Боль в животе при коронавирусе

Поражение коронавирусом

Инкубационный период заболевания варьируется от 3 до 14 дней. Продолжительность зависит от концентрации SARS-CoV-2 и состояния защитных сил организма. В это время инфекционный процесс прогрессирует бессимптомно, и зараженный человек представляет наибольшую угрозу для окружающих. Первичные проявления практически идентичны вирусным инфекциям (ОРВИ и гриппу).

К наиболее распространенным относятся:

• фебрильная температура (38-39℃);
• катаральные явления слизистой носа и горла;
• непродуктивный кашель, сопровождаемый диспноэ (одышкой);
• загрудинные боли (похожие на симптоматику стенокардии);
• ринорея и саднящие ощущения в горле;
• общая слабость;
• мышечные и суставные боли.

По последним сведениям, список дополняют признаки снижения (в некоторых случаях утраты) работоспособности вкусовых и обонятельных рецепторов.

Как проверить себя на коронавирус

Проверить себя на коронавирус очень просто. По совету тайваньских специалистов можно пройти простой тест для проверки на коронавирус, который мы можем делать каждое утро.

Итак, сделайте глубокий вдох и задержите дыхание не меньше, чем на 10 секунд. Если у вас получится проделать это без покашливания, без чувства дискомфорта, спертости воздуха или напряженности — это свидетельствует о том, что в легких нет фиброза и инфекция вряд ли поразила ваш организм. Эксперты советуют проверять себя таким образом каждое утро в среде, где чистый воздух.

Вам также будет интересно: Плазма для лечения коронавируса.

• https://iz.ru/989184/2020-03-20/nazvany-pishchevaritelnye-simptomy-koronavirusa
• https://gazeta.a42.ru/lenta/news/76749-ucyony-e-kak-zapodozrit-koronavirus-po-zeludocny-m-simptomam
• https://nn.by/?c=ar&i=249224&lang=ru
• https://www.livekuban.ru/news/obshchestvo/prostoy-test-proveryaem-sebya-na-koronavirus/
• https://www.gazeta.ru/science/2020/03/19_a_13011895.shtml

Post Views:
39 891

Медки заявляют о том, что, помимо респираторных симптомов, у зараженных COVID-19 могут проявлять и пищеварительные. Результаты исследований опубликованы в журналах The American Journal of Gastroenterology и Clinical Gastroenterology and Hepatology.

Первое исследование основано на наблюдениях в нескольких больницах китайского города Ухань, который стал центром распространения коронавируса COVID-19. В течение десяти дней ученые анализировали симптомы более 200 пациентов с выявленной инфекцией и выяснили, что почти половина из них жаловались прежде всего на пищеварительные расстройства: диарею или полное отсутствие аппетита. Менее распространенными симптомами были тошнота, рвота и боли в животе.

Специалисты установили, что у пациентов с пищеварительными симптомами был более длительный разрыв между появлением первых признаков заболевания и госпитализацией, чем у тех, у кого отмечались только респираторные симптомы. Помимо этого, эти пациенты дольше находились в больнице и их излечение проходило сложнее.

Ученые считают, что респираторные симптомы проявлялись у самых тяжелых больных, составивших первую волну. Поэтому их описали как основные и на борьбу с ними (прежде всего с пневмонией) и было направлено лечение.

При этом авторы исследований отмечают, что обнаружили семь случаев, когда у зараженных COVID-19 были нарушения расстройства пищеварения, но респираторные симптомы так и не проявились. Исходя из этого, ученые сделали вывод, что такие пациенты должны быть внесены в раннюю группу риска.

Во втором исследовании ученые из Медицинской школы в Нью-Йорке обобщили ключевую для гастроэнтерологов информацию, касающуюся пациентов с хроническими нарушениями пищеварения, у которых может быть обнаружена коронавирусная инфекция

По их словам, в первую очередь нужно проявлять внимание к пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, которые принимают иммуносупрессивные препараты. Согласно указаниям Американской гастроэнтерологической ассоциации, такие больные не должны отказываться от традиционных препаратов из-за угрозы COVID-19, потому что риск возникновения кишечной инфекции намного превышает вероятность заражения коронавирусом

Они просто должны более строго, чем остальные, соблюдать режим карантина и самоизоляции.

