендуется в/в введение Дипиридамола

депрессией сегмента ST на ЭКГ). В связи с этим не рекомендуется в/в введение Дипиридамола

Имеются данные о том, что при внутривенном введении препарата возможно неравномерное перераспределение кровотока в коронарных сосудах и развитие синдрома обкрадывания, сопровождающегося усугублением симптомов стенокардии (в т.ч. депрессией сегмента ST на ЭКГ). В связи с этим не рекомендуется в/в введение Дипиридамола.

Курантил — инструкция по применению

Курантил принимают только внутрь (перорально). Таблетку нельзя измельчать или разжевывать. Схему лечения подбирает врач с учетом заболевания и состояния пациента.

Среднесуточная доза Курантила и его аналогов по действующему веществу взрослым и детям от 12 лет — 75–225 мг. Нужное количество препарата следует разделить на 3 приема.

При необходимости врач может повысить суточную дозу до 600 мг. Самостоятельная коррекция дозировки запрещена.

Применение Курантила противопоказано при аллергии, инфаркте, стенокардии, миастении гравис, низком давлении, лактации, недавнем сердечном приступе, заболеваниях с риском кровотечений, бронхиальной астме, в детском возрасте (младше 12 лет).

С осторожностью сочетают Курантил с антикоагулянтами, поскольку такие средства усиливают друг друга. Комбинация с антацидами (Маалокс, Гавискон, Ренни) приводит к снижению активности

Комбинация с антацидами (Маалокс, Гавискон, Ренни) приводит к снижению активности.

Применение Курантила (по 25, 75 мг) и его аналогов в таблетках, в том числе и более дешевых, редко вызывает появление побочных реакций. К возможным нежелательным симптомам относят головокружения, головные боли, обмороки, расстройства пищеварения, сыпь. Сильная передозировка может вызвать рвоту, головокружения.

Нарушение рекомендаций по приему средства может привести к снижению его эффективности.

Противопоказания

Медикамент не разрешается использовать для лечения детей в возрасте до 12 лет. Детальные исследования по влиянию средства на организм ребенка не проводились, поэтому у врачей нет уверенности в безопасности подхода. Внутривенное введение раствора «Дипиридамола» запрещено при коллапсе.

Прием препарата исключается при ряде состояний:

• повышенная чувствительность к основному веществу или дополнительным компонентам продукта;
• сниженное артериальное давление;
• инфаркт миокарда в острой фазе;
• нестабильная стенокардия, некоторые формы аритмий;
• снижение функциональности печени и/или почек;
• геморрагический диатез;
• язва желудка или 12-перстной кишки с высоким риском внутреннего кровотечения;
• хроническая сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
• тяжелая форма гипертонической болезни;
• хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма;
• по возможности следует воздержаться от приема лекарства пациентами в возрасте до 18 лет;
• лактация.

В ряде случаев разовый прием медикамента или проведение лечебного курса требует повышенной осторожности. Под строгим контролем докторов терапия проводится при нарушении свертываемости крови, поражении коронарных артерий

Во время вынашивания ребенка лекарство используется только в тех случаях, когда его потенциальная терапевтическая польза превосходит теоретические риски для плода.

Инструкция по применению – способ и дозировка

Лекарственная форма, график, продолжительность приема, дозировка продукта в каждом случае подбираются врачом индивидуально. Также существует ряд универсальных правил и рекомендаций, соблюдение которых становится залогом эффективного лечения, безопасного для общего состояния пациента.

Прием таблетированной формы лекарства

Таблетки принимают внутрь, не раскусывая, не измельчая, не разводя в жидкости. Врачи рекомендуют делать это за час до еды, запивая стаканом воды. При повышенной чувствительности слизистой желудка средство запивают молоком, что снижает его раздражающее влияние на ткани.

