Большинство людей может переболеть коронавирусом как обычной простудой

Снижение функционала легких

Помимо радостных известий о слабой вероятности рецидива болезни, врачами также были названы последствия коронавируса для организма пациентов, успешно перенесших лечение. Среди основных трудностей, с которыми столкнутся переболевшие в дальнейшем, — проблемы с дыханием, связанные с поражением нижних дыхательных путей, которые инфекция «атакует» в первую очередь.

Так, по словам сотрудников центра инфекционных заболеваний гонконгской больницы имени принцессы Маргарет, в числе первых столкнувшихся с COVID-19, у перенесших болезнь наблюдается затрудненное дыхание при повышении нагрузок. Например, при быстрой ходьбе.

Появляющаяся одышка осложняет излечившимся от коронавирусной инфекции выполнение привычных прежде действий — по словам китайских медиков, 2–3 человека на десяток перенесших болезнь из-за физического состояния становятся неспособными вести прежний образ жизни. У отдельных выздоровевших наблюдается также снижение функционала легких на 20–30%.

Исходя из сказанного, врачи склоняются к необходимости проведения для всех излечившихся от инфекции, вызванной SARS-CoV-2, дополнительной терапии, призванной восстановить состояние легких. Также «исцелившимся» рекомендуется выполнять аэробные упражнения, направленные на укрепление сердечно-сосудистой системы.

В числе оптимальных способов, позволяющих как восстановить легочную функцию, так и улучшить состояние сердца и сосудов, медики называют плавание.

Переболевшие пневмонией и коронавирусом: как чувствуют себя

Люди, переболевшие пневмонией и коронавирусом, потом чувствуют себя неодинаково, это зависит от тяжести перенесенного заболевания и возраста:

• 25-летний британец Коннор Рид, заболевший одним из первых в Ухане среди иностранцев, сравнивает самочувствие сразу после выздоровления с ощущением, что его «переехал каток». От пневмонии молодой человек к тому моменту избавился, но его мучили боль в теле и голове, упадок сил. В дневнике, который вел и опубликовал Рид, есть упоминание его нежелания принимать прописанные врачом антибиотики.
• Певец Лев Лещенко, которому 78 лет, после реанимации чувствовал себя сносно, но сказал журналистам, что еще беспокоят остаточные явления от пневмонии. Это слабость и небольшой кашель.
• Писатель Борис Акунин, перенесший болезнь средней степени тяжести, не жалуется на самочувствие. Он работает и дает интервью из дома.

Большинство выздоровевших после воспаления легких, вызванного COVID-19, одним из лучших ощущений называют свободное дыхание. В первые дни они еще не могут быстро ходить, ощущают усталость.

Переболевшие коронавирусом без воспаления легких чувствуют себя здоровыми гораздо раньше пациентов с тяжелым течением инфекции. Например, бразильский футболист Жонатас, играющий за «Эльче», сказал журналистам, что он бодр и полон сил, рвется тренироваться. Его инфекция тоже была в средне-тяжелой форме, но без пневмонии. Спортсмен страдал от сильной головной боли, слабости, кашля, лихорадки, однажды чуть не потерял сознание в душе.

Иммунитет к Covid-19 и риск повторного заражения

Вирусологи разделили пациентов, перенёсших данное заболевание, на три группы. В основу была положена сила их иммунного ответа и величина риска нового инфицирования.

Сильная группа

Сюда вошли люди, которые болели тяжело — их немного, 7-9%. В результате их организм выработал большое количество антител IgM и IgG, которые обеспечили продолжительность и силу иммунной системе.

При повторном столкновении с коронавирусом они вряд ли заболеют.

Слабая группа

В данную группу вошли пациенты, которые тоже болели тяжело, однако в их крови отсутствуют антитела IgM и IgG.

Организм не выработал их по той причине, что борьба с коронавирусом произошла благодаря большой выработке интерферонов, которые справились с ним самостоятельно.

Людей с подобными свойствами иммунитета тоже немного, 9-11%. Отсутствие у этих людей антител означает незащищённость при повторном заражении коронавирусной инфекцией, поэтому заболевание может возникнуть с большой долей вероятности.

