Анализ на коронавирус: какой выбрать и где сдать?

И «Арбидол» не принимать

С вопросом о том, как осуществляется забор биоматериала для ПЦР-тестов в государственных медучреждениях, как инструктируют пациентов и медработников, осуществляющих забор, «Реальное время» обратилось в пресс-службу татарстанского Минздрава. Ответ по получении будет опубликован.

Гендиректор лечебно-диагностического центра «Биомед» Римма Гизатуллина рассказала, как это происходит в учреждении, которым она руководит:

— У нас есть специальные требования, которые мы выполняем. И первое — мы производим забор биоматериала только у тех, у кого нет признаков ОРВИ и повышенной температуры. Тот, кто реально болеет, сдает тест в государственном медучреждении. Кроме того, за 7—10 дней до сдачи биоматериала пациент не должен принимать противовирусные препараты. Ведь очень часто бывает, что люди несколько дней капают себе в нос «Гриппферон» или «Арбидол» пьют, а потом на третий-четвертый день идут сдавать. Мы не можем проверить, верим на слово, если говорят: «Я ничего не пил». Но чтобы обеспечить достоверность, это правило надо соблюдать.

Нельзя, по словам Гизатуллиной, накануне сдачи теста использовать средства от першения и боли в горле, средства для освежения полости рта. После употребления таких «сосалок-фыркалок» анализ не покажет истинную картину. И за три-четыре часа до исследования нельзя ни есть, ни чай и кофе пить:

— При этом из слизистой вымывается то, что мы ищем.

— А зубы утром чистить тоже нельзя? — уточнила корреспондент издания.

— Поскольку мы берем мазки после 14.00, чистить зубы с утра можно. За это время на слизистой все равно появится какая-то среда.

А еще, подтвердила гендиректор «Биомеда», многое зависит от квалификации сотрудника, осуществляющего забор материала:

— Прежде чем дать добро на эти манипуляции нашим медсестрам, их обучает главный врач, с видеофильмами — от того, как надеть защитный костюм, до того, как упаковать биоматериал. От этого тоже зависит очень многое. От того, как биоматериал взяли — просто погладили или отобрали, как положено. Например, должна быть тройная упаковка, используются хладоэлементы. Это требования преаналитики — если что-то будет нарушено, результаты получатся недостоверными.

Результаты анализа зависят даже от количества отобранного биоматериала, добавила Римма Гизатуллина.

Спрос вырос за счет возвращающихся из Турции отпускников и за счет тех, кто переболел ОРВИ. Фото Ильи Репина

Как пройти тест на коронавирус бесплатно

На бесплатной основе пройти тестирование могут далеко не все больные. В распоряжении главного санитарного врача Российской Федерации, датированном 30 марта 2020 года, обозначены несколько категорий. Вошедшие в них лица могут за счёт государства сдать биоматериал на исследование при признаках ОРВИ.

Рассчитывать на безвозмездность могут прибывшие из стран с неблагоприятным эпидемиологическим фоном. Помимо них, выделены такие группы лиц:

1. Старше 65 лет или с серьёзными болезнями хронического характера.
2. С диагностированной внебольничной пневмонией.
3. Те, кто контактировали с выявленным носителем последние 14 суток.
4. Медицинские работники.

В остальных ситуациях выдача направления на тестирование входит в компетенцию семейного доктора. Но, как правило, его делают только при необходимости стационарного лечения с тяжёлым течением заболевания.

Спасут ли мир тесты на антиген

Тесты, которые обнаруживают антигены коронавируса (белки на его поверхности), существенно оперативнее: результат можно получить в течение 5-15 минут. Для их проведения берут мазок из носа или с задней стенки глотки.

Чувствительность и специфичность

Тесты на антиген высокой специфичностью: согласно американским Центрам по контролю и профилактике заболеваний (CDC), она стремится к 100%. Это значит, что к положительным результатам этого теста можно относиться с доверием, ложноположительные результаты редки. Но его чувствительность колеблется от 84% до 97,6%, то есть, ниже, чем у ПЦР-теста. Чем ниже чувствительность, тем выше риск ложноотрицательного результата. Американское Управление по контролю за пищевыми продуктами и лекарственными средствами (FDA) рекомендует проверять отрицательные результаты антиген-тестов у людей с симптомами COVID-19 при помощи ПЦР-теста.

Экспресс-тесты на антиген недавно получили плохую прессу. Wall Street Journal в заголовке статьи связал их со вспышкой COVID-19 после приема в Розовом Саду Белого дома. Одним из заболевших оказался президент США Дональд Трамп. Сообщалось, что участники проходили экспресс-анализ при помощи тест-системы BinaxNOW компании Abbot непосредственно перед мероприятием.