Терапевтические дозы лекарства при различных показаниях:

• профилактика тромбозов – по 75 мг основного компонента до 6 раз в день. Предельная суточная доза – 450 мг;
• лечение коронарной недостаточности – по 25-50 мг до 3 раз в день. Предельная суточная доза – 200 мг;
• предупреждение формирования кровяных сгустков в месте постановки шунта или стента – при начальной дозе 50 мг постепенный переход на 100 мг до 4 раз в день. Курс начинают еще до проведения операции, поддерживают в течение недели после ее завершения;
• борьба с облитерирующими поражениями сосудов нижних конечностей –по 75 мг до 3 раз в день.

Согласно аннотации к препарату, его действие ослабляется при употреблении напитков с кофеином или чая. На время проведения лечебного курса эти напитки лучше исключить из рациона, чтобы не пришлось корректировать дозировки.

Применение суспензии

Средство принимают внутрь. Перед употреблением его обязательно взбалтывают. Манипуляцию проводят за час до еды. Дозировка подбирается для каждого случая отдельно с учетом диагноза пациента, его общего состояния, ответа организма на проводимую терапию.

Для снижения риска формирования тромбов назначают по 300 мг базового компонента в день, разделенного на 3 подхода. В отдельных случаях разрешено двукратное увеличение этого объема. Суспензия нередко применяется для предупреждения вирусных болезней. В этом случае средство пьют по графику – 50 мг раз в 7 дней в течение 1-1,5 месяцев. Для предотвращения рецидива перенесенной вирусной инфекции показано пить по 100 мг базового компонента дважды в день 1 раз за 7 дней в течение 2 месяцев.

Парентеральное введение

Детям от 12 лет и взрослым готовый раствор вводят внутримышечно или внутривенно. В последнем случае манипуляция должна проводиться очень медленно, под контролем медиков. Универсальная доза в виде 1-2 мл 0,5% состава в сутки может корректироваться. Длительность курса устанавливается индивидуально с учетом степени риска развития тромбоза, тромбоэмболии и других проблем.

Особенности применения лекарственной формы медикамента:

• при поражении коронарных артерий терапия повышает вероятность ухудшения кровоснабжения зоны ишемии, что проявляется усилением боли за грудиной;
• на фоне печеночной недостаточности препарат способен повышать активность ферментов, усугубляя состояние;
• пониженное артериальное давление под действием лекарства может резко упасть за счет расширения периферических сосудов.

Во время введения препарата необходимо убедиться, что средство попадает в мышцу или кровоток. При подкожной инъекции возникает риск развития ирритативного ответа в виде сильного раздражения тканей, осложнений.

Форма выпуска

«Дипиридамол» таблетки – это элементы белого или желтого оттенка, покрытые пленочной оболочкой, для приема внутрь. В соответствии с дозировкой они содержат по 25, 50 или 75 мг основного лекарственного компонента.

Еще одна форма выпуска представлена суспензией. Густая жидкость ярко-желтого оттенка предназначена для перорального приема. От продукта исходит выраженный аромат миндаля. Каждый миллилитр состава включает 10 мг активного компонента. Средство выпускается во флаконах из темного стекла по 150 мл.

Раствор «Дипиридамола» предназначен для внутримышечных или внутривенных инъекций. Это прозрачная жидкость желтого цвета, расфасованная по ампулам, объемом 2 мл. На каждый миллилитр приходится 5 мг активного компонента.

О разжижении крови при коронавирусе

На фоне коронавирусной инфекции жар, одышка, рвота или диарея могут приводить к значительным потерям жидкости. Без адекватного восполнения этих потерь создаются условия для сгущения крови. Вместе с аутоиммунным воспалением внутренней выстилки сосудов всех калибров это может стать началом усиленного тромбообразования и развития серьезных сосудистых осложнений.

Как разжижать кровь при лечении на дому

Поэтому важным моментом ухода за больным коронавиусной инфекцией на дому становится ДОПАИВАНИЕ (восполнение потерь жидкости):

• Средняя потребность в жидкости для взрослого 3-3,5 литра в сутки. При сердечной недостаточности она должна быть уменьшена до 2, 5 л.
• После каждой рвоты или жидкого стула она увеличивается на объем 1 стакана.

Основное непременное условие к жидкости, которую надо употреблять при коронавирусе — она должна быть кипяченой и не содержать красителей и консервантов. Если выбирать между покупным соком и простой водой, то за водой остается преимущество: она не вызовет аллергию и химически нейтральна.

