Азитромицин, левофлоксацин и цефтриаксон пропали из аптек

Помогают ли антибиотики в лечении коронавируса

Применение антибактериальных препаратов при коронавирусе вызывает много споров среди медиков. Многие из них убеждены, что, если наблюдается повышение температуры в течение минимум трех дней из-за инфекции вирусного характера любого происхождения, это прямое показание к назначению антибиотиков. Но в случае заражения ковид-19 лихорадка может длиться до недели, и такое положение дел вполне нормальное.

Антибактериальные препараты назначают вместе с основными лекарствами, которые помогают при коронавирусе. Обязательно должны проявиться симптомы, свидетельствующие о развитии осложнений, выражающихся в присоединении бактериальной инфекции. Для подтверждения диагноза понадобится провести бакпосев. Он займет немало времени, поэтому в назначении медработников часто его нет — они опираются на имеющиеся симптомы для назначения терапии.

Если признаки COVID-19 исчезли, это еще не говорит о полном выздоровлении пациента. Понадобится ПЦР-тест, чтобы точно убедиться в отсутствии опасного заболевания. Ответ должен быть отрицательным.

Если пациент прошел тестирование на наличие коронавируса, и результат оказался положительным, врачи сразу приступают к лечению. Одни из вариантов терапии — прием антибиотиков. Эти препараты должны назначаться только врачом, который подбирает их с учетом стадии болезни и результатов анализов.

Какая у вас была температура при COVID-19?
Выше 37 45.25%

Выше 38 22.84%

Выше 39
5.07%

Не было температуры 26.82%
Проголосовало: 40838

Читайте далее:

Минздрав предупреждает: бесконтрольный прием антибиотиков при коронавирусе опасен

Противовирусные препараты при коронавирусе у человека

Как восстановить легкие после коронавируса у взрослого

Мне нравится13Не нравится4

Фильтр:
Все
Ждет ответа
СортировкаПросмотрыОтветовГолоса

Можно ли носить контактные линзы при коронавирусе?

Дмитрий 1 месяц

7321 просм.

1 ответ.

голос.

Можно ли заразиться через открытую рану?

Мария 1 месяц

6163 просм.

4 ответ.

1 голос.

Переносят ли комары коронавирус?

Фёдор Исаев 1 месяц

6055 просм.

6 ответ.

-4 голос.

Описание Азитромицина

Действующим компонентом препарата является азитромицин в форме тригидрата.

Дополнительными компонентами лекарственного средства в таблетированной форме являются:

• безводная лактоза;
• кроскармелоза натрия;
• безводный коллоидный диоксид кремния;
• стеарат магния;
• кукурузный крахмал;
• полакрилин калия;
• гипромелоза;
• добавки Е171 и Е172;
• макрогол 4000.

В составе капсульной формы медикамента в качестве дополнительных компонентов, обеспечивающих выполнение вспомогательных функций, выступают:

• лактоза в форме моногидрата;
• лаурилсульфат натрия;
• стеарат магния.

Вспомогательными составляющими порошка являются:

• ксантановая камедь;
• стеарат кальция;
• кремния диоксид;
• бензоат натрия;
• карбонат натрия безводный;
• тартразин;
• аспартам;
• понсо;
• вкусоароматические добавки;
• сахар-рафинад.

Препарат в виде порошка используется для приготовления оральной суспензии.

Лекарственное средство относится к классу препаратов, обладающих антибактериальным действием.

Под воздействием активного компонента происходит связывание рибосомной частицы, что приводит к подавлению процессов синтеза белка и тормозит рост патогенной флоры и подавляет ее жизнедеятельность. При использовании азитримицина в большой концентрации проявляется его бактерицидное действие.

Азитромицин применяют при инфекционных заболеваниях органов нижнего и верхнего отделов дыхательной системы.