У антиген-тестов есть несомненные достоинства. Для них не требуется специальной лаборатории, они дешевле, чем ПЦР. Их можно использовать непосредственно у постели большого (например, в приемном отделении или дома). Потенциально их можно применять в учебных учреждениях и на различных мероприятиях.

Антиген-тест – еще не «тест мечты»

Высокий риск ложноотрицательного результата и необходимость проверки – не все недостатки антиген-теста. Есть и другие причины, по которым существующие тестовые платформы не подходят на роль «народного» теста, который можно быстро провести дома перед выходом на работу.

• Имеющиеся антиген-тесты – не для самостоятельного использования. Для их проведения все равно нужен медработник.
• Они недостаточно дешевые для частого применения. Тестовый набор Abbott стоит 5 долларов, Quidel – 23 доллара. Тестовая платформа компании Beckton Dickinson требует специальный анализатор, который стоит 250-300 долларов. В Москве проведение теста в лаборатории может обойтись примерно в 3 тысячи рублей.
• Неизвестна надежность существующих антиген-тестов при бессимптомном течении COVID-19. В последнем обзоре Кокрейновского содружества такие данные полностью отсутствуют. В настоящее время FDA рекомендует проводить антиген-тесты только людям с симптомами. Например, «прославленный» тест производства Abbott предназначен для использования в течение первой недели болезни.

JAMA приводит пример неудачи использования антиген-теста в домах престарелых в Неваде. Половина положительных тестов, перепроверенных при помощи ПЦР, оказались ложно положительными.

«Они не все плохие, просто можно нарваться»

— То, что тесты есть в продаже как в сети Интернет, так и в аптеках, мы однозначно в курсе, — сообщила нашему изданию Лейла Фазлеева. — В целом в России зарегистрированы и разрешены к применению 84 экспресс-тест-системы для определения антител к новой коронавирусной инфекции. Факт регистрации подтверждает то, что данная продукция разрешена к применению. Цены на них не подлежат государственному регулированию. Их формирование осуществляется в зависимости от отпускных цен производителей, отпускных цен организаций оптовой торговли, даты поставки, объема закупок.

Более категорично о стоимости, а также о качестве экспресс-тестов на коронавирус высказался директор научно-клинического центра прецизионной и регенеративной медицины КФУ.

— Что касается цен, то они устанавливаются «от балды». Если говорить о качестве, то в начале пандемии Европа вернула несколько китайских партий из-за низкого качества. Это не значит, что они все плохие, просто можно нарваться на всякое

Важно понимать, есть у этих тестов регистрационные удостоверения или нет, поскольку это тоже определенная проверка, — резюмировал Альберт Ризванов

Лина Саримова

ОбществоМедицина Фазлеева Лейла РинатовнаРизванов Альберт Анатольевич

Сколько времени делается тест на коронавирус

Продолжительность зависит от типа исследования и возможностей клиники, где взят биоматериал. Есть экспресс-тест, но невысокая достоверность его результатов — плата за высокую скорость их получения. Предпочтительными методами считаются ПЦР-тесты и ИФА. На взятие биоматериала уходит около нескольких минут, а результат предстоит ожидать от 1 до 3 рабочих дней.

К ПЦР-тестированию прибегают очень часто, когда нужна справка для перелёта или поступления на работу. Если результат окажется положительным, бумагу о выздоровлении выдадут лишь после последующего получения двух отрицательных заключений. Но есть вероятность и ложноположительных либо ложноотрицательных результатов.

Тест может быть полезным и без чувствительности 100%

В конце июля Валенски вместе с коллегами опубликовала исследование, в котором показала, что антиген-тест с чувствительностью 70% тоже может быть полезен. Согласно расчетам ученых, если проверять таким тестом студентов колледжа каждые два дня, то учебное заведение можно открывать на фоне пандемии. Наряду с этим требуются стандартные профилактические мероприятия (мытье рук, ношение масок и другие).

«Я бы предпочла тест с чувствительностью 90% тесту с чувствительностью 70% при прочих равных обстоятельствах. Но прочие обстоятельства не равны. Мы должны различать сильные и слабые стороны разных тестов», — указывает Валенски. Она предполагает, что ложноотрицательные результаты теста могут говорить о том, что человек уже не заразен. Но этому нет никаких научных подтверждений.

Уважаемые пациенты, специально для Вас, мы разработали новые комплексные программы по определению аллергии!

Исследование №848

«Рыбка моя» — сельдь, камбала, лосось/семга,треска, горбуша, минтай.        

