Беременность и коронавирус: что делать до, во время и после родов

Коронавирус: кормление новорождённого

Зараженная женщина коронавирусом родила малыша. Что делать?

Степень опасности коронавируса для новорождённых учёные пока не могут определить 100%. На сегодняшний известно, что патогены не передаются через плацентарную жидкость или грудное молоко.

Педиатрические сообщества мира сходятся во мнении, что не стоит прекращать кормление новорожденного младенца грудью, даже если диагноз коронавируса подтверждён. В случае обнаружения COVID-19 у малыша, материнское молоко поможет быстрее справиться с болезнью. Передаются особые вещества, укрепляющие иммунитет.

Основным способом заражения остаётся тактильный контакт заражённой матери с ребенком.

Вопрос прекращения или продолжения вскармливания решается совместно с врачом, на основе оценки потенциальных рисков для женщины и малыша. Если болезнь развивается стремительно, то молодая мама физически не способна обеспечить ребенка требуемой заботой. Разумнее в таком случае компенсировать новорождённому полноценное питание. А после облегчения состояния, продолжить процесс лактации.

Женщине следует выполнять меры безопасности:

• перед кормлением тщательно мыть руки;
• обрабатывать грудь или соски антисептическими средствами не рекомендуют, агрессивный состав нанесёт вред слизистым ребенка, достаточно мыльного раствора;
• чихать, кашлять только в салфетку или платок;
• носить защитную маску, утилизировать каждые два часа;
• как можно чаще менять одежду.

При кормлении ребенка сцеженным молоком защитные меры соблюдаются в полном объеме. Бутылочки или другие емкости, куда поступает питание, кипятятся или обрабатываются дезинфицирующими растворами, разрешенными для младенцев.

Беременность в период коронавирусной пандемии – серьезное испытание для будущей мамы и малыша. Опасность составляют новизна заболевания и не изученность влияния на плод, отсутствие схем лечения и профилактики.

Гинекологи сходятся во мнении предпринимать меры общего характера по недопущению заражения, при необходимости лечения – в зависимости от симптоматики. В мире рождены несколько детей с COVID-19. Пути передачи через плаценту не подтверждается анализами. Эпидемиологи называют тактильный контакт единственным источником распространения патогенов. В любом случае, исследования подтверждают, что беременные в основной массе переносят заболевание в легкой форме. Тяжелые случаи минимальны.

Что произойдет, если у меня начнутся схватки в период самоизоляции?

Если у вас начались роды во время самоизоляции, вам следует позвонить в родильное отделение за советом и сообщить им, что у вас есть подозрение или подтверждение коронавирусной инфекции.

Если у вас легкие симптомы, вам будет рекомендовано оставаться дома (самоизолироваться) в период ранних родов, как это обычно делается.

Место мужа — в коридоре или в операционной? Как проходят партнерские роды при кесаревом сечении

Когда вы и ваш врач решите, что вам нужно посетить родильное отделение, будут применяться общие рекомендации по посещению больницы:

Вам будет рекомендовано приехать в больницу на личном транспорте, если это возможно.

Вас встретят у входа в родильное отделение и могут предоставить маску для лица, которую вам нужно будет носить до тех пор, пока вы не будете изолированы в подходящей комнате.

Рекомендации беременным женщинам

Чтобы беременность и общение с ребенком приносили удовольствие даже во время эпидемии коронавируса, необходимо соблюдать следующие правила:

В первом триместре беременности не стоит допускать повышения температуры тела выше 38 градусов. Это может стать причиной дефектов развития плода. Если температура поднимается, следует немедленно обратиться к врачу. Он даст необходимые рекомендации, назначит лекарственные препараты, которые помогут сбить температуру.
В третьем триместре запрещается принимать противовоспалительные препараты

В качестве лечения стоит обратить внимание на обычный парацетамол. Он не только приведет в норму температуру тела, но и облегчит состояние.
Грудное молоко желательно сцеживать

Чтобы избежать тесного контакта, пусть малыша кормит другой член семьи. 
Если мать хочет кормить ребенка грудью самостоятельно, она обязательно должна находиться в медицинской маске во время кормления. 

