Лечение и профилактика коронавируса народными средствами: возможно ли?

Тяжелая и критическая формы

В случае, если болезнь переходит в тяжелую или критическую форму, главной задачей становится спасти человека от его собственного иммунитета. Пациентам (подавляющая часть из них находятся в реанимации) вливают большие дозы мощных противовоспалительных препаратов с разным механизмом действия. Сюда относятся, например, стероидные гормоны вроде дексаметазона и препараты, мешающие действовать веществам, стимулирующим реакцию воспаления. Такие вещества называют цитокинами, и их неконтролируемое выделение — цитокиновый шторм — является главным драйвером тяжелой и критической форм ковида.

Убедительные доказательства эффективности на сегодня продемонстрированы только для стероидов , которые мощно угнетают иммунную систему в целом. Именно поэтому их нецелесообразно и даже опасно применять на более ранних этапах болезни, пока иммунитет еще помогает человеку побороть вирус, а не уничтожает собственный организм.

Делать ли прививку от гриппа, если вокруг — коронавирус?

В отдельных работах показано, что противовоспалительные препараты на основе так называемых моноклональных антител тоже могут работать. Самый известный (но далеко не единственный) из таких препаратов — тоцилизумаб. 

Это антитела, намертво прикрепляющиеся к рецептору одного из главных провоспалительных цитокинов, интерлейкину 6. Когда тоцилизумаб сидит на рецепторах, интерлейкин 6 не может соединиться с ними и запустить сигнал, усиливающий воспаление. 

Тоцилизумаб был разработан для лечения ревматоидного артрита — аутоиммунного заболевания, также связанного с «неправильным» воспалением, и в терапии COVID-19 его стали применять, что называется, по аналогии. 

Постепенно появляются и специфические «антиковидные» антитела — например, препарат Regeneron, ставший знаменитым после того, как его влили президенту Дональду Трампу. Но пока такие антитела недоступны для широкого применения и используются главным образом в рамках клинических испытаний. 

В некоторых государствах (особенно широко в Китае, но и в других странах тоже, в России в том числе) пациентам, которые находятся в критическом состоянии, переливают плазму крови добровольцев, переболевших COVID-19. Такое вмешательство называют пассивной иммунизацией: антитела переболевших, «настроенные» на SARS-CoV-2, частично обезвреживают вирус, беря на себя функции антител пациента, которых мало, или они почему-либо работают не очень хорошо. Однако серьезных доказательств, что плазма крови перенесших коронавирусную инфекцию помогает тяжелобольным пациентам с COVID-19 выкарабкаться, нет.

 ***

Обобщая эту длинную статью, коротко описать современные подходы к терапии COVID-19 можно так. 

На ранних этапах болезни, когда симптомы не угрожают здоровью (хотя могут быть весьма неприятными), пациентам не назначают ничего. 

Если появляются проблемы с дыханием и признаки гиперактивации воспаления, врачи начинают профилактику тромбообразования и при необходимости помогают человеку дышать, давая ему кислород.

Магистральные направления терапии у пациентов в тяжелом и критическом состоянии — обеспечить организм кислородом, остановить патологическое воспаление, минимизировать риск и негативные последствия многочисленных микротромбов и дать поддержку тем органам, которые перестают нормально работать. 

И даже если вам очень хочется поскорее выздороветь, принимать какие-либо препараты при легких формах COVID-19 в лучшем случае бесполезно, а в худшем — вредно.

Когда обращаться за медицинской помощью?

Если у вас повысилась температура, появился кашель или затрудненное дыхание, вам следует позвонить врачу. Возможно, вы заражены, если в предшествующие 14 дней 1) у вас был тесный контакт с носителем вируса либо 2) вы находитесь или вернулись из местности, где много людей страдают этой инфекцией.

При нетяжелых симптомах лучше всего позвонить врачу перед тем как идти к нему. Врач сообщит вам о дальнейших действиях, в частности, скажет, есть ли смысл в очной консультации. Многим людям, имеющим лишь нетяжелые проявления болезни, лучше оставаться дома и изолироваться от других людей, пока болезнь не пройдет. Если врач сочтет, что вам все-таки необходимо появиться у него, то перед входом в поликлинику или больницу, надо надеть лицевую маску. Ждать приема лучше всего отдельно от других пациентов. Если же вам настолько плохо, что в больницу надо отправляться немедленно, все-таки необходимо предупредить медицинский персонал о себе: от этого выиграет и ваша безопасность, и безопасность других пациентов.