Показаниями к применению Азитромицина являются:

• инфекционные заболевания органов нижнего и верхнего отделов дыхательной системы – тонзиллит, фарингит, синусит, ларингит; обострившийся хронический бронхит, пневмония, средний отит;
• бактериальные инфекции урогенитального тракта, вызванные хламидиями, течение которых не провоцирует появление осложнений;
• инфекции мягких тканей и кожи;
• скарлатина;
• боррелиоз в начальной стадии;
• ассоциированные с Helicobacter pylori заболевания желудка и двенадцатиперстной кишки.

При назначении Азитромициновой терапии следует учитывать возможное наличие у пациента противопоказаний, которыми являются:

• непереносимость макролидных антибиотиков;
• тяжелые патологии почек или печени.

Лечение больного с использованием Азитромицина может спровоцировать появление таких побочных эффектов, как:

• нарушения зрения;
• приступы тошноты;
• позывы к рвоте;
• дискомфорт в животе;
• диарея;
• снижение концентрации бикарбонатов крови;
• лимфоцитопения.

В редких случаях может наблюдаться появление:

• вагинальных инфекций;
• орального кандидоза;
• лейкопении;
• эфозинофилии;
• головокружения;
• сонливости;
• судорог;
• головной боли;
• искажения и потери вкуса и ощущения запахов;
• нарушения регулярности опорожнения кишечника;
• нарушения процесса пищеварения;
• анорексии;
• метеоризма;
• гастрита;
• повышенной утомляемости;
• повышения АсАт и АлАт, креатинина и билирубина крови, мочевины, концентрации К в крови;
• вагинита;
• артралгии;
• высыпания на коже и зуда.

Дополнительно у небольшого количества больных в клинической практике было зафиксировано возникновение:

• нейтрофилии;
• тромбоцитопении;
• гемолитической анемии;
• психической и моторной гиперактивности;
• нервозности;
• тревоги;
• агрессивность;
• вялости;
• невроза;
• нарушения сна;
• бессонницы;
• запора;
• холестатической желтухи и гепатита;
• ангионевротического отека;
• интерстициального нефрита;
• крапивницы;
• полиморфной экссудативной эритемы;
• анафилаксии;
• кандидоза.

При проведении антибиотикотерапии с применением Азитромицина у больного также возможно появление желудочковой аритмии и артериальной гипотензии.

В случае возникновения передозировки проявляется ряд симптомов:

• сильная тошнота;
• приступы рвоты;
• расстройство стула;
• временная потеря слуха.

Реализация препарата осуществляется в аптеках только по рецепту лечащего врача, который оформляется на латинском.

Медикамент в любой лекарственной форме должен храниться при температуре +15…+25˚С. Срок хранения таблетированной формы составляет 3 года, а порошка и капсул – 2 года. Готовую суспензию можно хранить не более 3 суток.

Стоимость Азитромицина составляет от 40 до 100 руб.

Схема лечения коронавируса в стационаре

Терапия коронавирусной инфекции в стационаре проводится комплексно. Схема лечения коронавируса подбирается с учетом выраженности симптоматики, клинических проявлений. Строго алгоритма, с установленными дозировками лекарственных средств не существует. Если в целом говорить о том, как в больнице лечат коронавирус, то среди медикаментов можно выделить следующие группы лекарственных средств:

• противовирусные препараты: Лопинавир, Ритонавир;
• гормональные средства: Преднизолон, гидрокортизон;
• антибиотики: Азитромицин.

Гидроксихлорохин – схема лечения коронавируса

Этот противомалярийный препарат отличается способностью проникать в эндосомы. Непосредственно эти структуры находятся внутри клеток, куда проникает вирус SARS-CoV-2. Предположительно компоненты лекарственного средства способны воздействовать на коронавирус в комбинации с антибиотиком.

Однако в ходе анализа течения болезни у пациентов, принимающих Гидроксихлорохин и Азитромицин, была замечена частота летального исхода. В связи с этим ВОЗ рекомендовала не применять антималярийные препараты в протоколах лечения COVID-19. В рекомендациях министерств здравоохранения отдельных стран Гидроксихлорохин до сих пор числится в списках рекомендованных лекарственных средств, входит в схемы лечения коронавируса.