Помните, что коронавирус передается воздушно-капельным путем через близкий контакт.

Как обратиться в ФСС, чтобы оформить больничный при коронавирусе

Чтобы получить больничный при коронавирусе работнику моложе 65 лет, в ФСС отправляться также не нужно. Для снижения риска заражения инфекцией дается возможность оформления через интернет. Больничный по коронавирусу получают дистанционно:

1. В личном кабинете на сайте ФСС подается заявление. Входят туда через сайт Госуслуг. В заявлении указывают ФИО, дату рождения, адрес, номера СНИЛС и медицинского полиса, а также цифровые коды паспорта, дату его выдачи. Понадобятся и номер расчетного счета или банковской карты, куда переведут пособие.
2. Вместе с заявлением отправляют сканы российского и заграничного паспортов, а также билетов, подтверждающих поездку за рубеж. Для оформления больничного родственнику понадобится фото страницы паспорта с регистрацией по месту жительства. Или иной документ, подтверждающий совместное проживание с путешественником.
3. ФСС отправляет все сведения в электронном виде в поликлинику по месту жительства. Фонд же обращается к работодателю за информацией, необходимой для определения суммы пособия. В установленные сроки деньги перечислят на счет сотрудника.

Электронный больничный в связи с коронавирусом можно оформить и по телефону. Звонить следует на номер регионального отделения ФСС. Можно обращаться также на горячую линию Департамента здравоохранения. В каждом регионе он свой, искать номер следует на сайте администрации. В этом случае больничный доставит на дом курьер.

Почему в роддомах сейчас отменили партнерские роды?

В роддомах Минска сейчас временно не проводятся партнерские роды. Это связано с тем, что нельзя гарантировать, что партнеры, которые приходят на роды, не заражены COVID-19.

— Партнерские роды отменены временно на период эпидемии. Как только эпидемия пройдет, партнерские роды возобновятся. Партнерские роды подразумевали свободный режим посещения наших родильных стационаров. Родильный дом был открыт для всех, можно было приходить во время посещений и папам, и бабушкам, так вот на период эпидемии, конечно, эти посещения запрещены. Но родильница не так долго находится в стационаре и при выписке все могут увидеть и ее, и новорожденного и забрать домой, — рассказала Оксана Коротких.

Какое количество белорусов может перенести коронавирус бессимптомно?

Никита Соловей, главный внештатный инфекционист комитета по здравоохранению Мингорисполкома, во время онлайн-стрима рассказал, что большинство людей в мире переболеют COVID-19. И эти данные можно перенести и на Беларусь.

— 80% перенесут инфекцию или бессимптомно или в легкой форме в виде острого респираторноподобного заболевания. Пациенты, которые болеют легко или бессимптомно, не попадают в поле зрения медиков: они не обращаются за медицинской помощью и не обследуются лабораторно. Сколько у нас переболело реально этой инфекцией, мы уточним, когда пройдет эпидемия и мы сможем протестировать большое количество людей, — рассказал специалист.

Он отметил, что сейчас не стоит говорить о том, что в популяции циркулирует какой-то сильно видоизмененный COVID-19.

У каких женщин риск тяжелого течения СOVID-19 выше?

По словам Никиты Соловья, риск осложненного течения коронавируса достаточно высокий у женщины, если:

• ее возраст старше 60 лет, женщины этого возраста должны следовать строгим мерам профилактики;
• есть сердечно-сосудистые заболевания, включая артериальную гипертензию;
• есть хронические бронхолегочные заболевания типа обструктивной болезни легких, бронхиальной астмы;
• есть сахарный диабет любого из типов, особенно если он плохо компенсированный;
• есть злокачественные новообразования и болезни крови;
• есть хронические болезни почек и печени;
• есть иммуносупрессивные состояния, в том числе обусловленные приемом некоторых лекарств: глюкокортикостеридов, цитостатиков;
• есть патологическое нарушение жирового обмена с индексом массы тела ≥ 40.