Средняя группа

Здесь расположились все остальные пациенты. Количество их антител IgM и IgG невелико, оно снижается в течение месяца.

Иммунный ответ находится на среднем уровне, поэтому при возникновении риска повторного инфицирования вопрос решится в зависимости от состояния иммунитета человека на момент заражения.

У пациентов данной группы присутствует определённый иммунитет к коронавирусу, поэтому в случае развития болезни она будет протекать не в самой тяжёлой форме.

Другие последствия после COVID-19

Действительно ли переболевшие коронавирусом заразны

Переболевшие коронавирусом могут быть заразны в течение 2 недель после исчезновения у них симптомов болезни. Об этом сказал глава ВОЗ Т. Гебреисус. Поэтому специалисты настаивают на том, чтобы выздоровевшие по-прежнему изолировались от других людей на 14-15 дней.

Китайские медики тоже изучали этот вопрос, наблюдая пациентов, перенесших инфекцию в легкой форме. Выяснилось, что человек, переболевший коронавирусом с незначительными изменениями самочувствия, заразен еще как минимум 8 дней после полного улучшения состояния. К выводу пришли в результате тестирования (мазки из горла и носа). У половины исследуемых пациентов вирус обнаруживался, когда они, казалось бы, уже выздоровели.

Категории людей, которых не берет коронавирус

На сегодня иммунологи выделяют четыре категории тех, кто не болеет коронавирусом:

• Те, кто обладает сильным и оперативным врожденным неспецифическим иммунным ответом. Он умеет нейтрализовать любые вирусы, в небольшой дозе попадающие в верхние дыхательные пути. Обычно это люди, кто вообще не болеет привычными ОРВИ. Однако чем больше вирусных частиц получит человек, тем выше его риски. То есть нельзя сказать, что гарантия безопасности 100%. Если инфицирование происходит, не будет никаких проявлений болезни. Оборотная сторона медали — высокая вероятность того, что не сформируется иммунитет к коронавирусу. Титр иммуноглобулинов класса G будет ничтожным, и останутся риски повторного заражения.
• Лица с сильным общим клеточным и гуморальным иммунитетом после заражения могут не выдавать клинику. Причина может скрываться в наличии перекрестного иммунитета (кросс-реактивности), сформировавшегося после бывшего ранее контакта с другими коронавирусами во время сезонных вспышек ОРВИ.

В этом случае организм сохраняет иммуноглобулины, связывающиеся с подобными ранее встреченным антигенами вируса. Также в формировании перекрестного иммунитета могут сыграть роль Т-клетки. Это обеспечивает ранний, хотя и недостаточно сильный ответ, которого может хватить в некоторых случаях для того, чтобы не заболеть, побороть инфекцию быстрее и не получить тяжелых вариантов течения ковида.

Человек не склонен к повышенному иммунному ответу, у него низкие риски цитокинового шторма, нет повышенных рисков тромбообразования. После заражения иммунитет реагирует мягко, болезнь течет в легкой форме или реализуется бессимптомный вариант инфекции. После остается иммунная защита против короны.

Большинство детей не болеет коронавирусом: статистика подтверждает, что они составляют лишь порядка 10% инфицированных и 2% случаев с клиническими проявлениями. Низкая склонность к инфекции объясняется:

• меньшим числом рецепторов, связывающихся с вирусом,
• лучшей сохранностью эпителия верхних дыхательных путей,
• незрелостью иммунной системы,
• меньшим числом сопутствующих болезней.

Подавляющее большинство детей заражается от взрослых. Педиатры отмечают более легкое или бессимптомное течение коронавируса у детей с бронхиальной астмой из-за меньшего числа рецепторов ACE2 и использования для поддерживающего лечения ингаляционных глюкокортикоидов, тормозящих иммунный ответ, пишет  издание Здравответ.