Антибиотики при коронавирусе от пневмонии – схемы лечения

Антибактериальные препараты используют для лечения среднетяжелых и тяжелых форм коронавирусной инфекции. Антибиотики помогают устранить изменения в легочной ткани, которые возникают на фоне поражения легких микробами, при пневмонии. Согласно установленным рекомендациям ВОЗ, антибиотики рекомендованы всем пациентам в тяжелом состоянии, которым проводится инвазивная вентиляция легких.

При этом самым популярным антибиотиком является Азитромицин, при коронавирусе схема лечения которым выглядит следующим образом:

1. Средняя тяжесть заболевания:

• Мефлохин+ Азитромицин + Барицитиниб;
• Гидроксихлорохин + Азитромицин + Олокизумаб.

2. Тяжелая степень коронавирусной инфекции:

• Мефлохин + Азитромицин +Тоцилизумаб/Сарилумаб;
• Лопинавир/Ритонавир + Гидроксихлорохин +Тоцилизумаб/Сарилумаб.

Превращения в организме

Фармакокинетика

Принятая таблетка быстро и полностью (99%) всасывается. Максимальная концентрация лекарства достигается уже через 1-2 часа. При курсовом приеме постоянная концентрация вещества достигается в организме через 2 суток. И при пероральном, и при внутривенном введении широко распространяется в тканях, в том числе, в легких. Связывается с плазменными белками (преимущественно альбуминами) на 25-38%. Стабилен в плазме и моче, практически не метаболизируется.

Выводится на 87% за 2 суток с мочой (в неизмененном виде), менее 4% за трое суток — с калом. Только 5% выводится мочой в виде метаболитов (оксид азота, дисметил). Период полувыведения — 6-8 часов после однократного приема. Пол, раса и возраст пациента не меняют фармакокинетику лекарства.

Почечная недостаточность (клиренс креатинина <50 мл/мин) существенно снижает выведение левофлоксацина и увеличивает период его полувыведения. Поэтому таким пациентам требуется коррекция доз препарата. Гемодиализ не выводит левофлоксацин из организма и не требует введения его дополнительных доз.

Печеночная недостаточность почти не влияет на фармакокинетику препарата.

У детей от полугода до 16 лет однократное внутривенное введение левофлоксацина в дозе 7 мг/кг дает более быстрое, чем у взрослых, выведение.

Обзор препаратов

Далее рассмотрен механизм действия и особенности применения часто назначаемых при коронавирусной пневмонии антибиотиков.

Амоксициллин + Клавулановая кислота

Аугментин в форме порошка для приготовления суспензии

Запатентованное торговое название – Аугментин. Обладает бактерицидным действием, то есть способен нарушать выработку белков в бактериальной клетке. За счет наличия клавулановой кислоты назначается в случае резистентности возбудителей к действию амоксициллина. Препарат проявляется невысокую активность в отношении синегнойной палочки и энтерококка, среднюю – против гемофильной палочки и энтеробактерий, высокую – при борьбе со стафилло- и стрептококками, гонококков, хламидий.

Цефтриаксон

Цефтриаксон в форме порошка для приготовления раствора для в/в и в/м введения

Антибактериальное средство широкого спектра действия, представитель цефалоспоринового ряда 3-го поколения. Активен против большинства β-лактамаз грамотрицательных и грамположительных бактерий. Выпускается в виде порошка для приготовления инъекционного раствора. Не рекомендован при наличии аллергической реакции на пенициллины, карбапенемы и цефалоспорины.

Азитромицин

Азитромицин в форме таблеток

Полусинтетический препарат из группы макролидов, обладает широким спектром действия. Проявляет не только бактерицидное, но и бактериостатическое действие. Выпускается в таблетированной форме. Не назначается при тяжелой патологии печени и почек, при наличии индивидуальной гиперчувствительности к макролидам, пациентам в возрасте менее 12 лет. Запрещен в сочетании с Эрготамином и Дигидроэрготамином.