Последние новости о выплатах беременным в связи с коронавирусом

Еще в мае 2020 года Общественная палата выступила с инициативой ввести выплату 5000 рублей для беременных женщин. Эту сумму предлагалось выплачивать будущим мамам в период с апреля по июнь — точно так же, как и нового ежемесячного пособия на детей до 3 лет. В случае принятия таких мер беременные могли бы получить по 15000 рублей за период самоизоляции.

Также было предложено выплатить беременным женщинам, имеющим гражданство России, единовременное пособие 10000 рублей — по аналогии с тем, которое получают родители на детей с 3 до 16 лет. Кроме того, обсуждается возможность доплачивать безработным женщинам, которые стоят на бирже труда, по 3000 рублей к пособию по безработице. Сейчас эта мера поддержки распространяется на безработных родителей, у которых есть дети до 18 лет.

Один из авторов инициативы — заместитель председателя комиссии по поддержке семьи, материнства и детства Общественной палаты Сергей Рыбальченко — заявил, что предложенные меры поддержки необходимы при сложившейся в стране демографической ситуации.

Инициативу выплачивать деньги будущим матерям поддержали многие профильные общественные организации. Например, координатор движения «За жизнь» Сергей Чесноков подчеркнул, что «с развитием экономических проблем и падением доходов почти каждая беременность может стать кризисной».

Также идею поддержали и в Госдуме. Сообщается, что вице-премьер Татьяна Голикова уже поручила профильным министерствам рассмотреть возможные варианты материальной поддержки беременных. Если такие меры будут приняты, то не исключено, что получить выплаты женщины смогут задним числом, а подать заявление, скорее всего, можно будет в электронном виде — по аналогии с «антикризисными» пособиями.

Возможно, меры помощи будущим матерям будут прописаны в Общенациональном плане действий по восстановлению российской экономики. По предварительным данным, его окончательный вариант представят Президенту после 19 июня 2020 года.

Лечение пациенток с подтвержденным случаем заболевания

Легкая и среднетяжелая форма заболевания (FIGO, 2020)

Поддержание водно-электролитного баланса организма, симптоматическое лечение, эпиднадзор – аналогичны подходам при лечении пациенток с предполагаемым/вероятным случаем заболевания.

Противовирусные препараты – в настоящее время их эффективность при лечении пациентов с COVID-19 однозначно не доказана.

Вопрос о проведении терапии противовирусными препаратами необходимо проводить после детального обсуждения с клиническими фармакологами;
необходимо подробно проконсультировать беременных о возможных побочных эффектах противовирусных препаратов для самой женщины, а также о риске
задержки внутриутробного развития плода.

Необходимо провести обследование на наличие бактериальной инфекции (посев крови, микроскопическое исследование средней порции мочи
или образца мочи, полученного через катетер; бак.посев мочи) и своевременно назначить соответствующие антибиотики при наличии признаков вторичной
бактериальной инфекции.

Наблюдение за состоянием плода: ежедневный мониторинга частоты сердечных сокращений плода, проведение КТГ с 30 недель гестации.

Тяжелая форма заболевания

Тяжелое течение пневмонии связано с высокой частотой материнской и перинатальной смертности, в связи с этим необходимо проведение интенсивного курса лечения, включающего поддерживающее лечение с гидратацией и оксигенотерапией.

Ведение пациентки должно осуществляться в изолированной палате с отрицательным давлением в отделение реанимации и интенсивной терапии, предпочтительно в положение на левом боку, при поддержке мультидисциплинарной команды (акушеров, реаниматологов, анестезиологов-реаниматологов, терапевтов или пульмонологов, неонатологов, инфекционистов, клинических фармакологов).

Антибактериальная терапия: соответствующее лечение антибиотиками в сочетании с противовирусными препаратами должно применяться
незамедлительно при наличии предполагаемых или подтвержденных вторичных бактериальных инфекций.

Мониторинг артериального давления и контроль водно-(электролитного) баланса организма.

Оксигенотерапия: применение кислорода необходимо для поддержания уровня сатурации кислородом на уровне 95% или выше.