По последним официальным данным, по всему миру коронавирусом заражены более 222,6 тысячи человек. Свыше 9 тысяч умерли, еще 85 тысяч вылечились.

По материалам: РИА Новости.

Новости СМИ2

Новости по теме

Борьба с коронавирусом

• Аргентина официально зарегистрировала «Спутник V»

• Полиция Петербурга нашла мужчину, подозреваемого в убийстве безмасочника

• В Британии нашли вирус-мутант, завезенный из ЮАР

• Беременные петербурженки жалуются на дефицит антикоагулянтов

Все новости по теме

Как проявляется коронавирус у человека

У многих взрослых и детей коронавирус протекает как простуда или грипп, но самочувствие при этом несколько хуже. То есть – у приблизительно 80% заболевших COVID-19 наблюдают в легкой форме. В этом случае какой-либо специфической терапии врачи не назначают, а проводят симптоматическое лечение, выписывая препараты исходя из жалоб своих пациентов. Но приблизительно 1 из 6 заболевших переносит коронавирусную инфекцию в тяжелой форме – с развитием дыхательной недостаточности. Если человек в преклонном возрасте, при этом у него есть хронические болезни сердечно-сосудистой, дыхательной систем или диабет, вероятность тяжелого течения COVID-19 у него повышается.

У взрослых

По информации ВОЗ, главные симптомы коронавируса – затрудненность дыхания, лихорадка и кашель без отделения мокроты. Также эксперты сообщают, что внезапная потеря вкуса либо обоняния потенциально указывает на COVID-19. Так, коронавирус у взрослого человека проявляется следующими симптомами:

• рост показателей температуры тела – приблизительно в 90% случаев;
• одышка – порядка 55%;
• кашель – сухой либо с небольшим количеством отделяемой мокроты – 80%;
• чувство сдавленности в груди – до 20%.

Перечисленная симптоматика актуальна для молодых людей. Редко (у менее 10% заболевших) без повышения температуры проявления коронавирусной инфекции бывают такие:

• головные боли;
• расстройство пищеварения;
• тошнота и позывы ко рвоте;
• ощущение усиленного сердцебиения;
• кровохарканье.

Подозреваете ли у себя коронавирус на данный момент?
Да, все признаки имеются 29.87%

Да, и это уже точно 10.37%

Да, но больше склоняюсь к тому, что это обычная простуда 31.29%

Нет 28.47%
Проголосовало: 3656

У детей

У детей коронавирусная инфекция также проявляется на начальном этапе повышением температуры и кашлем. Тем не менее есть и другая симптоматика:

• диарея и другие проблемы с ЖКТ;
• головные боли;
• заложенность носа;
• отсутствие обоняния либо вкуса;
• болезненность в области груди;
• боли в мышцах.

По данным наблюдений, в детском возрасте коронавирусная инфекция чаще провоцирует нарушения пищеварительной функции. Тем не менее у подавляющей части детей, у кого был выявлен COVID-19, улучшение состояния происходило уже на следующие сутки с момента возникновения первых проявлений коронавируса. Только малый процент заболевших требует специфического лечения, интенсивной терапии и искусственной вентиляции легких. В подавляющей части случаев у детей болезнь протекает в легкой форме.

Считаете ли вы, что коронавирус не так опасен, как о нем говорят?
Да 25.91%

Нет 56.36%

Затрудняюсь ответить 17.73%
Проголосовало: 4654

Коронавирус поражает кишечник

Изначально считалось, что главный орган поражения в организме человека при коронавирусе – это легкие, так как у пациентов очень быстро развивается пневмония. Однако новые исследования установили, что COVID-19 поражает еще два органа в организме человека. Как говорится в новой статье немецких и британских ученых, опубликованной на портале Nature, коронавирус проникает также в верхние дыхательные пути и носоглотку, и поражает кишечник человека. Именно там вирус начинает размножаться очень активно.

Коронавирус проникает в верхние дыхательные пути и носоглотку и поражает кишечник человека

Медики все чаще заявляют о том, что один из самых распространенных симптомов COVID-19, наряду с респираторными проявлениями, — нарушение пищеварения. Первое исследование основано на наблюдениях в трех больницах китайского города Ухань, который стал центром распространения заболевания.