Врач или фельдшер осмотрят и расспросят вас: надо быть готовым ответить на вопрос о недавних путешествиях и о контактах с другими больными людьми.

Схема лечения коронавируса в домашних условиях

В случае развития легкой формы COVID-19 лечение заболевания проводится на дому. При этом пациент находится под наблюдением врачей, с установленной периодичностью докладывает о своем самочувствии. Терапия подбирается индивидуально и носит симптоматический характер. Лечению на дому, согласно рекомендациям ВОЗ, подлежат следующие пациенты:

• с отсутствием симптомов;
• проживающие вместе с инфицированным COVID-19;
• пациенты с подтвержденным коронавирусом вне группы риска (моложе 65 лет, без хронических заболеваний, небеременные женщины).

Стоит отметить, что решение о возможности прохождения курса терапии в домашних условиях принимает исключительно врач. Оценивая состояние пациента, клинические проявления, результаты анализов, специалист предписывает соблюдать карантин и находиться дома. Как лечить коронавирус дома – врачи определяют согласно наблюдающимся симптомам.

Что принимать при коронавирусе дома?

Первая рекомендация для всех больных коронавирусной инфекцией – обильное питье и правильное питание. Пациент должен находиться в отдельной комнате и пользоваться отдельными столовыми приборами. Поверхности, к которым часто прикасаются, подлежат дезинфекционной обработке. Пациенты должны:

• соблюдать правильный режим сна;
• сохранять двигательную активность.

Что касается лекарственных средств, то схема лечения коронавируса на дому, препараты, используемые при этом, зависят напрямую от состояния пациента. Терапия в большинстве случаев носит симптоматический характер. Среди используемых групп лекарственных средств:

• жаропонижающие;
• противовирусные;
• иммуномодулирующие;
• антибактериальные препараты.

Схема лечения легкой формы коронавируса на дому

Терапия легкой формы сводится к симптоматическому лечению. В соответствии с самочувствием и общим состоянием пациентов используют лекарственные средства. В целом схема лечения COVID-19 при лечении дома может включать следующие препараты:

1. Жаропонижающие – медики рекомендуют использовать лекарства в случае повышения значений температуры до 38,5 и выше. Для снижения температуры и нормализации показателя разрешают использовать следующие препараты:

• Ибупрофен;
• Парацетамол;
• Пенталгин;
• Панадол.

2. Противовирусные препараты – используют для подавления активности COVID-19. Высокую эффективность в лечении коронавируса продемонстрировали Лопинавир, Ритонавир. Однако неэффективен Арбидол при коронавирусе, схема лечения с этим препаратом не дала результата.

3. Иммуномодулирующие – призваны повысить защитные силы организма:

• Полиоксидоний;
• Анаферон;
• Виферон.
• Имунорикс. Благодаря своему механизму действия он может применяться как у взрослых, так и у детей старше 3 лет. Препарат обладает выраженной иммуномодулирующей активностью, которая способна улучшить клиническое состояние больных респираторными инфекциями, усилить и стимулировать функции их иммунных клеток, воздействуя на адаптивный и врожденный иммунитет, в частности против вирусных агентов, и предотвратить осложнения.

Схема лечения коронавируса средней тяжести

Средняя степень тяжести коронавирусной инфекции проявляется поражением легких, приводит к нарушению дыхания. На КТ регистрируется полисегментарное поражение легочной ткани. Пациенты страдают от одышки, дыхание становится частым и поверхностным, малопродуктивным. В таких случаях пациенту требуется кислородная поддержка, которая может быть оказана только в условиях стационара.

В подобных случаях схема лечения пневмонии при коронавирусе строится на использовании нескольких групп лекарственных средств:

1. Антибиотики – показаны при обширном поражении легочной ткани, присоединении бактериальной инфекции. Среди используемых препаратов:

• макролиды: Сумамед, Азитромицин, Кларитромицин;
• хинолоны: Таваник, Офлоксацин;
• терациклины: Доксициклин.