Респираторная поддержка показана пациентам с гипоксемией и/или находящимся в состоянии шока, а метод вентиляции должен быть подобран
соответственно состоянию пациентки. Вентиляция должна проводиться с учетом рекомендаций реаниматологов и акушерских анестезиологов.

Низкомолекулярные гепарины: по результатам патоморфологических исследований в легких и печени 50 умерших пациентов с подтвержденным
диагнозом COVID-19 из одного центра в Ломбардии, Италия (неопубликованные данные) были выявлены макроскопические зоны кровоизлияния и микротромбы в сильно расширенных кровеносных сосудах.

Основываясь на данных наблюдениях, рассматривается вопрос о применении низкомолекулярных гепаринов в случае тяжелого течения заболевания; однако перед объявлением официальной рекомендации по применению необходимо дальнейшее изучение эффективности низкомолекулярных гепаринов в улучшении клинических исходов COVID-19-ассоциированной пневмонии.

Наблюдение за состоянием плода: ежедневный мониторинг функционального состояния плода (КТГ ежедневно, допплерометрия).

Досрочное родоразрешение – решение должно приниматься медицинским междисциплинарным консилиумом (анестезиолог-реаниматолог, акушер-гинеколог, неонатолог, инфекционист) в каждом конкретном случае.

Что такое коронавирус

COVID-19 или 2019-nCoV — новый тип коронавирусной инфекции, которая вызывает гриппоподобные симптомы.

Этот штамм, вероятнее всего, возник в результате множественных мутаций и приобрел необычные для семейства Coronaviridae свойства. Впервые обнаружен в Ухане. Является зоонозной инфекцией, которая эволюционировала так, что смогла распространиться на человеческую популяцию.

Главная особенность коронавируса в его повышенной контагиозности (заразности). По статистическим данным, каждый зараженный может инфицировать минимум четырех человек. Инфекция быстро распространяется по миру, поражая людей всех возрастов. В особой группе риска находятся лица старше 60 лет с сопутствующими медицинскими проблемами.

Продолжительность нетрудоспособности для контактных с COVID-19

Лицам, которые имели контакт с заболевшими и получили предписания находиться дома в изоляции, выдают больничные листы на 14 календарных дней. Этот срок установлен Постановлением Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от 18.03.2020 №7.

Листок нетрудоспособности не может быть оформлен на большее или меньшее количество дней — это нарушение. Лист, оформленный с нарушением, следует ликвидировать и выписат дубликат на 14 календарных дней.

Срок может быть увеличен в случае, если за эти две недели результаты теста на коронавирус оказались положительными.

Если контактный направлен домой для ожидания врача и забора анализов, но врача нет, то следует самому позвонить в свою поликлинику и сообщить о контакте с Ковид-19. В этом случае специалист придет и выдаст листок на две недели — код заболевания указывается «03».

Оплачиваются все 14 дней по общим правилам — .

На сколько выдается лист для работающих пенсионеров?

Работающие пенсионеры старше 65 лет могут получить лист нетрудоспособности, если в регионе их проживания введена изоляция для данной категории граждан и выдача больничных для них закреплена на законодательном уровне.

В этом случае листок оформляется на весь срок изоляции по коронавирусу.

Например, с 28 сентября 2020 года такой больничный вправе получить работающие граждане от 65 лет, проживающие в Москве. Они могут приостановить работу и сидеть дома на протяжении срока рекомендованной изоляции — пока это с 28 сентября по 28 октября 2020 года.

Для оформления больничного пенсионерам не нужно никуда идти, работодателям нужно самостоятельно составить Реестр таких работников и подать его в ФСС, который выдаст электронные листки.

Соответствующий законодательный акт, установивший данный порядок — Указ №92-УМ от 25.09.2020.

Длительность для лиц с хроническими заболеваниями и беременных

Граждане, имеющие заболевания из установленного Перечня, а также беременные, которых также включили в данный Перечень, вправе пойти на больничный в случае, если такая возможность установлена в их регионе.