• Пока потери жидкости обусловлены только потливостью на фоне лихорадки, можно пить: чай, компот, морс, воду без газа.
• Если потери значительные (рвота, понос), то потери электролитов придется восполнять специальными растворами (Регидрон, Ацесоль), которые готовятся из аптечного порошка в расчете 1 пакет на литр жидкости. Также есть схемы регидратации при тяжелом поносе, при которых две трети суточного питьевого объема должны приходиться на солевой раствор, а треть — на 3-5% глюкозу (сладкий чай).
• Электролитный раствор можно попробовать приготовить самим: на литр кипяченой теплой воды берется:
  • 1 столовая ложка сахара,
  • 1 столовая ложка поаренной соли,
  • сода на кончике ножа.
• Для яблочного компота потребуются только яблоки, вода и сахар. В 3 л. воды добавить 400 г. сахара, вскипятить, добавить нарезанные дольками яблоки, варить на слабом огне 10-15 минут. Остудить. Принимать по стакану по мере необходимости.
• Клюквенный морс: 3 литра воды, 2 сткана ягод, сахара 3-4 ст.ложки. Ягоды помыть, залить водой и нагреть, но не кипятить. Слить через дуршлаг. Ягоды размять толкушкой в дуршлаге. Затем процедить через марлю, отжать. Поставить на плиту, добавить сахар по вкусу, довести до кипения.

В стационаре

Тактика допаивания выбирается и для госпитализированного пациента. Неэффективной признается региратация при развитии отеков или высоких в динамике показателях гематокрита. В таком случае больной переводится на инфузионную терапию (капельницы) — 10-15 мл/кг жидкости в сутки.

Какие препараты можно, какие нельзя

С учетом доступности информации о роли венозного тромбоза, внутрисосудистого свертывания при развитии COVID-19, разжижение крови при коронавирусе интересует многих людей. Проблема осложняется тем, что при ковиде воспаление сосудов, облегчающее формирование тромба, часто сочетается с падением уровня тромбоцитов.

• Такие привычные препараты для разжижения крови, как ацетилсалициловая кислота, курантил, при коронавирусе БЕСПОЛЕЗНЫ и проигрывают прямым и непрямым антикоагулянтам. Являясь дезагрегантами, они влияют именно на тромбоцитарное звено свертывающей системы (уменьшая склеивание тромбоцитов, которых итак мало при данной инфекции) и могут приводить к жизнеугрожающим кровотечениям в сочетании с антикоагулянтами.
• Аспирин для разжижения крови при данной инфекции, как и кардиомагнил, остается только в терапии у пациентов с сопутствующими сердечно-сосудистыми патологиями, которые принимали его и до инфекции.
• Детям до 13 лет аспирин не рекомендуется и в качестве жаропонижающего из-за рисков развития синдрома Рейе (жировой дистрофии печени и энцефалопатии).
• В качестве жаропонижающего при ковиде рекомендован парацетамол.

Схема лечения коронавируса

Подбор лекарственных средств проводится с учетом тяжести заболевания, клинических проявлений коронавирусной инфекции. Так, когда проводится лечение легкой формы коронавируса, препараты этиологической направленности зачастую не используют. В случае бессимптомного заболевания, носительства врачи рекомендуют наблюдать за своим самочувствием и при ухудшении состояния, подъеме температуры обращаться к врачам.

Схема лечения коронавируса в стационаре

Находящиеся под наблюдением врачей пациенты с COVID-19 получают соответствующее лечение. Все зависит от степени тяжести инфекции и эффективности проводимой терапии. При этом существует несколько рекомендованных, общепринятых схем лечения, однако в разных государствах эти препараты могут отличаться. Нередко используют и препараты упреждающей противовоспалительной терапии COVID-19.

В процессе лечения врачи опираются на рекомендации ВОЗ и постановления своего Министерства здравоохранения. Рассказывая о том, какие препараты назначают при COVID-19, в качестве примера можно привести несколько следующих схем:

• Гидроксихлорохин + Азитромицин;
• Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
• Лопинавир + Ритонавир + ИФН-β1b + Далтепарин.