2. Противовирусные препараты – предназначены для борьбы с вирусом, снижают симптоматику коронавирусной инфекции:

• Ритонавир;
• Лопинавир.

Как лечить бессимптомный коронавирус?

Пациенты, у которых диагностирован COVID-19, однако они чувствуют себя хорошо, нередко задают вопрос: нужно ли лечить бессимптомный коронавирус и как? Медики отмечают, что в подобных ситуациях применяется наблюдательная тактика. Врачи активно наблюдают за пациентом, который при первом ухудшении самочувствия должен сообщить инфекционисту. На практике при отсутствии кашля, гипертермии, болей в горле организм сам способен справиться с вирусом. Все лечение в таком случае сводится к:

• обильному питьевому режиму;
• постоянной термометрии;
• применении иммуномодулирующих средств (Иммунорм, Иммунал).

Схема лечения

При коронавирусе пациенту рекомендуют домашнее лечение или госпитализация в стационар. Человек должен подписать согласие на получение медицинской помощи по адресу проживания. Он указывается в специальной форме. В случае нарушения режима изоляции он привлекается к уголовной ответственности, о чем заведомо оповещается. Схема лечения включает в себя следующие пункты:

Также можете почитать:Лечение коронавируса у человека

Прием лекарственных средств. В список включаются парацетамол, лопинавир+ритонавир (комбинация содержится в «Калетре», «Калидавир»), рибавирин, препараты интерферонов (Интерферон бета-1b), противовирусные средства («Намидез», «Терафлю»). Назначение антибиотиков. Дополнительно назначаются антибактериальные препараты, на основании результатов микробиологической диагностики и анализа факторов риска присоединения бактериальной инфекции. Обильное питье. Усиливает действие лекарств поступление в организм чистой жидкости. Рекомендуется увеличить потребление компотов, травяных чаев, отваров. Такие простые средства помогают освободить организм от токсинов и продуктов их распада, снизить вирусную нагрузку на организм. В день рекомендуется выпивать не меньше 3-х литров. Постельный режим. Если пациенту разрешили лечить коронавирус в домашних условиях, то он должен много отдыхать. Регулярное проветривание комнаты

Важно обеспечить достаточное количество кислорода пациенту, чтобы облегчить состояние. От прогулок на свежем воздухе придется отказаться, в целях исключения распространения коронавирусной инфекции

Витаминотерапия. Вылечиться дома от коронавируса пациенту можно, используя аскорбиновую кислоту. Она синтезирует интерфероны, и защитные силы организма. Всасываясь в кровь, витамин С попадает в лейкоциты и стимулирует их активность против чужеродных агентов. Регулярный прием позволяет быстрее излечиться. Соблюдение режима изоляции. Лечиться дома следует с соблюдением режима изоляции, для исключения распространения вируса среди населения. Пациенту запрещается покидать пределы дома. Домашний карантин является профилактической мерой для пожилых людей и страдающих хроническими патологиями. Защитные меры. При контакте с домочадцами пользоваться индивидуальными средствами защиты (маска, перчатки). Они снизят риски заболеть.

Чем лечить коронавирус дома, определяет лечащий врач индивидуально

Во внимание принимается анамнез пациента и наличие хронических патологий. Дополнительно потребуется сдать анализы всем людям, контактировавшим с зараженным

При подтверждении патологии и у них, им также назначается лечение и домашний карантин.

Краткая информация о коронавирусе

Что делать, если у вас дома кто-то болеет КОВИД-19?

Если кто-либо из живущих вместе с вами заболел, надо принять дополнительные меры защиты.

Изолируйте заболевшего: он должен находиться в отдельной комнате и, если есть возможность, пользоваться отдельной уборной и ванной.
Лицевые маски: заболевший должен носить маску, когда он находится в одной комнате с другими людьми. Ухаживая за больным, вам тоже следует надевать лицевую маску

Это особенно важно, если сам больной маску носить не может.
Частое мытье рук (см. выше).
Частая уборка помещения: надевайте при этом одноразовые перчатки

Надевайте их также, когда дотрагиваетесь до белья заболевшего, его посуды, ночного горшка, оставленного им мусора.
Часто мойте предметы, до которых часто дотрагиваются: прикроватный столик, телефон, дверные ручки, звонки и т. п.
Мойте предметы водой и мылом, но также и средствами для дезинфекции. Некоторые из них уничтожают бактерии, но не вирусы, поэтому читайте описание каждого средства, которым собираетесь пользоваться.