Как узнать, что уже переболел коронавирусом

Бывает, что человек переболел, но при анализе мазка методом ПЦР вирус выявлен не был. Это может быть связано с неправильным забором материала или сроками его проведения. Но даже отрицательный результат при наличии некоторых признаков позволяет предположить, что человек переболел.

Признаки, которые на это указывают:

• потеря обоняния;
• усталость, которая чувствуется даже после сна и сохраняется в течение всего дня;
• конъюнктивит;
• ковидная сыпь на пальцах рук и ног;
• предынсультное состояние.

Если во время болезни наблюдались эти три симптома, стоит сдать анализы на антитела. Велика вероятность, что иммунитет победил болезнь и выработал защитный барьер.

Когда бить тревогу?

«Если температура держится больше трех суток, я прошу пациента прийти на осмотр. Если во время него вижу, что нет признаков основных бактериальных осложнений (отита, гайморита, пневмонии), отправляю домой. И дальше — симптоматическое лечение, — рассказывает Евгений Щербина. — Ждем еще два дня. После этого, если температура не спала, опять осматриваю пациента. И крайне редко, с пятого-седьмого дня, даю назначение, например, на КТ или общий анализ крови. Однозначно тревожный звонок, если после улучшения — например, на вторую неделю заболевания — снова поднимается температура».

«Одним из признаков ухудшения состояния является одышка. Изначально она может быть не очень выраженная. Появляется только при высокой активности или физической нагрузке. Но затем может проявляться даже при минимальных нагрузках, таких как поход в туалет, разговор, прием пищи и т. д. Причем эта симптоматика может нарастать в течение всего нескольких часов!» — предупреждает Евгений Симонец. 

Иногда одышку путают с гипервентиляционным синдромом. Хватать воздух ртом хочется и при панической атаке, которая часто сопровождает коронавирус. Объективную картину того, нарушен ли газообмен в ваших легких, в домашних условиях покажет пульсоксиметр.

«Нормальная сатурация для молодых 98–99%, для людей старше 50 лет — 96–98%, для тех, кто старше 60, — 95–97%, старше 70 — 93–94%, для пожилых курильщиков — 90%», — рассказывает Максим Пилипенко, доцент кафедры анестезиологии Национальной медицинской академии последипломного образования имени П. Л. Шупика. От этих цифр и надо отталкиваться. Сейчас каждому надо знать, какая у него сатурация в норме, чтобы понимать, когда дело запахнет керосином.

Тест. Борис Скачко предлагает метод домашней диагностики, с помощью которого можно оценить, началось ли поражение легких, когда пульсоксиметр все еще показывает обычные для вас цифры.

«В состоянии покоя сделайте глубокий вдох и задержите дыхание. Через 12–15 секунд (это время кругооборота крови) у вас должен измениться индекс сатурации. Например, у меня обычно он составляет 96%. После задержки дыхания подскакивает до 99%. Это говорит о том, что в легких есть резерв альвеол. Он задействуется при более глубоком, чем обычно, дыхании. Если же после задержки дыхания индекс сатурации не меняется, это говорит о том, что резерва уже нет, началось поражение легких. И нужно срочно звонить своему лечащему врачу», — комментирует Борис Скачко. Напоминаем, что сегодня госпитализируют, если индекс сатурации составляет 92%.

• Кислород на дому: 10 вопросов о кислородных концентраторах
• КТ легких при Covid-19: восемь главных вопросов
• Стволовые клетки vs коронавирус: как идут испытания в Украине

Подпишитесь на ежедневную еmail-рассылку от создателей газеты номер 1 в Украине

Каждый вечер в вашей почте самое важное, эксклюзивное и полезное. Подписаться

Риск ложных результатов

Ложные результаты могут появиться как от сдачи крови, так и мокроты. Это повышает риск распространения инфекции среди населения, поэтому требуется соблюдать все правила, чтобы подобный результат не возник. Ложные результаты возникают в следующих случаях:

• неправильный забор биологической жидкости или проведение анализа (врачебная ошибка);
• определение вируса по капиллярной крови в первые дни болезни (обычно проводится при помощи экспресс-теста);

• проведение тестирования в инкубационный период, когда заражение произошло, но вирус еще активно не размножился;

• неправильный забор мокроты, например, при сборе слизи в наружной части носа или полости рта (наиболее достоверные анализы получают при глубоком заборе или бронхоскопии);
• неправильное проведение теста в условиях лаборатории (ИФА, ПЦР для мокроты и крови из вены) или экспресс-метода (капиллярная кровь) в домашних условиях;
• выполнение методики не по назначению, например, проведение ПЦР для обнаружения антител (применим только метод ИФА).