Моксифлоксацин

Моксифлоксацин под торговым наименованием — Авелокс

Фторхинолон 4-го поколения. Выпускается в таблетированной и инъекционной форме. Запрещается к применению во время беременности и несовершеннолетним пациентам. Продолжительность лечения подбирается индивидуально, курс терапии может составлять от 5 дней до 3-х недель.

Меропенем

Меропенем под торговым наименованием — Меротин

Синтетический препарат из группы карбапенемов для парентерального введения (внутривенно). Показывает эффективность не только в комбинированном лечении, но и в качестве монотерапии. Обладает бактерицидным действием в отношении грамположительных и грамотрицательных аэробных и анаэробных микроорганизмов, кроме энтерококков faecium, метициллинрезистентного золотистого стафилококка и аэробной бактерии стенотрофомонас мальтофилии. Может назначаться детям, но не младше 3-месячного возраста.

Линезолид

Линезолид в форме таблеток

Синтетическое лекарственное средство, используемое в случае наличия устойчивости бактерий-возбудителей к иным антибиотикам. Представитель оксазолидинонов, выпускается в виде раствора для парентерального введения.

Советы

Совет №1

Амоксициллин отличается хорошей переносимостью, но специалисту перед назначением необходимо внимательно изучить анамнез и убедиться в отсутствии противопоказаний. Если раньше антибиотики не применялись, стоит начать с минимальной дозировки и отследить реакцию организма.

Совет №2

Врачи часто начинают лечить антибиотиками коронавирус пациентов из группы риска. Это больные пожилого возраста, курильщики, с хроническими патологиями дыхательной системы. Эта профилактическая мера увеличивает шансы человека на скорейшее выздоровление, и минимизирует вероятность осложнений в виде присоединения бактериальной инфекции.

Совет №3

Не рекомендуется назначение антибиотиков, в том числе Амоксициллина в качестве профилактической меры людям, помещенным в обсерваторы. Например, прибывшим из-за границы или проконтактировавшим с зараженными лицами. Они подвергаются полному осмотру и контролю состояния в течение 14 дней.

Совет №4

Антибиотики в виде инъекций используются преимущественно в условиях стационара. Но эта форма применима и амбулаторно, если у пациента выявлены патологии ЖКТ и пить таблетки нельзя. Не рекомендуется самостоятельная смена формы или корректировка дозировки, так как это негативно скажется на эффективности лечения.

Краткая информация об антибиотике

Какие возможные механизмы рассматриваются для использования азитромицина при COVID-19?

Как мы знаем, на раннем этапе инфекции коронавирусом, важен контроль вторжения в клетку и репликации вируса, а также активность первой линии иммунного ответа. Было показано на клетках, что азитромицин может подавлять заражение клетки и репликацию вируса, а также может влиять на динамику активности интерферона. Что касается второго этапа COVID-19, когда гиперактивация иммунной системы может привести к цитокиновому шторму, действие азитромицина возможно помогает контролировать иммунный ответ главным образом подавляя выработку IL-1β. 

Значит ли это, что использование азитромицина при COVID-19 оправдано и доказано научными данными. НЕТ! Эти результаты были главным образом получены на клеточной культуре и на лабораторных животных, а немногочисленные клинические данные касались совсем других заболеваний. Человеческий организм и особенно наша иммунная система намного сложнее, чем лабораторные модели

А значит, нам нужно обратить внимание на клинические исследования

Одним из первых опубликованных исследований было французское исследование под руководством проф. Д. Рауля. Оно и послужило причиной для мировой истерии и увлечения хлорохином. В нем азитромицин используется вместе с гидроксихлорохином и показывает 100% эффективность в снижении вирусной нагрузки. Однако, это исследование — не рандомизированное, то есть выборка пациентов была не случайна, количество пациентов — всего 20 человек. Ошеломительные результаты были довольно быстро опровергнуты другими французскими учеными. 