Мнение экспертов

Галина Дорошенко, терапевт, гастроэнтеролог, врач высшей категории

«Нарушать микробный пейзаж кишечника могут некоторые медицинские процедуры. Например, гидроколонотерапия ведет к вымыванию всего содержимого толстого кишечника, где находится наибольшая доля всех микроорганизмов желудочно-кишечного тракта. Это приводит к возникновению дисбактериоза. Возможно самопроизвольное восстановление естественного нормального баланса микрофлоры кишечника, но для этого требуется значительное количество времени». 

Анна Габриэлян, врач-гастроэнтеролог ГКБ № 17 Департамента здравоохранения г. Москвы

Средняя форма

Терапия пациентов, у которых появились трудности с дыханием, постоянно менялась на протяжении эпидемии. В первые месяцы им в буквальном смысле давали что придется, пробуя все вещества, которые теоретически могли бы помочь. 

Но уже к середине лета, когда ученые провели множество исследований, стало ясно, что действенных препаратов, которые бы радикально ускоряли выздоровление, нет. Кроме того, как и в случае легкого течения, большинство пациентов, у которых болезнь перешла в эту стадию, поправятся. 

Но сегодня у нас уже есть способы помочь организму и поддержать его в борьбе с вирусом.

На этой стадии вирус размножается в легких, а иммунная система разворачивает «тяжелую артиллерию», запуская масштабную реакцию воспаления. В норме она должна помогать иммунным клеткам бороться с инфекцией, но если воспаление разыграется чрезмерно сильно, оно начинает повреждать собственные ткани и органы. Жестокие сражения с вирусом неизбежно повреждают клетки легких — мы помним, что вирус можно уничтожить, только убив клетку, в которой он сидит — и пациентам перестает хватать кислорода. 

Почему приезда скорой ждут часами, а иногда — сутками? Врачи скорых — о том, что происходит по всей стране

Из-за гипоксии страдают многие органы, и, чтобы не допустить опасного ослабления и «поломок», больным, у которых содержание кислорода в крови падает ниже определенного уровня, дают его извне. Сначала при помощи приборов, которые снабжают легкие O2 через маску или носовые канюли, а если это не помогает, пациента могут подключить к аппарату ИВЛ и подают газовую смесь с кислородом по трубке, вставленной в трахею. В этом случае мы говорим уже о тяжелой форме болезни.

Еще одна линейка препаратов, которые помогают снизить риск плохого сценария — антикоагулянты, или лекарства, мешающие крови сворачиваться. Примерно с весны врачи заметили, что у пациентов с коронавирусной инфекцией, которая перешла в относительно серьезную форму, в различных органах появляются микротромбы. Эта патология — одно из следствий гиперактивации воспалительных процессов. 

Образование сгустков крови опасно сразу по многим причинам. Из-за сужения или полного перекрытия капилляров различные органы, в том числе мозг или сердце, хуже снабжаются кислородом — а при развившейся пневмонии они и так его недополучают. Хроническое кислородное голодание ухудшает общее состояние и увеличивает риски, что какой-нибудь орган окончательно откажет. Кроме того, оторвавшийся тромб может закупорить важный сосуд, а это чревато такими смертельно опасными последствиями, как, например, легочная эмболия (если прекратится кровоток в легочной артерии). Очень часто тромбы возникают в нижних конечностях. 

Антикоагулянты предотвращают формирование тромбов, но если переборщить с ними, у пациента может начаться кровотечение. Поэтому, хотя сегодня антикоагулянты являются обязательной частью поддерживающей терапии при коронавирусной инфекции, назначать их может только врач! 

Можно ли делать КТ без назначения врача? Чем вредит это обследование и когда без него не обойтись

При подозрении на присоединившуюся бактериальную инфекцию пациентам дают антибиотики. Их «профилактическое» назначение неразумно и вредно, и руководства по лечению COVID-19 многих стран, а также общее руководство от ВОЗ прямо указывают не делать этого [], [].