Так как часто встречаются ложноотрицательные результаты, при подозрении на коронавирусную инфекцию рекомендуется выполнять 2 анализа с разницей в 3-5 дней. Даже если человек только заразился, через указанное время инкубационный период завершается, начнутся первые симптомы болезни или активное размножение вируса в случае бессимптомной форме. Поэтому повторный тест покажет достоверные данные.

Вырабатывается ли иммунитет к коронавирусу у переболевших

Правда ли, что уже давно могут быть переболевшие коронавирусом в России

Есть ли случаи, когда переболел коронавирусом и не заметил

Когда естественная осторожность переходит в панический страх

Вирусы, бактерии, грибы и иные паразитирующие существа были всегда и везде. Многие из них являются неотъемлемой составляющей человеческого организма. Некоторые микроорганизмы – наши безусловные помощники, позволяющие органам и системам полноценно функционировать. Другие патогенные микроорганизмы, с которым человек достигает статус-кво, при определенных условиях могут вызвать различные заболевания. Иная группа микробов быстро распознается стражником здоровья – иммунной системой и ликвидируется иммунокомпетентными клетками.

Бесспорно, что любому человеку всегда необходимо соблюдать правила личной гигиены, вести здоровый образ жизни, стремиться не допускать заражения и, при инфицировании, предпринимать адекватные меры для уничтожения возбудителя болезни и минимизации симптомов. Целесообразно, когда при пандемии осуществляется ряд карантинных мероприятий и вводится ряд ограничений. Однако можно утверждать, что в случае с COVID-19, страх коронавируса лишил многих людей здравого рассудка и вынудил действовать не только нелогично, но и во вред своему здоровью.

Лица, попавшие в плен страха заболеть коронавирусом, изо всех сил пытаются оценить и установить, какие ситуации являются для них опасными и угрожающими жизни. Они испытывают беспокойство и панику, направляя свое мышление на изучение и анализ сценария развития коронавирусной инфекции. Они принимают чрезмерно широкие меры, чтобы оградить себя от заражения. Их деятельность сосредоточена исключительно на уборке и дезинфекции помещений, в которых они живут.

Поддавшись страху заразиться коронавирусом и начитавшись рекомендаций из недостоверных источников, люди сметают с полок аптек все доступные антисептики, противовирусные препараты, иммуностимулирующие средства, антибиотики и жаропонижающие. Причем нередко они начинают себя «лечить» в качестве профилактики, не имея на то ни врачебных рекомендаций, ни соответствующих признаков, информирующих о необходимости терапии. Очевидно, для чего нагнетают страх заинтересованные в продаже лекарств фармацевтические компании и аптечные сети – для обогащения.

Некоторые сограждане, проникнувшись драматизмом последних событий в странах Европы и Америки, делают дома стратегические запасы продовольствия, запасаясь мешками соли, сахара, гречки и туалетной бумаги. Как известно, повышенный спрос закономерно приводит к пиковому скачку цен, при этом нет никаких гарантий, что правительству удастся удержать панику.

Помимо людей, панически боящийся заражения, есть противоположная группа. Это те, которые уменьшают или отрицают опасность грозного вируса, либо пребывают в уверенности, что это их не коснется. Полное отсутствие страха у россиян перед коронавирусом, игнорирование разумных предупредительных и защитных мер – не что иное, как результат невежества и необразованности.Позиция «моя хата с краю, ничего не знаю» очень ошибочна и чревата фатальными последствиями. Именно гражданская, социальная, общественная активность и личная ответственность каждого человека может стать реальным препятствием в распространении вируса.