Более масштабные рандомизированные исследования эффективности азитромицина были проведены в 57 больницах в Бразилии в рамках исследований COALITION I и II. Эти исследования были опубликованы в октябре и показали, что нет никакой разницы при использовании азитромицина даже при тяжелом течении болезни. Более того, одним из побочных действий азитромицина является удлинение QT интервала

А значит,  что его следует применять с осторожностью у пациентов с аритмией, а также при совместном применении с некоторыми лекарствами (например, с тем же гидроксихлорохином, и — внимание — варфарином и др). 

Мы всё еще ждем результатов исследования RECOVERY, которые должны быть известны к концу года, но на данный момент вывод таков: применение азитромицина при COVID-19 не оправдано даже при тяжелом течении болезни и не доказано клиническими исследованиями. Более того, существующие данные о бактериальных осложнениях при COVID-19 в Казахстане показывают, что в большинстве случаев это были нечувствительные к азитромицину бактерии.

Категории

АллергологАнестезиолог-реаниматологВенерологГастроэнтерологГематологГенетикГепатологГинекологГомеопатДерматологДетский гастроэнтерологДетский гинекологДетский дерматологДетский инфекционистДетский кардиологДетский лорДетский неврологДетский нефрологДетский офтальмологДетский психологДетский пульмонологДетский ревматологДетский урологДетский хирургДетский эндокринологДиетологИммунологИнфекционистКардиологКлинический психологКосметологЛогопедЛорМаммологМедицинский юристНаркологНевропатологНейрохирургНефрологНутрициологОнкологОнкоурологОртопед-травматологОфтальмологПаразитологПедиатрПластический хирургПроктологПсихиатрПсихологПульмонологРевматологРентгенологРепродуктологСексолог-АндрологСтоматологТерапевтТрихологУрологФармацевтФизиотерапевтФитотерапевтФлебологФтизиатрХирургЭндокринолог

«Раздавила ампулу и заплакала — вдруг не хватит»

Корреспондент «Правмира» в Омске Наталья Яковлева заболела 30 сентября — у нее началась диарея, рвота. Через два дня те же симптомы появились у ее 18-летней дочери, Ангелины, но еще и с высокой температурой. Они думали, что у них ротовирусная инфекция — не стали вызывать врача, ведь нагрузка на больницы и так велика. Но им становилось хуже.

— Позвонила  сестра моей подруги, Саши Самсоновой, зампреда Омского Союза журналистов. Два раза приезжала скорая, Саша задыхается, но в больницу не забирают, говорят, сатурация хорошая. Через два дня Александру все же госпитализировали. КТ показало 80% поражение легких. С 10 на 11 октября Саша умерла, — рассказывает Наталья. — Ее сестра и «поставила» нам диагноз — сама она лечится от пневмонии второй месяц, лечит мать, уже похоронила мужа. 

Еще одно российское лекарство от коронавируса будет стоить 8 тысяч рублей

Наталья пыталась вызвать на дом врача с 4 по 10 октября. К ним так никто и не пришел. Ангелину постоянно рвало, как и Наталью. У девочки держалась температура. Они платно сдали мазок и сделали КТ, у Натальи обнаружили «матовое стекло» — начало пневмонии. Только к 10 октября через знакомых они попали к пульмнологу. 

— Нас осмотрели в приемном отделении стационара. Мне назначили два антибиотика, дочке — один. Диагноз: подозрительный случай новой коронавирусной инфекции. Я сразу попыталась купить гидроксихлорохин. Пришлось обойти пять аптек, — вспоминает Наталья.

Когда заболела сестра, Наталья поделила лекарства и передала ей часть препаратов. В поселке под Омском антибиотиков, которые той назначили, не было. 

— 17 октября я снова искала лекарства. В аптеках кончалось все, включая воду и лидокаин для разведения уколов, — рассказывает Наталья. — Обойдя десяток аптек, я нашла один антибиотик – на полтора человека. Купила 30 пузырьков цефриаксона. Антибиотиков нет — аптекари устали отвечать: «Когда будут — неизвестно». Судя по очередям в аптеках, все стоят за одним и тем же. Заказать нельзя.