Стоимость —  2100  рублей.

Срок исполнения – 1-2 дня.

Материал для исследования – венозная кровь (сыворотка), пробирка красная.

 Исследование №849

«Все о яйце» — яичный желток, яичный белок, овальбумин.

Стоимость —  1200  рублей.

Срок исполнения – 1-2 дня.

Материал для исследования – венозная кровь (сыворотка), пробирка красная.

 Исследование №850

«Молочный водопад » — казеин, йогурт, кефир, молоко козье, молоко коровье, сметана, творог.

Стоимость —  2100  рублей.

Срок исполнения – 1-2 дня.

Материал для исследования – венозная кровь (сыворотка), пробирка красная.

 Исследование №851

«Пушистая радость » — эпителий кошки, шерсть кошки, сывороточный альбумин кошки.

Стоимость —  900  рублей.

Срок исполнения – 1-2 дня.

Материал для исследования – венозная кровь (сыворотка), пробирка красная.

 Исследование №852

«Милый друг» — эпителий собаки, шерсть собаки, сывороточный альбумин собаки, перхоть собаки.

Стоимость —  1200  рублей.

Срок исполнения – 1-2 дня.

Материал для исследования – венозная кровь (сыворотка), пробирка красная.

Где сделать тест на коронавирус в Новосибирске платно: цены и адреса

Определить наличие вируса в организме можно в частном порядке. Стоимость зависит от выбранного исследования и скорости получения результата. Методика забора на дому дополняет список ещё одним местом, где можно сделать тест на коронавирус в Новосибирске быстро и недорого. Можно сдать биоматериал, вызвав медработника на дом. Полученный ответ вышлют по электронной почте, что полностью исключает возможность заразиться в очереди.

В муниципальной поликлинике такое исследование обойдётся почти в 4 тыс. руб. «Медсанчасть №168» возьмёт за тестирование чуть дороже — 4,2 тыс. руб. «Сиблабтех» предоставляет такую возможность за 3 тыс. руб. и готовит заключения не более 4 суток. «Инвитро» предоставляет специальный набор, с помощью которого можно собственноручно собрать биоматериал и отнести его для проведения теста. Ценник демократичен — 2 тыс. руб., а продолжительность исследования — 2 рабочих дня.

Список учреждений, предоставляющих услугу в частном порядке:

Организация «Инновационные технологии медицины», расположенная по адресу Большевистская, 21, уже тоже вошла в список аккредитованных медицинских центров, но пока исследования не проводят из-за отсутствия оборудования и расходников.

Почему ПЦР-тест пока не спас мир

В настоящее время ПЦР-тесты остаются самыми чувствительными к коронавирусу. В Южной Корее и Новой Зеландии их широкое применение помогло подавить инфекцию, указывает автор публикации в Nature. Однако этот успех не удалось повторить в других странах. Согласно той же статье, в США не удалось добиться их эффективного использования из-за плохой координации, партий некачественных тестов и сложностей с поставками.

Оперативность ПЦР-теста невелика, в лучшем случае он займет несколько часов, в реальной жизни в случае плохого сценария результаты можно ожидать несколько дней. Гипотетически, человек, у которого реакция ПЦР не обнаружила коронавирус, может быть уже инфицированным на момент получения результата анализа. Проведение анализа требует специальной лаборатории и обученных специалистов, то есть, он ресурсоёмкий.

Затрудняет массовое тестирование и сравнительно высокая цена теста. В Москве его проведение на дому может стоить более 5000 рублей.

Подготовка к сдаче анализа

Во избежание сомнительных и неинформативных результатов просим вас при подготовке к сдаче анализа на коронавирус:

• за 6 часов до процедуры не орошать ротовую полость лекарствами, не рассасывать таблетки 

• в течение 3-х часов непосредственно перед сдачей анализа не есть, не пить, не курить, не чистить зубы и не полоскать рот. Также следует воздержаться от использования жевательной резинки.

Как проходит диагностика?

• Забор материала на анализ проводится исключительно в ковидариях — специально обустроенных зонах для работы с особо опасными инфекциями. 

• Тест представляет собой мазок из горла и носа. 

• Забор материала на исследование проводится при нормальной температуре (на момент осмотра температура не должна быть выше 36,9 °C). Катаральные явления (отёк слизистой, насморк, першение и боли в горле) не являются противопоказанием к забору.

• Пациентам необходимо иметь при себе паспорт.

• Рекомендуем приходить в масках и одноразовых перчатках. 