С 18 января по 28 февраля ученые проанализировали симптомы 204 пациентов с COVID-19 и выяснили, что почти половина из них жаловались прежде всего на пищеварительные расстройства: диарею или анорексию (полное отсутствие аппетита). Менее распространенными симптомами были тошнота, рвота и боли в животе.

Исследование показывает, что у пациентов с пищеварительными симптомами был более долгий разрыв между появлением первых признаков заболевания и госпитализацией, чем у тех, у кого отмечались только респираторные симптомы. Кроме того, такие люди дольше находились в больнице — девять дней по сравнению с 7,3, а излечение у них проходило сложнее.

По словам ученых, особое внимание следует уделять пациентам с воспалительными заболеваниями кишечника, которые принимают иммуносупрессивные препараты. В статье приводятся четкие указания Американской гастроэнтерологической ассоциации о том, что такие больные ни в коем случае не должны отказываться от традиционных препаратов из-за угрозы COVID-19, потому что риск вспышки кишечной инфекции намного превышает вероятность заражения коронавирусом

Эти пациенты просто должны более строго, чем остальные, соблюдать режим карантина и самоизоляции.

Вам будет интересно: Рентген при коронавирусе что показывает.

Что делать при расстройстве желудка и кишечника при коронавирусе

Для того чтобы выбирать правильную тактику при коронавирусе с расстройством желудка и кишечника, прежде всего необходимо пройти обследование. Поиск РНК вируса (ПЦР-диагностика) проходит в каловых массах. При подтвержденном диагнозе используют медикаменты, диетическое питание, необходимо и восполнение потери жидкости при обезвоживании.

Препараты

Помимо препаратов для снятия спазма и боли в животе, рекомендуют:

• энтеросорбенты: Энтеросгель, Смекта, Активированный уголь;
• средства для восстановления микрофлоры: Линекс, Хилак форте, Лактофильтрум;
• ферменты: Фестал, Панзинорм, Креон.

Следует обратить внимание, что при коронавирусном энтерите запрещено принимать закрепляющие средства, так как остановка активности кишечника приводит к накоплению вирусов и более обширному поражению. Не показаны также антибактериальные препараты, при необходимости к терапии добавляют Арбидол, Интерферон. 

Как избавиться от обезвоживания

В обязательном порядке необходимы растворы для восстановления потерянной жидкости и солей. Пациентам нужно пить не менее 1,5 литров минеральной воды, морсов, слабого чая с лимоном. При обильном поносе назначают раствор Регидрона на 2-3 дня.

Диета 

В период сильной боли при диареи показан пищевой покой, то есть в рационе может быть:

• чай или отвар шиповника с сухариками;
• паровой омлет;
• тефтели из куриной грудки;
• манная или протертая овсяная каша.

Постепенно меню расширяют за счет супа-пюре, нежирного йогурта без добавок, творожного суфле. Все острые, жирные и жареные блюда под запретом до полного выздоровления. Нельзя также употреблять цельное молоко, капусту, черный хлеб, сырой лук, чеснок.

Какие могут возникнуть осложнения

Даже если болезнь протекает в легкой форме, исключать вирусную пневмонию не стоит. При обнаружении заболевания лечение проходит в стационаре. Вызывать больному неотложную помощь следует при выявлении таких признаков, как:

• усиливающийся кашель, сопровождающийся приступами;
• затрудненное дыхание и одышка;
• тяжело перемещаться по квартире.
• нарастающие симптомы интоксикации.
• повышенная температура, которая держится свыше 3 дней;
• не проходящая слабость.

Пневмония – опасный вид осложнения, который провоцирует развитие дыхательной и сердечной недостаточности. Если вовремя не обратиться за квалифицированной медицинской помощью, может нарушиться функционирование важных органов. При тяжелой форме воспаления легких исход чаще всего бывает летальным.

Что делать при головной боли

Приступы мигрени при коронавирусе не рекомендуется лечить болеутоляющими таблетками. В первые 3-4 дня после заражения, когда вирус только начинает свое негативное воздействие на организм, лучше начать лечение с обильного питья. Если у пациента нет сопутствующих заболеваний сердечно-сосудистой системы и выраженной отечности, ему необходимо выпить в сутки не менее двух литров жидкости. Это может быть теплая вода с добавлением лимона, разбавленный клюквенный или брусничный морс, отвар шиповника.