В Москве с 28 сентября по 28 октября мэром Москвы рекомендовано оставаться дома данной категории граждан, при этом они вправе запросить лист нетрудоспособности. Для этого нужно позвонить по телефону горячей линии 8-495-870-45-09 и заявить о своем диагнозе или статусе беременной.

Прежде, чем самоизолироваться, нужно проверить, что диагноз входит в Перечень заболеваний, при этом диагноз должен быть подтвержденным.

Беременным также нужно позвонить по указанному выше телефону и заявить о своем положении, при этом важно стоять на учете в женской консультации по месту жительства в связи со своей беременностью. В данном случае указанные категории граждан, проживающие в Москве, на больничном могут находиться в течение всего установленного срока — Указом мэра Москвы установлен период с 28 сентября по 28 октября 2020 года

В данном случае указанные категории граждан, проживающие в Москве, на больничном могут находиться в течение всего установленного срока — Указом мэра Москвы установлен период с 28 сентября по 28 октября 2020 года.

Как ставится диагноз коронавирусной инфекции?

Заподозрить коронавирусную инфекцию можно уже на основании соответствующих симптомов, но точно подтвердить наличие заболевания может специфическая диагностика, основанная на определении вируса SARS-CoV-2 методом ПЦР (полимеразной цепной реакции – поиск в исследуемом материале фрагментов генетического материала вируса (РНК)). Для проведения этого анализа у заболевших со слизистой оболочки носоглотки и/или ротоглотки берутся мазки и отправляются в лабораторию с соблюдением особых требований транспортировки. Также в качестве материала для проведения анализа на коронавирус у беременных могут использоваться образцы мокроты, цельная кровь, сыворотка и моча. В случае, когда есть только подозрение на коронавирусную инфекцию у беременной или тест ПЦР сомнительный – исследование повторяют с интервалом не менее 1 дня.

Однако, говоря о диагностике коронавируса у беременной женщины, не стоит упускать из вида очень важный момент — эпидемиологический анамнез. Что он под собой подразумевает? Сбор данных о посещении беременной женщиной в течение 14 дней эпидемиологически неблагополучных по COVID-19 стран и регионов, наличие тесных контактов за последние 14 дней с лицами, с подозрением на инфицирование SARS-CoV-2 или лицами, у которых диагноз подтвержден лабораторно.

Таким образом, диагноз коронавирусной инфекции ставится врачом на основании клинической картины, данных эпидемиологического анамнеза и результатов лабораторных исследований.

Положен ли беременным взять больничный из-за коронавируса

Конкретный вопрос предоставления беременным работницам больничного из-за коронавируса зависит от нескольких факторов, и в первую очередь к ним относится причина, по которой будущая мать собирается выйти на больничный. Так, следует отметить, что в следующих трех случаях предполагается обязательное предоставление больничного во всех регионах Российской Федерации:

1. Наступление срока предоставления больничного по беременности и родам. В законодательстве Российской Федерации предусмотрено обязательное предоставление больничного по беременности и родам на протяжении от 140 до 194 дней, в зависимости от характера беременности.
2. Заболевание коронавирусом. В случае, если беременная женщина заболевает коронавирусной инфекцией, ей в обязательном порядке предоставляется больничный. Кроме этого, она также должна находиться на самоизоляции, как и любые другие лица, получившие положительный тест.
3. Другое заболевание или травма. Если беременная женщина получит травму или заболеет, она, как и любой другой сотрудник, может оформить полноценный больничный в общем, предусмотренном законодательством порядке без каких-либо дополнительных ограничений или социальных гарантий.

Непосредственно же предоставление больничного из-за коронавируса беременным здоровым работницам на территории всей России не практикуется. Однако допускается принятие решения о подобных социальных гарантиях местными властями на уровне отдельных субъектов федерации или муниципалитетов.

Диагностика

Коронавирус во время беременности не имеет специфических симптомов и мало чем отличается от обычных ОРВИ и гриппа. Обнаружить его только сбором анамнеза и методом внешнего осмотра невозможно. Поэтому женщины с подозрением на коронавирус подлежат немедленной изоляции на 14 суток, лабораторному обследованию и медицинскому наблюдению.