Если у вас повышена температура, кашель, одышка, боль в мышцах, слабость и ощущение заложенности в грудной клетке, пожалуйста, оставайтесь дома и вызовите врача.

Где можно сдать анализ

Обычный режим работы

Анализ на коронавирус можно сдать по следующим адресам:

• Поликлиника №1 – Воронцовская ул., д. 19А, стр.1 (м. Таганская) – пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор материала на анализ в режиме CITO проводится только в будние дни до 13:30.

• Поликлиника №2 – б-р Генерала Карбышева, д. 13, корп. 1 (м. Октябрьское поле) –  пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор материала на анализ в режиме CITO проводится только в будние дни до 13:30.

• Поликлиника №4 (Клинико-диагностическая лаборатория) – Аптекарский пер., д. 11 (м. Бауманская) – пн-пт — с 8:00 до 23:00; сб — с 8:30 до 23:00; вс — с 9:00 до 23:00. Забор материала на анализ в режиме CITO производится в режиме работы ковидария. 

• Поликлиника №5  – Баррикадная ул., д. 19, стр. 3 (м. Баррикадная) –  пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор материала на анализ в режиме CITO проводится только в будние дни до 13:30.

• Поликлиника №6 – Севастопольский пр-кт, д. 10, корп. 2 (м. Крымская) – пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника № – Проезд Дежнева, 1 (м. Бабушкинская) – пн-пт — с 8:00 до 18:00; сб — с 8:30 до 18:00; вс — с 9:00 до 18:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №9 – Мичуринский пр-кт, д. 34 (м. Раменки) – пн-чт- с 8:00 до 21:00; пт — с 8:00 до 18:00; сб — с 8:30 до 18:00; вс — с 9:00 до 18:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №11 – Нижняя Первомайская ул., д. 43А (м. Первомайская) – пн-пт — нет приёма; сб, вс — с 18:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №12 – Профсоюзная ул., д. 127, стр. Б (м. Теплый Стан) – пн-пт — с 8:00 до 21:00; сб — с 8:30 до 21:00; вс — с 9:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №14 – ул. Братиславская, д. 23 (м. Братиславская) – пн-пт — нет приёма; сб, вс — с 18:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

• Поликлиника №16 – Варшавское шоссе, д. 148 (м. Улица ак. Янгеля) – пн-пт — с 8:00 до 21:00, сб. — с 8:30 до 21:00, вс. — с 9:00 до 21:00. Забор на анализ в режиме CITO не проводится.

Обратите внимание, что время проведения тестов на коронавирус не всегда совпадает со временем работы поликлиник.

• Акционная цена действует до 31.01.2021
• Скидки по другим акциям к акционной цене не применяются (скидки не суммируются). 

Равнение на Госдуму!

Другое дело, говорит Борис Менделевич, что пациентов с диагнозом «COVID-19» врачи не вправе по окончании лечения выписать с больничного, пока они не сдадут ПЦР-тест (и он не окажется отрицательным).

А вот если официально человек болел ОРВИ или гриппом, это необязательно и работодатели не вправе требовать от работника результаты теста и не допускать его без них к работе.

— Другое дело, что есть ответственные работодатели, которые периодически отправляют работников на сдачу анализов на платной основе и оплачивают им это, потому что заботятся о том, чтобы вирус не распространялся в коллективе, — заметил Менделевич. — Например, депутаты Госдумы, поскольку заседания проходят в зале и риск заражения высок, сдают тесты еженедельно именно таким образом. Но требовать, чтобы работник сдал платный тест, ни один работодатель не вправе!

Инна Серова

ОбществоМедицинаБизнесПроисшествия Татарстан Министерство здравоохранения Республика ТатарстанЛечебно-диагностический центр БиомедМенделевич Борис Давыдович

На антиген-тесты возлагают надежды

«Мы считаем, что у тестов на антиген самый высокий потенциал для скрининга бессимптомных людей», — считает Мара Аспинолл (Mara Aspinall), создатель программы биомедицинской диагностики в Университете штата Аризона. Она сообщила JAMA, что сейчас два десятка компаний работают над простым и быстрым тестом на SARS-CoV-2, который по простоте можно будет сравнить с тестом на беременность.

«Мы берем современную лабораторию и сжимаем ее до размера покрытой пластиком полоски», — сказал JAMA Бобби Брук (Bobby Brooke) основатель E25Bio, одной из компаний, которые принимают участие в гонке за простым тестом.

Где пройти тест на антитела к коронавирусу?

В России проводится платное и бесплатное обследование на коронавирусную инфекцию. Тест-системы поставляются тремя государственными организациями:

1. ГНЦ вирусологии и биотехнологии «Вектор».
2. Центр стратегического планирования и управления рисками Минздрава РФ.
3. Федеральное медико-биологическое агентство.