Если головная боль возникла на фоне высокой температуры (выше 38,5°С), можно принять жаропонижающий препарат. При диагностированном коронавирусе необходимо четко следовать предписаниям лечащего врача, а для облегчения состояния – придерживаться общих рекомендаций:

• исключить умственное и зрительное напряжение – выключить телевизор, не пользоваться компьютером или смартфоном, отложить в сторону книги;
• на лоб положить плотную салфетку, смоченную в уксусно-спиртовом растворе;
• зашторить окна, не пользоваться яркими светильниками;
• соблюдать полупостельный режим;
• на виски нанести бальзам «Звезда»;
• обеспечить доступ свежего воздуха;
• на ватный диск капнуть немного эфирного масла лаванды или мяты, положить рядом с пациентом.

Коронавирусная инфекция провоцирует загущение крови, что может привести к возникновению тромбов. Даже после выздоровления пациент может испытывать сильные приступы мигрени, поскольку продолжительная гипоксия тканей мозга не проходит без последствий. Нельзя ограничиваться только сиюминутным снятием болевого синдрома, следует обратиться к врачу, чтобы исключить возникновение осложнений.

Читайте далее:

Как и где болит горло при коронавирусе

Болит ли живот при коронавирусе у взрослых и детей

Сколько дней держится температура при коронавирусе у взрослых и детей

Мне нравится15Не нравится6

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7326 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6058 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Похожие заболевания

Вирусные заболевания имеют схожую симптоматику, поэтому их легко спутать, особенно в самом начале заражения.

Признаки	Коронавирус	ОРВИ	Грипп	Ротавирусная инфекция
Начало болезни	Подострое	Постепенное	Острое	Острое
Температура	37.5-39 °C	37-38 °C	38.5-39.9 °C	Субфебрильная Нормальная
Кашель	Сухой	Лающий	Сухой	Редко
Затрудненное дыхание	Часто	Нет	Редко	Нет
Головная боль	Иногда	Слабая	Сильная	Слабая
Ринит	Чаще отсутствует	Резко выраженный	Резко выраженный	Слабый
Диарея	Часто	Иногда	Часто	Всегда
Боль в горле	Отсутствует	Выраженная сразу	На 2-е сутки	Отсутствует

Как видно из таблицы, COVID-19 легко спутать со многими инфекционными заболеваниями. А гастроэнтеральное начало коронавируса очень похоже на кишечный грипп, ротавирусные и норовирусные инфекции. К тому же все люди индивидуальны, с разным набором хронических заболеваний, и какой симптом сильнее будет себя проявлять, не сможет сказать ни один доктор.

Выявление коронавирусной инфекции возможно только в лабораторных условиях. Подобная диагностика занимает до двух суток.

Если вы находитесь в группе риска, контактировали с недавно прилетевшими из-за рубежа или с потенциально зараженными, внимательно анализируйте все отклонения от нормы в своем организме.

При малейших признаках дискомфорта со стороны ЖКТ или респираторных симптомах, оставайтесь дома, старайтесь максимально изолироваться от родственников и вызывайте врача по телефону.

Желудочно-кишечные симптомы коронавируса

Люди, заболевшие КОВИД-19, сообщали о признаках, свойственных энтеровирусной и ротавирусной инфекции:

• тяжесть в подложечной области, тошнота, рефлекторный выброс содержимого желудка;
• вздутие живота, повышенное газообразование, урчание в кишечнике;
• опорожнение кишечника до 8 раз в сутки;
• полное отсутствие аппетита.

Какие боли могут быть? Живот крутит из-за поноса, тенезмы (болезненные позывы на дефекацию) возникают вследствие метеоризма, резкая боль в желудке и пищеводе появляется при рвоте по причине раздражения и надрыва слизистой.

При заболевании, отягощенном вирусной инвазией (проникновением) в пищеварительный тракт температура может повышаться до пиретических значений (39-41℃). При этом пациента трясет, тошнит, кашель сопровождается рвотой.