В кабинете врача или стационаре у пациентки берут мазок для ПЦР на РНК-возбудителя, который отправляют в микробиологическую лабораторию.

Дополнительно для обнаружения коронавируса у беременных проводят следующие тесты:

• общий и биохимический анализ крови;
• изучение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови;
• коагулограмму;
• пульсоксиметрию для обнаружения проблем с дыханием.

При явных признаках респираторной недостаточности назначают анализ газового состава артериальной крови и замер концентрации лактата. Обнаружить признаки пневмонии помогают рентгенография грудной клетки, КТ органов дыхания. Всем без исключения делают ЭКГ.

Пути передачи коронавирусной инфекции

Коронавирусная инфекция передаётся воздушно-капельным путём через капельки слюны при чихании и кашле от заразившегося человека здоровому. Капли инфекции, содержащие вирус, могут оседать на поверхностях и бытовых предметах и попадать на кожу рук в случае соприкосновения, а затем, если человек дотронулся руками до лица, проникать на слизистую оболочку глаз, носа и рта. В Китае зафиксировано присутствие активной формы вируса COVID19 в фекалиях больного, что не исключает фекально-орального пути передачи инфекции через обсемененные продукты питания и воду.

В настоящий момент нет данных о возможности передачи коронавируса от заболевшей матери к плоду через плаценту и околоплодные воды и развитии внутриутробной инфекции или к новорожденному в процессе естественных родов. У грудничков, рождённых от матерей, инфицированных COVID-19, симптомы заболевания выявлены не были, а также вирус отсутствовал в образцах грудного молока и амниотической жидкости.

Входят ли беременные в группу риска при коронавирусе

Период беременности – состояние иммунодепрессивное для женщины. Обостряются хронические заболевания, появляются особые, характерные только для этого положения: гистационный диабет, преэклампсия, астма.

Это делает возможным отнести женщин, ожидающих малыша, в группу риска и по коронавирусу. COVID-19, как и любое вирусное заболевание, опасно как для плода, так и для матери. Особенно на ранних сроках беременности, когда формируются внутренние органы.

Температуру до 40 °C, нарушение дыхание, пневмонию не рождённый малыш может не перенести. Нарушается плацентарное питание, системы жизнеобеспечения плода страдают в первую очередь.

Статистика обнадёживает данными. Зарегистрированные случаи протекали в 90% в лёгкой форме. Летальных исходов среди беременных не зафиксировано. Причины осложнения течения коронавируса обусловлены в основном наличием сопутствующих заболеваний.

Преждевременное родовспоможение наблюдалось в Китае. При этом врачам удалось спасти и женщину, и недоношенного малыша. Медицина в этом плане скакнула далеко вперёд.

Поэтому беременным не стоит паниковать. Соблюдение норм поведения и гигиены позволит избежать заражения.

Коронавирус и беременность: важные факты для будущих мам

Коронавирус при беременности еще мало изучен, зафиксированных случаев в России около 400 на начало мая 2020 года, а в Китае за весь период пандемии было заражено 147 женщин, вынашивающих ребенка. Большинство переносили инфекцию в легкой форме или вообще без симптомов, редко (единичные факты) необходимо было проведение интенсивной терапии, включая и искусственную вентиляцию легких. Кесарево сечение из-за заражения потребовалось 6 роженицам.

Тем не менее, беременным в период карантина нужно строго соблюдать все меры профилактики коронавируса, придерживаться всех рекомендаций гинеколога, как можно раньше стать на учет. Весь объем медицинской помощи оказывается женщинам в период вынашивания ребенка в полном объеме, несмотря на карантинные ограничения.

Где можно заразиться

Заразиться коронавирусом COVID-19 можно при контакте с больным, но он не всегда имеет типичные признаки вирусной инфекции, поэтому важно как можно больше сократить контакты со всеми посторонними людьми. Риск максимальный при:

• дистанции с зараженным до 1 метра и времени общения от 10 минут;
• посещении общественных мест – аптека, магазин, транспорт;
• касании рта, носа, глаз невымытыми руками.