Схема лечения коронавируса на дому – препараты

Легкие и бессимптомные формы COVID-19 лечатся на дому. Каждому пациенту выдают индивидуальные рекомендации. Лечение носит больше симптоматический характер. Если говорить о том, какие препараты назначают при коронавирусе дома, то в большинстве случаев это:

• нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Парацетамол, Напроксен;
• противовирусные и иммуномодуляторы: Анаферон, Гроприносин.

Классификация препаратов и показания

Лекарства разделяют по группам, исходя из терапевтического действия и механизма влияния на организм. Можно назвать лишь 2 типа антикоагулянтов: прямого и непрямого действия.

Прямые антикоагулянты

Механизм действия препаратов связан с активностью компонентов, которые способствуют объединению эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, скорому восстановлению целостности пораженных сосудов, которые повреждены вследствие влияния причинного фактора.

Главное соединение, на которое воздействуют антикоагулянты прямого действия – тромбин. Компоненты препаратов прекращают его активность, не изменяя объем содержания. Структурный элемент крови продуцируется в нормальном количестве, его можно обнаружить по результатам лабораторного анализа.

Лекарства подвергаются быстрому метаболизму, переработке и выведению из организма человека. Терапевтический эффект – не длительный. Могут возникать тяжелые побочные реакции, включая выраженные внутренние кровотечения. По этой причине лечение антикоагулянтами прямого действия проводится под контролем врача. Таблетки назначают в лечении следующих заболеваний:

1. Тромбоза. Чаще диагностируют соответствующие изменения в крупных сосудах ног, которые характеризуются формированием кровяных сгустков, перекрывающих просвет. На начальных стадиях заболевания можно обойтись антикоагулянтами, которые восстанавливают кровообращение. На поздних этапах назначают средства, которые относятся к тромболитикам.
2. Тромбоэмболии легочной артерии. Патология протекает с повышением давления в соответствующей структуре, что вызывает нарушение работы сердца. В таком случае антикоагулянты назначают в комплексной терапии.
3. Тромбофлебита. Заболевание характеризуется формированием кровяных сгустков в сосуде и развитием воспалительной реакции. Препараты из группы антикоагулянтов используют в комплексе с другими этиотропными и симптоматическими средствами.
4. Стенокардии. Лечение антикоагулянтами эффективно за счет отсутствия участков с отмиранием тканей органа. При своевременном начале терапии наступает благоприятный прогноз, а значит, а риск осложнений сводится к минимуму.
5. Острого инфаркта миокарда. Таблетки назначают на любом этапе патологии, в том числе в постинфарктный период для профилактики формирования кровяных сгустков.
6. Аутоиммунных расстройств, касающихся работы почек (волчаночного нефрита и др.), системных патологий.

В лечении геморроидальных узлов лучшие препараты – в форме мазей и суппозиториев, которые более простые в использовании.

Непрямые антикоагулянты

Разница прямых и непрямых антикоагулянтов – в действии. Последние обладают комплексным эффектом, в отличие от другой группы препаратов. Средства оказывают влияние на тромбин, однако не подавляют активность, а полностью его уничтожают. Механизм действия таковых связан и с влиянием на иные факторы свертывания, в том числе на скорость агрегации.

Учитывая комплексное действие, антикоагулянты имеют большой перечень возможных побочных реакций, в особенности, при длительном приеме.

Назначают средства в лечении следующих состояний:

• хронической сердечной недостаточности, мерцательной аритмии;
• выраженного тромбоза глубоких вен нижних конечностей, если прочие лекарства не помогают избавиться от патологии;
• повторного инфаркта миокарда;
• нарушения работы легочной артерии (в таком случае непрямые антикоагулянты сочетают с тромболитическими препаратами, несмотря на риск развития опасных осложнений в результате комплексного приема).

Антикоагулянты непрямого типа назначают и при заболеваниях, которые лечат средствами из группы прямых. Отличие в том, что первые чаще используют при хронических патологиях, а вторые – в терапии острых состояний.