Мы лечим друг друга сами — ставим уколы, — продолжает Наталья. — С больной головой, с трясущимися руками, потому что слабость. Я сегодня нечаянно раздавила в руках ампулу и впервые лет за 10 заплакала — у меня их мало. Их не хватит. Я не знаю, сколько лечиться и когда их можно будет купить… Дочь слабеет, ее рвет, и все, что я смогла — сдать платно кровь, чтобы понять, нет ли желудочного кровотечения. А если бы оно вдруг было — тогда что? КТ будет теперь 24 октября — я смогла записать дочь только на это время. 

«Правмир» обратился с запросом в Минздрав Омской области. 

«Последние ампулы я купила с рук»

В Перми жители жалуются на дефицит антибиотиков в Instagram губернатора Дмитрия Махонина. «В аптеках нет антибиотиков, а заказать нельзя», «Не могу купить азитромицин», — пишут они. С этой же проблемой столкнулась собеседница «Правмира» Вера Мехоншина из Кудымкара в Пермском крае. 

— Сначала заболел муж, потом я — легкие будто закладывало, ощущалось жжение, кислорода словно не хватало. Врач назначил цефтриаксон. Мы искали его по справочным, специально установили приложения на телефон, бесполезно. Его не было даже на складах в Перми, а наш город находится в 200 километрах от областного центра, — рассказывает Вера. — Я уговорила аптекаря продать мне последние ампулы цефотаксима. Но нам с мужем на двоих не хватило семи штук. И, представляете, повезло купить его с рук! Мы сидели в поликлинике в очереди на уколы, разговорились с женщиной, она и говорит: «У меня как раз осталось 7 ампул». Это настоящее везение, потому что сейчас его тоже нет в аптеках. 

Вам назначили антибиотики. Как узнать, что их выписали правильно

Антибиотики поступают в аптеки небольшими партиями, но их сразу скупают пациенты с рецептами, говорит Вера Махонина, ссылаясь на провизора. 

В Перми антибиотик левофлоксацин в дозировке 250 мг, по данным всероссийского сервиса поиска лекарств apteki.su, есть в наличии только в «Дисконт-аптеке» на ул. Попова, 58. Препарат таваник в городе отсутствует. Пока что доступным антибиотиком остается азитромицин, пишет «Коммерсант».

В Пермском УФАС пояснили изданию «Рифей», что азитромицин» входит в перечень жизненно важных лекарств и поэтому аптеки обязанные иметь неснижаемый остаток. В случае отсутствия препарата в продаже необходимо обращаться в Роспотребнадзор и Минздрав. 

Ответы на вопросы

Помогает ли левофлокацин при коронавирусе?

Левофлоксацин актуален в случае развития вирусно-бактериальной пневмонии. Препарат включен в схемы антибактериальной терапии коронавирусных легочных поражений, утвержденные 9 редакцией рекомендаций Минздрава по COVID-19.

Что лучше при коронавирусе: азитромицин или левофлоксацин?

Оба препарата применяются внутривенно в комбинациях с цефалоспоринами при неэффективности стандартных назначений амоксипенициллинов. Оба могут повышать аритмогенные риски пациентов, получающих гидроксихлорахин.

• Левофлоксацин предпочтителен у пациентов с высокими рисками инфицирования золотистым стафилококкком (прооперированных, из домов-интернатов, на диализе).
• Левофлоксацин действует на часть бактерий, устойчивых к макролидам, в том числе, азитромицину.
• Азитромицин назначают беременным в то время, как левофлоксацин им противопоказан. Также он предпочтителен у рожениц и родильниц (в комбинациях с цефалоспоринами).

Можно ли одновременно азитромицин и левофлоксацин при ковиде?