Одно время исследователи и врачи питали надежды, что на этой стадии болезни пациентам может помочь ремдесивир — противовирусный препарат, изначально разработанный для лечения гепатита С. Ремдесивир — это измененная генетическая «буква», которую ученые подсовывают вирусному ферменту под названием РНК-полимераза, отвечающему за копирование генома SARS-CoV-2. Полимераза вставляет ремдесивир в растущую цепь РНК, и тот изгибает ее, делая невозможным присоединение новых «букв».

Предварительные испытания показали, что ремдесивир на несколько процентов уменьшает смертность и ускоряет выздоровление у госпитализированных больных []. Однако в опубликованном недавно масштабном исследовании препаратов против коронавируса SOLIDARITY значимого эффекта у ремдесивира обнаружено не было [].

Правильно дышите

Чтобы полноценно дышать, нужно чаще открывать форточку. Без проветривания в комнате повышается концентрация углекислого газа, от этого сердце бьется быстрее, учащается дыхание, развиваются симптомы гипоксии.

Улучшить насыщение крови кислородом при коронавирусной инфекции помогает дыхательная гимнастика. Упражнения можно делать самостоятельно, без врача, если у вас нет температуры. По опыту ФГБУ «НМИЦ кардиологии» Минздрава России, правильное дыхание и лечебная физкультура оказались важнейшей частью лечения больных с COVID-19 и показала свою эффективность даже при поражении 70-80% легких у пациентов в реанимации.

Примеры упражнений можно найти на страничке НМИЦ.

А здесь есть подробные видеоинструкции по выполнению дыхательной гимнастики для больных COVID-19: при сухом и влажном кашле.

Советы, помогающие справиться со стрессом

Волноваться по поводу COVID-19 — это нормально, особенно если больны вы сами или близкий вам человек. Чтобы сохранить свое душевное спокойствие, вы можете:

• общаться с другом или близким человеком по телефону или в видеочате;
• освоить новое хобби или начать заниматься тем, на что обычно не хватало времени;
• отдохнуть от новостей.

В MSK есть много профессионалов, волонтеров и программ поддержки, которые помогут вам справиться в этот период. Для получения дополнительной информации и других советов о том, как справиться со стрессом, ознакомьтесь с нашим материалом Как справиться со стрессом и тревожностью в связи с COVID-19
.

О других витаминах и адаптогенах

Средства, содержащие адаптогены (женьшень, элеутерококк, лимонник, родиола, Трекрезан) часто назначаются при астении. Но, на мой взгляд, они нежелательны при постковидном синдроме, поскольку оказывают общетонизирующее действие, в том числе, на сосуды.

Вначале мы говорили, что при Ковид-19 развиваются тромбоваскулиты.

Они сохраняются в течение некоторого времени после заболевания. Именно они, как полагают врачи, являются виновниками симптомов постковида. Нужно ли, в таком случае, тонизировать сосуды?

Не приведет ли это к еще большему усугублению симптомов? Например, таких, как повышение АД, тахикардия, возбуждение, нарушение сна и пр.

Витаминные комплексы Компливит Суперэнергия, Геримакс Энерджи, Алфавит Энергия содержат адаптогены.

По соображениям, которые я высказала выше, я не стала бы их рекомендовать тем, кто перенес коронавирусную инфекцию и жалуется на слабость, утомляемость.

Напомню также, что адаптоген Трекрезан стимулирует иммунитет. Но иммунный ответ при коронавирусной инфекции непредсказуем. Стоит ли устраивать организму проверку на прочность? Он и так измучен болезнью.

Домашнее лечение коронавируса

Лечить коронавирус в домашних условиях разрешается пациентов с небольшими показателями температуры (до 38,5С) и насыщенной кислородом кровью (больше 93%). В отдельных случаях врач принимает решение о госпитализации индивидуально. Схема терапии состоит из нескольких частей:

• Прием специальных препаратов.
• Устранение или подавление механизмов развития заболевания.
• Симптоматическое лечение.