Платно

Каждая частная клиника или лаборатория оказывает услуги по проведению одного или более методов обследования. В некоторых из них доступен забор крови с выездом к пациенту на дом, но оплачивается это дополнительно. Информацию о методе диагностики и точной стоимости уточняйте по телефону.

О готовности анализа большинство медучреждений оповещают по СМС или электронной почте. Забрать бланк с результатом можно при личном визите или скачав с официального сайта.

Бесплатно

С 27 мая 2020 бесплатное тестирование проводится в 30 поликлиниках Москвы, принимающих участие в программе Роспотребнадзора. Каждый гражданин вправе сдать анализ в медицинском учреждении, к которому он прикреплен.

Регистрация на диагностику доступна на ближайшие 2 недели. Режим работы пунктов забора с 9:00 до 17:00, что исключает очереди и снижает риск заражения.

Какие существуют льготы?

С момента появления в России первых случаев распространения COVID-19 государство начало реализовывать ряд программ, направленных на поддержку граждан:

• увеличение выплат по больничным листам;
• онлайн-приобретение лекарственных препаратов;
• отмена НДФЛ на выплаты медикам;
• штрафы при завышении цен на лекарства;
• финансовая поддержка семьям с детьми;
• рефинансирование кредитов в связи с коронавирусом;
• перенос даты освидетельствования инвалидности с сохранением выплат;
• меры помощи малому бизнесу;
• кредитные каникулы для граждан с ипотекой;

Виды тестов на коронавирус и методы обнаружения заболевания

Сейчас проводят два типа наиболее достоверного тестирования: ПЦР-тест и исследование жидкой соединительной ткани на антитела. Первый делают людям, точно не знающим о наличии болезни. Исследование покажет наличие вируса в организме на момент взятия биоматериала, в качестве которого берется слюна. Чтобы результат был достоверным, перед тестом рекомендуют подготовиться:

• отказаться от алкогольных напитков за сутки до взятия мазка, от сигарет — за 4 часа, от еды — за 2 часа;
• ограничить использование лекарств для орошения ротоглотки, назальных каплей, спреев и препаратов от боли в горле за 12 часов до исследования.

В перечень запретов попадают и чистка зубов, и использование жевательных резинок для освежения дыхания. От употребления жидкости тоже лучше отказаться за 2 часа до ПЦР-теста. При возникновении жажды допустима только чистая вода.

Чтобы провести исследование на определение антител, потребуется кровь. Появление белков типа М в организме отмечают через 7 суток после инфицирования. Они сохраняют активность 1,5-2 месяца. Исследование демонстрирует наличие антител М, если человек переболел совсем недавно, или заражён коронавирусной инфекцией. Белки G выявляют через 10-14 суток после заражения. Результат окажется положительным, если обратившийся уже перенёс болезнь и сформировал иммунную защиту.

Как вы считаете, нужно ли носить маску в период пандемии?
Да, но только в общественных местах 65.81%

Да, всегда и везде 21.88%

Нет, маски не нужны вообще 12.32%
Проголосовало: 3369

Инвазивный метод требует отказа от еды за 8 часов до процедуры. Исследование соединительной ткани проводят, только если она взята натощак. Воду пить можно. За сутки до сдачи анализа нельзя употреблять алкоголь, принимать лекарства, физические нагрузки стоит ограничить. Спиртосодержащие напитки находятся под строгим запретом, поскольку этанол сильно искажает картину и становится причиной ложноотрицательных результатов.

Как сдаются тесты?

Исследование проводится с помощью оборудования, установленного в лабораториях.

На антитела

Принцип работы экспресс-теста близок к системе глюкометра. На основание пластины помещается капля крови, которая исследуется в течение 15-30 минут. Результат отражается в виде полосок при выявлении IgM или IgG. Преимущество метода заключается в скорости.

Метод ИФА требует больше времени по сравнению с ИХА, но и точность результата у него выше.

Перед обследованием измеряется температура и заполняется анкета с указанием хронических заболеваний, беременности и возможного контакта с зараженным.

ПЦР

В основе метода полимеразной цепной реакции лежит выделение и многократное копирование ДНК. После этой процедуры биоматериал проверяется на возбудителя. При выявлении его в пробе тест показывает положительный результат.

Вирус состоит из одноцепочечной молекулы РНК, а не двухцепочечной ДНК. Это усложняет и затягивает время диагностики ковид, ведь молекулу вируса-возбудителя сначала требуется преобразовать в ДНК.