Меры профилактики на ранних и поздних сроках

Наиболее важные советы для беременных на ранних и поздних сроках, помогающие уменьшить риск заражения:

• мыть руки всегда перед едой и касанием лица, носа, глаз (при временной недоступности воды и мыла использовать спиртовые антисептики);
• вымыть под проточной водой все продукты, принесенные из магазина, все молочные, рыбные и мясные блюда, яйца должны пройти термическую обработку;
• избегать посещений магазинов и аптек (лучше пользоваться доставкой), поездок в общественном транспорте;
• оплачивать покупки картой, не использовать наличные деньги;
• при выходе из дома надевать маску;
• соблюдать дистанцию с незнакомыми людьми от 1,5 метров;
• поддерживать контакт с гинекологом по телефону, не посещать без записи женскую консультацию;
• ежедневно проветривать, проводить влажную уборку места проживания;
• иметь личные предметы гигиены и посуду.

Большинство из этих рекомендаций актуальны и для родственников, проживающих вместе с беременной. Для медикаментозной профилактики врач может рекомендовать интерферон в каплях или спрее (Гриппферон, Генферон), витаминные комплексы (Витрум Пренатал, Элевит, Компливит Мама).

Последствия самоизоляции

Самоизоляция для беременных нужна при появлении симптомов вирусной инфекции, а также при известном контакте с зараженным COVID-19, ее последствиями могут стать недостаток физической активности и избыточный вес. Это не только вредно для состояния здоровья женщины, но и нарушает поступление кислорода и питательных веществ к плоду, что тормозит его рост и развитие.

Поэтому женщинам рекомендуется при хорошем общем состоянии заниматься лечебной и дыхательной гимнастикой в хорошо проветренном помещении, причем в общей сложности упражнения должны занимать не менее часа. Как можно больше рекомендоваться ходить, заниматься легкой домашней работой. При симптомах инфекции физические нагрузки ограничивают, к ним можно приступить после выздоровления.

В питании важно сократить долю простых углеводов (мука и сахар), которые содержат только пустые калории, ухудшают иммунную защиту организма. Вместо конфет и кондитерских изделий лучше умеренное употребление меда (1-1,5 столовые ложки в день), сухофруктов (50 г), орехов (30 г)

Необходимо ежедневно есть 400 г свежих фруктов, ягод и овощей, включать в меню кисломолочные напитки, творог, отварную рыбу и мясо.

Тарелка правильного питания при беременности

Рекомендуется очень внимательно относится к общей калорийности питания, так как избыток веса повышает риск тяжелого течения инфекции.

Беременность во время коронавируса: как происходит ведение, постановка на учет

Постановка на учет по беременности и ведение женщины в период распространения коронавируса происходит гинекологом по месту жительства, то есть точно так же, как и вне эпидемии, но есть и особенности:

• вначале нужно по телефону записаться на первичный осмотр;
• прийти в консультацию в маске и стараться не контактировать с женщинами в период ожидания приема, сохранять дистанцию от 1,5 метров;
• если есть необходимость посещения туалета в поликлинике, то касаться к кранам, ручкам двери нужно через салфетку или надеть одноразовые перчатки, потом обязательно вымыть руки и обработать антисептиком.

Ведение беременности при коронавирусе должно проходить с минимальным посещением женской консультации, все необходимые обследования проводят, но их время нужно каждый раз согласовывать отдельно. Большинство врачей ограничивают прием только необходимостью планового УЗИ по сроку и введением антирезусного иммуноглобулина при риске резусного конфликта.

Для того, чтобы следить за своим состоянием здоровья, женщина ежедневно должна измерять артериальное давление, пульс, частоту дыхания, температуру, а на поздних сроках еще и считать шевеления плода. Все данные о самочувствии заносят в дневник, потом при телефонном общении с гинекологом легче будет сообщить о появившихся изменениях состояния. Анализы лучше проходить рядом с местом проживания, а их результаты отправляют в виде фотографий или передают с родственниками.