Пациенту назначается постельный режим, обильное теплое питье, прием жаропонижающих препаратов, если температура повышается. При ухудшении самочувствия (одышка, затрудненное дыхание, кашель) потребуется вызывать медицинскую помощь.

Медсестры — в обычных халатах и масках

Здесь, как и везде, заразиться коронавирусом можно. Но здесь два раза в день все моют, на этаже четыре бесконтактных санитайзера, масочный режим (нельзя в коридор без масок и без необходимости, только на процедуры, в туалет, за водой). 

Есть шапочки, перчатки, бахилы, дезсредства, все это в коридоре в свободном доступе, можно протирать и передачи, и свои вещи. И маски есть, хоть и не в изобилии, стараемся «растягивать» одну на день. Наш пост (половина отделения) — 26 взрослых и 13 детей, представьте, сколько было бы нужно, если бы каждый использовал маску только один раз для выхода в коридор. 

У врачей и медсестер нет никакого «шлюза» и перехода в «красную», «грязную» зону.

Лечащий врач в полном костюме, очках, перчатках, а медсестры просто в обычных костюмах и масках. Дежурный врач тоже в обычном халате и маске.

Никаких крутых респираторов и космических нарядов. Маски берут те же, что и мы. 

«Я болею коронавирусом». Врач — о том, как протекает болезнь

Естественно, заболевают и они, и их семьи. Многие уже на больничных или сами в больнице. Медсестры сейчас уже работают сутки через сутки, а такая нагрузка, конечно, тоже не укрепляет иммунитет. И риск заражения возрастает. 

К вопросу о жалобах «меня не забрали в больницу»: можно и вдвое больше коек наставить, но кто всех будет лечить и обслуживать? Вообще, мне кажется, сейчас самое время с бОльшим пониманием отнестись к медикам. Нагрузки бешеные, и жаловаться, почему больно сделали укол или не прибежали из-за температуры 37,2, неразумно. Даже наше «легкое», ходячее, отделение — это приступы удушья, скачки давления, несбиваемая температура, кашель до рвоты, обмороки и много прочих «развлечений».

Фото: freepik.com, Анастасия Джмухадзе / Facebook

Лечение коронавируса дома: в чем опасность?

Главный риск домашнего лечения COVID-19 — в оторванности от медицинского учреждения и, как следствие, опасности не получить помощь при возможном ухудшении

Поэтому при домашнем лечении очень важно внимательно оценивать свое состояние

Важным показателем здесь является самый распространенный симптом коронавируса — температура. Если она больше 4-х дней держится на уровне 38 градусов и выше — это серьезный сигнал о возможном тяжелом течении заболевания. По словам Ильи Варламова, «если на 5-й день температура не спадет, надо делать КТ и смотреть, что в легких».

Еще одним важнейшим показателем является сатурация крови. При наличии возможности имеет смысл приобрести прибор пульсоксиметр — он компактен и позволяет легко замерять уровень кислорода в крови.

Пульсоксиметр. Фото: Википедия

В любом случае нужно внимательно отслеживать внешние проявления нарушения работы легких: одышку, затрудненность дыхания.

По словам Петра Воскресенского:

«Если у вас появился хотя бы один симптом:

… в этих случаях НЕМЕДЛЕННО вызывайте врача. Скорее всего, вы должны срочно ехать в больницу».

Сотрудник московской клиники Илья Халиль отметил, что в данном случае очень важно упорно добиваться приезда скорой:

«Вы должны внятно описать, что происходит, напирая на тот факт, что вам трудно дышать. «Кашляю, трудно дышать, не хватает воздуха, становится хуже». Это ключевое — что не постоянно вам было трудно дышать, а что вчера все было хорошо, а сегодня с утра стало хуже, а к обеду — еще хуже.

Конечно, люди разные, какой-то диспетчер, например, может не счесть ваш вызов достаточно серьезным и отказать, сказать что-то вроде: «Лечитесь, станет хуже, звоните».

Нужно не сдаваться, а позвонить еще раз. Вы попадете на другого диспетчера, и с ним разговор будет другим. Не надо мириться с тем, что вот, раз он сказал, что «скорая» не приедет, значит, все. Если человек действительно себя чувствует плохо, нужно добиваться, чтобы скорая выезжала».