Важно! Кишечная симптоматика базируется на данных исследований китайских врачей, опросах пациентов с коронавирусной инфекцией. ВОЗ официально подтверждает только диарею, как сопровождающий (не основной) признак

КОВИД-19 – это в первую очередь респираторная инфекция.

С какими болезнями можно спутать

Диарея и боли в животе вовсе не означают, что это COVID-19, есть и другие заболевания с похожими проявлениями:

• Ротавирусная инфекция. Это так называемый «кишечный грипп», при котором бывают повышенная температура, слабость, тошнота, рвота и понос с болями в животе. Но здесь также могут присутствовать першение в горле, насморк.
• Отравление. Здесь чаще причиной становятся несвежие продукты, поэтому желудочно-кишечные проявления выходят на первый план. Температура может подняться до невысоких значений, или жар вовсе отсутствует.
• Обострение хронического заболевания ЖКТ (гастрит, колит, энтерит). В этих случаях тоже не бывает боли в горле или кашля, одышки.
• Переедание. Может возникнуть на фоне проблем с желудком или кишечником. Но в этом случае тоже не бывает респираторных симптомов.

По дискомфорту в животе, поносу не стоит самостоятельно ставить диагноз COVID-19

Но все же важно особое внимание уделить гигиене, чтобы на всякий случай обезопасить близких, а также контролировать общее состояние, пить много жидкости. Если от принятых мер самочувствие не улучшается, следует обращаться к врачу

Характерная симптоматика

Новая коронавирусная инфекция COVID-19 характеризуется исключительной разносторонностью ее клинической картины. Появление же бессимптомной формы опасного заболевания стало причиной распространенного заблуждения о том, что без специального теста «ковид» невозможно выявить. При бессимптомной форме болезни, и правда, не наблюдается каких-либо клинических признаков даже в случае поражения агрессивной разновидностью вируса. Однако все же наличие проблем с иммунитетом и хронических заболеваний может привести к появлению побочных явлений, связанных с активной деятельностью коронавируса в организме.

Слабый иммунитет, хронические заболевания ЖКТ и несвоевременное лечение могут стать причиной:

• предварительных симптомов (еще до обнаружения патогена пациент может чувствовать боли в желудке, а также страдать от кишечного расстройства, тошноты и вздутия живота);
• выраженной клинической картины в случае развития заболевания (диспепсия, анорексия, колики, а также рвота и тошнота, связанные с интоксикацией);
• абдоминальных болевых ощущений у зараженных молодых людей и детей непосредственно перед их выздоровлением;
• резей в районе эпигастрия, отсутствия аппетита, тошноты, а также проблем с дефекацией параллельно с ухудшением самочувствия;
• энтеровирусного инфицирования (коинфицирования из-за общей ослабленности организма).

Хотя медики убеждены, что главным симптомообразующим фактором COVID-19 является прямая деятельность РНК-вируса, среди ключевых негативных особенностей его жизнедеятельности — крайне деструктивное воздействие на слизистые, а также выделение токсичных продуктов своей жизнедеятельности в организм человека.

Можно ли переносить заболевание дома

Если вирус протекает в легкой форме, человек может отказаться от госпитализации и лечиться в домашних условиях. Особых методов лечения не требуется, как и постоянного наблюдения врачей. Медикаментозные препараты назначаются как при обычной простуде. Отличительная особенность – соблюдение самоизоляции.

Чтобы не допустить заражения окружающих, больной должен находиться в отдельной комнате, соблюдать правила гигиены, использовать личную посуду. Если зараженный проживает в помещении не один, нужно придерживаться важных рекомендаций:

• постоянно мыть руки с мылом;
• проветривать комнату несколько раз в день;
• проводить влажную уборку;
• во время контакта с окружающими надевать перчатки и маску;
• туалет, после посещения больного, обрабатывать с хлором.

Когда стоит обратиться к врачу

Если беспокоит только диарея, проходить тест на коронавирус еще рано. Возможно, человек не болен COVID-19, а просто отравился. Но стоит провериться, если гражданин контактировал с инфицированным. При этом самому обращаться в поликлинику не нужно. Лучше вызвать врача на дом, это будет безопаснее. Именно так советует поступать Денис Юдчиц, российский биотехнолог.