Смотрите на видео о том, как работают женские консультации во время коронавируса:

Больничный лист

Больничный лист беременной выдается при необходимости режима самоизоляции, тогда для его открытия нужен вызов участкового врача на дом. При обращении в регистратуру поликлиники сообщают либо о симптомах (температура от 37,5, кашель, сильная слабость) либо об известном контакте с зараженным COVID-19.

Так как беременность и работа при коронавирусе представляют высокий риск для здоровья женщины, то планируется выдача листов временной нетрудоспособности на весь период карантинных ограничений.

Роды

Если у беременной подтвержден COVID-19 или подозревается коронавирус, но нет пневмонии и ее осложнений, то роды протекают в обычном порядке. Госпитализация проводится в специально оборудованные стационары, в них не допускают родственников, а санитарный режим соответствует закрытым инфекционным отделениям. Возможно проведение (по показаниям) обезболивания (спинальное или эпидуральное, то есть укол делают в поясничной зоне позвоночника).

Единственной особенностью может стать как можно более раннее пережатие пуповины и быстрое удаление следов крови с кожи ребенка

Кожного контакта в первые часы при наличии симптомов вирусной инфекции избегают, а при бессимптомном течении может быть непродолжительное выкладывание ребенка на грудь матери с соблюдением всех мер предосторожности. Отсутствие такого контактирования может неблагоприятно сказываться потом на лактации, психологическом состоянии роженицы и ребенка

На фото новорожденный во время пандемии

При угрозе дыхательной недостаточности, заражения крови или ухудшении работы почек, печени, резком повышении артериального давления показано кесарево сечение. Операция нужна и при признаках нарушений сердечной деятельности у плода.

Как протекает COVID-19 у беременных?

Проявления заболевания чаще всего типичные: высокая температура, кашель и одышка. Но есть некоторые нюансы: ранние симптомы COVID-19 у беременных иногда могут оставаться незамеченными, потому что похожи на особенности их состояния. Например, во второй половине беременности из-за высокой концентрации эстрогенов часто бывает заложенность носа и насморк (ринорея) при отсутствии инфекции. Ближе к третьему триместру может наблюдаться одышка из-за того, что матка занимает намного больше места и затрудняет дыхание.

Во время беременности, особенно к третьему триместру, повышается нагрузка на сердечно-сосудистую и дыхательную системы, поэтому при заболевании COVID-19 беременные будут относиться к группе риска по развитию серьезных осложнений, в первую очередь дыхательной недостаточности.

Меры предосторожности при беременности в период коронавируса

Беременные женщины официально не относятся к группе риска заражения. Но это не исключает соблюдения мер безопасности. Внутри развивается жизнь, которую необходимо сохранить.

Настоятельно рекомендуется:

самоизоляция, не покидайте дом без крайней необходимости; на улице соблюдайте дистанцию между людьми 1,5-2 м; места массового скопления опасны, продукты можно заказать онлайн или отправить в магазин супруга; соблюдайте правила личной гигиены и санации жилища; четко выполняйте рекомендации гинеколога; принимайте назначенные врачом препараты и витаминные комплексы; старайтесь питаться разнообразно, уделяя внимание фруктам и овощам; срочно вызывайте неотложную помощь, если изменилась температура тела, появился кашель и боль в грудной клетке; не волнуйтесь и паникуйте

Штрафы

Властями предусмотрена ответственность за нарушение самоизоляции по коронавирусу. Касается она тех граждан, которые прибыли в Россию из списка неблагополучных стран и тех, чей положительный тест подтвержден.

Установлен штраф за нарушение самоизоляции по коронавирусу:

• до 500 рублей самому гражданину;
• 500-1000 рублей директору предприятия, в котором работает указанный сотрудник;
• от 10 до 20 тысяч рублей организации с возможностью приостановления ее деятельности.

Нарушивший ограничительные требования может отделаться административным предупреждением. В случае повторного нарушения его вправе поместить в больницу в принудительном порядке. Если визит в общественное место стал причиной массового заражения, правоохранительные органы вправе привлечь гражданина к уголовной ответственности.