Такая комбинация нерациональна. Оба препарата обладают активностью в отношении примерно одного и того же перечня бактерий. Кроме того, при совместном применении может суммироваться их аритмогенный эффект и возрастают риски тяжелых нарушений сердечного ритма вплоть до желудочковой тахикардии и остановок сердца.

Дозировка Амоксициллина

Препарат Амоксициллин назначается для монолечения или в составе комплексной терапии. Для увеличения противомикробного действия комбинируется с клавулановой кислотой. Назначается пациентам старше 2-х лет, с соблюдением дозировки, указанной в таблице.

Возраст	Дозировка	Особые указания
Старше 10 лет и взрослым	250-500 мг три раза в сутки	Возможно увеличение количества препаратов вдвое при наличии показаний
От 5 до 10 лет	250 мг три раза в день	Прием через равные промежутки времени
С 2 до 5 лет	125 мг три раза в сутки

Маленьким пациентам рекомендуется принимать препарат в виде суспензии. Разводится порошок с очищенной питьевой водой. В среднем надо делать интервал от 6 до 8 часов. При нарушении функции почек дозировка обязательно корректируется, с учетом изменений показателей результатов анализов.

Похожие и рекомендуемые вопросы

Правильно ли лечение при пневмонии 12.05 первый подъем температуры 37,0. 13.05 — температура…

Пневмония при астме у пенсионера Подскажите пож-ста! Отец 72г видимо простыл на даче,…

Остаточные симптомы после коронавируса 3 недели проболела чем-то непонятным (врач…

Внебольничная пневмония Евгений Федорович.26.05.20 темп.37.2 (орально), боли в суставах,…

Помогите подобрать антибиотик Лечила месяц орви. Пропила антибиотик Таваник и флемоксин….

При кашле боль в руках Четыре дня назад, почувствовала недомогание, обычное ОРВИ (,…

Хрипит слева 3 неделю. После бронхита 16 февраля заболела орви с высокой температурой….

Сухой кашель и потливость по ночам Сухой кашель 1,5 месяца, температура 37-37,3, ночная…

Удушающий кашель не курю Меня беспокоит удушающий кашель.
Кашель начался в начале…

Кашель после антибиотиков Мучил сухой кашель. Ночью могла покашлять. Днем. Утром могла…

Высокая температура, слабость на фоне приема антибиотиков (3 день) 17 января появился…

Непроходит сухой кашель и температура Три недели назад начала кашлять, кашель сухой,…

Температура 37, сухой кашель, боли в груди 6 декабря был контакт с братьями, у них…

О. бронхит Пару недель назад я переболела бронхитом, кололи 5 дней (2 раза в день)…

Долго длится субфебрильная температура и сухой кашель Пожалуйста, помогите разобраться…

Как эффективно вылечиться от пневмонии в моем случае? Лечусь от пневмонии. Назначение:…

Сухой кашель и температура 37.1 больше месяца Мой сын болен уже 1.5 месяца. Вначале…

Долгий кашель и кровь в мокроте 2,5 месяца назад стал забивать приступообразный кашель….

Двусторонняя пневмония у бабушки Примерно 2,5 недели назад. Моя бабушка, которой 81…

Бронхит? Или пневмония? История такова. Две недели назад у меня стал чувствоваться…

Лекарственные взаимодействия

• Антациды на базе магния, алюминия, сукральфат, препараты с катионами металлов, поливитамины замедляют всасывание лекарства. Такие таблетки взрослым надо давать за 2 ч или через 2 ч после приема левофлоксацина.
• Есть данные об усилении действия варфарина с повышением рисков кровотечения. Это требует более тщательного мониторинга МНО.
• Сопутствующее применение с нестероидными противовоспалительными средствами может усилить риски побочных реакций со стороны ЦНС и возникновения судорог.
• Увеличиваются и концентрация, и побочные эффекты теофиллина при совместном назначении со фторхинолонами.
• Циклоспорин, пробенецид, циметидин и дигоксин не требуют коррекции дозы при совместном назначении с левофлоксацином.

Препарат способен приводить к ложноположительным тестам мочи на опиаты.