Особенно стоит насторожиться, если понос сопровождается повышенной температурой, кашлем, насморком

Также нужно обратить внимание на дыхание. Плохо, если каждый вздох дается с трудом

Ведь так проявляет себя коронавирус на начальной стадии.

Экспресс-тест на COVID-19 проходит следующим образом. Берется мазок из носоглотки. Собранные клетки эпителия изучают на наличие ДНК вируса. Исследование занимает 4-5 дней.

Диагностика коронавирусной инфекции

Клинический анализ крови выявляет реакции иммунитета. При коронавирусной инфекции наблюдаются признаки стандартного вирусного заболевания: снижение уровня лейкоцитов (вплоть до абсолютной лейкопении) или нормальный размер эритроцитов, снижение уровня нейтрофилов, эозинофилов и тромбоцитов, увеличение числа лимфоцитов и моноцитов.

Общий анализ мочи, как правило, без изменений. При развитии тяжёлых форм заболевания наблюдается протеинурия и цилиндрурия (появление в моче белка и цилиндров).

Биохимический анализ крови оценивает функциональную активность органов. Возможно повышение АЛТ, АСТ, С-реактивного белка, креатинина, провоспалительных цитокинов, молочной кислоты и прокальцитонина — маркера сепсиса (прогностически указывает на неблагоприятное течение заболевания).

РИФ — реакция иммунофлюоресценции на выявление антигена. Материалом для исследования служат мазки-отпечатки слизистой носа или отделяемого носоглотки, которые берутся с помощью специального стерильного тампона.

ИФА — иммуноферментный анализ на выявление специфических антител (IgM и IgG). Для исследования кровь из вены берётся дважды с интервалом в 10-14 дней.

Интерпретация результатов теста:

• отрицательны оба класса антител — вероятнее всего, человек пока не болел коронавирусной инфекцией, но может заболеть (нужны повторные тесты);
• положительны только IgM — в настоящий момент пациент переносит острую инфекцию;
• положительны оба класса антител — человек болеет уже длительное время;
• положительны только IgG — обследуемый переболел давно и имеет иммунитет.

Ставить утвердительный диагноз только на основании результатов ИФА не стоит.

ПЦР диагностика позволяет определить тип вируса с помощью выявления РНК. В случае с SARS-CoV-2 материал для диагностики (мазок) берётся из полости носа и ротоглотки, реже используется кровь, моча и фекалии. Результаты теста будут известны через 3-4 часа .

Оценивать результаты ПЦР следует совместно с ИФА:

• если ПЦР положительна, то с высокой вероятностью в настоящий момент человек переносит заболевание (нужен карантин);
• если ПЦР отрицательна и при этом выявлены антитела IgM и IgG (или только IgG), то можно говорить о перенесённом ранее заболевании и отсутствии эпидемиологической опасности (не нужен карантин).

Иногда контрольная ПЦР после получения отрицательного результата ПЦР в подтверждённом ранее случае коронавирусной инфекции показывает положительный результат. Это возможно в небольшом количестве случаев: когда в организме действительно присутствуют вирусные частицы, причём их концентрация будет намного меньше предыдущей (когда человек был в разгаре болезни), либо когда тест-система реагирует на нежизнеспособный вирус. Такие люди, вероятнее всего, не представляют явной опасности для окружающих, но для однозначных выводов пока недостаточно данных.

Культивирование вируса на культуре клеток мышей — выделение вируса в специализированных лабораториях.

Рентгенологическое исследование позволяет обнаружить инфильтраты в лёгочной ткани при пневмонии, например по типу «матового стекла».

Компьютерная томография также может выявить пневмонические изменения, в т. ч. на начальных этапах .

Медицинское обследование на новый коронавирус SARS-CoV-2 обязательно должны пройти люди, которые прибыли из неблагополучных по заболеванию районов, контактировали с больными или имеют симптомы ОРЗ. Это можно сделать в аккредитованной поликлинике по месту жительства.

Дифференциальная диагностика

Никаких специфичных симптомов, отличающих коронавирусную инфекцию от других ОРЗ, не существует. Значение имеет лишь совокупность симптомов с эпидемиологической ситуации по коронавирусной инфекции в регионе, фактом контакта с больными людьми и посещением страны, неблагополучной по данному заболеванию.