Как выбрать антибиотик

При остром вирусном заболевании антибиотик назначает врач, ссылаясь на результаты лабораторных анализов. Для правильного подбора препарата нужно:

• определить свойство и вид возбудителя инфекции;
• выбрать курс лечения и рассчитать дозу препарата;
• подобрать комплекс медикаментов для микроорганизмов, которые тяжело поддаются лечению;
• когда возбудитель не выявлен, стоит применять антибиотик широкого воздействия, после проведенных бактериологических анализов использовать препарат с узким спектром влияния.

Чтобы исключить негативные побочные эффекты, при назначении медикаментозного лечения учитывается возраст пациента, общее состояние, выраженные симптомы.

Назначаемые антибиотики

Методические рекомендации по поводу лечения и профилактики КВИ условно делят пациентов, принимающих антибактериальные препараты, на несколько групп: критических больных, тех, у которых присутствуют факторы риска заражения синегнойной палочкой, и отдельной группы лиц. В перечень последних входят больные после операций, престарелые люди, а также те, кто имеют постоянный внутривенный катетер и находящиеся на диализе.

Рекомендации для критических больных:

• защищенные аминопенициллины — Аугментин, Амоксиклав, Амоксициллин + Сульбактам;
• цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с макролидами — Сумамедом или Кларитромицином;
• цефалоспорины 3-го поколения — Цефтриаксон, Цефотаксим в сочетании с фторхинолонами — Левофлоксацином или Мофлаксой.

Для группы лиц с высоким риском заражения синегнойной палочкой подбирают сочетание бета-лактамного антибиотика с выраженной активностью против синегнойной палочки (Меропенем, Дорипенем и др.) и препарата одной из следующих групп:

• фторхинолоны — Ципрофлоксацин, Левофлоксацин, Мофлакса;
• аминогликозиды II-III поколения — Гентамицин, Тобрамицин;
• макролиды — Сумамед, Кларитромицин.

Отдельной группе (показания описаны выше) рекомендуется применение антибактериального препарата с антистафилококковым действием (Тедизолид, Линезолид, Даптомицин, Цефтаролин и др.) в сочетании с Мофлаксой или Левофлоксацином.

Важно! Рекомендуют начинать лечение с инъекционных форм лекарственных средств с постепенным переходом на таблетки.

Левофлоксацин 500 при коронавирусе

Согласно инструкции, распространенным режимом дозирования антибиотика считается пятьсот миллиграммов дважды в сутки. Большинство врачей рекомендует принимать средство десять дней. Точный режим терапии коронавирусной пневмонии с помощью антибиотика подбирается специалистом после тщательного обследования и оценки общего состояния больного. Учитываются результаты компьютерной томографии легких, ПЦР-теста на возбудитель инфекции, анализа крови и других лабораторных обследований. Иногда доктора назначают дополнительные противомикробные медикаменты.

Инструкция по применению Левофлоксацина при коронавирусе

Способ использования препарата при COVID19 и его осложнениях выбирается только специалистам по результатам очного осмотра. В большинстве случаев лечение проводится с приемом пятисот миллиграммов дважды в день в течение семи-десяти суток. Таблетированную форму принимают перорально и запивают водой до питания. Нужно проводить прием левофлоксацина как минимум за два часа или через два часа после использования медикаментов на основе магниевых, алюминиевых, железных или цинковых компонентов. Аналогично в случае сукрольфата.

Вспомогательная информация

• Если пациент с коронавирусом и пневмонией забыл однократно принять дозу Левофлоксацина, нужно использовать пропущенные таблетки сразу и дальше проводить лечение в обычном режиме.
• Случайное использование чрезмерной дозировки антибиотика чревато формированием серьезных негативных последствий, включая токсическое поражение внутренних органов. Это показание для обращения к специалисту.
• При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС нужно отказаться от опасных видов деятельности во время терапии.
• Желательно проводить прием средства каждый день в одно время для предотвращения развития бактериальной устойчивости к активному компоненту.